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A . COLUMNA CERVICAL BAJA:

DE C2-C3 A C7-D1
DISFUNCIN EN ERS (extension-rotation-sidebending)
DE UNA VRTEBRA CERVICAL BAJA EN RELACIN CON
LA SUBYACENTE
Descripcin y mecanismo lesional
Es una disfuncin fisiolgica, adaptativa o traumtica.
La vrtebra cervical sufre una disfuncin en extensin asociada con una
rotacin y una inclinacin lateral (sidebending) del mismo lado (2 ley
de Fryette), lo que significa que sufre una restriccin de la movilidad de
flexin, rotacin e inclinacin lateral del otro lado, en relacin con la
vrtebra subyacente.
En este caso, la carilla articular de la apfisis articular inferior con restriccin de la movilidad es la del lado de la rotacin y de la inclinacin. Esta carilla sufre una disfuncin en convergencia: no puede descubrirse de
la carilla subyacente cuando la vrtebra realiza una flexin, creando as
un punto fijo que obliga a la vrtebra cervical a realizar una rotacin y
una inclinacin homolateral.
Ejemplo: C4 con disfuncin en E RD SD produce una restriccin en F RI SI., con una carilla inferior derecha en convergencia.
Como signos palpatorios, y retomando el ejemplo precedente, encontraremos:
la apfisis transversa derecha ms posterior que la izquierda,
sobre todo en hiperflexin, sealando as una rotacin derecha disfuncional;
la apfisis transversa izquierda algo ms prominente lateralmente, debido a la ligera traslacin opuesta asociada a este
tipo de disfuncin cervical.
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En el test de movilidad especfica constataremos una mayor libertad de

movimiento hacia la extensin, la rotacin y la inclinacin lateral derechas, as como una restriccin hacia la flexin, la rotacin y la inclinacin
lateral izquierdas de la vrtebra lesionada en relacin a la subyacente.

Extensin

Inclinacin
derecha

Posicin neutra
Vista lateral

Rotacin derecha

Disfuncin en
convergencia de la carilla
articular derecha

Vista superior

Vista posterior

DISFUNCIN EN ERS DERECHA

DE UNA VRTEBRA CERVICAL
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DISFUNCIN EN ERS (extension-rotation-sidebending)

DE UNA VRTEBRA CERVICAL BAJA EN RELACIN
CON LA SUBYACENTE
Descripcin de la tcnica
a) OBJETIVO Y PRINCIPIO CORRECTOR
El objetivo del thrust ser restituir la movilidad en flexin, rotacin e inclinacin lateral opuestas, separando y descubriendo las carillas articulares en disfuncin.
Para esto, describiremos primero una tcnica que utiliza el parmetro de
inclinacin lateral para efectuar la correccin de una vrtebra cervical
baja con disfuncin, por ejemplo, de ERDSD.
b) POSICIN DEL PACIENTE
En decbito supino, situado cmodamente.
c) POSICIN DEL TERAPEUTA
de pie, junto a la cabeza del paciente, desplazado ligeramente hacia la izquierda;
el terapeuta coloca la articulacin metacarpofalngica del 2
dedo izquierdo lateralmente entre los cuerpos articulares de
las vrtebras lesionadas;
el antebrazo y la mano derecha sostienen la cabeza del paciente con una sujecin mentoniana.
d) PUESTA EN TENSIN Y DIRECCIN DEL THRUST
la tensin hasta la zona disfuncional se efecta por una combinacin de flexin e inclinacin izquierda correctora, asociada a una rotacin derecha de forma que se proteja el eje
arterial vertebral;
el thrust se efecta simultneamente con la mano izquierda
que realiza la aplicacin, en una direccin lateral derecha y
ms o menos hacia arriba en funcin de la zona cervical implicada (cuanto ms superior sea la zona, ms hacia arriba
debe aplicarse el thrust, puesto que las carillas articulares se
verticalizan), y con la mano que sostiene la cabeza, induciendo una apertura del lado de las carillas en disfuncin
(carillas derechas con una disfuncin en ERDSD);
se aadir una ligera traccin ceflica para aumentar el efecto de separacin sobre las carillas.
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e) PRECAUCIONES
mantener la nariz del paciente como prolongacin del eje
central del cuerpo con la siguiente combinacin: inclinacincontrarrotacin, para evitar un estiramiento de la arteria vertebral;
evitar las tensiones con amplitudes demasiado extremas para
no provocar una reaccin de defensa por parte del paciente.
f) VARIANTE
Esta tcnica puede tambin practicarse con el paciente en posicin sentada y efectuando el empuje corrector con la articulacin interfalngica
distal del tercer dedo, reforzado con el cuarto (ver foto).

TCNICA PARA UNA ERS DERECHA CERVICAL

VARIANTE
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OTRA TCNICA PARA UNA DISFUNCIN EN ERS (extensionrotation-sidebending) DE UNA VRTEBRA CERVICAL BAJA
EN RELACIN CON LA SUBYACENTE
Descripcin de la tcnica
a) OBJETIVO Y PRINCIPIO CORRECTOR
Esta segunda tcnica mediante thrust utiliza el parmetro de rotacin para la correccin de una vrtebra cervical baja con disfuncin, por ejemplo, de ERDSD.
b) POSICIN DEL PACIENTE
En decbito supino, situado cmodamente.
c) POSICIN DEL TERAPEUTA
de pie, junto a la cabeza del paciente, desplazado ligeramente hacia la derecha;
el terapeuta coloca la articulacin metacarpofalngica del 2
dedo derecho lateralmente por detrs del cuerpo articular
derecho de la vrtebra lesionada;
el antebrazo y la mano izquierda sostienen la cabeza del paciente con una sujecin mentoniana.
d) PUESTA EN TENSIN Y DIRECCIN DEL THRUST
la tensin hasta la zona disfuncional se efecta por una combinacin de flexin y rotacin izquierda correctora, asociada
a una inclinacin lateral derecha de forma que se proteja el
eje arterial vertebral;
el thrust se efecta con un movimiento corrector de rotacin
hacia la izquierda, aplicado simultneamente con la mano
derecha que realiza la aplicacin y con la mano izquierda
que sostiene la cabeza del paciente;
se aadir una ligera traccin ceflica para aumentar el efecto de separacin sobre las carillas.
e) PRECAUCIONES
mantener la nariz del paciente como prolongacin del eje
central del cuerpo con la siguiente combinacin: rotacin
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contrainclinacin, para evitar un estiramiento de la arteria

vertebral;
evitar las tensiones con amplitudes demasiado extremas para
no provocar una reaccin de defensa por parte del paciente.
f) VARIANTE
Esta tcnica puede tambin practicarse con el paciente en posicin sentada y efectuando el empuje corrector con la articulacin interfalngica
distal del tercer dedo, reforzado con el cuarto (ver foto).

OTRA TCNICA PARA UNA ERS DERECHA CERVICAL

VARIANTE
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DISFUNCIN EN FRS (flexion-rotation-sidebending)

DE UNA VRTEBRA CERVICAL BAJA EN RELACIN
CON LA SUBYACENTE
Descripcin y mecanismo lesional
Es una disfuncin fisiolgica, adaptativa o traumtica.
La vrtebra cervical sufre una disfuncin en flexin asociada con una rotacin y una inclinacin lateral (sidebending) del mismo lado (2 ley de
Fryette), lo que significa que sufre una restriccin de la movilidad de extensin, rotacin e inclinacin lateral del otro lado, en relacin con la
vrtebra subyacente.
En este caso, la carilla articular de la apfisis articular inferior con restriccin de la movilidad es la del lado opuesto a la rotacin y a la inclinacin. Esta carilla sufre una disfuncin en divergencia: no puede recubrirse la carilla subyacente cuando la vrtebra realiza una extensin,
creando as un punto fijo que obliga a la vrtebra cervical a realizar una
rotacin y una inclinacin homolateral del lado opuesto a las carillas con
disfuncin.
Ejemplo: C4 con disfuncin en F RD SD produce una restriccin
en E RI SI, con una carilla inferior izquierda en divergencia.
A nivel de los signos palpatorios, y en el caso del ejemplo precedente,
encontraremos:
una apfisis transversa derecha ms posterior que la izquierda, sobre todo en hiperextensin, sealando as una rotacin derecha disfuncional;
una apfisis transversa izquierda algo ms prominente lateralmente, debido a una ligera traslacin opuesta asociada a
este tipo de disfuncin cervical.
En el test de movilidad especfica constataremos una mayor libertad de
movimiento hacia la flexin, la rotacin y la inclinacin lateral derechas,
as como una restriccin hacia la extensin, la rotacin y la inclinacin
lateral izquierdas de la vrtebra lesionada en relacin a la subyacente.
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Flexin

Rotacin derecha
Posicin neutra
Vista lateral

Disfuncin en
divergencia de
la carilla articular
izquierda

Vista superior

Inclinacin derecha

Vista posterior

DISFUNCIN EN FRS DERECHA

DE UNA VRTEBRA CERVICAL
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DISFUNCIN EN FRS (flexion-rotation-sidebending)

DE UNA VRTEBRA CERVICAL BAJA EN RELACIN
CON LA SUBYACENTE
Descripcin de la tcnica
a) OBJETIVO Y PRINCIPIO CORRECTOR
El objetivo del thrust ser restituir la movilidad en la extensin, rotacin
e inclinacin lateral opuestas, separando y recubriendo las carillas articulares en disfuncin.
Para esto, describiremos primero una tcnica que utiliza el parmetro de
inclinacin lateral para efectuar la correccin de una vrtebra cervical
baja con disfuncin, por ejemplo, en FRDSD.
b) POSICIN DEL PACIENTE
En decbito supino, situado cmodamente.
c) POSICIN DEL TERAPEUTA
de pie, junto a la cabeza del paciente, desplazado ligeramente hacia la izquierda;
el terapeuta coloca la articulacin metacarpofalngica del 2
dedo izquierdo lateralmente sobre el cuerpo articular izquierdo de la vrtebra subyacente;
el antebrazo y la mano derecha sostienen la cabeza del paciente con una sujecin mentoniana.
d) PUESTA EN TENSIN Y DIRECCIN DEL THRUST
la tensin hasta la zona disfuncional se efecta por una combinacin de extensin e inclinacin lateral izquierda correctora, asociada a una rotacin derecha de forma que se proteja el eje arterial vertebral;
el thrust se efecta simultneamente con la mano izquierda
que realiza la aplicacin, en una direccin lateral derecha y
ms o menos hacia arriba en funcin de la zona cervical implicada (cuanto ms superior sea la zona, ms hacia arriba debe
aplicarse el thrust, puesto que las carillas articulares se verticalizan), y con la mano que sostiene la cabeza y que acompaa
esta inclinacin correctora. Realizado de esta manera, el thrust
sita la carilla izquierda superior de la vrtebra subyacente bajo la carilla izquierda inferior de la vrtebra lesionada;
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se aadir una ligera compresin caudal para aumentar el

efecto de recubrimiento sobre las carillas.
e) PRECAUCIONES
mantener la nariz del paciente como prolongacin del eje
central del cuerpo con la siguiente combinacin: inclinacin
contrarrotacin, para evitar un estiramiento de la arteria vertebral;
evitar las tensiones con amplitudes demasiado extremas para
no provocar una reaccin de defensa por parte del paciente.
f) VARIANTE
Esta tcnica puede tambin practicarse con el paciente en posicin sentada y efectuando el empuje corrector con la articulacin interfalngica
distal del tercer dedo, reforzado con el cuarto (ver foto).

TCNICA PARA UNA FRS DERECHA CERVICAL

VARIANTE
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OTRA TCNICA PARA UNA DISFUNCIN EN FRS

(flexion-rotacion-sidebending) DE UNA VRTEBRA
CERVICAL BAJA EN RELACIN CON LA SUBYACENTE
Descripcin de la tcnica
a) OBJETIVO Y PRINCIPIO CORRECTOR
Esta segunda tcnica del thrust utiliza el parmetro de rotacin para la
correccin de una vrtebra cervical baja con disfuncin, por ejemplo, de
FRDSD.
b) POSICIN DEL PACIENTE
En decbito supino, situado cmodamente.
c) POSICIN DEL TERAPEUTA
de pie, junto a la cabeza del paciente, desplazado ligeramente hacia la derecha;
el terapeuta coloca la articulacin metacarpofalngica del 2
dedo derecho lateralmente por detrs del cuerpo articular
derecho de la vrtebra lesionada;
el antebrazo y la mano izquierda sostienen la cabeza del paciente con una sujecin mentoniana.
d) PUESTA EN TENSIN Y DIRECCIN DEL THRUST
la tensin hasta la zona disfuncional se efecta por una combinacin de extensin y rotacin izquierda correctora, asociada a una inclinacin lateral derecha de forma que se proteja el eje arterial vertebral;
el thrust se efecta con un movimiento de rotacin corrector
hacia la izquierda, aplicado simultneamente con la mano
derecha que realiza la aplicacin y con la mano izquierda
que sostiene la cabeza del paciente;
se aadir una ligera compresin para aumentar el efecto de
recubrimiento sobre las carillas.
e) PRECAUCIONES
mantener la nariz del paciente como prolongacin del eje
central del cuerpo con la siguiente combinacin: rotacin
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contrainclinacin, para evitar un estiramiento de la arteria

vertebral;
evitar las tensiones con amplitudes demasiado extremas para
no provocar una reaccin de defensa por parte del paciente.
f) VARIANTE
Esta tcnica puede tambin practicarse con el paciente en posicin sentada y efectuando el empuje corrector con la articulacin interfalngica
distal del tercer dedo, reforzado con el cuarto (ver foto).

OTRA TCNICA PARA UNA FRS DERECHA CERVICAL

VARIANTE
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DOBLE DISFUNCIN DE UNA VRTEBRA CERVICAL

BAJA EN RELACIN CON LA SUBYACENTE

E
F RS

Descripcin y mecanismo lesional

Es una disfuncin fisiolgica, adaptativa o traumtica.
La vrtebra cervical sufre una doble disfuncin, por un lado en extensin y por el otro en flexin, es decir, sufre una disfuncin sobre las dos
carillas articulares en relacin a la vrtebra subyacente:
una es en convergencia;
la otra es en divergencia.
Esto implica una rotacin y una inclinacin disfuncionales del mismo lado.
E
Ejemplo: C5 con una doble disfuncin
RD SD que produce
F
E
una restriccin de la movilidad en
F RI SI, con :
una carilla derecha en convergencia;
una carilla izquierda en divergencia.

}
}

Como signos palpatorios, y retomando el ejemplo citado, encontraremos:

una apfisis transversa derecha ms posterior, tanto si la columna cervical est en hiperflexin como en hiperextensin;
una apfisis transversa izquierda algo ms prominente lateralmente, debido a una ligera traslacin opuesta asociada a
este tipo de disfuncin cervical.
En el test de movilidad especfica, constataremos una limitacin de la
flexin-extensin, de la rotacin y de la inclinacin lateral izquierda de
la vrtebra lesionada en relacin con la subyacente.

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Rotacin derecha
Vista superior

Inclinacin derecha

Carilla derecha con disfuncin en convergencia

Carilla izquierda con disfuncin en divergencia
Vista posterior

DISFUNCIN EN E-FRS DERECHA

DE UNA VRTEBRA CERVICAL
L A C O L U M N A C E RV I C A L

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DOBLE DISFUNCIN DE UNA VRTEBRA CERVICAL E

BAJA EN RELACIN CON LA SUBYACENTE
F RS
Descripcin de la tcnica
a) OBJETIVO Y PRINCIPIO CORRECTOR
El objetivo del thrust ser corregir con una misma aplicacin las dos carillas articulares en disfuncin, con la finalidad de restituir a la vrtebra
toda su movilidad fisiolgica.
Para esto, describiremos una tcnica que utiliza el parmetro de inclinacin lateral para efectuar la correccin de una vrtebra cervical baja con
disfuncin en
E
RD SD, por ejemplo:
F

b) POSICIN DEL PACIENTE

En decbito supino, situado cmodamente.
c) POSICIN DEL TERAPEUTA
de pie, junto a la cabeza del paciente, desplazado ligeramente hacia la izquierda;
el terapeuta coloca la articulacin metacarpofalngica del 2
dedo izquierdo lateralmente entre las apfisis transversas de
las vrtebras lesionadas;
el antebrazo y la mano derecha sostienen la cabeza del paciente con una sujecin mentoniana.
d) PUESTA EN TENSIN Y DIRECCIN DEL THRUST
la tensin hasta la zona lesionada se efecta en posicin
neutra de flexin-extensin por una combinacin de inclinacin lateral izquierda correctora, asociada a una rotacin derecha de forma que se proteja el eje arterial vertebral;
el thrust se efecta simultneamente con la mano izquierda
que realiza la aplicacin, en una direccin lateral derecha y
ms o menos hacia arriba en funcin de la zona cervical implicada (cuanto ms superior sea la zona, ms hacia arriba debe
aplicarse el thrust, puesto que las carillas articulares se verticalizan), para unir las carillas articulares izquierdas con disfuncin
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en divergencia, y con la mano derecha provocando una inclinacin lateral izquierda con la palanca ceflica, creando con
ello un descubrimiento de las carillas articulares derechas.
e) PRECAUCIONES
mantener la nariz del paciente como prolongacin del eje
central del cuerpo con la siguiente combinacin: inclinacin
contrarrotacin, para evitar un estiramiento de la arteria
vertebral;
evitar las tensiones con amplitudes demasiado extremas para
no provocar una reaccin de defensa por parte del paciente.
f) VARIANTE
esta tcnica puede tambin practicarse con el paciente en
posicin sentada y efectuando el empuje corrector con la articulacin interfalngica distal del tercer dedo, reforzado con
el cuarto (ver foto);
puede asimismo corregirse una disfuncin primero y la otra
despus (con las tcnicas descritas anteriormente).

TCNICA PARA UNA E-FRS DERECHA

CERVICAL

VARIANTE

L A C O L U M N A C E RV I C A L

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Esta pgina dejada en blanco al propsito.

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B
COLUMNA CERVICAL ALTA:
OCCIPITAL-ATLAS y ATLAS-AXIS

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OCCIPITAL-ATLAS

OCCIPITAL ANTERIOR
(UNILATERAL) EN RELACIN CON EL ATLAS
Descripcin y mecanismo lesional
Es una disfuncin fisiolgica, adaptativa o traumtica.
El cndilo occipital se anterioriza sobre la carilla articular correspondiente del atlas, lo que provoca, por la forma y la orientacin de las superficies articulares, una inclinacin lateral del mismo lado y una rotacin del
costado opuesto. El hueso occipital estar as pues en extensin, inclinacin y rotacin opuestas.
Ejemplo: un occipital anterior hacia la derecha significa que sufre
una disfuncin en ESDRI y que presenta una restriccin en FSIRD.
Como signos palpatorios y posicionales, y retomando el ejemplo
precedente, observaremos:
un espasmo de los msculos suboccipitales hacia la derecha;
el ngulo inferolateral derecho del occipital ms anterior que
el izquierdo, sobre todo en posicin de anteflexin de la cabeza;
una desviacin importante entre la rama ascendente derecha
de la mandbula y la apfisis transversa derecha del atlas, en
relacin con el otro lado.
En el test de movilidad especfica constataremos una restriccin de la
movilidad en flexin, inclinacin lateral izquierda y rotacin derecha del
occipital en relacin al atlas, lo que significa que el cndilo derecho no
puede retroceder sobre el atlas.

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Rotacin izquierda
Extensin
Vista superior

Vista lateral

Disfuncin en
anterioridad del
cndilo derecho
del occipital en
relacin al atlas

Inclinacin derecha
Vista posterior

DISFUNCIN ANTERIOR DERECHA

DEL OCCIPITAL SOBRE C1
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OCCIPITAL ANTERIOR
EN RELACIN CON EL ATLAS (UNILATERAL)
Descripcin de la tcnica
a) OBJETIVO Y PRINCIPIO CORRECTOR
El objetivo del thrust ser restituir la movilidad del occipucio hacia la flexin, la inclinacin lateral y la rotacin contradisfuncionales, retrasando
el cndilo bloqueado en anterioridad.
Para esto, describiremos una tcnica que utiliza una sujecin mentoniana y un apoyo sobre el ngulo inferolateral occipital opuesto, sobre un
hueso occipital anterior a la derecha (ESDRI).
b) POSICIN DEL PACIENTE
En decbito supino, situado cmodamente.
c) POSICIN DEL TERAPEUTA
de pie, junto a la cabeza del paciente, desplazado ligeramente hacia la izquierda;
el terapeuta coloca la articulacin metacarpofalngica del 2
dedo izquierdo contactando con el ngulo inferolateral izquierdo del occipital;
el antebrazo y la mano derecha sostienen la cabeza del paciente con una sujecin mentoniana.
d) PUESTA EN TENSIN Y DIRECCIN DEL THRUST
la tensin se efecta por una combinacin de flexin (anteflexin de la cabeza), inclinacin lateral izquierda y rotacin
derecha correctoras;
el thrust se efecta simultneamente con la mano izquierda
que realiza la aplicacin, en una direccin anterior y hacia
arriba para corregir la rotacin izquierda disfuncional, y con la
mano derecha que sostiene la cabeza, en direccin posterior y
hacia la parte media para retroceder el cndilo derecho;
puede aadirse una ligera traccin ceflica para ayudar a retroceder el cndilo derecho.

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e) PRECAUCIONES
mantener la nariz del paciente como prolongacin del eje
central del cuerpo con la siguiente combinacin: inclinacin
contrarrotacin, para evitar un estiramiento de la arteria
vertebral;
evitar las tensiones con amplitudes demasiado extremas para
no provocar una reaccin de defensa por parte del paciente.

TCNICA PARA UN OCCIPITAL ANTERIOR A LA DERECHA

L A C O L U M N A C E RV I C A L

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