Cicatrices viciosas

Patologa o desorden de fibroproliferacin de la dermis correspondiente a un proceso

anormal de cicatrizacin tras lesin traumtica, quirrgica o de cualquier inflamacin.
de la piel.
Existen dos tipos:

Cicatrices hipertrficas: lesin fibrosa, eritematosa, solevantada y pruriginosa

que se forma dentro de los bordes iniciales de una herida, habitualmente en un
rea de tensin. Aparecen precozmente despus de ocurrida la lesin. Suelen
tener un patrn de regresin espontnea, aunque sea parcial y tiene poca
tendencia a la recidiva post extirpacin quirrgica. Pueden favorecerse de
terapia compresiva.

Queloides: lesin con aspecto tumoral, color rojo rosado o prpura y a veces
hiperpigmentada. Los contornos estn bien demarcados, pero son irregulares,
sobrepasando los mrgenes iniciales de la herida. El epitelio sobre la lesin es
delgado y puede presentar reas focales de ulceracin. Puede presentar
prurito y dolor. Pueden aparecer meses despus de la injuria inicial. Raramente
regresa en forma espontnea y la recidiva es muy frecuente post extirpacin
quirrgica.
Factores predisponentes de cicatrizacin quelodea: predisposicin gentica,
edad joven, razas negras, ubicacin de la herida en orejas, hombros, dorso,
regin preesternal o reas de tensin cicatricial. (Contrariamente existen reas
no quelodeas, como prpados, genitales, palmas de las manos y plantas de
los pies.)

Tratamiento preventivo:
1. Estar atentos a pacientes o heridas con alto riesgo de desarrollar una cicatrizacin
quelodea.
2. Tomar medidas cuando se realiza excisin quirgica.
- Orientar las incisiones cutneas segn las lneas de fuerza de la piel.
- Manipular la piel en forma atraumtica.
- Evitar o disminuir el nmero de electrocoagulaciones.
- Suturar las incisiones con el mnimo de tensin posible.
- Evitar todos aquellos elementos que favorezcan la inflamacin: cuerpos extraos,
material de sutura inadecuado, etc.
- Tomar todas las medidas posibles para prevenir la infeccin quirrgica.
3. Adems puede usarse tratamiento compresivo de cicatrices de riesgo
(presoterapia): Ropa compresiva, geles de silicona, clips auriculares.
4. Control y observacin peridica de evolucin cicatricial y derivacin oportuna.
Tratamiento curativo de resorte de especialistas. Existen muchas alternativas y
combinaciones de estas ninguno muy buena por s sola. Mencionaremos las ms
utilizadas:
1. Corticoides o triamcinolona inyeccin intralesionales por especialistas.
2. Excisin quirrgica simple de la lesin: alta residida en queloides pero permite
disminuir el tamao para luego aplicar otros tratamientos (presoterapia, corticoides
intralesionales)
3..Crioterapia
4. Lser