Cantero, 1

Universidad De Las Amricas Puebla

Cultura de la informacin
Yahveth Cantero Fortiz
Facultad de Medicina UDLAP Diabetes
Mellitus, prevencin y tratamiento

Cantero, 2

Diabetes Mellitus tipo 2 en Mxico y su

prevencin
Resumen
La diabetes es una de las patologas

homeostasis corporal, compensando

ms comunes, no solo en Mxico,

lo que el cuerpo en este caso no

sino

produce. La diabetes mellitus tipo 2

infortunadamente esta patologa no

se manifiesta cuando uno no toma las

tiene

de

precauciones bsicas para cuidarse y

manifestarse y no tiene solamente a

adems que presente alguno de los

una vctima. Dicha enfermedad puede

factores de riesgo como: Ser mayor

manifestarse en tanto hombres como

de 45 aos, padecer obesidad o

mujeres de cualquier edad, y no es

sobrepeso, familiares con diabetes,

especfica para nadie. La diabetes

bajo peso al nacer, sedentarismo, en

mellitus tipo 1 se manifiesta cuando

mujeres antecedentes de diabetes

las

gestacional

en

todo

una

clulas

el

sola

mudo,
manera

beta

pancreticas

poli

qusticos,

encargadas de producir insulina en el

Hipertensin mayor a 140/90 mm/mg,

pncreas tienden a ser destruidas por

poseen

enfermedades cardiovasculares. Los

marcadores de anticuerpos en los

tratamientos de la diabetes varan

islotes de Langerhans los cuales se

dependiendo del tipo, que tan grave

encargan de producir las clulas beta

es, y el estado de salud del paciente.

productoras

de

Afortunadamente el cuidado de la

consecuencia

de

una

diabetes es relativamente fcil, y la

mismas,

ya

que

insulina,
esto

hay

pacientes

que

consiste

padecen

en

cuidar

de

deficiencia absoluta de insulina, por lo

mayora

tu

que se necesita un suministro externo

alimentacin, tener una vida activa, y

de insulina para poder degradar la

saber vivir con la diabetes, y saber

glucosa y mantener un equilibrio u

cmo cuidarse.

Cantero, 3

Abstract
Diabetes is one of the most common

second

pathologies, not only in Mexico but in

manifest itself when one does not

the whole world, unfortunately, this

take the proper precautions to take

pathology does not only have one

care of their body and it also happens

way of manifesting itself, and it does

when some of the following risk

not only have one victim. Such

factors is present: Being 45 years or

disease can manifest itself not only in

older, obesity or overweight, family

men and women, but also in children,

members with diabetes, low weight at

and it is not specific for one certain

birth,

group. The first type of diabetes

gestational diabetes and poly cystic

mellitus manifest

for

when

the

beta

main

type

sedentary,
females,

of

diabetes

background

hypertension

in
over

pancreatic cells in charge of the

140790 mm/mg, and patients with a

making of insulin in the pancreas

cardiovascular

destroy themselves, because they

treatment for diabetes depends on

have antibodies in the Islets of

what type, how serious it is, and the

Langerhans that are in charge of

health

producing the beta cells that produce

Fortunately, taking care of diabetes is

insulin, in consequence there is a big

relatively easy, and most of it has to

deficiency of insulin, which leads us to

do with taking care of your eating

have a external supplier of insulin to

habits, having an active life style, and

degrade and keep an equilibrium and

knowing how to live with diabetes and

homeostasis, no compensate what

knowing how to take care of yourself.

the body is not able to produce. The

status

disease.

of

the

The

patient.

Los cambios en el estilo de vida producidos en los ltimos aos, han

transformado enormemente los patrones de enfermedad y de muerte en Mxico.
Adems de los cambios en el estilo de vida, la esperanza de vida es un factor
importante en dicha modificacin. Los sistemas de salud tienen que responder a la
necesidad de cambio y poder ser capaces de formar y establecer nuevas

estrategias para los problemas de salud actuales, no nada ms para satisfacer la

creciente demanda de los enfermos diabticos, sino tambin para poder cambiar
las tendencias de estos padecimientos que pueden prevenirse.
Con base en los resultados de la encuesta nacional de enfermedades
crnicas no transmisibles 8.2% de la poblacin de 20 a 69 aos padece diabetes
mellitus, 68.7% de ellos tiene conocimiento de su padecimiento y en 31.3% fue
hallazgo de la encuesta. Existen otros padecimientos de origen metablico que se
asocian con la diabetes mellitus y que probablemente se relacionen con
resistencia a la insulina; tal es el caso de la hipertensin arterial que se presenta
en 23.8% de la poblacin, la obesidad en 21.5%, la microalbuminuria en 11.7%, la
hipercolesterolemia en 8.3%, la enfermedad renal en 3.5% y la gota en 3.2%. Este
problema tan inquietante nos lleva a la necesidad de buscar frmulas que incluyan
los sectores pblico, social y privado, y nos permitan enfrentar el problema
creciente antes de que ste rebase el sistema y encontrar una solucin de una
manera eficiente y efectiva, para poder combatir de raz el problema.
Esto obliga a adecuar la prestacin de los servicios por el Sistema Nacional
de Salud ante los crecientes daos a la salud. La diabetes mellitus ocupa el primer
lugar como causa de muerte entre las enfermedades crnico degenerativas y
representa 16.7% de las defunciones; adems, es la cuarta causa de mortalidad
general con una tasa de 32.7 por 100,000 habitantes en 1991, la cual, comparada
con la de 1980 (21.10), representa una variacin absoluta de 11.67 puntos y
33.59% de variacin relativa.

En el siguiente ensayo hablaremos sobre que es la Diabetes Mellitus las

acciones preventivas, las causas y las complicaciones de la Diabetes Mellitus y
sobre el enfoque de riesgo en los niveles de prevencin como:
Combatir el sedentarismo, la desnutricin, la obesidad, el consumo de alcohol y el
estrs; otorgar un consejo gentico en la prevencin primaria; realizar el
diagnstico y el tratamiento oportuno en la prevencin secundaria y limitar los
daos en la prevencin terciaria. Se espera obtener una reduccin de la
mortalidad y de las complicaciones que este padecimiento o enfermedad
metablica genera, pero por encima de todo elevar la calidad de vida de los
enfermos.
La Organizacin Mundial de la Salud reconoce totalmente como una amenaza
mundial

la

epidemia

de

Diabetes

Mellitus

(DM).

Se

calcula

que

aproximadamente ms de 180 millones de personas padecen de diabetes en el

mundo, dicha cifra tiene a aumentar para el 2030. (Ginebra: OMS; 2013)
El 80% de las muertes suelen ocurrir en pases de bajos recursos o de ingresos
bajos a medios, ya que por motivos econmicos no estn del todo preparados no
cuentan con los recursos necesarios para enfrentar la enfermedad en tantas
personas. Claramente las defunciones causadas por Diabetes Mellitus han
progresado en gran nmero, en Mxico; llegando a los primeros lugares a nivel
mundial ya sea en hombres o en mujeres.

La Diabetes Mellitus es una

enfermedad metablica que implica varias situaciones de las cuales ms tarde

hablaremos, estas implicaciones hacen que el paciente no tengan control sobre la
enfermedad y calidad de vida, comprometindolo a muertes prematuras, mayores

gastos de atencin mdica y hospitalaria. Es por eso que la eficacia de los

programas para la prevencin de esta enfermedad es de bajo nivel ya que muchas
veces los recursos no se tienen, ya sean medicamentos, el equipo de diagnstico
que muchas veces se encuentra obsoleto e inservible, el no tener acceso a
exmenes clnicos o de laboratorio, apoyo nutricional y psicolgico. Al no tener un
buen diagnstico y deteccin las complicaciones de dicha enfermedad se agravan,
en conjunto con la poca informacin de la poblacin y el desconocimiento de los
factores de riesgo, dando origen a un pronstico malo, con lentitud en la
incorporacin de su tratamiento. Todo esto se ve reflejado en los percentiles de
comorbilidad que coinciden una vez ms en que la Diabetes es una enfermedad
sumamente grave y peor an que presenta con mayor frecuencia varias de sus
complicaciones micro y macro vasculares, por falta de un buen seguimiento a los
pacientes.
Ahora hablaremos de que es la diabetes mellitus y que la desencadena. La
diabetes es una de las enfermedades metablicas que ms inciden en nuestra
poblacin, debido a los diversos factores de riesgo que la desencadenan, como el
medio ambiente, la herencia y la obesidad; la forma en que se presenta puede ser
abrupta o de manera progresiva, afectando a personas de cualquier edad, sexo,
raza, religin, nivel socioeconmico, regin o pas; es una enfermedad que no
discrimina. Es una enfermedad capaz de ser controlada y de impedir sus mltiples
complicaciones, todo esto si es diagnosticada a tiempo ya que tambin llega a ser
mortal. En la mayora de las veces aparece cuando el pncreas no produce
insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza de forma correcta la insulina

que produce. La insulina es una hormona producida por las clulas beta, en el
pncreas situado en el retro peritoneo por detrs del estmago. Esta insulina es
necesaria para movilizar y metabolizar la glucosa y el azcar en la sangre, ya que
son fuente importante de energa para todas las clulas corporales para que as
puedan ejercer todas sus funciones biolgicas. Sin embargo no es la nica funcin
que posee, tambin ayuda al cuerpo a almacenar grasas para que el cuerpo tenga
energa de reserva. La insulina tiene distintos niveles durante el da ya que su
mayor secrecin es a la hora de ingerir alimentos, es por esto que en un paciente
diabtico el cual no produce insulina, como en DM tipo 1, las dosis de insulina
dependen de la ingesta calrica y nmero de comidas que el paciente presente.
Ahora podremos comprender un poco ms el tema conociendo que es y para qu
sirve la insulina. El efecto ms comn de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia (aumento del azcar en la sangre). La diabetes tambin llamada
Diabetes Mellitus (DM), se muestra tambin como un grupo de enfermedades
metablicas, que daa especialmente a los ojos y muchos rganos y sistemas
como los nervios y los vasos sanguneos, corazn y riones, corazn y riones.
Cabe mencionar que la diabetes no se cura, hasta la fecha no se ha encontrado la
manera de erradicarla pero si de combatirla y de mejorar la calidad de vida del
diabtico, extendiendo su expectativa de vida con un adecuado tratamiento.
Ahora bien dentro de la Diabetes Mellitus hay varios subtipos ms especficos que
se nombran o clasifican a partir del factor desencadenante como:

Diabetes Mellitus tipo 1

Diabetes Mellitus tipo 2

Diabetes Mellitus (DM) tipo 1

Dentro de esta categora tenemos dos subtipos, DM tipo1a y DM tipo 1b. La DM
tipo 1a es de carcter autoinmune, esto quiere decir que las clulas beta
pancreticas encargadas de producir insulina en el pncreas tienden a ser
destruidas por si mismas, ya que poseen marcadores de anticuerpos en los islotes
de Langerhans los cuales se encargan de producir las clulas beta productoras de
insulina, a consecuencia de esto hay una deficiencia absoluta de insulina, por lo
que se necesita un suministro externo de insulina para poder degradar la glucosa
y mantener un equilibrio u homeostasis corporal, compensando lo que el cuerpo
en este caso no produce. La DM tipo 1b es de carcter idioptico, esto quiere decir
que las causas en la falta de produccin de insulina y la destruccin de las clulas
beta, no estn claras o se desconocen. Por lo general este tipo de DM se
manifiesta en los primeros aos de vida hasta adultos jvenes antes de los 30
aos.
La Diabetes Mellitus tipo 2 es el tipo de diabetes ms comn y que se caracteriza
por ser de forma adquirida, no se nace con ella pero distintos factores de riesgo la
desencadenan y puede ser prevenida. Factores de riesgo: Ser mayor de 45 aos,
padecer obesidad o sobrepeso, familiares con diabetes, bajo peso al nacer,
sedentarismo, en mujeres antecedentes de diabetes gestacional y poli qusticos,
Hipertensin mayor a 140/90 mm/mg, dislipidemias, y pacientes que padecen de
enfermedades cardiovasculares. Como ya se haba mencionado este tipo de
diabetes si puede ser prevenido, para esto tenemos 3 tipos de prevencin que van

de acuerdo a la presentacin del paciente: Prevencin Primaria, secundaria,

terciaria.
La prevencin primaria es aquella que evita el inicio de la enfermedad, o el
conjunto de actividades que se realizan antes del inicio de la aparicin de la
enfermedad para poder prevenirla. Las estrategias que se siguen dependen del la
poblacin a la que vayan dirigida, ya sea a la poblacin en general o a aquella
poblacin en la que abundan los factores de riesgo asociados a la diabetes,
usualmente se dan platicas en las campaas de prevencin a cerca del cuidado
diario y de las actividades que podemos hacer para prevenir enfermarnos. Todo
esto depende de toda la comunidad, que pongan de su parte y atencin en sus
hbitos y costumbres para no desencadenar este trastorno mortal. La prevencin
secundaria esta aplicada a pacientes que ya padecen la enfermedad y los cuales
quieren prevenir las complicaciones agudas y crnicas, esto radica en el control
metablico el cual debe de ser de forma permanente y ptimo.
La prevencin terciaria es ms compleja ya que en este punto el paciente
ya presenta complicaciones de carcter crnico como: Ceguera, insuficiencia
renal, pie diabtico y probablemente en vas de desarrollar una enfermedad
cardiovascular. Para esto se necesita trabajar en distintos hbitos como el control
del peso ya que por lo general el paciente en este estado se encuentra con
obesidad o sobrepeso, acompaado de un plan alimenticio para favorecer la baja
de peso en conjunto con actividad fsica, es por esto que a la poblacin en general
se le recomienda que a lo largo de toda su vida mantengan una vida fsicamente
activa esto quiere decir que es necesario el adoptar prcticas y hbitos que nos

alejen del sedentarismo; aquellas personas que llevan vida sedentaria se les debe
hacer saber los riesgos y recomendarles ejercicio aerbico (Caminata), por lo
menos 150 minutos por semana o 30 minutos como mnimo al da, siempre y
cuando se efectu gradualmente y con previas instrucciones para evitar lesiones u
otros problemas fsicos; en pacientes cardipatas debe de establecerse una
regulacin en la toma y dosis de medicamentos, as como un ajuste en su rutina
de ejercicio para evitar complicaciones.
Es necesaria la promocin de una alimentacin, sana, til y en base a un
rgimen alimenticio, adecuando el aporte energtico total, en base a las
actividades diarias y objetivos que se plantean para el paciente como mantener un
peso adecuado, siempre y cuando se mantengan planes alimenticios por arriba de
las 1200 Kcal al da. (Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005)
El valor calrico total derivado de los macro nutrimentos para poder cursar
con un peso recomendable se establece de la siguiente forma:
30% Grasas, de las cuales las saturadas se debern mantener bajas y debern
predominar las mono insaturadas; del 50% al 60% de la ingesta total debern ser
Carbohidratos y aproximadamente el 15% deber ser destinado a protenas, en
conjunto con la ingestin de colesterol HDL (De alta densidad). Todo eso deber
ser supervisado por un profesional de la salud o el equipo de mdicos tratantes,
que en este caso estn involucrados los mdicos especialistas, enfermeras, y
nutrilogos. (Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005).

Es muy importante la educacin para prevenir este tipo de enfermedades,

principalmente dirigir esta educacin a nios, jvenes, as como a las personas
que poseen factores de riesgo para la instalacin de esta enfermedad. Dento de
esta educacin como ya se haba dicho antes, se debe de modificar los hbitos,
as como promover o favorecer el cambio de actitudes que mejoren la salud de los
individuos, esto se puede lograr invitando a la gente a llevar un control de peso,
invitarlos a realizar actividades fsicas, y mantener un rgimen alimenticio
saludable, en base a la regin en que cada persona cumple con sus roles. Es
necesario tomar en cuenta y tener bien claros los factores que nos comprometen o
nos introducen al desarrollo de la diabetes; un factores de riesgo caractersticos de
esta enfermedad son: la anormalidad en los niveles de glucosa principalmente
durante la fase de ayuno, el sobre peso, obesidad, vida sedentaria, antecedentes
familiares, y en mujeres antecedentes de diabetes gestacional. Se debe tomar en
cuenta a aquellas persona que padecen, hipertensin arterial, dislipidemias,
aquellos que cursen con alguna cardiopata, o insuficiencia arterial. Es muy
importante el trabajo del equipo mdico para realizar un buen diagnstico y
tratamiento de la diabetes, aunque la mayor parte del xito en el tratamiento y
cuidados recae en el paciente, el cual debe de ser correctamente informado y
educado ya que de esto depende la aparicin de complicaciones y la pronta
muerte. A partir de los 20 aos es necesaria la deteccin de diabetes mellitus tipo
2, ya sea en campaas en el mbito comunitario o de manera individual en los
servicios de salud pblicos o privados, esto sirve para identificar a diabticos que
por alguna razn no han sido diagnosticados, pero que poseen distintos factores
de riesgo.La deteccin individual se debe de realizar de dos formas: por medio de

glucosa srica o plasmtica en ayuno. El diagnstico que va de la mano con estas

pruebas se establece mediante valores de glucosa ya establecidos que el mdico
tratante o de primer contacto debe tener claros, para poder dar un tratamiento
acorde a las necesidades de ese paciente y a la fase en la que se encuentra, pero
este debe constar de un manejo no farmacolgico, control de peso, control
nutricio, control farmacolgico y una constante vigilancia mdica.
A manera de conclusin la diabetes mellitus tipo 2 que se manifiesta como
un trastorno metablico, es de las enfermedades ms graves que padece la
poblacin mexicana, la cual se debe erradicar de forma gradual con la ayuda de
las instituciones de salud pblicas y privadas, as como con el esparcimiento de la
informacin adecuada para que la poblacin mexicana adopte la cultura de la
prevencin y la toma de hbitos sanos que contribuyan a la disminucin de
factores de riesgo, responsables del establecimiento de este trastorno metablico.

Referencias:
Norma Oficial Mexicana -037-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las
dislipidemias.
Norma Oficial Mexicana -017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica.
Norma Oficial Mexicana -174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad.
Norma Oficial Mexicana -168-SSA1-1998, Del expediente clnico.
Global health risks. Mortality and burden of disease attributable to selected major
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Global data on visual impairments 2010. Geneva, World Health Organization,
2012.
Morrish NJ, Wang SL, Stevens LK, Fuller JH, Keen H. Mortality and causes of
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Diabetologia2001.
Arteaga A. Maiz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y Enfermedades
Metablicas. Depto.

Nutricin, Diabetes y Metabolismo. Escuela de Medicina. P. Universidad Catlica

de Chile. 1997
WHO. Expert Committee on Diabetes Mellitus. Second report. Geneve Switzerland
1980 (WHO.technical report series N 646).

Diabetes mellitus tipo 2 y su

prevencin
Yahveth Cantero Fortiz 1618954
Pensamiento y language
Sra. Circe Hernandez Sautto