ESTADIAJE DEL CNCER GSTRICO

TRATAMIENTO
Los tratamientos principales para el cncer de estmago son:
Ciruga
Quimioterapia
Terapia dirigida
Radioterapia

Ciruga para cncer de estmago

Dependiendo del tipo y la etapa del cncer de estmago, se podra realizar la ciruga
para remover el cncer y parte o todo el estmago, as como algunos ganglios
linfticos cercanos. Algunas veces, tambin ser necesario extirpar otros rganos.
Reseccin endoscpica
La reseccin endoscpica de la mucosa y la reseccin endoscpica de la submucosa
slo se pueden realizar para tratar algunos cnceres en etapas muy iniciales, cuando
las probabilidades de propagacin a los ganglios linfticos son muy bajas.

Estos procedimientos no requieren de un corte (incisin) en la piel. El cirujano pasa un

endoscopio por la garganta y hacia el estmago. A travs del endoscopio se pueden
pasar instrumentos quirrgicos para extirpar el tumor y parte de la pared estomacal
normal que lo rodea.
Gastrectoma subtotal (parcial)
A menudo, esta operacin se recomienda si el cncer slo se encuentra en la seccin
inferior del estmago. Algunas veces tambin se usa para cnceres que slo se
encuentran en la parte superior del estmago. Se extirpa slo una parte del estmago,
y algunas veces junto a una parte del esfago o la primera parte del intestino delgado
(el duodeno). La seccin remanente del estmago es entonces reconectada.
Tambin se extrae parte del omento junto con los ganglios linfticos adyacentes, y
posiblemente el bazo y partes de otros rganos cercanos.
Gastrectoma total
Esta operacin se emplea si el cncer se ha propagado por todo el estmago. A
menudo tambin se recomienda si el cncer se encuentra en la parte superior del
estmago, cerca del esfago. El cirujano extirpa por completo el estmago y los
ganglios linfticos cercanos, el epipln, y puede extraer el bazo y partes del esfago,
los intestinos, el pncreas, y otros rganos cercanos. El extremo del esfago entonces
se adhiere a parte del intestino delgado. Esto permite que los alimentos pasen por el
tracto intestinal.

Ciruga paliativa para el cncer irresecable

Para las personas con cncer de estmago irresecable, a menudo la ciruga sigue
siendo empleada para ayudar a controlar el cncer o para ayudar a prevenir o aliviar
los sntomas o las complicaciones.
.Gastrectoma subtotal, derivacin gstrica, ablacin endoscpica del tumor,
colocacin de una endoprtesis (stent), colocacin de una sonda de alimentacin.

Quimioterapia para cncer de estmago

La quimioterapia usa medicamentos contra el cncer que se inyectan via

endovenosa o se administran via oral como tabletas. Estos medicamentos entran al
torrente sanguneo y llegan a todas las partes del cuerpo, lo que hace que este
tratamiento sea til contra el cncer que se ha propagado a rganos fuera de donde
se origin.
Para ayudar a tratar el cncer de estmago, la quimioterapia se puede emplear de
maneras diferentes:
Neoadyuvante: se puede administrar antes de la ciruga para el cncer de
estmago. Puede reducir el tamao del tumor, y posiblemente facilitar la ciruga.
Adems, puede ayudar a evitar que el cncer regrese y ayuda a los pacientes a vivir
por ms tiempo.
Adyuvante : La quimioterapia se puede administrar despus de la ciruga para
extirpar el cncer. Su objetivo es destruir cualquier clula cancerosa que haya

quedado y que no se puede ver por ser demasiado pequea. Esto puede evitar que el
cncer regrese. A menudo, la quimioterapia se administra con radioterapia despus
de la ciruga para el cncer de estmago. A esta combinacin se le llama
quimiorradiacin. Este tratamiento resulta especialmente til para cnceres que no
podran ser extrados completamente mediante ciruga.
La quimioterapia se puede administrar como tratamiento primario del cncer de
estmago que se ha propagado (ha hecho metstasis) a rganos distantes. Puede
ayudar a reducir el tamao del cncer o desacelerar su crecimiento, lo que puede
aliviar los sntomas de algunos pacientes y ayudarlos a vivir por ms tiempo.
Se puede utilizar un nmero de medicamentos de quimioterapia para tratar el cncer
de estmago, incluyendo:
5-FU (fluorouracilo), a menudo administrado con leucovorn (cido folnico)
Capecitabina (Xeloda)
Carboplatino
Cisplatino
Docetaxel (Taxotere)
Epirrubicina (Ellence)
Irinotecn (Camptosar)
Oxaliplatino (Eloxatin)
Paclitaxel (Taxol)
Dependiendo de la situacin (incluyendo la etapa del cncer, la condicin general
de salud de la persona, y si la quimioterapia se combina con radioterapia), estos
medicamentos se pueden usar ya sea solos o combinados con otros medicamentos
de quimioterapia o medicamentos dirigidos.
Algunas de las combinaciones de medicamentos comunes usadas cuando se planea
la ciruga incluyen:
ECF (epirrubicina, cisplatino, y 5-FU), que se puede administrar antes y despus de la
ciruga
Docetaxel o paclitaxel ms 5-FU o capecitabina combinado con radiacin como
tratamiento antes de la ciruga
Cisplatino ms 5-FU o capecitabina combinado con radiacin como tratamiento
antes de la ciruga El paclitaxel y el carboplatino, combinados con radiacin como
tratamiento antes dela ciruga
Cuando se administra la quimio con radiacin despus de la ciruga, se puede usar un
solo medicamento, como el 5-FU o capecitabina.
Para tratar el cncer de estmago avanzado, tambin se puede usar ECF, aunque
otras combinaciones tambin son tiles. Algunas de stas incluyen:
DCF (docetaxel, cisplatino y 5-FU)
Irinotecn ms cisplatino
Irinotecn ms 5-FU o capecitabina
Oxaliplatino ms 5-FU o capecitabina

Terapia dirigida contra el cncer de estmago

Los medicamentos de quimioterapia atacan las clulas que se dividen rpidamente,

por lo que son a menudo eficaces contra las clulas cancerosas. Sin embargo, hay
otros aspectos de las clulas cancerosas que las hacen diferentes a las clulas
normales. En aos recientes, los investigadores han creado nuevos medicamentos
para tratar de atacar estas diferencias. Puede que los medicamentos dirigidos

funcionen en algunos casos cuando

convencionales no sean eficaces.

los

medicamentos

de

quimioterapia

Trastuzumab
Alrededor de uno de cada cinco cnceres de estmago tienen demasiada cantidad
de una protena que promueve el crecimiento, llamada HER2/neu (o simplemente
HER2) en la superficie de las clulas cancerosas. A los tumores con niveles aumentados
de HER2 se les conoce como positivos para HER2.
El trastuzumab (Herceptin) es un anticuerpo monoclonal, una versin artificial de una
protena muy especfica del sistema inmunolgico, que ataca a la protena HER2.
Administrar trastuzumab con quimioterapia puede ayudar a algunos pacientes con
cncer de estmago avanzado, positivo a HER2, a vivir por ms tiempo en
comparacin con la quimioterapia sola.
Ramucirumab
Una de las protenas que le enva una seal al organismo para que forme nuevos vasos
sanguneos se llama VEGF. Para actuar, la VEGF se une a las protenas de la superficie
celular llamados receptores. El ramucirumab (Cyramza) es un anticuerpo
monoclonal que se une a un receptor de VEGF. Esto evita que la VEGF se una al
receptor y le enve una seal al organismo para que forme ms vasos sanguneos, lo
que puede ayudar a desacelerar o detener el crecimiento y la propagacin del
cncer.

Radioterapia

Antes de la ciruga y para algunos cnceres, se puede administrar la radiacin con

quimioterapia (quimio) para tratar de reducir el tamao del tumor y as facilitar la
ciruga.
Despus de la ciruga, se puede usar la radioterapia para destruir los remanentes muy
pequeos de cncer que no pueden ser vistos o extirpados durante la ciruga. La
radioterapia, especialmente cuando se combina con los medicamentos
quimioteraputicos como el 5-fluorouracilo (5-FU), puede postergar o prevenir la
recurrencia de cncer despus de la ciruga y podra ayudar a los pacientes a vivir
ms tiempo.
La radioterapia se puede usar para desacelerar el crecimiento y aliviar los sntomas
del cncer avanzado del estmago, como el dolor, el sangrado y problemas para
comer.
-La radioterapia externa la ms frecuente .Estos tratamientos usan computadoras y
tcnicas especiales para enfocar la radiacin en el cncer y limitar el dao a los
tejidos normales adyacentes.