MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA

CONSEJO NACIONAL DE UNIVERSIDADES

OFICINA DE PLANIFICACIN DEL SECTOR UNIVERSITARIO
SISTEMA NACIONAL DE INGRESO A LA EDUCACIN UNIVERSITARIA 2012
CONSTANCIA DE SOLICITUD DE REGISTRO

N SNI: 10188360143
1883601

Cdigo del Plantel:

Cdula:

430701087

V - 23577385

Nombre del Plantel: U.E.N. JOSE ANTONIO PAEZ

Apellidos: MARTNEZ SILVA

Nombres: JESS RAFAEL

Mencin de Educacin Media Diversificada y Profesional: CIENCIAS - CIENCIAS

OPCIONES DE CARRERA O PROGRAMAS NACIONAL DE FORMACIN (PNF)

Opcin 1:
Opcin 2:
Opcin 3:
Opcin 4:
Opcin 5:
Opcin 6:

14274 - Msica - UCLA - Barquisimeto

14102 - PNF en Ingeniera de Mantenimiento - IUTEP - Acarigua
13385 - Educacin Especialidad: Ingls - UPEL - Barquisimeto
13165 - Educacin. Especialidad: Matemtica - UPEL - Barquisimeto

RECAUDOS CONSIGNADOS

Solicitud de Registro

Si

No

Constancia de Calificaciones Registradas

Si

No

Fotocopia de La Cdula de Identidad

Si

No

Fotocopia de Certificacin de Calificaciones de Educacin Media

Si

No

Fotocopia de Certificacin de Calificaciones de Educacin Media General Media Tcnica

Si

No

Cantidad de Documentos entregados

Firma Funcionario Receptor

Nota:

360

Sello

Para realizar cualquier solicitud relacionada con tu registro en el Sistema Nacional de Ingreso 2012 es necesario la
presentacin del original de esta constancia. Es importante que la conserves en buen estado.

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CONSEJO NACIONAL DE UNIVERSIDADES
OFICINA DE PLANIFICACIN DEL SECTOR UNIVERSITARIO
SISTEMA NACIONAL DE INGRESO A LA EDUCACIN UNIVERSITARIA 2012
CONSTANCIA DE SOLICITUD DE REGISTRO
Copia del Estudiante

N SNI: 10188360143
1883601

Cdigo del Plantel:

Cdula:

430701087

V - 23577385

Nombre del Plantel: U.E.N. JOSE ANTONIO PAEZ

Apellidos: MARTNEZ SILVA

Nombres: JESS RAFAEL

Mencin de Educacin Media Diversificada y Profesional: CIENCIAS - CIENCIAS

OPCIONES DE CARRERA O PROGRAMAS NACIONAL DE FORMACIN (PNF)

Opcin 1:
Opcin 2:
Opcin 3:
Opcin 4:
Opcin 5:
Opcin 6:

14274 - Msica - UCLA - Barquisimeto

14102 - PNF en Ingeniera de Mantenimiento - IUTEP - Acarigua
13385 - Educacin Especialidad: Ingls - UPEL - Barquisimeto
13165 - Educacin. Especialidad: Matemtica - UPEL - Barquisimeto

RECAUDOS CONSIGNADOS

Solicitud de Registro

Si

No

Constancia de Calificaciones Registradas

Si

No

Fotocopia de La Cdula de Identidad

Si

No

Fotocopia de Certificacin de Calificaciones de Educacin Media

Si

No

Fotocopia de Certificacin de Calificaciones de Educacin Media General Media Tcnica

Si

No

Cantidad de Documentos entregados

Firma Funcionario Receptor

Nota:

Para realizar cualquier solicitud relacionada con tu registro en el Sistema Nacional de Ingreso 2012 es necesario la
presentacin del original de esta constancia. Es importante que la conserves en buen estado.
De no consignar la solicitud de registro en tu coordinacin regional la misma no ser procesada.

360

Sello

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA

CONSEJO NACIONAL DE UNIVERSIDADES
OFICINA DE PLANIFICACIN DEL SECTOR UNIVERSITARIO
SISTEMA NACIONAL DE INGRESO A LA EDUCACIN UNIVERSITARIA 2012
SOLICITUD DE REGISTRO

N SNI: 10188360143
DATOS PERSONALES

1883601

Cdula:
Apellidos: MARTNEZ SILVA
Nombres: JESS RAFAEL
V - 23577385
Fecha de Nacimiento: 03/05/1994
Pueblo Indgena: AKAWAYO
Sexo: Masculino
Discapacidad: No poseo ninguna discapacidad
Trabaja: No
Pas de Nacimiento: Venezuela
Telfono: 02556237554 - 00
Estado Civil: Soltero
Correo Electrnico: jesus-msr@hotmail.com
Fecha y Hora: 08/01/2012 22:47:52
CENTRO POBLADO DE RESIDENCIA
Estado: PORTUGUESA

Municipio: PAEZ

Parroquia: PAEZ

DATOS SOCIO-ECONMICOS
Relacin con el Jefe o Jefa de Familia: Hijo(a) o hijastro(a)
Ocupacin del Jefe o Jefa de Familia:

Profesin universitaria o su equivalente. Incluye a propietarios de empresas o industrias

de gran productividad, ejecutivos y comerciantes de alto nivel. Gerente de empresas con
ms de 100 empleados

Nivel de Instruccin de la Madre:

Profesin Universitaria o su equivalente. Se incluye a los egresados de universidades,

politcnicos y pedaggicos.

Fuente de Ingreso Familiar:

Salario mensual. Remuneracin cancelada generalmente mensual o quincenal.

Condicin de Alojamiento:

Casa o apartamento de menor categora, espacioso, muy cmodo con reas bien
diferenciadas, habitaciones suficientes para los miembros de la familia y un nmero
adecuado de baos (no se considera indispensable un bao por habitacin). En casa o
apartamento se exigen condiciones sanitarias ptimas y en excelentes condiciones
internas. Ubicada en zonas residenciales elegantes.

Grupo Familiar: 5 personas

Transporte: 2 horas o ms
NIVEL EDUCATIVO

Nivel Educativo: Bachiller

Mencin de Educacin Media Diversificada y Profesional: Ciencias - CIENCIAS
Plantel: 430701087 - U.E.N. JOSE ANTONIO PAEZ
OPCIONES DE CARRERA O PROGRAMAS NACIONAL DE FORMACIN (PNF)
Opcin 1:
Opcin 2:
Opcin 3:
Opcin 4:
Opcin 5:
Opcin 6:

360

14274 - Msica - UCLA - Barquisimeto

14102 - PNF en Ingeniera de Mantenimiento - IUTEP - Acarigua
13385 - Educacin Especialidad: Ingls - UPEL - Barquisimeto
13165 - Educacin. Especialidad: Matemtica - UPEL - Barquisimeto

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA

CONSEJO NACIONAL DE UNIVERSIDADES
OFICINA DE PLANIFICACIN DEL SECTOR UNIVERSITARIO
SISTEMA NACIONAL DE INGRESO A LA EDUCACIN UNIVERSITARIA 2012
CONSTANCIA DE CALIFICACIONES REGISTRADAS

N SNI: 10188360143
1883601

Cdigo del Plantel:

Cdula:

430701087

V - 23577385

Nombre del Plantel: U.E.N. JOSE ANTONIO PAEZ

Apellidos: MARTNEZ SILVA

Nombres: JESS RAFAEL

Mencin de Educacin Media Diversificada y Profesional: CIENCIAS - CIENCIAS

Calificaciones de primer ao
Asignatura

Calificaciones de segundo ao
Calificaciones

CASTELLANO Y LITERATURA
INGLS
MATEMTICA
ESTUDIOS DE LA NATURALEZA
HISTORIA DE VENEZUELA
EDUCACIN FAMILIAR Y CIUDADANA
GEOGRAFA GENERAL
EDUCACIN ARTSTICA
EDUCACIN FSICA Y DEPORTE
EDUCACIN PARA EL TRABAJO

16
16
17
17
17
17
17
17
17
18

Asignatura

Calificaciones de tercer ao
Asignatura
CASTELLANO Y LITERATURA
INGLS
MATEMTICA
CIENCIAS BIOLGICAS
FSICA
QUMICA
HISTORIA DE VENEZUELA
GEOGRAFA DE VENEZUELA
EDUCACIN FSICA Y DEPORTE
EDUCACIN PARA EL TRABAJO

Calificaciones

CASTELLANO Y LITERATURA
INGLS
MATEMTICA
EDUCACIN PARA LA SALUD
CIENCIAS BIOLGICAS
HISTORIA DE VENEZUELA
HISTORIA UNIVERSAL
EDUCACIN ARTSTICA
EDUCACIN FSICA Y DEPORTE
EDUCACIN PARA EL TRABAJO

14
14
19
19
19
16
16
16
15
18

Calificaciones de cuarto ao
Calificaciones
17
17
15
15
15
15
19
19
14
18

Asignatura

Calificaciones

CASTELLANO Y LITERATURA
MATEMTICA
HISTORIA CONTEMPORNEA DE VENEZUELA
INGLS
EDUCACIN FSICA
FSICA
QUMICA
CIENCIAS BIOLGICAS
DIBUJO
FILOSOFA
INSTRUCCIN PREMILITAR

18
14
15
20
17
15
14
14
16
19
17

Leyenda :
S1 : Calificaciones del primer semestre
S2 : Calificaciones del segundo semestre

Observaciones :

Firma del estudiante

360

Firma del funcionario receptor

Sello