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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIO SUPERIORES IZTACALA

LIC. EN ENFERMERIA
MDULO. ENFERMERA HOSPITALARIA

BLOQUE V
CUIDADOS DE ENFERMERIAPARAA LA SATISACCIN DE LANECESIDAD DE
HIGIENE Y PROTECCIN.

PROFESOR:
CUAUHTMOC CERVANTES.
ALUNMA:
VICTORIA GARCA BRENDA SOLEDAD.
GRUPO:
1309
FECHA DE ENTREGA:
28-10-2014
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NDICE



CURACION DE HERIDAS ...................................................................................... 3
CURACIN DE HERIDAS INFECTADAS. .............................................................. 8
VENDAJES .......................................................................................................... 12
GLOSARIO ............................................................................................................ 18
REFERENCIAS ..................................................................................................... 18












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CURACIN DE HERIDAS


Concepto:

Serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida.

I. OBJETIVOS:
Favorecer la cicatrizacin por primera intencin.
Evitar proceso infeccioso.

II. MATERIAL Y EQUIPO:
Carro de curaciones con:

Material: guantes estriles, gasas, apsitos segn recursos de la institucin o
de la familia, vendas (varios tipos y tamaos), tela adhesiva, aplicadores,
abatelenguas, torundas, bolsas para desecho, toallas de papel, entre otros.

Equipo: pinzas Rochester Pean, pinza Kelly curva, pinza de diseccin con y
sin dientes, pinzas de Bard Parker o de traslado, tijera de Kelly recta, tijera
para puntos, sonda acanalada y estilete, bandeja en forma de rin, vasos
graduados estriles, entre otros.

Soluciones: solucin para irrigacin, jabn lquido, solucin antisptica, entre
otras.



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III. PROCEDIMIENTO:

CURACIN DE HERIDAS
Intervencin Fundamentacin
1) Evaluar al paciente
Son factores sistmicos a considerar en
el paciente que presenta una
herida; edad, estado hdrico y nutricional,
factores estresantes, presencia de
enfermedades crnicas y estado inmune,
principalmente
2) Lavarse las manos
La piel y mucosas generalmente
contiene grmenes
El lavado de manos disminuye la
transmisin de enfermedades
3) Preparar y trasladar el carro
de curaciones a la unidad clnica
si es necesario, o trasladar
al paciente al cuarto de curaciones
El inadecuado suministro de material y
equipo producen prdida de tiempo,
esfuerzo, as como desconcierto y tensin
innecesarios
4) Explicar al paciente el procedimiento
y la forma en que puede colaborar
La comunicacin y relacin
interpersonal influyen en la participacin
efectiva del individuo y la familia
La comprensin del procedimiento
disminuye o calma la ansiedad
La explicacin al paciente acerca de
las condiciones de la herida dependen de
sus necesidades
5) Aislar al paciente o cerrar la puerta del
cuarto de curaciones
Un ambiente teraputico requiere de
relaciones humanas y familiares
adecuadas a cada situacin
Los microorganismos patgenos son
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diseminados por mtodos directos e
indirectos
6) Dar al paciente una posicin
adecuada de acuerdo con el sitio
lesionado, descubriendo nicamente la
zona a curar
Una posicin correcta permite una
curacin completa y libre de riesgos de
contaminacin.
7) Retirar el material sucio con la pinza o
los guantes y observar la herida y el curso
de cicatrizacin
La humedad y solventes facilitan la
remocin del material de curacin
adherido a las heridas
La deteccin oportuna y correcta de las
manifestaciones clnicas permite la
remisin del paciente a profesionales de
la salud indicados
La toma de decisiones requiere
conocimientos, experiencia y prctica
Las manifestaciones clnicas de
infeccin son, adems de las
correspondientes al proceso inflamatorio,
formacin de pus, hipertermia,
taquicardia, taquipnea, anorexia,
nuseas, vmitos y cefalea
8) Lavarse las manos y abrir los equipos
estriles, haciendo con la envoltura un
campo estril para colocar el equipo y
material requeridos
La sanitizacin reduce a un nivel de
seguridad el nmero de contaminantes
bacterianos
Los microorganismos se diseminan por
vas respiratorias, tubo digestivo, sangre,
por contacto directo o va area
9) Calzarse los guantes
Los guantes sirven de barrera de
entrada de microorganismos patgenos y
protege al personal de salud de
infecciones
10) Limpiar con jabn lquido la herida del
centro a la periferia o en lnea recta, con
una gasa sostenida por una pinza.
Los jabones son solubles al agua
A mayor nmero de microorganismos se
requiere mayor concentracin del agente
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Cambiar gasas cuantas veces sea
necesario. Realizar estos pasos hasta
lograr una herida limpia
destructor
La piel y mucosas suelen lesionarse por
agentes qumicos, mecnicos, trmicos o
microbianos
La herida quirrgica se considera ms
limpia comparada con la zona
circundante
11) Enjuagar la herida con solucin para
irrigacin o agua estril
La desinfeccin es el proceso fsico o
qumico por el cual se destruyen los
agentes patgenos, excepto las esporas
Los agentes qumicos tienen
propiedades bactericidas,
bacteriostticas y Bacteriolticas
El agua corriente favorece el arrastre
mecnico de microorganismos
12) Secar con gasa estril,
preferentemente cambiando de pinza y
gasa
La humedad favorece el crecimiento
bacteriano
Un objeto sucio contamina a uno estril
13) Aplicar vendoletes o retirar puntos de
sutura si el caso lo amerita, y cubrir la
herida con material de curacin estril
El material de curacin proporciona las
condiciones necesarias de proteccin al
paciente en tratamientos
medicoquirrgicos
La proteccin de heridas con material
estril evita su contaminacin
Los apsitos secos inhiben la
multiplicacin y el paso de grmenes
14) Retirarse los guantes y sujetar el
apsito con material
adhesivo o de contencin (vendaje),
segn el caso
La proteccin del epitelio superficial
antes de fijar el material adhesivo evita
lesiones posteriores
La circulacin sangunea transporta
materiales que nutren y reparan los tejidos
corporales
15) Colocar el instrumental sucio en el
recipiente con agua jabonosa que se
La separacin de material o equipo
sucios en lugares adecuados, aumenta
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encuentra en el carro de curaciones;
asimismo, colocar el material sucio en el
lugar indicado
la seguridad del paciente y personal de
salud desde el punto de vista
microbiolgico
16) Dejar cmodo al paciente en su
unidad o llevarlo a la misma
Un ambiente de tranquilidad emocional
aumenta la seguridad al paciente
17) Lavar con guantes el instrumental y
equipo utilizado
La sanitizacin es un mtodo seguro
para liberar de microorganismos a
instrumental y superficies
18) Registrar el procedimiento sin dejar de
anotar datos significativos o
complicaciones durante la curacin de la
herida
Un registro veraz y objetivo, es uno de los
requisitos indispensables en la hoja de
enfermera
19) Reponer el material y equipo utilizado
en el carro de curaciones
Asegurar contina y oportunamente el
material o equipo de curacin necesario
evita prdida de tiempo y esfuerzo
20) Registrar condiciones de la herida y
reportarlas de inmediato al mdico
tratante
El tamao, extensin, presencia de
conductos, lmites, cuerpos extraos,
tejido necrtico, entre otros, son datos
que facilitan el control de la herida
La comunicacin oportuna y realizacin
de exmenes de laboratorio confirman el
diagnstico y permiten el tratamiento
oportuno








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CURACIN DE HERIDAS INFECTADAS


Concepto:
Serie de maniobras de desinfeccin que se realizan para lograr la asepsia de una
herida infectada.

I. OBJETIVOS:
Activar la cicatrizacin por curacin hmeda.
Favorecer el rpido crecimiento de tejido de granulacin y epitelial.


II. MATERIAL Y EQUIPO:
Carro con material, equipo y soluciones citadas en la curacin de heridas,
Alfileres o grapas estriles y tubos para canalizacin, solucin antisptica y
medicamento, segn prescripcin mdica o condiciones de la herida.
III. PROCEDIMIENTO:

CURACIN DE HERIDAS INFECTADAS
Intervencin Fundamentacin
1) Seguir acciones 1 a 5 del procedimiento
anterior
Considerar fundamentacin de
acciones 1 a 5 del procedimiento anterior
2) Valorar manifestaciones clnicas de
infeccin
La remocin de la cinta adhesiva que
cubre la curacin, paralelamente a la
piel y en el sentido del nacimiento del
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pelo o vello, disminuye la irritacin y
dolor de la zona adyacente a la herida
La valoracin de la herida considera
localizacin, tiempo, estado y dimensiones
de la herida; curso de la lesin en cuanto
a estado tisular, presencia de exudados o
secreciones
La fiebre, dolor local, edema, exudado
maloliente, ausencia de cicatrizacin,
celulitis, induracin en bordes de herida y
tejidos adyacentes, son manifestaciones
clnicas locales o sistemticas de una
herida infectada
3) Retirar material sucio con pinza o
guantes, desecharlo en contenedor
especial. Observar herida y curso de
cicatrizacin
Considerar fundamentacin de la
accin 7 del procedimiento anterior
4) Tomar con un hisopo o jeringa una
muestra de la secrecin de la herida y
enviarla al laboratorio para realizar un
cultivo
Confrontar informacin en Normas
generales para la obtencin de muestras
El cultivo de secrecin o exudado de
herida permite determinar los agentes
causales de infeccin y as iniciar
oportunamente un tratamiento eficaz
5) Seguir acciones 8 a 10 del
procedimiento anterior.
Considerar fundamentacin de las
acciones 8 a 10 del procedimiento
anterior
6) Eliminar productos de desecho y en su
caso tejido necrtico y costras, previa
valoracin de las condiciones tisulares de
la lcera o lesin
La presencia de tejido necrtico o
costras liquenificadas, los desechos
orgnicos y exudados son factores
predisponentes de infeccin y retraso del
proceso de cicatrizacin, as como la
presencia de grmenes grampositivos
(estafilococos, estreptococos, clostridios)
o gramnegativos (Escherichia coli,
aerobacterias, Proteus y Pseudomonas)
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El desbridamiento o escisin de tejido
necrtico o cuerpos extraos en una
herida se realiza por autlisis (hidratacin
de la lcera o disolucin de la fibrina
por accin enzimtica); en forma
mecnica (irrigacin a presin en la
herida y frotamiento); qumica (aplicacin
de productos enzimticos) y quirrgica
La limpieza de la herida (espacios
muertos, bordes de herida, fstulas) y
absorcin de exudados, impiden la
formacin de abscesos y maceracin de
tejido circundante y favorece el proceso
de cicatrizacin
Mantener hmedo el lecho de la herida
favorece el desbridamiento si es
necesario, y evita la maceracin de la piel
7) Seguir intervenciones 11 y 12 del
procedimiento anterior
Considerar fundamentacin de las
intervenciones 11 y 12 del procedimiento
anterior
8) En caso necesario, colocar
tubos de drenaje en la parte
baja de la lesin, o medicamento
prescrito
Un manejo firme, suave y seguro en la
colocacin de drenaje evita lesiones,
hemorragia o dolor
Por la fuerza de gravedad, los lquidos
drenan hacia abajo
La orina, material fecal, jugos gstricos o
intestinales son factores predisponentes
de irritacin en piel circundante o retraso
en el proceso de granulacin
9) Quitarse los guantes y colocar el
apsito segn sus propiedades y el tipo y
condiciones de la lesin
La seleccin del material para cubrir la
herida depende de los niveles de los
exudados presentes, condicin tisular y
profundidad de la herida
La proteccin del epitelio superficial, el
secado de la piel y eliminacin de
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sustancias grasosas; facilitan la aplicacin
de material esterilizado y cintas
adhesivas sobre la herida y evita la
invasin bacteriana
La aplicacin de apsitos que mantiene
hmedo el entorno de la piel
(conservadores de humedad) aceleran el
crecimiento del tejido de granulacin
epitelial en las primeras 8 h despus de la
lesin de escasa profundidad,
y en tres das en las lesiones profundas,
dado que favorecen la autlisis o
destruccin de tejido necrtico, protegen
contra la contaminacin y disminuyen
el riego de infeccin y dolor
El uso de apsitos conservadores de
humedad impregnados con solucin
fisiolgica, soluciones antibiticas, agentes
antimicrobianos, pelculas de
hidrogel, hidrocoloides o alginato clcico,
reducen la frecuencia en su cambio y
favorece el funcionamiento del sistema
inmunitario
Los apsitos hidrocoloides totalmente
oclusivos incrementan el proceso de
Infeccin.Existen suturas adhesivas para el
cierre de la piel sin invadir los tejidos,
reduciendo el potencial de infeccin
10) Seguir intervenciones 13 a 19 del
procedimiento anterior
Considerar fundamentacin de las
acciones 13 a 19 del procedimiento
anterior
11) Cambiar el apsito cuando
haya absorbido suficiente exudado
El uso de apsitos conservadores de
humedad reducen la frecuencia en su
cambio y favorece el funcionamiento del
sistema inmunitario
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VENDAJES

Los vendajes continan siendo insustituibles para ciertas situaciones, sin perder de vista los
propsitos correspondientes, an cuando la evolucin tecnolgica ha permitido la
adaptacin de artculos o aparatos, como soportes de hombro, clavicular o
sacroabdominales; inmovilizadores de cuello y rodilla o vendas de materiales diversos.
Los vendajes o la accin de vendar consisten en la aplicacin de una venda sobre una
parte del cuerpo con fines preventivos o teraputicos, y tienen como propsito:
Compresin: para detener hemorragias, fomentar la absorcin de lquidos tisulares y
prevenir la prdida de lquidos tisulares.
Contencin: para limitar los movimientos de extremidades o articulaciones en casos de
luxacin, esguince o fractura, sujetar material de curacin y proporcionar calor y
proteccin.
Correccin: para inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades. Para lograr
tales propsitos es necesario tener conocimientos relacionados con los tipos de vendas
segn su material y forma para uso clnico, as como las normas generales de aplicacin y
retiro de un vendaje segn su mtodo y regin en que se aplique.La venda es una tira de
tela, lienzo o banda de diversas clases de material, longitud, ancho y forma; sus partes
integrantes son cuerpo o rollo, cabos inicial y terminal, y caras internas y externas


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Segn su forma, las vendas ms usuales son:


Vendas de dos cabos o colas, cuya longitud es de 5 a 6
m y ancho variable, segn la regin que se va a vendar.



Venda de tres cabos o colas o en T; unin de dos
vendas, una de 1 m de largo y la otra de 70 a 80 cm,
ambas con 15 a 18 cm de ancho; se utilizan en
ginecologa y urologa.




Venda de cuatro cabos, colas o puntas; igual que la
anterior, solo que la tira corta es ms ancha y cortada a la
mitad. La otra es un rectngulo de 76 a 80 cm de longitud
por 24 a 26 cm de ancho, y cortados sus extremos por la
mitad. Se utiliza en ciruga abdominal.

Charpa o cabestrillo. Lienzo de material delgado y
resistente, de forma triangular, cuadrada o rectangular,
con tamao variable de 20 a 100 cm, segn la regin a
cubrir. Su uso es de sostn en extremidades y hombros.
Para reducir luxaciones y fracturas de maxilar inferior se
denomina cabestra. En ambos casos es de urgencia y
provisional.


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Concepto:

Los vendajes o la accin de vendar consisten en la aplicacin de una venda
sobre una parte del cuerpo con fines preventivos o teraputicos.

I. OBJETIVOS:
Limitar el movimiento de una articulacin afectada.
Fijar apsitos.
Fijar frulas para impedir su desplazamiento.
Aislar heridas.
Ejercer presin en una parte del cuerpo.
Favorecer el retorno venoso.
Facilitar sostn a alguna parte del cuerpo.
Moldear zonas del cuerpo como muones tras una amputacin.

II. MATERIAL Y EQUIPO:
Vendas de distintos materiales y tamaos (algodn, elsticas, gasa...).
Apsito o esparadrapo.
Tijeras.
Guantes no estriles.
Si fuese necesario: material de curas, rasuradoras, pomadas, etc.
III. PROCEDIMIENTO:

A) VUELTA CIRCULAR: Se emplea para anclar el principio
de un vendaje, cada vuelta rodea y cubre completamente
la anterior.
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Se sostiene el vendaje en una mano, la mayor parte de la
venda estar enrollada, excepto unos 8 cm. de la misma.
Se aplica el extremo de la venda a la zona implicada. Se
sostiene dicho extremo con el pulgar de la mano.
Se darn las vueltas de la venda necesarias alrededor de la
zona, de forma que cada una de estas vueltas cubre en parte
la anterior.
Se asegura el extremo del vendaje con tela adhesiva.

B) VUELTA EN ESPIRAL: Se utiliza para envolver una regin
corporal larga y recta o de permetro creciente, ej. dedos,
brazos y piernas. Cada vuelta se imbrica en la anterior.




C) VUELTA EN ESPIRAL INVERTIDA: Se usa para adaptarse a una
parte del cuerpo cuyo permetro va en aumento. El vendaje se ancla
primero y luego cambia de direccin a la mitad de cada vuelta espiral.
Se asegura el vendaje con dos vueltas circulares y se gira la
Se inicia el vendaje con dos vueltas circulares.
Se continan las vueltas formando unos 30 , cada una de ellas
solapndose con la anterior en unas dos terceras partes la anchura
de la venda.
Se finaliza el vendaje con otras dos vueltas circulares y se asegura
con tela adhesiva.
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venda hacia arriba unos 30 .
Se coloca el pulgar de la mano libre sobre el extremo superior
del vendaje.
Se desenrolla unos 15 cm. de venda, volviendo la mano para
que se doble sobre s misma.
Se contina el vendaje de la extremidad, solapando cada
vuelta anterior con las dos terceras partes del ancho de la
venda. Cada vuelta de la venda volver a la misma posicin
sobre la extremidad para que el vendaje quede alineado.
Se finaliza el vendaje con dos vueltas circulares, asegurando
el extremo con tela adhesiva.


D) VUELTAS RECURRENTES: Vendaje que incluye
una combinacin de varios tipos de vueltas, como
circular, espiral y espiral INVERTIDA. Se utiliza para
vendar muones o cuero cabelludo.
Se asegura el vendaje con dos vueltas circulares.
Se dobla la venda y se pasa por el extremo distal de la parte
implicada.
Sujetndola con la otra mano, se lleva hacia la parte inferior
derecha solapndose en dos terceras partes de la anchura de la
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venda.
Se dobla de nuevo ahora hacia el lado izquierdo, tambin
solapndola con la vuelta anterior.
Se contina de esta forma alternando la vuelta a izquierda y a
derecha hasta que queda cubierta toda la zona. Se solapa cada
vuelta unas dos terceras partes con la anterior.
Se finaliza el vendaje con dos vueltas circulares y se asegura el
extremo con tela adhesiva.

E) VUELTA EN OCHO: Se emplea para envolver
articulaciones. Empieza por anclarse por debajo de
la articulacin y luego se aplican vueltas ascendentes
y descendentes alternas, describiendo una figura de
ocho.
Fije el vendaje con dos vueltas circulares.
Pase la venda por encima de la articulacin, a su alrededor y
luego por debajo, formando una figura de ocho.
Se contina por encima y debajo de la articulacin solapando las
vueltas con las anteriores en unas dos terceras partes la anchura
de la venda.
Se finaliza el vendaje sobre la articulacin con dos vueltas
circulares y se asegura con tela adhesiva.

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BILIOGRAFIA:


https://es.scribd.com/doc/34394487/14-VENDAJES
http://www.bibliotecadigitalcecova.com/contenido/revistas/cat7/pdf/manual_4.pdf
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/PRIMERA_EPOCA/2007/octubre/ven
dajes.htm
http://todovendajes.blogspot.mx/2011/05/procedimientos-de-vendajes.html