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UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD (ECISALUD)
GUA COMPONENTE PRCTICO DEL CURSO: 103350 PRIMEROS AUXILIOS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

ACTUALIZACIN DE VERSIN A 2014 DE LA GUA COMPONENTE
PRCTICO

CODIGO 103350 PRIMEROS AUXILIOS
RAFAEL ALFONSO GOMEZ ROMERO
(Ex - Director Nacional)
JOS YAMID BOLAOS CARDOZO
(Director Nacional)

NOMBRE DEL ACREDITADOR EN EL AO 2013
SARA GIRALDO

2014

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2. ASPECTOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL Y VERSIONAMIENTO

Esta gua de componente prctico fue elaborada por Rafael Alfonso Gmez
Romero Mdico-Cirujano Universidad Nacional de Colombia Ex - Director del
curso de Primeros Auxilios y se actualiza para el ao 2014 por Jos Yamid
Bolaos Cardozo Mdico Universidad Cooperativa de Colombia Director de
Primeros Auxilios.

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3. CARACTERSTICAS GENERALES
Introduccin El ser humano en su carcter de ser social debe interactuar en
diferentes mbitos y se ve expuesto a sufrir accidentes y en
algn momento de su vida puede requerir la administracin de
los primeros auxilios situacin que puede determinar la vida
misma, de igual manera puede ser l quien debe prestar estos
primeros auxilios, es decir llevar a la prctica los conocimientos
adquiridos.
Justificacin Se hace necesario llevar a la prctica los conocimientos
adquiridos a travs del estudio del mdulo ya que facilita la
interaccin del estudiante con situaciones de la vida en las que
pudiera verse involucrado y en las cuales pueda aportar no
solo con su conocimiento sino con sus habilidades para dar
solucin a eventos o situaciones en las cuales se requiere la
prestacin de los primeros auxilios.
Desarrollar dichas habilidades solo es posible gracias a la
prctica.
Intencionalidades
formativas
Propsitos

Llevar a la prctica los conocimientos vistos en el mdulo,
utilizando los simuladores de lesin y el kit de maquillaje.

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3. (Continuacin)
Intencionalidades
formativas
Objetivos

Crear un escenario de desastres mediante los equipos y
materiales existentes en la UNAD y los que aportan los
estudiantes, donde los participantes en forma vivencial recreen
cada uno de los procedimientos a seguir en mltiples lesiones
y situaciones, lo que les permitir en un futuro saber actuar
adecuadamente en un caso eventual de la vida real adems de
afianzar sus conocimientos.

Metas

Llevar a la prctica los conocimientos vistos en el mdulo.
Crear escenarios que permitan recrear situaciones de la vida
real.
Alcanzar la participacin general de los estudiantes en cada
uno de los procedimientos.

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3. (Continuacin)
Intencionalidades
formativas
Competencias

Una vez el estudiante curse y desarrolle el programa de la
actividad acadmica, estar en capacidad de:

Competencias interpretativas:

Comprender la idea central y accesoria en un texto; Identificar:
la semiologa de las constantes vitales, los propsitos
fundamentales de la reanimacin bsica.

Competencias argumentativas:

Identificar un problema y sus causas primarias; explicar si: los
cambios realizados por la Asociacin Americana del Corazn
(AHA) en las guas de reanimacin de ABC a CAB son ms
ventajosos para el paciente o simplemente sirven para agilizar
el procedimiento de reanimacin sin cambios significativos en
la morbimortalidad del paciente reanimado.

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3. (Continuacin)
Intencionalidades
formativas
Competencias propositivas:

Postular una serie de pasos para la solucin de problemas que
conlleven a planes de mejoramiento y estrategias pertinentes
dentro de los parmetros aprobados por la AHA.

Competencias investigativas:

Con base en la informacin de las diferentes temticas
tratadas en el curso realizar sntesis de ideas principales
mediante la realizacin de mapas conceptuales con la
herramienta cmaptools, adquirir la habilidad en la redaccin de
ensayos y realizar bsquedas orientadas por el profesor
investigador de temticas Mdicas para el desarrollo de la
destreza a nivel personal y una adecuada formulacin de
anteproyectos de investigacin.
Denominacin de
practicas
Prctica 1: Signos vitales y vendajes.
Practica 2: Heridas, lesiones musculo esquelticas y
quemaduras.
Practica 3: Convulsiones y Reanimacin Cardio-cerebro
Pulmonar (R.C.P.)

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3. (Continuacin)
Nmero de horas 12
Porcentaje 130/500
Curso Evaluado
por proyecto
SI __ NO _X_
Seguridad
industrial
Esta prctica se realiza con modelos de material sinttico que
representa seguridad para los participantes y en la realizacin
de la prctica de R.C.P. se utiliza un protector plstico
desechable e individual para cada practicante cuando se hace
la maniobra de respiracin boca a boca.

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4. DESCRIPCIN DE PRCTICAS

PRACTICA No. 1 Signos vitales y vendajes

Tipo de prctica

Presencial X Autodirigida Remota
Otra Cul?

Porcentaje de
evaluacin
33%
Horas de la
practica
4
Temticas de la
prctica
Signos vitales y Vendajes.
Intencionalidades
formativas
Propsito(s): El estudiante crear una situacin simulada donde
tomar los signos vitales y colocar vendajes teniendo en cuenta
los fundamentos tericos del mdulo y utilizando los materiales,
los simuladores de lesin y el kit de maquillaje.
Objetivo(s): Aprender a tomar los signos vitales y la utilizacin de
los vendajes.
Meta(s): Aplicar en forma exacta la toma de signos vitales y
colocar vendajes
Competencia(s): El crear un escenario de desastre donde se
simulen las diferentes lesiones y tomar los signos vitales y
colocar los diferentes vendajes segn cada situacin.

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PRACTICA No. 1 (Continuacin)
Fundamentacin terica:

Semiologa de los signos vitales
Los signos vitales son: Pulso, respiracin y tensin arterial.

Semiologa del pulso: Latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar
una arteria, este es producido por la onda de presin debida al bolo de sangre
que del ventrculo izquierdo se precipita hacia la aorta en el momento de la
sstole. (Es fcil palpar el pulso radial). El trmino pulso tambin se usa,
aunque incorrectamente, para referirse al latido del corazn, medido
habitualmente en pulsos por minuto. En la mayora de las personas, el pulso es
una medida correcta de la frecuencia cardaca, aunque bajo ciertas circunstancias
tales como la fibrilacin auricular, las arritmias, la frecuencia central suele ser
mayor que la frecuencia perifrico. En este caso, el ritmo cardaco sera
determinado por auscultacin del pice cardaco, en cuyo caso no es el pulso. El
pulso arterial refleja bsicamente los acontecimientos hemodinmicos del
ventrculo izquierdo; su caracterstica depende del volumen sistlico, de la
velocidad de eyeccin sangunea, de la elasticidad y capacidad del rbol arterial y
de la onda de presin que resulta del flujo sanguneo antergrado.

La frecuencia cardiaca central: se define como las veces que late el corazn
por unidad de tiempo.

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Semiologa de los signos vitales
Los signos vitales son: Pulso, respiracin y tensin arterial.

Frecuencia cardiaca perifrica (pulso): es el nmero de pulsaciones de una
arteria perifrica por minuto. Es decir; la expansin de una arteria por el paso de
sangre bombeado por el corazn.

Las arterias que se pueden palpar son las siguientes:

Cartida: rotar la cabeza hacia el examinador y por delante del
esternocleidomastoideo, palpar la arteria hacia abajo para evitar la compresin
del seno carotideo.

Humeral: borde interno del bceps, cerca del pliegue del codo.

Radial: en el canal radial: espacio entre el tendn del palmar mayor y el radio.

Femoral: en la parte media del arco crural.

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Popltea: en la lnea media del hueco poplteo, preferiblemente con la rodilla
flexionada.

Pedio: por fuera del extensor largo del dedo gordo.

Tibial posterior: por detrs del malolo interno.

Frecuencia cardiaca perifrica (pulso): es el nmero de pulsaciones de una
arteria perifrica por minuto. Es decir; la expansin de una arteria por el paso de
sangre bombeado por el corazn, mayor de 100 taquicardias y menor de 60
bradicardias.

Se debe tener presente lo siguiente:

Frecuencia: la frecuencia en el adulto es de 60 a 90 pulsaciones por minuto. Por
encima de 90 se le denomina taquifigma o taquicardia y por debajo de 60
bradifigma o bradicardia.

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El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms
importante la edad:

Bebs de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto.
Nios 80 a 100 Pulsaciones por minuto.
Adultos 72 a 80 Pulsaciones por minuto.
Adultos mayores 60 menos pulsaciones por minuto.

Diferentes tipos de pulsos que se encuentran en la prctica clnica diaria:

Taquicardia: nmero de pulsaciones superior a 90 por minuto.
Bradicardia: nmero de pulsaciones menor a 60 por minuto.
Taquiarritmia: pulso rpido e irregular.
Pulso regularmente irregular: aquel que existiendo irregularidades est en cierto
orden.

Pulso irregularmente irregular o arritmia completa: aquel pulso en el que no
se observa ningn orden en la irregularidad de su ritmo.

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Pulso bigeminado: pulso caracterizado por grupos de dos pulsaciones sucesivas
separadas de las que siguen por un intervalo ms prolongado, se debe a una
extrasstole ventricular que sigue a cada latido regular.

Pulso trigeminado: pulso caracterizado por una pausa despus de cada tres
pulsaciones.

Pulso cuadrigeminado: pulso en el cual ocurre una pausa despus de cada
cuarta pulsacin.

Recomendaciones para tomar el pulso:

Palpar la arteria con los dedos ndice, medio y anular. No palpar con el dedo
pulgar, porque el pulso de ste es ms perceptible y tiende a la confusin.

Para la determinacin de la frecuencia, el ritmo del pulso y el pulso paradjico se
prefiere la radial.

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Para precisar las caractersticas del contorno del pulso, es preferible el pulso
carotideo. La femoral es la que prefiere ante la deteccin de un pulso alternante.

No ejercer presin excesiva.

En caso de ser un pulso normal, contar las pulsaciones durante un intervalo de 15
segundos multiplicado por 4 (15 seg x 4), se cuentan las pulsaciones durante 30
segundos luego se multiplica por 2 (30 seg x 2).

Si el pulso es muy irregular es preferible contar durante 1 minuto, luego se
comparan con la frecuencia de latido cardaco determinado por auscultacin.

Registrar las cifras para verificar los cambios.

Presin arterial

Es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Resultante del
volumen minuto cardaco (volumen de sangre que bombea el corazn hacia el
cuerpo en un minuto) por la resistencia arteriolar perifrica, esta ltima
determinada por el tono y estado de las arteriolas.

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En la medida que el tono muscular de estas pequeas arterias aumenta, eleva la
presin arterial como consecuencia del aumento de la resistencia perifrica.

En condiciones normales, los factores que determinan la presin arterial se
mantienen en conjuncin armnica, controlados por sistemas de autorregulacin
que determinan el tono arteriolar, el volumen de sangre intravascular y su
distribucin.

Estos sistemas de regulacin actan de acuerdo con las necesidades del
organismo, tanto de manera inmediata como tarda; cuando se modifica o altera
uno o varios de los factores que determinan o regulan la presin arterial, las cifras
tensionales se apartan de lo normal, provocando estados de hipertensin
(elevacin por sobre el nivel normal) o hipotensin (disminucin por debajo del
nivel normal).

El instrumento a utilizar para tomar la presin arterial es el esfigmomanmetro
(del gr. sphygms, pulso; mans, no denso y metron, medida) o tambin
denominado tensimetro y un estetoscopio (la campana).

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El tensimetro est constituido por las siguientes partes:

Manmetro de mercurio o aneroide, para medir la presin de aire aplicada.

Brazalete estndar para adulto con bolsa inflable: Su anchura multiplicada por 2,5
debe ser igual a la circunferencia del brazo del paciente. Si es muy ancho, la
presin es subestimada y si es muy estrecho (particularmente en obesos), ser
sobreestimada. (sta debe corresponder aproximadamente a un 40 % del
permetro del brazo).

Bomba de caucho que infla la bolsa dentro del brazalete con aire (perilla).

Tubo conector, que une la bomba con la bolsa y el manmetro.

Tcnicas para la toma de presin arterial:

Se utilizan 2 mtodos indirectos los cuales son:

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Mtodo palpatorio: se comprime la arteria preferiblemente la radial y se toma
como presin sistlica aquella que se registra en el manmetro cuando aparece
el pulso arterial.

Mtodo auscultatorio: en este caso se requiere el uso del esfigmomanmetro o
tensimetro y de un estetoscopio (la campana) para la auscultacin de los ruidos
de korotkoff ya que suelen ser de frecuencia baja.

Se coloca el brazo del paciente a la altura del corazn.

Se le aplica el manguito a 3 cm por encima del pliegue del codo y se ajusta
convenientemente, de tal forma que el centro de la bolsa inflable se aplique sobre
la arteria humeral.

Se determina la presin sistlica por el mtodo palpatorio, luego se eleva la
presin del esgmomanmetro a 10 o 20 cm por encima de la sistlica
determinada por palpacin.

Se coloca la campana del estetoscopio sobre el punto donde se palpa la arteria
humeral.

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Se reduce la presin a una velocidad constante de 2-3 mm/seg.

A medida que la presin desciende se comenzarn a escuchar los primeros
ruidos korotkoff (1era fase) la cual corresponde a la presin sistlica;
seguidamente los ruidos se hacen ms intensos (2da fase), luego se hacen secos
con un tiro en pistola (3ra fase), en seguida bajan de intensidad bruscamente
(4ta fase); la desaparicin marca el valor de la presin diastlica.

En algunas personas con aterosclerosis severa o con insuficiencia de la vlvula
artica los ruidos nunca desaparecen, razn por lo que se toma la fase 4 para
definir la presin diastlica.

Frecuencia respiratoria

Es el nmero de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir
cuando la persona est en reposo, y consiste simplemente en contar el nmero
de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho.

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La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras
condiciones mdicas. Cuando se miden las respiraciones tambin es importante
tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.

Cifras normales de la frecuencia respiratoria:

Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas se
encuentran:

El ejercicio: la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia
respiratoria.

El sexo: en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre.

La hemorragia: aumenta la respiracin.

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La edad: a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a
disminuir, teniendo estas cifras normales son :

Nios de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto.

Nios hasta seis aos: 26 a 30 respiraciones por minuto.

Adultos: 15 a 20 respiraciones por minuto.

Ancianos: menos de 16 respiraciones.

Vendajes

Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una venda,
una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), tambin sirven para sostener
una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones).

Venda: Es una porcin de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse
para los fines antes mencionados; por lo general, las vendas son de dos tipos
fundamentales: Las triangulares y enrolladas. Las curitas son pequeas vendas
adhesivas.

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Las vendas triangulares llevan su nombre por la forma, generalmente son de tela
resistente o lienzo y su tamao vara de acuerdo con el sitio a vendar. En
ocasiones el que presta primeros auxilios se ve obligado a usar el pauelo
triangular debido a la comodidad y rapidez de su uso.

Las enrolladas son hechas de varios materiales como algodn, elstico,
semielstico, tela, gasa y otros como la de yeso. El material ms usado es la
gasa porque tiene la ventaja de ser fresca, porosa, suave y fuerte.

Funciones de los vendajes:

Para fijar el material de curacin sobre la herida y as evitar la entrada de
grmenes a esta.

Para producir compresin sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.

Para limitar el movimiento de alguna articulacin o de un miembro lesionado.

Para abrigar distintas partes del cuerpo.

Para mantener fijas las frulas (tablillas) colocadas en algn miembro.

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Para efectuar tracciones continas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fmur).

Para comprimir suavemente las vrices de los miembros inferiores (aqu se
utilizan vendas elsticas).

Principios generales para la aplicacin de la venda enrollada

La parte que se va a vendar debe colocarse en una posicin cmoda.

Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje (el que ms convenga al caso, a las
circunstancias y a la regin a vendar).

El operador, salvo en muy pocas excepciones, se colocar frente a la regin del
cuerpo que se va a vendar.

El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas (dos o tres) circulares, con lo que se
dar comienzo al vendaje.

La direccin seguida por la venda debe ser siempre de izquierda a derecha,
salvo contraindicaciones.

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El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los miembros para dirigirse a la
porcin proximal.

Las vueltas y entrecruzamientos de la venda deben quedar perfectamente
adaptados a la forma de la regin.

Revise los dedos de manos o pies cada 10 min. para ver si cambian de color
(plidos o azulados), temperatura (fros), o si el paciente tiene hormigueo o
prdida de la sensibilidad.

Pregunte al paciente, si el vendaje no lo comprime mucho.

Es conveniente cubrir las eminencias seas con algodn, antes de aplicar el
vendaje.

Se deben revisar los tipos de vendaje en el mdulo.

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Descripcin de la prctica:

El grupo debe recrear una situacin en la cual uno de los integrantes sufre una
prdida de conocimiento.

El grupo debe realizar el procedimiento para esta situacin y la toma de los
signos vitales.

El grupo debe explicar a sus compaeros el procedimiento, permitirles que lo
realicen.

Se realizaran los tipos de vendaje de acuerdo a lo estudiado en el mdulo en su
respectivo capitulo.

El grupo explicar el procedimiento a todos sus dems compaeros y permitir
que todos practiquen los tipos de vendajes estudiados.
Recursos a utilizar en la prctica (Equipos / instrumentos)
Fonendoscopio, tensimetro, reloj, vendas.
Software a utilizar en la prctica u otro tipo de requerimiento para el
desarrollo de la prctica
No aplica.

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Seguridad Industrial:

No aplica.
Metodologa:

Se emplear el taller terico-prctico en el cual los estudiantes a partir de la
prctica ampliaran y fortalecern sus conocimientos.

Conocimiento previo para el desarrollo de la prctica:

Se revisara la temtica en el mdulo y la informacin adicional en esta gua.

Forma de trabajo: Grupal

Procedimiento: Se realizar la simulacin de la prdida de conocimiento por parte
de uno de los integrantes del grupo, aplicaran los principios generales de los
primeros auxilios, la valoracin primaria y secundaria.

Se tomaran los signos vitales, tanto del supuesto compaero con prdida de
conocimiento, como de todos los integrantes del grupo y se har una tabla con el
promedio de cada uno de los signos vitales.

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En la segunda parte se realizar la prctica con la instruccin del tutor sobre
normas generales para la postura de vendajes circulares, vendaje en 8, vendaje
con vuelta recurrente, vendaje en cabestrillo y su aplicacin en las diferentes
partes del cuerpo.

Posteriormente se practicaran los diferentes vendajes en distintas lesiones
corporales entre los diferentes integrantes del grupo.
Sistema de Evaluacin
Informe y evaluacin terico prctica de acuerdo a lo descrito en la gua 3.
Informe o productos a entregar
Se entregar un solo informe de todas las actividades del laboratorio (las 3
prcticas) en forma individual segn lo descrito en la ltima gua.
Rbrica de evaluacin
Revisar ltima gua
Retroalimentacin
Revisar ltima gua

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PRACTICA No. 2 Heridas y lesiones musculo esquelticas

Tipo de prctica

Otra Cul?

Porcentaje de
evaluacin
33%
Horas de la
practica
4
Temticas de la
prctica
Heridas y lesiones musculo esquelticas.
Intencionalidades
formativas
Propsito(s): El estudiante crear una situacin simulada de los
diferentes tipos de heridas y lesiones musculo esquelticas y
quemaduras, teniendo en cuenta los fundamentos tericos del
mdulo y utilizando los materiales, los simuladores de lesin y el
kit de maquillaje.
Objetivo(s): Aprender el manejo de primeros auxilios en heridas,
lesiones musculo esquelticas y quemaduras.
Meta(s): Aplicar lo visto en atencin primaria de Primeros Auxilios
en los diferentes tipos de heridas, fracturas, esguinces luxaciones
y quemaduras.
Competencia(s): Se crear un escenario de desastre donde se
simulen las diferentes lesiones y se har el manejo de acuerdo a
cada situacin.

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PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURA DE HUESO, LUXACIN O
ESGUINCE.

De acuerdo a lo visto en el mdulo una fractura se define como la prdida de la
continuidad estructural de un hueso ocasionando ruptura, una luxacin es el
desplazamiento respecto a su posicin normal de las superficies articulares
involucradas en una articulacin y esguince es una sobre distensin o desgarre
de los ligamentos y tejidos que rodean la articulacin, tambin puede definirse
como la rotura total o parcial de los ligamentos articulares.

Los sntomas de una fractura son:

-tumefaccin

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INMOVILIZACIN DE FRACTURAS Y LUXACIONES

Es el procedimiento mediante el cual se inmoviliza el sitio correspondiente a una
fractura o una luxacin con el objetivo de evitar que el hueso lesionado se
desplace y que adems de acrecentar el dolor, pueda producir complicaciones
tales como lesiones en los tejidos musculares, nervios o vasos sanguneos
circundantes.

ACTUACIN:

Se realizar inmovilizacin siempre ante la certeza de una determinada fractura o
luxacin. Si existen dudas sobre las mismas, antes de confirmar el diagnstico
con la radiografa, se debe actuar como si se trataran de stas.

Fabricar una almohadilla con una prenda de ropa enrollada o cualquier tejido
blando y colocarla con mucho cuidado entre el miembro fracturado y el cuerpo.

Inmovilizar el conjunto con un vendaje ancho o con bandas de tela cuidando de
no mover en lo posible el miembro fracturado.

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Otra opcin para la inmovilizacin, es fabricar una tablilla. Puede ser una tabla de
madera (para los miembros inferiores), o un peridico enrollado (para los
miembros superiores). Sujetar el miembro fracturado a la tablilla por medio de un
vendaje.

En el caso de sospecha de luxaciones, se debe actuar como si se tratara de una
Fractura.

PRECAUCIONES:

No movilizar a un paciente sin previa inmovilizacin de las fracturas, slo
excepcionalmente para proteger al herido de un riesgo mayor inminente.

Al colocar el vendaje para inmovilizar una fractura, no debe oprimirse el mismo en
exceso para no dificultar la circulacin, lo cual favorecera ms complicaciones, el
nudo del vendaje para inmovilizar una fractura debe quedar en lo posible debajo
de la tablilla y no sobre la zona de la fractura.

En caso de luxaciones, si no se tiene la suficiente experiencia, no se debe
intentar reinsertar el hueso en la articulacin, ni siquiera moverlo, ya que adems
de exacerbar el dolor, puede traer algunas complicaciones.

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En fracturas de columna vertebral y cuello no mover al lesionado, dejarlo tendido
en el suelo, traslado inmediato al hospital, el traslado se har en plano duro,
evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda flexionarla durante el
traslado, Si no se dispone de camilla se improvisara , con tablones, una puerta,
etc.

La inmovilizacin adecuada de fracturas y luxaciones evitar en el mayor
porcentaje de los casos la presencia de complicaciones referentes a las mismas y
facilitar la labor del traumatlogo en el tratamiento definitivo.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

Valorar el estado general de la vctima (evaluacin inicial, y asegurar el
mantenimiento de las constantes vitales).

Si existieran llamas en la ropa o cuerpo apagar cubriendo el cuerpo con mantas
o ropa seca. No con tierra.

Si la vctima sale corriendo hacer que se acueste y ruede por el suelo.

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Si fuera una quemadura pequea y de 1 grado, agua fra bajo el grifo como
mnimo 15 minutos para evitar que pase a 2 grado y desaparezca el dolor. En
quemaduras qumicas hacer lo mismo pero mnimo 20 minutos. No quitar el
miembro afectado en ningn momento.

Cubrir si es posible con apsitos estriles o muy limpios para evitar su infeccin.

Evitar tocar la quemadura con las manos.

No quitar nunca la ropa a la vctima sobre todo si est adherida a la piel.
Solamente se quitar la ropa si tiene quemaduras qumicas para evitar que siga
quemando.

No pinchar las ampollas de las quemaduras de 2 grado, son la mejor defensa
para la infeccin.

Retirar anillos, relojes, pulseras, por el edema (hinchazn) que puede aparecer.

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Dar de beber agua a pequeos sorbos con sal y bicarbonato para reponer las
prdidas de lquido y no se deshidrate ms. En caso de que el traslado se demore
y siempre que est consciente.

Posicin del tren de Trenlemburg o anti shock. Si est inconsciente posicin
lateral de seguridad.

No aplicar nada de pomadas, ungentos, etc.

Procurar el traslado de la vctima a un centro de quemados.

Si la quemadura es muy extensa, se aconseja nicamente evacuar al
accidentado cubierto con sbanas hmedas.
Descripcin de la practica
El grupo debe recrear una situacin en la cual uno de los integrantes sufre un
accidente presentando mltiples heridas y fracturas en diferentes partes del
cuerpo.

El grupo debe realizar el procedimiento para las diferentes situaciones en el
manejo visto en el mdulo sobre heridas y fracturas.

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Descripcin de la practica
El grupo debe explicar a sus compaeros el procedimiento sugerido en cada
situacin que han realizado en los diferentes tipos de heridas y fracturas
simuladas adems permitirles que lo realicen.

El grupo debe recrear una situacin en la cual diferentes integrantes sufren las
diferentes picaduras, mordeduras y los diferentes tipos de quemaduras en
diferentes partes del cuerpo.

El grupo debe realizar el procedimiento para las diferentes situaciones en el
manejo visto en el mdulo sobre manejo de picaduras, mordeduras y
quemaduras.

El grupo debe explicar a sus compaeros el procedimiento sugerido en cada
situacin.

Con la gua del tutor se realizaran los procedimientos.
Equipo de simulacin y maquillaje, cartones, vendas, gasas.
Software a utilizar en la practica
No aplica.

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Metodologa



Forma de trabajo: Grupal

Procedimiento: Se realizar la simulacin de un accidente donde varias vctimas
presentan mltiples heridas y fracturas en diferentes partes del cuerpo, se deber
aplicar los principios desarrollados en el mdulo sobre el manejo en los Primeros
Auxilios de cada tipo de herida, fractura, luxacin, esguince, donde participaran
todos los integrantes del grupo y expondrn a los compaeros.

En la segunda parte con el material de maquillaje y simuladores de lesiones se
representaran picaduras, mordeduras de diferentes animales y quemaduras de
1er, 2 y 3er grado, se aplicar el manejo propuesto para cada una de las
situaciones, de igual manera participaran todos los integrantes del grupo y
expondr a los compaeros lo realizado.

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Metodologa

Por ltimo con la instruccin del tutor sobre normas generales para el manejo
segn cada tipo de herida de acuerdo a la parte corporal afectada, de igual
manera para las fracturas, luxaciones, esguinces, picaduras, mordeduras y
quemaduras.
Informe y evaluacin terico prctica de acuerdo a lo descrito en la gua 3.
Informe o productos a entregar
Se entregar un solo informe de todas las actividades del laboratorio (las 3
prcticas) en forma individual de acuerdo a lo descrito en la ltima gua.
Rbrica de evaluacin
Revisar la en la ltima gua.
Retroalimentacin
Revisar la en la ltima gua.

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PRACTICA No. 3 Convulsiones y RCP

Tipo de prctica

Otra Cul?

Porcentaje de
evaluacin
34%
Horas de la
practica
4
Temticas de la
prctica
Convulsiones y R.C.P.
Intencionalidades
formativas
Propsito(s): El estudiante crear una situacin simulada en la
que una persona presenta un episodio convulsivo y otra en la
que pierde sbitamente el conocimiento con precordialgia previa,
teniendo en cuenta los fundamentos tericos del mdulo y
utilizando los materiales, los simuladores de lesin y el kit de
maquillaje.
Objetivo(s): Aprender el manejo de primeros auxilios en personas
que presenten un episodio convulsivo y en el que necesite
reanimacin cardiopulmonar.
Meta(s): Aplicar lo visto en atencin primaria de Primeros Auxilios
cuando una persona presenta una convulsin o es necesario
realizar reanimacin cardiopulmonar.

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PRACTICA No. 3 Convulsiones y RCP

Intencionalidades
formativas

Competencia(s): Se crear un escenario simulado en la que una
persona presenta un episodio convulsivo e igualmente la perdida
sbita de conocimiento que necesite RCP y se realizar el
manejo de acuerdo a cada situacin.

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PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE CONVULSIONES

Las convulsiones se presentan cuando el cuerpo de una persona se sacude de
manera rpida e incontrolable. Durante las convulsiones, los msculos de la
persona se contraen y se relajan en forma repetitiva.

El trmino "convulsin" a menudo se utiliza de manera recproca con "crisis
convulsiva", aunque existen muchos tipos de esta ltima, algunos de las cuales
tienen sntomas sutiles o leves en lugar de convulsiones. Estas crisis convulsivas
de todos los tipos son causadas por actividad elctrica desorganizada y repentina
en el cerebro.

Puede ser perturbador presenciar la ocurrencia de convulsiones, pero a pesar de
su apariencia, la mayora de las crisis convulsivas son relativamente inofensivas.

Generalmente, duran de 30 segundos a 2 minutos; sin embargo, si se presenta
una crisis convulsiva prolongada o si se presentan mltiples crisis sucesivamente
sin que la persona recupere el conocimiento entre una y otra, se trata de una
situacin de emergencia mdica.

40



Si las crisis convulsivas recurren sin una causa subyacente que pueda
identificarse, se dice que la persona tiene epilepsia, la cual generalmente puede
controlarse bien con medicamentos.

Se debe prestar atencin a cules brazos o piernas estn temblando, si se
present algn cambio en el estado de conciencia, si hay prdida de orina o
heces y si los ojos se desviaron en alguna direccin.

CAUSAS:

cardacas

41



mia relacionada con insuficiencia renal

SNTOMAS:

n

42


espasmos musculares incontrolables con contracciones o sacudidas de las
extremidades.

.

ropa.

La persona puede presentar sntomas de advertencia antes del ataque, que
pueden consistir en miedo sbito, ansiedad, nuseas, sntomas visuales o vrtigo.

PRIMEROS AUXILIOS:

1. Cuando ocurre una crisis convulsiva, el objetivo principal es evitar que la
vctima se lesione, protegindola de una cada y acostndola en el suelo en un
rea segura. Se deben retirar los muebles u otros objetos cortantes del rea
alrededor de la vctima.

2. Colocar un cojn o almohada para que la persona descanse la cabeza.

3. Aflojar las prendas de vestir ajustadas, sobre todo las que estn alrededor del
cuello.

43


4. Voltear a la persona de lado; si se presenta vmito, esto ayuda a garantizar
que dicho vmito no sea aspirado hacia los pulmones.

5. Buscar un brazalete de identificacin mdica con instrucciones en caso de
crisis convulsiva.

6. Permanecer al lado de la vctima hasta que se recupere o hasta que llegue
asistencia mdica profesional, vigilando mientras tanto sus signos vitales (pulso,
frecuencia respiratoria).

Si la crisis convulsiva ocurre con fiebre en un lactante o un nio, se le debe
refrescar gradualmente con agua tibia. Al nio se le puede administrar un
antipirtico, en especial en casos de antecedentes de convulsiones febriles, pero
NO se debe sumergir al nio en una tina con agua fra. Ver convulsiones febriles.

NO SE DEBE:

una
crisis convulsiva, ni siquiera los dedos.

44


que se encuentre en peligro o cerca
de algn riesgo.

o
ella no tienen control sobre la crisis convulsiva y no es consciente de lo que est
sucediendo en el momento.

administrar nada a la vctima por va oral hasta que las
convulsiones hayan cesado y sta se encuentre completamente despierta y
alerta.

BUSCAR ASISTENCIA MDICA DE URGENCIAS SI:

risis convulsiva dura ms de 2 a 5 minutos.
la
crisis convulsiva.

o tiene un brazalete de identificacin mdica (instrucciones que
expliquen qu hacer).

45


crisis
usuales de la persona.
a est embarazada, lesionada o tiene diabetes.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO,
CARDIOVASCULAR Y CEREBROVASCULAR.

Para poder actuar adecuadamente cuando realizamos RCP, es conveniente tener
un conocimiento bsico de la anatoma y fisiologa de los sistemas respiratorio,
cardiovascular y cerebrovascular.

En estos enlaces encontrar informacin:

http://www.youtube.com/watch?v=TVJzj2DxGAE
http://www.youtube.com/watch?v=8Foe4nIvWso&feature=related

Fisiologa del aparato respiratorio.

El aparato respiratorio tiene dos funciones primarias:
Transportar oxgeno del aire hacia la sangre
Eliminar el dixido de carbono del cuerpo

46


Todas las clulas del cuerpo necesitan un aporte continuo de oxgeno para
funcionar. El metabolismo produce dixido de carbono, que el cuerpo debe
eliminar. Si el aporte de oxgeno a las clulas es inadecuado o se reduce la
eliminacin de dixido de carbono, se puede desarrollar acidosis.

La relacin entre la ventilacin (volumen de respiraciones por frecuencia) y el flujo
de sangre hacia los pulmones se conoce como relacin ventilacinperfusin
(V/Q). Para mejorar la oxigenacin de la sangre y la eliminacin de dixido de
carbono, debe haber una correspondencia entre ventilacin y perfusin. Durante
la RCP, el flujo de sangre hacia los pulmones es slo un 20% a 33% del nivel
normal, as que se necesita menos ventilacin (menos respiraciones y menor
volumen) para proveer oxgeno y eliminar dixido de carbono durante un paro
cardiaco que cuando la vctima tiene un ritmo de perfusin con un gasto cardiaco
y flujo de sangre hacia los pulmones normal o casi normal.

Sistema cardiovascular.

El aparato circulatorio tiene muchas funciones fisiolgicas. Dos de las principales
son anlogas a las funciones de los pulmones:

47


Transportar sangre oxigenada desde los pulmones hacia las clulas del cuerpo.

Transportar sangre que contiene dixido de carbono desde las clulas del
cuerpo hacia los pulmones.

En la mayora de las personas sanas, los niveles de oxgeno y dixido de carbono
en la sangre se mantienen relativamente constantes. El estmulo para respirar
proviene del centro respiratorio del cerebro y el principal estmulo para modificar
la profundidad y frecuencia de las respiraciones es el nivel de dixido de carbono
en la sangre arterial cercana a esa parte del cerebro.

Cuando el nivel de dixido de carbono aumenta, se produce el siguiente proceso:

El centro respiratorio del cerebro enva un nmero cada vez mayor de seales
hacia los msculos respiratorios a travs de los nervios.

La frecuencia y profundidad de la respiracin aumentan hasta que disminuye el
nivel de dixido de carbono.

Las seales enviadas desde el centro respiratorio del cerebro disminuyen.

48


La frecuencia de respiracin se hace ms lenta. En circunstancias normales, un
circuito de retroalimentacin mantiene una relacin constante (lineal) entre el nivel
de dixido de carbono y la frecuencia y profundidad de la respiracin.

El nivel de dixido de carbono en sangre se mantiene dentro de un margen
estrecho.

Contenido de oxgeno:

El aire atmosfrico al nivel del mar contiene aproximadamente un 21 % de
oxgeno y un 79% de nitrgeno. Debido a que durante la respiracin la sangre en
los pulmones slo logra captar alrededor de una cuarta parte del oxgeno en el
aire inhalado, el aire exhalado todava contiene una concentracin considerable
de oxgeno (alrededor del 6%), adems de una pequea cantidad (5%) de dixido
de carbono y vapor de agua aadidos. Con la administracin de respiraciones de
rescate, el aire que el reanimador exhala y administra a la vctima contiene una
cantidad suficiente de oxgeno para mantener la oxigenacin de la vctima.

49


El corazn y la importancia de un flujo de sangre adecuado en las arterias
coronarias durante la RCP.

El flujo de sangre que generan las compresiones torcicas lleva una cantidad
pequea pero importante de oxgeno y sustrato al cerebro y al corazn. En
vctimas de paro cardiaco por fibrilacin ventricular (FV), las compresiones
torcicas aumentan la probabilidad de que una descarga sea eficaz. Las
compresiones torcicas son particularmente importantes si la primera descarga
se administra ms de 4 minutos despus del colapso.

Gran parte de la informacin sobre la fisiologa de las compresiones torcicas y el
efecto de las distintas frecuencias de compresin, relaciones de compresin-
ventilacin y ciclos activos (porcentaje de tiempo durante el cual el pecho est
comprimido en comparacin con el tiempo durante el cual se permite que el
pecho regrese a su posicin original)

1. Las compresiones torcicas efectivas son esenciales para que haya flujo de
sangre durante la RCP.

50


2. Para administrar compresiones torcicas efectivas, se debe comprimir fuerte y
rpido con una profundidad de compresin de aproximadamente 5 cm en
adultos. Se debe comprimir el pecho a una frecuencia mnima de 100
compresiones por minuto.

3. El pecho debe regresar completamente a su posicin original despus de cada
compresin y los tiempos de compresin y relajacin deben ser aproximadamente
iguales.

4. Minimizar las interrupciones en las compresiones torcicas.

Una medida de la eficacia de la RCP para proveer al miocardio de flujo de sangre
es la presin de perfusin coronaria. Las compresiones torcicas efectivas (como
se definieron antes) pueden generar y mantener una presin de perfusin
coronaria adecuada. Segn estudios en animales, el nivel de presin de perfusin
coronaria durante la RCP se corresponde con la presencia de flujo de sangre al
miocrdico y el retorno a la circulacin espontnea: el aumento de la presin de
perfusin coronaria se asocia con un aumento en la supervivencia a las 24 horas.

51



Cada vez que se reanuda la administracin de compresiones torcicas despus
de una interrupcin para ventilar o realizar otro procedimiento, se necesitan varias
compresiones para que la presin de perfusin coronaria regrese a su nivel
mximo. Por lo tanto, las primeras compresiones son menos efectivas que las
siguientes. ste es uno de los motivos por los que se enfatiza la necesidad de
minimizar las interrupciones entre las compresiones.

Fisiologa del corazn.

La funcin del corazn es bombear sangre hacia los pulmones y el resto del
cuerpo. Las arterias y venas transportan la sangre entre los tejidos del cuerpo y el
corazn. En los tejidos se produce un intercambio de oxgeno y dixido de
carbono entre la sangre y las clulas. Este intercambio se realiza a travs de los
capilares que conectan venas y arterias.

Todas las clulas del cuerpo necesitan un aporte continuo de oxgeno para
funcionar normalmente. Los procesos que se producen en las clulas
(metabolismo) generan dixido de carbono como un producto de desperdicio.

Esta sustancia debe ser eliminada del cuerpo a travs de los pulmones.

52



El tratamiento de los SCA ha mejorado mucho en las ltimas dos dcadas.

Por medio de fibrinolticos (medicamentos que disuelven los cogulos) e
intervenciones coronarias percutneas (que incluyen angioplastia y la posible
colocacin de stents [prtesis endovasculares]) es posible volver a abrir vasos
coronarios bloqueados y as salvar vidas y mejorar la calidad de vida.6-3 El
diagnstico y el tratamiento tempranos de un ataque al corazn reducen
significativamente la mortalidad, disminuyen el tamao del ataque al corazn,7
mejoran la funcin ventricular izquierda disminuyen la incidencia de insuficiencia
cardiaca. Sin embargo, estas intervenciones se deben administrar a las pocas
horas de la aparicin de los sntomas para que sean ms efectivas.

Algunas vctimas de ataque al corazn pueden sufrir una complicacin llamada
fibrilacin ventricular (FV). Cuando hay una FV, los impulsos elctricos caticos
que recorren el corazn hacen que ste tiemble. El corazn deja de bombear
sangre y se produce un paro cardiaco.

La FV es el ritmo cardiaco inicial que se observa con mayor frecuencia en casos
de paro cardiaco con testigos. La FV se debe tratar rpidamente con RCP y
desfibrilacin elctrica.

53



La probabilidad de convertir una FV a un ritmo de perfusin con la desfibrilacin
disminuye con rapidez a medida que pasa el tiempo. La FV no tratada cambia a
asistolia en unos pocos minutos. 4-23 La asistolia es la ausencia de impulsos
elctricos en el corazn. A veces se la llama lnea plana. Adems, una buena
RCP aporta algn grado de flujo de sangre y suministro de oxgeno continuos
hacia el cerebro durante el paro cardiaco, lo que reduce la probabilidad de
lesiones graves en el cerebro. Una vez que se desarrolla asistolia, la probabilidad
de que se pueda lograr la resucitacin es extremadamente baja.

Si se administra RCP, la FV dura ms tiempo y el intervalo hasta administrar
desfibrilacin despus de un paro cardiaco se alarga unos minutos. La RCP
tambin aumenta la probabilidad de que la desfibrilacin elimine la FV y que,
despus de ello, el corazn retorne a un ritmo normal. Por este motivo es muy
importante administrar una RCP efectiva con rapidez y conseguir y utilizar un
DEA lo antes posible.

El sistema nervioso.

La interaccin de las funciones respiratoria, cardiaca y cerebral.

54



La interaccin de las funciones respiratoria, cardiaca y cerebral.

El corazn, los pulmones y el cerebro funcionan de manera interdependiente. Los
pulmones oxigenan la sangre y el corazn suministra la sangre oxigenada al
cerebro.

El paro respiratorio o cardiaco impide el suministro de oxgeno al cerebro y otros
rganos vitales. La obstruccin repentina del flujo de sangre o una hemorragia en
el cerebro fenmeno que llamamos ataque cerebral impide la llegada de
oxgeno a una parte de ste. En cualquiera de los dos casos, esta ausencia de la
llegada de oxgeno al cerebro lleva a una prdida de la funcin cerebral.

La funcin cerebral tambin afecta las funciones cardiacas y respiratorias, que
estn reguladas por centros especializados del cerebro. Dado que el cerebro es
el centro que controla otros rganos vitales, una disfuncin cerebral, como la que
se puede desarrollar despus de un ataque cerebral, puede contribuir a una
insuficiencia cardiopulmonar y a la muerte Observar el video del enlace con las
nuevas recomendaciones de la AHA del 2010:

http://www.youtube.com/watch?v=LCYDh9GtvZc&feature=related

55


Descripcin de la practica:

El grupo debe recrear una situacin en la cual uno de los integrantes sufre una
convulsin y otro la perdida sbita del conocimiento con precordialgia previa.

El grupo debe realizar el procedimiento para el manejo de un episodio convulsivo
y de reanimacin cardiopulmonar. El grupo debe explicar a sus compaeros el
procedimiento sugerido en el manejo de convulsiones y las maniobras de
reanimacin.

El tutor explicar la manera de realizar la R.C.P. bsica y del manejo primario
cuando estemos ante un episodio convulsivo.
Torso de reanimacin.
Software a utilizar en la practica
No aplica

56


Metodologa:



Forma de trabajo: Grupal.

Procedimiento: Se realizar la simulacin de un episodio convulsivo donde el que
simula la situacin presenta movimientos tnico-clnicos y despus presenta un
estado de inconciencia postictal, otro compaero simular precordialgia con
prdida de conocimiento posterior.

Se deber aplicar los principios desarrollados en el mdulo de Primeros Auxilios
sobre el manejo en caso de convulsiones y cuando se necesite realizar
reanimacin cardiopulmonar, donde participaran todos los integrantes del grupo y
expondrn a los compaeros.

Por ltimo con la instruccin del tutor sobre normas generales para el manejo de
un episodio convulsivo y los pasos a seguir en la reanimacin cardiopulmonar.
Ver rubrica de evaluacin.

57


Informe o productos a entregar:
Informe de prctica Primeros Auxilios

Se debe presentar un solo informe, en forma individual, papel tamao carta, arial
12.

El informe est compuesto de 3 partes donde cada parte corresponde a la
asistencia de cada una de las 3 prcticas de esta gua, por lo tanto la no
asistencia a la prctica su nota ser cero y no le da derecho a presentar informe
de esa prctica.

Igualmente los estudiantes no tienen derecho a presentar la evaluacin escrita de
cada prctica si no asisten a dicho evento.

Prctica N 1

1. Tome la tensin arterial, frecuencia cardiaca y pulso a cada uno de los
integrantes del grupo y hacer un cuadro con los valores correspondientes con el
promedio de cada uno de estos signos vitales.
2. Describa como se debe tomar el pulso en los diferentes sitios en el cuerpo
humano donde se puede palpar.

58


Informe o productos a entregar:

3. Describa como se debe tomar la tensin arterial y la frecuencia cardiaca y su
significado.
4. Describa como realiz cada uno de los diferentes tipos de vendajes y en que
situaciones se debe utilizar.

Prctica N 2

5. Describa el manejo de cada uno de las lesiones msculo-esquelticas que
realizaron en el grupo.
6. Describa el manejo de los diferentes tipos de heridas, picaduras y mordeduras
de acuerdo a lo realizado en la prctica.
7. Describa los diferentes grados de quemaduras y su manejo de acuerdo a lo
realizado en la prctica.

Prctica N3

8. Describa como se deben realizar los Primeros auxilios en convulsiones segn
lo realizado.
9. Describa cada uno de los pasos que se deben realizar en la reanimacin
cardiopulmonar bsica.

59


RBRICA DE EVALUACIN

tem
evaluado
Sin valoracin Valoracin
Baja
Valoracin
Media
Valoracin
Alta
Mximo
puntaje
Prctica
N1
El estudiante
no asisti a la
prctica N1.
(Puntos =0)
El estudiante asisti
a la
prctica N1,
pero no
present el
Informe.
(Puntaje =7)
El estudiante
asisti a la
prctica N1,
pero
present un
informe
Incompleto.
(Puntaje
entre 7 y 16)
El estudiante
asisti a la
prctica N1 y
present un
informe
Segn lo
pedido.
(Puntaje = 17
puntos)
17
El estudiante no
asisti a la prctica
N1 y no tiene
derecho a presentar
prueba escrita.
(Puntos =0)
El estudiante asisti a la prctica N1
present la prueba escrita sobre la
prctica
(Puntaje entre 0 y 16)
16
TOTAL DE PUNTOS POSIBLES
Retroalimentacin en 8 das calendario
Prctica
N2
El estudiante
no asisti a la
prctica N2.
(Puntos =0)
a la
prctica N2,
pero no
present el
Informe.
(Puntaje =7)
El estudiante
asisti a la
prctica N2,
pero
present un
informe
Incompleto.
(Puntaje
entre 7 y 16)
El estudiante
asisti a la
prctica N2 y
present un
informe
Segn lo
pedido.
(Puntaje = 17
puntos)
17
El estudiante
no asisti a la
prctica N2 y no
tiene derecho a
presentar prueba
escrita. (Puntos =0)
prctica
16

60


RBRICA DE EVALUACIN (Continuacin)

tem
evaluado
Sin
valoracin
Valoracin
Baja
Valoracin
Media
Valoracin
Alta
Mximo
puntaje
Prctica
N3
El estudiante
no asisti a
la prctica
N3.
(Puntos =0)
a la
prctica N3,
pero no
present el
Informe.
(Puntaje =7)
El estudiante
asisti a la
prctica N3,
pero
present un
informe
Incompleto.
(Puntaje
entre 7 y 16)
El estudiante
asisti a la
prctica N3 y
present un
informe
Segn lo
pedido.
(Puntaje = 17
puntos)
17
El estudiante
no asisti a la
prctica N3 y no
tiene derecho a
presentar prueba
escrita. (Puntos
=0)
prctica
16

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