Facultad de Medicina

U A N L
Curso de Radiologa e Imagen
Bases Fsicas de la Imagenologa
Clase Terico-Prctica No.1
Objetivos:
Principios fsicos de los mtodos de imagen
Proteccin radiolgica
Medios de contraste
Almacenamiento y administracin de estudios








Papel del Radilogo en el
Diagnstico Mdico
Determinar mediante los procedimientos de imagen la
normalidad y anormalidad
Caracterizar las anormalidades
Determina el grado o extensin de la enfermedad
Establecer un diagnstico diferencial y un diagnstico
probable
Recomendar estudios adicionales y de seguimiento
Reralizar procedimientos diagnsticos y teraputicos
guiados por imagen (Radologa Intervencionista)
Mtodos para la Obtencin de
Imgenes Diagnsticas
Radiacin Ionizante
Rayos X
Tomografa Computarizada
Medicina Nuclear - PET
Ondas de Sonido
Ultrasonido
Doppler
Campo Magntico y Ondas de Radiofrecuencia
Resonancia Magntica


Espectro Electromagntico
Los Rayos X-Principios Fsicos
La denominacin rayos X designa a una radiacin
electromagntica invisible. La longitud de onda est
entre 10 a 0,1 nanmetros.


Los rayos X son una radiacin electromagntica de la
misma naturaleza que las ondas de radio, las ondas de
microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, los
rayos ultravioleta y los rayos gamma.


Los Rayos X-Principios Fsicos
La energa de los rayos X en general se
encuentra entre la radiacin ultravioleta y los
rayos gamma producidos naturalmente.

Los rayos X son una radiacin ionizante porque
al interaccionar con la materia produce la
ionizacin de los tomos de la misma, es decir,
origina partculas con carga (iones).

Rayos X Principios Fsicos
Wilhelm Conrad Rntgen 1845-1923
Descubridor de los Rayos X - 1895
Premio Nobel de Fsica 1901

I have discovered something interesting but I do not know
weather or not my observation are correct


Propiedades de los Rayos X
1. Poder de penetracin.
2. Atenuacin.
3. Efecto Fotogrfico.
4. Efecto Luminiscente
5. Efecto Biolgico
6. Efecto Ionizante
7. Se atenan con la distancia al tubo de Rayos x

Proteccin Radiolgica
Efectos de Radiacin en Pacientes
Propiedades de los Rayos X
La imagen que se forma es debida a la radiacin
que logra atravesar el organismo, por lo que la
radiografa viene a ser el negativo del organismo

Cuando pasan los rayos (Radiolcido) Negro

Cuando no pasan los rayos (Radiopaco).. Blanco

Cuando pasan parcialmente Gris
Tubo de Rayos X
El proceso se basa en el fenmeno fsico en el cual
unos electrones acelerados a gran velocidad chocan con
un objeto metalico y su energa se transforma en un
99% calor y 1% en rayos x
Rayos X Densidades Bsicas
Mtodos de Imagen
Radiografas Simples
Ventajas :
Rapidez
Bajo Costo
Disponibilidad
Desventajas :
Uso de radiacin
Limitada
informacin de
tejidos blandos




Mtodos de Imagen
Fluoroscopa
Tubo mvil en tiempo real
Radiacin continua
Se puede utilizar medio de contraste
Tracto gastrointestinal (bario)



Mtodos de Imagen
Fluoroscopa
Ventajas :
Visualizacin en
tiempo real
Relativamente barato
Procedimientos
Intervencionistas

Desventajas :
Radiacin significativa

Medios de Contraste Radiolgicos
Un organo puede
visualizarse si:
Esta rodeado de grasa (rin)
Contiene gas en forma
normal (pulmn)
Normalmente contiene sales
minerales (hueso)
Ingestin o inyeccin de
material de contraste opaco








Contraste Radiolgico

Mejora visualizacin y
separacin de tejidos
Puede demostrar
anatoma funcional y
patologa


Tomografa Computarizada-Historia
Godfrey Hounsfield Allan M. Cormack
Tomografa Computarizada
Utiliza un haz de Rayos X colimado para obtener
imgenes seccionales del cuerpo
Los detectores de la radiacin se localizan
alrededor del paciente
Computadora genera imgenes basado en las
diferentes densidades despus de que el haz
atraviesa el cuerpo

Tomografa Computarizada
Tomografa Computarizada
Medio de Contraste I.V.
Fase Arterial (30 seg)
Fase Venosa (60-70 seg)
TCH Multicorte
Ventajas
Rapidez
Reconstruccin Multiplanar
Reconstruccin 3D
Estudios Vasculares
Proyeccin de Mxima
Intensidad (MIP)
Radiologa Intervencionista

Desventajas:
Radiacin
Nefrotoxicidad del contraste







Angiografa
Demostracin de los vasos sanguneos mediante
flouoroscopa de tiempo real y administracin
arterial o venosa de medio de contraste de alta
densidad
Angiografa
Ventajas
Evaluacin especfica de los vasos
sanguneos
Terapia vascular
Gua para procedimientos de
intervencin
Desventajas :
Radiacin
Medios de contraste
(anafilaxia y nefrotoxicidad
Riesgo de sangrado e infeccin
Costo






Ultrasonido
Principio: Un transductor enva ondas sonoras de alta
frecuencia que hacen eco en el paciente y una
computadora recibe las ondas reflejadas para construir
una imagen
Historia del Ultrasonido
1888 Pierre Curie descubre el Efecto
Piezo-Elctrico
1920 Terapia Ultrasnica
1942 Ultrasonido Diagnstico
1960 Ultrasonido articulado
Ultrasonido-Principios Fsicos
Produccin de Ultrasonido: Efecto piezoelctrico
Al aplicar una corriente elctrica a un cristal de cuarzo
las molculas se reordenan (deformidad mecnica)
Si el impulso es cclico se produce vibraciones que se
puede transmitirse a otros medios


Ultrasonido-Principios Fsicos
Ultrasonido

Ventajas :
Barato e inocuo
Tiempo real
Porttil (quirfano,UCI)
No radiacin ionizante
Sin medio de contraste
Imgenes multiplanares
Procedimiento
intervencionistas
Independiente de la
funcin renal o heptica

Ultrasonido
Desventajas :
No demuestra funcin ,
solo anatoma
Dificultad con pacientes
obesos
Dificultad para ver
estructuras profundas
No puede ver a travs del
hueso y aire



Ultrasonido Doppler
Tcnica especial de ultrasonido que evala tanto
la sangre como los vasos (arterias y venas)
Tipos de Ultrasonido Doppler :
Doppler Color ; Mide la direccin y velocidad de las
clulas sanguneas en un vaso.
Doppler Poder : Tcnica para medir el flujo sanguneo
en las arterias dentro de los rganos
Doppler Espectral : Muestra las mediciones del flujo en
forma grfica, en funcin de la distancia recorrida
por unidad de tiempo
Ultrasonido
Ultrasonido Doppler
Indicaciones
Patologa vascular
cerebral (cartidas)
Patologa abdominal
Patologa arterial de
las extremidades
Patologa venosa
(trombosis venosa
profunda)
Patologa inflamatoria


Resonancia Magntica Nuclear
Uso de pulsos de radiofrecuencia en un campo
magntico
Protones de Hidrgeno son desplazados para generar la
imagen

Resonancia Magntica Nuclear
Ventajas :
No radiacin
Imgenes multiplanares
Ideal para SNC y SME
Desventajas :
Costo
Poca disponibilidad
Algunos pacientes sufren
claustrofobia






Radiologa Intervencionista
Radiologa Intervencionista
Marcaje de lesiones
Citologa por aspiracin
Biopsia percutnea
Aspiracin de
colecciones

Drenaje de
colecciones
Accesos vasculares
Dilatacin de
estenosis
Trombolsis
Embolizacin
Extraccin de cuerpos
extraos
Almacenamiento y Administracin
de Estudios
Ha cambiado poco desde Noviembre 1895
(descubrimiento de los rayos X e introduccin del
bucky)
Por ms de 100 aos la pelcula fotogrfica se
ha utilizado para guardar las imgenes mdicas.
Desde hace 70 aos las pantallas
intensificadoras, han sido utilizadas con las
placas de Rx para proporcionar una mejor calidad
de imagen.
Las Tecnologa de la Informacin y
Comunicacin en Medicina
RIS
PACS
HIS
TELEMEDICINA

(Radiology Information System)
Aplicaciones en Medicina
Sistema de Informacin de Radiologa, es el programa (Software),
que har funcionar al PACS
En el RIS radica la base de datos que contiene toda la informacin
del Departamento de Imagenologa.
Puede decirse, que no hay PACS, si no hay RIS.

(Picture Archive and
Communication System)
Almacenamiento y
Administracin de Imgenes
Imgenes
Expediente radiolgico
Reporte de estudios
En cada piso (Intranet)
En lnea (Web)