SIGNOS VITALES

Los signos vitales nos informan si un individuo sta vivo y por tanto, se pierde al
morir. SE consideran signos vitales:
La presin Arterial.
El pulso.
La temperatura.
La frecuencia Respiratoria.
El peso, la talla o estatura y el ndice de masa corporal (IMC).
NOTA: en sentido estricto, el peso, la talla y el ndice de masa corporal (IMC) no
seran signos vitales, pues se conservan al morir, sin embargo, se investigan con
los dems y se consignan junto en la historia clnica.
PRESIN ARTERIAL
La presin arterial (PA) es la fuerza que ejerce la sangre por unidad de rea de la
pared arterial durante cada ciclo cardaco, tambin se le llama tensin arterial.

APARATO DE MEDICIN
La presin arterial puede medirse de modo directo mediante un catter localizado
en la arteria radial y conectado a un equipo electrnico que la presenta en forma
digital (tcnicas ms exactas y se usan en pacientes crticos) o de modo indirecto
(menos exacto, pero muy prctico y de uso corriente) con el uso del tensimetro y
que se describe a continuacin.

Para la medicin de la presin arterial se utiliza el tensimetro
(esfigmomanmetro) que consta de: Manguito, Bolsa inflable, Manmetro de
mercurio, manmetro aneroide, perilla, pera, vlvula de un va.
Manguito: pieza de tela que es ajusta a la extremidad mediante distintos
mecanismos como velcro, broche o correas.
Bolsa inflable: en e interior del manguito de tela y se conecta por medio de
mangueras, a la pera de inflando y al manmetro.
Pera: para insuflar aire dentro del manguito. Tiene una vlvula de aire durante
cada insuflacin.
Perilla: que permite desinflar el manguito cuando est abierta e inflarlo al estar
cerrada.
Manmetro: aparato de precisin calibrada en mm Hg. Puede ser:
Aneroide (mecanismo de resorte o mecnico).
De columna de mercurio.
Electrnico.

TCNICA DE MEDICIN
Existen dos mtodos para la medicin de la presin arterial:
1. Palpatorio.
2. Auscultatorio.

Se deben realizar ambas mediciones en este mismo orden, cumpliendo
previamente los siguientes requisitos.

1. Paciente en decbito dorsal (acostado sobre la espalda).
2. Reposo mnimo de 3 minutos y respiracin tranquila.
3. Tomar la presin arterial en ambas extremidades superiores.
4. Tomar PA en posicin sentado y de pies (en caso de alteraciones), si existe
alteraciones de la PA en la posicin de decbito. Esperar 30 segundos
entre la medicin de ambas presiones.
5. El manguito debe cubrir aproximadamente los 2/3 de la longitud del brazo
quedar bien ajustado y el borde inferior debe estar localizado dos traveses
de dedo por encima del pliegue del codo. Si el manguito es muy pequeo
se produce un falso aumento de la presin arterial y si es muy grande dar
falsas presiones bajas.

No olvidar que cuando u individuo cambia de la posicin de decbito dorsal a la
posicin de pie, se presenta un desequilibrio hemodinmico que se compensa
rpidamente gracias a los mecanismos de defensa del sistema autnomo; este
desequilibrio tiene fundamentos en la acumulacin temporal de sangre en los
lechos venosos por debajo del corazn (esplcnico y miembros inferiores). El
efecto neto es un aumento de la PA diastlica de 2 a 5 mm Hg y una disminucin
de la PA sistlica de 5 a 10 mm Hg.
Tambin existen una variacin de hasta 5 a10 mm Hg con la respiracin, en
ambos sentidos. Por esto, se recomienda tomar la PA con el paciente respirando
tranquilamente.

Mtodos para la medicin de la presin arterial
Presin Arterial Palpatoria: cumplidos los requisitos anteriores proceda de la
siguiente manera.

1. Palpe el pulso radial con la mano izquierda durante todo el procedimiento.
2. Insufle aire con la pera de modo que la presin en el manmetro ascienda
10 a 15 mm Hg cada vez, a una velocidad moderada.
3. Eleve la presin en el manmetro unos 20 mm Hg por encima del punto en
el cual desaparece el pulso radia.
4. Abra de forma cuidadosa la perilla, para que la aguja del manmetro
descienda a una velocidad moderada.
5. La presin que muestra el manmetro en el instante cuando reaparece el
puso radial es la PA sistlica.

Ruidos de korotkoff: se llaman as los ruidos escuchados en la arteria humeral
durante la toma de PA; no se deben confundir con los ruidos auscultados en la
pared anterior del trax que son producidos por el cierre valvular del corazn.
(Fueron descubiertos por el Dr. NikolaiKorotkoff, cirujano ruso en 1905, quien fue
el inventor del mtodo Auscultatorio)

Presin Arterial Auscultatorio: Conociendo cul es la PA sistlica Palpatoria
proceda as.

1. Palpe el puso humeral inmediatamente distal al borde inferior del manguito.
2. Use el estetoscopio y aplique el diafragma sobre el punto donde localiz la
arteria humeral.
3. Eleve la presin en el manmetro unos 20 mm Hg por encima de la presin
sistlica palpatoria.
4. Abra la perilla y descienda lentamente la presin en el manmetro.
5. Escuche con cuidado los ruidos de Korothoff. Cuando escuche el primer
sonido, la presin medida por el manmetro es la presin sistlica.
6. Contine escuchando con atencin mientras desciende la aguja del
manmetro. La presin medida en el manmetro cuando desaparecen los
ruidos en la PA diastlica

PA Sistlica: aparicin ruidos.
PA Diastlica: desaparicin ruidos.

Vaci Auscultatorio: Con alguna frecuencia se presenta una prdida sbita de
los ruidos auscultatorios por espacio de unos 10 a 20 mm Hg con reaparicin
posterior de los mismos. Este es el llamado vaci auscultatorio.

VALORES NORMALES
La PA se expresa como un fraccionario en el cual el numerador es la presin
sistlica (PAS) y el denominador es la presin diastlica (PAD).
PA = PAS/PAD Ejemplo: PA = 120/80.

Rangos de valores normales de la PA.

CATEGORIA PRESION
ARTERIAL
SISTOLICA EN
MMHG
PRESION
ARTERIAL
DIASTOLICA EN
MMHG
Normal 120 y 80
Pre hipertensin 120 a 139 80 y 89
Hipertensin,
estadio 1
140 a 159 80 a 99
Hipertensin,
estadio 2
160 100


VARIACIONES FISIOLGICAS
DE LA PRESIN ARTERIAL

Con el ejercicio fsico, el esfuerzo intenso, al detectar, las alteraciones del estado
emocional y el dolor agudo se produce un aumento momentneo de la PA.
Tambin la PA aumenta durante el da y alcanza su mxima valor entre las 18:00
y 20:00 horas; adems se presentan ligeras alzas posprandiales.
La presin es mayor en el hombre comparado con la mujer de la misma edad,
aumenta con la edad y el peso, y disminuye durante el reposo y el sueo.
El cambio brusco de posicin de decbito a la posicin de pie produce un
discreto descenso de la PA que rpidamente vuelve a su nivel normal (hipotensin
ortosttica).
Normalmente existe una diferencia de 5 a 10 mm Hg entre ambos miembros
superiores en una o ambas presiones, sistlica y diastlica.
l flujo de sangre determinada por el tono de la musculatura vascular y por el calibre de los
vasos sanguneos

PULSO ARTERIAL

Se refiere a los cambios cclicos de la pared de cualquier arterial producidos por
el paso de la sangre con cada latido cardiaco, la sangre es impulsada al rbol
arterial y gracias a la elasticidad propia de las arterias que se distienden con cada
contraccin, la presin arterial se mantiene en lmites razonables que permiten el
funcionamiento cotidiano sin dao ni del corazn ni de los vasos. Esta variacin
rtmica del vaso arterial puede ser explorada mediante el tacto y se puede obtener
informacin vital de los que llamamos el pulso arterial. Se debe palpar lo siguiente:
Pulso Arterial
Frecuencia del pulso.
Ritmo.
Amplitud.
Elasticidad de la pared arterial.
Llenado capital.

A continuacin se expone cmo palpar un pulso arterial.
Utilizando los pulpejos de los dedos, ndice, medio y anular.
Colocarlos juntos formando una lnea.
Orientarlos en la direccin del eje longitudinal de la arteria a examinar.
Variar la presin de palpacin alternativamente.

Debemos investigar las caractersticas del pulso en la arteria radial. Si existen
marcadas diferencias en alguna arteria, tambin en ella se deben investigar:
Frecuencia, ritmo, amplitud y elasticidad de la pared arterial.

FRECUECIA: es el nmero de pulsaciones en un minuto. Cuente el nmero de
pulsaciones en 3o segundo y multiplquelo por 2 (se recomienda calcular el pulso
arterial por un minuto para un mejor dato). La frecuencia normas (en reposo) es de
60 a 100 pulsaciones por minuto.
En condiciones normales puede haber variaciones en los siguientes casos:
Manos de 60 (bradicardia)
Atletas.
Constitucional
Ms de 100 (taquicardia)
Ejercicio
Estrs.

RITMO: normalmente el intervalo entre pulsaciones es aproximadamente igual,
dando la sensacin de ritmo regular
En las personas normales (particularmente en los nios) se presenta una
arritmia (alteracin del ritmo) respiratoria.
Consiste en un aumento de la frecuencia del pulso en la inspiracin y una
disminucin durante la espiracin (es un fenmeno reflejo vagal). No indica
enfermedad.

AMPLITUD: representada por el grado de distensin de la pared arterial con cada
latido. Es una apreciacin tctil subjetiva y una clasificacin clnica til divide el
pulso en:

4 = saltn.
3 = aumentado.
2 = normal.
1 = disminuido.
0 = ausente.

La amplitud del pulso depende del volumen sistlica cardiaca y vara con el
ejercicio, la excitacin y la temperatura.

ELASTISIDAD ARTERIAL: se refiera al grado de dureza o resistencia al colapso
de las arterias por la presin digital. Normalmente es una estructura blanda.

LLENADO CAPITAR: nos permite apreciar el estado microcirculatorio distal y de
all inferir el de otras regiones del organismo no accesibles. Aprecie el color rosado
normal que se trasluce a travs de las uas de la mano y pies. Presione el borde
distal de una ua del paciente y aprecie cmo palidece al variarse la
microcirculacin.

TEMPERATURA

La temperatura corporal normal vara de un paciente a otro y en un mismo
individuo cambia durante el da, determinando el ciclo circadiano de la
temperatura. As, la temperatura corporal normal varia dentro de un rango, el cual
est entre 0,5C a 1,5C, mnima durante el perodo de reposo nocturno (36C) y
mxima haca medioda y la tarde cuando se da la mxima actividad (37,5C).

La temperatura corporal se mide con el termmetro de mercurio que conocemos;
se trata de un tubo delgado de vidrio con un extremo dilatado que corresponde a
un pequeo reservorio de mercurio, el cual se halla conectado a una delgada
columna que recorre todo el cuerpo del termmetro y que est llena del metal; al
altura alcanzada por el mercurio depende de la temperatura dentro del bulbo y se
puede leer en una regla milimetrada dispuesta convenientemente en la superficie
del cuerpo del aparato.

La temperatura corporal se puede medir a los siguientes puntos:
Axilar.
Oral.
Rectal: esta puede ser hasta 0,5C mayor que la temperatura oral. Es la
ms fidedigna

La temperatura corporal se mide con el termmetro as:
1. Bajar la columna de mercurio sacudindolo varias veces.
2. Observar que la columna descienda, como mnimo, hasta 34C.
3. Colocarlo en la boca debajo de la lengua o de la axil en los adultos.
4. Esperar de dos a tres minutos antes de proceder a la lectura.

Temperatura corporal normal: 36C a 37,5C

Causas de error:
Ingesta previa de alientos fros o calientes.
Respirar por la boca mientras se toma la temperatura.
No bajar adecuadamente el termmetro.
No dejar el termmetro suficiente tiempo.

Nota: se aconseja tener termmetros por paciente; si no se dispone de esta
posibilidad (en caso que se calcule de forma oral), tomar la tempera axilar con el
termmetro desinfectado.
Existen termmetros ms sofisticado como los equipos digitales que avisan con un
sonido que se alcanz la temperatura mxima; tambin cintas sensibles al calor
corporal para uso peditrico que se aplican en la frente del paciente y cambian de
color indicando un rango de temperatura aproximado.
Hipotermia: recuerda que termia es calor, asi que esto significa calor debajo de lo normal,
ocurre cuando la temperatura corporal esta por debajo de los 36 grados, en donde hay
constantes escalofros y espasmos involuntarios que representan el esfuerzo del sistema
autnomo para hacer movimientos que generen calor. Obviamente ocurre cuando el
individuo esta expuesto a bajas temperaturas.

Hipertermia, es lo opuesto, es cuando la temperatura esta por encima de los niveles
normales, causado por diversos factores como una exposicin a altas temperaturas, por
un gran esfuerzo fsico y la seal bsica de enfermedades infecciosas que son el indicio
de que el sistema inmune esta peleando contra esta, ya que una temperatura elevada da
mayor ventaja a los globulos blancos, solo que recuerda que al llegar a los 40 grados, el
cerebro es la principal victima de dicho aumento en la temperatura corporal.

RESPIRACIN


Observes la respiracin del paciente en reposo sin decirle respire tranquilamente
porque ya no lo podra hacer de manera inconsciente.

La inspiracin dura aproximadamente la mitad de espiracin. Esto se debe
a que la inspiracin es un fenmeno activo por contraccin de
musculatura intercostal y diafragmtica; por el contrario, la espiracin es
pasiva por el retroceso elstico del trax y el pulmn gracias al alto
contenido de fibras elsticas que posee.
La respiracin es regular, tranquila, con expansin simtrica de ambos
hemitrax.
La frecuencia respiratoria en reposo vara entre 12 a 16 respiraciones por
minuto. En condiciones de excitacin o ejercicio, la frecuencia respiratoria
se incrementa al igual que la profundidad de la misma, como una
consecuencia normal del aumento de las necesidades de oxgeno. La
frecuencia respiratoria puede llegar a ser irregular y durante el sueo
tambin se pueden apreciar alteraciones del aparato respiratorio que
varan durante la fase MOR (movimiento oculares rapidos)


SIGNOS VIATALES PEDIATRICAS


Presin arterial: la toma de la presin arterial (PA) en cada evaluacin peditrica
es una parte del examen que no se pueden omitir; es importante recordar que la
hipertensin o presin arterial alta, es un factor de riego de primer orden para la
enfermedad coronaria y en los nios es causa de falla cardaca aguda.

Los nios tambin pueden sufrir hipertensin.

El tensimetro, tambin llamado esfigmomanmetro, es el mismo utilizando para
los adultos con la nica diferencia que el tamao del brazo o de la pierna que se
utilice par lo toma. En trminos generales, debe ser un tercio de la longitud de
stos.
Para la tcnica de toma de la presin arterial por el mtodo palpatorio y
auscultatorio.
Los valores de la presin arterial pueden variar dependiendo de factores tales
como: llanto, excitacin, ejercicio, cambios de posicin, edad.
La presin arterial tiene un valor ms bajo cuando se nace y con la edad aumenta
progresivamentehasta alcanzar las cifras del adulto.


Edad (aos)
PA sistlica
Mm Hg
PA diastlica
Mm Hg
0 a 3 110 65
3 a 6 120 70
6 a 11 125 78
11 a 15 140 80


Pulso: El pulso es evaluado por la palpacin de cualquier arteria,
convencionalmente por la arteria femoral y la cartida. Es normal que existan
variaciones en el pulso por los mismos factores vistos para la presin arterial,
adems del aumento por causa de la temperatura; el ritmo del corazn pueden
presentar alteraciones en los nios ms pequeos con latido extras (extrasstole) y
variaciones con la respiracin.


Edad (aos)

Pulsaciones/minuto
Recin Nacido 140
1 a 6 meses 130
6 a 12 meses 115
1 a 5 aos 105
6 a 10 aos 95
10 a 14 aos 85
14 a 18 aos 82


Frecuencia respiratoria: la frecuencia respiratoria tambin vara progresivamente
con la edad; es ms alta en el recin nacido y con mayores variaciones; disminuye
a medida que el nio crece y adems, se torna ms regular. Vara con el ejercicio,
las emociones y el llanto.


Edad

Frecuencia (respiracin/minuto)
Recin Nacido 30 a 60
Lactantes 20 a 40
Preescolar 20 a 40
Escolar 15 a 35
Adolescente 12 a 18

El recin nacido respira a expensar de los movimiento diafragmticos
principalmente; por esta razn, los movimiento respiratorios se hacen a expensas
del abdomen y el trax permanece relativamente inmvil. Despus del ao de
edad, los arcos costales se tornan ms oblicuas y los msculos respiratorios
intercostales tienen un protagonismo cada vez ms importante; entonces los
movimientos respiratorios torcicos se tornan evidentes. As en el nio ms
pequeo se deben inspeccionar ms la pared abdominal para contar la frecuencia
respiratoria y en el mayor se deben observar con mayor cuidado el trax como en
el adulto.
Cuando se trata de nios muy pequeo se aconseja contar la frecuencia
respiratoria en un minuto, ya que la irregularidad descrita puede inducir a errores
si se cuenta en perodos ms cortos de tiempo.

Temperatura: El promedio de la temperatura corporal es de 37C con variaciones
de 36,1C en la maana al levantarse y 38C en la tarde. La temperatura corporal
tambin puede variar hasta 0,5C con factores como: ropa excesiva, bien
abrigada, temperatura ambiente alta e ingesta de bebidas calientes.
La temperatura rectal es 1C ms alta que la temperatura axilar, pues se la toma
directamente en la mucosa del recto que es un sitio ms central que la axila.
Otro mtodo es la cinta sensible al calor corporal, que se aplican en la frente del
paciente y cambian de color indicando un rango de temperatura aproximado.
































UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA DE OCCIDENTE
CENTRO DE SALUD PALESTINA DE LOS ALTOS








TEMA.
Educacin Permanente







Estudiante.
Walter Ismael Tzul Pacheco

Quetzaltenango septiembre del 2,014









INTRODUCCIN
En el ejercicio profesional de enfermera, entre las reas encontramos la de
docencia, tanto para personal como paciente. En el caso del personal la
actualizacin es constante, nos permite brindar una atencin eficiente y eficaz. A
continuacin se da a conocer la planeacin educativa para el personal que labora
en el Distrito de Salud de Palestina de los Altos, con el tema: Tcnica correcta
sobre los Signos Vitales, tema de reforzamiento para el rendimiento adecuado del
personal y logro de objetivos del mejoramiento del servicio individualizado.


















JUSTIFICACIN
El tema de Tcnica correcta sobre los Signos Vitales que se impartir al
personal del Distrito de Salud de Palestina de los Altos, se realizar fundamentado
en las deficiencias observadas de acuerdo al anlisis en la atencin de pacientes,
con el propsito de reforzar el tema sobre la Tcnica correcta sobre los Signos
Vitalesal personal que laboran en el Distrito, para que su trabajo sea eficaz. El
tema elegido es importante para profundizarse y que el personal tenga
conocimientos especficos de la manera apropiada en el momento de recoleccin
de los signos vitales. De esta manera se podrn poner en prctica atencin
individualizada favorable al usuario.



















OBJETIVO GENERAL.
Lograr que el personal del distrito de salud de Palestina de los Altos, realizan una
tcnica correcta en la toma de signos vitales a los usuarios tomando en cuenta la
individualidad.
Objetivos Especficos.
Fomentar en el personal de salud, las tcnicas esenciales para realizar la
tcnica correcta en la recoleccin de signos vitales.
Promover en el personal que debe brindar una atencin humanizada
utilizando los pasos a seguir en el procedimiento.

















PARTE FORMATIVA
TEMA:
Tcnica correcta sobre los Signos Vitales

LUGAR:
Instituto IEBC de enseanza

FECHA:
11 de septiembre 2014

DIRIGIDO A:
Personal de distrito de salud de Palestina de los Altos.



Diseo de Actividad.
Mtodo. Tcnica. Ayudas Audiovisuales.
I
N
D
U
C
T
I
V
Expositiva
Lluvia de Ideas.
Participativa.
Caonera
(Diapositivas).

O












PRESUPUESTO
Compra de vasos ..........Q 15.00
Servilletas.............Q 5.00
T..Q .50.00
Bolsas de basura.Q 2.00
Azcar..Q 10.00
Pan...60 .00












AGENDA.
FECHA HORA ACTIVIDAD RESPONSABLE.
11 de
septiemb
re del
2014.


14:00 A 14:10 P.M.


14:10A 15:00 P.M.


15:00A 15:30 P.M.




15:30 A 16:00 P.M.



16:00 A 16:30 P.M.



16:30 A 16:40 P.M.


16:40 A17:00 P.M.


Bienvenida


Conferencia.



Demostracin
de tecnica


Refaccin



Test de
Evaluacin

.
Palabras de
Agradecimiento.

Limpieza

E/E Walter
Tzul.

Medico
Ambulatorio
Mayke
Estrada.

Medico
Ambulatorio
Mayke
Estrada.

E/E Walter
Tzul.


E/E Walter
Tzul.


E/E Walter
Tzul.


E/E Walter
Tzul.










Evaluacin Actividades.
Test de Evaluacin.
Introduccin: En las casillas correspondientes marque con una x la respuesta que
considera correcta.

1Qu le pareci la actividad?
Bueno: _________ Regular: ___________ Mala:__________

2. Cmo le pareci la actividad el tema impartido?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________

3 .Las ayudas audiovisuales es adecuada para la actividad.
Si:_________ No:__________
Porque:___________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________

4. El lugar fuer adecuada para la actividad.
Si:____________ No:___________
Porque:___________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________




HOJA DE ASISTENCIA
ACTIVIDAD DE EDUCACION PERMANENTE

NOMBRE CARGO FIRMA






































CONCLUSIONES

La actividad de educacin permanente fue elaborada con el propsito de fortalecer
los conocimientos del personal del centro de salud de Palestina de los Altos sobre
el tema: Tcnica correcta sobre los Signos Vitales, que en su mayora se atenido
una deficiencia y esto puede atraer que los usuarios se les ten brindando una
mala atencin, y que los promotoresde salud deben seguir los pasos para brindar
una mejor atencin directa y utilizando las tcnica correctas nos ayudara a tener a
tener una buena informacin sobre el usuario.
































VoBo: ___________________________ ______________________
Licda. Sandy Orozco Sello del servicio
Jefe de Distrito de Salud







VoBo: ____________________________ F: _______________________
Licda. Julissa Orozco E/E Walter Tzul Usac/Eneo
Docente de Practica.