TERAPIA HORMONAL

OSTEOPOROSIS
ESTROGENOS (con o sin progestgenos):
Estrogenos conjugados (0,625 a 1,25 mg/da)
Detienen o reducen la progresin de la enfermedad.
Pueden frenar la prdida sea y reducir la incidencia de fractura.
Riesgos: hemorragias tras su retirada (50%), cncer del endometrio (progestgeno en los ltimos 10
das del ciclo), patologa biliar, hipertensin, tromboflebitis, cncer de la mama.
Raloxifeno: agonista de estrgenos en huesos e hgado, reduce prdida sea sin efectos sobre el
tero. Tiene efecto antiestrognico en la mama. Disminuye riesgo de fracturas. Es til en prevencin
y tratamiento
BIFOSFONATOS
Frmacos mas eficaces para prevencin y tratamiento: Etidronato, alendronato.
Inhiben resorcin sea mediada por osteoclastos y disminuyen formacin de calcitriol.
Reducen riesgo de fracturas en vrtebras y caderas en mujeres postmenopusicas con osteoporosis.
Previenen la prdida sea en mujeres sin osteoporosis.
Tratamiento osteoporosis por glucocorticoides
RAM: Irritacin gastroesofgica.
Calcitonina de salmn
En mujeres que no toleran los estrgenos o su uso est contraindicado.
Nebulizacin nasal o inyeccin subcutnea.
Suplemento adecuado de calcio y vit. D.
til como agente antirresortivo y como analgsico a corto plazo (<3 meses) tras una fractura aguda.
Fluoruro de sodio
Formadores de hueso: Acompaado de calcio parece incrementar la masa sea. Hueso anormal
(mayor densidad trabecular y menor densidad cortical) y ms frgil. Se prefiere el fluoruro de
liberacin lenta.
Factores de crecimiento
Dosis pequeas, diarias o intermitentes de hormona paratirodea (PTH) estimulan la formacin sea
sin modificar la resorcin.



La administracin de estrgenos continua siendo aprobado y extremadamente efectivo para el manejo de tres
condiciones clnicas en premenopusicas : Los sntomas vasomotores, La atrofia vaginal, Prevencin de osteoporosis

MANEJO DE LA PACIENTE MENOPAUSICA Clasificacin de estrgenos
Naturales y derivados:
- 17beta estradiol (estradiol micronizado (VO) (1-2 mg),transdrmico (25-50mg)
- Valerato de estradiol (VO,parenteral) (1-2 mg)(4 mg) y benzoato de estradiol
- Estrona (sulfato de)
- Estriol (tpico) (1mg) (succinato de)
- Estrgenos conjugados de equino (VO) (0.3, 0.625 y 1.25 mg/da) (sulfato de estrona y sulfato de equilina)
Sintticos
- Etinilestradiol (EE)
- Mestranol (3 metil ster de EE)
No esteroides
- Dietilestilbestrol.

MANEJO DE LA PACIENTE MENOPAUSICA Clasificacin de progestgenos
Progesterona natural micronizada (vaginal y VO) 200 mg
Progestinas:
- Acetato de Medroxiprogesterona (VO)2.5 mg
- Acetato de Noretisterona (VO y transdrmico)
- Prasterona, enantato (200mg) (parenteral)
- Acetato de Ciproterona (1mg) (VO)
- Drospirenona (2 mg) (VO)
- Gestodeno ( 25g)(VO)

Esteroide de accin selectiva: TIBOLONA
Con propiedades estrognicas, progestagnicas y andrognicas (molcula de Accin Tejido Especfica). 2.5
mg/da.
Induce atrofia de endometrio
Tiene efectos estrognicos en los bochornos y en hueso.
Tiene actividad andrognica en la libido.
Usar luego de un ao de ausencia de menstruacin.
No exacerba la ateroesclerosis.
No afecta la densidad mamaria.

Frmacos no hormonales
Sedantes (fenobarbital). Reducen bochornos.
Tranquilizantes (diazepnicos). Vitamina B6.
Antidepresivos: inhibidores de la recaptacin de serotonina (fluoxetina, paroxetina), anlogos del cido
gama.aminobutrico (gabapentina) mejoran los bochornos.
Fitoestrgenos.
Bochornos: Clonidina, AO, naloxona.+