2.

Desastres Evento de origen natural o provocado por el hombre que causa

alteraciones intensas en las personas, los bienes, los servicios y el medio
ambiente. Excede la capacidad de respuesta de la poblacin afectada
1. Antecedentes y perspectiva histrica.
http:helid.digicollection.orgesd!ph2"#$.html
http:%%%.desastresyaccidentes.comaccidentes&y&desastres&provocados&por&
el&hombre
Casi todos los das ocurren desastres en algn lugar de Estados Unidos de Amrica y en cl
resto del mundo, los cuales amenazan innumerables vidas y causan daos en la propiedad.
Nos enteramos de ellos por los medios de comunicacin! aviones "ue se estrellan,
inundaciones, #uracanes, tornados, incendios, sismos, accidentes producidos por materiales
peligrosos, se"uas, #ambrunas y guerras. $el % de enero de %&'% al ( de )unio de %&*+,
distintos presidentes estadounidenses declararon como desastres mayores a (,- sucesos de
este tipo
%
. Adem.s, acaecen innumerables calamidades localizadas "ue no cali/ican para
una declaracin presidencial, aun"ue algunas veces ocasionen el mismo numero de
vctimas o m.s, como el derrumbe de las escaleras e0teriores de un #otel en 1ansas City, el
%' de )ulio de %&*%, "ue no /ue considerado de magnitud su/iciente para "ue el presidente
de Estados Unidos lo estimara un desastre, no obstante "ue caus %%( muertos y %**
lesionados. El costo de tales desastres, en trminos de vidas #umanas, pocas veces es
conocido en toda su magnitud por "uienes no los #an su/rido personalmente 2tabla %3%4.
Con/orme #a aumentado la conciencia del pblico respecto a los desastres, tambin lo
#icieron las e0igencias relativas a adoptar me)ores pr.cticas de atencin. 5a meta del
au0ilio mdico en una tragedia es evitar o minimizar la muerte, las lesiones, el su/rimiento
y la destruccin. 6uc#as personas y entidades intervienen en este es/uerzo! organizaciones
de atencin para situaciones de desastre en los niveles local, estatal y /ederal7 corporaciones
privadas de au0ilio7 departamentos de bomberos y de polica7 personal mdico y de
en/ermera7 lderes polticos y tambin administradores, abogados, ingenieros,
meteorlogos, gelogos, socilogos y voluntarios. $ebido a "ue la atencin en un desastre
constituye una labor interdisciplinaria, todas las personas "ue participan deben conocer sus
responsabilidades y papeles respectivos. El propsito del presente capitulo es proporcionar
algunas de las de/iniciones generales relacionadas con los desastres7 tratar acerca de los
distintos tipos de cat.stro/es y los agentes "ue los causan7 sealar las /ases de una tragedia
y mostrar la manera en "ue se relacionan con el au0ilio y la atencin7 e0aminar la
intervencin #istrica cada vez mayor de las en/ermeras7 y la /orma como deben prepararse
para casos de desastre7 y, /inalmente, ventilar los problemas comunes "ue conlleva el
suministro del au0ilio mdico en dic#os sucesos.
Defniciones
Desastre
5a Cruz 8o)a #a de/inido el trmino desastre como! 9un incidente de la magnitud de un
#urac.n, un tornado, una tormenta, una inundacin, una marea alta, una mare)ada, un
sismo, una se"ua, una ventisca, una peste, una #ambruna, un incendio, una e0plosin, el
derrumbe de edi/icios, el #undimiento de algn medio de transporte o cual"uier otra
situacin "ue provo"ue su/rimiento #umano o genere necesidades "ue las vctimas no
puedan cubrir sin au0ilio9
,
. En este te0to, la palabra desastre se utiliza para denotar
cual"uier acaecimiento "ue ocasione destruccin y su/rimiento e imponga demandas "ue
vayan m.s alla de las capacidades de la comunidad para satis/acerlas de la /orma normal o
acostumbrada.
TABLA 1 - 1 $esastres recientes
Localizacin Fecha Tipo Nmero de
muertos
Nmero de
heridos
:an $iego, Cali/. :eptiembre ,;
de %&'*
C#o"ue de , aviones en
pleno vuelo
%<< %-
6onte :ta. Elena,
=as#.
6ayo %* de
%&*+
Erupcin volc.nica *; se desconoce
5as >egas, Nev. Noviembre ,%
de %&*+
?ncendio del #otel 6@6 *< '++
Cocoa Aeac#, Bla. 6arzo ,% de
%&*%
$errumbe de un
condominio
%% ,,
1ansas City, 6o. Culio %' de %&*% $errumbe del #otel Diat
8egency
%%( %**
=as#ington, $. C. Enero %( de
%&*,
Colisiones de aviones y de
trenes subterr.neos
*% ,'
Estes EarF, Colo. Culio %; de %&*, Colapso de la presa del
5ago 5aGn
< se desconoce
Ailo0i, 6iss. Noviembre * de
%&*,
?ncendio en la c.rcel del
Condado Darrison
,& ;&
HFla#oma City,
HFla.
Abril - de %&*( E0plosin de gas natural + '
Coalinga, Cali/. 6ayo , de %&*( Ierremoto + <'
@alveston, Ie0. Agosto %* de
%&*(
Durac.n Alicia %' (+++ J
Au//alo, N. K. $iciembre ,' de
%&*(
E0plosin de gas propano - '+L
Cd. de 60ico,
60.
Noviembre %&
de %&*<
E0plosin de gas natural (;+ ,+++
A#opal, ?ndia $iciembre ( de
%&*<
Buga de productos
"umicos t0icos
, ;++ %;++++
Fuente! Aiblioteca del Centro de Capacitacin para Emergencias en el Nivel Nacional,
Emmitsburg, 6d.
Un suceso no necesita causar muertes o lesiones para ser clasi/icado como desastre. Eor
e)emplo, una inundacin puede amenazar innumerables vidas, causar una destruccin muy
e0tensa de propiedades y generar di/icultades econmicas y, sin embargo, no cobrar
vctimas.
Incidente con Saldo Masivo de Vctimas
Ale0ander 6. Autman de/ine a los incidentes con saldo masivo de vctimas 2?:6>4 de la
manera siguiente! 9desastres "ue surgen en un sitio, cuando en las comunidades o
poblaciones vecinas no se #an sucedido #ec#os similares o relacionados con el mismo9
(
. En
otras palabras, un ?:6> ocurre si el nmero de vctimas, es decir, lesionados o muertos en
un sitio dado, e0cede las capacidades de los servicios mdicos de emergencia en la
localidad.
Un desastre puede suceder sin "ue #aya incidentes con saldo masivo de vctimas, sin
embargo, por de/inicin, cuando se presenta un ?:6>, ste se considera un desastre.
Desastre mayor
En Estados Unidos de Amrica, el Acta de Au0ilio en Casos de $esastre de %&'<, 5ey
Eblica &(3,**, de/ine a un desastre mayor, as!
<
Cual"uier #urac.n, tornado, tempestad, inundacin, marea alta, mare)ada, tsunami, sismo,
erupcin volc.nica, deslizamiento de tierra o de lodo, tormenta de nieve, se"ua, incendio,
e0plosin u otra cat.stro/e en cual"uier parte de Estados Unidos, el cual, en la
determinacin del presidente, cause daos de gravedad y magnitud su/icientes como para
)usti/icar el au0ilio para casos de desastre, de los servicios de emergencia por parte del
gobierno /ederal, para complementar los es/uerzos y recursos disponibles de los estados,
gobiernos locales y organizaciones de au0ilio privado, a e/ecto de aliviar los daos, las
prdidas, las di/icultades o el su/rimiento causados por la cat.stro/e.
mer!encia
5a Hrganizacin Bederal Estadounidense de Atencin Eara Casos de Emergencias, de/ine
una emergencia como 9cual"uiera de los varios tipos de cat.stro/es incluidas en la
de/inicin de Mdesastre mayorM "ue re"uieran de au0ilio de emergencia de las autoridades
/ederales para complementar los es/uerzos en los niveles estatal y local por salvar vidas y
proteger las propiedades, la salud pblica y la seguridad o prevenir o aminorar el peligro de
un desastre9.
<
Tipos de desastres
5os desastres se dividen generalmente, de acuerdo a sus causas, en dos categoras! los
naturales y los provocados por el #ombre.
5os desastres naturales incluyen los tipos siguientes!
N desastres meteorolgicos! ciclones, ti/ones, #uracanes, tornados, granizadas, tormentas de
nieve y se"uas
N desastres topogr./icos! deslizamientos de tierra, avalanc#as, deslizamientos de lodo e
inundaciones
N desastres "ue se originan en planos subterr.neos! sismos, erupciones volc.nicas y
tsunamis 2olas nacidas de sismos oce.nicos4
N desastres biolgicos! epidemias de en/ermedades contagiosas y plagas de insectos
2langostas4
5os desastres provocados por el #ombre incluyen!
N guerras! guerras convencionales 2bombardeo, blo"ueo y sitio4 y guerras no
convencionales 2con armas nucleares, "umicas y biolgicas4
N desastres civiles! motines y mani/estaciones pblicas
N accidentes! en transportes 2aviones, camiones, automviles, trenes y barcos47 colapso de
estructuras 2edi/icios, puentes, presas, minas y otras47 e0plosiones7 incendios7 "umicos
2desec#os t0icos y contaminacin47 y biolgicos 2de salubridad4
5a clasi/icacin anterior no pretende ser totalmente completa, tiene sus limitaciones. 5a
di/erencia entre los desastres naturales y los provocados por el #ombre, no siempre "ueda
clara 2as, un sismo puede #acer "ue se derrumben edi/icios y una inundacin puede
provenir de la /alla de una presa47 adem.s, este resumen no re/le)a la reaccin en cadena ni
los e/ectos acumulativos "ue a veces surgen en un desastre mayor.
:Feet nos #a proporcionado un e)emplo de los e/ectos acumulativos de un desastre mayor
ocurrido en noviembre de %&'+, cuando un cicln, seguido de una enorme mare)ada, abati
la porcin oriental de EaFist.n en la costa de la ba#a de Aengala.
;
El impacto de la
mare)ada y la inundacin subsecuente produ)eron una grave destruccin. 6urieron unas
;++ +++ personas, la mayor parte del ganado se a#og, se destruyeron las cosec#as, se
deterior el suelo, y las /uentes de suministro de agua "uedaron contaminadas.
5as e0igencias impuestas a la sociedad paFistan como resultado del desastre, surgieron en
un momento en "ue #abla un e0traordinario descontento en el pas, debido a las in/luencias
polticas, econmicas y administrativas "ue en ese territorio e)erca la porcin occidental de
EaFist.n. 5os disturbios civiles "ue siguieron a la declaracin del nuevo Estado de
Aanglades#, en marzo de %&'%, obligaron a unos %+ millones de personas a emigrar #acia la
?ndia, principalmente alrededor de Calcula, en donde recibieron alimentacin y albergue en
campamentos coordinados por diversas organizaciones de voluntarios. 5a sobrepoblacin y
las pobres condiciones de salubridad ocasionaron brotes de clera, lo cual se sum a los
dem.s problemas.
Con/orme empeoraron los disturbios civiles en Aanglades#, la administracin se torn
ine/icaz, la economa casi se desplom y las comunicaciones se di/icultaron. 5os /actores
anteriores y las pocas lluvias de monzn #icieron "ue la #ambruna se propagara por todo el
pas.
5as operaciones de au0ilio para ayudar a las vctimas del cicln se interrumpieron
temporalmente en diciembre de %&'%, cuando el gobierno de la ?ndia envi su e)rcito a
Aanglades# para apoyar a los "ue luc#aban por la libertad local. 5a guerra /ue sangrienta e
intensamente destructiva, produciendo un nmero muy alto de #eridos "ue re"ueran de
ciruga, as como la destruccin de carreteras, puentes y lneas /rreas estratgicas. 5a
guerra tambin de) otro problema grave! unas ';+ +++ personas no bengales "ue #aban
estado a lado de la antigua administracin de EaFist.n Hccidental, necesitaban
urgentemente alimentos, albergue y ropas.
5os e/ectos combinados del desastre y la guerra, de noviembre de %&'+ a enero de %&',,
#an a/ectado a toda la poblacin de Aanglades#, unos '; millones de personas. 6.s tarde,
diversos gobiernos, organismos de las Naciones Unidas, la Cruz 8o)a ?nternacional y otras
organizaciones montaron una de las operaciones de socorro m.s grandes desde la :egunda
@uerra 6undial.
Fases de los desastres
5os desastres pueden dividirse cronolgicamente en cinco /ases! %4 preparacin previa al
desastre7 ,4 /ase de prediccin7 (4 impacto7 <4 emergencia7 ;4 recuperacin 2tabla %,4. Esta
organizacin cronolgica mencionada es til por"ue permite contar con un es"uema
mediante el cual se pueden crear planes para cuando ocurra el desastre, asignar tareas y
responsabilidades, y establecer prioridades de las actividades, en una secuencia lgica.
?ncluimos una ampli/icacin de cada /ase para proporcionar e)emplos de los tipos de
actividades "ue deben realizarse. Iratamos de "ue las actividades enlistadas sean generales
por naturaleza y no abarcan todos los aspectos de un desastre. Iambin, en muc#os casos,
dos o mas /ases pueden )untarse 2por e)emplo, los preparativos previos a un desastre y la
/ase de advertencia47 algunas veces no ocurre una de las /ases 2/ase de advertencia4.
"reparacin previa al desastre
5a /ase anterior al acaecimiento de un desastre tiene gran importancia por"ue m.s "ue
cual"uier otra, es la "ue determinar. el impacto "ue a"uel producir. en la comunidad.
$urante dic#a /ase, la comunidad emprende la tarea de evaluar su 9potencialidad de
desastre9 al llevar a cabo riesgosas investigaciones geolgicas y arriesgadas valoraciones de
tormentas graves, accidentes con materiales peligrosos, accidentes de transportes, incendios
y otros incidentes m.s. 5a comunidad puede establecer reglamentos del uso de la tierra o de
la demarcacin de zonas, y adoptar cdigos y otras normasen un es/uerzo por evitar o
mitigar los e/ectos de la cat.stro/e. $e este modo, se crea un plan e/icaz contra desastres, se
distribuye, se prueba en un simulacro, se revisa, se per/ecciona y se mantiene actualizado.
5as diversas organizaciones "ue prestan au0ilio en casos de desastres 2por e)emplo!
bomberos, polica, servicios mdicos de emergencia, servicios sociales e instalaciones
pblicas4 se renen sobre bases regulares ba)o la direccin de las autoridades de de/ensa
civil de la localidad, para coordinar la plani/icacin y preparacin de actividades. :e /acilita
el e"uipo y los materiales esenciales para satis/acer las necesidades de au0ilio en los
posibles desastres potenciales. En ellos se incluyen materiales mdicos de urgencia
adicionales, e"uipo de comunicacin y de rescate, y generadores de corriente elctrica para
casos de emergencia. A todas las organizaciones de socorro, se les da el adiestramiento
necesario en casos de desastre para /amiliarizarlas con los planes contra esas calamidades,
as como sus obligaciones y responsabilidades, y las nuevas tareas o necesidades generadas
por el desastre. Una parte importante de los preparativos a realizar antes de un desastre, es
orientar al pblico para alentar una preparacin individual.
:in embargo, innumerables organizaciones y comunidades /racasan al no aprovec#ar en
toda su magnitud este periodo previo a la cat.stro/e. Con /recuencia, no es #asta despus de
"ue ocurre el desastre, cuando todos los recursos de la comunidad se destinan al inicio de
las actividades preparatorias contra el siguiente desastre.
#ase de advertencia
La fase de advertencia es el periodo "ue media desde la primera seal de peligro #asta el
momento de acaecimiento del desastre. A pesar de "ue algunas calamidades, como
e0plosiones, terremotos y accidentes de transporte no de)an ver ninguna seal de
advertencia, o si la dan es pe"uea, otros desastres ocurren con alguna seal previa de
peligro. Con la ayuda de los satlites y las redes de estaciones meteorolgicas, es posible
predecir innumerables desastres meteorolgicos, por e)emplo, #uracanes, tornados,
tormentas invernales graves, ondas de calor y se"uas. Adem.s, es posible predecir
situaciones "ue pueden generar avalanc#as y deslizamientos de tierra. En estas situaciones
la advertencia puede ser el aspecto m.s importante para "ue la prdida de vidas sea mnima
y se mitiguen los daos. Es importante "ue una comunidad est per/ectamente bien
in/ormada acerca de la posibilidad de "ue ocurra un desastre, su intensidad, duracin y
magnitud.
TABLA 1 - $ Cinco Bases de la Actividad en Casos de $esastres
Fases Actividades
Ereparacin
previa al desastre
Ereparacin de los recursos en el nivel gubernamental, ambiental, tcnico
y econmico para cubrir las necesidades de un desastre
Actividades de prevencin y actividades de mitigacin
Elani/icacin y coordinacin para casos de desastre entre los grupos de
respuesta
Educacin comunitaria
Entrenamiento y simulacros de desastres Hbtencin de e"uipo y material
2suministros mdicos, e"uipo de comunicacin, generadores de energa
para situaciones de emergencia, bolsas de arena, bombas, etc.4
Base de
advertencia
6ayor adecuacin, activacin del programa para casos de desastre y
establecimiento del centro de operaciones de emergencia 2CHE4
Advertencia a la poblacin
Advertencia a los #ospitales
EvacuacinOproteccin 9 local 9
Ereparativos previos al impacto
Base del impacto :oportar el impacto
Emergencia >aloracin de organizaciones "ue brindan asesora relacionada con la
respuesta en caso de un desastre
Aislamiento Activacin del plan para casos de desastreOestablecimiento del CHE, de
no #aberse realizado ya.
6itigacin de los daos o las lesiones posteriores
8ecabar ayuda adicional o mutua
Ereparativos para las actividades de bs"ueda y rescate de las vctimas
Hperacin de los planes de #ospitales para casos de desastre
8escate Establecimiento de puesto de mando
Evaluacin
As"ueda y rescate
:eleccin, establecimiento de puntos para reunir a los pacientes
Establecimiento de rutas de ve#culos de emergenciaOtransporte de
pacientes
8emedio 5legada de au0ilio organizado
8elevo de socorristas por parte de grupos provenientes de las zonas no
a/ectadas
5legada de material y e"uipo de au0ilio adicionales
Cuidado de los muertos
Erovisin de alimentos de urgencia, albergues y ropas
Atencin a las medidas sanitarias y otros aspectos de salud publica
8ecuperacin 8estauracin de servicios comunitarios esenciales
8establecimiento del orden comunitario
:atis/acer las necesidades de bienestar de las vctimas
8eparacin de los daos en la comunidad
>aloracin continua de los daos y obtencin de ayuda local, estatal y
/ederal.
?nicio de las medidas preventivas
Fuente! Adaptado con autorizacin de $ynes, 88! Comportamiento organizado en casos
de desastre. 5e0ington, 6ass., 5ibros 5e0ington AooFs, %&'+, p. ;-.
5a advertencia incluye la deteccin y anticipacin del acontecimiento de un desastre y la
di/usin de esta in/ormacin y los datos concernientes a las medidas de proteccin y
mitigamiento adoptadas por la comunidad. Es durante la /ase de advertencia "ue se ponen
en marc#a los programas para situacin de desastre, se establecen centros de operacin de
emergencia, y se evaca el .rea a/ectada o se le brinda proteccin dentro de la misma.
Hbviamente, es esencial contar con un sistema de comunicaciones e/icaz. 5os preparativos
/inales se #acen anticip.ndose a la /ase de impacto.
$urante esta /ase pueden surgir algunos problemas. En primer lugar, muc#os desastres no
permiten la di/usin de la in/ormacin vital por"ue los sistemas de comunicaciones son
inadecuados o por"ue no se cuenta con tiempo su/iciente. En segundo lugar, cuando es
posible poner sobreaviso a la comunidad, sta debe reconocer la amenaza como legitima y
grave. En tercer lugar, las /recuentes /alsas alarmas pueden deteriorar gravemente la
respuesta /utura a las seales de advertencia de peligros reales.
Impacto
El impacto es la /ase en "ue en realidad acaece el desastre y en la cual es poco lo "ue puede
#acerse para mitigar los daos o para incrementar el nmero de sobrevivientes. Es
esencialmente un periodo en "ue #ay "ue soportar los e/ectos de la cat.stro/e y 9mantenerse
/irme9. 5a /ase de impacto puede durar desde unos cuantos segundos o minutos
2terremotos, c#o"ues de aviones o e0plosiones4 #asta algunos das o semanas 2inundaciones
y ondas c.lidas4 e incluso meses 2se"uas y epidemias4. 5as personas "ue se encuentran
dentro de un .rea de desastre "uiz. no capten en su totalidad la magnitud del #ec#o. $e
manera seme)ante, las comunidades vecinas con las "ue se cuenta para dar asistencia, acaso
tambien desconozcan su magnitud. Es esencial realizar una valoracin preliminar de los
daos durante la /ase de impacto 2si es posible4 o inmediatamente despus, para determinar
las prioridades, necesidades y limitaciones de la respuesta de emergencia.
mer!encia
5a /ase de emergencia comienza al /inalizar el impacto y persiste #asta "ue #a pasado el
peligro inmediato de destruccin adicional, en ese momento se organiza la comunidad para
realizar las labores de restablecimiento y re#abilitacin. 5a /ase de emergencia puede
dividirse en tres partes! %4 aislamiento, ,4 rescate, (4 remedio.
El periodo de aislamiento es el intervalo en el "ue se re"uiere de acciones inmediatas de
mitigacin para evitar m.s prdidas de vidas. Iales maniobras "ue ocurren al mismo tiempo
en "ue el primer grupo de personal de socorro acude a la zona del desastre, incluyen una
valoracin preliminar de los #eridos7 incendios, rotura de las lneas de gas, agua y energa
elctrica7 blo"ueo de vas /rreas y dao en los e"uipos y servicios esenciales. :e ponen en
operacin los programas para situacin de desastre y se establece el centro de operaciones
de emergencia 2si no se #izo durante la /ase de advertencia4.
Es probable "ue las reacciones de las comunidades y organizaciones sin e0periencia ni
preparacin previa en desastres sean apresuradas, /altas de coordinacin e improductivas.
:e concentran en la rapidez y no en la adecuacin de su respuesta de socorro.
El periodo de rescate comienza cuando tos primeros sobrevivientes aplican, precisamente,
los primeros au0ilios a las vctimas, en especial a los propios miembros de su /amilia.
Contina con la llegada de la primera organizacin de socorro local, el establecimiento de
un puesto de mando y la convergencia de otras entidades de rescate tanto locales como de
poblados vecinos.
El nmero de vctimas rescatadas vivas y el #ec#o de "ue se les #aya seleccionado y
atendido adecuadamente, dependen de la preparacin, organizacin y entrenamiento
previos de las comunidades.
El periodo de remedio de la /ase de emergencia comienza con el establecimiento de las
operaciones de au0ilio organizadas con personal pro/esional y con voluntarios. 5a
con/usin del periodo de rescate disminuye con/orme se pone en marc#a el periodo de
remedio. $e este modo, se brindan au0ilios medicas, ropas, alimento y albergue,
supervisados por pro/esionales. Day movimiento de las vctimas dirigido #acia los
#ospitales. :e establecen las instalaciones de la morgue y se inicia la bs"ueda coordinada
y las actividades de reunin. :e llevan a cabo maniobras de/initivas de mitigacin
destinadas a evitar lesiones y daos posteriores y comienza a prestarse atencin a las
medidas sanitarias y a otros aspectos de la salud pblica.
%ec&peracin
5a recuperacin comienza durante la /ase de emergencia y termina poco a poco, al
reanudarse las /unciones y el orden normales de la comunidad. Eara las personas "ue se
encuentran en el .rea del impacto, la recuperacin es un proceso de rea)uste "ue les lleva
muc#o tiempo 2"uiz. les lleve toda la vida4 y posiblemente se necesite ayuda para satis/acer
las demandas de bienestar. :e llevar.n al cabo las actividades de reparacin y
reconstruccin permanentes de las propiedades daadas, la nueva siembra de cultivos y la
restauracin de todos los servicios pblicos.
Papel tradicional de las enfermeras en casos de desastre
Un punto importante por recordar en la atencin de las situaciones de desastre es "ue la
e/iciencia de las personas o los grupos "ue responden ante la cat.stro/e, no slo depende de
la manera en "ue desempeen sus responsabilidades, sino tambin de "u tanto les permitan
a otros desempear las suyas. 5a en/ermera es especializada y por ello en/ermeras de
di/erentes tipos y niveles aportan sus #abilidades en la escena del desastre. Este #ec#o, "ue
a menudo no se reconoce desde /uera de la pro/esin asistencial, debera comprenderse
me)or. 5a mayora de las personas suponen "ue toda en/ermera sabe #acer cual"uier cosa
"ue se re/iere a su pro/esin7 sin embargo, tambin es v.lido en la en/ermera el principio
de utilizar a las personas en /unciones "ue se encuentran m.s estrec#amente asociadas con
su traba)o diario.
'
6.s an, la intervencin de una en/ermera en un desastre puede depender del sitio en "ue
ella se encuentre en el momento del impacto7 por e)emplo una en/ermera de urgencias,
obviamente, desempea tareas vitales en el #ospital. :i ocurre "ue ella se encuentra cerca
de la zona del impacto, podr. contribuir en mayor grado al au0iliar en la evacuacin,
rescate y administracin de los primeros au0ilios, #asta "ue se satis/agan las necesidades
inmediatas de la situacin. En ese momento, la en/ermera puede decidir si vuelve a sus
labores en el departamento de urgencias del #ospital, en otras palabras, depende de cada
en/ermera decidir dentro del con)unto de circunstancias "ue vive en particular, el sitio en
donde puede servir me)or a la comunidad. :in embargo, para /ines de plani/icacin y
preparacin en caso de desastres, es m.s sencillo dividir a las en/ermeras en categoras
bas.ndose en el #ec#o de "ue traba)en dentro de un #ospital o en un medio a)eno a l.
n'ermeras (&e no la)oran en &n hospital
Entre las en/ermeras de esta categora suelen incluirse a las de algunas instituciones
educativas privadas, educadoras de en/ermera, en/ermeras industriales y de salud
ocupacional, investigadoras, en/ermeras consultoras, en/ermeras en salud pblica,
administradoras y miembros de diversas organizaciones de voluntarias.
Uno de los papeles m.s importantes de todas las en/ermeras en salud pblica y educadoras
en en/ermera, es la de orientar al pblico en relacin con los principios de preparacin
personal y la atencin de vctimas. 5a direccin de este programa debe ser responsabilidad
de la en/ermera en salud pblica y ella debe saber de algunas de las en/ermeras inactivas en
la comunidad y de esta manera podr. llamarlas para "ue au0ilien en este es/uerzo comn
2vase el capitulo %+ para una in/ormacin espec/ica respecto de la intervencin de
en/ermeras "ue no laboran en un #ospital4.
n'ermeras de hospital
Eara las en/ermeras de #ospital e0isten generalmente dos .reas "ue las relacionan con el
mane)o de una situacin de desastre! %4 el desastre interno 2como un incendio dentro de la
misma institucin u otra calamidad4 "ue a/ecta /sicamente la capacidad del nosocomio
para actuar7 ,4 el desastre e0terno o de la comunidad 2por e)emplo, el c#o"ue de un
autobs4 "ue impone grandes demandas a los recursos del #ospital. Este tipo de en/ermera
debe intervenir en la creacin de los programas en caso de desastres internos y e0ternos.
5as en/ermeras pueden ayudar en la prevencin de desastres internos del #ospital si est.n
per/ectamente instruidas en lo relacionado con los planes de urgencia y los cdigos de
incendios y seguridad, as como al cerciorarse de "ue se corri)an inmediatamente los
riesgos e0istentes dentro del nosocomio. En caso de "ue se presenten desastres e0ternos, la
tarea de mayor importancia de una en/ermera #ospitalaria es asegurarse de "ue el
nosocomio cuente con un plan adecuado para situaciones de desastre, y conocer en detalle
cual ser. su papel en l. 5a meta de brindar la me)or asistencia posible a los pacientes
puede lograrse slo si se disminuyen al mnimo la con/usin y los retrasos 2consltese el
capitulo < correspondiente a los detalles de la intervencin de una en/ermera #ospitalaria en
la asistencia de una cat.stro/e4.
Problemas comunes en incidentes con saldo masivo de
vctimas
Autman #a e0puesto los problemas comunes "ue al parecer surgen en repetidas ocasiones
en incidentes con saldo masivo de vctimas 2?:6>4.
(
:us observaciones se basan, en parte,
en un estudio detallado de este tipo de acontecimientos, publicado en diciembre de %&''
por el Centro de ?nvestigacin en $esastres, del $epartamento de :ociologa de la
Universidad Estatal de H#io. $ic#o estudio incluy un traba)o de campo realizado en <<
comunidades localizadas en %' estados, =as#ington $. C., y las ?slas >rgenes
estadounidenses, y comprendi ,& desastres. En la investigacin participaron comunidades
de diversos tamaos, las cuales contaban con un gran desarrollo en sus servicios mdicos
de urgencia 2:6E4, "ue iban desde posibilidades rudimentarias #asta sistemas comple)os y
per/ectamente establecidos.
Autman y colaboradores tambin reunieron y estudiaron la in/ormacin correspondiente a
,, desastres no ambientales. $espus compararon los problemas observados en los ?:6>
con las /allas y los trastornos "ue se presentaron repetidamente en diversos simulacros7
observaron "ue los problemas "ue aparecan en las calamidades tanto como en los
simulacros eran las siguientes!
N carencia de un sistema de alerta competente
N /alta de estabilizacin 9primaria9 y pronta de todos los pacientes
N di/icultad en desplazar, reunir u organizar a los pacientes r.pidamente en un sitio
conveniente
N imposibilidad de llevar a cabo una seleccin apropiada
N implantacin de mtodos de atencin demasiado lentos e inadecuados
N inicio prematuro de las maniobras de transporte
N empleo idneo del personal en el campo
N ausencia de distribucin apropiada de los pacientes, lo cual resulta en el mal empleo de las
instalaciones mdicas
N /alta de un mando reconocible en los servicios mdicos de emergencia, del campo
N carencia de plani/icacin previa y adecuada, y de capacitacin del personal
N imposibilidad de compensar las de/iciencias de /uncionamiento y de remediar los
problemas
N /alta de comunicacin pertinente y oportuna
Perspectivas futuras
A pesar de todos los es/uerzos "ue se #acen para controlar el ambiente, sigue
increment.ndose el nmero de desastres, tanto naturales como provocados por el #ombre.
El nmero promedio de calamidades #a permanecido en un nivel relativamente constante y
de cierta manera #a disminuido en algo. :in embargo, continan aumentando de /orma
considerable la tasa de mortalidad y las prdidas econmicas, debido al aumento de la
poblacin en algunas zonas y al crecimiento de una sociedad tecnolgicamente avanzada.
Con/orme el #ombre siga establecindose en tierras propensas a inundaciones,
construyendo edi/icios m.s altos, y produciendo mayores barcos y aviones m.s grandes, las
prdidas por inundaciones, incendios y accidentes de transporte, parecen destinadas a
aumentar.
5as en/ermeras pueden desenvolverse en tres .reas para ayudar a mitigar las prdidas
#umanas y materiales en el desastre!
%. Ereparacin personal
N Asegrese de "ue usted como en/ermera es un recurso til para la comunidad, y no una
carga.
N Conserve su propio e"uipo y material de urgencias 2vase el capitulo (4.
N Cerciorarse de "ue su /amilia sepa "u #acer en una situacin de emergencia.
N Utilice la prudencia para seleccionar el sitio en donde establecer. su #ogar.
,. Earticipacin de la comunidad.
N Conozca en detalle los programas locales para situacin de desastre y los procedimientos
de emergencia.
N Earticipe en la vida poltica de su comunidad "ue se relacione con la asistencia en caso de
desastre.
N Apoye a los dirigentes "ue optan por soluciones de/initivas y a largo plazo en los
programas de disminucin de prdidas y de preparativos de emergencia, en vez de los "ue
escogen una solucin r.pida y breve como un e0pediente poltico de solucin.
N Colabore para modi/icar el uso de la tierra y las medidas de desarrollo, de modo "ue
re/le)en los me)ores conocimientos actuales acerca de los peligros geolgicos e
#idrolgicos.
N Apoye a las organizaciones de au0ilio voluntario de la localidad.
N Copere en la orientacin del pblico en cuestiones de preparacin personal.
(. Ereparacin pro/esional
N Earticipe en la creacin de los planes en caso de desastre en los niveles comunitario o de
#ospital.
N Asista a clases de enseanza continua y cursos de actualizacin para mantenerse al da en
los conocimientos y #abilidades de asistencia en situacin de desastre.
N Apoye los es/uerzos administrativos para me)orar la preparacin en caso de desastre.