MEDICINA FAMILIAR EN EL PER

INTEGRANTES:
o Fiorella Polar Gmez
o Brenda Portocarrero Alegre
CURSO:
o Salud Pblica seminario

2014







Medicina Familiar en el Per
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MEDICINA FAMILIAR

El reconocimiento del modelo biopsicosocial tras la evolucin del viejo modelo biomdico, la
nueva conceptualizacin del proceso salud-enfermedad y el conocimiento creciente de los
determinantes de la salud, el desarrollo de los conceptos de calidad de vida y bienestar y su
relevancia para las tareas de salud y el fracaso de los sistemas sanitarios por una concepcin
restrictiva de la salud, son algunos de los hechos que en las ltimas dcadas ha dado lugar a la
caracterizacin de la atencin primaria de salud como mbito integral fundamental en la salud que
ya en muchos pases viene demostrado una notoria influencia y mejora en su desempeo como
sistema de salud. Este cambio de paradigma ha condicionado la inclusin de la medicina familiar
como pieza fundamental del sistema de salud, siendo esta la disciplina especializada en los distintos
aspectos relacionados con la Atencin Primaria de Salud.
La medicina familiar brinda atencin mdica continua e integral para el individuo y la familia. Es
la especialidad que integra en profundidad las ciencias biolgicas, clnicas y del comportamiento.
El mbito de la Medicina Familiar abarca a todas las edades, sexos, cada uno de los sistemas y
rganos y cada entidad de la enfermedad. Asimismo, el mdico de familia es el profesional
responsable de proveer atencin integral y continua a cualquier individuo, teniendo en cuenta tanto
las necesidades de su poblacin como los recursos disponibles en la comunidad a la que sirve; para
ello hace nfasis en la permanente atencin de la salud a travs del primer contacto y la evaluacin
inicial a travs de la atencin continua de problemas crnicos , la prevencin y deteccin precoz de
las enfermedades y la coordinacin e integracin eficaz de todos los servicios de salud necesarios.
Los especialistas en medicina familiar estn preparados para todos los desafos que debe encarar un
profesional en el nivel primario de salud desde prestar atencin a todas las edades de manera
integral e integrada, involucrando a su familia y comunidad incluyendo: el mantenimiento de salud,
patologas en su etapa inicial, control de patologas crnicas, adems de problemas del
comportamiento y brindando atencin y consejera a familias en riesgo hasta la ejecucin de
acciones administrativas de acuerdo a la organizacin de salud pblica y la participacin activa en
actividades de promocin de salud y prevencin de la enfermedad en la comunidad.
La medicina familiar obedece a una serie de pilares bsicos como: continuidad (brindan cuidado al
individuo y sus familias a lo largo de su vida), integralidad, coordinacin del cuidado (identifica las
necesidades del paciente y lo gua a travs del servicio de salud), comunidad (ejecutan diagnsticos
comunitarios en el marco de la APOC), orientacin a la familia y la prevencin.
La medicina familiar integra dos importantes mbitos en el cual el especialista puede
desenvolverse: rea prestacional y el rea de la gerencia de la atencin integral. El rea prestacional
es la principal labor del mdico especialista en MF y abarca la atencin de la persona y su familia
con un enfoque biopsicosocial en Centros de atencin primaria o servicios de atencin domiciliaria
y en la comunidad a travs de la APOC; por otro lado el rea de la gerencia de atencin integral est
relacionada con el manejo de micro gestin (gestin en CAP), con un menor nfasis en el manejo de
meso y macro gestin y la gestin en Organismos No Gubernamentales (ONG).
Medicina Familiar en el Per
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El pas en que se desarroll por primera vez la especialidad de medicina familiar fue Inglaterra,
ellos se basaban en brindar una atencin de primer contacto en el contexto de su familia y
comunidad. Uno de los pases que tuvo xito en MF fueron el Reino Unido y Estados Unidos;
posteriormente fue Iberoamrica en la cual en Mxico la MF abarca el primer nivel de la atencin
del sistema de la seguridad social donde existe un mdico familiar por cada especialista ellos vienen
combinando exitosamente el residentado convencional con mecanismos de reconversin de mdicos
generales en familiares, y as mltiples pases incrementaron su inters por implementar modelos de
APS basados en el enfoque de la MF. Lamentablemente, en algunos pases latinoamericanos es
comn tener un nmero limitado de mdicos familiares egresados y procedentes de programas de
residentado universitario con una baja cantidad de ingresantes por ao en ninguno de estos pases se
han desarrollado programas extensos de reconversin de mdicos generales en familiares. Esta
medicina familiar se basa en operacionalizar los principios de la MF propuestos por Mc Whinney
que bsicamente se trata de plasmar en la practica un enfoque biopsicosocial y no el biomdico.
La medicina familiar en el Per lleva cuatro dcadas de atraso en relacin a otros pases del
continente, se inici con diversos nombres en la UNMSM, UPCH y UNFV que finalmente
adoptaron el nombre de medicina general integral. Ms adelante se genera el MAIS el cual
promovera el constante restablecimiento de una adecuada dinmica familiar y una activa
participacin comunitaria; sin embargo esta tuvo un avance muy limitado debido a la carencia de
recursos humanos. Ms adelante lo que se hizo, ms all de realizar un conjunto desarticulado de
rotaciones hospitalarias, fue adquirir competencias en la especialidad; es decir, pocas vacantes y
muchos postulantes competentes, lo cual gener un crecimiento importante en la oferta y demanda
por la especializacin en MF. El Per requiere de articular esfuerzos para garantizar la suficiente
formacin de especialistas adecuadamente entrenados en esta disciplina y asegurar condiciones para
la calidad en su desempeo, para lograr estos objetivos es necesario vencer cuatro desafos; el
primero es consolidar un modelo de atencin orientado hacia la atencin primaria y basado en la
medicina familiar la cual se basa en una reforma sectorial amplia, en la cual se modifique el modelo
total de la prestacin, organizacin, gestin y financiamientos para orientarlos hacia los principios
de la MF; el segundo, formacin masiva y diversificada de especialistas en medicina familiar, este
menciona que el residentado no es el nico mtodo para lograr especialistas de excelencia para la
atencin primaria y un mtodo para poder producir miles de especialista en medicina familiar ha
sido la formacin por competencias o llamada reconversin de mdicos generales en mdicos
familiares; el tercero, basado en contar con adecuados servicios de salud familiar, porque puede
haber barrera econmicas que frenen la accesibilidad o debido a una carga estricta de pacientes por
hora o por limitaciones lo cual no permite una adecuada atencin a la persona ni incorporar el
enfoque orientado a sus familias generando insatisfaccin en los profesionales y poblacin a la que
ellos sirve; el cuarto, contar con un adecuado sistema de certificacin/recertificacin y evaluacin y
ajuste del desempeo de los mdicos familiares, se basa en que los egresados deben aprobar un
examen mnimo de competencias antes de ingresar al servicio e incentivar la actualizacin
permanente de los mdicos certificados. Solo venciendo estos desafos mencionados es como
lograremos conseguir, en el Per, un sistema ms justo, equitativo, eficiente y solidario.