CAPTULO 3.

Promocin de la
salud
Promocin de la salud
Proceso que permite a las personas incrementar
su control sobre los determinantes de la salud y, en
consecuencia, mejorarla.
Es esencial la participacin comunitaria.
Es un proceso poltico y social, incluye acciones estructurales para mejorar condiciones culturales,sociales,
ambientales, econmicas.
Estrategias preventivas

Prevencin segn dos estrategias:
De alto riesgo
o Pocas personas con niveles altos de factores de riesgo
o Insuficiente para resolver grandes problemas
o Las personas con nivel medio de exposicin contribuyen ms a la carga de enfermedad
Poblacional
o Ms efectiva, sobre todo para enfermedades con alta incidencia
Riesgo: Presencia de una caracterstica o factor que aumenta la probabilidad de consecuencias
adversas.
o Nmero de casos atribuible a un factor:
Se multiplica el exceso de riesgo por nmero de sujetos.
Ej. Un gran nmero de sujetos expuestos a un pequeo exceso de riesgo, generar
ms casos que un pequeo grupo expuesto a un riesgo sustancial
o Paradoja de la prevencin
o Surge inevitablemente
o Se refiere a Actuar sobre muchos para beneficiar a pocos
Falacia atomista
Error de efectuar inferencias usando datos a partir de observaciones individuales.
(No se puede decir que una sociedad es de cierto modo si slo se observ a un individuo)


Una sociedad es algo ms
que la simple agregacin de
individuos.
Durkheim, siglo XIX.

En esencia, quiere decir que no hay que estudiar a miembros de
una sociedad por separado.
Factores contextuales:
Son caractersticas medibles propias e intrnsecas de un
conjunto (grado de solidaridad, cohesin entre vecinos,
confianza en relaciones)
Para su evaluacin se utilizan modelos multinivel (toman en cuenta factores contextuales de la
comunidad e individuales)
Determinan estilos de vida individuales (conducta condicionada por cmo se comporta la mayora),
por lo que se puede hablar de sociedades alcoholicas, fumadoras, obesas, etc.


Norma de un grupo:
Se relacionan con presiones sociales que llevan a un grupo a comportarse de cierta manera, por
ejemplo, si en un grupo se consumen drogas, esto se ver como una norma para pertenecer a ste grupo, por
lo que un nuevo integrante se comportar de esa manera.
Un ambiente hostil requiere mayor motivacin y mayor fuerza de voluntad para aquellos que quieren
llevar a cabo normas sociales saludables. Si se adoptaran normas sociales saludables, sera fcil mantenerlas (se
sigue lo que la mayora hace).
Salud
pblica
Utiliza la
Promocin
de la salud
Para curar
sociedades
enfermas
American Journal of
Health promotion
En su definicin de promocin
de la salud se destacan dos
elementos importantes que son
esenciales para la misma:
-Apoyo social: Se refiere a
participacin de la comunidad
(amistad, cooperacin, solidez,
confianza, fortaleza)
-Equilibrio dinmico de salud
fsica, emocional, social,
espiritual e intelectual (aspectos
indispensables)
El objetivo principal de la SP es lograr un ambiente favorecedor, enfrentando tanto la dimensin social o
contextual, como la dimensin personal.
Para no caer en la falacia atomista se deben lograr cambios en estructuras y normas sociales, para ejercer un
mayor efecto sobre la sociedad.
Races culturales como elemento distal

La calidad de vida depende de la relacin de unos con otros, no de la economa.
Trampas en la sociedad:
Consumismo, materialismo por la lgica utilitarista que ve a las personas como consumidores nada ms,
olvidndose del carcter de servicio (beneficio).

Empujoncitos (NUDGE) en la arquitectura de la eleccin
Teora Nudge
Las personas toman decisiones
inconscientemente y por motivos no muy
racionales.

Por ejemplo, en el supermercado, siempre elegimos lo que est ms al alcance que lo que est abajo o arriba
en el anaquel. A esto se llama pistas contextuales y son empujoncitos para elegir, as como la eleccin por
defecto, los cuales podran ser utilizados a favor de la salud. Ej. En lugar de poner refrescos en el anaquel de
ms fcil acceso, se podra poner agua.
A esto podramos llamarle entonces paternalismo libertario
Exige soluciones creativas que vayan dando pistas, muchas veces sutiles pero inteligentes para que lo
ms fcil para las personas sea decidir libremente por las opciones saludables.
Acciones de gobierno
Segn G. Rose, el gobierno debe realizar 3 acciones:
1. Proteger la libertad de la eleccin
2. Contener fuerzas contrarias a la salud (evitar publicidad de productos nocivos, limitar horarios de
apertura de locales que vendan alcohol, etc)
3. Posibilitar decisiones adecuadas mediante informacin veraz (ej. Etiquetas nutricionales)
Conferencias de promocin de la salud

OMS, desde 1986, ha influido en el desarrollo y difusin de la promocin de la salud.
Primera conferencia Internacional de Promocin de la salud (Carta de Ottawa
1986)
Cinco elementos que conforman la Promocin:
1. Polticas saludables
2. Crear entornos favorables a la salud
3. Fortalecer acciones comunitarias
4. Desarrollar habilidades personas
5. Reorientar servicios de salud
Esto requiere estrategias de abordaje intersectoriales.
Segunda conferencia Internacional de Promocin de la Salud (Adelaida, 1988)
Estrategias para alcanzar la salud para todos en el ao 2000 (propuesto en Conferencia Mundial de
Atencin Primaria, Alama Ata. 1978)
Se destacan
1. Equidad, accesibilidad y desarrollo para cerrar brecha de desigualdad social, cultural,
educativa.
2. Alianza en desarrollo de polticas saludables
Tercera Conferencia Internacional de Promocin de la Salud
Cuatro estrategias para promover la creacin de ambientes favorecedores:
1. Defensa de salud mediante accin comunitaria
2. Control de salud y ambiente por medio de educacin y capacitacin (empowerment)
3. Alianzas para salud y ambiente para fortalecer cooperacin entre la salud y campaas
medioambientales
4. Acceso equitativo a ambientes favorecedores
INTERVENCIONES
Variadas y aplicables a distintos niveles (individual, comunitario, nacional, global)
1. Educacin por semejantes: Observacin e imitacin
2. Campaas de comunicacin de masas: Diseminacin de informacin a un gran nmero de personas al
mismo tiempo.
3. Medios de comunicacin: Se inici en 1980 para alcohol y tabaco
4. Marketing social: Aplicacin e ideas de marketing
5. Lugares saludables: Intervenciones en hospitales, colegios, universidades, etc.
6. Polticas saludables: Introducir promocin en polticas ajenas (vivienda, transporte, educacin)