RESUMEN 2DO PARCIAL DE PSICOPATOLOGIAS

CTEDRA SCHEJTMAN 2011

S. FREUD MANUSCRITO H: PARANOIA
La represen!"#$n %e&#r!ne se clasifica en la psiquiatra junto a la represen!"#$n '(ses#)! como una
per*r(!"#$n p*r!+ene #ne&e"*!&, y la paranoia junto a la locura obsesiva como una psicosis intelectual.
Una vez que la representacin obsesiva se ha reconducido a una per*r(!"#$n !-e"#)!, es forzoso que la
representacin delirante caiga bajo la misma concepcin, por lo tanto, tambin ella es la consecuencia de
perturbaciones afectivas y debe su intensidad a un proceso psicolgico. Los psiquiatras suponen lo contrario.
La p!r!n'#! "r$n#"! es un +'%' p!'&$.#"' %e &! %e-ens!. Uno se vuelve paranoico por cosas que no tolera,
suponiendo que uno posea la predisposicin psquica para ello. e plantea el caso de la doncella de !" a#os, que
viva con su hermana y su hermano$ lleg un amigo que mor la casa durante un tiempo. Luego confes que
sufri una escena traum%tica con l. & partir de esto se forj en ella un delirio de ser notada, de persecucin, etc.
ella se ahorraba algo$ algo era reprimido. e ahorraba el reproche de ser 'una mala persona(. &ntes era un
reproche interno, ahora era una insinuacin que vena desde afuera. La gente deca lo que ella hubiese dicho de
s misma. &lgo se ganaba) al juicio interior tuviera que haberlo aceptado, al que llegaba de afuera podra
desautorizarlo. *on esto, el juicio era mantenido lejos del yo. La paranoia tiene por lo tanto, el propsito de
defenderse de una representacin inconciliable para el yo, pr'/e"!n%' !& +*n%' e0er#'r el sumario de la
causa que la representacin misma establece. +ener en cuenta dos puntos)
11 2C$+' se &&e.! ! ese r!s&!%'3 e trata del abuso de un mecanismo psquico utilizado dentro de lo
normal) la proyeccin. ,s normal mientras permanezcamos ** de nuestra alteracin interior. i la
olvidamos, nos queda slo la rama del silogismo que lleva hacia afuera, y de ah la paranoia. -or lo
tanto, hay un !(*s' %e &! pr'/e""#$n a los fines de la defensa. *on las representaciones obsesivas
ocurre lo mismo, pero con el mecanismo de la sustitucin en lugar del de la proyeccin.
21 2R#.e !+(#4n en 'r's "!s's %e p!r!n'#!3 .reud dice que para todos. /a ejemplos) el paranoico
litigante no se concilia con la idea de haber obrado mal, en consecuencia, el juicio no es conforme a
derecho. ,l alcohlico nunca se confesar% haberse vuelto impotente por la bebida. ,l hipocondraco
debatir% largo tiempo antes de hallar la clave para sus sensaciones de estar enfermo. Lo que as se genera
no es siempre forzosamente un delirio de persecucin. Un delirio de grandeza consigue todava mejor
mantener apartado del yo lo penoso. ,n todos los casos, la idea delirante es sustentada con la misma
energa con que el yo se defiende de alguna otra idea penosa.
&hora, 2"$+' se "'+p'r! es! -'r+! %e %e-ens! en re&!"#$n "'n 'r!s en-er+e%!%es3
1. En &! 5#ser#!, la representacin inconciliable no es admitida para su asociacin con el yo. ,l contenido se
conserva desintegrado, su afecto es tramitado por conversin a lo corporal.
2. En &! represen!"#$n '(ses#)!, tampoco la representacin inconciliable es admitida para la asociacin. ,l
afecto se conserva, el contenido es sustituido.
6. En &! "'n-*s#$n !&*"#n!'r#!, la representacin inconciliable ntegra 0a 1 c2 es mantenida apartada del yo, lo
cual slo es posible a e3pensas de un desasimiento parcial del mundo e3terior. e llega a alucinaciones
amistosas para el yo y que sostienen la defensa.
7. En &! p!r!n'#!, contenido y afecto de la representacin inconciliable se conservan, pero son proyectados al
mundo e3terior. Las alucinaciones que se generan son hostiles al yo, pero sostienen la defensa.
S. FREUD NUE8AS PUNTUALI9ACIONES SO:RE LAS
NEUROPSICOSIS DE DEFENSA
III. An;&#s#s %e *n "!s' %e p!r!n'#! "r$n#"!: La paranoia tambin es una psicosis de defensa, es decir, que
proviene de la represin de recuerdos penosos y que sus sntomas son determinados en su forma por el
contenido de lo reprimido.
C!s': L! Sr!. P <62 !='s1 es madre y est% casada. 4 meses despus de nacido su hijo dej discernir los
primeros indicios de la afeccin. e volvi hura#a y desconfiada, deca que tenan algo en contra de ella, le
faltaban el respeto. La observan cuando se desviste. e alimenta mal. /espus de un tiempo empez a ver
im%genes, alucinaciones de desnudeces femeninas 0cuando estaba en compa#a de alguna mujer2. &parecen
tambin voces que ella no reconoce.
-ara analizar este caso, .reud parte de la premisa de que en la paranoia hay pensamientos 5** y unos recuerdos
reprimidos que podran ser llevados a la ** )en"#en%' *n! res#sen"#!. La ra. -. se comport ante el an%lisis
como una histrica. ,n cuanto al origen de las alucinaciones visuales, la imagen del regazo acuda junto con la
sensacin de presin sobre el regazo. Las primeras im%genes aparecieron en el instituto, en la cura de aguas,
donde realmente vio mujeres desnudas en la sala de ba#o. La ra. - confiesa una serie de escenas en que se
haba avergonzado de su desnudez de peque#a, entre otras, recuerda una en particular con su hermano, con el
cual durante a#os haban tenido la costumbre de mostrarse desnudos y meterse en una cama. ,l comienzo del
tormento de la ra. - se desat con una disputa entre su marido y su hermano, y un comentario de una cu#ada,
que la ra. - tom como un reproche. Una vez superado el tema de las im%genes, acudi a las alucinaciones, las
cual consider que eran 'pensamientos dichos en voz alta(. Las voces deban su gnesis a la represin de unos
pensamientos que en su resolucin significaban unos reproches con ocasin de una vivencia an%loga al trauma
infantil
C'+p!r!"#$n p!r!n'#! > ne*r's#s '(ses#)!: en ambas se ha comprobado que la represin es el n6cleo del
mecanismo psquico$ lo reprimido es en ambos casos una )#)en"#! se0*!& #n-!n#&. Una parte de los sntomas
brota igualmente de la defensa primaria. ,n la 7.8, el reproche inicial ha sido reprimido por la formacin del
sntoma defensivo primario) desconfianza de s mismo. ,n la paranoia, el reproche es reprimido por proyeccin,
puesto que se funda el sntoma defensivo de la desconfianza hacia los otros, quit%ndose con ello el
reconocimiento al reproche. & otros sntomas del caso, cabe designarlos como sntomas del retorno de lo
reprimido y tambin llevan en s, como los de la 7.8, las huellas del compromiso que les consinti el ingreso en
la **. &lgo particular de la paranoia es que los reproches reprimidos retornan como unos pensamientos
enunciados en voz alta. ,n cuanto a los sntomas de defensa secundaria, no se los halla en la paranoia$ s en la
7.8. como sustituto de ello se halla en la paranoia las ideas delirantes.
S. FREUD LA P?RDIDA DE LA REALIDAD EN LA NEUROSIS @ LA
PSICOSIS
Uno de los r!s.'s %#-eren"#!&es enre ne*r's#s / ps#"'s#s es que en la primera el yo, en vasallaje a la realidad,
sofoca un fragmento del ello$ mientras que en la psicosis ese mismo yo, al servicio del ello, se retira de un
fragmento de la realidad. Lo decisivo para la neurosis sera entonces la 5#perp'en"#! %e& #n-&*A' '(Ae#)', y
para la psicosis, la 5#perp'en"#! %e& e&&'. La prdida de la realidad estara dada de antemano en la psicosis, en
cambio se creera que la neurosis la evita.
i tenemos en vista la s#*!"#$n #n#"#!& %e &! ne*r's#s, vemos que el yo emprende la repres#$n %e *n! +'"#$n
p*&s#'n!&. -ero esto no es todava la neurosis misma. ,lla consiste en los procesos que aportan un resarcimiento
a los sectores perjudicados del ello$ por lo tanto, en la reaccin contra la represin y en el fracaso de sta. ,l
aflojamiento del ne3o con la realidad es la consecuencia de este segundo paso en la formacin de la neurosis.
,sta es una caracterizacin de la neurosis como res*&!%' %e *n! repres#$n -r!"!s!%!.
,n la psicosis 0como en la neurosis2 5!/ %'s p!s's, de los cuales el 9do presenta el car%cter de &! rep!r!"#$n$ y
quiere compensar la prdida de la realidad por creacin de una realidad nueva. ,ste paso tiene por soporte las
mismas tendencias en la 7 y en la -, en ambos casos sirve el af%n de poder del ello, que no se deja constre#ir
por la realidad. +anto 7 como - muestran la rebelin del ello contra el mundo e3terior, se van a diferenciar m%s
en la primera reaccin. ,sa diferencia inicial se trata de que en la 7 se evita, al modo de una huida, un
fragmento de la realidad, mientras en la - se lo reconstruye. La 7 no desmiente la realidad, se limita a no querer
saber nada de ella$ y la - la desmiente y procura sustituirla.
,n la psicosis, el re+'%e&!+#en' %e &! re!&#%!% tiene lugar en los sedimentos psquicos de los vnculos que
hasta entonces mantuvieron con ella, o sea en &!s 5*e&&!s +n4+#"!s, las representaciones, etc. que se haban
obtenido de ella y por los cuales era subrogada en el interior de la vida anmica. -ero el vnculo con la realidad
nunca haba quedado concluido, sino que se enriqueca. & la - se le plantea la tarea de procurarse percepciones
tales que correspondan a la realidad nueva 0lo que se logra por va alucinacin2.
,n la neurosis se reacciona con angustia tan pronto como la +'"#$n repr#+#%! empuja hacia adelante, siendo
el resultado del conflicto un compromiso. ,n la - el fragmento de la realidad rechazado se va imponiendo cada
vez m%s a la vida anmica, tal como en la 7 lo hace la mocin reprimida, y por eso las consecuencias son en
ambos casos las mismas.
8tra analoga es que en ambas la tarea que debe acometerse en el 9do paso fracasa parcialmente, puesto que no
puede crearse un sustituto cabal para la pulsin reprimida 0neurosis2 y la subrogacin de la realidad no se deja
verter en los moldes de formas satisfactorias. ,n la -, el acento recae sobre el :er paso, que es en s patolgico$
en la 7 recae en el 9do, el fracaso de la represin, mientras que el :er paso puede lograrse en el marco de la
salud. ,stas diferencias son consecuencias de la %#)ers#%!% en &! s#*!"#$n #n#"#!& %e& "'n-&#"' p!$.en', a
saber, que en ella el yo rinda vasallaje al mundo real o al ello.
La 7 se conforma con evitar el fragmento de la realidad correspondiente. ,l tajante distingo entre 7 y - debe
amenguarse, pues tampoco en la 7 faltan intentos de sustituir la realidad indeseada por otra m%s acorde. La
posibilidad de ello le da la e3istencia de un mundo de la fantasa. /e este mundo, la 7 toma el material para sus
neoformaciones de deseo, y com6nmente lo halla, por el camino de la regresin, en una prehistoria real m%s
satisfactoria. ,l mundo de la fantasa en la - ocupa el mismo papel, pero querr% reemplazar la realidad e3terior,
mientras que en la 7 gusta de apuntalarse en un fragmento de la realidad, cual un juego de ni#os.
S. FREUD NEUROSIS @ PSICOSIS
,n El yo y el ello se describen los +B&#p&es )!s!&&!Aes %e& /', su posicin intermedia entre mundo e3terior y
ello, y su afanoso empe#o en acatar la voluntad de ambos. ;uiz% la diferencia m%s importante entre 7,U y -5
sea que la 7,U es el resultado de un conflicto entre el yo y su ello, en tanto que la -5 es el desenlace an%logo
de una similar perturbacin en los vnculos entre el yo y el mundo e3terior.
Las 7,U de transferencia se generan porque el yo no quiere acoger ni dar tr%mite motor a una mocin pulsional
pujante en el ello, o le impugna el objeto que tiene por meta. ,n esos casos, el yo se defiende de aquella
mediante &! repres#$n$ lo reprimido se revuelve contra ese destino y se procura una subrogacin sustitutiva que
es e& sCn'+!. ,l yo encuentra que este intruso amenaza su unicidad, prosigue la lucha contra el sntoma, y da
por resultado el cuadro de la 7,U. ,l yo, cuando emprende la represin, obedece en el fondo a los dictados de
su supery, dictados que, a su vez, tienen su origen en los influjos del mundo e3terior real. ,l /' enr! en
"'n-&#"' "'n e& e&&', al servicio del supery y de la realidad$ esto es v%lido para todas las 7,U de transferencia.
,n las -5, especficamente en &! !+en#! de <eynert, que es su forma m%s e3trema, el +*n%' e0er#'r no es
percibido, o bien su percepcin carece de eficacia. 7ormalmente, el mundo e3terior gobierna al ello por 9
caminos) por las percepciones actuales y por las percepciones anteriores, que forman un patrimonio componente
del yo. ,n la amentia no slo se reh6sa a admitir nuevas percepciones, tambin le resta valor psquico
0investidura2 al mundo interior. ,l /' se "re! *n n*e)' +*n%' #ner#'r / e0er#'r, que se edifica en el sentido
de las mociones de deseo del ello. ,l motivo de la ruptura con el mundo e3terior fue una grave frustracin de un
deseo por parte de la realidad. &cerca de otras formas de -5, &!s esD*#E'-ren#!s por ejemplo, tienden a
desembocar en la apata afectiva, la prdida de toda participacin en el mundo e3terior. ,l delirio se presenta
como un parche colocado en el lugar donde se produjo una desgarradura del vnculo del yo con el mundo
e3terior.
La e#'&'.C! "'+Bn para el estallido de una 7,U o de una -5 es &! -r*sr!"#$n, el no cumplimiento de alguno
de aquellos deseos de la infancia. ,sa frustracin es siempre e3terna. &hora bien, el efecto patgeno depende de
lo que haga el yo en semejante tensin conflictiva) si permanece fiel a su vasallaje hacia el mundo e3terior
procura sujetar al ello, o si es avasallado por el ello as se deja arrancar de la realidad. ,sta situacin se
complica por la e3istencia del supery, quien re6ne en s influjos de ambos, y es un arquetipo ideal de la meta
de todo yo) &! re"'n"#&#!"#$n enre s*s +B&#p&es )!s!&&!Aes.
,mpero, hay afecciones cuya base se encuentra en un "'n-&#"' enre e& /' / e& s*per/$, por ejemplo, &!
+e&!n"'&C!. e introduce dentro de las 'psiconeurosis narcisistas(. 7,U y -5 son generadas por los conflictos
del yo con las diversas instancias, y por lo tanto corresponden a un malogro en la funcin del yo, quien, empero,
muestra e+pe=' p'r re"'n"#&#!r entre s todas esas e3igencias. ,l desenlace de las situaciones depender% de
constelaciones econmicas. ,l yo tendr% la posibilidad de evitar la ruptura hacia cualquiera de los lados
deform%ndose a s mismo, consintiendo su unicidad y eventualmente segment%ndose.
S. FREUD LA NEGACIFN
& veces se puede procurar de manera muy cmoda el esclarecimiento buscado acerca de lo reprimido 5**)
2G*4 "'ns#%er! *se% &' +;s #n)er'sC+#& %e '%' en !D*e&&! s#*!"#$n3 i el paciente cae en la trampa y
nombra aquello, casi siempre confesar% lo correcto. Una neta contrapartida se produce en el neurtico obsesivo
que ya ha sido iniciado en la inteligencia de sus sntomas. -or tanto, un contenido de representacin o de
pensamiento reprimido puede irrumpir en la ** a condicin de D*e se %eAe ne.!r. La negacin es ya una
cancelacin de la represin, aunque no una aceptacin de lo reprimido. -uesto que es tarea de la funcin
intelectual el juicio, afirmar o negar contenidos del pensamiento$ negar algo en el juicio quiere decir eso es
algo que yo preferira reprimir(. ,l juicio adverso es el sustituto intelectual de la represin. -or medio del
smbolo de la negacin, el pensar se libera de las restricciones de la represin.
L! -*n"#$n %e& A*#"#' tiene 9 decisiones que adoptar. /ebe atribuir o desatribuir una propiedad a una cosa, y
debe admitir o impugnar la e3istencia de una representacin en la realidad. ,n segundo lugar, se encuentra un
inters del yo radical definitivo. &hora se trata de si algo presente como representacin dentro del yo puede ser
reencontrado tambin en la percepcin 0realidad2. Lo no real, es slo interior$ lo otro, lo real, est% presente
tambin afuera. 7o slo es importante que una cosa posea la propiedad de buena, y por lo tanto merezca ser
acogida al yo, sino tambin que se encuentre ah en el mundo e3terior, de modo que uno pueda apoderase de
ella si lo necesita.
,s preciso recordar que '%!s &!s represen!"#'nes pr')#enen %e per"ep"#'nes. -or lo tanto, ya la e3istencia
misma de la representacin es una carta de la ciudadana que acredita la realidad de lo representado. La
oposicin entre subjetivo y objetivo se establece porque el pensar posee la capacidad de volver a hacer presente
algo que una vez fue percibido, para lo cual no hace falta que el objeto siga estando ah afuera. ,l fin primero
del e3amen de la realidad es reencontrarlo, convencerse de que todava est% all.
S. FREUD DUELO @ MELANCOLHA
La melancola se presenta en m6ltiples formas clnicas. e renuncia a pretender validez universal para las
conclusiones, dado que los medios de los que se provee no podran hallar algo m%s que lo tpico. La "'nA*n"#$n
%e +e&!n"'&C! / %*e&' parece justificada por el cuadro total de esos dos estados. +ambin son coincidentes las
influencias de vida que los ocasionan. E& %*e&' es la reaccin frente a la prdida de una persona amada o de una
abstraccin. & raz de las mismas influencias, en muchas personas se observa melancola. & pesar de que el
duelo trae consigo graves desviaciones de la conducta, nunca se lo considera patolgico$ pasado cierto tiempo
se lo superar%. L! +e&!n"'&C! se singulariza por una desazn profundamente dolida, una cancelacin de inters
por el mundo e3terior, la prdida de la capacidad de amar, la inhibicin de toda productividad y una rebaja en el
sentimiento de s que se e3terioriza en autorreproches y autodenigraciones. ,l duelo muestra los mismos rasgos
pero falta uno) &! per*r(!"#$n %e& sen#+#en' %e sC.
2En D*4 "'ns#se e& r!(!A' D*e e& %*e&' 'per!3 ,l objeto amado ya no e3iste m%s, y de l emana ahora la
advertencia de quitar toda libido de sus enlaces con ese objeto. & ello se le opone algo, se observa siempre que
el hombre no abandona de buen grado una posicin libidinal, ni a6n cuando su sustituto ya asoma. ,sa
oposicin puede alcanzar tal intensidad que produzca un e3tra#amiento de la realidad y una retencin del objeto
por va de una psicosis alucinatoria de deseo. Lo normal es que prevalezca el acatamiento a la realidad, pero la
orden no puede cumplirse enseguida) se utiliza un gran gasto de tiempo y de energa de investidura, y entretanto
la e3istencia del objeto perdido contin6a en lo psquico. Una vez cumplido el trabajo del duelo, el yo se vuelve
de nuevo libre y desinhibido.
La melancola tambin puede ser reaccin frente a la prdida del objeto amado, en otras ocasiones puede
reconocerse esta prdida de naturaleza m%s ideal. ,l objeto tal vez no est realmente muerto, pero se perdi
como objeto de amor. El sabe a quin perdi, pero no lo que perdi en l(. ,s una prdida de objeto sustrada
de la **, a diferencia del duelo donde no hay nada 5**.
,n el duelo #n5#(#"#$n / -!&! %e #ner4s se esclarecen por el trabajo del duelo que absorbe al yo. ,n la
melancola la prdida tendr% por consecuencia un trabajo interior semejante y ser% la responsable de la
inhibicin que le es caracterstica. lo que la inhibicin melanclica impresiona porque no acertamos a ver lo
que absorbe tan enteramente al enfermo. /escribe a su yo como indigno, moralmente despreciable, se humilla.
=ay insomnio, repulsa de alimento y un desfallecimiento de la pulsin que compele a los seres vivos a aferrarse
a la vida 0esto en el duelo 78 pasa2.
,n la melancola una parte del yo se contrapone a la otra, la toma por objeto digamos. La #ns!n"#! "rC#"!
podra probar su autonoma, lo que aqu se nos da a conocer es la "'n"#en"#! +'r!&$ junto con la censura de la
** y con el e3amen de la realidad la contaremos entre las grandes instituciones del yo. ,l cuadro nosolgico de
la melancola destaca el %es!.r!%' +'r!& "'n e& pr'p#' /') quebranto fsico, fealdad, debilidad rara vez son
objeto de esa apreciacin de s mismo$ slo e& e+p'(re"#+#en' ocupa el lugar privilegiado. i se oye las
querellas del paciente puede verse que las m%s fuertes se adecuan poco a su persona, y muchas veces se ajustan
a otra persona a quien el enfermo ama, ha amado o amara. ,llos no se averg>enzan ni se ocultan, todo eso
rebajante que dicen de s mismos en el fondo lo dicen de otro.
=ubo una e&e""#$n %e '(Ae', por obra de una afrenta real o un desenga#o de parte de la persona amada,
sobrevino un sacudimiento de ese vnculo de objeto. La investidura de objeto result poco resistente, fue
cancelada, pero la libido libre no se desplaz a otro objeto sino que se retir sobre el yo, ah sirvi para
establecer una identificacin del yo con el objeto resignado. /e esta manera, la prdida de objeto hubo de
mudarse en *n! p4r%#%! %e& /', y el conflicto entre el yo y la persona amada, en una biparticin entre el yo
crtico y el yo alterado por identificacin. +iene que haber e3istido una fuerte fijacin en el objeto de amor y en
contradiccin a ello, una escasa resistencia de la investidura de objeto. ,sta contradiccin e3ige que la eleccin
de objeto se haya cumplido sobre una base narcisista. La #%en#-#"!"#$n n!r"#s#s! "'n e& '(Ae' se convierte en
el sustituto de la investidura de amor, lo cual trae por resultado que el vnculo de amor no deba resignarse a
pesar del conflicto con la persona amada. Un sustituto as es un mecanismo importante para las afecciones
narcisistas$ desde luego corresponde a la re.res#$n desde un tipo de eleccin de objeto al narcisismo originario.
La melancola toma prestados una parte de sus caracteres al duelo, y la otra a la regresin desde la eleccin
narcisista de objeto hasta el narcisismo. *omo el duelo, es reaccin frente a la prdida real del objeto de amor,
pero adem%s depende de una condicin que falta al duelo normal. -or otra parte, las ocasiones de la melancola
rebasan el acontecimiento de la prdida por causa de muerte y abarcan todas las situaciones de afrenta y de
desenga#o. =ay un "'n-&#"' %e !+(#)!&en"#!, si el amor por el objeto se refugia en la identificacin narcisista,
el odio se ensa#a con ese objeto sustitutivo insult%ndolo, denigr%ndolo. e han entregado a la enfermedad a fin
de no tener que mostrarles su hostilidad directamente. &s, la melancola contiene algo m%s que el duelo normal)
la relacin con el objeto no es simple, esta complicada por esta relacin ambivalente.
La peculiaridad m%s notable de la melancola es su en%en"#! ! )'&)erse %e& re)4s en &! +!nC!, un estado que
presenta los sntomas opuestos. 7o toda melancola tiene ese destino. La mana no tiene un contenido diverso
de la melancola, ambas afecciones pugnan con el mismo complejo, al que el yo sucumbe en la melancola,
mientras que en la mana lo ha dominado o lo ha hecho a un lado. ,n la mana el yo tiene que haber vencido a la
prdida del objeto, y entonces queda disponible todo el monto de contra investidura que el sufrimiento dolido de
la melancola haba atrado sobre s desde el yo y haba ligado.
/e las res pre+#s!s %e &! +e&!n"'&C! 0prdida de objeto, ambivalencia y regresin de la libido al yo2 a las dos
primeras las reencontramos en los reproches obsesivos tras acontecimientos de muerte. &h, es la ambivalencia
el resorte del conflicto, y e3pirado ste, no resta nada parecido al triunfo de una comple3in manaca. e ve
entonces el !er factor como el 6nico eficaz. &quella acumulacin de investidura antes ligada que se libera al
trmino del trabajo melanclico y posibilita la mana tiene que estar en trabazn estrecha con la regresin de la
libido al narcisismo. ,l conflicto en el interior del yo tiene que operar a modo de una herida dolorosa que e3ige
una contra investidura grande en e3tremo.
SCHRE:ER MEMORIAS DE UN ENFERMO NER8IOSO
CAPITULO 1
,l alma humana est% contenida en los nervios del cuerpo. Los nervios entran en vibraciones que generan placer
o displacer, y ponindose en tensin, permiten dar la fuerza para hacer que los m6sculos ejecuten las
actividades. <ientras el hombre vive es cuerpo y alma conjuntamente, los nervios 0el alma2 son alimentados por
el cuerpo. i el cuerpo pierde su fuerza vital, se produce para los nervios una prdida de la conciencia que
llamamos muerte, pero con ello el alma no se e3tingue realmente. /ios es slo nervio, no cuerpo, y por ello es
afn al alma del hombre. Los nervios divinos poseen las cualidades que son inherentes a los nervios humanos,
elevadas a una potencia que supera la concepcin del hombre. +ienen la capacidad de transformarse en todas las
cosas posibles del mundo, en esta funcin se llaman rayos. La verdad completa se encuentra en una diagonal, en
una cuarta dimensin que el hombre no puede concebir.
=ace a#os que el ol habla conmigo palabras humanas, y por ello se da a conocer como un ser viviente.
*oncibo al ol como el instrumento m%s cercano a la +ierra para la e3teriorizacin del poder de la voluntad
divina. ,l viento o la tempestad se levantan porque /ios se retira a gran distancia de la +ierra.
,3cepcionalmente poda suceder un acercamiento de /ios, pero esto no se hace con frecuencia porque est%
acompa#ado de ciertos peligros para el propio /ios. ,l trato normal de /ios con las almas slo tendra lugar
despus de la muerte. La nueva vida en el m%s all% es la bienaventuranza, que consiste en un estado de goce
ininterrumpido. La bienaventuranza masculina es de rango m%s alto que la femenina, la cual parece haber
consistido en un sentimiento de voluptuosidad. ,sto no puede suceder sin una previa purificacin y e3amen de
los nervios humanos, que luego formaran parte del mismo /ios. Las almas que pasan por la purificacin
aprenden el lenguaje hablado por /ios, la 'lengua primitiva(, un alem%n algo anticuado, porque los alemanes
fueron el pueblo elegido por /ios. Los reinos posteriores de /ios estaban sujetos a una biparticin, de acuerdo
con la cual se diferenciaban un dios inferior 0&rim%n2 y otro superior 08rmuz2. ,stos me fueron mencionados
por las voces.
CAPHTULO 7
=ablo de mis propias vicisitudes personales. ,stuve enfermo de los nervios 9 veces. La primera en :??@,
estando curado ya para fines de :??A. La segunda comenz en :?B! y dura todava. ,n ambos casos pas gran
parte del tiempo en la clnica de enfermedades mentales dirigida por el /r. .leshig. La primera enfermedad
transcurri sin ninguna complicacin que rozara el %mbito de lo sobrenatural. oy una persona intelectualmente
sobresaliente y con capacidad de observacin. *onsidero que hubiera podido ser liberado m%s r%pidamente de
ciertas ideas hipocondracas que me dominaban en ese momento si se me hubiesen permitido determinadas
cosas 0enflaquecimiento, usar la balanza2. <e cur y qued lleno de sentimientos de viva gratitud para con el
/r. .leshig, tambin mi esposa. /espus de recuperarme, viv con mi esposa ? a#os muy felices, slo
perturbados por la reiterada frustracin de no poder tener hijos. ,n junio de :?B! me comunicaron mi
designacin como presidente de la sala del tribunal supremo. ,n esa poca se sit6an algunos sue#os, como que
haba reaparecido mi enfermedad anterior. Una vez tendido en la cama tuve una sensacin que me impresion)
que sera muy grato ser una mujer sometida al coito. &lgo totalmente ajeno a m.
,n octubre de :?B! asum mi nuevo cargo. <e encontr con una gran carga de trabajo, adem%s de una e3igencia
en las relaciones personales. ,n pocas semanas quede agotado, comenz a faltarme el sue#o, y comenc a tomar
bromuro de sodio. Una noche sent en la pared de la alcoba un crujido. ,n noviembre me vi obligado a tomarme
una licencia, y en ese tiempo tome una entrevista con el /r. .leshig. <e recetaron un somnfero.
5nmediatamente aparecieron sntomas m%s serios. 5ntent suicidarme, mi mujer me lo impidi. & la ma#ana
siguiente amanec con un serio trastorno nervioso, y el doctor consider imperiosa mi internacin.
Una vez internado, pasaba la mayor parte de las noches insomne, porque los somnferos suaves no surtan
efecto. ,staba ocupado con pensamientos de muerte. La Ata noche fui trasladado a una celdaCdormitorio
preparada para dementes furiosos, me encontr en un estado de suma e3citacin, volv a querer suicidarme.
&l seguir sin dormir, me empezaron a administrar hidrato de cloral.
Decib visitas regulares de mi esposa. <is fuerzas estaban disminuidas. <ucha e3citacin. 7o me era posible
emprender ninguna actividad intelectual. ,l enervamiento nervioso empeor por la reaparicin de estados de
angustia. Un nuevo colapso me sucedi en febrero de :?B@ cuando mi esposa viaj a Eerln para ver a su padre.
*esaron sus visitas, y a partir de entonces aparecieron las :eras indicaciones de un trato con fuerzas
sobrenaturales. .orme la impresin que .leshig no tenia buenas intenciones conmigo. /esde entonces las voces
me hablan incesantemente.
CAPHTULO I
La capacidad de influir sobre los nervios de un ser humano es propia de los rayos divinos. ent ese influjo por
:era vez como emanado del /r. .leshig, que apareci como una compulsin a pensar. 5nnumerables almas
hablaban conmigo como voces. ,l parloteo consiste en una repeticin de las mismas frases. urge la idea de la
emasculacin, que sera necesaria en el caso de la renovacin de la especie humana. La facultad de llevar a cabo
la emasculacin es propia de los rayos del dios inferior, &rim%n. 8rmuz tiene la capacidad de restaurar la
masculinidad. Fo lo viv en mi propio cuerpo, se consum este milagro en 9 oportunidades.
.leshig haba aprendido a ser el comandante de rayos. .ue as como arm un complot contra m que consisti
en ponerme a merced de un hombre, dejar mi alma en poder de ste, para entregar mi cuerpo, transformado en
femenino. Los nervios femeninos ya penetraban en mi cuerpo. /ecid dejarme morir, sin comer, para evitar lo
vergonzoso de la situacin, adem%s las voces me lo aleccionaban. La consecuencia fue que los guardianes me
introducan por la fuerza los alimentos en la boca. Las voces interiores me ridiculizaban, decan que no tena el
coraje varonil para suicidarme, ahog%ndome en alg6n ba#o. ,n la cone3in nerviosa que mantena con .leshig
me peda cianuro de potasio. +odos los intentos dirigidos a perpetrar un almicidio, la emasculacin para fines
contrarios al orden csmico 0es decir, a la satisfaccin del apetito se3ual de un hombre2 y posteriormente a la
destruccin de mi mente, fracasaron.
CAPHTULO 10
,n las :eras semanas de mi permanencia en onnenstein se produjeron modificaciones en el ol. Una noche,
apareci &rim%n y su imagen resplandeciente se hizo visible. +odo pareca estar calculado para infundirme
terror, y la palabra carro#a se escuch con frecuencia. Los das siguientes vi a 8rmuz, no con mis ojos
espirituales, sino con mis ojos corporales. ,ra el ol. /espus de algunos das cesaron los fenmenos
milagrosos y el ol volvi a ser el de siempre. La vida e3terior durante esta poca fue muy montona, sola
permanecer sentado inmvil, no tena nada para escribir, todos mis objetos haban sido retirados$ pero la causa
principal de mi falta de deseo no consista en la carencia de objetos sino a aquello que yo consideraba como un
deber religioso el mantener una privacidad absoluta. ,sta idea fue suscitada en m por las voces. =aba llegado a
la conviccin de que las prdidas de Dayos se acrecentaban cuando yo me mova. 7o bien se produce alg6n
ruido cerca de m, lo creo como una perturbacin, me molesta.
Un cambio de esta situacin se produce a fines de :?B@. & los incesantes esfuerzos por dejarme olvidado, se
opuso la santidad de mi intencin. e comenz a falsificar mis sentimientos mediante milagros para quedarse
con la impresin de que yo era un hombre frvolo, entregado a los placeres del momento. /ecid vivir
sencillamente el da a da. Fo viva con conciencia de tener que resolver una de las m%s difciles tareas que se le
han impuesto al hombre) salvar el mundo.
CAPHTULO JIII
7oviembre de :?BA. &parecen en mi cuerpo con mucha fuerza los signos de la feminizacin. =ubo aqu una
modificacin completa de la orientacin de mi voluntad) se me hizo conciente que el orden csmico e3iga la
emasculacin, no me restaba sino resignarme al pensamiento de la transformacin en mujer. ,mpec a
considerar a todas las figuras humanas que vea como 'hechas a la ligera(. ,l sentimiento de voluptuosidad
llegaba a su pleno desarrollo slo cuando las partes del alma de .leshig y las restantes 'almas probadas( estaban
delante, y de esa manera llegaba una reunin de todos los rayos. ,l dios superior haba tomado una actitud m%s
correcta conmigo, y el dios inferior cort las relaciones ntimas que tena con .leshig. Las voces del inferior son
distintas de las del superior. e gener un complot. =ay una incapacidad de /ios para aprender de la
e3periencia, no conoce a los hombres vivientes, en este punto, debo considerar mi superioridad.
CAPHTULO J8I
e ha producido una incesante compulsin a pensar. <is nervios no dependen de mi voluntad, sino de una
influencia e3terna. /esde el comienzo imper el sistema de no hablar con frases completas, y se le propona a
mis nervios completar estas frases. =ace a#os que dentro de mis nervios slo se producen conjunciones
aisladas. Las voces se introducen en mi cabeza bajo la forma de voces interiores, y all generan una sensacin
dolorosa de tensin. =ay tambin voces e3teriores, que yo escucho esencialmente por los p%jaros. *on el pasar
de los a#os he podido acostumbrar a mis nervios a que transformen las palabras en formas del pensar sin
pensamiento de nada, mediante la repeticin. La elocucin de las voces se produce con un tempo cada vez m%s
lento, esto guarda relacin con el incremento de la voluptuosidad del alma en mi cuerpo, y de la grandsima
escasez de material de lenguaje con que cuentan los rayos. =e hallado recursos como tocar el piano, leer
peridicos y memorizar poemas, as hasta las voces interiores m%s persistentes son reducidas. ,l liberarme de la
presin ocasionada por los e3crementos tiene como consecuencia para los nervios de voluptuosidad un intenso
bienestar. -or esto, al evacuar y orinar se re6nen todos los rayos.
CAPHTULO JJI
Un e3amen de mi cuerpo en cuanto a los rasgos de la feminidad tendra que producir un efecto persuasivo para
otras personas. Geber dice que la neurologa cientfica no reconoce propiamente la e3istencia de nervios
especficos que sean portadores de la sensacin de voluptuosidad. -ara m es cierto en tanto que cuando efect6o
alguna presin con la mano sobre mi cuerpo, siento estructuras de una consistencia semejante a la de
filamentos, particularmente en mis pechos. ,n los momentos en que /ios se apro3ima, mi pecho da la
impresin de un seno femenino, este fenmeno puede ser visto por los ojos de cualquiera. -ermitira a cualquier
especialista verme y comprobarlo. ,l cultivo de las sensaciones femeninas lo considero como mi derecho y en
cierto sentido como mi obligacin. 7o bien estoy en una relacin a solas con /ios, es para m necesidad actuar
con todos los medios imaginables, para que los rayos divinos reciban de m la impresin de una mujer que se
abandona a las sensaciones voluptuosas. -or otra parte, /ios e3ige un gozo permanente. <i tares es
proporcion%rselo, y si al hacerlo me redunda algo de goce sensible, estoy pronto de aceptarlo como una
recompensa por el e3ceso de sufrimiento y las privaciones que se me han impuesto en estos a#os. *on ello no
violo ning6n deber moral. 7aturalmente no me es posible entregarme todo el da a im%genes voluptuosas, no
estara en condiciones de hacerlo, el hombre no ha nacido para el puro placer. ,n la relacin entre /ios y yo, la
voluptuosidad debe ser considerada el medio por el cual el conflicto de intereses 0en contra del orden csmico2
puede encontrar cuando antes una solucin satisfactoria. +an pronto como dejo que se produzcan en m pausas
en el pensar, se producen consecuencias desagradables) estados ululatorios, alg6n dolor corporal.
A. D#"!+en per#"#!& %e& +4%#"' -'rense. K %e %#"#e+(re %e 1LKK. Me(er.
-aul chreber fue confiado a este hospital en A*n#' %e 1LK7, despus de haber sufrido ya, a#os antes, un ataque
de hipocondra grave. &l comienzo de su estada e3terioriz muchas ideas hipocondracas, ideas persecutorias,
ilusiones sensoriales. Las ilusiones visuales y auditivas se adue#aron de todo su sentir y pensar. -ermaneca
sentado rgido durante horas. /eseaba la muerte, hizo repetidos intentos de suicidarse. -oco a poco las ideas
delirantes tomaron car%cter mstico, trataba directamente con /ios.&l inicio se mostr enteramente inaccesible,
permaneca inmvil, con la mirada fija a lo lejos, no responda a las preguntas. Dechazaba con brusquedad todo
trato, ya que la omnipotencia de /ios era obstaculizada por la presencia de otras personas. e negaba a ingerir
alimento, retena las heces.
En n')#e+(re %e 1LK7 se afloj un poco, se torno m%s activo. *on un discurso coherente, apareci la
elaboracin delirante. e senta perjudicado por ciertas personas 0.leshig, Hon GI2 a las que crea presentes
all, imaginaba que el mundo haba sido modificado por ellos. La e3citacin del enfermo se intensific, le
perturb el sue#o, se e3terioriz especialmente en fuertes y prolongadas risotadas. us reacciones contra las
alucinaciones se hicieron cada vez m%s ruidosas. ,n cambio, era ahora m%s accesible y corts y sus respuestas
eran pertinentes. Los somnferos no surtan efecto, y todo el hospital estaba siendo afectado por los continuos
estruendos nocturnos, por lo cual fue necesario llevarlo a un cuarto de confinamiento. *on frecuencia se lo
encontraba semidesnudo en su cuarto, deca que tena senos femeninos.
A p!r#r %e 1LKN se pudo percibir un cambio, cuando entr en activa correspondencia con su esposa y otros
parientes. 7o obstante prosiguieron los insultos, risotadas, gritos, etc. y no pudo prescindirse del aislamiento
nocturno. *omenzaron a aparecer muecas en su rostro, lanzaba e3tra#as interjecciones. ,n la etapa siguiente se
fue perfilando el cuadro clnico paranoico. ,ste cuadro clnico se caracteriza porque a la par de un sistema
delirante m%s o menos fijo, coherentemente construido, coe3isten intactas la discriminacin y orientacin$ se
conserva la lgica formal$ falta una reaccin afectiva marcada$ la inteligencia y la memoria no sufren
disminucin.
En &! !"*!&#%!% chreber, aparte de los sntomas psicomotores, no parece ni confuso ni psquicamente
disminuido, ni afectado en su inteligencia. u memoria es e3celente. e interesa por acontecimientos polticos,
cientficos, etc. pese a todo, est% colmado de representaciones morbosas que se han articulado en un sistema
integrado. Las alucinaciones desempe#an permanentemente un papel significativo e impiden la evaluacin
normal de las impresiones sensoriales.
,l sistema delirante del paciente culmina en su creencia de estar llamado a salvar el mundo y devolver a la
humanidad la bienaventuranza perdida. & esta tarea, ha llegado por inspiraciones divinas directas. &firma que
los nervios muy e3citados tienen la propiedad de actuar sobre /ios atrayndolo. Lo esencial consistira en el
hecho de transformarse en una mujer. ,3perimenta en su cuerpo toda clase de milagros, y lo encuentra
confirmado por las voces que le hablan. Los rayos, dice, recompusieron siempre lo destruido. ,n cuanto a su
feminidad, dice sentir que en su cuerpo han entrado nervios femeninos, de los cuales, por fecundacin directa de
/ios, nacer%n nuevos hombres. lo entonces podr% l morir de muerte natural y habr% reconquistado la
bienaventuranza. e afeita al ras, se ve aficin a los objetos femeninos de tocador, se desnuda y se mira al
espejo. ,l sol, los p%jaros, los %rboles, le hablan con palabras humanas. e pueden ver conductas autom%ticas
muy evidentes. e ve con mucha frecuencia compelido a proferir sonidos ululatorios no naturales, que para l
son milagros divinos, y que no pueden ser comprendidos por otros.
Jltimamente reclama con energa la revocacin de su incapacitacin, desea mayor libertad y un intercambio
m%s intenso con el mundo e3terior. ,l enfermo est% impedido por su perturbacin psquica de captar todos los
acontecimientos de una manera objetiva, y de adoptar sus decisiones mediante una libre decisin de su voluntad
con una refle3in serena y racional.
D. D#"!+en per#"#!& %e& "'nseAer' pr#)!%' Dr. Me(er, I %e !(r#& %e 1K02
/esde a#os soy el mdico del querellante, y es mi m%s vivo deseo que le sea concedido el goce de la vida a la
que l cree tener derecho. in embargo, confirmo su incapacitacin. ,n mayor medida que en otras formas
morbosas, es en la paranoia muy importante la personalidad originaria del paciente. La paranoia es una
enfermedad eminentemente crnica. La mayor parte de las veces se desarrolla en forma muy paulatina, pero
puede tambin iniciarse de una manera aguda, con fenmenos de confusin alucinatoria. &parecen delirios que
se fijan muy pronto y son elaborados en un sistema delirante estable, incorregible e inconmovible. ,l punto
central de las representaciones morbosas es siempre la propia persona, que com6nmente se combinan con ideas
de perjuicios o de persecucin, y con ideas de sobre valoracin. i no se roza el sistema delirante es f%cil que
permanezca escondido, casi sin hacerse sentir en la conducta ordinaria.
&qu hay representaciones que est%n determinadas en contradiccin con las creencias anteriores, procesos
indudablemente patolgicos del cerebro, que se documentan especialmente mediante perturbaciones de la
afectividad e ilusiones sensoriales. ,l que alucina no tiene apercepcin del mundo, sino de s mismo, es decir,
de procesos en su aparato nervioso central.
,l enfermo se ha resignado a que su sistema delirante lleve una e3istencia independiente dentro de su vida
representativa. e ha concedido al querellante una libertad de movimiento paulatinamente creciente. /urante las
visitas a sus parientes, la presencia del enfermero pareci poco oportuna y a menudo perturbadora. /esde
entonces se le concede al paciente salir libremente del hospital. ,n lo concerniente a su conducta, nunca llev a
cabo una accin irracional o incorrecta. <anifest siempre sus planes y se asegur del consentimiento de la
direccin antes de ponerlos en marcha. e condujo sensatamente, y siempre regres en el momento fijado. in
embargo, en muchos sentidos carece de un juicio objetivo sobre el alcance y las consecuencias de su conducta
e3terna. ,s indudable que no podr% contener la e3teriorizacin compulsiva y ruidosa de su impulso motor
anormal, con lo cual causar% perturbaciones en su entorno. 7o podra retomarse la vida en com6n con su
cnyuge. &signa importancia a su aseo personal, come lo suficiente, hace ejercicio. La perturbacin en el sue#o,
la falta de sosiego y la intranquilidad persisten.
S. FREUD PUNTUALI9ACIONES PSICOANALHTICAS SO:RE UN
CASO DE PARANOIA DESCRITO AUTO:IOGRFICAMENTE: CASO
SCHRE:ER
Des"r#p"#$n %e& "'nen#%' %e&#r!ne
,l paciente se consideraba llamado a s!&)!r e& +*n%' y devolverle la bienaventuranza perdida, lo cual slo
conseguir% luego de ser +*%!%' %e 5'+(re ! +*Aer. 7o es que l quiera mudarse en mujer, mas bien se trata
de un tener que ser fundado en el orden del universo, y al que no puede sustraerse, aunque en lo personal habra
preferido mucho m%s permanecer en su posicin viril. ,l paciente informa que ya han pasado a su cuerpo unos
ner)#'s -e+en#n's, de los cuales, por -e"*n%!"#$n %#re"! %e D#'s, saldr%n hombres nuevos. lo entonces
podr% morir de muerte natural y conseguirla bienaventuranza como los dem%s seres.
.reud trae la conjetura de que a6n formaciones de pensamiento tan e3travagantes se han originado en las
mociones m%s universales y comprensibles de la vida anmica. -or eso busca conocer los caminos de esa
transformacin. ,l mdico destaca dos puntos) el papel redentor y la mudanza en mujer. 7os enteramos de que
&! +*%!nE! en +*Aer <e+!s"*&!"#$n1 -*e e& %e&#r#' pr#+!r#', juzgado al comienzo como un acto de grave
da#o y de persecucin, y que slo tardamente entr en relacin con el papel de redentor. Un delirio de
persecucin se3ual se transform en el delirio religioso de grandeza. 5nicialmente, el perseguidor era el mdico
0.leshig2, m%s tarde /ios mismo ocupo ese lugar.
L! re&!"#$n %e& en-er+' "'n D#'s
chreber haba sido en sus das sanos un incrdulo en asuntos de religin, no haba podido abrazar una fe slida.
& lo largo de todo el libro se e3tiende la acusacin de que /ios, acostumbrado slo al trato con los muertos, no
comprende a los hombres vivos. La enfermedad es concebida como una lucha de chreber contra /ios, en la
cual sale triunfador el hombre porque tiene de su parte el orden del universo. chreber sera llamado a salvar al
mundo de su miseria. -ara chreber la bienaventuranza es la vida en el m%s all%, a la cual es elevada el alma
humana mediante la purgacin tras la muerte.
Res*+en %e &! !&er!"#$n P!'&$.#"!
&ntes chreber era alguien inclinado a la ren*n"#! %e &'s p&!"eres se0*!&es, y n' "reC! en &! e0#sen"#! %e
D#'s$ discurrida la enfermedad fue un creyente en /ios. -ero as como su recuperada fe, /ios adquira
caractersticas particulares, tambin la pieza de goce se3ual que se haba conquistado presentaba un car%cter
inslito. 7o era ya una libertad se3ual masculina, sino un sen#+#en' se0*!& -e+en#n' frente a /ios.
i nos acordamos del sue#o que tuvo en el periodo de incubacin de su enfermedad, se vuelve evidente que el
delirio de mudanza en mujer no es m%s que la realizacin de dicho contenido onrico. ,n aquel tiempo se haba
revuelto con viril indignacin contra ese sue#o, y de igual modo se defendi de l al comienzo, durante la
enfermedad$ vea la mudanza en mujer como un escarnio a que lo condenaban con un propsito hostil. -ero
llego un momento en que empez a reconciliarse con esa mudanza y la conecto con unos propsitos superiores
de /ios. ,ste papel redentor que tom el delirio produjo en chreber un profundo alivio.
Inen's %e #nerpre!"#$n
Re&!"#$n S"5re(er > F&es5#.: &l comienzo, el caso chreber llevaba el sello de delirio de persecucin que se
borra a partir de la reconciliacin. La relacin del enfermo con su perseguidor se puede resolver mediante una
frmula) la persona a quien el delirio atribuye un poder y un influjo tan grandes, es la misma que antes de
contraerse la enfermedad posea una significacin de similar cuanta para la vida de sentimientos del paciente, o
una persona sustitutiva de ella, f%cilmente reconocible. ostenemos que la intencionalidad del sentimiento es
proyectada como un poder e3terior, e& 'n' %e& sen#+#en' es +*%!%' 5!"#! &' "'nr!r#' y la persona ahora
odiada y temida a causa de su persecucin es alguien que alguna vez fue amado y venerado.
,n el periodo de incubacin de la enfermedad tuvo *n s*e=' %e re'rn' %e &! pr#+er! en-er+e%!%. -odemos
inferir que con l, ste recuerdo despert tambin el del mdico, y que el sue#o tuvo un sentido de a#oranza
me gustara volver a ver a Fleshig. e le instal enseguida un rechazo de esa fantasa femenina. ,n su lugar,
el paciente tema un abuso se3ual de su mdico. Un !)!n"e %e &#(#%' 5'+'se0*!& fue entonces la ocasin de
esta afeccin. Un notable detalle del historial es decisivo para la ulterior trayectoria y ocurre cuando en el medio
del nombramiento y la &suncin del cargo la esposa se va de viaje. *uando sta vuelve, lo encuentra alterado.
,l vnculo con su esposa lo protega de la homose3ualidad, del deseo que senta por los hombres que lo
rodeaban. =ay otro factor que podra entrar en cuenta y es el hecho de que no podan tener hijos. ,sto se
relaciona con el delirio de que /ios lo va a fecundar.
+iene que haber algo m%s que una sensacin de simpata hacia un mdico que pueda estallar en un hombre ?
a#os despus y convertirse en la ocasin de una perturbacin mental tan grave. La investidura es trasladada de
una persona para l sustantiva a la del mdico, de modo que es un sustituto de alguien mucho m%s pr3imo al
enfermo. ,l mdico le ha hecho recordar a la esencia de su 5er+!n' ' %e s* p!%re.
La ocasin de la enfermedad fue entonces la e+er.en"#! %e *n! -!n!sC! %e %ese' -e+en#n! 0homose3ual
pasiva2 cuyo objeto era la persona del mdico. La personalidad del enfermo le contrapuso una intensa
resistencia, y la lucha defensiva escogi la forma de un delirio de persecucin. ,l ansiado devino entonces
perseguidor y el contenido del deseo de la fantasa paso a ser el de la persecucin. Lo que singulariza al caso
chreber es el desarrollo que cobr y la mudanza que sufri en el curso de ese desarrollo. Uno de esos cambios
consiste en la sustitucin de .leshig por /ios. ,llo prepara el segundo cambio y, as, la solucin del conflicto.
i era insoportable avenirse al papel de la mujerzuela frente al medico, la tarea de ofrecer al propio /ios la
voluptuosidad que busca no tropieza con igual resistencia del yo. La castracin deja de ser insultante ya que
deviene acorde al orden del universo. ,l yo es reparado por la +!nC! %e .r!n%eE! y &! -!n!sC! %e %ese'
-e+en#n! se ha abierto paso, ha sido afectada.
-ara que la #nr'%*""#$n %e& p!%re en el delirio de chreber nos parezca justificada hay que tener en cuenta los
rarsimos rasgos que se hallaron en el D#'s del enfermo y en la relacin entre estos. /ios no era capaz de
aprender por e3periencia, no conoca a los hombres vivos porque solo saba tratar con cad%veres. ,l padre de
chreber era un mdico muy importante, una padre as no era por cierto inapropiado para ser transfigurado en
/ios en el recuerdo tierno del hijo, de quien fue arrebatado tan temprano por la muerte. *onocemos con
e3actitud la postura del varn frente a su padre$ contiene la misma alianza entre sumisin respetuosa y rebelin
que hemos hallado en la relacin de chreber con /ios. +ambin el caso nos muestra el terreno del "'+p&eA'
p!ern'. *onflicto infantil con el padre amado. ,n estas vivencias infantiles el padre aparece como
per*r(!%'r %e &! s!#s-!""#$n buscada por el ni#o. ,n el desenlace del delirio, la fantasa se3ual infantil
celebra un triunfo grandioso$ la voluptuosidad misma es dictada por el temor de /ios, y /ios mismo 0padre2 no
deja de e3igrsela al enfermo. La m%s temida amenaza del padre, la castracin, ha prestado su material a la
fantasa de deseo de la mudanza en mujer, combatida primero y aceptada despus.
La fantasa de deseo se entrama con una -r*sr!"#$n, una privacin en la vida real y objetiva. chreber nos
confiesa una privacin as, s* +!r#+'n#' n' &e %#' 5#A's. &caso el doctor chreber forj la fantasa de que si
l fuera mujer, sera m%s apto para tener hijos, y as hall el camino para resituarse en la postura femenina frente
al padre de la primera infancia. ,ntonces el posterior delirio seg6n el cual por su castracin el mundo se
poblara de hombres nuevos de espritu Schreberiano, estaba destinado a remediar su falta de hijos.
A"er"! %e& +e"!n#s+' p!r!n'#"'
+enemos que situar la especificidad de la paranoia 0o demencia paranoide2 en la particular forma de presentarse
los sCn'+!s. -ara defenderse de una -!n!sC! %e %ese' 5'+'se0*!& se reacciona con un %e&#r#' %e
perse"*"#$n de esa clase. ,n la paranoia la etiologa se3ual no es evidente, en cambio, en su causacin resaltan
de manera llamativa mortificaciones y reglamentos sociales, sobre todo en el varn. ,s lcito decir que los
vnculos de un individuo con su prjimo en la )#%! s'"#!&, tienen que ver con el erotismo. ,l delirio descubre
esos vnculos, y reconduce el sentimiento social a su raz, en el deseo ertico sensual grosero.
,l es!%#' %e& n!r"#s#s+', se encuentra en el medio de un camino que va desde el autoerotismo al amor de
objeto. *onsiste en que, el individuo sintetiza en una unidad sus pulsiones$ para ganar un objeto de amor se
toma primero a s mismo. -arece que numerosas personas demoran en esta etapa. ,n este s mismo tomado
como objeto, puede ser que los genitales ya sean lo principal. La continuacin de ese camino va a elegir un
objeto con genitales parecidos$ por tanto, lleva a la heterose3ualidad a travs de la eleccin homose3ual de
objeto. +ras alcanzar la eleccin de objeto heterose3ual, las aspiraciones homose3uales no son canceladas, sino
esforzadas a apartarse de la meta se3ual y conducidas a nuevas aplicaciones. e conjugan con sectores de las
pulsiones yoicas para constituir las pulsiones sociales, y gestan as la amistad, camaradera, etc.
.reud nos muestra como en cada estadio de la psicose3ualidad, se puede es!(&e"er *n! -#A!"#$n. -ersonas que
no se han soltado del estadio del narcisismo, puede tener efecto de una predisposicin patolgica. Los
paranoicos particularmente, procuran defenderse de una se3ualizacin as de sus investiduras pulsionales
sociales, entonces, el punto dbil de ellos ha de buscarse en el tramo entre autoerotismo, narcisismo y
homose3ualidad. ostendremos que el n6cleo del conflicto en la paranoia del varn es &! #n)#!"#$n %e &!
-!n!sC! %e %ese' 5'+'se0*!& que se puede resumir en una frase) o !varn" lo amo !a un varn", a la cual
van a contradecir)
!1 E& %e&#r#' %e perse"*"#$n 0Fo no lo amo, pues yo lo odio2. La percepcin interna es sustituida por una
e3terna, se muda por proyeccin. ,l perseguidor no es otro que el amado.
(1 L! er''+!nC! 0Fo no lo amo, pues yo la amo2) y aquello se muda a yo noto que ella me ama#
"1 E& %e&#r#' %e "e&'s, como por ejemplo el del alcohlico que va al bar por un desenga#o de una mujer, y
all se introduce en una sociedad de hombres, y stos devienen objeto de una investidura intensa.
%1 E& %e&#r#' %e .r!n%eE! 0Fo no amo en absoluto, y no amo a nadie2 que sera como decir yo me amo
slo a m. ,s una sobre estimacin se3ual del yo propio.
Lo caracterstico de la paranoia es el mecanismo de formacin del sntoma y el de la represin. ,n la -'r+!"#$n
%e sCn'+! de la paranoia es llamativa la pr'/e""#$n. Una percepcin interna es sofocada, y como sustituto
adviene a la ** su contenido, luego de e3perimentar cierta desfiguracin, como una percepcin de afuera. ,n el
delirio de persecucin, la desfiguracin consiste en una mudanza de afecto. ,l amor es percibido como odio.
Repres#$n, en ! fases)
11 *onsiste en la -#A!"#$n. Una pulsin o componente pulsional no recorre el desarrollo previsto, y a
consecuencia de esa inhibicin, permanece en un estadio m%s infantil. La corriente libidinosa respectiva es
reprimida. ,n tales fijaciones se encuentra la predisposicin a enfermar.
21 La repres#$n pr'p#!+ene %#"5!, que parte de los sistemas del yo de desarrollo m%s alto,
susceptibles de **, pueden ser un esfuerzo de dar caza. & la represin sucumben reto#os psquicos de aquellas
pulsiones que se retrasaron, cuando por su fortalecimiento se llega al conflicto entre ellas y el yo.
61 ,l -r!"!s' %e &! repres#$n, el retorno de lo reprimido. +al irrupcin tiene por contenido una regresin
del desarrollo libidinal hasta ese lugar.
,n el "!s' %e S"5re(er, l sustrajo del mundo e3terior la investidura libidinal. *on ello, todo se ha vuelto
indiferente y tiene que e3plicarlo mediante una racionalizacin secundaria, como cosa de milagro. ,l delirio del
fin del mundo es la proyeccin de esta cat%strofe interior. La formacin delirante es entonces en este caso, el
intento de restablecimiento, de reconstruccin.
& tener en cuenta)
C Un %es!s#+#en' %e &! &#(#%' no puede ser e3clusivo de la paranoia. ,s posible que sea el mecanismo esencial
y regular de toda represin. ,n la vida anmica normal consumamos de continuo tales desasimientos, sin
enfermar por ello. -or tanto, la soltura libidinal no puede ser en s lo patgeno. 2C*;& es e& %es#n' %e &! &#(#%'
&#(er!%! p'r !D*e&&! s'&*r!3 7ormalmente buscamos un sustituto, hasta no lograrlo mantenemos la libido
flotando en la psique, donde origina tensiones. ,n la paranoia, es llevada a un lugar particular) !& /',
produciendo as delirio de grandeza, que parece ser caracterstico de la paranoia$ volviendo a alcanzar as el
estadio del narcisismo.
C ,n chreber se present el %e&#r#' %e perse"*"#$n 5!"#! F&es5#. antes que la -!n!sC! %e& -#n %e& +*n%', de
suerte que el supuesto retorno de lo reprimido habra precedido a la represin misma, lo cual es un
contrasentido. ,s preciso admitir que el %es!s#+#en' %e &! &#(#%' p*e%! ser p!r"#!&. /espus puede seguir
siendo parcial o perfeccionarse en una soltura general que se anuncie mediante el delirio de grandeza. ,n
chreber, el desasimiento de .leshig pudo ser lo primario, pronto sigui el delirio que recondujo otra vez la
libido a .leshig, cancelando as la obra de la represin. &hora vuelve a desatarse la lucha represiva, pero se vale
de medios m%s poderosos, en la medida en que el objeto impugnado deviene lo m%s importante en el mundo
e3terior, por una parte quiere atraerse toda libido, por la otra moviliza contra s todas las resistencias, y la lucha
en torno de ese objeto 6nico se vuelve comparable a una batalla, en cuyo transcurso el triunfo de la represin se
e3presa por el convencimiento de que el mundo ha sido sepultado y ha quedado el si mismo solo.
C 7o se puede desechar la posibilidad de que las perturbaciones libidinales ejerzan unos efectos de contragolpe
sobre las investiduras yoicas, como tampoco lo inverso, es decir, que alteraciones anormales en el interior del yo
produzcan la perturbacin secundaria o inducida de los procesos libidinales. 7o se puede afirmar que el
paranoico haya quitado por completo el inters del mundo e3terior$ el paranoico percibe, se da razn de sus
alteraciones. u relacin alterada con el mundo se puede e3plicar de manera e3clusiva por la -!&! %e #ner4s
&#(#%#n!&.
C <e parece conservar a la paranoia como un #p' "&Cn#"' #n%epen%#ene, aunque su cuadro a menudo se
complique con rasgos esquizofrnicos. e la puede separar de la /- por una diversa localizacin de la fijacin
predisponerte y un mecanismo distinto del retorno 0formacin de sntoma2, no obstante tener en com6n el
car%cter b%sico de la represin propiamente dicha, a saber, el desasimiento libidinal con regresin al yo. Lo m%s
adecuado sera bautizar a la /- con el nombre de p!r!-ren#!.
&braham ha e3puesto cmo se destaca de manera clara en la /- el alejamiento de la libido del mundo e3terior,
inferimos nosotros, la represin por desasimiento libidinal. F en cuanto a la fase de alucinaciones, tambin la
aprehendemos como fase de lucha de la represin contra un intento de restablecimiento que pretende devolver
la libido a sus objetos. =e aqu una de las grandes diferencias con la /-) el intento de recuperacin no se sirve
de la proyeccin como en la paranoia, sino del +e"!n#s+' !&*"#n!'r#' <5#s4r#"'1. *omo una segunda
diferencia, e& %esen&!"e %e &! DP es +;s %es-!)'r!(&e, no triunfa la reconstruccin sino la represin. La
fijacin debe situarse m%s atr%s que en el caso de la paranoia.
J. LACAN EL SEMINARIO 6: LAS PSICOSIS
I. Inr'%*""#$n ! &! "*es#$n %e &!s ps#"'s#s
e parte de la e'rC! -re*%#!n!, pero sin dejar de lado las nociones elaboradas en a#os anteriores. e suele
abordar m%s f%cilmente las esquizofrenias que las paranoias$ sin embargo Lacan se pregunta porqu en la
doctrina freudiana &! p!r!n'#! #ene *n! s#*!"#$n pr#)#&e.#!%!. .reud no ignoraba la esquizofrenia, pero se
interes desde el principio en la paranoia. &l final de la observacin del caso chreber, traza una lnea de
divisin) por un lado paranoia, y por otro, todo lo que le gustara que se llamase parafrenia, que corresponde
a las esquizofrenias.
,n el ;+(#' %e &! ps#D*#!rC! psicosis no es demencia$ las psicosis son las locuras. .reud no est%
absolutamente de acuerdo con su poca. ,n .rancia, la paranoia fue identificada como algo diferente) el
paranoico era un malvado, intolerante, con sobreestimacin de s mismo. Luego de la difusin de la obra de
KnilC-errin cambia un poco el panorama.
De C&ere+(!*&, fue un defensor de la concepcin organicista e3trema. Lacan no cree que desde ah se pueda
tener una justa perspectiva. La obra de *lerembault tiene un valor clnico) es considerable el n6mero de
sndromes clnicos delimitados por l, de manera original. &port cosas nunca antes vistas, habl de las psicosis
determinadas por t3icos. La nocin de !*'+!#s+' +en!& est% polarizada en su obra, por la preocupacin de
demostrar el car%cter fundamentalmente anideico de los fenmenos que se manifiestan en la evolucin de la
psicosis, lo que quiere decir, no conforme con una sucesin de ideas.
,l progreso principal de la psiquiatra desde la #nr'%*""#$n %e& ps#"'!n;&#s#s consisti en restituir el sentido
de la cadena de los fenmenos) se habra aprendido a comprender a los enfermos. -ero esto es un puro
espe$ismo# La "'+prens#$n slo es evocada como una relacin limtrofe, en cuanto nos acercamos a ella, se
vuelve inasible. e llega as a concebir que la psicognesis se identifique con la reintroduccin de esta relacin.
8tra manera de e3presar las cosas, es decir que lo psicolgico, es lo etolgico, el conjunto de comportamientos.
=ay ah algo objetivable, pero para constituir un objeto de ciencia es necesario ir m%s all%. La ense#anza
freudiana hace intervenir recursos que est%n m%s all% de la e3periencia inmediata, y que en modo alguno pueden
ser captados de manera sensible. ,sta e3periencia es estructurada por algo artificial que es &! re&!"#$n !n!&C#"!,
tal como la constituye la confesin que el sujeto hace al mdico, y por lo que el mdico hace con ella.
e ve &' s#+($&#"' en aquello que est% m%s all% de toda comprensin, y que ejerce una influencia perturbadora
en las relaciones humanas. e ve &' #+!.#n!r#' en la referencia a la etologa animal, lo imaginario es gua de
vida para todo el campo animal. i la imagen tambin juega un papel importante en el campo nuestro, es porque
ha sido !r!)es!%' p'r e& 'r%en s#+($&#"'. ,n orden imaginario y en el real, siempre hay un umbral, una
continuidad, un margen. ,n lo simblico, todo elemento vale en tanto opuesto a otro.
e dice que en la psicosis, el 5** est% en la superficie. ,l ICC es *n &en.*!Ae, que est articulado no implica
que est reconocido. =yppolite destacaba que, en lo 5** todo no est% tan slo reprimido 0desconocido2, sino
que hay que admitir, detr%s del proceso de verbalizacin, una Eejahung primordial, una admisin en el sentido
simblico, que puede a su vez faltar. .reud admite un fenmeno de e3clusin, para el cual el trmino
HerLerfung le parece v%lido, y que se distingue de la Herneinung, la cual se produce en una etapa ulterior. .reud
lo e3plica% &o que cae ba$o la accin de la represin va a retornar, porque la represin y el retorno de lo
reprimido son la cara y el revs de la misma moneda# &o reprimido est' siempre ah y se e(presa en los
sntomas y en muchos otros fenmenos# En cambio, lo que cae ba$o la accin de la )er*efung tiene un destino
diferente#
2G*4 es; en A*e.' en *n -en$+en' !&*"#n!'r#'3 ,l fenmeno tiene su fuente en lo que se llama la 5#s'r#!
%e& s*Ae' en &' s#+($&#"'. ,l origen de lo reprimido neurtico no se sit6a en el mismo nivel de historia en lo
simblico que lo reprimido en la psicosis. ,n el sujeto normal, su relacin con el yo es fundamentalmente
ambigua, toda asuncin del yo es revocable. ,n el psictico ciertos fenmenos elementales, especialmente la
alucinacin, muestra al sujeto '!&+ene #%en#-#"!%' ! s* /' con el que habla. ,l habla de l. ,n el momento
en que aparece en lo real, el sujeto literalmente habla con su yo, y es como si un tercero 0su doble2, hablase y
comentase su actividad. La relacin simblica no queda eliminada, porque se sigue hablando, pero el resultado
es que lo que el sujeto pide ser reconocido, en el plano propio del intercambio simblico autntico$ esto ser%
reemplazado por un reconocimiento de lo imaginario, del fantasma.
II. L! s#.n#-#"!"#$n %e& %e&#r#'
e ha presentado toda la ambig>edad al momento de *#&#E!r &! p!&!(r! p!r!n'#!. =asta .reud, se haca
equivaler la locura a cierto n6mero de modos de comportamiento. La delimitacin de paranoia fue mucho m%s
grande durante el siglo M5M de lo que fue a partir del siglo pasado, en la poca de la 7! ' I! e%#"#$n %e
Or!epe&#n. Nl, en :?BB introduce una subdivisin m%s reducida. 5ncluye las antiguas paranoias en el marco de
la demencia precoz, y emite una definicin de la paranoia que la diferencia de otros modos) 'se distingue por
un desarrollo insidioso de causas internas y seg+n una evolucin continua de un sistema delirante duradero e
imposible de quebrantar, que se instala con una conservacin completa de la claridad y el orden del
pensamiento, la volicin y la accin. Lacan establece una serie de "rC#"!s ! es! %e-#n#"#$n. ,n primer lugar,
el desarrollo, dice, no es insidioso, siempre hay brotes. iempre hay una ruptura en lo que Oraepelin llama la
evolucin continua del delirio# &dem%s, no se puede limitar la evolucin de una paranoia a las causas internas.
*uando se buscan las causas desencadenantes, siempre se pone de manifiesto un elemento emocional, una crisis
vital que tiene que ver con relaciones e3ternas. ,l sistema delirante vara, y la variacin depende de las
intervenciones del e3terior. ;ue se instala con una conservacin completa de las facultades dichas, es cierto,
pero hay que saber qu son la claridad y el orden.
Lacan subraya con firmeza que los -en$+en's e&e+en!&es no son m%s elementales que lo que subyace al
conjunto de la construccin del delirio. on tan elementales como lo es, la hoja en la que se ver%n ciertos
detalles del modo en que se insertan las nervaduras. iempre la misma fuerza estructurante est% en obra en el
delirio, se lo considere en una de sus partes o en su totalidad. Lo importante del fenmeno elemental no es que
sea un n6cleo inicial, como deca *lerembault, en el seno de la personalidad. ,l delirio no es deducido,
reproduce la misma fuerza constituyente, es tambin un fenmeno elemental. La nocin de elemento no debe
ser entendida en este caso distinta de la n'"#$n %e esr*"*r!.
&braham cita un ejemplo de un /-. e lo ve amontonando piedras durante meses sobre una tabla, a fuerza de
amontonar tantas, la tabla se quiebra y barren todo. ,l personaje que pareca dar tanta importancia a sus piedras,
no presta la menor atencin a ello, no protesta. encillamente vuelve a empezar a acumular otras. ,n relacin
con el ejemplo de Lacan del auto rojo, a fin de cuentas, 2G*4 %#"e e& s*Ae' en "#er' per#'%' %e s* %e&#r#'3
G*e 5!/ s#.n#-#"!"#$n. *u%l, no sabe, pero ocupa el primer plano, y para l es perfectamente comprensible.
Lo importante no es que en tal o cual momento de la percepcin del sujeto, su deduccin delirante sea m%s o
menos comprensible. ,n algunos de esos puntos surge algo que puede caracterizarse por el hecho de que hay un
n6cleo completamente comprensible. ;ue lo sea, no tiene inters. Lo que es llamativo es que es inaccesible,
estancado en relacin a toda dialctica.
III. E& 'r' / &! ps#"'s#s
,l psicoan%lisis e3plica el caso de chreber y de la paranoia en general, por un esquema seg6n el cual la
p*&s#$n ICC %e& s*Ae' es *n! en%en"#! 5'+'se0*!&. e habla de una defensa contra esta supuesta irrupcin.
,sa defensa, o bien ayuda a mantener determinado equilibrio, o bien provoca la enfermedad.
e asegura que las determinaciones iniciales de la psicosis de chreber deben buscarse en los momentos en que
se desencadenan las diferentes fases de la enfermedad. +uvo en :??4 una :era crisis 0candidatura al Deichstag2,
entre esta crisis y la 9da, chreber es normal, salvo porque su ilusin de ser padre no se ve colmada. .inalmente
la segunda enfermedad, cuando asciende a presidente de la corte de apelaciones de Leipzig. e asigna a &!
n'"#$n %e p!ern#%!% un papel primordial, tambin que e& e+'r %e &! "!sr!"#$n renace en l, con apetencia
homose3ual correlativa, porque accede finalmente a una posicin paterna. ,sta sera la causa directa del
desencadenamiento de la crisis.
e presenta el caso de una psictica. Le hace un interrogatorio muy e3tenso antes de que apareciera el punto del
conflicto. &ntes de que apareciera el P&en.*!Ae %e&#r!neQ, en el cual ciertas palabras cobran un nfasis
especial. ,n este caso surgi con la palabra 'galopinar(.
e puede ver lo necesarias que son &!s e'rC!s %e &! &#n.RCs#"!, sobretodo en tanto e3isten el significante y el
significado, y que el significante debe tomarse en el sentido del material del lenguaje. La trampa, el agujero en
el que no hay que caer, es creer que los objetos 0las cosas2 son el significado. & nivel del significante, el delirio
se distingue por esa forma especial de discordancia con el lenguaje com6n que se llama ne'&'.#s+'. La
significacin de esas palabras que los detienen, tienen como propiedad remitir a L& significacin en cuanto tal.
,s una significacin que no remite m%s que a s misma$ la palabra en s pesa. =ay 9 polos donde este car%cter es
llevado al punto m%s eminente, dos tipos de -en$+en's %'n%e se %#(*A! e& ne'&'.#s+': &! #n*#"#$n / &!
-$r+*&!. La intuicin delirante es un fenmeno pleno que tiene para el sujeto un car%cter inundante, lo colma.
&ll la 'palabra clave( es el alma de la situacin. ,n el e3tremo opuesto, tenemos la forma que adquiere la
significacin cuando ya no remite a nada. ,s la frmula que se repite, el estribillo. &mbas formas, la m%s plena
y la m%s vaca, %e#enen &! s#.n#-#"!"#$n. ,ste lenguaje puede enga#arnos, porque justamente, estos enfermos,
hablan nuestro mismo lenguaje. i no estuviese este elemento, nada sabramos. La economa del discurso, la
relacin de significacin a significacin es lo que permite distinguir que se trata de un delirio.
,l car%cter autom%tico de lo que se produce es demostrable por la fenomenologa misma, y esto prueba que e&
r!s'rn' n' es ps#"'.en4#"', pero el fenmeno es definido como autom%tico en funcin de una referencia en
s psicogentica.
&dmitimos que el sujeto tiene conocimientos del fenmeno parasitario, como inscrito en la estructura del
aparato, tiene *n! en%'s"'p#! de lo que sucede realmente en sus aparatos. Las endoscopias m%s o menos
delirantes que tiene el sujeto acerca de lo que pasa en el interior de su estmago o sus pulmones es m%s delicada
a partir del momento en que se trata de fenmenos intracerebrales. -or ejemplo, un sujeto que sufre de un e"'
%e& pens!+#en'. *on *lerembault admitimos que se debe a una derivacin producida por una alteracin
crono%3ica) uno de los dos mensajes intracerebrales est% frenado, y llega con retraso respecto del otro, por lo
tanto hacindole eco. -ara que este retraso sea registrado, es necesario que haya un punto donde el sujeto anota
la discordancia entre ambos sistemas.
I8. P8en.' %e& -#!+(rer'Q
.reud subray hasta qu punto &!s re&!"#'nes %e& s*Ae' "'n &! re!&#%!% no son las mismas en la neurosis y en
la psicosis. ,l car%cter clnico del psictico se distingue por esa relacin pervertida con la realidad que se
denomina un delirio. ,sta gran diferencia debe tener una razn estructural.
*uando hablamos de neurosis hacemos cumplir un cierto papel a una huida, donde un conflicto con la realidad
tiene su parte. e intenta designar a la funcin de la realidad en el desencadenamiento de la neurosis mediante la
nocin de traumatismo. La realidad sacrificada en la neurosis, es una parte de la realidad psquica.
.reud evoca ese depsito que el sujeto pone aparte en la realidad, y en el que conserva recursos destinados a la
construccin del mundo e3terior) all es donde la psicosis toma su material. La neurosis es diferente, porque la
realidad intenta volver a surgir prest%ndole una significacin particular, un sentido secreto, que llamamos
simblico. .reud opone la neurosis a la psicosis. ,n la psicosis hay ruptura con la realidad e3terior, es la
realidad misma la que est% primero provista de un agujero, que luego el mundo fantasm%tico vendr% a colmar.
,n la neurosis, es en un segundo tiempo cuando se produce en el sujeto la huida parcial de la realidad.
,n el 5'+(re %e &'s &'('s, se puede ver con claridad cmo lo que fue rechazado de lo simblico reaparece en
lo real. ,l enfermo no quiere saber nada de ello en el sentido de la represin. in embargo, actuar sobre lo
reprimido mediante el mecanismo de la represin, es saber algo acerca de ello, porque la represin y el retorno
son una 6nica cosa, e3presada no en el lenguaje ** del sujeto, sino en otra parte.
,n el "!s' S"5re(er, en el momento en que .reud e3plica el +e"!n#s+' %e &! pr'/e""#$n se detiene para
observar que en este caso no podemos hablar simplemente de proyeccin. /ice, que es incorrecto decir que la
sensacin interiormente reprimida es proyectada de nuevo hacia el e(terior# Se debe decir en realidad que lo
recha-ado retorna del e(terior. era mejor abandonar el trmino de proyeccin. La proyeccin en la psicosis es
el mecanismo que hace retornar del e3terior lo que est% preso en la HerLefung, o sea, lo que ha sido dejado
fuera de lo simblico.
Lacan se vio enfrentado a un caso de %'s pers'n!s "'n *n Bn#"' %e&#r#'. &lgunas cosas pudieron ser puestas en
evidencia, en particular, que el delirio paranoico en nada supone una base caracterial de orgullo, de
desconfianza como suele decirse. La hija tena algo con una joven, de la que se senta vctima. +ena la
impresin de que una persona tan gentil y buena como ella slo poda gozar de benevolencia. iempre se refera
a ella como una mujer encantadora. .inalmente confi que un da, en el momento que sala de su casa, se choc
con un maleducado, que era el amante de una de sus vecinas. &l pasar, le dijo una palabra grosera, y confiesa
que ella tambin haba dicho algo) )engo del fiambrero. Lo importante no es comprender, sino alcanzar lo
verdadero. Lo que debe interesarnos es saber porqu quera que el otro comprendiera eso, y porqu no se lo
deca claramente sino por alusin. i comprendo, paso a lo siguiente, porque ya comprend. ,sto es entrar en el
juego del paciente, es colaborar con su resistencia. .i$e% )engo del fiambrero, y el respondi% /arrana# &as
relaciones de nuestro sujeto con esta pareja son ambiguas. on personajes persecutorios y hostiles, pero no son
aprehendidos en forma demasiado reivindicativa. Las relaciones se caracterizan m%s bien por la perplejidad.
e ve como toda la vida ntima de estas pacientes se desenvolvi fuera del elemento masculino. ,n el
aislamiento del mundo femenino en que viven ambas mujeres, ambas se encuentran en la posicin de no recibir
del otro su mensaje, sino en la de decrselo ellas mismas al otro.
8. De *n D#'s D*e en.!=! / %e *n' D*e n' en.!=!
2G*4 es &! repres#$n p!r! e& ne*r$#"'3 ,s una lengua que fabrica con sus sntomas. ,l sntoma neurtico
cumple el papel de la lengua que permite e3presar la represin. ,sto hace palpar que la represin y el retorno de
lo reprimido son una sola cosa.
Oatan se interes en el caso chreber, y da por supuesto que el origen de su psicosis debe situarse en su lucha
contra la masturbacin, provocada por sus cargas erticas homose3uales sobre el personaje que form el
prototipo y a la vez el n6cleo de su sistema persecutorio) el profesor .leshig. ,sto habra llevado a chreber
hasta el punto de subvertir la realidad, reconstruirla. ,l mismo chreber relata las primeras fases de su psicosis,
y nos da la atestacin de que entre el primer brote de lo psictico, fase llamada preCpsictica, y el apogeo de la
estabilizacin en que escribi su obra, tuvo un fantasma) sera algo hermoso ser una mu$er sufriendo el
acoplamiento. &h hay una suerte de conflicto moral, estamos en presencia de un fenmeno -D**.
.reud admite que en el mismo nivel donde intervienen en el sue#o los deseos del 5**, puede presentarse otro
mecanismo que el que se apoya en la oposicin **C5**) el mecanismo de formacin, se vuelve mucho m%s
transparente cuando se sustituye la oposicin de lo ** y lo 5**, por la del yo y lo reprimido.
P;u relacin hay entre la emergencia en el yo del pensamiento sera hermoso ser una mu$er0 y la
concepcin que el hombre debe ser la mujer permanente de /iosQ La primera aparicin de ese pensamiento
aparece en un chreber aparentemente sano, y el estado terminal del delirio que lo sit6a a l mismo como una
mujer, frente a un personaje omnipotente con el que tiene relaciones erticas permanentes.
C!s' S"5re(er Me+'r#!s %e *n ne*r$p!!: eg6n esta teora cada nervio del intelecto representa la
individualidad espiritual del hombre, lleva inscrito la totalidad de sus recuerdos. =ay algo cuando el sujeto se
considera a s mismo) no slo no puede concebir que e3iste, sino, no puede no concebir que una impresin
participa de su perpetuidad. ,n la e3periencia de chreber hay divergencia entre el /ios que para l es el rever
del mundo, y ese /ios con el cual tiene relaciones como si fuese un organismo viviente. 7o se puede dejar de
percibir el vnculo de la relacin imaginaria con los rayos divinos. =ay una divergencia que para chreber se
resuelve de esta manera) la verdad total qui-' se encuentra a la manera de una cuarta dimensin, ba$o la forma
de la diagonal de esas lneas de representacin, que es inconcebible para el hombre. *on esto, se sale del paso.
*uando no se sabe de que manera conciliar dos trminos, se limitan a hablar de esta cuarta dimensin.
/ios slo tiene una relacin completa con cad%veres$ nada comprende de los seres vivos. La relacin psictica
en su grado 6ltimo de desarrollo implica la introduccin de la dialctica fundamental del enga#o en una
dimensin, transversal con respecto a la relacin autntica. ,l sujeto puede hablarle al 8tro en tanto se trata con
l de fe o de fingimiento. ,l mundo se transforma en una fantasmagora, pero que para l es lo m%s cierto de su
vivencia, se debe a ese juego de enga#o que mantiene, no con un otro que sera su semejante, sino con un ser
primero.
chreber se#ala que no estaba preparado por sus categoras anteriores para esta e3periencia viviente del /ios
infinito. ,n este delirio, /ios es el trmino polar en relacin a la megalomana del sujeto. /ios por haber
querido captar sus fuerzas queda atrapado en su propio juego. ,l gran peligro de /ios es, amar demasiado a
chreber.
8I. E& -en$+en' ps#"$#"' / s* +e"!n#s+'
chreber tiene en com6n con los dem%s locos un rasgo. Lo que est% en juego no es la realidad. ,l sujeto admite
que esos fenmenos son de un orden distinto a lo real. -ero, a diferencia del sujeto normal para quien la realidad
est% bien ubicada, l tiene una certeza) que lo que est% en juego le concierne. ,n l no est% en juego la realidad,
sino &! "ereE!. ,sto constituye el fenmeno elemental, o bien, &! "reen"#! %e&#r!ne.
Un fenmeno central del delirio de chreber es e& !ses#n!' %e& !&+!. ,l captulo donde desarrolla esta nocin,
justamente est% censurado, empero sabemos que inclua comentarios respecto a su familia. *onsidera el
asesinato del alma como un resorte, que a pesar de su certeza conserva por s mismo un car%cter enigm%tico.
& medida que el delirante asciende la escala de los delirios, est% cada vez m%s seguro de cosas planteadas como
cada vez m%s irreales. La paranoia se distingue en este punto de la /-) el delirante articula con una abundancia,
que es una de sus caractersticas esenciales. Las producciones discursivas que caracterizan el registro de las
paranoias florecen casi siempre en producciones literarias. ,l mundo que describe chreber est% articulado en
conformidad con la concepcin alcanzada luego del momento del sntoma ine3plicado que perturb profunda y
dolorosamente su e3istencia. eg6n dicha concepcin, 4& es e& "'rre&!' -e+en#n' %e D#'s. Nl desempe#a as el
papel intermediario entre una humanidad amenazada y ese poder divino. +odo se arregla en la HersRhnung, la
reconciliacin quien &' s#B! "'+' &! +*Aer %e D#'s.
7o digamos que el loco prescinde del reconocimiento del otro. i chreber escribe esa obra es realmente para
que nadie ignore lo que e3periment. ,l loco parece ser distinguido por el hecho de no tener necesidad de ser
reconocido, sin embargo, esa suficiencia no deja de presentar contradicciones. ,l loco est% habitado por toda
suerte de e3istencias, improbables pero cuyo car%cter significativo es indudable. &l inicio, la duda versa sobre
aquello a lo cual la significacin remite, pero no tiene duda de que remite a algo. ,n un sujeto como chreber, el
mundo entero es presa de ese %e&#r#' %e s#.n#-#"!"#$n.
.reud dice que algo que fue rechazado del interior, reaparece en el e3terior. Lacan propone articular el problema
en los siguientes trminos. -revia a toda simbolizacin, hay una etapa donde puede suceder que parte de la
simbolizacin no se lleve a cabo. ,sta etapa prevalece a toda dialctica neurtica. -uede entonces suceder que
algo primordial en lo tocante al ser del sujeto no entre en la simbolizacin, y sea, no reprimido, sino rechazado.
,n la re&!"#$n %e& s*Ae' "'n e& sC+('&', e3iste la posibilidad de una HerLefung primitiva, a saber, que algo no
sea simbolizado, que se manifestar% en lo real. & nivel de la Eejahung primitiva, que puede o no llevarse a cabo,
se establece una primera dicotoma) aquello que haya estado sometido a la Eejahung 0a la simbolizacin
primitiva2 sufrir% diversos destinos, lo afectado por la HerLefung primitiva sufrir% otro. ,n el origen hay
entonces, Eejahung o HerLefung.
,l %es"*(r#+#en' -re*%#!n' nos ense#a que las adaptaciones naturales est%n profundamente desbarajustadas.
i l insisti tanto en el complejo de ,dipo es porque la ley est% ah desde el inicio, y la se3ualidad humana
debe realizarse a travs de ella. ,sta ley es una ley de simbolizacin. ,n su seno se producir% todo lo que
puedan imaginar, en los ! registros de la Herdichtung, de la HerdrSngung y de la Herneinung.
La Herdichtung es la ley del malentendido, gracias a la cual sobrevivimos, o hacemos varias cosas a la vez, etc.
La HendrSgung 0la represin2 es lo que sucede cuando algo no encaja a nivel de la cadena simblica. *ada
cadena entra#a una coherencia interna, que nos fuerza en un momento a devolver lo que recibimos a otro. &hora
bien, puede ser posible que no nos sea posible devolver en todos los planos a la vez, y que la ley nos sea
intolerable, porque la posicin en la que estamos implica un sacrificio que resulta imposible en el plano de las
significaciones. ,ntonces reprimimos, pero la cadena de todos modos sigue circulando, por intermedio del
sntoma neurtico. ,n esto es que la represin es el mecanismo de la neurosis.
La Herneinung es del orden del discurso, y concierne a lo que somos capaces de producir por va articulada. ,l
principio de la realidad interviene estrictamente a este nivel. e trata de la atribucin del valor de e3istencia.
.reud sit6a en su vocabulario como el de juicio de e3istencia y le asigna la siguiente caracterstica) siempre se
trata de volver a encontrar un objeto. ,l sujeto est% en busca del objeto de su deseo, mas nada lo conduce a l.
,sta es la parte de la obra donde .reud introduce el principio del placer y el principio de realidad. La mayora
desconoce la esencia del principio de realidad, que e3presa que el sujeto no tiene que encontrar al objeto de su
deseo$ debe en cambio volver a encontrar el objeto, cuyo surgimiento es fundamentalmente alucinado. -or
supuesto, nunca lo vuelve a encontrar, y en esto consiste el principio de realidad. 7unca encuentra sino un
objeto distinto, porque debe volver a encontrar algo que es prestado.
2G*4 es e& -en$+en' ps#"$#"'3 La emergencia en la realidad de una significacin enorme que parece una
nadera pero que puede amenazar todo el edificio. =ay en el caso de chreber una significacin que concierne al
sujeto, pero que es rechazada, y que slo asoma de la manera m%s desdibujada. ,n este caso, esa significacin
rechazada tiene la m%s estrecha relacin con la bise3ualidad primitiva.
2G*4 s*"e%e en e& +'+en' en D*e &' D*e n' es; s#+('&#E!%' re!p!re"e en &' re!&3 e trata de la funcin
femenina en su significacin simblica esencial, y que slo la podemos volver a encontrar en la procreacin. ,n
un momento esto se le manifiesta bajo la forma de irrupcin en lo real de algo que jam%s conoci, que va a
provocar progresivamente una sumersin radical de todas sus categoras, hasta forzarlo a un verdadero
reordenamiento del mundo. ,s importante tambin introducir el trmino de defensa. Lo que aparece, aparece
bajo el registro de la significacin, y de una significacin que no remite a nada, pero que es esencial, que afecta
al sujeto. ,n ese momento se pone en movimiento la represin.
e pone nfasis en lo que hace la %#-eren"#! %e esr*"*r! enre ne*r's#s / ps#"'s#s. *uando una pulsin
femenina aparece en un sujeto para quien dicha pulsin ya fue puesta en juego en diferentes puntos de su
simbolizacin previa, logra e3presarse en sntomas. &s, lo reprimido se e3presa siendo la represin y el retorno
de lo reprimido una sola cosa. ,l sujeto, tiene la posibilidad de arregl%rselas con lo que vuelve a aparecer. ,sto
caracteriza a la neurosis. La HerLefung no pertenece al mismo nivel que la Herneinung. *uando, al comienzo de
la psicosis, lo no simbolizado reaparece en lo real, hay respuestas, del lado del mecanismo de la Herneinung,
pero son inadecuadas.
+odo parece indicar que la psicosis no tiene prehistoria. Lo 6nico que se encuentra es que cuando algo aparece
en el mundo e3terior que no fue primitivamente simbolizado, el sujeto se encuentra desamparado, incapaz de
hacer funcionar la Herneinung. e produce algo cuya caracterstica es estar e3cluido del compromiso
simbolizante de la neurosis, y que se traduce en otro registro, por una reaccin en cadena a nivel de lo
imaginario. ,l sujeto, por no poder restablecer el pacto del sujeto con el otro, entra en otro modo de mediacin
que sustituye la mediacin simblica por un pulular, una proliferacin imaginaria, en los que se introduce, de
manera deformada y asimblica, la se#al central de la mediacin posible.
,l s#.n#-#"!ne s*-re pr'-*n%'s re'r%en!+#en's, que otorgan ese acento tan peculiar a las intuiciones m%s
significantes para el sujeto. La relacin del sujeto con el mundo es una relacin de espejo. /ios y chreber por
ejemplo, son dos estructuras que se acoplan. /esarrollan lo que siempre est% elidido, a saber, &! %#!&4"#"! %e&
"*erp' -r!.+en!%' con respecto al universo imaginario. ,l delirio de chreber muestra el juego de los
fantasmas en su car%cter desarrollado de duplicidad. Los 9 personajes a los que se reduce el mundo para
chreber est%n uno en referencia al otro. Lo importante es ver cmo esto responde a la demanda realizada de
integrar lo que surgi en lo real, que representa para el sujeto ese algo propio que nunca simboliz. Una
e0#.en"#! %e& 'r%en s#+($&#"', al no poder ser integrada en lo que ya fue puesto en juego en el movimiento
dialctico en que vivi el sujeto, acarrea una desagregacin en cadena, que se llama delirio. Un delirio no carece
de relacin con el discurso normal, y el sujeto es muy capaz de comunic%rnoslo y de satisfacerse con l.
J. E& s#.n#-#"!ne en &' re!&, / %e& +#&!.r' %e& !&!r#%'
chreber dice en sus escritos, .icen que soy un paranoico, y dicen que los paranoicos refieren todo a s
mismos# Si es as, se equivocan, no soy yo quien relaciona todo conmigo, es l quien relaciona todo conmigo,
ese .ios0# 7ada es tan ambiguo como &! !&*"#n!"#$n )er(!& 0alucinacin verbal psicomotriz2. -or ejemplo,
en una lengua e3tranjera lo que uno comprende es distinto de lo que se percibe ac6sticamente$ o el caso del
sordomudo, si est% fascinado por las bellas manos de su interlocutor no registrar% el discurso. P;ue quiere decir
estoQ i estamos convencidos de que la significacin siempre se relaciona con algo, que slo vale en tanto
remite a otra significacin. La significacin tiende a cerrarse para quien la escucha$ dicho de otro modo, el
oyente participa en relacin a su emisor, y hay un vnculo entre or y hablar que no es e3terno en el sentido que
*n' se es"*"5! 5!(&!r. ,l sentido va siempre hacia algo, hacia otra significacin, remite siempre a algo que
est% delante.
L! "'n#n*#%!% %e& %#s"*rs' es vivida por el sujeto como una puesta a prueba de sus capacidades de discurso,
y adem%s como un desafo fuera del cual se siente presa de una ruptura con la 6nica presencia en el mundo que
a6n e3iste en el momento de su delirio, la de ese 8tro absoluto. chreber anota que cuando sucede ese discurso,
se detiene. e producen enlentecimientos, suspensiones. La retirada del /ios ambiguo se acompa#a de
sensaciones muy dolorosas, pero sobre todo de @ connotaciones que son del orden del lenguaje.
,n :er lugar, tenemos e& +#&!.r' %e& !&!r#%'. Le resulta imposible no dejar escapar un grito. ,s necesario que
se contenga para que esto no se produzca en p6blico, y est% lejos de lograrlo siempre. ,n 9do lugar, est% e&
&&!+!%' s'"'rr', que es escuchado por los nervios divinos que se han separado de l, pero que abandonan tras
s una suerte de cola de cometa. /espus de cierta estabilizacin de su mundo imaginario, esto ya no se
produce. ,l alarido es puro significante, mientras que el pedido de ayuda tiene una significacin. ,n !er lugar
hay toda clase de r*#%'s %e& e0er#'r, son, dice, milagros hechos e3presamente para l. abe que son ruidos
reales, pero tiene la conviccin de que no se producen por azar. Los otros milagros, para los que construye toda
una teora de la creacin divina, consisten en e& &&!+!%' %e "#er's seres )#)#enes, en general p%jaros, que son
creados especialmente para l.
chreber describe el singular trayecto de los rayos de los que tiene cierta aprehensin visual. +odo hace pensar
que este fenmeno se despliega en un transCespacio vinculado a la estructura del significante y la significacin,
especializacin previa a toda dualizacin posible del fenmeno del lenguaje. e trata de *n! re!&#%!% "re!%!,
que se manifiesta en el seno de la realidad como algo nuevo. La alucinacin en tanto invencin de la realidad
constituye el soporte de lo que el sujeto e3perimenta.
JI. De& re"5!E' %e *n s#.n#-#"!ne pr#+'r%#!&
Las premisas cuestionan la teora de la cura analtica. ,n cuanto a la pretendida relacin de objeto que se trata
restituir, se lleva al sujeto a una curiosa e3periencia de lo que podra llamarse el basamento Tleiniano de lo
imaginario, a saber, e& "'+p&eA' 'r!&. *ontrariamente a lo que dice .reud, que no hay represin propiamente
dicha antes del declinar del complejo de ,dipo$ la teora Tleiniana supone en cambio que la represin e3iste
desde las :eras etapas preCedpicas.
La tesis de Lacan busca aclarar una contradiccin que parece insoluble en .reud mismo, a propsito del
autoerotismo. -or un lado, habla del objeto primitivo de la primera relacin ni#oCmadre. -or otro, formula la
nocin del autoerotismo primordial, o sea, de una etapa donde no hay mundo e3terior para el ni#o. ,l asunto
ata#e el acceso primordial del ser humano a su realidad. La tesis dice b%sicamente, que la realidad est% marcada
de entrada por e& !n'n!%!+#en' s#+($&#"'.
Easta evocar la prevalencia en los primeros meses de la vida humana de un ritmo del sue#o, para tener todas las
razones para pensar que no es una aprehensin emprica lo que hace que el ser humano se desprenda del da. 7o
est% sumergido en un fenmeno como la alternancia del da y la noche. ,l ser humano postula el da en cuanto
tal, el da y la noche son muy tempranamente cdigos significantes y no e3periencias. on connotaciones, y el
da emprico y concreto slo surge all como correlato imaginario.
&ntes de que el ni#o aprenda a articular el lenguaje, debemos suponer que hay significantes que aparecen, que
ya son del orden simblico. *uando hablo de una !p!r#"#$n pr#+##)! %e& s#.n#-#"!ne, esto ya implica el
lenguaje. ,quivale a esa aparicin de un ser que no est% en ning6n lado, el da. &punta a este campo de la
articulacin simblica, y all es donde se produce la HerLerfung.
& propsito de la HerLerfung, .reud dice que el su$eto no quera saber nada de la castracin, ni siquiera en el
sentido de la represin. ,n efecto, en el sentido de la represin, todava sabe uno algo sobre eso mismo sobre lo
que nada quiere saber, y todo el an%lisis consiste en mostrar que uno lo sabe muy bien. i hay cosas sobre las
que el paciente nada quiere saber, esto supone otro mecanismo.
2De D*4 se r!! "*!n%' se 5!(&! %e 8erSer-*n.3 e trata del rechazo, de la e3pulsin, de un significante
primordial al e3terior. ,ste es el mecanismo fundamental que se supone est% en la base de la paranoia. e trata
de un proceso primordial de e3clusin de un interior primitivo, que no es el interior del cuerpo sino el interior
de un :er cuerpo significante.
La :era aprehensin de la realidad por el sujeto es e& A*#"#' %e e0#sen"#!, que consiste en decir) esto no es mi
sue#o, sino un objeto. ,n .reud, se trata de una puesta a prueba del e3terior por el interior, de la constitucin de
la realidad del sujeto en un nuevo hallazgo de objeto. ,l objeto es vuelto a encontrar en una b6squeda, y por
cierto, nunca se vuelve a encontrar el mismo objeto. =ay entonces en la dialctica de .reud una primera
divisin de lo bueno y lo malo que slo puede concebirse si la interpretamos como el rechazo de un significante
primordial. 2G*e D*#ere %e"#r ese s#.n#-#"!ne3 7o quiere decir nada.
JI8. E& s#.n#-#"!ne, en "*!n' !&, n' s#.n#-#"! n!%!
Lo que fue objeto de una HerLerfung reaparece en lo real. .reud articul la distincin que e3iste entre
conviccin pasional y delirante. La primera surge de la proyeccin intencional, en el segundo lo que fue
rechazado del interior reaparece en el e3terior.
,n el caso chreber vemos al comienzo un periodo de trastornos. -resenta todo un conjunto sintom%tico.
Deconstruyndolo podemos encontrar toda la apariencia de la significacin y de los mecanismos cuyo juego
apreciamos en la neurosis. 1ada se aseme$a tanto a una sintomatologa neurtica como una sintomatologa
prepsictica. Una vez hecho el diagnstico, se nos dice que ah el 5** est% desplegado afuera, que todo lo que
es del id pas al mundo e3terno, y que las significaciones en juego son tan claras que no podemos intervenir
analticamente.
+omemos el perC'%' preps#"$#"'. chreber vive algo cuya ndole es &! perp&eA#%!%. ,s invadido por una
imagen, la que menos hubiera uno pensado que iba a surgir en la mente de un hombre de su especie 0que debe
ser muy agradable ser una mu$er0"# Oatan relata un caso que observ en un periodo m%s precoz que el de
chreber, era el caso de un adolescente, el cual se entrega a las primeras maniobras se3uales impulsado por un
compa#ero, y luego empieza a identificarse con el. e encuentra aqu el mecanismo del como si que =elene
/eutsch destac como una dimensin significativa de la sintomatologa de la esquizofrenia. ,s un mecanismo
de compensacin imaginario 0del ,dipo ausente2 que le hubiera dado la virilidad bajo la forma, no de la imagen
paterna, sino del significante, del nombre del padre. *uando la psicosis estalla, el sujeto se comportar% como
antes, como homose3ual inconsciente. 7inguna significacin profunda diferente a la del periodo prepsictico
emerge. ,l delirio comienza a partir del momento en que la iniciativa viene de un 8tro) El 2tro quiere esto#
,n cuanto hay delirio, entramos en el %'+#n#' %e *n! #ners*(Ae#)#%!%. ,n nombre del fantasma, atentos a su
significacin, olvidamos la estructura, que se trata de significantes, manejados por un sujeto con fines
significantes, tan puramente significantes que la significacin a menudo permanece problem%tica.
Lo propio de la dimensin intersubjetiva es que tienen en lo real un sujeto capaz de servirse del significante en
tanto tal, esto es, no para informar sino para enga#arlo a uno. ,sta posibilidad es la que distingue la e3istencia
del significante. ,n cuanto hay sujeto y uso del significante, hay uso posible del entreCyo, es decir, del sujeto
interpuesto.
e trata en la psicosis de un impasse, de una perp&eA#%!% respe"' !& s#.n#-#"!ne. +odo transcurre cual si el
sujeto reaccionase a l mediante una tentativa de compensacin. La crisis se desencadena fundamentalmente
por una pregunta 2G*4 es3 N' se. ,l sujeto reacciona a la ausencia de un significante por la afirmacin de un
otro, que es enigm%tico. ,l 8tro estaba e3cluido en tanto portador de significante. & nivel del otro sujeto, ese
que tiene la iniciativa en el delirio, el profesor .leshig en el caso de chreber, o el /ios capaz de seducir que
hace peligrar el orden del mundo debido a su atractivo. ,s a nivel del entreCyo, vale decir del otro con
min6scula, del doble del sujeto, que es y no es a la vez su yo, donde aparecen palabras que sin una especie de
comentario corriente de la e3istencia. Hemos ese fenmeno en el automatismo mental.
J8. A"er"! %e &'s s#.n#-#"!nes pr#+'r%#!&es / &! -!&! %e *n'
=ay 'r! -'r+! %e %e-ens! adem%s de la provocada por una significacin prohibida. ,sa defensa consiste en
no acercarse al lugar donde no hay respuesta a la pregunta. /e este modo nos quedamos m%s tranquilos, y en
suma, esa es la caracterstica de la gente normal. -ero los psicoanalistas est%n hechos sin embargo para intentar
esclarecer a los desdichados que s se han hecho preguntas. 7o hay pregunta para un sujeto sin que haya otro a
quien se la haya hecho.
&prendimos de .reud que e& pr#n"#p#' %e "'nr!%#""#$n no funciona en el 5**. *uando algo no camina en un
sentido, se lo e3plica por su contrario, por eso el an%lisis e3plica admirablemente las cosas. ,n la psicosis el
significante est% en causa, y como el significante nunca est% solo, la falta de un significante lleva
necesariamente al sujeto a poner en tela de juicio el conjunto del significante. Oatan por ejemplo, postula que la
alucinacin es un modo de defensa igual a los otros. e percata sin embargo de que hay fenmenos muy
pr3imos, pero que difieren) la certeza de las significaciones sin contenido difiere de la alucinacin propiamente
dicha. ,3plica a ambas mediante +e"!n#s+'s %es#n!%'s ! pr'e.er !& s*Ae'. ,n la neurosis, la significacin
desaparece por un tiempo, y va a anidar en otro lado$ mientras que la realidad aguanta bien el golpe. /efensas
como stas no son suficientes en el caso de la psicosis, y lo que debe proteger al sujeto aparece en la realidad.
,s evidente que el trmino realidad tal como es utilizado aqu es insuficiente.
eg6n se e3plica, se trata para el sujeto de pr'e.erse "'nr! &!s en!"#'nes 5'+'se0*!&es. 7o se trata de lo
que vagamente se llama realidad, sino de una re!&#%!% s#.n#-#"!ne, que no slo presenta topes, sino una verdad
que en s misma se verifica y se instaura como orientando a este mundo. e puede formular tambin la pregunta
en sentido contrario, 34u pasa cuando la verdad de la cosa que falta, cuando ya no hay nada para
representarla, cuando por e$emplo, el registro del padre est' ausente5 ,l padre no es simplemente un
generador, es tambin quien posee el derecho a la madre. u funcin es central en la realizacin del ,dipo y
condiciona el acceso del hijo al tipo de virilidad. ,l padre puede tener cierto modo de relacin como para que el
hijo adopte una posicin femenina, pero no es por temor a al castracin. 7o es obligatoria la presencia de genio,
mrito, mediocridad, o maldad$ basta con que e3ista lo unilateral y lo monstruoso.
upongamos que esa situacin entra#e para el sujeto la imposibilidad de asumir la realizacin del significante
padre a nivel simblico, 2G*4 &e D*e%!3 Le queda &! #+!.en ! &! D*e se re%*"e &! -*n"#$n p!ern!. u
funcin de modelo le da pese a todo al sujeto un punto de enganche, y le permite aprehenderse en el plano
imaginario. i la imagen cautivante es desmesurada, aparece una relacin de agresividad. ,n la medida en que
la relacin permanece en el plano imaginario, no tiene la significacin de e3clusin recproca que conlleva el
enfrentamiento especular, sino la otra funcin, la de "!p*r! #+!.#n!r#!. La imagen adquiere en s misma la
funcin se3ualizada sin necesitar intermediario. ,l sujeto adopta esa posicin intimidada. La relacin
imaginaria se instala sola, en un plano que no tiene nada de tpico, que es deshumanizante, porque no deja lugar
para la relacin de e3clusin recproca que permite fundar la imagen del yo en la rbita que da el modelo, m%s
logrado, del otro.
La alienacin aqu es radical, est% vinculada en *n !n'n!%!+#en' %e& s#.n#-#"!ne. ,sta verdadera
desposesin primitiva del significante, ser% lo que el sujeto tendr% que cargar a travs de una serie de
identificaciones puramente conformistas a personajes que le dar%n la impresin de qu hay que hacer para ser
hombre. &s es como la situacin puede sostenerse por largo tiempo, como los psicticos viven compensados,
tienen aparentemente comportamientos ordinarios y de golpe, se descompensan.
La pregunta formulada por la falta del significante, se manifiesta por -en$+en's %e -r!nA! donde el conjunto
del significante est% puesto en juego. Una gran perturbacin del discurso interior se produce, y el 8tro
enmascarado que siempre est% en nosotros, se presenta de golpe. ,sta funcin entonces es la 6nica que retiene al
sujeto a nivel del discurso, el cual amenaza faltarle por completo, y desaparecer.
JJIII. L! "!rreer! pr#n"#p!& / e& s#.n#-#"!ne Pser p!%reQ
La "!rreer! pr#n"#p!& es algo que e3iste y se reconoce. ,s un ejemplo de la funcin del significante en tanto
que polariza, aferra, agrupa en un haz las significaciones. e comparan ! mapas en un gran atlas) :2 ,n el mapa
del +*n%' -Cs#"', se ver%n las cosas de la naturaleza, 92 ,n un +!p! p'&C#"' se encontrar% toda la historia de
las significaciones humanas, !2 ,n el +!p! %e &!s )C!s %e "'+*n#"!"#$n se encontrar%n los enlaces,
e3presando bien el papel del significante.
-ara que el efecto de retroaccin se produzca es necesario que la n'"#$n %e ser p!%re haya alcanzado el
significante primordial, y que tenga consistencia. chreber carece de este significante. *uando el significante no
funciona, cuando no est% la carretera principal, aparecen carteles. &caso esa sea la funcin de las alucinaciones
auditivas.
JJ8. E& -!&' / e& +ee'r'
La nocin del padre slo se supone provista de toda una serie de connotaciones significantes que le dan su
e3istencia y consistencia, las cuales est%n lejos de confundirse con las de lo genital. 5nvocar al padre es algo
distinto a referirse a la funcin generadora. La #nr'%*""#$n %e& s#.n#-#"!ne %e& p!%re, introduce de entrada
una ordenacin en el linaje.
*uando se trata de psicosis, no se trata de la relacin del sujeto con un lazo significado en el seno de las
estructuras significantes e3istentes, sino de su encuentro con el significante en cuanto tal, lo que marca la
entrada en la psicosis. Hean en qu momento de su vida se declara la psicosis de chreber. ,n m%s de una
ocasin estuvo a punto de esperar llegar ser padre. /e golpe se encuentra investido de una funcin social
considerable, ah todos mayores que l, se ve en una perturbacin del orden de las generaciones. ,sa promocin
de su e3istencia e3ige de l una integracin renovadora. e trataba de saber si el sujeto llegar% o no a ser padre.
La e3periencia que se describe, esa famosa distancia lograda en la relacin de objeto, consiste finalmente en
fantasmatizar el rgano se3ual del analista y absorberlo imaginariamente.
,s imposible desconocer en la fenomenologa de la psicosis, la 'r#.#n!&#%!% %e& s#.n#-#"!ne en cuanto tal. Lo
que hay de tangible en el fenmeno de todo lo que se despliega en la psicosis, es que se trata del abordaje por el
sujeto del significante en cuanto tal, y de la imposibilidad de ese abordaje. 7o retorno a la nocin de
HerLefung, sino que propongo adoptar esta traduccin, dice Lacan) &! -'r"&*s#$n.
Desulta de ello un proceso cuya :era etapa llamamos "!!"&#s+' #+!.#n!r#', a saber, ya nada de la relacin
mortal que es en s misma la relacin al otro imaginario puede ser dado en concesin. Luego, la puesta en juego
de todo el aparato significante) disociacin, fragmentacin, movilizacin del significante, descomposicin del
discurso interior. /espus del encuentro con el significante inasimilable, se trata de reconstruirlo, porque ese
padre no puede ser simplemente un padre. chreber en efecto, lo reconstituye.
2De D*4 se r!! en e& ps#"$#"'3 upongan alguien impensable para nosotros, como en el ejemplo de -ap%
7oel. Easta con que lo admitan aunque sea un instante para concebir que toda clase de cosas pueden depender
de ello, que son fundamentales a nivel del significante. ,l psictico tiene respecto a ustedes la desventaja, pero
tambin el privilegio, de haberse hallado colocado en relacin al significante un poquito trastocado. & partir del
momento en que es conminado a ponerse de acuerdo con sus significantes, es necesario que haga un
considerable esfuerzo de retrospeccin, que culmina, en cosas e3tremadamente descocadas que constituyen una
psicosis.
C. GODO@ LA NER8ADURA DEL SIGNIFICANTE
E& %e!&&e en &! "&Cn#"!
-ara .reud, lo m%s valioso para la clnica psicoanaltica se encuentra en la Pes"'r#! %e &! '(ser)!"#$nQ. La
escoria alude a lo residual. Las obras de .reud y Lacan son prdigas para pensar en una clnica del detalle,
Lacan por ejemplo sostiene que en el an%lisis se trata de la e-#"!"#! %e *n (*en "'re. Nl no hace una e3tensa
biografa del paciente, sin embargo podemos afirmar que la estructura misma de la psicosis est% en el peque#o
recorte. La clnica psicoanaltica ubica al sujeto en la hiancia que el detalle delimita entre la estructura y la
especificidad de la historia. 7o hay detalle sin corte.
e ha propuesto la diferencia entre la psiquiatra cl%sica y el psicoan%lisis como la oposicin entre una clnica de
la escucha y una clnica de la mirada, podemos agregar que es una escucha que lee$ ya que no estamos a salvo
de observar mientras se escucha. i bien la psiquiatra ha sido tomada por la lgica de la observacin y la
descripcin, se podra reconocer en la obra de algunos autores algo m%s pr3imo a una perspectiva estructural,
como es el caso de *lerembault.
A*'+!#s+' / %e&#r#'
Lacan destaca en el eminario !, dos cuestiones referidas a *lerembault) primero, que tom el trmino de
P-en$+en's e&e+en!&esQ de l, demostrando su diferencia con cualquier deduccin ideica ubicable en el
terreno de lo comprensible$ y segundo, plantea la crtica de la concepcin que toma al fenmeno elemental
como un punto parasitario. ,l trmino fenmeno elemental no se encuentra en la obra de *lerembault, el que si
usa es el de P-en$+en' pr#+'r%#!&Q, para referirse a su !*'+!#s+' +en!&. -ara dar cuenta de los delirios
de persecucin con alucinaciones, se#ala que el automatismo es el hecho primordial y el delirio constituye una
construccin intelectual secundaria, cuyo grado de sistematizacin depender% de las capacidades intelectuales
pree3istentes. La ideacin es, un producto psicolgico, mientras que el n6cleo del automatismo es, seg6n
*lerembault, de orden histolgico. e podra decir que responden a dos 'estructuras( distintas) una mrbida de
origen org%nico y otra inherente a la personalidad del enfermo. La crtica de Lacan se centrar% en el error que
implica sostener este tipo de dicotomas entre fenmeno elemental y delirio, que impiden captar que resp'n%en
! *n! +#s+! esr*"*r!.
,sta formulacin cl%sica se problematiza en los desarrollos posteriores de *lerembault. & partir de :B9A se
torna manifiesto un %esp&!E!+#en' en s* "'n"ep"#$n cuando afirma que una buena parte de la ideacin no
es construida por la refle(in del su$eto, sino que se elabora mec'nicamente en el subconsciente !ideacin
neopl'stica"# Las caractersticas que le otorga a la ideacin son las de ser sufrida por el sujeto y de tener una
naturaleza mec%nicoCautom%tica y parasitaria. &a construccin del delirio se e(plica por la acumulacin de
resultados de trastornos infinitesimales, todos del mismo sentido, en las condiciones mec'nicas del
pensamiento elemental, llegando a concluir que es un error creer que la sistemati-acin delirante es un
traba$o 66 tardo#
&l final de la obra de *lerembault, se apro3ima mucho a lo que formular% Lacan, pero tambin surgen lmites.
-lantea 2 n#)e&es %e pens!+#en': e& e0r!pers'n!& 0el autom%tico, que es calificado como inferior2 y el de la
#%e!"#$n pers'n!& 0que refleja las cualidades intelectuales normales2. & su vez, considera que la construccin
e3trapersonal es anticipatorio del proceso demencial, y as la personalidad neopl%stica anunciara cmo va a
terminar el sujeto. ,l car%cter autom%tico lo verifica porque las ideas le son provistas por las voces y el sujeto
las rechaza como absurdas al principio. ,l deliro autom%tico nos muestra cmo la personalidad parasitaria
invade a la primitiva, para terminar sustituyndola. ,l lmite de *lerembault puede situarse en el punto en que
sigue sosteniendo 9 estructuras distintas, que implican 2 #p's %e pr'%*""#'nes %e&#r!nes) la autom%ticaC
org%nica y la e3plicativaCpsicolgica.
L!s ner)!%*r!s %e &! 5'A!
-ara se#alar la relacin estructural que subyace entre los fenmenos elementales y la construccin del delirio,
Lacan propone el ejemplo de la planta. Un a#o antes, realiza la "'+p!r!"#$n "'n e& !n4&#%'. &qu plantea que
en los delirios de interpretacin, el punto esencial de la estructura delirante es que la interpretacin est% hecha
con una serie de datos primarios casi intuitivos, que no ordena en un nivel primario, ninguna organizacin
razonante. ,sos datos inmediatos son organizados luego por la facultad dialctica. ,l acento de esta poca est%
puesto sobre el car%cter absurdo, que es un modo de se#alar el )!"C' %e &! s#.n#-#"!"#$n.
,l eAe+p&' %e &! p&!n! consiste en el modo en que se superponen e insertan las nervaduras de una hoja. ,sto
reproduce una estructura an%loga a la de las formas que componen la totalidad de la planta. /el mismo modo, la
composicin del delirio y el fenmeno elemental mostraran estructuras an%logas.
Las propiedades de los anlidos no permiten transmitir la idea de estructura que intenta introducir Lacan. ,l
cuerpo de un vertebrado sera an%logo a un pensamiento bien organizado, compuesto de elementos
diferenciados y solidarios$ mientras que el anlido servira para ejemplificar la sumatoria de elementos
repetitivos, autnomos y no organizados, propios del delirio autom%tico.
/iferente es el modelo de la planta, ya que nos acerca mejor a la estructura, porque nos permite dar cuenta
cmo la misma estructura est% presente de diversos modos y en distintos niveles.
eg6n Lacan, el paciente e3perimenta muchas veces la imposibilidad de mantener sus ideas delirantes, sin
embargo esto no reduce su "'n)#""#$n pers'n!&. &qu la paradoja, no puede sostener la idea delirante, sin
embargo, la certeza no por ello es menor. &lgo que a#os despus va a llamar Ps#.n#-#"!"#$n %e s#.n#-#"!"#$nQ:
significa que significa, aunque no sepa qu, eso concierne al sujeto.
L! e0p!ns#$n .n$+#"!
<iller propuso, para pensar la relacin entre el fenmeno elemental y el delirio, el modelo geomtrico del
.n'+'n .r#e.'. Un gnomon es cualquier figura que a#adida a una figura original, produce una figura
semejante a la original. Hemos que de este modo puede realizarse una e3pansin secuencial en donde el
crecimiento gnmico mantiene y repr'%*"e &! +#s+! esr*"*r!. La diagonal de un cuadrado es determinante
de la e3pansin gnmica del mismo. ,sto se relaciona con la caracterizacin que *lerembault haca de los
delirios de interpretacin, que se e3pandan 'en red(. ,n el polo de las psicosis alucinatorias crnicas, podemos
reconocer casos en los que aparece alg6n fenmeno elemental coagulado durante mucho tiempo, u otros en
donde los automatismos comienzan a desplegarse e incrementarse gnmicamente, pasando del peque#o al gran
automatismo. <ientras que el anlido crece por adicin lineal de elementos e3actamente iguales, el crecimiento
gnmico reproduce a escala diferente, una misma estructura, que a su vez incluye sus formas iniciales en una
trama m%s compleja.
L! ner)!%*r! %e& s#.n#-#"!ne
La estructura de la psicosis est% determinada por la -'r"&*s#$n %e& n'+(re %e& p!%re, lo cual se verifica por la
#rr*p"#$n %e& s#.n#-#"!ne en &' re!&, y sus consecuencias en el plano de la significacin y del goce. ,ste modo
de retorno, es la nervadura de la planta que constituye la psicosis, es el detalle que nos permite reconocer su
estructura, y pensar en las e3pansiones gnmicas. Los fenmenos de la psicosis pueden ser muy diferentes, sin
embargo, tenemos que poder distinguir la nervadura del significante. *omo dice Lacan en el Se+#n!r#' 6) la
presencia del significante que no se encadena, que se impone en lo real. ,ste detalle permite realizar el
%#!.n$s#"' %#-eren"#!& entre neurosis y psicosis.
Lacan ubica como condicin para el diagnostico de psicosis, la presencia de r!s'rn's %e& &en.*!Ae. &firma en
el a#o @AU la necesidad de estudiar las significaciones de la locura, como nos invitan a hacerlo los modos
originales que muestra el lenguaje, esas alusiones verbales, esos juegos de homonimia, etc.
P. G*#r!*% / &!s -'r+!s )er(!&es %e &! #nerpre!"#$n %e&#r!ne
-aul Kuiraud ha sabido captar &! esr*"*r! en juego en las interpretaciones delirantes. ,n :B99 sit6a algunos
detalles que las caracterizan. ,stablece una semiologa que asla los trastornos del lenguaje que sostienen el
crecimiento de algunos delirios. /istingue as)
11 L!s !&*s#'nes )er(!&es: se trata de pacientes que poseen la conviccin de que sus enemigos o su
entorno buscan darle a entender ciertas cosas por objetos o palabras con doble sentido.
21 L!s re&!"#'nes "!(!&Cs#"!s: el enfermo utiliza las cifras para encontrar relaciones inesperadas.
61 L!s 5'+'n#+#!s: se trata de la apro3imacin o asimilacin de dos o varias personas a partir de la
identidad de sus nombres o apellidos.
71 E& r!E'n!+#en' p'r A*e.' %e p!&!(r!s: es una de las formas m%s comunes y consiste en establecer un
lazo entre dos ideas a partir de la similitud de dos palabras.
,n esta semiologa se pone de manifiesto su modo de captar en los %e!&&es "&Cn#"'s la nervadura del
significante. /estaca tambin que las interpretaciones pueden o no tomar cierta justificacin lgica. ,n este
caso, se revela que en la interpretacin no opera un verdadero razonamiento. Las relaciones de ideas se hacen de
entrada con la "ereE! %e e)#%en"#!. ,sta certeza ha sido elaborada en la profundidad del 5** afectivo$ la
funcin lgica est% reducida a un residuo) el h%bito de e3presar nuestros pensamientos bajo forma de
razonamiento. -ara Kuiraud, estas interpretaciones delirantes son una +!n#-es!"#$n %e &! esr*"*r! +#s+!.
La certeza y la absolutizacin son su modo de se#alar el car%cter de un significante solo que irrumpe y se
impone, atribuyendo esta interrupcin a lo que denomina la profundidad del 766 afectivo#
De!&&e / %#!.n$s#"' %#-eren"#!
Detomamos la pregunta acerca de qu diferencia a la estructura psictica de la neurtica, si en ambas se trata de
algo que concierne a la esr*"*r! %e& &en.*!Ae. i bien en ambos casos se trata de esto, las nervaduras del
significante son distintas. La 'planta neurtica( se rige por el retorno de lo reprimido en lo simblico, la
insistencia que rige el crecimiento gnmico de sus formaciones sintom%ticas. u retorno es en el mismo lugar en
la cadena significante$ mientras que en la psicosis es en otro lugar 0en lo real2.
ecundariamente podemos distinguir, en la psicosis, los modos en que el sujeto hace un tratamiento de los
fenmenos que lo habitan, etc. ,l par opositivo Pen e& +#s+' &*.!r > en 'r' &*.!rQ puede formalizarse como)
significante solo en lo real 0no encadenado2, o significante en cadena. ,sto no quiere decir que la estructura
psictica no pueda intentar reinstaurar una articulacin significante, por el contrario, eso es lo que Lacan llamo
P+e;-'r! %e&#r!neQ, que viene a suplir la ausencia del punto de capitn del nombre del padre. Lo define as
es la falta del nombre del padre en ese lugar !el del 2tro" la que inicia la cascada de los retoques del
significante de donde procede el desastre creciente de lo imaginario, hasta que se alcance el nivel en que
significante y significado se estabili-an en la met'fora delirante# 7o necesariamente se alcanza dicha
estabilizacin, es decir, no cualquier delirio logra producir esa solucin que suple el punto del capitn ausente.
,s importante distinguir entonces las #n*#"#'nes e #nerpre!"#'nes %e&#r!nes que operan en tanto retorno en
lo real como :, y la met%fora delirante como tratamiento de ese : a travs de la elaboracin de saber del
delirio como met%fora 092, que estabiliza las significaciones e introduce una fijacin y localizacin del goce.
-uede reconocerse que lo que causa ese #nen' %e e&!('r!"#$n %e& s!(er es el retorno en lo real del :. ,l
observador ver% que las e3periencias iniciales presentaron siempre un car%cter enigm%tico. ,l enfermo percibe
algo que le concierne a l, pero no entiende qu cosa es.
i se toma un delirio en su conjunto, el riesgo es terminar haciendo un an%lisis de contenido. /esde el
psicoan%lisis no podemos afirmar que una idea o un sistema, por m%s bizarro que sea, constituye un deliro
psictico$ ya que no es por el contenido que se distingue, sino p'r s* esr*"*r! y por el modo en que el sujeto
queda situado en ella. -orque pueden reconocerse los : que en su iterativo retorno en lo real, mueven su
crecimiento gnmico, por la falta de dialecticidad, por la significacin que tambin irrumpe en lo real, por su
certeza cuando la elaboracin delirante constituye un 9 que intenta reinstaurar una cadena.
.inalmente, e& )!&'r %#!.n$s#"' %e &'s -en$+en's e&e+en!&es no se reduce al momento del
desencadenamiento o del despliegue posterior de la psicosis clnica. +ambin antes del desencadenamiento se
puede verificar la presencia de fenmenos muy sutiles. Laurent se#ala que los desencadenamientos no se hacen
nunca en un cielo sereno. 7o slo est%n todos los fenmenos elementales precedentes, sino tambin debe ser
posible mostrar cmo todos est%n en relacin con el desencadenamiento. /urante un desencadenamiento, los
fenmenos elementales forman una ser#e "'n)er.ene, son bruscamente recuperados todos a la vez, forman
uno$ son reledos en un sentido nuevo, que introduce una discontinuidad fundamental. ,ntre la serie y el lmite
hay siempre *n! %#s"'n#n*#%!% que introduce el desencadenamiento de la psicosis, como si introdujera un
salto al lmite, a partir del cual los fenmenos elementales cobran un nuevo sentido.
e podra establecer un estudio de las distintas modalidades en que se presentan los fenmenos elementales en
la diacrona de la psicosis) antes del desencadenamiento, en el desencadenamiento mismo, durante el despliegue
gnmico, en la estabilizacin, etc.
-odemos concluir que una clnica del detalle est% atenta a las nervaduras del significante, a sus implicancias en
el plano de la significacin y el goce, como as tambin a la posicin subjetiva determinada por ste.
R. MA99UCA SO:RE LA PREPSICOSIS
Cr#er#' S#n"r$n#"' ' n's'&$.#"'
,s el uso m%s habitual de este trmino, y el m%s vago y heterogneo. e designa con l un conjunto muy amplio
de entidades yVo estados clnicos que presentan algunos rasgos en com6n con las estructuras psicticas.
,n un primer momento este trmino fue aplicado a estados o personalidades que implicaban una disposicin a
la psicosis. -osteriormente se concluy que la correlacin era baja y tendieron a generarse categoras
independientes que intentan delimitar entidades m%s o menos estables y distintas de la psicosis.
7os encontramos entonces con el intento de definir distintas formas clnicas que no pueden incluirse en el
campo de las neurosis, tampoco en el de las psicosis, creando un nuevo territorio) la categora de
pers'n!&#%!%es / es!%'s ('r%er&#nes o fronterizos, ampliamente criticada.
/ebe citarse en el marco del psicoan%lisis europeo, el artculo de =. /eutsch en :B!@ que introduce la nocin de
personalidades como si# ,n el psicoan%lisis norteamericano, Onight ya en :B!B publica psicosis latente y
en :B@A Dapaport comienza a trabajar con la nocin de estructura preesquizofrenica de la personalidad. 7unca
encontraremos el trmino prepsicosis, sino el de preesquizofrenia.
,n cuanto al momento que comienza a generalizarse la denominacin de borderlines, va a tener una decisiva
importancia dos simposios realizados en t. Louis.
/ice Onight, hay criterios que conducen a errores cuando se trata de establecer e& %#!.n$s#"' %e ('r%er&#ne.
La primera es la suposicin de que la neurosis es neurosis, la psicosis es psicosis y nunca ambas se encontrar%n.
,n segundo lugar, que neurosis y psicosis se e3cluyen mutuamente. ,s probable que se hayan desarrollado en
un mismo individuo, tanto mecanismos neurticos como psicticos, y esto es lo esencial del problema en
muchos casos borderlines. ,sto que sucede entre el psicoan%lisis y la psiquiatra norteamericanos no slo borra
la distincin neurosis W psicosis, sino que termina por e&#+#n!r &!s n'"#'nes +#s+!s. <ucho antes de que los
/< e3cluyan los trminos de histeria y el de neurosis de su nomenclatura, esta eliminacin ya estaba hecha
por los psicoanalistas norteamericanos. -erdido el trmino de la neurosis obsesiva ya no hay inconvenientes
para encontrar sntomas obsesivos en una psicosis. +ampoco para que la categora de esquizofrenia siga
creciendo, a costa de las paranoias y m%s all%.
=abra que distinguir al menos %'s .r*p's. ,l :ero puede denotarse con la definicin que usa &riete para las
categoras borderlines) la caracterstica unificadora de tales pacientes es la tendencia hacia la emergencia
episdica de patrones de conductas psicticos muy profundos durante momentos de stress, con una pronta
restitucin de desrdenes neurticos menores, o aun de cuadro clnico normal cuando el stress ha sido relevado.
,l 9do grupo se caracteriza por rasgos o anomalas permanentes. ,l prototipo de este grupo es el car%cter
psictico. ,n ambos casos constituyen estructuras estables, en el sentido que ninguna de ellas evoluciona hacia
una psicosis.
Cr#er#' %#!"r$n#"'
1. O!!n
*uando el trmino prepsicosis es utilizado en el sen#%' %#!"r$n#"', se define por el rasgo opuesto. ,sta nocin
fue introducida por Oatan y se trata de formas de transicin en el surgimiento de una psicosis. uelen usarse las
e3presiones fase prepsictica o periodo prepsictico. ,l periodo prepsictico forma parte del
desencadenamiento de una psicosis) se designa de este modo el +'+en' #n#"#!& %e& pr'"es' ps#"$#"', durante
el cual no surgen todava sntomas patognomnicos de la psicosis. ,l curso de una psicosis entonces aparece
dividido en %'s +'+en's: &! -!se preps#"$#"! / &! ps#"'s#s pr'p#!+ene %#"5!.
,sta paradoja proviene de una insuficiencia propia de la psicologa del yo. & lo largo del eminario !, Lacan
responder% que es posible reconocer los fenmenos especficos de la estructura psictica desde las primeras
fases de su desencadenamiento, incluso antes del mismo. &6n as reconoce que el trmino prepsicosis no es del
todo injustificado. .ueron pocos psicoanalistas los que retomaron el trabajo de Oatan. Uno de ellos fue Lacan,
quien al mismo tiempo que la utiliza como punto de partida, la critica fuertemente. Lacan llega a producir una
nocin de prepsicosis propia de su ense#anza, que difiere de la de Oatan
L! n'"#$n T!!n#!n!
1. L! -!se preps#"$#"! %e S"5re(er > 1KI6
,s el :er trabajo de Oatan sobre el tema que Lacan utiliza en su seminario. e#ala que es el mismo chreber
quien en sus <emorias ubica la ocasin en que enferm dos veces de los nervios. ,n ambos casos, a
continuacin de un e3cesivo esfuerzo intelectual. ,n cuanto a la primera enfermedad, chreber afirma la
!*sen"#! %e !"'ne"#+#en's s'(ren!*r!&es. /e ah Oatan concluye que no haba en ella sntomas
presicticos. ,l mismo criterio es utilizado para la segunda enfermedad, cuya fase inicial carece de toda
intervencin sobrenatural. /ada la ausencia de todo sntoma psictico, vuelve a concluir Oatan, esta fase
constituye el periodo prepsictico que se e3tiende hasta el momento en que se forma el %e&#r#' %e perse"*"#$n.
Oatan estudia en detalle este periodo y es!(&e"e s*(%#)#s#'nes dentro del mismo, para determinar la secuencia
de sntomas)
C La primera subfase dura @ meses, y transcurre desde que recibe el !)#s' %e s* n'+(r!+#en', hasta el
momento en que se hace cargo de sus funciones en octubre. /urante estos meses, chreber sue#a con
una recada. +ambin aparece el pensamiento de que sera hermoso ser una mu$er en el momento del
acoplamiento. ,n aquel momento, chreber no prest atencin a esas cosas, slo los acontecimientos
posteriores le hicieron pensar en la posibilidad de alguna relacin con los nervios divinos.
C /espus del :X de octubre !s*+e s*s n*e)!s -*n"#'nes. e entrega al propsito de ganarse el respeto de
sus colegas. Unas semanas despus ya se senta agotado y comenz a tener dificultades para dormir. ,l
#ns'+n#' es el sntoma caracterstico de esta fase) cada vez que estaba por dormirse, lo despertaban
ruidos que venan de los muros, perturb%ndole el sue#o.
C La tercer subfase es en el momento del )#!Ae ! L#epE#. para consultar a .leshig, cuando aparecen los
sntomas de opresin en el corazn entre otros.
C La cuarta subfase corresponde a la permanencia en la clnica mientras reciba todava las visitas de su
mujer. ,s el momento en que surgen las s'spe"5!s 5!"#! F&es5#., la intensificacin de su angustia y
varios intentos de suicidio.
C .inalmente la recada significativa es cuando s* +*Aer p!re ! :er&Cn. &parecen en una noche un
n6mero inhabitualmente grande de poluciones. Oatan ubica retroactivamente como centro del conflicto
de chreber la e3citacin se3ual que se constituy en el gran peligro que deba ser evitado. /e all que
las manifestaciones 0sue#os, insomnio, etc.2 tienen todas un elemento en com6n) servir como defensa
contra la emergencia de sentimientos org%smicos homose3uales y adem%s, anticipar ese peligro.
,l periodo prepsictico termina cuando comienzan los primeros signos de comunicacin con los poderes
sobrenaturales. La psicosis comenz seg6n Oatan cuando el yo perdi su capacidad de mantener a raya las
manifestaciones org%smicas.
,l p!r!%#.+! s"5re(er#!n' permite apreciar un defasaje entre el momento en que el sujeto queda en posicin
de recurrir a un significante que le falta y el momento en que emerge algo en lo real. on dos momentos que no
coinciden. ,s en esta no coincidencia donde se aloja el momento prepsictico.
La mayor parte de las manifestaciones sintom%ticas del periodo prepsictico corresponden a los diferentes
grupos sintom%ticos descriptos por .reud para caracterizar la neurosis de angustia. e trata fundamentalmente
de sntomas definidos como equivalentes a una crisis de angustia, como la opresin del corazn de chreber.
2. Aspe"'s esr*"*r!&es %e *n "!s' %e esD*#E'-ren#! 1KI0
Lacan habla sobre el caso del adolescente estudiado por Oatan. 7o todas las afirmaciones de Lacan son e3actas.
7o es cierto que el analista pudo asistir al momento en que el caso viraba, en realidad Oatan afirma haber visto
por primera vez al paciente =. cuando tena 9A a#os y sufra de una psicosis. e trata de reconstruir el periodo
prepsictico. ,n este caso el per#'%' preps#"$#"' es; enr!+!%' ! r!)4s %e 6 -!ses, de comienzo y
terminacin bruscas. +enemos en primer lugar, una !"#)#%!% +!s*r(!'r#! "'+p*&s#)! que comenz cuando
el amigo le habl de los placeres del onanismo. Las primeras fantasas concernan a una mujer con pene,
posteriormente sus objetos eran casi siempre sugeridos por los comentarios del amigo. ,sta etapa concluy
abruptamente el da que su amigo le dijo que si continuaba con esas pr%cticas se iba a volver loco. e inicia una
nueva etapa en la que =. &'.r$ s*pr#+#r &! +!s*r(!"#$n, mejorar su rendimiento escolar, y se agrega una
serie de auto limitaciones que el paciente llama '!*' "'nD*#s!sQ, y de las que siempre se percat que se
trataba de cosas algo ridculas y e3ageradas. e enamor de la chica de su amigo, e intento conquistarla
imit%ndolo a l. Luego decidi abandonarla. &ll comienza la tercer fase, en la cual =. aunque persisti sin
masturbarse, ces en todos sus otros esfuerzos. /ebi abandonar el colegio y %es!rr'&&$ *n "ere+'n#!& de
lavarse y vestirse durante horas. *omenz a concurrir a un centro de salud y p'"' %esp*4s s*r.#$ e& %e&#r#') su
padre influye sobre l, quiere castrarlo y satisfacer sus deseos homose3uales.
6. Or's r!(!A's
Oatan caracteriza e& per#'%' preps#"$#"' de la siguiente manera) 8ntes de que el paciente adquiera sntomas
psicticos tan destacados como delirios, alucinaciones, etc# atraviesa un periodo que se desva de la
normalidad# .urante este periodo no se presenta una neurosis regular, pero tampoco es patente la
caracterstica principal de una psicosis, es decir, la prdida del contacto con la realidad# 8bservamos que
establece como signos distintivos de la psicosis &'s %e&#r#'s / &!s !&*"#n!"#'nes.
Oatan se pregunta acerca de la relacin entre este periodo y la distincin freudiana de %'s +'+en's %e&
pr'"es' ps#"$#"': la prdida de la realidad y su reconstruccin delirante$ el primero, silencioso, que constituye
la enfermedad propiamente dicha, y el segundo, ruidoso, que es el intento de curacin. =aber establecido la
prdida de la realidad como el lmite entre prepsicosis y psicosis, le impide superponer la fase prepsictica con
el primer tiempo freudiano.
Oatan postula ciertas relaciones entre las fases prepsictica y psictica. /urante la primera el sujeto va
abandonando las re&!"#'nes e%Cp#"!s p's##)!s. ,sto ocurre a travs del pasaje por estructuras edpicas
intermedias hasta su desaparicin. e trata de que el complejo de ,dipo ha perdido sus cate3ias. *omo
consecuencia, los mismos hechos comienzan a adquirir una significacin diferente. ,n especial cambia el
s#.n#-#"!%' %e &! +!s*r(!"#$n, que pasa a devenir una e3presin del empuje femenino por lo que enfrenta al
sujeto con el peligro de la emasculacin. /e all la importancia de suprimir la e3citacin y los orgasmos.
*uando a pesar de todo el orgasmo se produce, esto es el signo de que el e+p*Ae -e+en#n' ha triunfado y la
emasculacin debe ser aceptada. ,l 6nico camino de salida es el abandono de la realidad.
Oatan postula que en ambas fases el sujeto se %e-#en%e %e& +#s+' pe&#.r', cuando no puede resolver con
medios realistas, lo vence con medios irreales. ,l peligro y la angustia de la castracin ocupan el centro en la
formacin delirante.
7. CrC#"!s %e L!"!n
Lacan formula crticas, algunas puntuales como por ejemplo el p!pe& %espr'p'r"#'n!%' !%A*%#"!%' ! &!
+!s*r(!"#$n$ otras algo mas globales y severas. La clave est% en la nocin de realidad que opone una realidad
supuestamente objetiva en periodo prepsictico, a una realidad restituida en el delirio que es calificada de
subjetiva. E& 4r+#n' %e re!&#%!% tal como lo utiliza Oatan, es insuficiente. 8tra crtica tiene que ver con la
aplicacin a la nocin Tataniana de reconstruccin de la fase prepsictica de la oposicin comprenderCentender.
I. A&.' +;s s'(re O!!n
& pesar de las insuficiencias, Oatan constituye un caso e3cepcional en el psicoan%lisis norteamericano.
/ebemos atender a los problemas clnicos que la %#s#n"#$n preps#"'s#s>ps#"'s#s ha permitido plantear y
destacar. -roblemas que Lacan retoma en su seminario. &nte todo, la formulacin m%s precisa de la pregunta
acerca de cu%ndo comienza la psicosis$ y tambin cuestiones que ata#en a la distincin entre neurosis y psicosis.
,n su artculo de :B!B, Oatan ya anunciaba su propsito de insistir en la necesidad de distinguir mejor los
mecanismos psicticos de los neurticos% En relacin a su contenido verbal, neurosis y delirios pueden ser lo
mismo, sin embargo esta seme$an-a es slo superficial# &os usos verbales de los neurticos est'n basados en
mecanismos diferentes a los que sostienen los delirios de los psicticos# ,l trabajo de :BA" comienza con estas
propuestas que distinguen la prehistoria de las neurosis con respecto a las psicosis, distincin decisiva en la
elaboracin de Lacan en el seminario !) 9e llegado a la conclusin de que la esqui-ofrenia no est' precedida
por un estado infantil psictico, y que en este sentido, una psicosis difiere radicalmente de una neurosis para la
cual e(iste siempre una base infantil#
,n el artculo sobre &! -!se preps#"$#"! %e S"5re(er, insiste en las diferencias entre las formas neurtica y
psictica de proyeccin, y afirma que las ventajas a travs del estudio de la fase prepsictica son innegables, ya
que capacitan para entender las diferencias entre reacciones, y cada vez har% m%s posible comparar sntomas por
la identidad de estructura.
,l propsito de Oatan al introducir la 'p's#"#$n preps#"'s#s>ps#"'s#s es generar una distincin que evite y
reemplace la oposicin neurosisCpsicosis para dar cuenta de las diferencias entre el antes y el despus de las
psicosis. ;ue haya contacto con la realidad antes de la psicosis, no quiere decir que se trate de una organizacin
neurtica. Oatan destaca que la p4r%#%! ps#"$#"! %e &! re!&#%!% no implica que se pierda todo contacto con
ella, por lo cual firma que no toda personalidad deviene psictica. 5ntroduce as el trmino p!re n'>ps#"$#"! '
p!r!ps#"$#"! %e &! pers'n!&#%!%. Ha a sostener que el analista regularmente slo puede trabajar con la parte
no psictica de la personalidad.
L! n'"#$n &!"!n#!n! %e &! preps#"'s#s
2C*;n%' "'+#enE! &! ps#"'s#s3 La respuesta de Lacan asume la forma de una paradoja) por una parte, la
psicosis tiene un comienzo y un desarrollo, por otra, es inhistrica. ,l comienzo remite a un encuentro
localizable en la historia del sujeto, es un comienzo absoluto. La psicosis n' #ene pre5#s'r#!, como la tiene la
neurosis en la neurosis infantil. -ero !+p'"' #ene 5#s'r#!, las etapas de su desarrollo no constituyen una
historia propiamente dicha.
,n cuanto al pensamiento schreberiano sera hermoso ser una mu$er0, Lacan dice que este pensamiento es
un -en$+en' pre"'n"#ene. e pregunta qu relacin hay entre la emergencia de este pensamiento 0previo al
desencadenamiento de la psicosis2 y la concepcin 0en el deliro ya desplegado2 de ser la mujer de /ios. /ice,
que hay lugar donde apro3imar estos dos trminos, ste pensamiento se nos aparece como la entrevisin del
tema final. Lo cual no autoriza a descuidar las etapas en la progresin de la psicosis. La +#s+! esr*"*r! se
reconoce entre el estadio de mayor e3pansin del delirio, y el de la fantasa del comienzo. *rece como un
gnomn.
,n cuanto a la -!se preps#"$#"!, L!"!n se )! ! %#-eren"#!r %e O!!n. Ha a definirla estructuralmente y
describir una fenomenologa que le es propia. us puntos fundamentales)
1. ,l comienzo de la psicosis propiamente dicha queda definido por el momento en que e& Or' '+! &!
#n#"#!#)!.
2. ,l momento de la prepsicosis, a su vez, es localizado cuando una pregunta queda planteada sin que sea
el sujeto quien la ha formulado. ,l sujeto 5! &&e.!%' !& ('r%e %e& !.*Aer'. ,s decir, hay una falla en la
estructura, sincrnica, que despliega sus efectos, diacrnicamente, a partir de un momento definido
como el llamado del sujeto a un significante que nunca ha estado, y por lo tanto, como la e3periencia de
apro3imarse a un agujero.
!1 L! perp&eA#%!%
La perplejidad no trata de vacilacin, ni de estado confusional. ,n este caso la falta se ubica en el registro del
significado) hay una significacin pero no se sabe cu%l. -or eso Lacan lo denomina s#.n#-#"!"#$n %e
s#.n#-#"!"#$n$ es decir, significa que significa algo, aunque no se sabe qu. La perplejidad no remite a la
ausencia del significado, sino de un significante. e trata no solo de la falta de un significante, sino de la
e0per#en"#! %e es! -!&!. /efine esa e3periencia de falta)
+al vez podra reconocerse un antecedente en *lerembault en cuyo dogma la perplejidad est% asociada con el
fenmeno de detencin del pensamiento y con el vaco del pensamiento. in embargo, en esos casos se trata de
un fenmeno de puro automatismo, o sea, neutro afectivamente. Eien diferente de la e3periencia de la que
hablamos. ,n Lacan la perplejidad es una traduccin directa, en trminos de e3periencia, de la definicin
estructural de "'n-r'n!"#$n "'n &! !*sen"#! %e *n s#.n#-#"!ne.
,sta referencia estructural requiere apelar a una temporalidad de otro orden. e podra utilizar la nocin
lacaniana del tiempo lgico) entre el momento de la confrontacin con la ausencia del significante y la eclosin
de la psicosis$ en ese momento se localiza la prepsicosis, y en su comienzo, la perplejidad. Lo que hace
obst%culo es que la prepsicosis no es un tiempo, sino m%s bien *n enre#e+p'.
(1 Fen$+en's %e -r!nA!
La falta de significante se manifiesta por fenmenos de franja, donde el conjunto del significante est% puesto en
juego. ,stos fenmenos fueron introducidos por Lacan en la *lase M) llegamos ahora al lmite donde el
discurso desemboca en algo m's all' de la significacin, sobre el significante en lo real#
,n el eminario ! Lacan los localiza) s'n -en$+en's e&e+en!&es pero de un orden diferente a los delimitados
de manera cl%sica. ,n estos fenmenos, el significante se nos presenta con una franja adecuada de fenmeno de
discurso, en el borde del campo de la e3periencia, en 'la espuma( que provoca ese significante que no se
percibe como tal, pero que organiza en su lmite todos estos fenmenos.
Los fenmenos de franja se reencuentran tambin despus de desencadenada la psicosis. -ero no en cualquier
momento, sino cuando el %#s"*rs' #ner#'r se %e#ene, en chreber, cuando /ios se separa de l. Lacan destaca
el car%cter ambivalente de la relacin del sujeto con este discurso interior permanente. & pesar de su car%cter
doloroso, su mantenimiento constituye una necesidad y su ruptura aparece como intolerable.
Los fenmenos de franja se producen en la )C! %e& re'rn' %e &! %ere&#""#$n. ,ntre el alarido que es puro
significante y el pedido de ayuda, que se supone es escuchado por los nervios divinos, se observan fenmenos
caracterizados por el estallido de la significacin) ruidos, p%jaros cantores, insectos creados para l.
e trata de una topologa subjetiva en que el significante se sit6a en una e3terioridad distinta a la alucinacin y
el delirio en tanto perturbaciones de la realidad. <%s all% de la significacin, encontramos aqu la incidencia
directa del s#.n#-#"!ne en &' re!&.
La funcin de estos fenmenos permite esclarecer porqu en la prepsicosis constituyen la manifestacin de la
pregunta planteada por la falta del significante) en ambos casos esta funcin es la 6nica que re#ene '%!)C! !&
s*Ae' en e& n#)e& %e& %#s"*rs', que amenaza faltarle por completo y desaparecer.
Esr*"*r! ps#"$#"! s#n ps#"'s#s %esen"!%en!%!
,l empleo que utiliza Lacan del trmino prepsicosis se encuentra en e& re.#sr' %#!"r$n#"', como el primer
momento de la psicosis. ,3iste en la ense#anza de Lacan la tesis de que hay sujetos cuya estructura es psictica
y sin embargo, no desencadenan una psicosis clnica.
,n el seminario ! esta estabilidad es e3plicada por una compensacin imaginaria del Edipo ausente
mediante identificaciones imaginarias de la carencia de los efectos de la met%fora paterna. Se trata de
identificaciones conformistas a algunos persona$es que proporcionar'n el sentimiento de lo que hay que hacer
para ser hombre# ,n el seminario 9! reconoce otros procedimientos de estabilizacin a partir del concepto de
suplencia.
F. SCHEJTMAN DE LA NEGACIFN AL SEMINARIO 6
M# +!%re n' es
Un analizante le dice a .reud que ha so#ado. ,l analista le pregunta por la persona del sue#o. ,l sujeto responde
'mi madre no es(. .reud concluye, 'entonces es su madre(. *on ese 'no es mi madre( lo reprimido logra
penetrar en la **. Un pensamiento reprimido puede irrumpir en la ** "'n &! "'n%#"#$n %e D*e se %eAe ne.!r,
adem%s, la negacin es un modo de tomar noticia de lo reprimido, en verdad, ya es una cancelacin de la
represin, deca .reud. F esto sucede porque algo de la represin fracasa cuando el sujeto dice 'no es mi
madre(, sin embargo est% claro que ello n' s#.n#-#"! *n! !"ep!"#$n %e &' repr#+#%'.
*on ayuda de la negacin es enderezada slo una de las consecuencias de la represin) que su contenido de
representacin no llega a la **. La negacin puede ser situada entonces, en el lugar del retorno de lo reprimido)
irrupcin de lo reprimido pero no levantamiento de 'lo esencial( de la represin. ,n las formaciones del 5**
tampoco hay una cancelacin absoluta de la represin. +ales formas son modos en que lo reprimido se
manifiesta, pero no podra hablarse tampoco de un levantamiento.
Ne.!"#$n: En*n"#!%' / en*n"#!"#$n
Yean =yppolite es un filsofo que hace un comentario del te3to freudiano durante el seminario : de Lacan, el
comentario sobre la )erneinung de Freud# -ropone establecer, en relacin con el planteo freudiano de la
negacin, tres niveles distintos. La Herneinung 0la negacin2 podra ser situada en un segundo nivel. L's res
#e+p's %e &! repres#$n que .reud discrimina en el caso de chreber, no se homologan punto por punto con los
tres niveles de =yppolite. Nl comienza por afirmar que la Herneinung es, no la negacin de algo en el juicio,
sino *n! espe"#e %e %esA*#"#'. He%moslo con un ejemplo) esa pared es ro$a sera una negacin interna al
juicio, una negacin de enunciados, otra cosa diferente es decir yo no digo que esa pared sea ro$a, donde lo
que se est% negando es e& &*.!r +#s+' %e &! en*n"#!"#$n. ,n relacin con esta negacin de la propia
enunciacin, que =yppolite llama desjuicio, es donde se ubica la Herneinung 0negacin2 freudiana.
:eA!5*n. A*ss'ss*n.
.reud se#ala el estudio del $uicio nos abre la inteleccin de la gnesis de una funcin intelectual a partir del
$uego de las mociones pulsionales primarias. & partir de esto tendramos la %#-eren"#!"#$n %e n#)e&es:
C :,D 75H,L) Eejahung W &usstossung 0juego de las mociones pulsionales primarias2.
C 9/8 75H,L) Herneinung 0desjuicio, o negacin de la enunciacin2.
C !,D 75H,L) ,l juicio como funcin intelectual 0negacin interna al juicio2.
,l juicio 0!er nivel2 para .reud, es algo que se origina en un movimiento primario 0:er nivel2 que podra
describirse como) 4uiero introducir esto en m, o quiero e(cluir esto de m# eg6n =yppolite, esto trata de un
primer mito acerca de &! "'ns#*"#$n %e& !p!r!'. Lo que queda dentro, ha sido objeto de la Eejahung 0de una
afirmacin primordial2. Lo que queda afuera es efecto de una &usstossung 0de una e3pulsin primordial2. ,sta
primera p'&!r#%!% #n"&*s#$n>e0"&*s#$n seg6n .reud termina por corresponder a la oposicin de los dos grupos
pulsionales) pulsin de vida y pulsin de muerte$ y afirma) &a afirmacin !:e$ahung" pertenece al Eros, y la
negacin !)erneinung" a la pulsin de destruccin#
La afirmacin para .reud es sustituto o equivalente de la unificacin que la pulsin de vida promueve. <ientras
que la negacin sera la sucesora de la e3pulsin. La afirmacin primordial se le opone y aparea no la negacin,
sino la e3pulsin primordial. La negacin es m%s bien sucesora, secundaria, respecto de ese primer movimiento
por el cual el aparato se constituye. La pareja inicial es entonces P!-#r+!"#$n>e0p*&s#$nQ y slo m%s tarde
puede producirse la negacin. ,ntonces, para negar algo, aquello tuvo que ser afirmado en un tiempo anterior.
olamente es posible negar aquello que ha entrado en el aparato.
L's res #e+p's %e &! repres#$n
*omencemos por poner en relacin el modo por el que .reud piensa en su te3to 'La 7egacin( la constitucin
del psiquismo, a partir del par :eA!5*n. A*ss'ss*n., con la primera fase de la represin que asla en el
historial de chreber, la fijacin, nombrada unos a#os despus repres#$n pr#+!r#!. Luego a la Herneinung, le
correspondera la tercera fase de la represin, e& re'rn' %e &' repr#+#%'. .inalmente deberamos ubicar a la
represin 0HerdrSgung2 propiamente dicha como el antecedente necesario de la Herneinung, puesto que claro, no
hay retorno de lo reprimido sin represin.
E& se+#n!r#' 6
=yppolite destacaba que en lo 5** todo no est% tan slo reprimido, es decir, desconocido por el sujeto$ sino que
detr%s del proceso de verbalizacin, una Eejahung primordial, una admisin en el sentido de lo simblico, que
puede a su vez faltar. &qu lo reprimido es la represin propiamente dicha, la represin secundaria. /e esta
manera, para Lacan, para que algo sea reprimido 0HendrSgung2 primero tuvo que haber sido admitido en el
aparato, en lo simblico. & esa inscripcin en lo simblico, Lacan la llama siguiendo a .reud, Eejahung
primordial. 7os encontramos as en el primer nivel que habamos destacado antes. on significantes los que se
admiten en lo simblico y tambin significantes los que se rechazan.
2H!/ :eA!5*n. en &! ps#"'s#s3
Lacan propone que esa admisin en el sentido de lo simblico puede a su ve- faltar# ,n los captulos
siguientes, matiza que puede e3istir esta posibilidad. /ice previo a toda simboli-acin hay una etapa donde
puede suceder que parte de la simboli-acin no se lleve a cabo# &qu no se afirma que la Eejahung puede
faltar, sino que puede ocurrir que p!re %e &! s#+('&#E!"#$n n' se pr'%*E"!. &grega% puede suceder que algo
primordial en lo tocante al ser del su$eto no entre en la simboli-acin y sea, no reprimido sino recha-ado#
Dechazar algo no implica que no haya simbolizacin como tal. &lg6n significante podra no inscribirse y
entonces ser rechazado, pero esto no supone la ausencia absoluta de simbolizacin, caso en el cual ni siquiera
e3istira el sujeto, que es un efecto de lo simblico.
,ntonces, #n"&*s' p!r! e& "!+p' %e &!s ps#"'s#s s*p'n%re+'s &! :eA!5*n.. &6n all donde parte de la
simbolizacin no se lleva a cabo, o algo primordial es rechazado 0para la psicosis se trata del rechazo de un
significante particular) el nombre del padre2 tendremos que suponer la Eejahung como operacin fundante.
5ncluso, la psicosis muestra perfectamente hasta que punto el hablante puede ser atormentado por el
significante. ,s un significante particular el que no es admitido en la psicosis) e& n'+(re %e& p!%reU que no
toma la ruta de la Eejahung y no es inscripto en lo simblico. ,n la psicosis no hay Eejahung del nombre del
padre, pero la Eejahung como tal debemos suponerla en todo ser hablante.
8erSe-*n.
Un pasaje de Lacan en el eminario !, hace alusin al H'+(re %e &'s L'('s, en el que .reud, a propsito de la
alucinacin del dedo cortado, utiliza el trmino HerLefung 0rechazo2 para subrayar que el mecanismo que ha
operado es diferente de la HendrSgung 0represin2. Lacan e3trae aqu la e3presin de HerLefung y hasta
equipar%ndola con el trmino &usstossung, la ubica en su lectura de 'La 7egacin( como uno de los dos
trminos de esta operacin originaria de inclusinCe3clusin que, seg6n .reud, da lugar a la constitucin del
aparato. Lacan nombra 8erSe-*n. ! &! e0p*&s#$n pr#+'r%#!&, ubic%ndola en el lugar de la &usstossung. /e tal
manera, el aparato se constituira por esa operacin en la cual, por un lado se inscriben determinados
significantes que van a formar el mundo simblico, y por otro lado, se e3cluyen otros que tendr%n otro destino.
-or otra parte, la Herneinung 0la negacin2 se ubica como algo que se produce en una etapa muy ulterior. Lo que
interesa es diferenciar el modo de retorno de aquello que fue e3pulsado originariamente del aparato, del retorno
de lo reprimido. &o que cae ba$o la accin de la represin retorna, pues la represin y el retorno no son sino
el derecho y el revs de una misma cosa# &o reprimido siempre est' ah y se e(presa de modo perfectamente
articulado en los sntomas y en muchos otros fenmenos# ;ue lo reprimido se e3prese de modo articulado
quiere decir que no fue e3pulsado de lo simblico 0como lo rechazado primordialmente2 sino que se !r#"*&! en
*n! "!%en! s#.n#-#"!ne. ,s decir, lo que se inscribi en lo simblico 0lo que tom el camino de la Eejahung2
pudo ser reprimido 0HendrSgung2 pero como la represin es una operacin que se cumple en el campo de lo
simblico, podr% retornar en ese mismo campo. ,n lo simblico en tanto formaciones del 5**, sntomas, etc. ,l
retorno de lo reprimido es entonces para Lacan la #ns#sen"#! %e &' s#+($&#"'.
,n cambio, lo que cae bajo la accin de la HerLefung tiene un destino diferente, ya que se trata de una
e3pulsin, de una no admisin al registro simblico, y por lo tanto, el retorno no se producir% en lo simblico.
&quello que es e3pulsado de lo simblico va a re'rn!r en &' re!&. ,l mundo simblico de un sujeto est%
constituido por los significantes que se han inscripto originariamente, que han sido tomados por los Eejahung,
mientras que aquello que ha quedado 'fuera del programa( retornar% en lo real.
8erSe-*n. %e& n'+(re %e& p!%re
i planteamos al par EejahungCHerLefung como operacin constitutiva del aparato, de esto se deduce que la
HerLefung no podra ser concebida como el mecanismo especfico de la psicosis, sino que debe ser entendida,
junto con la Eejahung, como fundante del aparato psquico en cualquiera de las tres estructuras subjetivas.
7o hay estructura subjetiva en la que 'el programa( 0el 8tro2 se halle completo. La instalacin del programa
para cualquiera de las tres estructuras comporta, adem%s de la inscripcin de significantes 0Eejahung2, la
imposibilidad de inscribirlos todos. ,sto es, que algunos queden fuera 0HerLefung2.
-ara la psicosis no se habla solamente de HerLefung, sino de 8erSe-*n. %e& n'+(re %e& p!%re, ' -'r"&*s#$n.
Re'rn' en &' s#+($&#"' / re'rn' en &' re!&
/el historial del =ombre de los Lobos, Lacan destaca que aquello que fue amputado de lo simblico por la
HerLefung va a retornar en &' re!& %e &! !&*"#n!"#$n. La alucinacin 0aunque no todas2 es elaborada aqu no
como una formacin del 5**, sino del lado de lo que retorna en lo real.
/estaquemos que lo reprimido es un saber no sabido. &s es como Lacan define al 5**, un saber que insiste en
hacerse or$ y es! #ns#sen"#! es s#+($&#"!. &hora bien, la HerLefung es otra cosa que la HerdrSgung, y su modo
de retorno tambin es otro.
A&.*n!s 'per!"#'nes %e L!"!n s'(re e& e0' -re*%#!n'
*uando Lacan toma la HerLefung del =ombre de los lobos para ubicarla como compa#era de la Eejahung, la
est% "!+(#!n%' %e n#)e& 5#s$r#"'. ,n el historial del =ombre de los lobos, la HerLefung de la castracin
parece ser situada por .reud en la diacrona, mientras que para Lacan es constitutiva de la estructura primaria.
e puede notar como la HerLefung es disimtrica, nos queda en un nivel de historia diferente de la HendrSgung.
,n el historia de chreber lo reprimido y lo cancelado se encuentran en un mismo nivel de historia) la segunda
fase de la represin, lo que es conceptualizado como &! rer!""#$n &#(#%#n!&. <ientras que cuando Lacan lee en
lo cancelado la HerLefung, transporta esta cancelacin a un nivel histrico anterior, primario, estructural. &l
mismo tiempo, prefiere !(!n%'n!r e& 4r+#n' pr'/e""#$n, porque el retorno en lo real es algo muy distinto de
la proyeccin que estara en juego en la normalidad.
La HerLefung es abordada por Lacan como una operacin que recae sobre los significantes. 8 sea, s'n
s#.n#-#"!nes &'s re"5!E!%'s %e &' s#+($&#"' y stos retornan en lo real. -ero en lo real no se encuentra
6nicamente estos significantes que quedan afuera de lo simblico por la HerLefung. La entrada al universo
simblico supone tambin la prdida radical, originaria, del objeto. =ay entonces, objeto perdido por el hecho
de hablar, de habitar el lenguaje, lo que Lacan llama Pe0#+#%!%Q.
Lacan reserva el trmino &usstossung para lo que queda en lo real del lado del objeto. <ientras que la
HerLefung se restringir% a la operacin que deja afuera de lo simblico determinados significantes, la
&usstossung se referira a la operacin por la cual se p#er%e 'r#.#n!r#!+ene e& '(Ae'. /el lado de la
&usstossung tanto en la neurosis como el la psicosis, el objeto se pierde originariamente por el hecho de habitar
el lenguaje) el significante 'lo mata(.
&hora bien, p!r! !r#"*&!r !+(!s 'per!"#'nes %e re"5!E' 0significante y objeto2 es preciso agregar que en la
neurosis esa prdida inicial del objeto va a tener una inscripcin simblica. ,l nombre del padre redobla en la
neurosis esa prdida fundamental de objeto) redoblamiento que inscribe esa prdida en trminos f%licos, lo que
permite que el deseo neurtico encuentre su razn en el falo y se normalice. ,n tanto que en la psicosis 0donde
el nombre del padre ha sido forcludo2, la prdida original del objeto no es redoblada simblicamente.
D's es!%'s %e& s#.n#-#"!ne
i bien Lacan reconoce el esfuerzo freudiano por distinguir neurosis y psicosis, la distincin estructural se
termina de establecer a partir de Lacan. /e hecho tampoco puede confirmarse que &! r#p!r#"#$n con la que
siempre trabajamos 0neurosis W psicosis W perversin2 est en la obra de .reud.
,stamos desde siempre s*+er.#%'s en e& &en.*!Ae. ,n la relacin del sujeto con el smbolo, e3iste la
posibilidad de que algo no sea simbolizado, y que ese algo se manifieste en lo real. ,fectivamente, no se trata de
que no haya simbolizacin, sino que especficamente *n s#.n#-#"!ne n' se! s#+('&#E!%'. ,n tanto a lo real, tal
como est% ubicado por Lacan en este seminario, es aquello que queda fuera de la simbolizacin. ,n este primer
momento, la Eejahung instituye el mundo simblico de un sujeto, mientras que la HerLerfung constituye como
tal lo que es e3pulsado, lo real. ,l significante que toma el camino de la Eejahung ser% admitido en lo
simblico, podr% ser reprimido y retornar luego a nivel de lo simblico, en las formaciones del 5** 0o en la
Herneinung2, mientras que el significante que caiga bajo la accin de la HerLerfung retornar% en lo real.
&l ser esto as, podramos proponer %'s es!%'s p's#(&es p!r! e& s#.n#-#"!ne. ,n primer lugar, encontrar el
significante en su patria 0en lo simblico2 o bien hallarlo e3iliado 0en lo real2. ,s especficamente para el
significando en lo simblico que vale la definicin de Lacan) un significante es lo que representa al su$eto
para otro significante. -ara otro significante, en tanto que se encadena con otro. olamente en su patria el
significante se encadena, pudiendo producirse as la significacin. &dem%s, tenemos el otro estado del
significante, del que da testimonio el c6mulo de r!s'rn's %e& &en.*!Ae que una psicosis presenta. ,s el
significante en lo real, que se encuentra suelto. &s, si una alucinacin en la psicosis no es interpretable lo es
porque no est% conectada en tanto un significante con otro, no est% enlazada con el resto de la cadena. ,s un
s#.n#-#"!ne D*e re'rn! en &' re!&.
-ueden e3aminarse entonces las dos vertientes con las que se presenta el ne'&'.#s+' en &! ps#"'s#s. Los dos
polos, tanto &! #n*#"#$n %e&#r!ne 0la plenitud de significacin2 como &! -$r+*&!, el estribillo 0el vaco
absoluto de significacin2 detienen la significacin. El enfermo mismo se;ala que la palabra en s misma,
pesa# 8ntes de poder ser reducida a otra significacin, significa en s mismo algo inefable, es una significacin
que remite a la significacin en cuanto tal# La significacin en estos neologismos vuelve sobre s misma, y
esto es efecto del desencadenamiento del significante. Lacan forja el concepto significante asem'ntico en
tanto que no significa nada, por estar aislado.
i pensamos en determinado significante, hay que decir, que o toma el camino de la Eejahung o el de la
HerLerfung, pero no ambos. -or ejemplo, e& n'+(re %e& p!%re se inscribe en lo simblico o se rechaza. ,n el
primer caso tendremos neurosis o perversin, en el segundo caso la psicosis. -or eso no es posible ser neurtico
y psictico al mismo tiempo. & partir de pensar cu%les significantes se inscriben y cu%les son rechazados, es que
podemos entonces plantear el %#!.n$s#"' %#-eren"#!&.
R. MA99UCA LOS FENFMENOS ELEMENTALES
Inr'%*""#$n
La cuestin de los -en$+en's e&e+en!&es tiene un lugar destacado en la teora de la psicosis de Lacan. ,s
preciso delimitar un fenmeno mnimo en el que se verifique la estructura psictica o neurtica. ,l trmino es
elemental porque pone en juego la especificidad de cada una de estas estructuras clnicas, cumpliendo un papel
fundamental para el diagnstico diferencial. ,n el caso de las neurosis esos fenmenos son las formaciones del
5** 0sue#os, chistes, lapsus, actos fallidos, etc.2.
En e& ps#"'!n;&#s#s este tema es original de Lacan. us antecedentes provienen m%s bien del saber elaborado
por la psiquiatra, aunque siempre integrada en su elaboracin psicoanaltica. *on el trmino, Lacan va a
condensar distintas cuestiones, las cuales van a llevar a debate y confusin.
L's -en$+en's %e& !*'+!#s+' +en!& %e C&ere+(!*&
*lerembault estudia estos fenmenos en las psicosis basadas en el automatismo, entre las cuales destaca la
ps#"'s#s !&*"#n!'r#! "r$n#"!. ,n sta, los fenmenos de automatismo mental s'n #n#"#!&es / pre"e%en ! &!
-'r+!"#$n %e&#r!ne. /efine) Entiendo por automatismos% anticipacin del pensamiento, enunciacin de
actos, impulsiones verbales# &os pongo en oposicin a las alucinaciones auditivas !voces", y tambin a las
alucinaciones psicomotrices, en tanto ambas son tardas respecto de los fenmenos arriba mencionados# Ha a
establecer adem%s, ! caractersticas como rasgos esenciales de los fenmenos del automatismo mental) s'n
ne*r's, n' sens'r#!&es, / n' e+;#"'s 0anideicos2. on neutros en tanto carecen de tonalidad afectiva$ no
est%n acompa#ados por hostilidad, sino m%s bien por un estado levemente eufrico, que es el 6nico que est% en
congruencia con el automatismo mental. ,ste :X rasgo, est% muy relacionado con el !X, con lo anideico, ya que
si apareciera un estado afectivo penoso por ejemplo, resultara de ello una construccin ideativa, por lo tanto
perdera car%cter de anideico. .inalmente, el car%cter no sensorial. ,n psiquiatra cuando se dice sensorial se
alude a los rganos de los sentidos 0vista, olfato, etc.2 y se e3cluyen las sensaciones cenestsicas, que quedan
del lado de lo sensitivo.
,stos ! rasgos definen la cualidad de estos fenmenos) s* "!r;"er +e";n#"'. lo que *lerembault dentro de
su posicin organicista, plantea esto en trminos de origen. /ice estos procesos tienen un origen mec'nico,
sus prototipos deben buscarse en las psicosis t(icas y org'nicas. -odemos prescindir, como lo promueve
Lacan, de las hiptesis etiolgicas de *lerembault sin que se pierda nada del valor clnico de sus conceptos.
-uede conservarse el rasgo de mec%nico, no como origen sino como caracterstica.
=ay que tener en cuenta la diferenciacin entre peD*e=' !*'+!#s+' / .r!n !*'+!#s+'. Los ! rasgos
esenciales se aplican al peque#o automatismo, el cual puede manifestarse en el ;re! %e &' +en!&, en e&
re.#sr' sens##)' ' en e& +''r. *uando a este peque#o automatismo se le agrega algo del orden de lo afectivo
0con lo cual ya no es neutro2 o bien un componente ideativo 0con lo cual ya no es anideico2 se constituye el gran
automatismo, que es por tanto un automatismo ampliado en esos dos registros) el afecto y la idea. -or ejemplo,
las voces que *lerembault defini como objetivadas, individualizadas y tem%ticas.
*lerembault utiliza el trmino !*'+!#s+' +en!& como equivalente al peque#o automatismo algunas veces,
y otras veces para designar fenmenos del gran automatismo, por lo cual resulta ambiguo. .ice El trmino
automatismo mental es susceptible de acepciones amplias% lo utili-amos provisoriamente en un sentido
restringido, para designar un cierto sndrome clnico que contiene fenmenos autom'ticos de < rdenes% motor,
sensitivo e ideoverbal#
,n e& re.#sr' +en!&, el fenmeno mencionado en :X trmino es el eco del pensamiento. .enmenos cercanos
a ste son el comentario de gestos y actos, o la enunciacin de gestos y actos 0que es distinto2. ,l eco es el
fenmeno en el cual el sujeto siente que su pensamiento se va repitiendo. ,n la enunciacin escucha que las
voces van describiendo lo que hace. ,n el comentario se confina con lo ideativo, por lo cual se trata de
fenmenos mec%nicos. 8tros fenmenos dentro de este registro pueden ser la ideorrea 0flujo incoercible de
representaciones2, pensamientos anticipados 0los pensamientos aparece antes de que el los piense2. +odos se
caracterizan por la vivencia de que el sujeto no es due#o de sus pensamientos, se le presentan como algo
e3tra#o y autnomo. *lerembault ha aislado de este grupo a) emancipacin de abstractos, devaneo mudo de
recuerdos, paso de un pensamiento invisible, etc. Los fenmenos que describe como automatismos son
innumerables. 8tros ejemplos son) sustitucin del pensamiento, juegos verbales. ,stos podran constituir una 9X
categora referida al ;re! %e &' )er(!&, en la que podemos incluir estribillos, letanas, juegos verbales
parcelarios 0emancipacin de una frase o palabra que se repite en el discurso2.
Lo dicho puede aplicarse en relacin con las emociones. *lerembault las define como emociones sin objeto, son
fenmenos irruptivos, transitorios, breves. &parece una emocin sin algo que la justifique. on s6bitas y
e3cesivas, y desaparecen tan s6bitamente como aparecieron.
+odos estos fenmenos los podramos llamar Pp's##)'sQ. +ambin est%n los Pne.!#)'sQ que *lerembault
describe, puede ser desaparicin o vaco del pensamiento, perplejidad sin objeto, detenciones del pensamiento.
=ay fenmenos de automatismo tambin en e& re.#sr' %e &' sens##)', son fundamentalmente sensaciones
cenestsicas u olfativas. +ambin ocurren en el plano de lo motor. =ay automatismos motores en los que el
sujeto se siente impulsado a hacer un movimiento, siempre con ausencia de la sensacin de que l es el agente
de ese movimiento, y por lo contrario, con la vivencia de que es movido por algo que no es l. -uede tratarse de
un movimiento simple o un comportamiento complejo por ejemplo el vagabundeo) el sujeto sale y camina, no
sabe donde va, pero es llevado a caminar sin saber porqu. *uando esto toma las caractersticas de un gran
automatismo, se le puede agregar un componente ideativo, por ejemplo, que tiene que llegar a tal lado por un
motivo especial.
&utomatismo es un trmino 6nico en el que *lerembault re6ne una cantidad enorme de fenmenos muy
diferentes, pero que tienen en com6n el "!r;"er %e !*'+;#"'. ostiene que un sujeto podra convivir con
este tipo de fenmenos sin necesidad de que ocurra nada m%s que esto. -ero, cuando a este car%cter de
automatismo se !.re.! *n! #%e!"#$n de que hay alguien que lo est% dirigiendo, o bien ante fenmenos de vaco
de pensamiento, all hay que ubicar la nocin de gran automatismo. Nstos se distinguen de los peque#os
automatismos porque carecen de los ! rasgos 0neutros, no sensoriales, anideicos2. obre el car%cter mec%nico
dice) =ienen un origen mec'nico y un desarrollo mec'nico, que se presentan a la 66 como elementos
espont'neos, autnomos y parasitarios# Este orden de fenmenos no es construido por la refle(in del su$eto,
sino que se elabora mec'nicamente en el subconsciente, revel'ndose a la 66 en sus resultados ya dispuestos#
-or esto, *lerembault concluye que tal vez haya otra denominacin que sea m%s adecuada, y los llama
sCn%r'+e %e p!s#)#%!%, para destacar este rasgo de que el sujeto no es agente.
=ay otros fenmenos que no se dejan clasificar f%cilmente entre lo mental, sensitivo y motor. Uno muy
mencionado es el de las numerosas eyaculaciones. Lo importante es su rasgo autom%tico, e3tra#o al sujeto,
intrusivo. *uando *lerembault afirma que es por ese car%cter autom%tico que se elaboran en el subconsciente,
se est% refiriendo a que tienen un 'r#.en 'r.;n#"'. ,s necesario que .reud introduzca su nocin del 5** y que
Lacan destaque que en esta nocin se puede reconocer la estructura y el funcionamiento del lenguaje y sus
elementos significantes, para poder ubicar que algo puede ser de un car%cter mec%nico y no necesariamente de
naturaleza org%nica.
*lerembault dice que &'s -en$+en's e&e+en!&es s'n #n#"#!&es en &! ps#"'s#s, y solo tardamente viene a
agregarse una formacin delirante. ,s algo que puede llevar a#os. ,n muchos pacientes no puede llegar a
conocerse cmo fueron las etapas previas$ y la mayor parte de las veces slo tenemos una idea de lo que ha
ocurrido antes del comienzo de la psicosis. =abitualmente hay que reconstruir, y no e3iste posibilidad de
acceder a estos fenmenos elementales.
+odos los trabajos de *lerembault est%n en cone3in con un organismo que se llamaba Pen-er+erC! espe"#!&Q.
,s un sector que forma parte del %mbito judicial. &ll eran derivados los sujetos detenidos de los cuales se
sospechaba que podan ser inimputables. Nl trabaj muchos a#os en ese lugar, y la cantidad de casos que
observ fue enorme. Los pacientes que atenda diferan de los que concurren a un servicio asistencia. ,n un
hospital, lo m%s habitual es encontrarse con sujetos cuya psicosis ya tiene un grado de elaboracin de muchos
a#os. ,n cambio en estos casos de enfermera, en la mayor parte, la psicosis no se haba desencadenado a6n.
Fen$+en's e&e+en!&es en &! p!r!n'#!
*uando Lacan plantea la cuestin de los fenmenos elementales, se refiere a *lerembault y el automatismo
mental$ pero ste construye su elaboracin fundamentalmente con la -&*. ,n las ps#"'s#s p!r!n'#"!s no hay
alucinaciones y tampoco fenmenos de automatismo mental 0siguiendo la definicin de Oraepelin2. Lacan
formula que deber% descartarse seg+n un mtodo estricto, los fenmenos elementales tpicos del automatismo
mental% ecos de actos y pensamientos#
La paranoia se caracteriza por el desarrollo progresivo de un delirio sistem%tico que no est% basado en el
automatismo. &lgunas concepciones sostienen la e3istencia de fenmenos elementales especficos de la
paranoia$ por lo tanto, distintos del automatismo mental y de los fenmenos alucinatorios$ fenmenos que se
presentan con anterioridad a la formacin delirante.
i los fenmenos del automatismo mental se manifiestan en el registro del significante, los fenmenos
elementales de la paranoia se producen en e& re.#sr' %e& s#.n#-#"!%'. &nte todo se vinculan previamente o en
el desencadenamiento con una vivencia de transformacin del mundo. 7o se trata de una perturbacin
perceptiva, sino de una r!ns-'r+!"#$n en e& s#.n#-#"!%') es una e3periencia de e3tra#amiento en la que
pierden validez los significados hasta ese momento habituales. urge as una posicin de interrogacin y espera,
un estado de inquietud. .ue denominada e0per#en"#! en#.+;#"!. &lgunos fenmenos enigm%ticos
mencionados por Lacan son el deja v6, de jamais vu, de perplejidad, etc. pero el m%s destacado es el de la
#nerpre!"#$n %e&#r!ne. Despecto de esto e3isten dos posiciones controvertidas. La mayor parte de la
psiquiatra afirmaba que los mecanismos interpretativos con los que se construye el delirio no difieren de los
que est%n en juego en el razonamiento normal. Lacan adopta la forma inversa) no slo no se trata de un
mecanismo normal, sino que tampoco se desarrolla en el registro del razonamiento. La interpretacin delirante
para l es un fenmeno que corresponde al re.#sr' %e &! per"ep"#$n. ,s un acto instant%neo en el que se
presenta de golpe la nueva significacin. /ice la interpretacin se presenta como un trastorno primitivo de la
percepcin que no difiere de los fenmenos pseudo alucinatorios# Lacan ubica entonces la interpretacin en la
psicosis como una perturbacin de la percepcin, no diferenci%ndola de otras alteraciones de ese registro, sean
las alucinaciones o los fenmenos de automatismo mental.
-ara resumir en algunos puntos)
C 7o se trata de una secuencia de pasos que conducen desde una premisa a una conclusin, como en un
razonamiento, sino de un acto 6nico.
C &cto que es instant%neo y abrupto.
C +iene un car%cter de electividad especial, no se aplica a cualquier situacin o contenido.
C e presenta como una 'iluminacin especfica(.
C ,stos caracteres acercan el fenmeno interpretativo delirante a los que la psiquiatra haba denominado
intuiciones delirantes.
Los fenmenos elementales descriptos por Lacan en la paranoia se despliegan fundamentalmente en e& re.#sr'
%e& s#.n#-#"!%', y podemos distribuirlos en dos grupos) ne.!#)' / p's##)'. ,l en#.+! caracteriza a los
primeros, la #&*+#n!"#$n #n*##)! a los segundos. ,n los negativos, el significado no est% presente, entonces el
sujeto se pregunta por l. er% fuerte la presencia del registro de la significacin aunque no haya un significado
particular) el sujeto sabe que hay una significacin, aunque no disponga de ella. & estos fenmenos Lacan los
denomina 'de incompletud(. ,l sujeto tiene la certeza que eso significa algo aunque no sepa que, y tambin esta
seguro de que esa significacin es decisiva para l. ,n los negativos se ubican las respuestas. ,ntre ellos, el
principal es la #nerpre!"#$n %e&#r!ne, al que se agregan sus variantes como intuiciones delirantes,
interpretaciones retrospectivas, ilusiones de memoria, y otros. ,n todos se reconoce la ner)!%*r! %e&
s#.n#-#"!ne, ya que en ambos grupos se manifiesta su estructura elemental.
Fen$+en's e&e+en!&es en J!spers / &! ps#D*#!rC! !&e+!n!
,l modo de concebir los fenmenos elementales en la paranoia es una faceta de la posicin jaspersiana de Lacan
de esa poca. ,s Yaspers quien introduce esa concepcin como base de los delirios de su psicopatologa general.
Una serie de autores destacaron la originalidad mrbida de la e3periencia paranoica. ,ntre ellos 7eisser se#al
como sntoma primitivo de la paranoia la e3periencia de !*'r re-eren"#! en-er+#E!. Lacan lo traduce con el
trmino s#.n#-#"!"#$n pers'n!&. Lacan va a se#alar que Yaspers ha vuelto imposible conservar la vieja
definicin de paranoia, despus de la atencin que acord a las e3periencias paranoicas como fenmenos
iniciales que constituyen la fuente del delirio.
e debe tener en cuenta la diferencia entre proceso y desarrollo. ,l primero introduce una ruptura en la
comprensin. ,n cuanto al delirio, el punto de partida radica en sostener que el vivenciar en el cual tiene lugar
es la e0per#en"#! / e& pens!+#en' %e &! re!&#%!%. Yaspers reconoce que hay concepciones que niegan una
vivencia delirante$ para ellas, las ideas delirantes son comprensibles y por lo tanto secundarias. u propia
concepcin por el contrario, afirma que hay vivencias especiales que son primarias originarias. Fa sea que se
trate de sensaciones, sentimientos, disposiciones de %nimo, todas tienen el rasgo de *n! n*e)! s#.n#-#"!"#$n. e
presenta una alteracin sutil) hay algo en el ambiente de lo que el enfermo no puede darse cuenta. e trata de
una e3periencia intolerable.
i la significacin e3iste all directamente, es porque tiene el car%cter de la realidad. Las vivencias primarias del
delirio son an%logas a aprehender significaciones) es la ** de la significacin la que e3perimenta una
transformacin radical. *uando se clasifica el material en el que se e3perimenta esa significacin, se puede
hablar de percepciones delirantes, de representaciones delirantes, de recuerdos delirantes, etc. ,s en las
per"ep"#'nes %e&#r!nes donde se encuentra la mayor coincidencia con la caracterizacin lacaniana del
fenmeno de la interpretacin delirante. Han desde la vivencia de significacin oscura hasta el claro delirio de
observacin y auto referencia.
Yaspers distingue el delirio de significacin del de auto referencia, porque all los contenidos de la percepcin
son e3perimentados en notoria relacin con la persona del enfermo. /ifiere del que Lacan denomina
e0per#en"#!s %e s#.n#-#"!"#$n pers'n!&, en la medida en que se trata de un fenmeno m%s elemental todava) es
solamente la percepcin de que hay significacin.
,sto introduce la cuestin de los fenmenos elementales en la elaboracin delirante. +ambin en el delirio
buscan coherencia los enfermos, por lo que con base en las vivencias primarias, en relacin con las
percepciones reales y los conocimientos previos, se produce una elaboracin delirante.
/e acuerdo con su origen, hay dos grandes clases de ideas delirantes) las #%e!s %e&#r'#%es que surgen de modo
comprensible$ y las !*4n#"!s #%e!s %e&#r!nes.
L!s )!r#e%!%es %e -en$+en's e&e+en!&es
-ueden reconocerse fenmenos elementales de %'s #p's en &! esD*#E'-ren#!. Uno en relacin con la no
e3traccin del objeto Z en su forma de objeto mirada. 8tro, donde predomina la estructura metonmica del
significante. ,n relacin con el primero, puede mencionarse el fenmeno 'soy vista(. Los segundos, se
caracterizan por la profunda perturbacin y a6n la imposibilidad en la puntuacin. e apro3iman a algunos
fenmenos descriptos por *lerembault, como la ideorrea, pero asumen un car%cter m%s general en la accin.
E& )!&'r "&Cn#"' %e &'s -en$+en's e&e+en!&es
,l concepto de fenmeno elemental condensa varios registros y problemas)
C Fen$+en's espe"C-#"'s ' p!'.n$+#"'s de la estructura de la psicosis.
C Fen$+en's #n#"#!&es %e &! ps#"'s#s, previos o en el momento del desencadenamiento.
C Fen$+en's pr#+!r#'s %e &! ps#"'s#s, el cual re6ne los dos primeros y agrega una connotacin causal.
*onstituyen la enfermedad misma en su forma mnima, a partir de la cual se desarrollan otros
fenmenos considerados secundarios, ya sea porque son sus consecuencias o bien porque constituyen
defensas contra los primarios. ,n algunas concepciones, estos fenmenos secundarios no son
considerados como mrbidos, sino la reaccin de la personalidad sana ante la invasin de la enfermedad.
C Fen$+en's -*n%!+en!&es / !""es'r#'s, distincin diferente de la anterior, que se#ala que los 6ltimos
pueden faltar y entonces no se requiere su presencia para establecer diagnstico.
C Fen$+en's #%#'s#n"r;s#"'s, que identifican la problem%tica de un sujeto. on sntomas mnimos que de
un cierto modo resumen el conjunto de la problem%tica delirante ulterior.
,n trminos generales la psiquiatra habra tendido a ubicar el delirio 0con sus fenmenos interpretativos2 como
secundario, consider%ndolo la reaccin de la personalidad que #nen! !&.*n! -'r+! %e %e-ens!, de
elaboracin o de e3plicacin frente al surgimiento de fenmenos intrusivos) e& %e&#r#' #nen! %!r "*en! %e
&'s -en$+en's e&e+en!&es, proporcionar una e3plicacin de estos fenmenos que surgen como algo nuevo. F
tendra la funcin de incorporar, o por lo menos de hacer m%s soportable este tipo de fenmenos. ,sta
concepcin presenta modulaciones seg6n el tipo de psicosis. *uando se trata de las PAC, se considera las
alucinaciones como fenmenos elementales y el delirio como un intento de elaborarlas. ,n cuanto a la ps#"'s#s
p!r!n'#"!, Lacan dice) para penetrar el mecanismo de esta psicosis, anali-aremos fenmenos elementales#
:a$o este nombre, se designan sntomas en los cuales se e(presan primitivamente los factores determinantes, y
a partir de los cuales el delirio se construira seg+n reacciones afectivas secundarias#
,s decir, establece que lo habitual en psiquiatra es considerar el delirio no slo una formacin secundaria, sino
"'ns#*#%! p'r pr'"es's n'r+!&es. Las variantes en las posiciones son muchas, tanto que este esquema
constituye una gran simplificacin, incluso una falsificacin en cierto punto. La propia posicin aparece como
e3cepcional, novedosa. eg6n Lacan, lo com6n es creer que el delirio es se"*n%!r#' / r!"#'n!&. u posicin
consistir% en sostener que es pr#+!r#' / !n +$r(#%' "'+' &'s sCn'+!s pr#+##)'s. /ice &os fenmenos
elementales no son m's elementales que lo que subyace al con$unto de la construccin del delirio# 8simismo,
encontramos estructuras an'logas a nivel de la composicin, de la motivacin# .icho de otro modo, es siempre
la misma fuer-a estructurante, est' en la obra del delirio0
,l esD*e+! &&!+!%' -re"*ene por Lacan, presenta diferentes e3cepciones, se e3aminan las variantes. &nte
todo, la referencia precisa de la posicin contraria en <agnan que, describi su orden inverso) la tensin
constante en relacin con las ideas de persecucin termina por repercutir en las zonas auditivas, y da origen a
las alucinaciones auditivas, primero elementales 0ruidos2 y despus verbales. egl%s mantuvo esta posicin de
<agnan) consider siempre las !&*"#n!"#'nes "'+' se"*n%!r#!s ! &'s %e&#r#'s. Eallet, cuando define la -&*,
sostiene que las !&*"#n!"#'nes s'n #n%epen%#enes %e& %e&#r#', que las sucede m%s o menos tardamente a ttulo
de e3plicacin.
La concepcin de .reud considera la %#!"r'nC! %e &! ps#"'s#s en %'s #e+p's. ,l primero silencioso, de prdida
de la realidad, constituye la enfermedad propiamente dicha. ,l segundo, ruidoso, de reconstruccin de la
realidad, no es tanto la enfermedad sino el intento de curacin. &parentemente, esta concepcin respondera a la
llamada frecuente, ya que el delirio surge secundariamente. in embargo, hay dos puntos que marcan
divergencia. -rimero, no slo la formacin delirante es considerada secundaria, sino tambin las alucinaciones.
egundo, aunque constituyan un intento de curacin, no corresponden a la reaccin de la parte sana de la
personalidad. *uando .reud describe el mecanismo paranoico en :B:", pretende describir un proceso
patolgico y %es"!r! e& +e"!n#s+' %e &! pr'/e""#$n porque lo considera un mecanismo normal y presente en
todo sujeto. =ay mecanismos en cambio, que act6an para darle al delirio una fachada normal. .reud ubica en
esta funcin a los delirios de interpretacin.
Un lugar muy importante en el estudio de esta cuestin, lo ocupa la ps#D*#!rC! !&e+!n!, que reconoce en la
paranoia, donde no hay alucinaciones, una serie de fenmenos y e3periencias primarias. e ve como Yaspers
ubica las ideas delirantes entre los sntomas elementales. La posicin de Lacan est% en continuidad con esta
corriente. /emuestra que las interpretaciones delirantes y los fenmenos cone3os se manifiestan en el mismo
registro que la percepcin$ son por tanto, fenmenos elementales.
L! %*p&#"#%!% %e C&ere+(!*&
Lacan dice lo importante del fenmeno elemental no es que sea un n+cleo inicial como deca 6lerembault# El
delirio no es deducido, es tambin un fenmeno elemental# 7o es e3acto que *lerembault sea un fiel
representante del esquema llamado frecuente, y debe distinguirse dos momentos en su obra.
L! es#s "enr!& %e C&ere+(!*&
e puede resumir en ! proposiciones. ,n primer lugar, en el eje inicialesCtardos) los fenmenos de automatismo
son iniciales, las alucinaciones objetivadas y los delirios son tardas. ,n este punto, hay coincidencia con .reud.
,n segundo lugar, la contingencia, ya que las alucinaciones y los delirios no slo son tardos, a6n m%s, pueden
ser ine3istentes. El automatismo mental es un proceso autnomo, y que con bastante frecuencia se lo
encuentra aislado, no comportando en s mismo ning+n delirio# ,n tercer lugar, propone una relacin causal,
ya que esos fenmenos son calificados como iniciales y generadores de la psicosis. este sndrome es el
elemento inicial, generador de las >86# El n+cleo de stas psicosis est' en el automatismo, la ideacin es en
ellas secundaria#
Hemos que *lerembault tambin se ubica "'nr!p's#"#$n "'n &' "&;s#"'. *on estos tres puntos pretende fundar
el car%cter mec%nico y su procedencia org%nica) &a fuente de las >86 no est' en la ideacin, ni en la
afectividad# ?econocen un origen histolgico# &os elementos hasta ahora considerados como esenciales, son
accesorios# &as >86 son resultado de procesos mec'nicos e(tra concientes# Estos procesos mismos son
secuelas de lesiones infecciosas, t(icas, traum'ticas o esclerosantes#
E& pr#+er C&ere+(!*&
ubraya el "!r;"er #n%epen%#ene entre los fenmenos de automatismo mental y las alucinaciones e ideacin.
Los fenmenos del automatismo pueden subsistir por s mismos, sin que se le agregue alucinacin o delirio.
*uando se producen, n' 5!/ n#n.Bn ne0' "!*s!& entre ellos, y la forma o el contenido de alucinaciones y
delirios, estos solamente se superponen. -or eso ocurre que pueden surgir delirios de tem%ticas muy diferentes
sobre fenmenos similares, y el hecho de que se desarrolle uno u otro no depende del automatismo, sino de las
condiciones previas. ,l automatismo no engendra el contenido, m%s a6n, la construccin del delirio es atribuida
en muchos casos a un proceso normal o apenas enfermo.
e distinguen los %e&#r#'s %e perse"*"#$n que se desarrollan en las -&* de forma secundaria, respecto de
aquellos que se observan en las paranoias que son primarios. ,n las -&* el automatismo es un proceso
primitivo, susceptible de subsistir mucho tiempo en un estado puro. -or s mismo no es suficiente para
engendrar la idea de persecucin. *uando subsiste, el sujeto es adulador, las voces le hacen compa#a. ,n
sntesis, dice *lerembault, el automatismo mental es un sndrome que parece ser fundamental. Los sistemas
delirantes se sobreagregan y les son posteriores. /elirios de formas muy diferentes 0msticos, de grandeza, de
persecucinI2 tienen como punto de partida un proceso idntico.
,n :B9@, dice el automatismo mental suele presentarse aislado, el delirio sobreagregado proviene del fondo
manifiesto u oculto del individuo# La forma que tenga el delirio, va a tener relacin con la pers'n!&#%!%
pre)#! %e& s*Ae'. e ve cierta diferencia con lo que Lacan llama el esquema frecuentemente recibido, donde el
delirio tena una funcin e3plicativa de los fenmenos elementales intrusivos. *lerembault m%s bien acent6a la
no relacin entre la forma del delirio y los fenmenos elementales.
i bien el automatismo tiene la funcin de causa, no lo es en el sentido de un lazo causal con la forma que va a
tomar el delirio. *uando usamos el concepto de superestructura, suponemos alguna relacin de determinacin y
de forma con la infraestructura. *lerembault usa ese trmino pero para decir que el delirio no es m's que una
superestructura lo que significa que es s'&!+ene *n s'(re !.re.!%' s#n n#n.*n! re&!"#$n "'n s* (!se. ,n
esta modulacin, se afirma que el automatismo mental es un fenmeno basal.
E& se.*n%' C&ere+(!*&
,n :B9A, en PPs#"'s#s (!s!%!s en e& !*'+!#s+'Q, introduce una distincin que da lugar a la segunda
modulacin de la relacin entre delirio y automatismo mental. ,n ella el automatismo ya no es calificado como
basal, sino como n*"&e!r. ,n la !X parte del artculo se define al delirio en tanto una reaccin secundaria) la
idea delirante es la reaccin de un intelecto y una afectividad conservados sanos a los trastornos del
automatismo surgidos espont'neamente y que sorprenden al enfermo. -ero en la AX parte del mismo artculo,
bajo el ttulo de 'automatismo ideico e ideoverbal(, encontramos la distincin) una buena parte de la ideacin
delirante no es construida por la refle(in del su$eto sino que se elabora mec'nicamente en el subconsciente,
no revel'ndose a la 66 m's que por sus resultados +ltimos# ?eina entonces, al lado de una ideacin autnoma
y coherente, otra progresiva que se podra llamar neopl'stica# En este estadio, la ideacin delirante puede
dividirse en dos partes% una personal, !reactiva y no mrbida" y la otra parasitaria y a menudo antagonista# &a
primera es una reaccin a automatismos# &a segunda es ntegramente autom'tica. &l final del mismo artculo,
reconoce que esta modalidad autom%tica del delirio se cumple tambin en el delirio primitivo de los paranoicos.
,l segundo artculo generaliza esta nueva modulacin. Los datos mayores del delirio enr!n ! &! CC p'r )C!
!&*"#n!'r#!. u evolucin es ella misma autom%tica. ,n las -&* la construccin del delirio se e3plica por la
constante !"*+*&!"#$n %e &'s res*&!%'s %e r!s'rn's #n-#n#es#+!&es, todos de un mismo sentido en las
condiciones mec%nicas elementales del pensamiento. La personalidad ** no interviene m%s que
secundariamente en los delirios.
La nueva modulacin no se incluye dentro de la primera, sino que viene a reemplazarla. /espus de dar cuenta
que no ha encontrado a6n una designacin satisfactoria, concluye) En @ABC lo llam'bamos basal, hoy m's
bien lo llamar nuclear# En efecto, vemos una continuidad entre los fenmenos parcelarios del comien-o y las
construcciones ideicas del periodo de estado, todos resultan del mismo proceso# Los psicoanalistas y
psiquiatras franceses conservan la posicin del primer *lerembault como su tesis m%s representativa. Lacan por
su parte, ni siquiera menciona las tesis del segundo *lerembault.
,ntonces, 2A D*#4n "r##"! L!"!n en &'s p;rr!-'s +en"#'n!%'s %e& se+#n!r#' 63 ,n el caso de que se
dirigiera al primer *lerembault, la crtica se aplicara de manera limitada, ya que este jam%s afirm que el
delirio estuviera destinado a integrar ni a elaborar el automatismo mental. i apuntara al segundo, no podra
criticarlo, ya que m%s bien coincide con l.
L! "'n"ep"#$n &!"!n#!n! %e &'s -en$+en's e&e+en!&es
1. L! p's#"#$n %e L!"!n en re&!"#$n "'n e& esD*e+! "&;s#"' en ps#D*#!rC!
P*u%l es la consecuencia de la tesis que considera que la interpretacin delirante ocurre en el registro de la
percepcinQ La interpretacin cambia de rango, pasa a quedar incluida en la categora de los fenmenos
elementales. e genera a partir de ello otra pregunta) 2C$+' se "'nsr*/e e& %e&#r#'3 e construye con
fenmenos elementales. -or lo tanto, es tambin un fenmeno elemental. Decordemos el apartado de Lacan del
seminario ! cuando deca que la nocin de elemento no deba ser entendida como algo distinto de la estructura.
,n el curso ulterior del seminario !, Lacan intenta revalorizar a *lerembault y a su vez critica a Yaspers.
*ontinua este movimiento en la '*uestin preliminarI( al rechazar el concepto jaspersiano de proceso
psquico, argumenta que en ninguna parte el sntoma aparece m%s claramente articulado en la estructura que en
la psicosis. in embargo conviene tener presente que lo principal de su propuesta coincide con la psicopatologa
de Yaspers. La posicin de Lacan) 'la interpretacin es una perturbacin de la percepcin(, por lo tanto, 'la
interpretacin es tambin un fenmeno elemental( y por ende 'el delirio mismo es un fenmeno elemental(.
2. L! p's#"#$n %e L!"!n en re&!"#$n "'n C&ere+(!*&
Lacan prescinde de la teora etiolgica de *lerembault. La conceptualizacin sobre el automatismo mental es el
eslabn de una teora m%s amplia destinada a sostener que los -en$+en's ps#"$#"'s s'n +!n#-es!"#'nes %e
per*r(!"#'nes 'r.;n#"!s. Lacan cree que podemos prescindir de esta hiptesis. *lerembault pretenda
encontrar un apoyo para sostener la tesis de la etiologa org%nica en el car%cter autom%tico y mec%nico de estos
fenmenos. /esde su punto de vista, si un proceso tiene car%cter mec%nico, es una prueba del car%cter org%nico
del origen de esos fenmenos. *lerembault evidentemente no comparta las nociones freudianas del 5** que
permiten entender que haya fenmenos que tengan alguna caracterstica de orden autom%tico sin ser org%nicos.
Decordemos los ! caracteres con que *lerembault define el automatismo mental) neutro, anideico, y no
sensorial. ,sto es algo totalmente congruente con la ense#anza de Lacan sobre &!s !&*"#n!"#'nes )er(!&es
"'+' p!r!%#.+! %e &! ps#"'s#s y con el valor contingente de la sensorialidad de las voces en las que lo
esencial no es que sean auditivas, sino que son verbales, es decir, que responden a la estructura del significante.
e advierte entonces que los caracteres con que *lerembault define el automatismo coinciden con los del
significante, sobretodo hay una insistencia en destacar el rasgo anideico, como si se hubiera adelantado a la
ense#anza de Lacan proponiendo que hay algo en el orden del significante que es hasta cierto punto
independiente de la produccin de significado. Lo que Lacan llama Pe& s#.n#-#"!ne !se+;n#"'Q est%
contenido en la idea de automatismo mental de *lerembault al caracterizarlo como anideico.
Lacan se propone mostrar que la estructura de los fenmenos de la psicosis resp'n%e ! &! esr*"*r! %e&
&en.*!Ae, del significante. -or ejemplo, dice) En la psicosis esos $uegos significantes terminan por ocupar al
su$eto enteramente# Es a partir de la relacin del su$eto con el significante y el otro, que podremos articular esa
intrusin, esa invasin psicolgica del significante que se llama psicosis. Lacan est% de acuerdo con el rasgo
de p!s#)#%!% %e& !*'+!#s+', su car%cter mec%nico. /e hecho, le parece que el trmino automatismo est%
muy bien elegido, siendo un vocablo que a *lerembault nunca le termin de conformar, y por eso en el final de
su obra lo llama PsCn%r'+e %e p!s#)#%!%Q.
6. Fen$+en' / esr*"*r!
&bordamos las vicisitudes de la nocin de fenmeno elemental en la ense#anza misma de Lacan. La nocin
lleg a asumir un lugar tan importante que por eso mismo resulta aniquilada y disuelta. e disuelve en el
"'n"ep' %e esr*"*r!. & veces se oponen los trminos, al afirmar que la estructura es transfenomnica. in
embargo, como la concibe Lacan, &! esr*"*r! es; en e& -en$+en' +#s+'. /e all que fenmeno elemental
tome la acepcin de fenmenos donde la estructura del significante est% e3puesta de una manera claramente
reconocible. -ero, cuando formulamos el diagnstico de que la estructura subjetiva de un caso es neurtica,
perversa o psictica, lo hacemos en la medida en que esas estructuras se verifican en los fenmenos. F en
cuanto a las psicosis, las caractersticas esenciales de la estructura del lenguaje aparecen a la vista. ,sta es la
concepcin de psicosis del seminario !) como #n)!s#$n %e& s#.n#-#"!ne. /e aqu la afirmacin de Lacan de que
la psicosis es la normalidad.
/os a#os m%s tarde, Lacan dice que en ning6n otro lugar 0hablando de la psicosis2 el sntoma est% m%s
articulado en la estructura misma. e verifican las leyes de la estructura en la neurosis y en la perversin, pero
en la psicosis est%n de una +!ner! +!n#-#es!. /e aqu la crtica a Yaspers, porque con su nocin de proceso
define la psicosis por lo incomprensible. -or ejemplo, las alucinaciones verbales. 2G*4 es &' D*e +*esr! ese
-en$+en'3 ,sta caracterstica de la estructura, que e& &en.*!Ae 5!(&! p'r sC s'&', o que el 8tro habla en el
sujeto. ,n el caso de la neurosis se debe inferirlo) el 5** es el discurso del otro, en la psicosis esto est%
e3puesto. ,l lenguaje est% en el fenmeno mismo que estudiamos.
,s posible poner en paralelo el trmino m%quina con el de automatismo. ,l significante es la m%quina misma
que en lo real produce el sujeto. /e modo que Lacan da vuelta el problema. 7o se trata de e3plicar porqu en la
psicosis el 8tro habla, sino porqu este fenmeno no aparece de manera evidente en la neurosis o perversin
P;u mecanismos usan los no psicticos para ignorar que las palabras son impuestasQ L! -*n"#$n /'#"! es la
que oculta estas caractersticas de la estructura del lenguaje, y le permite al sujeto creer que l es el agente de su
discurso. ,l 5** es algo que habla en el sujeto, sin que el sujeto lo sepa.
Lacan termina por definir el fenmeno elemental por la estructura misma del significante, cuando aparece a
nivel de lo manifiesto. /e all esa comparacin con la nervadura.
7. L! "'nsr*""#$n / &! -*n"#$n %e& %e&#r#'
La tesis de que el delirio es tambin un fenmeno elemental deja algunos problemas sin resolver. La tesis del
seminario ! resulta parcial) que el delirio se conforme con fenmenos elementales no impide que en su
construccin intervengan tambin otros procesos que podemos considerar dentro de los racionales. .reud y
Lacan han destacado cierta analoga entre la "#en"#! / e& %e&#r#' ps#"$#"'. ,3isten sin duda estructuras
an%logas en la ciencia y los delirios psicticos como una elaboracin de saber$ .reud deca no es posible
determinar cu'nto de verdad hay en el delirio, y cu'nto de delirio hay en la ciencia#
abemos que *n %e&#r#' #ene -!ses. ,stas fases no tienen el mismo valor, no implican la misma posicin del
sujeto. -or ejemplo, no es igual la posicin de chreber al inicio del delirio, cuando est% en posicin
persecutoria, que al final, cuando acepta esa voluntad divina. 7o importa en realidad tanto la tem%tica, sino &!
p's#"#$n %e& s*Ae', sobretodo desde el punto de vista de &! -*n"#$n es!(#&#E!ne. Lacan se#ala el momento de
la estabilizacin delirante con el concepto de met%fora delirante. &s surge la cuestin de estudiar qu produce
la estabilizacin en algunas formaciones delirantes. ,n Lacan, la +e;-'r! %e&#r!ne viene a suplir a la
+e;-'r! p!ern! !*sene. =acia fines de su ense#anza, propondr% otras formas.
I. CereE!, !*' re-eren"#! / re!&#%!%
=ay que aclarar algunos puntos sobre la reunin que produce Lacan entre los fenmenos de automatismo
mental y los fenmenos interpretativos de la e3periencia paranoica. +rata !+('s .r*p's s#+*&;ne!+ene.
,sto trae como consecuencia la e3tensin a los primeros de los caracteres con que fueron definidos los 6ltimos)
"ereE! / !*' re-eren"#!. 7o se trata de que el psictico ignore que estos fenmenos son de un orden de
realidad diferente, l se da cuenta que las voces que escucha no puede escucharlas. -ero &! "ereE! que eso
significa algo es decisiva para l) &o que est' en $uego no es la realidad# El su$eto sabe bien que su realidad
no est' asegurada, incluso admite hasta cierto punto su irrealidad# >ero tiene una certe-a% que lo que est' en
$uego le concierne, en otra parte Esto constituye lo que se llama fenmeno elemental, o tambin, la creencia
delirante#
V. L's -en$+en's %e -r!nA!
La alucinacin cl%sica para *lerembault quedaba ubicada en el .r!n !*'+!#s+', porque all hay ya algo del
orden del significado. ,ntre las voces del psictico hay algunas que no se presentan como anideicas, entre las
cuales se cuenta la injuria o el insulto. *uando se agrega significado, *lerembault lo distingua del automatismo
propiamente dicho, y lo designaba como gran automatismo. ,n Lacan, en cierto sentido se !n*&!n es!s
%#-eren"#!s. +odo esto pasa a ser denominado fenmeno elemental. in embargo es notable que la
diferenciacin de *lerembault termina por reaparecer en Lacan, con los -en$+en's %e -r!nA!. Nstos son
tambin fenmenos elementales pero son aquellos en los que lo simblico, es decir, el lenguaje, el significante,
se articula de manera directa con el re.#sr' %e &' re!&. +ambin los llama de borde, porque aparecen en el
borde de la estructura del lenguaje. ,stos fenmenos no slo se relacionan con el orden de las voces, Lacan
tambin se#ala fenmenos de orden visual, por ejemplo, los rayos divinos en chreber, que se retiran y dejan
una cierta estela. 7o son e3actamente im%genes, pero se presentan en el campo de la visin.
N. E& 4r+#n' / e& "'n"ep'
,l trmino se vuelve in6til a partir de la #nr'%*""#$n %e &! esr*"*r!, desapareciendo en la obra de Lacan.
-ero no as su concepto. ,s necesario tener en cuenta los diferentes momentos en la elaboracin lacaniana de las
psicosis. =ay que destacar la introduccin de &! n'"#$n %e .'"e, que implica consecuencias en el concepto de
fenmeno elemental y lo aleja de la connotacin de *lerembault, al considerar el goce como efecto del
significante. ,n el seminario 9!, Lacan delimita una serie de fenmenos elementales a los que denomin
epifanas. La cuestin del valor de los fenmenos elementales e3cede &! -*n"#$n %#!.n$s#"!. on ndices de
estructura, cumplen un papel de primer orden en esta tarea. -ero sabemos que no solamente se trata de
reconocer estos fenmenos.
J. LACAN DE UNA CUESTIFN PRELIMINAR A TODO TRATAMIENTO
POSI:LE DE LA PSICOSIS
.reud rompe con el fondo terico de la poca. Las diversas escuelas admiten la alternancia de identidad del
percipiens, pero su funcin constituyente del perceptum no se discute. /esde ese momento la diversidad de
estructura del perceptum slo afecta en el percipiens una diversidad de registro, en 6ltimo an%lisis la de los
sensoriums. ,sta diversidad es siempre superable, si el percipiens se mantiene a la altura de la realidad.
Lacan mete en el mismo saco todas las posiciones. +odas sostienen que &! !&*"#n!"#$n es *n per"ep*+ s#n
'(Ae', piden razn al percipiens de la perceptum. -ero todo esto se salta un tiempo) interrogarse si el
perceptum mismo deja un sentido unvoco al percipiens aqu obligado a e3plicarlo. La alucinacin verbal no es
reductible ni a un sensorium particular ni a un percipiens en cuanto que le dara su unidad. ,s un error
considerarla auditiva por su naturaleza. *uando es concebible en 6ltima instancia que no lo sea en ning6n
grado$ pero sobre todo si se considera que el acto de or no es el mismo seg6n apunte a la coherencia de la
cadena verbal, as como tambin la suspensin en cada instante de su valor en el advenimiento de un sentido
siempre pronto a ser remitido, o seg6n que se acomode en la palabra a la modulacin sonora a tal fin de an%lisis
ac6stico. ,stos recordatorios bastan para hacer valer la %#-eren"#! %e &!s s*(Ae#)#%!%es interesadas en la ira
del perceptum. ,s en el nivel donde la 'sntesis( subjetiva confiere su pleno sentido a la palabra donde el sujeto
muestra '%!s &!s p!r!%'A!s de que es paciente en esa percepcin singular. ,stas paradojas aparecen cuando es
el otro el que profiere la palabra, esto queda manifiesto en el sujeto por la posibilidad de obedecer a ella en
cuanto que gobierna su escucha, el sujeto cae bajo el efecto de una sugestin.
<%s notable a6n es &! re&!"#$n %e& s*Ae' "'n s* pr'p#! p!&!(r!, donde lo importante est% enmascarado por el
hecho ac6stico de que no podra hablar sin orse. ,l sensorium es indiferente a la produccin de una cadena
significante) primero, esta se impone por s misma al sujeto en su dimensin de voz. egundo, tom como tal
una realidad proporcional al tiempo, que implica su atribucin subjetiva. +ercero, su estructura propia en tanto
significante es determinante en esa atribucin que es distributiva, es decir, con varias voces y que pone al
percipiens, pretendidamente unificador, como equvoco.
,n este escrito Lacan toma e& "!s' %e PM!rr!n!Q, un delirio de dos personas. ,l sentimiento de intrusin,
desarrollado en un delirio de vigilancia, era el desarrollo de la defensa propia de un binario afectivo. Las dos
sufran de injurias, las hostigaban sus vecinos. ,l amigo de la vecina se haba dirigido a ella con el trmino de
marrana# *uando Lacan le pregunta que era lo que haba podido inferir en el momento anterior, ella dice que
ha murmurado vengo del fiambrero# ,sta enferma haba dejado a su marido y a su familia poltica, y dado as,
un desenlace que qued sin eplogo, a partir de la conviccin que haba llegado de que esos campesinos se
proponan despedazarla concienzudamente. La enferma capt que la frase era alusiva, pero no pudo demostrar
otra cosa que perplejidad) captar a quin haca alusin. &parece que el yo de la frase dejaba en suspenso la
designacin del sujeto hablante, mientras que la alucinacin quedase a su vez oscilante. ,sa incertidumbre lleg
a su fin con la aposicin de la palabra marrana, demasiado pesada. &s es como el discurso acab por realizar su
intencin de rechazo hacia la alucinacin. ,n el lugar donde el objeto indecible es rechazado en lo real, se deja
or una palabra, por el hecho de que ocupando el lugar de lo que no tiene nombre, no ha podido seguir la
intencin del sujeto sin desprenderse de ella por medio de la rplica.
La funcin de irrealizacin no est% toda en el smbolo. -ara que su irrupcin en lo real sea indudable basta con
que sta se presente bajo la forma de cadena rota. e toca en ello ese efecto que tiene todo significante una vez
percibido, de generar en el percipiens un asentimiento hecho del despertar de la duplicidad oculta del segundo
por la ambig>edad manifiesta del primero. La !+(#.Re%!% %e& s#.n#-#"!ne hace despertar la duplicidad del
percipiens.
+odo esto puede ser considerado como e-e"'s %e espeA#s+' en la perspectiva del sujeto unificador. Nsta slo
ofrece ejemplos de gran pobreza acerca de la alucinacin. i slo se considera el te3to de las alucinaciones, se
establece una distincin entre -en$+en' %e "$%#.' / -en$+en' %e +ens!Ae. & los de cdigo pertenecen las
voces que hablan en lenguaje primitivo 0ejemplo) cone3in de nervios2. ,sta parte est% especificada en
&'"*"#'nes ne'&$.#"!s. Las alucinaciones informan al sujeto sobre el uso y las funciones del neocdigo.
,l mensaje mismo, y no lo que comunica, son el objeto de la comunicacin$ esos mensajes se suponen que est%n
soportados por seres cuyas relaciones enuncian ellos mismos, en modos que muestran ser an%logos a las
cone3iones del significante. ,stos fenmenos han sido llamados errneamente intuitivos por que el efecto de
significacin se adelanta en ellos al desarrollo de sta. e trata de hecho de un efecto del significante, por su
grado de certidumbre toma un peso proporcional al vaco enigm%tico que se presenta primariamente en el lugar
de la significacin misma. -asemos a los fenmenos de mensaje. e trata de los +ens!Aes #nerr*+p#%'s, en
los que se sostiene una relacin entre el sujeto y su interlocutor divino a la que dan la forma de una prueba de
resistencia. La voz del interlocutor limita los mensajes de que se trata a un comienzo de frase cuyo
complemento de sentido no presenta dificultad alguna para el sujeto, salvo por su lado hostigante. ,sto se
podra nombrar como pr')'"!"#$n !&*"#n!'r#!. La frase termina donde finaliza el grupo de trminos ndices,
o sea aquellos a los que su funcin en el significante designa, los trminos en el cdigo indican la posicin del
sujeto a partir del mensaje mismo 0e$emplo% ahora me voy a0 rendirme al hecho de que soy idiota"#
/espus de lo cual la parte propiamente l3ica de la frase queda elidida.
,l 8tro es el lugar de esa memoria que se conoce bajo el nombre de inconsciente, a la que se considera como el
objeto de una interrogacin que permanece abierta, en cuanto que condiciona la indestructibilidad de ciertos
deseos. & esa interrogacin respondemos por la concepcin de la cadena significante, en cuanto que una vez
inaugurada por la simbolizacin primordial 0el juego del fortCda2, esta cadena se desarrolla seg6n los enlaces
lgicos cuyo enchufe en lo que ha de designarse, se ejerce por los efectos del significante) +e;-'r! /
+e'n#+#!. ,s un accidente de este registro, a saber, &! -'r"&*s#$n %e& n'+(re %e& p!%re en el lugar del 8tro,
y en el fracaso de la met%fora paterna, donde designamos el efecto que da a la psicosis su condicin esencial,
con la estructura que la separa de la neurosis.
,n la re&!"#$n %e S"5re(er "'n D#'s se une la voracidad con el asco. &qu no se encuentra la presencia de
alegra que caracteriza la e3periencia mstica. D#'s es e& s#.n#-#"!ne %e& Or' en la palabra. -ara que la
psicosis se desencadene es necesario que el nombre del padre forcluido, que nunca lleg al lugar del 8tro. ,s la
falta del nombre del padre la que inicia la cascada de los retoques del significante de donde procede el deshazte
creciente de lo imaginario, hasta que se alcance el nivel en que un significante y significado se estabilizan en &!
+e;-'r! %e&#r!ne. P*mo puede el nombre del padre ser llamado al 6nico lugar de donde no ha podido
advenirle y donde no ha estado nuncaQ -or ninguna otra cosa sino p'r *n p!%re re!&. ,s preciso que Un padre
venga a ese lugar donde el sujeto no ha podido llamarlo antes. Easta para ello que ese Un padre se sit6e en
posicin tercera, en alguna relacin que tenga por base la pareja imaginaria a C aU, interesando al sujeto en el
campo de agresin erotizado que induce. ,l nombre del padre redobla en el lugar del 8tro el significante mismo
del ternario simblico, en cuanto que constituye &! &e/ %e& s#.n#-#"!ne.
Los efectos de prestigio que est%n en juego en todo esto, y en los que la relacin ternaria del ,dipo no est% del
todo omitida, se reducen a &! r#)!&#%!% %e &'s %'s pr'.en#'res en &' #+!.#n!r#' del sujeto 0'P& quin quers
m%s, a mam% o a pap%Q(2. ,sa pregunta, es en la que el ni#o no deja nunca de concretar el asco que siente del
infantilismo de sus padres. 7o es slo la manera en que la madre se adviene a la persona del padre de lo que
conviene ocuparse, sino del caso que hace de su palabra, el trmino de su autoridad, del lugar que ella reserva al
nombre del padre en la promocin de la ley. La relacin del padre con esa ley debe considerarse en s mismo,
pues se encontrar% en ello la razn de esa paradoja por la cual los efectos devastadores de la figura paterna se
observan con particular frecuencia en los casos en que el padre tiene realmente la funcin de legislador o se le
adjudica como un virtuoso, todos ideales que demasiadas ocasiones le ofrecen de encontrare en postura de
insuficiencia, de e3cluir el nombre del padre de su posicin significante. 7o se necesita tanto para lograr este
resultado. ,n chreber, no cabe duda de que la figura del profesor .lechsig logr suplir el vaco vislumbrado de
la HerLerfung inaugural 0'peque#o .lechsig( claman las voces2. '/ios es una puta(, trmino por el cual
culmina el proceso por el cual el significante se ha desencadenado en lo real, despus de que se abri la quiebra
del nombre del padre, el significante del 8tro en cuanto lugar de la ley.
DE CLEREM:AULT PSICOSIS :ASADAS EN EL AUTOMATISMO
C'nsr*""#$n %e &!s ps#"'s#s !&*"#n!'r#!s "r$n#"!s &&!+!%!s s#se+;#"!s
,l trmino !*'+!#s+' +en!& lo empleamos para designar cierto sndrome clnico que contiene fenmenos
autom%ticos de 6 $r%enes: +''r, sens##)' e #%e')er(!&. ,ste sndrome engloba a todos los tipos de
alucinacin conocidos$ y es considerado el elemento inicial, generador de las -&*. La idea dominante de la
psicosis no es su generadora. ,l n6cleo de dichas psicosis est% en el automatismo, siendo la ideacin secundaria.
,n esta concepcin, la frmula cl%sica de la psicosis se invierte.
/e este modo, son las alucinaciones las que crean #%e!s %e perse"*"#$n. 5ncluso, no bastan por s solas para
suscitar el car%cter persecutorio, all donde tal car%cter est% desarrollado, es porque pree3ista el automatismo$
con trastornos sensoriales por una parte y de la afectividad por otra parte. ,s *n! s#+(#'s#s de dos procesos
diferentes. -ero en la mayora de los casos tal simbiosis no e3iste) la mayor parte de los perseguidos alucinados
son falsos perseguidos.
Or#.en %e &!s !&*"#n!"#'nes
Las alucinaciones ideoverbales deben ser encaradas y asimiladas a las alucinaciones sensitivas de todo tipo y a
las alucinaciones motrices$ constituyendo estos ! grupos *n r#p&e !*'+!#s+' de origen unvoco. +al triple
automatismo es una se"*e&! !r%C! %e #n-e""#$n ' %e #n'0#"!"#$n.
,l proceso alucinatorio crnico es una secuela de infecciones agudas olvidadas o que pasaron incluso
desapercibidas) difteria, fiebre tifoidea, encefalitis epidmica, gripe, etc. ,l ataque sufrido por las clulas es sutil
y sistem%tico, porque son golpeadas a una edad avanzada y despus de un largo periodo preparatorio. Las
"'n%#"#'nes %e &! %e-ens! %e &!s "4&*&!s ner)#'s!s pueden ser resumidas)
11 Las clulas m%s inferiores del eje neuronal son las que se defienden mejor.
21 Las clulas nerviosas se defienden mejor cuanto m%s edad tiene el organismo.
61 e defienden m%s completamente cuanto m%s lento es el ataque a rechazar.
&s, a una edad avanzada, slo las clulas nerviosas m%s elevadas ser%n susceptibles de ser afectadas$ entre
estas clulas superiores el impacto sufrido no ser% destructivo sino que pervertir% la funcin. Los impactos
nerviosos de una misma infeccin van restringindose con la edad.
La es"!&! %e e%!%es nos muestra afecciones diferentes)
C Per#'%' -e!& / pr#+er! #n-!n"#!: afecciones medulares y cerebrales masivas 0par%lisis e idiotez2.
C Pr#+er! / se.*n%! #n-!n"#!: afecciones psquicas menos profundas 0imbecilidad, atraso2.
C A p!r#r %e &'s 12 !='s) afecciones motrices casi suprimidas.
C De 12 ! 1L !='s: afecciones de la inteligencia y del car%cter 0predominio de aprose3ia y perversiones2
C A p!r#r %e &! p*(er!%: formas confusionales crnicas y demencia precoz.
C Desp*4s %e &'s 20 !='s: demencia precoz paranoide.
C A &'s 70 !='s: psicosis alucinatoria crnica, con conservacin de la integridad intelectual y afectiva.
La lentitud del ataque es tambin un factor de sutileza de lesin. ,l periodo entre la infeccin y la psicosis, con
la edad, e independientemente de la edad, es un factor de rep!r' s#se+;#"'. *uando una misma infeccin
afecta cerebralmente a varios sujetos de la misma edad, los sujetos har%n trastornos masivos) confusin,
demencia afectiva y alucinaciones groseras. ,n el caso de comienzo tardo o remisin, los trastornos sensoriales
ser%n menos groseros. ,n resumen, en un gnero de casos se establece una confusin demencial, en otro, una
confusin paranoide.
Las "!*s!s %e &! s#se+!#E!"#$n 0reglas de la edad y de la latencia2 no parecen actuar slo en las zonas
elevadas del encfalo y en las funciones superiores, sino tambin a lo largo de todo el eje neuronal y en las
funciones m%s simples. -ero la vulnerabilidad de una clula es funcin de algo m%s que su valor jer%rquico.
Yustamente el diencfalo podra bien ser una de las sedes m%s importantes del triple automatismo. La
)*&ner!(#&#%!% puede depender de causas estructurales contingentes 0sin relacin con la funcin2 como
relaciones de vecindad, minusvala por emigracin, etc. -odemos decir que la alucinacin crnica est%
dependiente de la ideacin.
E& %e&#r#', re!""#$n se"*n%!r#!
La #%e! %e&#r!ne es la reaccin de un intelecto y una afectividad conservados sanos, a los trastornos del
automatismo, surgidos espont%neamente y que sorprenden al enfermo en pleno periodo de neutralidad afectiva y
de quietud intelectual. Hamos a probarlo partiendo de los !*'+!#s+'s +;s s#+p&es: sens##)' / +''r.
Heremos que la reaccin psquica queda en gran mediada subordinada a las cualidades de la sensacin original.
11 /entro del !*'+!#s+' sens##)' incluimos todos los modos de sensibilidad. ,n general, varios modos son
afectados simult%neamente. in embargo se encuentran automatismos monocordes. & veces trastornos
e3clusivamente olfativos sirven de base a delirios de persecucin. La intensidad, lo imprevisto y la e3tra#eza de
la sensacin son las que incitan a estos sujetos dbiles a tender hacia la e0p&#"!"#$n e0$.en!. .recuentemente,
ante la presencia de una pareja de idea y sensacin, es imposible juzgar si hay delirio interpretativo sobre
sensaciones reales, o delirio alucinatorio propiamente dicho. ,l delirio no ser% m%s que una reaccin casi
obligatoria del psiquismo conservado intacto 0salvo complicaciones especiales2 a trastornos neurolgicos de
orden inferior y de caractersticas subjetivamente inslitas artificiales.
21 Keneralmente, los r!s'rn's "enes4s#"'s son m6ltiples y polimorfos. .recuentemente, son provocados por
una lesin visceral autntica, localizada o difusa. e prestan muy especialmente a la interpretacin porque son
angustiantes por s mismos, enigm%ticos en todos los casos.
!1 i antes de los trastornos cenestsicos intensos el sujeto ya estaba predispuesto a &! 5#p'"'n%rC!, su delirio
est% trazado por anticipado. La e0r!=eE! %e &!s e0p&#"!"#'nes corresponde a la e3tra#eza de las sensaciones.
,sa e3tra#eza es un estimulante para la imaginacin, y pone en juego todas las latencias supersticiosas. La
ingenuidad de las e3plicaciones no siempre est% relacionada con el grado de inteligencia o de cultura del
delirante. ,l hipocondraco siempre alegar% una enfermedad inverosmil o ine3istente, a veces tambin una
lesin futura.
(1 <enos inquieto pero m%s constructivo que el hipocondraco es e& p'seC%'. *ree llevar dentro de s mismo
seres inteligentes 0zorros, diablos, etc.2. &lgunas veces puede no ser ni hipocondraco, ni perseguido. La
posesin interna de naturaleza agradable puede ser completada por la #nerpre!"#$n +Cs#"!, con o sin
erotismo. ensaciones Tinestsicas de todo gnero pueden dar lugar a un sentimiento de posesin e3terna. Lo
mismo ocurre con sensaciones emocionales sin causa, no previstas, y no reconocidas por el enfermo como
propias. ,stas parestesias se ven sobre todo en los delirios de influencia.
"1 La en%en"#! ! &! e0p&#"!"#$n e0$.en! puede acentuarse y desarrollarse como #%e! %e perse"*"#$n. La
nocin de malevolencia completa la e3ogenia. +ransiciones continuas enlazan los delirios de hipocondra,
posesin y persecucin. La eleccin de uno u otro de los tres modos de e3plicacin dependen de las
modalidades intrnsecas de la sensacin inicial, del car%cter previo del sujeto, y de sus ideas y de las ideas
ambientales.
61 Las !&*"#n!"#'nes )#s*!&es muy rara vez se dan aisladamente. La nocin de su irrealidad forma parte de su
apercepcin. on intrnsecamente neutras, la ansiedad las disipa, un estado de euforia las favorece.
La !&*"#n's#s, es decir, la produccin crnica en un sujeto de alucinaciones, nos da el prototipo de la base de las
-&* llamadas sistem%ticas progresivas. La alucinosis se acompa#a se un estado afectivo neutro o incluso
ligeramente eufrico. La e3citacin y el automatismo son funcin de una misma causa histolgica.
,n las alucinaciones ligeramente eufricas, con frecuencia el sujeto sufre los fenmenos sin buscar una
e3plicacin. Las sufre con un leve asombro, sin que le inquieten en absoluto. ,l sujeto termina por "e%er ! &!s
e0p&#"!"#'nes, todas fant%sticas que se le imponen.
71 La "'nsr*"#)#%!% %e&#r!ne tiene por causas) la forma afectiva del sujeto, su forma intelectual y la
concordancia entre la tonalidad alucinatoria y las disposiciones afectivas e intelectuales. L! #nens#%!% %e &!
!&*"#n!"#$n contribuir% a la intensidad del delirio. -or otra parte, una tendencia a tal gnero de interpretacin
subyace a la forma del psiquismo) hipocondra, paranoia. La paranoia por ejemplo favorece la interpretacin
e3gena de las voces mentales, ayuda a objetivarlas. ,n resumen, la naturaleza y riqueza de la construccin
delirante son funcin de ! rdenes de causas) modalidades alucinatorias, modalidades psquicas y congruencias
entre distintas modalidades.
Se%e %e &!s sens!"#'nes p!r;s#!s
Las alucinaciones deben asentarse entre las zonas m%s elevadas, donde reside la represen!"#$n %e& /', y cuya
inhibicin engendra la idea de negacin corporal, la prdida de la visin mental, etc.
11 Las alucinaciones de sede m%s central deben ser las m%s complejas en s, y muy a menudo estar asociadas. La
solidaridad del triple automatismo se e3plica por identidades estructurales que constituyen causas e3citantes
comunes. -ero la identidad de estructura que engendra una receptividad com6n, puede recentrarse en neuronas
muy diferentes por la funcin y el grado. La receptividad com6n puede estar basada en motivos indiscernibles)
e3iste para tal reactivo y no e3iste para tal otro$ tal t3ico hace una seleccin que otros no hacen, etc. /espus
de la identidad lgica, la simple contig>idad entre dos tractos dados puede e3plicar su solidaridad mrbida. /e
este modo, la asociacin de las alucinaciones, al igual que su nacimiento, se e3plica por causas org%nicas.
21 P,n qu estrato del neuroeje residen las neuronas afectadas por el automatismoQ 7inguna regin parece que
deba ser e3cluida.
61 Puministra el an%lisis clnico inducciones a favor de una diferencia entre la percepcin normal y la ilusoriaQ
,n la percepcin ilusoria ni el n6mero ni el orden de los elementos puestos en juego seran los normales. Las
sensaciones alucinatorias aparecen en el mayor n6mero de los casos como e3tra#as y como e3tranjeras. on
e3tra#as, de apariencia totalmente artificial. Las sensaciones internas de los perseguidos no se parecen a las
normales. La identidad total de la alucinacin con la percepcin real ha sido admitida en otro tiempo por dos
escuelas antagonistas, y por dos motivos inversos) uno consider%ndola surgida por la percepcin y los otros de
la imaginacin. La nocin de los rels que sobrevive a la teora de la neurona, nos suministra una solucin
mi3ta. ,l primum patiens en la alucinacin no sera ni central ni perifrico, sino intermedio$ y por lo general,
muy pr3imo al centro. Los matices diferenciales que e3isten entre alucinacin y sensacin normal resultan de
sumas y lagunas testificadas por las locuciones e3travagantes y las hiptesis absurdas del alucinado.
Las sensaciones alucinatorias son generalmente menos agudas, menos precisas y menos dolorosas. ,l alucinado
se queja de un sufrimiento que no localiza claramente, y que despus de pasar, deja totalmente sano el lugar
perjudicado. -or otra parte, la repercusin emotiva de los suplicios que dicen sufrir es mediocre) la prueba est%
en el buen estado de su salud global, y en la poca energa de sus rencores.
La objetivacin de las sensaciones alucinatorias parece menor que la de las sensaciones normales para todos los
trastornos, e3cepto los auditivos. & menudo los enfermos no dudan de la realidad de sus suplicios, sin embargo
act6an como si dudasen e3isten dolores percibidos y sin embargo no asimilados.
,n la mayor parte de las sensaciones alucinatorias de los crnicos e3iste un car%cter particular de incompletud.
,n la objetivacin imperfecta ser%n percibidas lagunas, a la vez que el orden de accin de los rels usuales ser%
reconocido como pervertido.
&lgunos into3icados agudos parecen objetivar totalmente las sensaciones visuales, pero sus neuronas perifricas
pueden ser tocadas directamente por el t3ico, y por otro lado, su discernimiento se ve disminuido por
prevencin afectiva 0ansiedad2 o un poco de obnubilacin.
@2 ,l car%cter de e3tranjera se liga ntimamente a la e3tra#eza. ,ste car%cter puede ser inmediato, es decir,
puede formar parte de la misma sensacin. 7umerosos trastornos motores y verbales se presentan de entrada
como impuestos.
A2 7uestra hiptesis supone la e3istencia de una Tinestesia intracerebral o mejor dicho, intraneural, que le
permitira al subconsciente percibir el estadio en que reside una conmocin aislada. ,l hecho de que una clula
intermedia fuese primariamente conmocionada dara lugar a una sensacin inusitada. La puesta en juego
prematura o aislada, o invertida, de tal o cual punto intermedio engendrara una impresin de artifiosidad.
42 ,s singular que los dolores de los tabticos, dan lugar raramente a construcciones delirantes$ pero su
intensidad y su acompa#amiento emocional los tornan propicios a la hipocondra legtima y racional mucho m%s
que a la hipocondra delirante, y mucho m%s a6n que al delirio de persecucin. /el mismo modo, hay en los
cancerosos dolores agudos que raramente dan origen a delirios, mientras que parestesias prodrmicas
soportables dan origen a enormes delirios. -uede destacarse que las sensaciones mrbidas incitan tanto m%s a la
interpretacin cuanto m%s centrales son. ,n todos los casos, el trabajo intelectual es el mismo. lo hay una
diferencia en el grado de aptitud interpretativa) espont%nea, activa e innata en un caso$ provocada, creada,
impuesta en el otro. ,ste 6ltimo caso es el de los delirios alucinatorios proapiamente dichos.
A*'+!#s+' #%e!#)' e #%e')er(!&
:2 Los trastornos ideativos, ideoverbales y sensoriales tienen un origen mec%nico y un desarrollo mec%nico. e
presentan a la ** como elementos espont%neos, autnomos y parasitarios, que sirven de case a una cogitacin
reaccional y racional. Euena parte de la ideacin no est% construida por la refle3in del sujeto, sino que se
elabora mec%nicamente en el subconsciente, revel%ndose a la ** slo por sus resultados 6ltimos. Deina junto al
sujeto, simult%neamente con una ideacin autnoma y coherente, que se podra llamar neopl%stica.
,n este estadio la ideacin delirante puede escindirse) una personal reactiva y no mrbida, la otra parasitaria y a
menudo antagonista. La primera es una reaccin a diversos automatismos. La segunda es ntegramente
autom%tica. ,ntre estas dos personalidades tienen lugar intercambios continuos.
21 Los nombres de automatismo basal y peque#o automatismo no nos parecen suficientes. -roponemos el
trmino 'sndrome de pasividad(. Nste es un conjunto de fenmenos org%nicos) la psicosis que resulta de ellos
es de naturaleza mec%nica tanto en el punto de partida como en el desarrollo.
61 ,l sndrome de pasividad, en su comienzo, sorprende al sujeto en un estado afectivo neutro. Los mismos
trastornos iniciales son neutros) parestesias, eco del pensamiento, etc. el desarrollo r%pido e intenso de las ideas
hipocondracas, msticas o de persecucin slo tiene lugar all donde las tendencias aferentes pree3istan.
,l car%cter paranoico es en principio, congnito. in embargo a veces es adquirido y puede ser relacionado
entonces con la misma infeccin lejana que es la fuente de los automatismos. +ambin un delirio interpretativo
puede tener la misma fuente. -or 6ltimo, los sndromes de pasividad, pueden estar acompa#ados de euforia
simple o de euforia con mentismo. ,stos estados son independientes del sndrome y sin embargo est%n
emparentados con l por comunidad de origen.
M. ROSENSTEIN DEMENCIAS I
La %e+en"#! sen#& / presen#& comenz a delimitar su espacio a fines del siglo pasado. EsD*#r'& define el
cuadro como un debilitamiento general de las facultades cerebrales, con supresin de la atencin voluntaria.
La divide en) De+en"#! sen#& 0el tratamiento puede estabilizarla2 y la De+en"#! "r$n#"! 0raramente curable2.
,n :?B4 Or!epe&#n encontr estudiando cerebros de pacientes con demencia, que algunos presentaban infartos
los cuales atribuy a procesos vasculares. 8tros slo tenan atrofia de la corteza cerebral. &ctualmente, e& DSM
plantea que la demencia es un sndrome caracterizado por el deterioro de las funciones cognitivas, y requiere
para su diagnstico que los sntomas supongan un deterioro significativo del funcionamiento ocupacional y
social e implique un declive del nivel funcional previo#
Ep#%e+#'&'.C!
,l A[ de individuos mayores de 4A a#os, y el 9"[ de los mayores de ?" presentan patologa demencial. ,ntre
estos, A" o 4"[ sufren de !&E5e#+er. ,l segundo tipo m%s frecuente es la %e+en"#! )!s"*&!r. & partir de los
?"U, con el =5H, se hizo frecuente observar cuadros demenciales en personas jvenes, debido a que dicho virus
ataca directamente al cerebro produciendo el "'+p&eA' %e+en"#!>s#%!.
De-#n#"#$n
Es el dficit definitivo de causa org'nica, absolutamente irreversible y progresivo que afecta al psiquismo de
una manera global, pero incide particularmente sobre los procesos intelectuales provocando una decadencia y
una merma manifiesta de los grados anteriormente alcan-ados# *arlos -ereyra
,ste concepto implica la presencia de lesiones cerebrales corticales que producen alteraciones en las funciones
cognitivas 0memoria, orientacin, c%lculo, lenguaje, etc.2
Es la prdida de las funciones cognitivas e intelectuales de forma grave como para interferir en el
funcionamiento ocupacional y social del paciente# Dn sndrome caracteri-ado por un deterioro m+ltiple de
funciones cognitivas sin alteracin de la 66# Oaplan
Oaplan, en oposicin a -ereyra, plantea que puede ser reversible. L! re)ers#(#&#%!% depende de la patologa
subyacente a la que va asociada y de la disponibilidad y aplicacin de un tratamiento afectivo.
C!r!"erCs#"!s "&Cn#"!s
,l dficit esencial es la p4r%#%! %e &! +e+'r#! a corto y largo plazo. ,l A*#"#' / e& pens!+#en' !(sr!"'
est%n afectados, con frecuencia hay otros signos de alteraciones corticales superiores) !-!s#! 0trastornos del
lenguaje2, !pr!0#! 0incapacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de comprender2, !.n's#! 0fallo
en el reconocimiento de los objetos, a pesar de que la funcin sensorial est% intacta2, "!+(#'s en &!
pers'n!&#%!%, etc.
C&!s#-#"!"#$n !n!'+'>"&Cn#"! %e &!s %e+en"#!s
11 /egenerativas) -resenil 0hasta los 4" a#os) &lzheimer y -icT2 y enil
21 Hascular multiinf%rtica
61 <i3ta degenerativa y vascular
71 5nfecciosa) =5H, -ar%lisis general progresiva
I1 +3ica) &lcohlica
V1 -or enfermedades neurolgicas) *orea de =untington
D#!.n$s#"'
e realiza a travs de ! elementos)
C An!+nes#s: entrevista e3haustiva ubicando factores de riesgo, antecedentes, desarrollo social previo,
adquisiciones cognitivas anteriores, etc.
C Se+#'&'.C!: ubica signos y sntomas principales, evaluando memoria, orientacin, pensamiento,
gnosias, pra3ias.
C Es*%#'s "'+p&e+en!r#'s: e3amen fsico que incluya una e3ploracin neurolgica completa,
intentando hallar el correlato anatmico 0lesin cerebral2, evaluacin de signos vitales, e3amen del
estado mental a travs de tests.
F*n"#'nes D*e per+#en %e&#+#!r &! se+#'&'.C! %e &! en-er+e%!%
11 Len.*!Ae: la alteracin m%s frecuente es la afasia amnsica 0se olvida trminos del vocabulario,
motivando la aparicin de circunloquios2. *on la enfermedad m%s avanzada, se ven trastornos en la
e3presin oral y escrita.
21 Me+'r#!: se eval6a la reciente y la remota. La segunda 0hechos antiguos2 suele estar conservada.
/onde aparecen lagunas, el paciente rellena con fabulacin en un intento de dar respuesta a la prdida de
objetos, lugares, fechas.
61 Sens'>per"ep"#$n: son frecuentes falsos reconocimientos, ilusiones y alucinaciones visuales.
71 Pr!0#!s: es la facultad de cumplir ciertos movimientos adoptados para un fin, en estos pacientes la
pra3ia constructiva desaparece primero. =ay defectos en la reproduccin del estacio 9d y !d.
I1 Gn's#!s: es la capacidad de reconocer. La primera que aparece es la visual, luego auditiva y t%ctil.
Se+#'&'.C! %e &!s 6 -'r+!s +;s -re"*enes
C A&E5e#+er: es una demencia degenerativa, causada por la atrofia de la corteza cerebral, con prdida
neuronal y sin%ptica. +iene un inicio insidioso, solapado, presentando la forma de un sndrome depresivo
o paranoide. La evolucin es r%pida, instal%ndose en pocos meses un cuadro de desintegracin
psicomotriz, produciendo deterioro y dependencia cada vez mayor, hasta la muerte.
C 8!s"*&!r: producida por alteraciones en los vasos sanguneos. ,s de inicio brusco, secundaria a un &*H.
=ay deterioro de la memoria, cognoscitivo 0afasia, apra3ia, agnosia2, y en el funcionamiento social y
laboral.
C HI8: de instalacin brutal y agudsima. -ara su diagnstico es preciso demostrar que la alteracin es un
efecto fisiopatolgico directo de una enfermedad mdica. Las manifestaciones m%s tempranas est%n en
relacin con dficit en las funciones cognitivas. on frecuentes las alteraciones en la sensopercepcin
0alucinaciones2 y en el contenido del pensamiento 0ideas delirantes2.
D#!.n$s#"' %#-eren"#!&
C Depres#$n: con frecuencia se presenta como demencia. Los depresivos presentan principalmente
alteraciones mnsicas. & diferencia de los dementes, no se ven afectados el resto de las funciones
superiores. +ampoco presentan relleno fabulatorio y ante la laguna mnsica presentan tristeza. Los
depresivos son m%s concientes de sus sntomas, y suelen tener historia de episodios depresivos.
C Pse*%' %e+en"#!s: se impone el concepto de pseudo demencia depresiva. &dem%s de las alteraciones
del %nimo y manifestaciones som%ticas presentan alteraciones cognitivas m6ltiples, en gran parte por
falta de motivacin y bradipsiquia 0lentitud en las reacciones mentales2. /ichas alteraciones no tendran
suficiente intensidad como para diagnosticar demencia. ,l concepto tambin se utiliza para otras
enfermedades que presentan alteraciones cognitivas como el trastorno bipolar, esquizofrenia, etc.
C EsD*#E'-ren#!: en la ?va edicin de Oraepelin se defina como 'la desintegracin de la personalidad en
la /- se cumple de tal manera que son especialmente los desrdenes de la afectividad y de la voluntad
los que dominan el cuadro mrbido(. e debe agregar a ello la evolucin en brotes, y el deterioro en la
esfera afectiva y volitiva, y no en las funciones cognitivas. &dem%s no hay lesin org%nica, la cual si
e3iste en las demencias.
C De+en"#! S#%!: se instala en forma aguda, violenta, evoluciona vertiginosamente y se presenta en
sujetos jvenes, acompa#%ndose de alucinaciones y delirios. Los episodios de alucinaciones y delirio se
dan en forma repetida, de corta duracin y aparecen y desaparecen en horas. Lo m%s distintivo es
claramente la presencia del virus en la sangre.
C P!r!n'#!: a diferencia de la paranoia, las ideas delirantes en la demencia no legan a formar un sistema,
no se conservan en el tiempo y no presentan claridad en el orden del pensamiento. ,n la paranoia no hay
afectacin de las funciones instrumentales superiores ni lesin org%nica.
M. 9LOTNIO LA PSICOSIS EN EL DSM I8: ESGUI9OFRENIA
& partir de la V! e%#"#$n %e Or!epe&#n se logra una suerte de homogeneidad, pero en el fondo esto no es as, ya
que muchos siguen encontrando diferencias para dividir. .ue necesario que todos los psiquiatras puedan
compartir un criterio com6n, as nacen &'s DSM / &'s CIE, luego de la 9da guerra mundial. ,n ,,.UU. haba
varias nosologas oficiales, pero fue la &sociacin 7orteamericana de -siquiatra la que tuvo la iniciativa de
proponer una nosologa 6nica. ,sto es lo que proponen los /<, los cuales deberan revisarse en funcin del
conocimiento y del progreso. & medida que se avanza, se encuentran nuevas formas, y estas ser%n sometidas a
una comunidad de criterios y a un cdigo com6n. e cree que el m%s importante es el /< 555, que aparece en
:B?". ,n los /< 5H y *5, :", cada forma clnica tiene una nomenclatura. ,n el caso de la esquizofrenia, la
nomenclatura es .9".
,l objetivo de estos manuales es lograr una *n#%!% %e "r#er#'s dentro de la psiquiatra moderna, y que todos
utilicen la misma nosologa. *uando se trabaja en obras sociales mensualmente e3igen un resumen de la historia
clnica, en la cual debe figurar el diagnstico, y ste va por cdigo, por nomenclatura$ por lo cual esto se
convierte adem%s en una e3igencia administrativa.
E& DSM I8 trabaja con una clnica del tipo sincrnica. 7o manejan un diagnstico estructural, lo que ordenara
la lgica de este manual es una dimensin sindrmica en el momento actual de la evaluacin. ,llos crean un
diagnstico siempre presuntivo, nunca definitivo. -or ejemplo, para que alguien sea diagnosticado como
esquizofrnico debe presentar determinados sntomas durante A meses, si esos sntomas ceden, el diagnstico va
a ser presuntivo, y quiz%s en otro momento sea diagnosticado de otra manera. ,l diagnostico es as variable,
continuo, y tiene que ver m%s con la clnica sincrnica.
,llos dicen que &! %e-#n#"#$n %e ps#"$#"' es variable de acuerdo a cada doctrino, por eso se habla de trastorno
que alude a variable de sntomas que van cariando. Una apro3imacin de lo que se entiende por psictico es una
prdida de las fronteras del ego, o un grave deterioro en la evaluacin de la realidad. ,l trmino psictico
adquiere distinta significacin en la esquizofrenia y en otras formas clnicas derivadas de ella. ,l trmino
psictico se refiere a sntomas) ideas delirantes, alucinaciones manifiestas, lenguaje desorganizado. ,s definido
entonces a partir de trastornos, de lo sindrmico, no a partir de ning6n abordaje estructural.
Lo caracterstico de la esquizofrenia se inscribe en %'s #p's %e sCn'+!s: p's##)'s / ne.!#)'s. Los primeros
son los que est%n en m%s, cuando las funciones psquicas est%n como distorsionadas. on los que est%n en forma
manifiesta, es la distorsin de las funciones normales. -ara un sujeto que est% en pleno delirio florido, se dice
que est% productivo, que tiene una sintomatologa productiva, genera sntomas de tipo positivo. Los segundos,
reflejan la disminucin o la prdida de funciones normales. -or lo general el sujeto se encuentra ab6lico,
desafectivizado. ,l /< trabaja colocando tanto los sntomas positivos como los negativos, es decir, los
accesorios y los esenciales en un mismo plano. -ara Oraepelin, eran planos diferentes.
Cr#er#' A
11 I%e!s %e&#r!nes: on creencias errneas que implican una mala interpretacin de las percepciones o
e3periencias. on delirantes por el grado de conviccin, a pesar de haber claras evidencias en sentido
contrario. ,l grado de conviccin es lo importante, es lo que Lacan denomina como 'certeza delirante(.
,llos definen un tipo de ideas delirantes en la esquizofrenia, que son las ideas delirantes e3tra#as. ,l
delirio toma su tema de la fantasa, se correspondera a lo que Oraepelin llam parafrenia fant%stica. -or
ejemplo, el delirio de chreber tiene esta caracterstica. =ay tambin delirio de persecucin, de auto
referencia, som%tico, religioso, grandioso, etc.
21 A&*"#n!"#'nes: pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial. e entienden como una perturbacin a
nivel sensorial, con la definicin de ,squirol de 'percepcin sin objeto(. Las m%s habituales son las
auditivas 0alucinacin verbal2. La alucinacin se tiene que producir en un conte3to de claridad sensorial.
61 Len.*!Ae %es'r.!n#E!%': debe estar lo suficientemente desorganizado como para alterar la
comunicacin, por ejemplo, con neologismos, disartria 0cuando no se lo puedo entender porque no
modula2. La medicacin antipsictica puede producir efectos colaterales como ste, puede salivarse,
secarse la boca, etc. cuando el sujeto est% muy descompensado y no podemos reducirle la medicacin,
tenemos que operar con otra medicacin que vaya contra estos efectos colaterales. ,n relacin con este
lenguaje desorganizado, se encuentra los trastornos de la asociacin que describa Eleuler. & partir de la
desorganizacin podemos dar cuenta del trastorno en la asociacin de ideas.
71 C'+p'r!+#en' %es'r.!n#E!%': se encuentran desde actitudes infantiloides hasta la agitacin
impredecible. =ay problemas en torno a cualquier comportamiento dirigido a un fin 0lo que Oraepelin
hacia alusin cuando deca que eran sujetos sin iniciativa, que se comportan de una forma mec%nica2. Un
comportamiento organizado por ideas delirantes, no es desorganizado. ,s muy com6n que algunos
esquizofrnicos no coman) puede ser porque no quieran comer y se trate de un comportamiento
desorganizado negativista o bien porque tienen una creencia delirante que lo deja. ,l comportamiento
desorganizado es algo autom%tico, que ocurre sin ninguna ideacin que lo acompa#e. ,sto es un buen
ejemplo de lo que *lerembault describe como el sndrome del automatismo mental a nivel motor. Los
comportamientos motores catatnicos son incluidos dentro de esta categora.
I1 Ap&!n!+#en' !-e"#)', !&'.#!, !(*&#!: el aplanamiento es el sujeto sin ning6n tipo de emocin,
desafectivizado. La alogia es la dificultad en el despliegue verbal) el lenguaje desorganizado es lo que
est% en mas 0neologismos, verborrea2 y la alogia lo que est% en menos 0habla poco2. La abulia es la falta
de voluntad. ,n esta categora se encuentran los sntomas esenciales de Oraepelin y de Eleuler, y en los
criterios del : al @ estaran los accesorios. =ay que saber distinguirlos de los sntomas colaterales de los
neurolpticos$ hay que saber si el sujeto est% por ejemplo aplanado porque est% muy dopado o no.
+ambin hay que distinguirlos de los sntomas depresivos, stos corresponden a otra forma clnica que
son los trastornos de los estados de %nimo. ,l sntoma depresivo es uno de los que se pueden encontrar
en la psicosis maniaco depresiva. ,l manaco depresivo cuando est% en la fase de depresin no quiere
nada, no habla, no come. =ay melancolas estuporosas que a veces est%n en estado casi catatnico. Los
sntomas depresivos vienen acompa#ados de tristeza, se sienten lo peor del mundo, culpables. 8 sea que
hay una ideacin que acompa#a$ no as en el esquizofrnico, y en caso de acompa#arlo sera slo por un
par de das o de horas.
/el : al @ van a estar descriptos los sntomas positivos, y en el A tenemos los sntomas negativos. Los sCn'+!s
%e "r#er#' A son los centrales para el diagnstico de esquizofrenia seg6n el /<, los E y * acompa#an pero
no alcanzan para el diagnstico. -or lo menos se necesitan la presencia de 9 de los A subtems del criterio &.
solamente alcanza con un subtem en el caso de que el sujeto presente ideas delirantes e3tra#as, o en el caso de
que las alucinaciones sean de 9 o m%s voces. ,l "r#er#' : se trata de la disfuncin en actividades, la
perturbacin lo perjudic de tal manera que afect por ejemplo su trabajo y no pudo sostenerlo. ,ntonces lo
mantiene la familia, tiene una pensin por discapacidad. -uede tener tambin disfunciones en el %rea de estudio,
en relacin a s mismo 0si est% prolijo, ba#ado, si come o no2, en el %rea afectiva, etc. ,l "r#er#' C corresponde
al tiempo y la duracin. Los sntomas positivos deben durar al menos un mes. i estos sntomas remiten en
menos de un mes, aqu interviene la medicacin que los aten6a. Los criterios negativos deben durar por lo
menos 4 meses. =ay que tener en cuenta que cuando interviene la medicacin, este tiempo de : mes se modifica
un poco, pero no para los negativos, que son los que realmente pueden verificar mejor la duraci\no de la
enfermedad.
e ubica el "'+#enE' %e &! en-er+e%!% entre los :A W @A a#os, el avance es con e3acerbaciones y remisiones
peridicas en algunos casos, y en otros con alteraciones crnicas. La remisin completa no es habitual. =oy en
da puede haber remisin parcial, o sea, el sujeto se estabiliza. &l comienzo de la enfermedad, los sntomas
negativos pueden aparecer como caractersticas prodrmicas. -rodrmico es el tiempo anterior a la enfermedad,
el tiempo de 'incubacin(.
e se#alan algunos -!"'res p!r! e& (*en pr'n$s#"'. -or ejemplo, si el inicio es agudo, sorpresivo. &s como
apareci r%pido, puede desaparecer r%pido. 8tro factor es la situacin breve de la fase de sntomas positivos. F
finalmente, no tener historia familiar de esquizofrenia.
S. TENDLAR9 LACAN @ LA PSICOSIS EN LA INFANCIA
L's res per#'%'s en &! "&Cn#"! ps#D*#;r#"! %e& n#='
La "&Cn#"! ps#D*#;r#"! #n-!n#& se desarroll a partir de la influencia del psicoan%lisis. Eercherie distingue res
.r!n%es perC'%'s en la clnica psiqui%trica del ni#o)
,l pr#+er perC'%' cubre los tres primeros cuartos del siglo M5M y se consagra a la discusin de la n'"#$n %e
rer!s', considerado como el 6nico trastorno mental infantil. ,squirol crea esta nocin en :?9" con el nombre
de #%#'"#!. La define como un estado donde las facultades intelectuales no se manifiestan nunca.
La discusin psiqui%trica gira alrededor del .r!%' %e #rre)ers#(#&#%!% del retraso mental. -ara -inel y ,squirol,
el dficit es global y definitivo. ,n cambio, para guin y /ealsiauve, el dficit es parcial, lo que permite
utilizar +4'%'s e%*"!#)'s espe"#!&#E!%'s. ,l punto de partida fueron las tentativas de 5tard con Hctor, ni#o
que fue conocido como el ]salvaje de &veyron]. ,ste ni#o vivi en un total aislamiento hasta su captura y a
pesar de su pronstico negativo, 5tard logr algunos resultados utilizando los mtodos educativos para sordoC
mudos. &lgunos efectos de esta iniciativa fueron la creacin de una educacin especial, de una nueva
pedagoga, y la invencin de un test para la seleccin y orientacin de ni#os retrasados.
,l se.*n%' perC'%' comienza hacia fines de los a#os :??". *on la publicacin de la primera generacin de
r!!%'s %e ps#D*#!rC! #n-!n#& se constituye una clnica psiqui%trica del ni#o que resulta un calco de la del
adulto$ es decir, no se vuelve un campo autnomo de investigacin.
aute de anctis introdujo en :B"4 el cuadro de %e+en#! pre"'"Cs#+!. Lacan utiliz esta nomenclatura en un
caso presentado. ,n la rese#a, describen el caso de un ni#o de ? a#os y medio con un estado de indiferencia
hacia el entorno, mutismo e ine3presividad. i bien se interrogan sobre una posible etiopatogenia org%nica
0encefalitis2, como causalidad psicolgica se#alan los r!s'rn's -!+#&#!res.
,l er"er perC'%' comienza en los a#os :B!" y funda la clnica psiqui%trica del ni#o que se desarrolla
actualmente, caracterizado por la #n-&*en"#! %'+#n!ne %e& ps#"'!n;&#s#s. Eercherie se#ala que la nocin
moderna de psicosis infantil proviene de la introduccin de Eleuler del diagnstico de esquizofrenia 0:B::2, que
substituye al de demencia precoz Traepeliniano. ,l caso Yuanito publicado por .reud inaugura el r!!+#en'
ps#"'!n!&C#"' %e &'s n#='s.
E& W!*#s+' #n-!n#&W %e O!nner
,n :B@! Leo Oanner introdujo el trmino W!*#s+' #n-!n#& pre"'EW para nombrar los casos de retraimiento en
ni#os menores de un a#o. & pesar del parecido con la esquizofrenia infantil, distingue este cuadro por su
e3istencia %es%e e& n!"#+#en'. ,l innatismo constituye un dficit intelectual que no se confunde con la
debilidad mental$ por el contrario) tienen ]una e3presin facial asombrosamente inteligente]. &#ade en la
causalidad la re&!"#$n p!r#"*&!r "'n s*s p!%res 0padres obsesionados por detalles pero poco afectivos2.
e caracterizan por su imposibilidad de establecer cone3iones ordinarias con personas y situaciones desde el
inicio de la vida, y por su #n"&#n!"#$n ! &! s'&e%!% !*#s!. &ct6an como si las personas de su entorno no
estuvieran. ,l e3terior es vivido como una !+en!E! n' &'"!&#E!(&e, lo cual produce que toda accin del otro
sea vivida como intrusin 0inclusive la alimentacin, los cuidados corporales, etc.2. ,3plicado esto por Lacan
sera) sin un orden simblico los cuidados no son vividos como tales sino que se vuelven una intrusin.
,n este cuadro, el %4-#"# se #+p'ne -en'+en'&$.#"!+ene) los autistas no hablan, o bien balbucean un
soliloquio ininteligible$ manipulan objetos en forma estereotipada y rechazan cualquier intrusin en su ]juego]$
no entran en contacto con su entorno. Las coordenadas espacioCtemporales est%n alteradas) se golpean, no tienen
nocin del peligro, act6an como si carecieran de cuerpo. *ualquier cambio introducido en su rutina los
desespera. -resentan tambin -en$+en's Wp's##)'sW, por ejemplo, la memoria prodigiosa. *on ella suplen la
incapacidad para utilizar el lenguaje con otras funciones.
2A*#s+'s3
/esde la creacin del ]autismo] por Eleuler 0para nombrar el retraimiento de la esquizofrenia2, el trmino
adquiri distintos sentidos seg6n fuera utilizado para nombrar una patologa precoz o un estado secundario al
desencadenamiento de la enfermedad. La distincin emerge de los resultados teraputicos. e considera que en
general &'s r!!+#en's que producen una salida del encierro autista ocurren en psicosis cuyo ]autismo]
nombraba m%s bien su descone3in con el mundo e3terior, por lo que se tratara de un autismo secundario.
& veces se asocia el autismo a distintas !-e""#'nes 'r.;n#"!s) la esclerosis tuberculosa, la rubeola congenital, el
encefalas, etc. & travs de distintas perspectivas se establecieron resultados positivos, por lo que se indic el
'r#.en 'r.;n#"' de este sndrome. &hora bien, de acuerdo al tipo de definicin de autismo que se utilice varan
los resultados de la b6squeda de una etiologa org%nica.
E& DSM III abandona la nocin de psicosis en la infancia dada la rareza de la evolucin de las patologas
precoces de la infancia hacia las formas de psicosis adultas. *rean en su lugar el trmino WTr!s'rn's
.ener!&#E!%'s %e& %es!rr'&&'W para nombrar las desviaciones del desarrollo de funciones psicolgicas
fundamentales implicadas en la adquisicin de aptitudes sociales y del lenguaje.
,n :B?^ este esquema es revisado y se proponen dos tipos de +K/) e& r!s'rn' !*#s! 0seg6n la descripcin
de Oanner2 y el +K/ no especfico que toma como criterio diagnstico e& r!s'rn' "'+p'r!+en!&.
E& DSM I8 establece A tems para el +K/) trastorno autista, trastorno de Dett, trastorno desintegrativo infantil,
trastorno de &sperger y trastorno generalizado del desarrollo no especfico.
,l r!s'rn' !*#s! lo distinguen del r!s'rn' %e Re por el perfil de su dficit y su proporcin se3ual
caracterstica. ,ste 6ltimo trastorno slo se manifiesta en mujeres, y su patrn caracterstico es el
desasceleramiento del crecimiento craneal, prdida de habilidades manuales, marcha y movimientos del tronco
pobremente coordinados. ,l r!s'rn' %es#ne.r!#)' #n-!n#& difiere del autismo infantil por su momento de
comienzo) aparece luego de dos a#os de desarrollo normal. ,l r!s'rn' %e Asper.er no presenta un retraso del
desarrollo del lenguaje como en el autismo. +odos los restantes casos que no se incluyen en estas descripciones
son reunidos en el trastorno generalizado del desarrollo no especificado.
,stas clasificaciones van en el sentido de borrar la especificidad de la estructura psictica, para 5'+'.ene#E!r
e& r!!+#en' en busca de conductas adaptativas. ,n este estudio nos ocuparemos e3clusivamente del autismo
psicgeno y no del secundario a una enfermedad org%nica. La rgano gnesis no coincide con nuestra
perspectiva. ,l autismo puede tener una base org%nica. +eniendo en cuenta estas salvedades, nos abocaremos al
!*#s+' pr'%*"#%' p'r *n r!s'rn' psCD*#"', por la falla simblica que produce la inclusin del sujeto en la
estructura psictica.
A*#s+' / ps#"'s#s
Dosine y Dobert Lefort %#s#n.*en e& !*#s+' %e &! ps#"'s#s: dado el fracaso masivo de la met%fora paterna en
el autismo no hay 8tro ni objeto a. ,l ni#o autista se encuentra en relacin a un Or' +!s#)' / '!&, ,l 8tro se
reduce a una ausencia. +ambin -!&! &! #+!.en espe"*&!r. ,l ni#o Eest' en el sitio del ob$eto a en tanto que no
especulari-ableE# ,l psictico, en cambio, tiene un objeto y un 8tro$ pero ese objeto est% incorporado en lo real
como un objeto en m%s. ,n el autismo, es el sujeto que est% en m%s, por lo que busca desaparecer.
/istinguen el caso de <arie, autista$ de la psicosis de Doberto. ,n la primera el goce se dirige al 8tro, voluntad
de goce que apunta a dividir al 8tro. Doberto, en cambio, manifiesta un goce masoquista que intenta completar
al 8tro. /iferencian e& &*.!r %e& n#=' p!r! &! +!%re. ,n la psicosis el ni#o ocupa un lugar en el fantasma
materno$ en el autismo no) el ni#o es un objeto autoertico, fuera del fantasma, por lo que queda e3cluido el
lugar del padre. La salida del autismo es por el lado de la paranoia o de la debilidad.
-ierre Eruno indica que en la ense#anza de Lacan slo e3iste una polaridad entre la esquizofrenia y la paranoia)
en ning6n momento distingue el autismo de la esquizofrenia, lo que no se contrapone con la distincin entre el
autismo y la paranoia. ,sto no impide la e3istencia de ]estados autistas]. ,l !*#s+' #n-!n#& pre"'E es una
esquizofrenia desencadenada tempranamente. Lo considera como una ]forma e3trema de la esquizofrenia].
,l punto de vista de *olette oler es que no e3isten autismos puros. /eben ser m%s bien considerados Eun
recha-o de entrar en la alienacin, detenindose en el bordeE, que hace que los autistas aparezcan como
Ws#.n#-#"!%'s %e& Or'W 0hablan por ellos y buscan un sentido a su conducta2. /e este modo, la psicosis en el
ni#o se manifiesta siempre como forma mi3ta. -ero tanto en el autismo como en la esquizofrenia y en la
paranoia es legtimo hablar de -'r"&*s#$n %e& n'+(re %e& p!%re.
/istingue a los ni#os autistas de los propiamente delirantes, y enumera cuatro tipos de fenmenos que les son
propios. -rimero, son ni#os que se sienten perseguidos por los signos de presencia del 8tro, de all que viven la
presencia del 8tro como intrusiva. egundo, la anulacin del 8tro) parecen sordos, presentan trastornos de la
mirada. +ercero, el rechazo de que el 8tro pueda producir una intimacin con la palabra. La ausencia de la
dimensin de la llamada es el complemento del rechazo a ser llamado por el 8tro. -or 6ltimo, los problemas de
separacin del 8tro, su adhesividad.
La posicin de ,ric Laurent consiste en plantear la forclusin del nombre del padre tambin en el autismo, y la
estabilizacin posible sin la necesidad de un pasaje hacia la paranoia. e#ala la !p!rene p!r!%'A!: si hay cura
y el ni#o sale del estado autista entonces no era autista$ lo que traducira una paradoja propia a la cura analtica.
,l nombre del padre no solamente est% forcluido, sino que '%' &' s#+($&#"' se )*e&)e re!&. in embargo, en un
cierto sentido incluye al autismo en la esquizofrenia porque en ambos casos se pone en juego el retorno del goce
en el cuerpo, que intenta a#adir un rgano dado que el lenguaje no pudo hacer el rgano.
e#ala que en la infancia domina el campo de la esquizofrenia m%s que el de la paranoia puesto que los
fenmenos se plantean tanto en trminos de E3cmo hacer funcin del rgano5E# /e all emergen los
fenmenos de autismo diversos. ,l goce vuelve de distintas maneras en lo real para fabricar el cuerpo como
condensador de ese goce. ,n tanto que el falo no est% simbolizado, el ]hacer funcin] del falo se vuelve ]hacer
funcin del rgano]. ,n el autismo el goce retorna sobre el borde.
-odemos considerar que en cierta manera el autismo es una -'r+! e0re+! %e &! esD*#E'-ren#! #n-!n#&. /e
all la utilidad de plantearlo como un polo 0seg6n *olette oler2, en tanto que nombra un ]estado] m%s que una
posicin en relacin a la estructura. ,so e3plica por qu estos ni#os pueden salir de su retraccin autista y entrar
en contacto con su analista. ,l trabajo clnico muestra e)'&*"#'nes %#-erenes entre. Las diferencias deben
evaluarse caso por caso en funcin de los m6ltiples factores que intervienen en su destino futuro) tratamientos,
entorno familiar, organicidad posible, etc.
L's -en$+en's ps#"$#"'s en &! #n-!n"#!
La descripcin del fenmeno psictico en ni#os con una ideacin delirante se asemeja a la del adulto. & partir
de la emergencia de -en$+en's e&e+en!&es / %e !&*"#n!"#'nes se construye el delirio. La precisin
diagnstica a partir del lenguaje se impone tanto como en el adulto. ,l problema se agudiza cuando se intenta
establecer un diagnstico en ni#os autistas. ,s por ello hay que apuntar a detectar los fenmenos elementales
que presentan aunque no hablen.
,l orden monoltico de la cadena significante puede manifestarse por el *s' %e -r!ses -#A!s utilizadas para
cualquier ocasin. Las palabras no cobran una significacin nueva al relacionarse con otras palabras, sino que
poseen un sentido originario y unvoco.
Las !&*"#n!"#'nes son m%s difciles de captar dado el aislamiento que caracteriza a los ni#os autistas. 7o
obstante, numerosas descripciones permiten suponer su e3istencia. La mirada de miedo y sus gestos bruscos de
observar a los costados lo llevan al analista a plantear la presencia de perseguidores.
Las descripciones que se dan corresponden a la presentacin de la alucinacin como *n! per"ep"#$n s#n
'(Ae', y tienen el valor de se#alar la presencia de fenmenos cuya causalidad se sit6a en el orden particular de
la estructura psictica.
amiC&li presenta un caso clnico. 5ntenta indicar una evolucin de lo preverbal a lo verbal por la accin de la
+e%#!"#$n #+!.#n!r#! %e #%en#-#"!"#$n "'n e& 'r'. ,ntre las caractersticas que presenta <artn, indica que
el ni#o huye tanto de los ruidos como de las voces, tap%ndose los odos con los pulgares.
Lacan utiliza esta descripcin para se#alar que si el ni#o se tapa las orejas es porque se protege del verbo. -one
as de relieve la estructura de la alucinacin) el hecho que el ni#o no hable no impide que est sujeto a
alucinaciones. Los autistas se escuchan ellos mismos. ,sto desemboca normalmente en la alucinacin. +odos
los autistas no escuchan voces, pero articulan muchas cosas y se trata de ver dnde escucharon lo que articulan.
,l mutismo o la dificultad para hablar que presentan no impiden que estn incluidos en el lenguaje, aunque su
estructura sea la de la holofrase.
Los ni#os autistas utilizan los pronombres personales tal como oyeron que los empleaban en su entorno cuando
se referan a ellos. *omo lo describe Lacan) la imposibilidad de que aparezca el yo en su discurso los lleva a
5!(&!r %e sC en er"er! pers'n!. ,n su ser hablados resultan peque#as ]marionetas del 8tro] por causa del
funcionamiento autom%tico del lenguaje. .alta la dimensin de la demanda.
La institucin belga ]L_&ntenne ::"] se ocup recientemente de repertoriar los fenmenos que presentan estos
ni#os. ubrayan que manifiestan %'s -en$+en's 'p*es's: o un desinters hacia la imagen correlativo con una
atraccin por los agujeros y orificios, o bien una imitacin simtrica de los movimientos del otro seg6n
secuencias ordenadas. ,stablecen una serie de fenmenos en torno a la relacin con los objetos separables del
cuerpo 0mirada, voz, comida y e3crementos2 que presentan siempre las mismas modalidades, pero varan sus
contenidos seg6n sea el objeto de que se trate) evitacin, falta de direccin hacia el otro, intercambios
simtricos o reproduccin de secuencias fijas. 8 bien el 8tro queda completamente e3cluido, o bien cautivado
en un orden inalterable. & veces la presencia de ciertos objetos se vuelve indispensable.
,l ni#o autista se comporta en forma diferente si se lo observa con discrecin o si se lo hace en forma
manifiesta. ,n el primer caso est% m%s o menos inerte, ocupado por la actividad que repite en forma
estereotipada$ en el segundo caso, puede presentar un estado de agitacin, incluso violento. &mbos estados son
e3presiones diferentes del .'"e %e& !*#s!) vara su tratamiento ante la intrusin en su universo cerrado.
C*erp' / esp!"#' en n#='s !*#s!s
,l significante otorga un cuerpo pero tambin lo fragmenta en rganos y funciones. =urta de vida al viviente
que reconstituye en lo imaginario la integridad de su imagen velando su goce. La &#(#%' se )*e&)e #n"'rp$re!)
un rgano fuera del cuerpo, que e3presa el plus de goce e3terior a la accin de lo simblico. ,l cuerpo tiene
agujeros, y en esos huecos se aloja el sendero de goce que traza los bordes del cuerpo.
-ara tener cuerpo y hacer uso de l deben conjugarse las acciones de lo simblico, lo real y lo imaginario. -ero
sin la operacin simblica que permite la constitucin de los bordes, del espacio y del tiempo, e& s*Ae' D*e%!
s#n "*erp'.
La unificacin del cuerpo sufre sus transformaciones con el derrumbe imaginario que produce el
%esen"!%en!+#en' %e &! ps#"'s#s) fenmenos de doble, de despersonalizacin, de cuerpo despedazado.
-or el lado de la esquizofrenia, el cuerpo padece la accin del goce del rgano. ,sto marca el contrapunto
cl%sico) goce del 8tro en la paranoia, goce en el cuerpo para la esquizofrenia. Lacan, indica que la paranoia
identifica el goce en el lugar del 8tro. Los dos tipos clnicos de la psicosis mantienen la presencia de un cuerpo.
N' 5!/ !r#(*"#$n %e *n "*erp' en los ni#os autistas. La falta de e3traccin del objeto a impide que se
estructure la consistencia corporal puesto que esta ]pieza despegada del cuerpo] no logra alojarse en el punto de
falta en el 8tro. ,stos ni#os se presentan como sujetos que no llegaron a constituirse como un ego, en un estado
preCespecular, sin tomar conciencia de s mismos como cuerpo.
La -!&&! %e s#+('&#E!"#$n produce que el 8tro sea real, de all las maniobras en lo real que apuntan a una
produccin de una discontinuidad simblica para e3traer el objeto a que el ni#o encarna para el 8tro. ,sta falla
tiene su correlato en la -!&! %e "'ns#*"#$n espe"*&!r y en los r!s'rn's esp!"#'>e+p'r!&es.
,l tratamiento del espacio por parte de los autistas hace que el adentro y el afuera sean continuos. ,ste sujeto, se
encuentra sumergido en un espacio que hace que el coche a !"" metros de distancia y el que el ni#o tiene en la
mano sean uno y el mismo. -or ello, el ni#o puede intentar agarrarlo a travs de la ventana.
La -!&! %e #n+ers#$n s*(Ae#)! en la tridimensionalidad es efecto de la ausencia de la significacin f%lica.
-ero no se trata de una falla de percepcin del autista, sino de la ausencia del organizador simblico que
distribuye y ordena las percepciones. Lacan se encarga de se#alarlo) no es lo especular lo que estructura el
espacio, sino que la relacin con el ]aqu] y el ]all] implica el sistema de oposiciones de la estructura del
lenguaje. La construccin del espacio tiene algo de ling>stico.
*uando la medida f%lica desaparece los '(Ae's p#er%en s* !+!=' / se %es&'"!&#E!n. Un ni#o autista puede
temer que el avin que cruza los cielos pase a su lado$ otro pega su boca a la del terapeuta y muestra el
aplastamiento entre l y su imagen$ otro puede, desde un tercer piso, dar un paso al vaco simplemente para
alcanzar el suelo. ,n todos estos casos el vaco que se aloja entre los cuerpos no se constituye como un
intervalo) los objetos resultan as demasiado alejados o e3cesivamente pr3imos.
La falta de constitucin especular no impide la emergencia de fenmenos calificados por D. y D. Lefort como
]protoCespeculares]. &parecen as fenmenos de ecolalia y ecopra3ia$ es decir, diferentes tipos de imitacin
verbal y motor.