FACULTAD DE QUMICA

FISIOPATOLOGA
M.A.S.S. ADRIANA GUTIRREZ GMEZ
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
1.-DEFINICIN: Rpido deterioro de la funcin renal, lo cual ocasiona en la
sangre desechos nitrogenados, que normalmente se excretan en la orina.
2.- ETIOLOGA:
CAUSAS PRERRENALES: Ingesta de anti-inflamatorios no esteroideos.
CAUSAS INTRARRENALES: Enfermedades inflamatorias, efectos txicos de
antibiticos.
La sepsis constituye una de las causas ms frecuentes de las IRA (insuficiencia
renal aguda)
CAUSAS POSRENAL: Resultan por la obstruccin de las vas urinarias, como
clculos renales.
3.-FISIOPATOLOGA: Cualquiera que sea la causa de las IRA, si no se trata
causa necrosis tubular aguda, la mayora de las veces es reversible.
4.-CUADRO CLNICO: Fatiga, malestar general, perdida en la capacidad para
excretar agua, sal y toxinas en la va renal, ms tarde se desarrollan signos y
sntomas ms profundos de la perdida de la capacidad renal de excretar agua y
sal: disnea, ortopnea, estertores, edema perifrico, hipertensin arterial
5.-DIAGNSTICO: Cuadro clnico, EGO, USG, fraccin de excrecin de NA+
6.-TRATAMIENTO: Restaurar la funcin del rin.
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
1.-DEFINICIN
Falla renal, el rin no trabaja al 100%. Lo grave de esta patologa es
que la disminucin de la eliminacin de algunos solutos que se excretan por el
rin origina su retencin en los lquidos corporales. Estos solutos son
productos finales del metabolismo de substancias exgenas (alimentos) o
endogenos (cataclismo tisular). Estos solutos son.
NITROGENO DE LA UREA SANGUINEA: 8- 25 mgs/ 100 ml
CREATININA SERICA: 0.7- 1.5 mgs/ 100 ml
ACIDO URICO: Hombres 3-9 mgs/100ml
Mujeres 2.5- 7.5 mgs / 100ml
2.-ETIOLOGA
Glomerulonefritis, pielonefritis, hipoplasia congnita o un proceso
secundario como la diabetes mellitas o el lupus eritematoso.

3.-CUADRO CLNICO
De manera general: prurito, malestar general, lasitud, olvido, perdida de
la libido, nauseas, patrones alterados de conducta
De manera mas especifica de acuerdo a etiologa:

Aumento de la presin arterial secundaria a la sobrecarga de la

volemia y a sobre hidratacin

Pulso y frecuencia respiratoria son rpidos.

Manifestaciones de anemia

Acidosis metablica

Olor urmico

Pericarditis

Dato0s neurolgicos de asterixis

Reduccin de la actividad mental

Neuropata perifrica

Puede haber retinopata hipertensiva o diabtica.

4.-DIAGNOSTICO:
LABORATORIO
Anemia principalmente
Disfuncin plaquetaria o trombastenia, se caracteriza por tiempo
anormal de sangrado
Tiempo de protrombina es normal
La incapacidad para eliminar cidos titulables, origina acidosis
progresiva caracterizada por bicarbonato srico producido por
hiperventilacin respiratoria compensadora.
La acidosis metablica de la uremia se acompaa de falta de iones y
normo-potasemia
La cidos y la hiper-potasemia son desproporcionados para el grado de
insuficiencia renal y se relaciona con una disminucin de la secrecin de
renina y aldosterona.
Mltiples factores originan un aumento del fosfato y disminucin del
calcio sricos.
En pacientes urmicos se reduce el apetito y en consecuencia ingieren
menos calcio
Hay hiperfosfatemia como consecuencia de la menor eliminacin de
fosfato en el rin.
Hay hiperparatiroidismo secundario con alteraciones esquelticas de
osteomalacia y ostetis fibrosa qustica
RADIOLOGIA
La ultrasonografa renal, tomografa o resonancia magntica son tiles
para determinar el tamao renal, el grosor de la corteza y localizar el
tejido al realizar la biopsia renal percutnea
5.-TRATAMIENTO
Reduccin alimentaria de protenas y de potasio
Equilibrio meticuloso de la ingestin de sodio en la dieta, de manera que
los enfermos no retengan sodio, ni carezcan de el.

 Uso de bicarbonato puede ser de utilidad cuando ocurre academia leve

o moderada
Dilisis peritoneal continua ambulatoria: Donde el paciente realiza 3-5
intercambios diarios con 1-2 litros d dializado en cada intercambio
Transplante renal.