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La endocrinloga Carme Valls Llobet, investigadora de

enfermedades de la mujer en el Centro de Anlisis y Programas
Sanitarios de Barcelona, y quien dict un seminario en Bogot,
intervino en la polmica sobre la aplicacin de la vacuna contra
el virus del papiloma humano. Confirma que hay peligro de
efectos secundarios graves, por ejemplo, en el sistema nervioso
central. La vacuna se distribuye en Colombia para nias de 9 a
17 aos.
Cul es su opi ni n sobre una vacuna cuyo uso se ha
general i zado en ni as y j venes de Col ombi a y otros
pa ses: l a que el i mi nar a el ri esgo de contraer el vi rus
del papi l oma humano, VPH (i nfecci n de transmi si n
sexual causante del cncer de cuel l o uteri no)?
Trabajo en una organizacin cientfica sin nimo de lucro que se
llama Centro de Anlisis y Programas Sanitarios (CAPS), en
SALUD 12 JUL 2014 - 9:00 PM
"Nias menopusicas a los 20
aos"
La endocrinloga Carme Valls Llobet es investigadora de enfermedades de
la mujer en el Centro de Anlisis y Programas Sanitarios de Barcelona y
dict un seminario en Bogot.
Por: Cecilia Orozco Tascn
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Barcelona. Cuando sali la vacuna, lo primero que nos
preguntamos en el Centro fue si haba evidencia cientfica de que
curaba el cncer de crvix para justificar una inversin de $400
euros por dosis, por cada nia de cada poblacin. La respuesta
hasta el momento es que nadie ha demostrado que eso sea
cierto. Sin embargo, esa vacuna se est aplicando en muchas
partes del mundo hace 6 o 7 aos. Despus vino un segundo
problema: el cncer de crvix (cuello uterino) no produce
anticuerpos en sangre como los que generan las enfermedades
contagiosas. El virus del papiloma es de piel, por tanto, no genera
anticuerpos y para hacer una vacuna contra ese virus, le tenan
que poner un elemento que hiciera que el cuerpo los fabricara.
Y en qu consi ste el probl ema?
En que hicieron la vacuna con aluminio para crear anticuerpos
pero este elemento produce efectos secundarios Cules
efectos? Segn a quien se la apliquen y dependiendo de su
sistema inmunolgico, se pueden generar enfermedades
autoinmunes. Nadie advirti que se tuviera que hacer un anlisis
previo de la nia que iba a ponerse la vacuna. Como sabemos
que no todo el mundo tiene las mismas condiciones, ha habido
efectos adversos en algunas jvenes. Por ejemplo, el sndrome de
Guillain-Barr que paraliza el cuerpo. Las reacciones alrgicas
seran pasajeras pero si se desarrolla una enfermedad
autoinmune severa, puede afectarse el sistema nervioso central.
Y eso s es grave.
Hay casos en que hayan ocurri do probl emas del i cados
de sal ud por l a vacuna?
En Espaa conocemos casos de nias que han hecho
convulsiones y epilepsia y que han entrado en coma despus de
la aplicacin. Cualquier mdico sabe que una vacuna puede
producir encefalitis y mortalidad en una probabilidad baja de
una en cada milln de habitantes, pero esta VPH est dando ms
problemas que las dems, sobre todo en la segunda dosis.
Cuando se toma una decisin de poltica pblica en salud sobre
vacunas, como ha ocurrido con esta VPH en Colombia, no es fcil
echar para atrs la medida porque la inversin econmica es
cuantiosa.
Es cierto. El problema es que como es tan cara y ha sido una
poltica de salud pblica darla, ahora nadie sabe cmo retirarla.
Multiplique 400 euros por nia de 10 aos en todas las
poblaciones y aada que se distribuye gratuitamente, a un costo
enorme para los Estados que invirtieron en ella.
Es verdad que, no obstante el probl ema econmi co,
vari os pa ses estn pensando en reti rar l a vacuna?
En enero de este ao, Japn organiz un congreso sobre el tema
con expertos mundiales que estn investigando a raz de que en
Canad hubo tres muertes. La investigacin sobre estos casos
concluy que el complejo aluminio-vacuna produjo encefalitis.
Despus ha habido casos de nias que han quedado con
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insuficiencia ovrica posterior a la aplicacin de la vacuna, es
decir que han quedado menopusicas a los 20 aos. En Espaa
hay dos casos. En Estados Unidos hay un grupo especializado
que tiene recopiladas las muertes por efectos secundarios de la
VPH.
Han dej ado de apl i car l a vacuna en esas naci ones?
S. Japn ha decidido no vacunar, no recomendar la vacuna y no
pagarla. India, en donde ha habido problemas de mortalidad
desde el ao 2010, opt por no pagarla y por revisar su poltica al
respecto. Y Francia, que hizo un congreso reciente en el Senado,
afirm que no deba pagarse con dinero pblico y que no la
recomendara. Esta discusin interna est en todos los servicios
de sanidad del mundo. Aado que en Alemania, el mismo
profesor que recomend la VPH al principio, ahora est
planteando que no ha debido aplicarse, tambin por otra razn
cientfica: la vacuna solo cubre dos cepas de las que producen
cncer de crvix y hay 17 cepas que la pueden provocar.
Es deci r tampoco es efi ci ente para evi tar el cncer de
crvi x?
Es eficiente para las dos cepas porque es capaz de producir una
inmunidad muy alta pero no sucede lo mismo con las 15
restantes. Por tanto, no pueden asegurarnos que no habr
ningn tipo de cncer de crvix.
En concl usi n, usted recomendar a no poner l a vacuna?
Eso es lo que recomendamos aunque sabemos que no puede
bajarse la guardia para prevenir el cncer de crvix. La nica
manera cientfica que va bien para la prevencin por el momento,
es la de las citologas vaginales; y con el dinero que se gasta en
la vacuna, sera mucho mejor que se fortalecieran los programas
que las incentivan para que las mujeres se la hagan
peridicamente.
Ponerse l a vacuna contra el vi rus de papi l oma humano
podr a i nocul ar cncer?
No. El cncer no funciona as. Pero insisto en que los efectos
secundarios sobre el sistema neurolgico, son delicados.
Esos efectos se producen de manera i nmedi ata o
mucho ti empo despus de apl i cada l a vacuna?
Por lo que hemos visto, de un mes a seis meses despus. En
consecuencia, el seguimiento a las nias debe realizarse en ese
periodo. Tambin sabemos, como le dije, que se presentan
muchos efectos en la segunda dosis. Ahora, hay que advertir que
no todas las vacunadas padecen efectos secundarios. No hay
que asustar a la gente sino prevenirla. Adicionalmente, a las
jvenes que aseguran que se les presentaron efectos
secundarios, se les ha de examinar y reconocer que s tienen
relacin con la vacuna.
Usted es especi al i sta en medi ci na i nterna y
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endocri nol og a Por qu se dedi c a estudi ar sol amente
enfermedades de muj eres?
Porque cuando empec a trabajar en asistencia sanitaria, me di
cuenta de que haba mayor frecuencia de algunas enfermedades
en mujeres que en hombres como diabetes y enfermedades
tiroideas, y en las consultas, las mujeres se quejaban
permanentemente de dolor y cansancio. Eso no suceda con los
pacientes hombres. Por tanto, me interes en analizar cmo y por
qu tenan ocurrencia.
Por qu l as muj eres se quej an de cansanci o y dol or con
mayor frecuenci a que l os hombres?
Porque hay una diferencia esencial en la vida biolgica de
hombres y mujeres: la aparicin de la menstruacin a partir de
los 10 u 11 aos. La prdida de sangre cada mes favorece la
anemia y la carencia de hierro. La anemia se evita si se come bien
pero la falta de hierro est apareciendo en el 75% de mujeres en
edad reproductiva. Es un porcentaje muy alto. Esa condicin
explica parte del cansancio. Y hay otros problemas que pueden
presentarse de manera predominante en el cuerpo femenino: las
enfermedades autoinmunes.
Qu si gni fi ca el trmi no autoi nmune?
Quiere decir clulas del cuerpo que atacan el propio cuerpo. La
mujer tiene muchas defensas contra las infecciones. Esto es
buena noticia. Pero, a veces, el cuerpo nos juega una mala
pasada, por ejemplo, cuando algunas clulas atacan la tiroides y
producen la tiroiditis autoinmune; o atacan alguna articulacin y
conducen a desarrollar artritis. Este tipo de enfermedades
tambin genera cansancio. Las enfermedades autoinmunes son
de predominio femenino, de tal magnitud que la proporcin es de
50 mujeres por 1 hombre que las padece.
La carenci a de hi erro Qu daos bi ol gi cos produce?
Cada del cabello, uas quebradizas y abiertas en capas,
sensacin de fro en manos y pies, prdida de memoria y
capacidad de concentracin, cabeza abotagada, dificultad de
subir cuestas o sensacin de disnea (dificultad de respirar)
cuando se tiene que hacer un esfuerzo fsico importante.
No se ha analizado con suficiencia los efectos del periodo
menstrual en la salud general de las mujeres?
Ese tema ha sido tab no solo en la vida social sino tambin en la
medicina. No se poda hablar de menstruacin porque era
inapropiado. Haba, adems, muchas creencias culturales sobre
esos das: las mujeres en periodo menstrual atacaban las
cosechas, alteraban el vino, daaban las salsas si las tocaban o
las miraban. Esos prejuicios no son tan exticos. La reaccin
social a este mecanismo natural del que depende la vida futura
de los seres humanos, es la de castigar a quienes tienen
menstruacin de tal forma que en la mente de muchas mujeres se
produce una carga psicolgica que aumenta su estrs social y
personal. Aada los problemas medio ambientales, y con esto me
refiero al hecho de que en la poca actual hay mayor presencia de
hormonas y disrruptores endocrinos en el agua, en el aire y en los
alimentos.
Con cul es efectos en el cuerpo femeni no?
Las mujeres desarrollan menstruaciones ms abundantes y
prolongadas por exceso de estrgenos. Por esta razn tambin
est aumentando la incidencia de la anemia y del cncer de
mama. Este trastorno va a condicionar cambios importantes que
deberamos atender para poder dar diagnsticos correctos y que
la solucin no se limitara a recomendar el uso de anticonceptivos
o de terapia hormonal porque aumentan los riesgos. Existe ahora
una fuerte tendencia a medicalizar la vida de las mujeres y
pocos parecemos preocupados por las consecuencias.
Usted menciona la forma peyorativa en que se trata el tema de la
menstruacin. Una muy comn es la de creer e incluso decir que
cuando una mujer se molesta por algn incidente, es porque
est con la regla Ese prejuicio corresponde una condicin
biolgica real?
Realmente, das antes de la menstruacin, algunas mujeres
sufren sndrome premenstrual porque tienen una disociacin de
las hormonas, o sea, una alteracin endocrina. Entonces se
puede producir mal humor, ansiedad y una sensacin de
desazn. El sndrome premenstrual es un problema
neuroendocrino que tiene tratamiento equilibrando el ciclo.
Para usted es bueno o es mal o tomar anti concepti vos?
Hay veces que es necesario tomarlos pero no ms de cinco aos.
Se han empezado a ver correlaciones entre el uso de
anticonceptivos y la aparicin precoz del cncer de mama, antes
de la menopausia. Tenemos unos meta-anlisis (comparacin de
varios anlisis) de la clnica Mayo con 34 estudios que verifican
estas tendencias. Los anticonceptivos sirvieron en un momento
determinado con fines de planificacin familiar pero con lo que
sabemos hoy sobre sus efectos por un lado, y por el otro, sobre la
cantidad de enfermedades de transmisin sexual que existe,
recomendamos la utilizacin del preservativo. Si se trata de
evitar un embarazo, no tenemos por ahora otras tcnicas que
poner una barrera.
Exi sten otros efectos por el uso de anti concepti vos?
Quienes los toman diariamente tienen pocas vitaminas en el
cuerpo porque los anticonceptivos no permiten que el intestino
absorba bien las que vienen en los alimentos. A veces, alteran la
funcin tiroidea y favorecen las enfermedades autoinmunes y, es
bueno insistir en que como producen efecto de hiper-
estrogenismo, siempre acaban teniendo una cierta relacin con
el cncer de mama.
La terapi a de susti tuci n hormonal , ti ene l os mi smos
efectos que l os anti concepti vos y tambi n i nci den en l a
apari ci n del cncer?
S. Un estudio muy famoso realizado en Estados Unidos en los
aos 90, Women Health Initiative, que se hizo con 100.000
mujeres, compar las que tomaban terapia hormonal en dosis
altas con otras que tomaban calcio y con otras que solo
cantaban, bailaban y hacan ejercicio. Despus de unos aos se
encontr que el grupo ms afectado con cncer de mama era el
de la terapia hormonal. Esto motiv a que Estados Unidos dejara
de formular 60 millones de prescripciones anuales y pasara a 20.
Como resultado, por primera vez en la historia disminuy la
incidencia del cncer de mama. La conclusin que haba una
relacin directa entre la terapia hormonal y la aparicin de la
enfermedad.
Y qu pueden hacer, entonces, l as personas que
necesi tan l a terapi a hormonal no sol o por l a edad si no
por ci rug as en el aparato reproductor?
Las personas que han sido operadas por alguna enfermedad y a
quienes les han extrado precozmente los ovarios, pueden tomar
terapia durante un tiempo hasta equilibrarse. El problema surge
cuando se piensa que las hormonas van a resolverlo todo. Y, en
cambio, se descuida el estudio de otras carencias en la etapa de
la menopausia, por ejemplo, las metablicas, la falta de vitamina
D y la falta de calcio que condicionan la vida de los huesos
mucho ms que la terapia hormonal.
Nunca se deber a tomar terapi a de susti tuci n
hormonal ?
En dosis muy bajas se podra permitir cuando las sofocaciones
(producidas por la menopausia) son muy intensas.
Para evi tar el cncer de mama y otros efectos
provocados por l os anti concepti vos o por l a terapi a
hormonal si rve suspender su i ngesta durante unos
meses para vol verl os a tomar despus o este paso es
i nti l ?
El medio ambiente est lleno de productos como los
hidrocarburos derivados de los vehculos que limitan el efecto de
los estrgenos en el cuerpo; la mayora de los insecticidas dan el
mismo resultado y otros tantos productos. Por esa razn, cada
da hay mayor esterilidad masculina y femenina en las
sociedades industrializadas. En los hombres disminuye el
nmero de espermatozoides con lo cual aumentamos la
esterilidad masculina y femenina. En Europa los
espermatozoides por persona han disminuido, en los ltimos 26
aos, de 80 millones por c.c. a 40 con formas no mviles. Si a
estas incidencias del medio ambiente, le sumamos que la mujer
ha de tomar hormonas toda su vida: de joven, los
anticonceptivos y de mayor, la terapia de sustitucin por la
menopausia, estamos aumentando nuevos riesgos a su vida.
La muj er moderna trabaj a en l a cal l e y tambi n en l a
noche, al l l egar a su casa. Ese dobl e rol , i nci de en su
sal ud?
Claro: enfermedades que producen estrs fsico y mental. Las
hormonas y las glndulas suprarrenales se levantan con el sol y
se van a dormir cuando oscurece. Si de noche, las mujeres
realizan otra jornada, las hormonas y las glndulas continan
trabajando. Esto produce alteraciones en el sueo, sensacin de
ansiedad, taquicardia porque no se duerme bien y dolor
muscular, especialmente en la espalda y detrs del cuello.
Tambin se presenta colon irritable por el hecho de que se
produce ms adrenalina. Se ha comprobado que cuando los
hombres tienen que hacer la doble jornada, padecen la misma
patologa.
Muchas ni as j venes toman hoy l a opci n de l a comi da
vegetari ana Este ti po de al i mentaci n produce ms
enfermedades o menos?
La alimentacin vegetariana si se hace bien equilibrada y sin
dedicarse a comer nicamente pasta, produce un fenmeno que
ha sido muy bien estudiado por la famosa endocrinloga
Jerilynn Prior en Vancouver, Canad. Curiosamente, ella
encontr que las vegetarianas sangran un poco menos en las
menstruaciones con lo cual no necesitan tanta protena. Si est
bien balanceada, se comen frutos secos que compensan las
protenas, frutas vegetales etc., no es daina para la salud. Pero
hay que tener en cuenta que la alimentacin vegetariana pura
siempre tiene carencia de vitamina B12 que tiene 4 aminocidos
esenciales. Entonces, los vegetarianos puros deben toman
suplementos para obtener la vitamina B12, necesaria para
prevenir anemias.
Hay supl ementos vi tam ni cos para susti tui r ci ertas
comi das?
Esa es una moda comercial. Muchas personas compran bolsas
enteras de suplementos vitamnicos en pastillas, se las toman
pero carecen, por ejemplo, de zinc, de vitamina D y de otras. Sera
mejor comer bien y equilibradamente.
Cul es l a mej or fuente natural de vi tami nas?
Las frutas y las verduras. Un estudio reciente demostr que
quienes comen fruta y verdura constituyen el grupo con menor
mortalidad y menor morbilidad avanzada.

Efectos secundari os de l a vacuna?
Segn la Liga Colombiana contra el Cncer, seis mujeres mueren
diariamente en el pas por cncer del cuello uterino, provocado
por el virus del papiloma humano, una enfermedad de
transmisin sexual. Significa que cerca de 300 mil personas
fallecen al ao por ese tipo de cncer, segunda causa de prdidas
de vidas femeninas despus del de mama. En el Congreso de la
Repblica se tramitaron varios proyectos para que el Estado
distribuyera gratuitamente e incentivara la aplicacin de una
vacuna que se viene usando en el mundo en aos recientes, y que
sera til para evitar contraer el mal. El ao pasado, finalmente
se aprob la ley y desde entonces ha habido jornadas masivas en
toda la nacin para que nias de 9 aos en adelante y
adolescentes hasta los 17 o 18 aos, se pongan dos dosis de la
vacuna. Pero, simultneamente, viene creciendo una polmica
sobre los efectos secundarios que producira la vacuna, sobre
todo en su segunda dosis. Atacara en el peor de los casos, el
sistema nervioso central con enfermedades como la Guillian-
Barr, que paraliza el cuerpo. La semana pasada varios padres
de familia del municipio de Carmen de Bolvar (Bol.) protestaron
porque despus de la aplicacin de la vacuna, algunas nias se
habran desmayado y habran tenido otros sntomas adversos.
Oj o con cosmti cos con parabeno
La doctora Carme Valls Llobet es especialista en medicina
interna y endocrinologa y lleva varios aos investigando por qu
hay mayor frecuencia de ocurrencia de ciertas enfermedades en
las mujeres que en los hombres.
Es ci erto que l os cosmti cos pueden ser pel i grosos
para l a sal ud de l as muj eres?
S. Algunos cosmticos que usan las mujeres contienen una
sustancia que se llama parabeno. Ese qumico limita el efecto del
estrgeno con lo cual se incrementa el riesgo de contraer cncer
de mama. Paradjicamente, el cncer de mama se ha
posicionado ms en la clase alta o de mayor poder adquisitivo
porque puede comprar ms productos perjudiciales.
Para qu se usa el parabeno?
Para que una crema espese, no quede con consistencia acuosa.
Una investigadora del Reino Unido, estudiando cmo se haban
afectado los ganglios de la axila de las mujeres que tenan
cncer de mama, encontr que usaban cremas hidratantes
corporales. Las examin y encontr el componente que result
cancergeno. Ahora hay una controversia internacional porque a
las casas de cosmticos les cuesta mucho cambiar sus
estrategias comerciales. Por eso recomendamos a quienes tienen
familiares directas que hayan padecido cncer de mama, que no
usen este tipo de productos.


En Canad hubo tres muertes. La i nvesti gaci n sobre
estos casos concl uy que el compl ej o al umi ni o- vacuna
produj o encefal i ti s
El probl ema es que es cara y como ha si do una pol ti ca
de sal ud pbl i ca darl a, ahora nadi e sabe cmo reti rarl a

TAGS: Virus del Papiloma Humano parabeno
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enfermedades autoinmunes
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