La vaginosis bacteriana no es considerada como una vaginitis, sino como alteracin de la

flora vaginal bacteriana normal donde hay una reduccin de los lactobacilos productores de
perxido de hidrgeno y un incremento de prevalencia y concentracin de Gardnerella
vaginalis, Mycoplasma hominis y los anaerobios: Mobiluncus sp, Prevotella sp, Bacteroides sp.
y Peptoestreptococo. Esta entidad ocasiona un flujo homogneo, con olor ftido caracter!stico a
"pescado".
#a vaginosis bacteriana es la causa m$s com%n de infeccin vaginal en mujeres en edad
reproductiva y hasta un &'( de las pacientes pueden cursar asintom$ticas.
La tricomoniasis, es una enfermedad conocida de transmisin sexual, se manifiesta
cl!nicamente por un flujo vaginal mal oliente, amarillo-verdoso, espumoso o burbujeante
junto con la irritacin vulvovaginal.
)tra causa de vulvovaginitis es la producida por el gnero c$ndida, principalmente Cndida
albicans, cuyos s!ntomas y signos caracter!sticos son prurito vulvovaginal, disuria, y una
secrecin espesa, blan*uecina como "*ueso cuajado" y el enrojecimiento de la mucosa vaginal
y el epitelio vulvar.
TRATAMIENTO
andidiasis vulvovaginal! agentes tpicos +a,oles: clotrima,ol, micona,ol, fenticona,ol,
tambin nistatina. -on los vulos y cremas se consigue una tasa de curacin de un .&/0'(1
las cremas con aplicador vaginal se deben usar una ve, al d!a durante una semana,
los vulos /de clotrima,ol o micona,ol 2'' mg/ se usan por tres d!as, pero los de
&'' mg se usan una sola ve,.
#a v!a oral se reserva para a*uellas personas con infecciones rebeldes, recurrentes o *ue no
toleran medicamentos tpicos.
3etocona,ol +4''mg al d!a durante & d!as5,
6tracona,ol +2'' mg78d 4''mg un d!a5
flucona,ol 9&' mg una sola dosis.
:e evitar$ el uso de jabones y7o si se usan ser$n de p; $cido para no alterar m$s el
ecosistema vaginal. Es aconsejable *ue la ropa interior sea de algodn, lo *ue permite mayor
ventilacin de la ,ona y evita la humedad. Es recomendable el uso en monodosis en pacientes
con episodios infrecuentes o de severidad leve o moderada.
Tricomoniasis!
2 g de Metronida,ol por v!a oral en dosis %nica, ya sea hombre o mujer, o &'' mg dos veces al
d!a por siete d!as. <ebe tratarse tambin a la pareja. Puede usarse en caso de embara,o o
lactancia, aun*ue en estos supuestos es prudente evitar las pautas con dosis elevadas.
"aginosis bacteriana: tratar mujeres sintom$ticas. =o existen evidencias de *ue el tratamiento
oral sea m$s efectivo *ue el intravaginal en mujeres no embara,adas.
Por v!a intravaginal pueden usarse:
fosfato de clindamicina en crema vaginal al 2( +una aplicacin nocturna durante
sieted!as5 o
metronida,ol en gel al ',.&( +una aplicacin nocturna durante cinco d!as5.
Por v!a oral el tratamiento de eleccin es el
metronida,ol, &'' mg dos veces al d!a durante siete d!as.