La ENFERMERA COMUNITARIA

Es la parte de la enfermera que desarrolla y aplica de forma integral, en el marco

de la salud pblica, los cuidados al individuo, la familia y la comunidad en el
continuum salud-enfermedad. El profesional de enfermera comunitaria contribuye
de forma especfica a que los individuos, familia y comunidad adquieran
habilidades, hbitos y conductas que fomenten su autocuidado, en el marco de la
promocin y prevencin de la salud.
Recuento histrico de la enfermera el la salud u!lica " la comunidad
El trmino de enfermera en salud comunitaria se estableci recientemente y se
considera una disciplina erudita de servicio cuyo propsito es contribuir de manera
individual y colectiva a promover un nivel funcional ptimo del usuario o cliente
mediante la ensean!a y prestacin de cuidados.
"u actuacin se inscribe en el marco de la atencin primaria de salud, siendo una
pie!a clave en los equipos de atencin primaria.
#os primeros estudios que abordaron el concepto de ayuda a los dems, estn
manifiestos en investigaciones antropolgicas y arqueolgicas y que figuran con la
denominacin de etapa domstica de los cuidados, por ser la mu$er la encargada
de este aspecto de la vida.
%a$o el enfoque histrico, el cuidado de la salud y el mantenimiento de la vida
recayeron en la mu$er y por tradicin a lo largo de los siglos, dara origen a la
profesin de enfermera. #a relevancia del cuidado en la &ndia, segn lo describe
'a. (ara #u! )ica *ernnde! +,--,., se daba haciendo nfasis en la
prevencin de la enfermedad
#a enfermera /omunitaria es un elemento vital en la salud pblica. #a enfermera
en "alud /omunitaria, originalmente llamada 0Enfermera en "alud 1blica0 de
23---234-, combina la ciencia de la enfermera con la ciencia de la salud pblica
para formular una prctica basada en la comunidad y centrada en la poblacin, de
acuerdo con 5udith 6llender y %arbara "pradley en 0Enfermera en "alud de la
/omunidad.0 El ob$etivo general es me$orar la salud de las comunidades y las
poblaciones vulnerables. El nombre de 0Enfermera de "alud de la /omunidad0 se
adopt en 234-, a pesar de que 0Enfermera en "alud 1blica0 no se abandon,
para describir me$or el lugar donde se reali!an las prcticas de enfermera.
/omien!os
'e acuerdo a (ary 7ies y (elanie (cE8en en 0Enfermera de "alud
1blica9comunitaria,0 la enfermera moderna comunitaria puede rastrear su
historia a #ondres, &nglaterra y 7ueva :or;. En 2<=>-2<=?, instituciones de salud
de #ondres desarrollaron la 0Enfermera del 'istrito.0 Esto se refiere a la
comunidad dividida en distritos, cada uno atendido por una enfermera y una
traba$adora social. En 2<3@, )lorence 7ightingale desarroll la idea del 0*ogar de
6ncianos0. Esta idea dio a la enfermera del distrito el cargo de educador de la
salud, as como de enfermera de los enfermos en casa. En 2<44, en 7ueva :or;,
la (isin del /onse$o de (u$eres de la /iudad de 7ueva :or; envi a )rancis
Aoot a los hogares de los enfermos. #as 6sociaciones de Enfermeras de visita
surgi en %uffalo en 2<<= y en %oston y )iladelfia en 2<<?.
"in embargo, en 2<3@ #illian Bard, estableci la 0/asa de la calle *enry.0 El
proyecto de Bard fue el origen de la 6sociacin de Enfermeras Cisitantes de
7ueva :or;. #a comunidad 6mericana de Enfermeras de "alud tienen su origen en
Bard. 6 mediados del siglo 23 y principios del "iglo ,-, de acuerdo con 5anice
"8anson y (ary 6lbrecht en 0Enfermera en "alud /omunitaria0, hubo un
marcado progreso en la me$ora de la salud de la sociedad. El traba$o de los
pioneros en enfermera como 7ightingale en &nglaterra, y Bard, en los Estados
Dnidos, se centr en la recopilacin y el anlisis de datos estadsticos. #as
reformas de la salud, el empoderamiento comunitario y la educacin den
enfermera sent las bases para la Enfermera de "alud /omunitaria, tal como
eEiste hoy en da.
"egn "8anson y 6lbrecht, las enfermeras de salud pblica debe tener los
conocimientos y habilidades que les permitan traba$ar con las diversas
comunidades. "e debe tener sensibilidad a los grupos de la comunidad y respeto
por sus mtodos establecidos en los problemas de gestin. #a enfermera de "alud
de la /omunidad hace hincapi en la prevencin y el bienestar. 1romueve la
responsabilidad del cliente y el cuidado personal y utili!a los principios de la teora
de la organi!acin con la colaboracin interprofesional para garanti!ar la salud de
la poblacin.
#istema de enfermera
"e denomina a la manera y el conteEto en los que la enfermera y el paciente
interactan.
#os elementos bsicos constituyentes de un sistema de enfermera sonF
2. #a enfermera.
,. El paciente o grupo de personas.
@. #os acontecimientos ocurridos incluyendo, las interacciones con los
familiares y amigos.
Grem considera que hay tres tipos de sistemas de enfermeraF
Totalmente comensatorio. Es el tipo de sistema requerido cuando la enfermera
reali!a el principal papel compensatorio para el paciente. /on frecuencia el
paciente es incapa! de satisfacer sus propios requisitos de autocuidado universal
y la enfermera debe hacerse cargo de ellos hasta el momento en que el paciente
pueda reanudar su propio cuidado +si esto es posible. o hasta que haya aprendido
a adaptarse a cualquier incapacidad.
El papel de la enfermera en los sistemas de enfermera totalmente compensatorio
esF
2. /ompensar las incapacidades para el autocuidado que pueda tener el
paciente.
,. 6poyar y proteger al paciente mientras le proporciona un entorno apropiado
para cultivar las capacidades de autocuidado eEistentes y refor!ar el
desarrollo de otras nuevas.
$arcialmente comensatorio. #a enfermera debe actuar con un papel
compensatorio, pero el paciente est mucho ms implicado en su propio cuidado
en trminos de toma de decisiones y accin.
El papel de la enfermera en el sistema de enfermera parcialmente compensatorio
incluyeF
2. Aeali!ar algunas medidas de autocuidado por el paciente.
,. /ompensar cualquier limitacin del autocuidado que pueda tener el
paciente.
@. 6yudar al paciente segn requiera.
Este sistema de enfermera tambin otorga algunas responsabilidades al paciente,
incluyendoF
2. Aeali!ar algunas medidas de autocuidado +se espera que los pacientes se
impliquen en la tarea de cuidar de s mismos cuando son capaces de
hacerlo..
,. 6ceptar cuidados y ayuda por parte del equipo de enfermera cuando sea
apropiado.
%e ao"o&educacin. Este sistema de enfermera sera apropiado para el
paciente que es capa! de reali!ar las acciones necesarias para el autocuidado y
puede aprender a adaptarse a las nuevas situaciones, pero actualmente necesita
ayuda de enfermera.
El papel de la enfermera se limitar a ayudar a tomar decisiones y a comunicar
conocimientos y habilidades.
Este sistema puede requerir que la enfermera ensee al paciente, o que modifique
el entorno para ayudar al aprendi!a$e, qui! reduciendo las distracciones
innecesarias.
Estructura #anitaria de Enfermera
#a estructura "anitaria se define como el con$unto de servicios sanitarios y de
instituciones pblicas y privadas de una !ona y las relaciones entre ellos, tiene la
finalidad de responder a las necesidades sanitarias de la poblacin, para lo cual se
organi!a en cada pas siguiendo un modelo determinado, bsicamente en funcin
de la ideologa predominante, que recono!ca o no el derecho a la salud de sus
ciudadanos.
En el caso de la enfermera comunitaria
Funciones'
Educadora'
"e refiere a las actividades que reali!a un profesor para ayudar a que el
estudiante aprenda. Es un proceso que aprende actividades reciprocas entre un
profesor y uno o mas estudiantes, donde se obtienen los ob$etivos especficos del
aprendi!a$e o los cambios deseados en el comportamiento.
El proceso de la ensean!a consta de cuatro elementosF E75D&/&6A, C6#GA6A,
1#67&)&/6A, ##EC6A 6#6 1A6/H&/6 : EC6#D6A.
En la valoracin la enfermera determina las necesidades del aprendi!a$e del
cliente y su posicin a aprender.
En la planificacin la enfermera establece unos ob$etivos especficos y unas
estrategias para la ensean!a.
En la e$ecucin la enfermera lleva a la prctica las estrategias de ensean!a y
durante la evaluacin, consta lo que se a aprendido.
*oy en da, se insiste cada ve! ms en la promocin y el mantenimiento de la
salud, mas que en el tratamiento solamente, como consecuencia las personas
desean y solicitan mas informacin, ya que el aumento de las enfermedades
crnicas y de las incapacidades suele eEigir que tanto como el paciente como su
familia cono!can la enfermedad y su tratamiento.
)D7/&G7E" 6'(&7&"HA6H&C6"
1lanificar, e$ecutar y controlar los cuidados de Enfermera.
1articipar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias e
intersectoriales en los diferentes niveles de atencin de salud.
6sesorar en materia de planificacin sanitaria en los mbitos institucional,
de servicio, municipal, provincial y nacional.
6sesorar en materia de enfermera en los mbitos institucionales, de
servicio, municipal, provincial y municipal.
6dministrar unidades y9o servicios de salud, en los distintos niveles de
atencin
'irigir el equipo de enfermera en unidades de atencin comunitarias.
'isear, implementar, evaluar y participar en programas de evaluacin de la
calidad de la actividad de enfermera.
Establecer polticas de atencin, educacin e investigacin en enfermera.
Celar por la organi!acin de la estacin de traba$o del personal de
enfermera.
/ontrolar y cumplir los principios de asepsia y antisepsia.
/ontrolar el cumplimiento de los principios ticos y bioticos.
'esarrollar actividades administrativas en dependencia de la composicin
del Equipo de Hraba$o de Enfermera.
1articipar y9o dirigir las reuniones del servicio de enfermera que sean
programadas segn pirmide del Equipo de Hraba$o de Enfermera.
1articipar en las tcnicas administrativas y cientfica de enfermera.
"upervisar el rea de desempeo de enfermera para mantener y me$orar
los servicios.
1articipar en los pase de visitas con$unto de mdicos y de enfermera.
1lanificar, controlar y supervisar los pases de visitas de enfermera.
'irigir, controlar y supervisar la entrega y recibo del servicio
Asistencial o incenti(adora
Es la que va encaminada a apoyar al individuo en la conservacin de su salud y le
ayuda a incrementar esa salud y se encarga de apoyarle en la recuperacin de los
procesos patolgicos.#as actividades asistenciales se reali!an enF2.(edio
hospitalarioFEs el que ms ha dado a conocer a la enfermera hasta hace
unosaos. #a asistencia en este medio se concreta en las actividades quevan a
mantener y recuperar las necesidades del individuo deterioradas por un proceso
patolgico. 1ara ello la funcinasistencial se desarrolla tomando los tres niveles de
atencin desalud y sus actividades se resumen enF
6tender las necesidades bsicas
6plicar cuidados para la reduccin de los daos provocados porla
enfermedad.,.(edio EEtrahospitalario9comunitarioFEl personal de
enfermera desarrolla una funcin asistencial en estemedio desde una
interpretacin como miembro de un equipo de saludcomunitaria
compartiendo actividades y ob$etivos.
In(esti)adora'
El "tandars of /linical 7ursing 1ractice, afirma que todas las enfermeras deben
seleccionar reas de actuacin que $ustifiquen la investigacin segn su nivel de
preparacin, el puesto que ocupan y el alcance de su practica.
1olit y *ungler, "ugieren que aunque no todas las enfermeras participen en la
investigacin, se espera que todas aquellas aumentaran cada ve! mas sus
aptitudes para evaluar de forma critica los informes de la investigacin y que
aprovecharan los resultados de los estudios cientficos para tomar decisiones un
su traba$o