UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA DRA. GLADYS ROMAN DE
CISNEROS
PROGRAMA EDUCATIVO A MUJERES EMBARAZADAS SOBRE LAS
DESVENTAJAS DEL USO DE NICOTINA Y ALCOHOL DURANTE EL
EMBARAZO
AUTORES:
T.S.U ARNALDO MARIA
T.S.U BUTRON JESHUA
T.S.U CEBALLOS ALEXANDRA
T.S.U CORRALES YESSENIA
TUTORA:
TORO YOLIMAR
El tabaquismo es el envenenamiento agudo o crnico por el hbito de fumar
cigarrillo, cigarro, pipa, o por masticar u oler tabaco (Rap). Incide de diversas maneras
sobre los seres humanos, sus consecuencias son siempre negativas. !odemos
distinguir un contacto directo con el tabaco un contacto indirecto, tratndose de
personas que sin consumirlo, estn constantemente e"puestas a las emanaciones de los
que fuman. #esde $%&%, cada '$ de mao, se promueve el #(a )undial sin *abaco. +e
estima que los productos del tabaco causan la muerte a ms de tres millones de personas
cada a,o en todo el mundo. +eg-n lo investigado se puede decir que el tabaquismo
tiene consecuencias mu per.udiciales para la salud como son distintos tipos de cncer
como el pulmonar, estomago, ve.iga, provoca ulceras gstricas, disminue la capacidad
de aprendi/a.e en los .venes.
!ero en las embara/adas esto es mas grave a que pueden surgir complicaciones
como son ba.o peso al nacer, abortos repetidos, retardo del crecimiento intrauterino,
traba.o de parto pretrmino, rotura prematura de membranas (R!)), placenta previa
el aumento de la mortalidad neonatal, con una nueva modalidad de da,o al futuro ni,o
que se denomina 0*eratgeno 1onductual2, esta se e"presa no precisamente por
deformidades de los rganos internos, crneo o cara, sino por trastornos del
comportamiento que los hace ni,os nerviosos, irritables o impulsivos, a veces con
dificultades en la inteligencia. 3dems esta comprobado que los hi.os de madres
fumadoras tienen 4 veces mas frecuencia de enfermedades respiratorias como bronquitis
asma que los ni,os de madres no fumadoras.
!or otra parte el alcohol se define como una sustancia psicoactiva con
propiedades causantes de dependencia, se ha utili/ado ampliamente en muchas
culturas durante siglos. El consumo nocivo de alcohol conlleva una pesada carga
social econmica para las sociedades. El alcohol afecta a las personas las
sociedades de diferentes maneras, sus efectos estn determinados por el volumen
de alcohol consumido, los hbitos de consumo , en raras ocasiones, la calidad del
alcohol. En 45$4, unos ',' millones de defunciones, o sea el 6,%7 del total mundial,
fueron atribuibles al consumo de alcohol. 3dems, el consumo nocivo de alcohol
puede per.udicar a otras personas, por e.emplo, familiares, amigos, compa,eros de
traba.o desconocidos. 3simismo, el consumo nocivo de alcohol genera una carga
sanitaria, social econmica considerable para el con.unto de la sociedad.
El consumo de alcohol es un factor causal en ms de 455 enfermedades
trastornos. Est asociado con el riesgo de desarrollar problemas de salud tales como
trastornos mentales comportamentales, incluido el alcoholismo, importantes
enfermedades no transmisibles tales como la cirrosis heptica, algunos tipos de
cncer enfermedades cardiovasculares, as( como traumatismos derivados de la
violencia los accidentes de trnsito.
El consumo de alcohol por parte de una embara/ada puede provocar
s(ndrome alcohlico fetal complicaciones prenatales. 8na proporcin importante
de la carga de morbilidad la mortalidad atribuibles al uso nocivo del alcohol
corresponde a los traumatismos, sean o no intencionados, en particular los
resultantes de accidentes de trnsito, actos de violencia suicidios.
+eg-n lo investigado se puede decir que el consumo de tabaco alcohol en
el embara/o hace que estos fetos tengan ms posibilidades de tener mal
formaciones congnitas complicaciones diversas, considerando que se tiene
estimado que usualmente las malformaciones fetales estn en promedio alrededor de
un '7 a nivel mundial
+in embargo los hbitos t"icos mas frecuentes como el tabaco el alcohol,
constituen unos de los problemas graves que afectan nuestra sociedad a nivel mundial,
ello tiene especiales connotaciones cuando el abuso se produce durante el embara/o, a
que el feto puede verse afectado. 3 pesar de que e"isten numerosos estudios que
demuestran la asociacin entre el consumo de alcohol tabaco durante la gestacin, se
calcula que alrededor del 467 de las mu.eres en pa(ses desarrollados un 4%7 en
pa(ses en v(a de desarrollo presentan consumo frecuente de alcohol tabaco durante el
embara/o.
En tal sentido, los hbitos del alcohol tabaquismo resultan a veces dif(ciles de
superara, a pesar de tener conocimiento del peligro que su utili/acin ocasionada. El
alcohol el tabaco son sustancias naturales no mdicas aunque si legales, cuando
estas son consumidas producen alg-n efecto sobre el sistema nervioso del hombre
provocando tolerancia dependencia as( como diferentes per.udiciales que pueden
afectar a la salud en sus aspectos ps(quico, mental social.
En el 9ospital 8niversitario de )aracaibo, 6'7 de las embara/adas
hospitali/adas dec(an consumir alcohol regularmente, :67 de las bebedoras lo
consum(an durante un promedio de ' d(as a la semana, en cantidades suficientes para
sentirse ;alegres; o ebrias. 3 pesar de lo serio de este problema de las diversas
publicaciones al respecto, e"isten pocos traba.os reali/ados a nivel nacional,
espec(ficamente en el estado 1arabobo sobre los hbitos del tabaco alcohol la
educacin tan pobre de las futuras madres con respecto a esto. !or lo que se hace
necesario reali/ar la presente investigacin cuo propsito ser crear un programa
educativo para mu.eres embara/adas advertir sobre las desventa.as del uso de alcohol
tabaco durante el embara/o.
<ibliograf(a=
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-ri3.s-.r s71*-2*.10s 241r-i1*. N E*/l ) M.d. 2000"A"# 1!"9$
1!A8.
!. Gr2-.r1l &. L0+32r S. IN:ORMACION IUE &OSEEN LAS
EMBARA(ADAS ACERCA DE LOS :ACTORES DE RIESGO DEL
EMBARA(O IUE &UEDEN INDUCIR AL &ARTO &REMATURO C IUE
ASISTEN A LA CONSULTA &RENATAL DEL AMBULATORIO JDR.
ARMANDO CASTILLO &LA(AK ANTIMANO. CARACAS$ ;.*.+0.l2.
200D
9. C1*s031 d. 2lc1h1l E .342r2+1. D.72r-23.*-1 d. S2l0d E
S.r?ici1s H032*1s d. l1s Es-2d1s U*id1s 2008
10. . :.r*2*d1 &i*-1 :l1ril. EL TABAIUISMO 7l2c.r 31r-2l.
Es72L2. 2009
Esto no lo anexe al planteamiento del
problema pero les puede interesar
Frecuencia en el consumo de tabaco, alcohol, caf y colas en
embarazadas
Drs. Pedro Faneite, Clara Rivera, Josmeiy Faneite, Marisela Guinand,
Patricia Delgado
Departamento de Obstetricia y Ginecologa. ospital !Dr. "dol#o
Prince $ara !, Puerto Cabello, %stado Carabobo
RESUMEN
Ob&etivo' Conocer la #recuencia del consumo de sustancias riesgosas
para el embara(o como el tabaco, alco)ol, ca#* y colas.
M*todo' %studio prospectivo, descriptivo epidemiol+gico, analtico de
corte transversal, basado en una entrevista,encuesta en - ../
embara(adas durante el mes de mayo a octubre del a0o 1..2.
"mbiente' Departamento de Obstetricia y Ginecologa. ospital Dr.
"dol#o Prince $ara !, Puerto Cabello, %stado Carabobo.
Resultados' $a #recuencia del consumo de cigarrillo durante la
primera mitad del embara(o #ue /,34 5 6/78- ../9 y en la segunda
mitad /,-456/18- ../9. %n todos los grupos predomin+ el consumo
de 3 a -. cigarrillos diarios. $a ingesta de alco)ol en la primera mitad
del embara(o #ue de manera )abitual 7,:7 5 64.8- ../9 y durante la
segunda mitad 7,/7 5 67;8 - ../9. %n todo momento predomin+ el
consumo de cerve(a. $a ingesta de ca#* en la primera mitad del
embara(o #ue )abitual ;;,14 5 6;;.8- ../9y en la segunda mitad
;/,74 6;;.8- ../9. $a bebida de colas en la primera y segunda mitad
del embara(o #ue 3-,3; 5 63-:8- ../9.
Conclusi+n' ay altos ndices de consumo de sustancias consideradas
como drogas sociales en las embara(adas, por lo <ue se re<uiere de
educaci+n y orientaci+n a #in de evitar esa conducta.
Palabras clave' %mbara(o. Consumo de tabaco. "lco)ol. Ca#*. Colas.
SUMMARY
Ob&ective' =o >no? t)e #re<uency o# consumption o# ris> substances
#or pregnancy li>e tobacco, alco)ol, co##ee and sodas.
Met)od' prospective, descriptive, epidemiological, transversal and
analytical study, based in a intervie?,survey to - ../ pregnant
?omen #rom May to October 1..2.
@etting' Department o# Obstetrics and Gynecology. Dr. "dol#o Prince
$ara! ospital, Puerto Cabello, Carabobo @tate.
Results' =)e #re<uency o# alco)ol consumption during t)e #irst )al# o#
pregnancy ?as /,34 5 6/78- ../9 and in t)e second )al# /,-4 5
6/18- ../9. An all groups predominated t)e consumption o# 3 to -.
cigarettes a day. "lco)ol customary consumption in t)e #irst )al# o#
pregnancy ?as 7,:7 5 64.8- ../9 and during t)e second )al# 7,/7 5
67;8- ../9. Beer ingestion predominated all time. Co##ee customary
consumption in t)e #irst )al# o# gestation ?as ;;,14 5 6;;;8- ../9
and in t)e second )al# ;/,745 6;;.8- ../9. =)e ingestion o# sodas
during t)e #irst and second )al# o# pregnancy ?as 3-,3; 5 63-:8-
../9.
Conclusion' =)ere is a )ig) indice o# consumption o# substances
considered as a social drugs in pregnancy, t)at re<uire education and
orientation in order to avoid t)is be)avior.
Cey ?ords' Pregnancy. Consumption de tobacco. "lco)ol. Co##ee.
Colas.
INR!"U##I$N
$a concepci+n es un proceso donde interviene el material gen*tico
de los padres, #actores del microcosmo materno y aDn mEs del
entorno citadino.
@i bien se tiene estimado <ue usualmente las mal#ormaciones
#etales estEn en promedio alrededor de un 2 5, )ay #actores distintos
a los re#eridos <ue pueden incidir en estas ci#ras 6-9. %l proceso
generador de la vida, y en particular en la primera mitad, la
embriog*nesis puede verse a#ectada por #actores de malos )Ebitos
sociales <ue pueden controlarse con una buena educaci+n y me&or
orientaci+n a la embara(ada 6-9.
$a ecologa es la relaci+n del individuo con su entorno y una buena
relaci+n, puede ser #ruct#era para la vida del ser )umano. $a
transgresi+n de estos principios puede pagarse con la vida antes de
nacer, o con una tara <ue la a#ecte. $os <ue de alguna manera
traba&amos al lado de ese proceso maravilloso generador de la vida,
estamos siempre atentos a su producto, su calidad y atenci+n.
%speramos <ue sea sano biopsicosocialmente.
%l consumo de sustancias potencialmente da0inas para el binomio
materno,#etal es de #undamental atenci+n e investigaci+n por las
consecuencias <ue puede acarrear 61,/9, algunas las )an denominado
drogas socialmente aceptadas 6;,-.9.
%n nuestro pas )ay autores <ue )an estado atentos a esta
problemEtica y publicado sus eFperiencias 61,-.9.
%l Centro $atinoamericano de Perinatologa 6C$"P9, en Gruguay
reali(+ una amplia encuesta en la regi+n llamando la atenci+n a los
responsables de la atenci+n de la salud 6--9.
De una manera espec#ica en el a0o -:4:, publicamos una
investigaci+n reali(ada en 4.- pacientes de nuestro servicio 6-19. $os
resultados revelaron <ue la #recuencia en el consumo de cigarrillo,
alco)ol, ca#* y colas con ca#ena tenan ci#ras importantes de
eFposici+n durante el perodo de preconcepci+n y embara(o, es decir,
)an pasado -/ a0os de ese primer traba&o, y )emos decidido
actuali(ar la situaci+n a #in de ser mEs realistas con las pacientes <ue
atendemos.
Hos propusimos estudiar la #recuencia en el consumo de sustancias
consideradas como drogas sociales durante el embara(o <ue pudieran
a#ectar al #eto y neonato, en particular el tabaco, alco)ol, ca#* y
colasI en esta primera #ase del problema no se tuvo como ob&etivo
anali(ar las posibles repercusiones.
MAERIA% Y M&!"!
%l universo de estudio lo integran pacientes asistidas en el
Departamento de Obstetricia y Ginecologa, @ala de Partos y
ospitali(aci+n. $a muestra de estudio #ue de - ../, se reali(+
durante abril a octubre de 1..2.
%s un traba&o descriptivo prospectivo epidemiol+gico, analtico de
corte transversal, basado en una entrevista y encuestaI <ue consta
de dos secciones.
%n la primera se recabaron los detalles de las caractersticas
maternas 6edad, estado civil, gestaciones y control prenatal9
patologas maternas dependientes e independientes del embara(o, y
resultado perinatal 6duraci+n de la gestaci+n, tipo de parto, peso
neonatal, ndice "pgar, morbilidad y mortalidad9. %n la segunda se
interrog+ sobre ciertos )Ebitos durante el perodo de preconcepci+n y
durante el embara(o en su primera y segunda mitad. $os )Ebitos
#ueron cuatro' tabaco, eFpresado en cigarrillo por da, bebida
alco)+lica, cantidad estimada en m$ por da, ca#*, ta(as por da y
colas o bebidas re#rescantes oscuras con ca#ena, ta(as por da. %l
consumo de alco)ol, ca#* y colas tambi*n se clasi#ic+ como consumo
ocasional y )abitual, el primero es la ingesta irregular del producto,
no continuado, como lmite dos veces por semanaI el segundo es
ingesta regular y continuada, con lmite tres o mEs veces por
semana.
Para la entrevista se motiv+ a la paciente in#ormEndole el ob&etivo
de este traba&o y se le insisti+ para <ue su respuesta #uera lo mEs
sincera posible. $uego se reali(+ la encuesta, respondiendo las
preguntas si es <ue las )ubiere.
Cada encuesta se anali(+ en detalle. $as variables se colectaron en
#ic)as, luego en cuadros de distribuci+n de #recuencia para el estudio
re<uerido. $a t*cnica de anElisis #ue la estadstica descriptiva con
eFpresi+n porcentual para cada agente de eFposici+n.
#aracter'sticas de la (oblaci)n
$as principales caractersticas encontradas en la poblaci+n
estudiada #ueron las siguientes' la edad materna #ue menor de 1;
a0os 637,/1 59, gestaciones entre - J KAA 6;-,4: 59, sin control
prenatal 627,;; 59, estado civil soltera o concubina 64-,27 59, la
principal patologa dependiente del embara(o #ue la )ipertensi+n
inducida por la gestaci+n 64,.7 59 y la independiente la in#ecci+n
urinaria 6-2 59, el embara(o #ue a t*rmino 6:;,31 59, parto vaginal
67;,11 59, peso neonatal mayor de 1 ;.. g 644,4/ 59, ndice "pgar
7 o mEs 641,/7 59, la morbilidad -;,42 5 y mortalidad perinatal
-7,:1 por mil nacidos.
RESU%A"!S
$a #recuencia del consumo de cigarrillo durante la primera mitad
del embara(o #ue /,34 5 6/78- ../9, en la segunda mitad del mismo
/,-4 5 6/18- ../9, antes del embara(o 3,27 5 63/8- ../9. %n todos
los grupos predomin* el consumo de 3 a -. cigarrillos diarios 6Cuadro
-9.
$a ingesta de alco)ol en la primera mitad del embara(o #ue de
manera )abitual 7,:7 o,8o 64.8- ../9 y ocasional 4,27 5 64/8- ../9I
durante la segunda mitad )abitual 7,/75 67;8- ../9 y ocasional 4,43 5
64:8- ../9I antes del embara(o )abitual 7,77 5 6748- ../9 y ocasional
4,43 5 64:8- ../9. %n todo momento predomin* el consumo de cerve(a
6Cuadro 19.
%l consumo de ca#* en la primera mitad del embara(o #ue )abitual
;;,145 6;;;8- ../9 y ocasional 1;,:. 5 613.8- ../9I durante la
segunda mitad )abitual ;/,74 5 6;;.8- ../9 y ocasional 1;,-. 5
61;18- ../9I antes del embara(o )abitual ;7,77 5 6;4.8- ../9 y
ocasional 1;,;: o,8o 61378- ../9 6Cuadro 29.
$a bebida de colas en la primera mitad del embara(o #ue )abitual
3-,3; 5 63-:8- ../9 y ocasional -:,:1 5 61..8- ../9I durante la
segunda mitad )abitual 3-,3; 5 63-:8- ../9 y ocasional -:,:1 5
61..8- ../9I antes del embara(o )abitual 3.,135 63.;8- ../9 y
ocasional 12,.. 5 612-8- ../9 6Cuadro /9.
"IS#USI$N
%l tabaco in#luye en todo el organismo y puede inducir al desarrollo de
en#ermedades degenerativas sin contar con el deterioro del aparato
respiratorio y te&ido arterio,venoso. "taca los te&idos del organismo al
disminuir el aporte de oFgenoI el mon+Fido de carbono, la nicotina y
mEs de cuatro mil sustancias t+Ficas <ue contiene lo )acen muy da0ino
para las personas 6-29.
Durante el embara(o ad<uiere mayor importancia por las posibles
implicaciones o riesgos #etales, por<ue todas las sustancias del tabaco
atraviesan la placeilta 6-/9.
Di#erentes estudios reali(ados en madres #umadoras con#irman la
mayor incidencia de ni0os de ba&o peso al nacer <ue los )i&os de madres
no #umadoras 6-/,-;9. ay otros e#ectos indeseables, con
complicaciones <ue se relacionan con el tabaco, sin <ue se pueda
a#irmar <ue es la Dnica y eFclusiva causa. %stas estEn dentro de un
rango de importancia muy alto y son' abortos sin cromosomopatas,
desprendimiento prematuro de placenta, prematuridad y complicaciones
respiratorias del ni0o en sus primeros meses y muerte sDbita 6-/,-39.
@e estima <ue uno de cada cinco ni0os <ue muere se )abra salvado si
sus madres no )ubieran sido #umadoras 6-79.
%n %stados Gnidos un 11 5 de las mu&eres #uman tabaco, las
embara(adas lo )acen entre -2 5 y 2; 5, las ci#ras mEs altas estEn en
las &+venes 6-4,1.9. %n nuestro pas, C(er reporta un consumo durante
el embara(o de 24,35 6;9, y Luc>erman y col, se0alan 23 5 679.
%n esta nueva investigaci+n )emos encontrado <ue el promedio de
mu&eres #umadoras durante la primera mitad del embara(o #ue /,345,
en la segunda mitad del mismo /,-45, antes del embara(o 3,275. %n
todos los grupos predomin+ el consumo de 3 a -. cigarrillos diarios. %n
el traba&o previo durante el embara(o consuman en primera mitad
13,11 5 y en la segunda 13,2/5, en preconcepci+n 2; 5 6-19. %s decir,
se observa un descenso notorio del consumo en mEs de cinco veces o
;.. 5 entre los a0os -:4: a 1..2, son -/ a0os, esto se puede eFplicar
a una mayor conciencia de la poblaci+n de embara(adas, en e#ecto,
consideramos <ue en estos casi tres lustros a nivel mundial se )a dado
un consenso de los e#ectos nocivos del tabaco <ue )a sido di#undido por
todos los medios de comunicaci+n de masas. $a educaci+n eseM recurso
bEsico de prevenci+n 6-2,-4,1-9.
Durante el embara(o la ingesta de alco)ol puede provocar de#ectos de
nacimientos #sicos y mentales. %n %stados Gnidos cada a0o nacen mEs
de ;. ... ni0os con cierto grado de da0o cerebral por causa del alco)ol.
Muc)as mu&eres saben <ue el consumo de alco)ol en grandes cantidades
puede originar de#ectos de nacimiento, pero no saben <ue beber alco)ol
moderadamente o inclusive ligeramente tambi*n puede causar da0os al
#eto 6119. %s as, <ue no se )a comprobado <ue sea posible consumir
alco)ol durante el embara(o sin peligro 6129.
"l ingerir una gestante alco)ol, *ste atraviesa la placenta
rEpidamente y llega al #eto. $os +rganos del #eto aDn estEn inmaduros y
tardan muc)o mEs tiempo en metaboli(ar el alco)ol <ue el cuerpo de un
adulto 61/9. De tal manera <ue el nivel de alco)ol en sangre #etal puede
ser aDn mEs elevado <ue el de la madre y puede permanecer elevado
durante mEs tiempo, es as como a veces esto provoca da0os
permanentes en el neonato como el sndrome de alco)olismo #etal 61;,
219.
%n esta revisi+n el alco)ol #ue consumido de manera )abitual durante
la primera mitad del embara(o 7,:7 5, en la segunda mitad 7,/7 5 y
antes del embara(o 7,77 5. %n el traba&o previo 6-19, consumieron de
manera )abitual durante el embara(o en su primera mitad .,; 5, en la
segunda .,31 5 y preconcepci+n .,31 5. %n consecuencia podemos
decir, <ue se increment+ el consumo )abitual de bebidas alco)+licas en
esta nueva serie. @iempre )a predominado el consumo de cerve(a.
%stos resultados nos deben poner en alerta y acci+n en programas
preventivos dirigidos a toda gestante, pensamos <ue debe incluirse a la
poblaci+n general. @e recomienda <ue toda mu&er embara(ada se
abstenga de beber alco)ol inclusive cerve(a, vino, me(clas a base de
vino y licores con gran contenido alco)+lico durante el embara(o y
mientras amamanten a sus beb*s. "demEs, las mu&eres <ue est*n
intentando <uedar embara(adas tambi*n deben abstenerse de consumir
alco)ol puesto <ue a menudo no saben <ue estEn embara(adas )asta
<ue transcurren varios meses 612,139.
$imitar la ingesta de ca#ena durante el embara(o )a sido una
recomendaci+n de la "dministraci+n y Medicamentos de %stados Gnidos,
si es posible, evitar el ca#* por completo debido a los e#ectos
teratog*nicos y mal#ormaciones cong*nitas en los animales. @i bien en
los seres )umanos pareciera <ue el ca#* y la ca#ena en general no son
teratog*nicos, los niveles elevados 6mEs de 2.. mg8 da de ca#ena9
pueden reducir indeseablemente el peso del reci*n nacido 6229. "demEs,
la ca#ena puede atravesar la placenta y se considera una droga
estimulante 62/9. %Fisten estudios epidemiol+gicos donde se observa
una asociaci+n )acia mayor #recuencia de abortos precoces, partos
prematuros, reci*n nacidos de ba&o peso 62 ;,/19.
%s por lo antes re#erido, <ue se sugiere <ue las mu&eres embara(adas
restrin&an el consumo de ca#ena a menos de 2.. mg8da. $as #uentes
mEs abundantes en ca#ena son el ca#* de ca#etera 6-1; mg en 4 on(as
o 127 m$, aproFimadamente una ta(a9, el ca#* instantEneo 6:. mg9, el
t* 67. mg9, el cacao o el c)ocolate caliente 61; mg9, las bebidas de cola
6;. mg9 como las gaseosas o re#rescos con cola, medicamentos para no
dormir como la vivarina 61.. mg por porci+n9 y analg*sicos como la
anacina 621 mg9, eFcedrina 63; mg9 6229.
Otras opciones incluyen sustituir el ca#* por in#usiones de )ierbas
prEcticamente libres de ca#ena 6toron&il, man(anilla, tilo, menta9,
pre#erir el t* con lec)e en lugar del ca#* 6el t* contiene menos ca#ena
<ue el ca#*9 o diluir al mEFimo el ca#* a0adi*ndole lec)e, en vista de <ue
la lec)e aporta nutrientes importantes para el #eto y obviamente estE
libre de ca#ena.
"ctualmente )emos encontrado <ue el consumo de ca#* se mantiene
en ci#ras elevadas en los distintos momentos del embara(o o previo a *l,
con un leve descenso si lo comparamos con el traba&o previo 6-19.
Con respecto a las colas con ca#ena, producto <ue suele acompa0ar
#recuentemente la dieta alimenticia y se usa como bebida re#rescante
contra el calor, revela ci#ras altas, incluso un incremento leve en su
ingesta al relacionarlo con el traba&o anterior 6-19.
" manera de resumen #inal y conclusi+n podemos decir, <ue esta
nueva serie de estudio revela <ue la #recuencia del consumo de
cigarrillos )a disminuido antes y durante el embara(o, pero no podemos
mani#estar lo mismo del alco)ol el cual )a aumentado sus ci#ras en el
rengl+n )abitual, y del ca#* y colas, <ue se )an mantenido elevado. Ho
se puede in#erir si el consumo de estas sustancias a#ect+ la
morbimortalidad perinatal, pues no #ue ob&etivo de este traba&o,
pensamos continuar esta investigaci+n en este sentido. @in embargo,
todo revela la necesidad de establecer programas sistemEticos sobre la
disminuci+n y abandono de estos malos )Ebitos sociales y una me&or
orientaci+n 6/2,/:9. %sto debe abarcar a la poblaci+n en general a
trav*s de los medios de comunicaci+n social, programas educativos en
las escuelas, en los centros de salud, en toda consulta m*dica y en
particular en los centros de consulta prenatal.
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Pedro!, Grbani(aci+n Ranc)o Grande, Puerto Cabello, %stado Carabobo.
Correo electr+nico' #aneitepWcantv.net

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Sociedad de !bstetricia y ,inecolo-'a de .enezuela
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