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CASO CLININICO DE LABORATORIO DE OPTICA(1)
Paciente varn
Edad: 34 aos
Acude a consulta porque le duele la cabeza, le arden los ojos y a veces se
marea. Por la noche cuando conduce dice ver las luces alargadas y nota
como que le falta vista. No ha llevado gafas nunca, es la segunda vez que
acude a una revisin, la primera fue hace 5 aos en la ptica de su pueblo
y le dijeron que tena un poco pero que no haca falta ponerle gafas.
HISTORIA CLNICA
Historia mdica: No alergias, paciente sano. No toma medicacin
continua, slo toma ibuprofeno cuando le duele la cabeza. Desaparece el
dolor durante unas horas pero cuando pasa el efecto del ibuprofeno vuelve
el dolor. El dolor de cabeza empieza a media tarde, conforme avanza el da.
Historia familiar: no antecedentes.
Historia Visual:Agudeza visual sin compensacin binocular 0.4
Agudeza visual ojo derecho 0,3
Agudeza visual ojo izquierdo 0,8
REFRACCIN
OD 125 -4,25 CIL AV 0,9
OI -0,25 ESF. AV 1,25 AV binocular 1,25
Como el paciente nunca ha llevado gafas nos planteamos no ponerle toda
la graduacin que hemos obtenido ya que la adaptacin ser muy
dificultosa, tanto por la cantidad de astigmatismo que tiene en el ojo
derecho como la diferencia de graduacin de un ojo al otro, es muy
probable que abandone las gafas y no las use, por tanto nos planteamos
sacrificar una lnea de visin y poner la mitad del valor del cilindro, un
poco menos en este caso. Por tanto, para que exista una buena y relajada
adaptacin no prescribimos todas la compensacin en la primera visita.
OD 125 -1,75 CIL AV 0,8
OI -0,25 ESF AV 1,25 AV binocular 1,00
Aconsejamos al paciente que se ponga la gafa para estar en casa, los
primeros das que se la ponga cuando este sentado y relajado, una vez este
habituado a ella que se empiece a mover por la casa con ellas y que se
vaya acostumbrando a llevar la gafa cuando camina o hace sus tareas de
rutina, le resultar ms fcil habituarse a la gafa por dentro de casa
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porque las distancias son intermedias y as cuando salga a la calle no
notar el movimiento de los objetos fijos de su alrededor.Se cita al
paciente a los seis meses para compensarlo en su totalidad, siempre que
ya este adaptado a la refraccin. Mientras tanto se hacen visitas peridicas
de mes a mes y medio para ver la evolucin del paciente y que nos cuente
como se nota en cuanto al dolor de cabeza y escozor de ojos y dems
sntomas anteriormente comentados, como era de esperar estos sntomas
al mes de usar la gafa haban desaparecido por lo que el paciente esta muy
contento y es muy posible que en la visita de los seis meses se pueda
compensar todo el valor del astigmatismo ya que la motivacin del
paciente ha aumentado considerablemente.
Cita de los seis meses, se compensa la totalidad del astigmatismo, se dan
los mismos consejos que en la primera visita y que vuelva a vernos en
unas semanas para que nos comente como es su evolucin.El paciente a
los pocos das nos refiere que ve las cosas ms alargadas y que esto no le
haba pasado la primera vez, se le explica al paciente que es una
sensacin normal y que ha de habituarse en pocos das a ello, que le ha
pasado ahora porque ha aumentado la graduacin del ojo derecho. Le
pedimos que si no mejora que vuelva y que buscaremos una solucin.
Efectivamente cuando el paciente vuelve es para decirnos que va cmodo
con la graduacin que los sntomas ya no han vuelto y que aunque todava
nota un movimiento en los objetos no pasa nada porque sabe que al final
se habituar completamente.