Espectro autista

El trmino autismo fue acuado por

el psiquiatra Eugen Bleuler en 1911:
el aislamiento social.
retirada a uno mismo para
describir el desapego activo
Leo Kanner describe la ineptitud
para establecer relaciones normales
con las personas desde el principio
mismo de la vida

Espectro autista
Todo contacto fsico directo, todo
movimiento o ruido es vivido como
una amenaza de romper esta
soledad. Ser tratado como si no
existiera, o se lo sentir
dolorosamente como una
interferencia desoladora. Cada
aporte del exterior representa una
intrusin espantosa.

Espectro autista
Kanner supone una etiologa
biolgica innata: que estos nios
han venido al mundo con una
incapacidad innata, biolgica, de
construir un contacto afectivo con
la gente.

Espectro autista
El nio autista no es capaz de
mantener el mnimo vnculo
afectivo, ni siquiera en el mnimo
grado biolgicamente necesario, lo
cual le imposibilita no solo de
aprender, sino incluso de
responder a los estmulos del
ambiente, en consecuencia vive en
un nivel infrahumano...
Espectro autista
... mas exactamente vegetativo,
hasta el punto que muy a menudo
no llega a desarrollar ninguna
forma de lenguaje y apenas
dispone de los mecanismos
primarios indispensables para
subsistir.
Frances Tustin

Espectro autista
Incidencia:
Es tres a cuatro veces ms
probable que autismo afecte a
los hombres que a las
mujeres, esta tendencia
tambin se repite en las
incapacidades del desarrollo.
Espectro autista
Caractersticas principales:
profundo trastorno de las relaciones
sociales,
actitud indiferente y distante,
alteracin de la comunicacin,
anomalas motoras,
afectividad atpica.
Espectro autista
Caractersticas principales:
trastornos cognitivos masivos,
mltiples singularidades de la
conducta,
percepcin distorsionada
pensamientos extraos.
Espectro autista
Caractersticas principales:
NO se asocia a delirios,
alucinaciones.
tendencia a arquear la espalda
alejndose de su cuidador (evitando
el contacto fsico)
anticipar cuando lo van a cargar.
(se pone inquieto)

Espectro autista
Caractersticas principales:
Durante su infancia muchos
comienzan a mecerse y/o golpear
su cabeza, por este no siempre es
el caso.

Espectro autista
Caractersticas principales:
Algunos alcanzan puntos clave del
desarrollo: hablar, gatear, caminar
mucho antes que el promedio, otros
estn considerablemente retrasados.
Un 30% se desarrollan normalmente
desde los 18 a los 36 meses.
Espectro autista
Caractersticas principales:
Durante la infancia los nios
autistas pueden quedarse atrs del
grupo de nios de la misma edad
respecto a la comunicacin, las
habilidades sociales y la
cognicin.
Espectro autista
Caractersticas principales:
Aparecen conductas disfuncionales,
como: la autoestimulacin entendida
como conducta repetitiva no dirigida a
una meta, meceos, gesticulaciones,
movimientos especiales con las manos.
Espectro autista
Caractersticas principales:
La auto agresin (morderse la mano,
golpearse la cabeza); problemas al
dormir o comer, pobre contacto
ocular, insensibilidad al dolor,
hiperactividad, inatencin.
Espectro autista
Caractersticas principales:
Insistencia del individuo en la
uniformidad, esto es, conducta
perseverante, repeticin de rutinas
(al beber, comer, uso de la ropa,
hbitos)
Espectro autista
Algunos sujetos son antisociales,
retrados, y otros son sociales.
Algunos son agresivos para consigo
mismos y/o agresivos con los otros.
La mitad de ellos habla poco no
pueden hablar.
Algunos repiten palabras y/o frases
y otros pueden tener un lenguaje
normal.
Espectro autista
Como no existen marcadores
fisiolgicos, el diagnsticos de
autismo se da cuando un sujeto
muestra una variedad de
caractersticas de conducta, es por
eso que se habla de espectro
autista.
Espectro autista
EVALUACIN DIAGNSTICA:
- No existen correlaciones con
factores prenatales, perinatales y
neonatales.
- El examen mental debe incluir la
evaluacin de la interaccin social,
juego, lenguaje y funciones
comunicativas.

Espectro autista
EVALUACIN DIAGNSTICA:
- Se debe evaluar el contacto del
nio con sus padres y las otras
personas.
- La deficiencia del juego simblico
es una caracterstica fundamental
y es independiente del nivel
cognitivo.

Espectro autista
EVALUACIN DIAGNSTICA:
- Se debe a hacer un periodo
adecuado de observacin, valorar el
manejo de los juguetes, distinguir
entre la manipulacin y la
estereotipia.
. Evaluacin del nivel del lenguaje.

Espectro autista
EVALUACIN DIAGNSTICA:
Serios trastornos de la atencin, se
molestan si se interrumpen sus rutinas y
pueden estar mucho tiempo realizando
alguna de ellas.
Rigidez, insistencia en la repeticin,
dificultad al cambio.
Alternan insomnio y hipersomnia.
Existen conductas autoagresivas y
automutilacin.
Espectro autista
EVALUACIN DIAGNSTICA:
Las habilidades cognitivas varan
desde deficiencia mental profunda
hasta talentos excepcionales
Sndrome savant capacidades
especiales para la msica, el dibujo,
los clculos, la memoria mecnica
(memoristas, calculadores de
calendarios, adivinadores de acertijos)
Espectro autista
EVALUACIN DIAGNSTICA:
Memoria verbal y viso espacial
superiores, hiperlexia, facilidad para
reconocer caminos.
Una evaluacin psicolgica es
fundamental para determinar el nivel
de la funcin cognitiva. Adems con
vistas a establecer un plan de trabajo
con el paciente
Espectro autista
TRATAMIENTO:
- Intervencin educativa.
- Intervencin en la lenguaje.
- Intervencin farmacolgica:
Neurolpticos (Haloperidol)
Inhibidores de la recaptacin de
serotonina: fluoxetina, paroxetina,
fluvoxamina, clomipramina.
Risperidona.
Naltrexona
Espectro autista
OTROS TRATAMIENTOS:
- Vitamino terapia (Piridoxina) (B6)
- Secretina.
- Entrenamiento de integracin
auditiva (msica)
-Terapia anti alrgica e
inmunolgica

Trastornos
generalizados del desarrollo
Los trastornos generalizados del
desarrollo componen un grupo de
procesos neuro biolgicamente
diversos que se caracterizan por la
existencia de dficit en mltiples
reas funcionales, que conducen a
una alteracin difusa y
generalizada de los procesos del
desarrollo.
(Hales - Yudofsky)
Trastornos generalizados
del desarrollo
1. Trastorno autista
2. Trastorno desintegrativo infantil
3. Trastorno de Rett
4. Trastorno de Asperger
5. Trastorno generalizado del desarrollo
no especificado.

Trastorno autista
(1) Alteracin cualitativa de la
interaccin social manifestada al
menos por seis de las siguientes
caractersticas:
(a) importante alteracin del uso de
comportamientos no verbales, como
son contacto ocular, expresin facial,
posturas corporales y gestos
reguladores de la interaccin social
Trastorno autista
(b) Incapacidad para desarrollar con
compaeros conductas adecuadas al
nivel del desarrollo.
(c) ausencia de la tendencia
espontnea para compartir con otras
personas disfrutes, intereses y
objetivos.
(d) falta de reciprocidad social o
emocional.
Trastorno autista
(2) Alteracin cualitativa de la
comunicacin manifestada al menos
por dos de las siguientes
caractersticas.
(a) retraso a ausencia total del
desarrollo del lenguaje (no
acompaando de modo alternativos
de comunicacin).
(b) en sujetos con el habla adecuada
alteracin de la capacidad para
iniciar o mantener una conversacin.
Trastorno autista
(c) utilizacin estereotipada y
repetitiva del lenguaje o lenguaje
idiosincrsico.

(d) ausencia de juego realista
espontaneo, variado, o de juego
imitativo propio del nivel del
desarrollo.
Trastorno autista
(3) patrones de comportamiento,
intereses y actividades restringidos,
repetitivos y estereotipados,
manifestados por una de las
siguientes caractersticas:
(a) preocupacin absorbente por uno
o ms patrones estereotipados y res-
trictivos de inters que resulte
anormal en su intensidad y objetivo.
Trastorno autista
(b) adhesin aparentente inflexible a
rutinas o rituales especficos, no
funcionales.
(c)manierismo motores estereotipados
(sacudir, girar los dedos o
movimientos complejos de todo el
cuerpo).
(d) preocupacin persistente por
partes de objetos.
Trastorno autista
(B) Retraso o funcionamiento anormal
en por lo menos una de las siguientes
reas:
- interaccin social.
- lenguaje utilizado en comunicacin
social.
- juego simblico o imaginativo.
Trastorno autista
(C) El trastorno no se explica mejor
por la presencia de un trastorno de
Rett o desintegrativo infantil
Trastorno desintegrativo infantil


A. Desarrollo aparentemente normal
durante por lo menos los dos
primeros aos, manifestado por la
presencia de manifestacin verbal y
no verbal, relaciones sociales, juego
y comportamiento adaptativos a la
edad del sujeto.

Trastorno desintegrativo infantil


B. Perdida clnicamente significativa de
habilidades previamente adquiridas
(antes de los 10 aos de edad) en por lo
menos dos de las siguientes reas:
- lenguaje expresivo
-habilidades sociales o comportamiento
adaptativo.
- control intestinal o vesical
- juego
- habilidades motoras
Trastorno desintegrativo infantil


C. Anormalidades en por lo menos
dos de las siguientes reas:
(1) alteracin cualitativa de la
interaccin social: alteracin de
comportamiento no verbales,
incapacidad para desarrollar
relaciones con compaeros,
ausencia de reciprocidad social o
emocional.

Trastorno desintegrativo infantil


(2) alteraciones cualitativas de la
comunicacin: retraso o ausencia de
lenguaje hablado, incapacidad para
iniciar sostener una conversacin ,
utilizacin estereotiopada y
repetitiva del lenguaje, ausencia de
juego realista variado.

Trastorno desintegrativo infantil


(3) patrones de comportamiento,
intereses y actividades restrictivos,
repetitivos y estereotipados, en los
que se incluyen estereotipias
motoras y manierismos.

Trastorno desintegrativo infantil


(D) El trastorno no se explica por la
presencia de otro trastorno
generalizado del desarrollo o
esquizofrenia.

Trastorno de Rett


A. Todos las caractersticas
(1) Desarrollo prenatal - perinatal
aparentemente normales.
(2) Desarrollo psicomotor al parecer
normal durante los primeros 5 meses.
(3) Permetro ceflico normal.

Trastorno de Rett


B. Aparicin de todas las
caractersticas siguientes luego del
periodo de desarrollo normal.
(1) Desaceleracin del crecimiento
craneal entre los 5 y 48 meses.
(2) Prdida de habilidades manuales
intencionales previamente adquiridas
entre los 5 y 30 meses y desarrollo de
movimientos manuales estereotipados

Trastorno de Rett


(3) Prdida de implicacin social en el
inicio del trastorno.
(4) mala coordinacin de la marcha o
de los movimientos del tronco.
(5) desarrollo del lenguaje expresivo y
receptivo gravemente afectado, con
retraso psicomotor grave.

Trastorno de Asperger


A. Alteracin cualitativa de la
interaccin social manifestada al
menos por dos de las siguientes
caractersticas:
(1) importante alteracin del uso de
comportamientos no verbales como
contacto ocular, expresin facial,
posturas corporales y gestos
reguladores de la interaccin social.


Trastorno de Asperger


(2) Incapacidad para desarrollar
relaciones con compaeros
apropiadas a nivel del desarrollo del
sujeto.
(3) Ausencia de la tendencia
espontnea a compartir disfrutes,
intereses y objetivos con otras
personas.
(4) Ausencia de reciprocidad social o
emocional.

Trastorno de Asperger


B. Patrones de comportamiento,
intereses y actividades restrictivos y
estereotipados, manifestadas al
menos por una de las siguientes
caractersticas:
(1) Preocupacin absorbente por uno
o ms patrones de inters
estereotipados y restrictivos que son
anormales, sea por su intensidad, sea
por su objetivo.

Trastorno de Asperger


(2) Adhesin aparentemente inflexible
a rutinas o rituales especficos, no
funcionales.
(3) Manierismos motores estereotipa-
dos y repetitivos (sacudir o girar las
manos o dedos o movimientos
complejos de todo el cuerpo).
(4) preocupacin persistente por
partes de objetos.


Trastorno de Asperger



C. El trastorno causa un deterioro
clnicamente significativo en la
actividad social, laboral y otras
reas importantes de la actividad
del individuo.



Trastorno de Asperger



D. No hay retraso general del
lenguaje clnicamente significativo,
a los 2 aos de edad usa palabras
sencillas, a los 3 frases
comunicativas.


Trastorno de Asperger


E. No hay retraso clnicamente
significativo del desarrollo
cognoscitivo ni del desarrollo de
auto ayuda propias de la edad,
comportamiento adaptativo
(distinto de la interaccin social) y
curiosidad a cerca del ambiente
durante la infancia.
Trastorno de Asperger


F. No cumple los criterios de otro
trastorno generalizado del
desarrollo ni esquizofrenia.
Trastorno generalizado del
desarrollo no especificado


El diagnstico se realiza cuando
clnicamente existe sintomatologa
autista significativa , incluyendo falla
de la interaccin social,
comunicacin verbal o no verbal,
comportamientos estereotipados en
intereses o actividades y no se
cumplen los criterios ya mencionados
Espectro autista
Diagnsticos de DSM - IV CIE - 10
Trastorno autstico. Autismo infantil.
Trastorno de Asperger. Sndrome de Asperger.
Trastorno desintegrativo Otros trastornos desin-
infantil. tegrativos infantiles.
Trastorno de Rett. Sndrome de Rett
Trastornos del desarrollo Autismos atpicos
no especificados
Autismos atpicos Otros trastornos del
desarrollo no
especificados