INDICE

1. HISTORIA.............................................................................................. 2
2. DIVISION ADMINISTRATIVA................................................................... 3
2.1 LA J UNTA DIRECTIVA:......................................................................... 3
2.2 LA GERENCIA: .................................................................................... 4
2.3 EL CONSEJ O TCNICO: .................................................................... 5
2. 4 DEPENDENCIAS ADMINISTRATIVAS.................................................... 6
2.5 SUBGERENCIAS .................................................................................. 6
2.6 DIRECCIONES REGIONALES............................................................. 12
3. ORGANIGRAMA ESTRUTURAL................................................................. 12
4. BENEFICIOS Y PRESTACIONES................................................................ 13
4.1.2 MATERNIDAD................................................................................. 13
4.1.3 ENFERMEDADES GENERALES.......................................................... 14
4.1.4 INVALIDEZ, ORFANDAD, VIUDEDAD Y VEJ EZ................................... 14
5. PRESTACIONES ACTUALMENTE OTORGADAS POR EL IGSS...................... 14
5.2 PRESTACIONES EN DINERO........................................................... 15
5.3 PRESTACIONES EN SALUD................................................................. 16
6. ESTADISTICAS DE PATRONOS Y TRABAJ ADORES QUE COTIZAN O PAGAN
SUS CUOTAS AL IGSS................................................................................. 17
6. 1 POBLACIN PROTEGIDA.................................................................. 18
6.2 PATRONOS FORMALMENTE INSCRITOS POR DEPARTAMENTO Y
ACTIVIDAD ECONMICA DE LA EMPRESA................................................ 20
7. ESTADISTICAS DE PATRONOS MOROSOS O DEUDORES........................ 22
8. ESTADISTICAS DE PENSIONADOS POR EL IGSS.................................... 22
8.1 TIEMPO EN QUE SE HACE EFECTIVA UNA PENSIN............................ 23
8.2 DEMANDA DE SOLICITUDES DE PENSIONES ...................................... 24
8.3 MONTO DE PENSIONES PAGADAS...................................................... 24
8.4 PAGO DE PRESTACIONES.................................................................. 25
8.5 RELACIN ACTIVO PASIVO................................................................ 26
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INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL
(IGSS)
1. HISTORIA
En Guatemala, como una consecuencia de la Segunda Guerra Mundial y la
difusin de ideas democrticas propagadas por los pases aliados, se derroc al
gobierno interino del General Ponce Vaides quien haba tomado el poder
despus de una dictadura de 14 aos por el General J orge Ubico, y se eligi un
Gobierno democrtico, bajo la presidencia del Dr. J uan J os Arvalo Bermejo.
El Gobierno de Guatemala de aquella poca, gestion la venida al pas, de dos
tcnicos en materia de Seguridad Social. Ellos fueron el Lic. OSCAR BARAHONA
STREBER (costarricense) y el Actuario WALTER DITTEL (chileno), quienes
hicieron un estudio de las condiciones econmicas, geogrficas, tnicas y
culturales de Guatemala. El resultado de este estudio lo publicaron en un libro
titulado "Bases de la Seguridad Social en Guatemala".
Al promulgarse la Constitucin de la Repblica de aquel entonces, el pueblo de
Guatemala, encontr entre las Garantas Sociales en el Artculo 63, el siguiente
texto: "SE ESTABLECE EL SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO". La Ley
regular sus alcances, extensin y la forma en que debe de ser puesto en vigor.
El 30 de Octubre de 1946, el Congreso de la Repblica de Guatemala, emite el
Decreto nmero 295, "LA LEY ORGANICA DEL INSTITUTO
GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL". Se crea as "Una Institucin
autnoma, de derecho pblico de personera jurdica propia y plena capacidad
para adquirir derechos y contraer obligaciones, cuya finalidad es aplicar en
beneficio del pueblo de Guatemala, un Rgimen Nacional, Unitario y Obligatorio
de Seguridad Social, de conformidad con el sistema de proteccin mnima"
(Cap. 1, Art. 1).
Se crea as un Rgimen Nacional, Unitario y Obligatorio. Esto significa que debe
cubrir todo el territorio de la Repblica, debe ser nico para evitar la
duplicacin de esfuerzos y de cargas tributarias; los patronos y trabajadores de
acuerdo con la Ley, deben de estar inscritos como contribuyentes, no pueden
evadir esta obligacin, pues ello significara incurrir en la falta de previsin
social.
La Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala, promulgada el 31 de
Mayo de 1985, dice en el artculo 100: "Seguridad Social. El Estado reconoce y
garantiza el derecho de la seguridad social para beneficio de los habitantes de
la Nacin".
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2. DIVISION ADMINISTRATIVA
La ley Orgnica del IGSS y el Acuerdo Gubernativo 1164 (Reglamento
Organizacin Administrativa del IGSS) establece la siguiente divisin de
funciones:
La Ley Orgnica del Instituto establece que sus rganos superiores son:
(Articulo 2 de la ley orgnica del IGSS)
a) La J unta Directiva.
b) La Gerencia; y,
c) El Consejo Tcnico.
Estos rganos se rigen por las normas de la Ley Orgnica del Instituto, la cual
fija sus atribuciones y funciones.
2.1 LA J UNTA DIRECTIVA:
Es la autoridad suprema del Instituto y, en consecuencia, le corresponde la
direccin general de las actividades de ste. (Artculo 3 de la ley orgnica
del IGSS).
La J unta Directiva debe estar integrada por seis miembros propietarios y seis
miembros suplentes, as:
a. Un propietario y un suplente nombrados por el Presidente de la Repblica,
mediante acuerdo emanado por conducto del Ministerio de Economa y
Trabajo.
b. Un propietario y un suplente nombrados por la J unta Monetaria del Banco
de Guatemala, de entre cualesquiera de sus miembros, con la nica
excepcin de los que lo sean ex oficio. Si alguna de las personas designadas
deja de tener la calidad de miembro de la J unta Monetaria, sta debe hacer
el nuevo nombramiento que proceda por lo que falte para completar el
respectivo perodo legal.
c. Un propietario y un suplente nombrados por el Consejo Superior de la
Universidad autnoma de San Carlos de Guatemala;
d. Un propietario y un suplente nombrados por el Colegio oficial de mdicos y
cirujanos;
e. Un propietario y un suplente nombrados por las asociaciones o sindicatos
patronales que estn registrados conforme a la Ley.
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f. Un propietario y un suplente nombrados por los sindicatos de trabajadores
que estn registrados conforme a la Ley. (artculo 4 de la ley orgnica
del IGSS).
2.2 LA GERENCIA:
Es el rgano ejecutivo del Instituto y, en consecuencia, tiene a su cargo la
administracin y gobierno del mismo, de acuerdo con las disposiciones legales,
y debe tambin llevar a la prctica las decisiones que adopte la J unta Directiva
sobre la direccin general del Instituto, de conformidad con las instrucciones
que ella le imparta.
El Gerente del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, tiene la
representacin legal del mismo y puede delegarla, total o parcialmente, en uno
o varios subgerentes. (Artculo 15 de la ley orgnica del IGSS).
La Gerencia debe estar integrada por:
a. Un gerente, quien es el titular de la misma; y,
b. Uno o ms subgerentes, quienes deben actuar siempre bajo las rdenes del
primero y son los llamados a sustituirlo en sus ausencias temporales, segn
el orden que indique el reglamento. (Artculo 14 de la ley orgnica del
IGSS).
Se definen como funciones esenciales del Gerente, las siguientes:
a. Dirigir, vigilar la marcha y el desarrollo del Instituto, en el orden tcnico de
seguridad social, segn lo dispone la Ley Orgnica y con estricto apego a los
principios en que la misma se inspira;
b. Coordinar el trabajo de todas las Dependencias del I nstituto, directamente o
por medio de instrucciones impartidas a travs de los Subgerentes;
c. Coordinar las actividades del Instituto, con las de otras instituciones pblicas
o privadas, que tengan relacin con el Rgimen de Seguridad Social;
d. Ser el conducto o medio de comunicacin entre la Administracin y la J unta
Directiva; y,
e. Otras que determine la J unta Directiva, acordes con la naturaleza del cargo.
(Artculo 4 del reglamento de organizacin administrativa del
IGSS)
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2.3 EL CONSEJ O TCNICO:
Es un Grupo de asesores, de funciones consultivas, quienes, bajo su
responsabilidad personal, deben sujetar su actuacin a las normas cientficas
ms estrictas y modernas que regulen sus respectivas especialidades.
El funcionamiento del Consejo Tcnico se rige por estas reglas:
a. Sus miembros pueden ser extranjeros mientras en Guatemala no
haya suficientes expertos que puedan llenar idneamente los
cargos respectivos, a juicio de la J unta Directiva, y deben ser
nombrados o contratados por el gerente, con aprobacin, por lo
menos, de cuatro miembros de dicha J unta, (ver anexo 17) la
cual queda obligada a velar porque esas personas renan
ampliamente los requisitos de capacidad, ttulo, experiencia y
tica profesional que en cada caso deben exigirse;
b. Dentro del Consejo tcnico debe haber, por lo menos, expertos
en cada uno de los ramos de Actuariado, Estadstica, Auditoria,
Inversiones y Mdico-hospitalario, quienes pueden tener tambin
carcter de jefes de los respectivos departamentos
administrativos;
c. Ni la J unta Directiva ni la Gerencia pueden resolver ningn asunto
que tenga atingencia directa con problemas de orden tcnico, sin
recabar de previo el criterio escrito del miembro o miembros del
Consejo tcnico que correspondan;
d. Sus miembros, en forma individual o conjunta, deben informar
por escrito al Gerente, sobre las deficiencias del Instituto que
lleguen a notar, indicando al mismo tiempo el modo de
corregirlas y, siempre que lo estimen necesario, sobre la manera
de mejorar los servicios o actividades de este. En ambos casos,
los informes deben ceirse a los asuntos de la competencia
tcnica de sus firmantes.
e. El gerente queda obligado a poner en conocimiento de la J unta
Directiva estos informes dentro de los quince das siguientes a
aquel en que los recibi, junto con las observaciones personales
que estime conveniente hacerles; y,
f. Salvo el caso de impedimento, sus miembros deben asistir a las
sesiones de la J unta directiva en que se traten asuntos de la
competencia tcnica de ellos y, en tal caso, quedan obligados a
hacer constar su opinin en las actas. (Artculo 20 de la ley
orgnica del IGSS).
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2. 4 DEPENDENCIAS ADMINISTRATIVAS
El Instituto cuenta con las Dependencias Administrativas que se mencionan a
continuacin, por el orden de su nivel jerrquico:
a) Direccin de Auditora General
b) Direcciones Regionales
c) Departamentos
d) Divisiones; y,
e) Secciones.
2.5 SUBGERENCIAS
Los Subgerentes sern nombrados por la J unta Directiva, y sus funciones
estarn sujetas a las disposiciones siguientes:
a. Actuarn siempre bajo las rdenes del Gerente, quien les delegar
funciones en Acuerdos especficos;
b. En casos de excepcin y cuando las necesidades institucionales as lo
requieran, ejercern simultneamente por delegacin del Gerente, las
funciones de ms de una Subgerencia;
c. El Gerente puede ampliar o restringir en cualquier momento, las
funciones que haya delegado en los Subgerentes, conforme a las
circunstancias y necesidades de la Administracin; y,
d. La delegacin de funciones en los Subgerentes, no excluye la autoridad
del Gerente en las materias que delegue, y en consecuencia, se reserva
el ejercicio en cualquier momento, por necesidades de la Administracin,
de todas aquellas funciones que le correspondan de acuerdo con la Ley
Orgnica y los Reglamentos. (Artculo 8 del reglamento de
organizacin administrativa del IGSS).
El Gerente puede delegar funciones en los subgerentes en la manera siguiente:
Subgerencia de Planificacin y Desarrollo: cumple las siguientes
finalidades: (Artculo 9 inciso A, del reglamento de organizacin
administrativa del IGSS).
1. Definir y coordinar el desarrollo integral del Instituto a corto, mediano
y largo plazo, mediante la implementacin de sistemas informticos
que respondan a las necesidades de modernizacin, con base en una
adecuada planificacin, estudios tcnicos de procesos, informacin
estadstica y polticas institucionales;
7
2. Disear y proponer estrategias, planes y proyectos, que orienten la
gestin institucional hacia la desconcentracin administrativa,
operativa y funcional;
3. Proponer al Gerente las modificaciones pertinentes a la organizacin
administrativa y a la infraestructura institucional, para adaptarla al
desarrollo y modernizacin del Instituto;
4. Dirigir, coordinar y evaluar la formulacin de planes estratgicos,
planes operativos y la aplicacin de indicadores de gestin;
5. Disear, implementar y dirigir el sistema integral de informacin, as
como la ejecucin de estudios tcnicos para el efectivo desempeo
de las Dependencias, con nfasis en la simplificacin de los procesos
institucionales;
6. Disponer que se efecten peridicamente las revisiones actuariales
pertinentes, de conformidad con el mandato del Artculo 44 de la Ley
Orgnica del Instituto;
7. Planificar, dirigir y evaluar las actividades de las Dependencias a su
cargo;
8. Asesorar a otras Dependencias sobre asuntos de su competencia;
9. Conocer los expedientes relacionados con las funciones especficas de
su rea y dictar las resoluciones que corresponda, que tendrn
categora de Resoluciones de Gerencia, salvo los casos en que la Ley
exija expresamente Resolucin del Gerente;
10. Ejercer por delegacin la Representacin Legal del Instituto,
conforme las instrucciones emanadas del Gerente; y,
11. Otras funciones acordes a la naturaleza del cargo, que le delegue
especficamente el Gerente.
Dependen del Subgerente de Planificacin y Desarrollo, los Departamentos
siguientes: (Artculo 18 del reglamento de organizacin administrativa
del IGSS)
1. Departamento de Planificacin;
2. Departamento de Organizacin y Mtodos;
3. Departamento de Informtica;
4. Departamento de Infraestructura Institucional; y,
5. Departamento Actuarial y Estadstico.
8
Subgerencia Financiera: cumple con las siguientes finalidades:
(Articulo 9 inciso B, del reglamento de organizacin
administrativa del IGSS).
1. Elaborar la propuesta de los planes de inversiones, a que se refiere el
Captulo VI de la Ley Orgnica del Instituto;
2. Dirigir y supervisar la administracin de los recursos financieros,
mediante una efectiva captacin de ingresos, inversiones
transparentes y rentables, as como la racionalizacin del gasto y el
pago oportuno de las obligaciones dinerarias, a cargo del Instituto;
3. Disear, proponer y ejecutar estrategias, programas y proyectos,
orientados a la calidad y transparencia en todas las operaciones
financieras, con nfasis en la desconcentracin tcnica, operativa y
funcional;
4. Coordinar y dirigir la estructuracin oportuna del Proyecto de
Presupuesto General de Ingresos y Egresos del Instituto, y una vez
en vigencia, supervisar su correcta aplicacin;
5. Dirigir y supervisar el registro de las operaciones contables y la
preparacin de los Estados Financieros;
6. Coordinar, dirigir y supervisar la ejecucin de las actividades de
inscripcin y registro de patronos y trabajadores, as como la eficiente
recaudacin de contribuciones;
7. Coordinar, dirigir y evaluar la transparencia en las inversiones
financieras del Instituto;
8. Planificar, dirigir y evaluar las actividades de las Dependencias a su
cargo;
9. Asesorar a otras Dependencias sobre asuntos de su competencia;
10.Conocer los expedientes relacionados con las funciones especficas
de su rea y dictar las resoluciones que corresponda, que tendrn
categora de Resoluciones de Gerencia, salvo los casos en que la Ley
exija expresamente Resolucin del Gerente;
11.Ejercer por delegacin la Representacin Legal del Instituto,
conforme las instrucciones emanadas del Gerente;
12. Otras funciones acordes a la naturaleza del cargo, que le delegue
especficamente el Gerente
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Dependen del Subgerente Financiero, los Departamentos siguientes: (Artculo
19 del reglamento de organizacin administrativa del IGSS)
1. Departamento de Presupuesto;
2. Departamento de Contabilidad;
3. Departamento de Tesorera;
4. Departamento de Recaudacin; y,
5. Departamento de Inversiones.
Subgerencia Administrativa: cumple con las siguientes funciones:
(Articulo 9 inciso C, reglamento de organizacin administrativa
del IGSS)
1. Coordinar y facilitar la ejecucin de los servicios administrativos de apoyo
a la gestin de las Dependencias del Instituto;
2. Definir, coordinar y evaluar el proceso de comunicacin social y
relaciones pblicas, para la efectiva divulgacin de los Programas del
Rgimen de Seguridad Social y de los servicios que presta el Instituto;
3. Dirigir y supervisar la administracin del recurso humano del Instituto,
para garantizar la prestacin efectiva y oportuna de servicios a la
Institucin, y a los afiliados y sus beneficiarios;
4. Coordinar, supervisar y evaluar la calidad de los servicios de apoyo de:
mensajera, limpieza, seguridad, mantenimiento, imprenta, transporte y
otros;
5. Dirigir y supervisar la ejecucin de los procesos jurdico-legales y de
adquisiciones y contrataciones;
6. Planificar, dirigir y evaluar las actividades de las Dependencias a su
cargo;
7. Asesorar a otras Dependencias sobre asuntos de su competencia;
8. Conocer los expedientes relacionados con las funciones especficas de su
rea y dictar las resoluciones que corresponda, que tendrn categora de
Resoluciones de Gerencia, salvo los casos en que la Ley exija
expresamente Resolucin del Gerente;
9. Ejercer por delegacin, la Representacin Legal del Instituto, conforme
las Instrucciones emanadas del Gerente; y,
10. Otras funciones acordes a la naturaleza del cargo, que le delegue
especficamente el Gerente.
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Dependen de la Subgerente Administrativos los Departamentos Siguientes:
(Artculo 20 del reglamento de organizacin administrativa del IGSS)
1. Departamento Legal;
2. Departamento de Comunicacin Social y Relaciones Pblicas;
3. Departamento de Recursos Humanos;
4. Departamento de Servicios de Apoyo;
5. Departamento de Abastecimientos; y,
6. Divisin de Inspeccin.
Subgerente de Prestaciones Pecuniarias: cumple con las siguientes
finalidades: (Articulo 9 inciso D, reglamento de organizacin
administrativa).
1. Dirigir y supervisar la entrega oportuna y transparente de las
prestaciones en dinero contempladas en los diferentes Reglamentos
del Rgimen de Seguridad Social, a los afiliados y beneficiarios;
2. Supervisar y evaluar el cumplimiento de la reglamentacin vigente,
en el otorgamiento de prestaciones pecuniarias;
3. Disear, proponer y ejecutar estrategias, programas y proyectos,
orientados a la calidad y efectividad de los procesos de trabajo social,
evaluacin de incapacidades, prestaciones en dinero y pensiones, con
nfasis en la desconcentracin tcnica, operativa y funcional;
4. Planificar, dirigir y evaluar las actividades de las Dependencias a su
cargo;
5. Asesorar a otras Dependencias sobre asuntos de su competencia;
6. Conocer los expedientes relacionados con las funciones especficas de
su rea y dictar las resoluciones que corresponda, que tendrn
categora de Resoluciones de Gerencia, salvo los casos en que la Ley
exija expresamente Resolucin del Gerente;
7. Ejercer por delegacin, la Representacin Legal del Instituto,
conforme las instrucciones emanadas del Gerente; y,
8. Otras funciones acordes a la naturaleza del cargo, que le delegue
especficamente el Gerente
Dependen del Subgerente de Prestaciones Pecuniarias, los Departamentos
siguientes: (Artculo 21 del reglamento de organizacin administrativa del
IGSS)
1. Departamento de Prestaciones en Dinero;
2. Departamento de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia;
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3. Departamento de Trabajo Social; y,
4. Departamento de Medicina Legal y Evaluacin de Incapacidades.
Subgerente de Prestaciones en Salud: cumple con las siguientes
finalidades: (Articulo 9 inciso E, reglamento de organizacin
administrativa).
1. Dirigir y supervisar el otorgamiento efectivo, oportuno y transparente de
los servicios de salud a los afiliados y derechohabientes, segn lo
establecido en los Reglamentos del Rgimen de Seguridad Social;
2. Disear, proponer y ejecutar estrategias, programas y proyectos, en
coordinacin con el Subgerente de Planificacin y Desarrollo, los cuales
debern estar orientados a la calidad de los servicios de salud
institucionales, con nfasis en la prevencin y en la desconcentracin
tcnica, operativa y funcional;
3. Dirigir la supervisin y evaluacin de los servicios mdicos contratados
por el
4. Instituto, para la atencin de los afiliados y derechohabientes;
5. Dirigir, coordinar y evaluar la formulacin y el cumplimiento de las
directrices tcnico normativas de los servicios de salud, que garanticen la
calidad de la atencin;
6. Planificar, dirigir y evaluar las actividades de las Dependencias a su
cargo;
7. Asesorar a otras Dependencias sobre asuntos de su competencia;
8. Conocer los expedientes relacionados con las funciones especficas de su
rea y dictar las resoluciones que corresponda, que tendrn categora de
Resoluciones de Gerencia, salvo los casos en que la Ley exija
expresamente Resolucin del Gerente;
9. Ejercer por delegacin, la Representacin Legal del Instituto, conforme
las instrucciones emanadas del Gerente; y,
10.Otras funciones acordes a la naturaleza del cargo, que le delegue
especficamente el Gerente
Dependen del Subgerente de Prestaciones en Salud, los Departamentos
siguientes: (Articulo 9 inciso F, reglamento de organizacin
administrativa)
1. Departamento Mdico de Servicios Contratados;
2. Departamento de Medicina Preventiva; y,
3. Departamento Tcnico de Servicios de Salud.
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Subgerente de Integridad y Transparencia Administrativa
Las atribuciones y funciones del Subgerente de Integridad y Transparencia
Administrativa, son las fijadas en el Acuerdo Nmero 1150 de la J unta Directiva,
y tendr adems las siguientes:
1. Conocer los expedientes relacionados con las funciones especficas de su
rea y dictar las resoluciones que corresponda, que tendrn categora de
Resoluciones de Gerencia, salvo los casos en que la Ley exija
expresamente Resolucin del Gerente;
2. Ejercer por delegacin, la Representacin Legal del Instituto, conforme
las instrucciones emanadas del Gerente; y,
3. Otras funciones acordes a la naturaleza del cargo, que le delegue
especficamente el Gerente
Dependen del Subgerente de Integridad y Transparencia Administrativa, los
Departamentos siguientes: (Artculo 23 del reglamento de organizacin
administrativa del IGSS)
1. Departamento de Investigaciones Especiales; y,
2. Departamento de Cambio Institucional.
2.6 DIRECCIONES REGIONALES
El IGSS cuenta con las Direcciones Regionales siguientes: (artculo 10 del
reglamento de organizacin administrativa)
1. Metropolitana;
2. Sur;
3. Sur-Occidental;
4. Occidental; y,
5. Nor-Oriental.
3. ORGANIGRAMA ESTRUTURAL
(Pgina siguiente).
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4. BENEFICIOSY PRESTACIONES
4.1 BENEFICIOS: El IGSS presta los siguientes beneficios (articulo 28
ley orgnica del IGSS)
1. Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales;
2. Maternidad;
3. Enfermedades generales;
4. Invalidez;
5. Orfandad;
6. Viudedad;
7. Vejez;
8. Muerte (gastos de entierro).
9. Los dems que los reglamentos determinen
4.1.1 ACCIDENTES DE TRABAJ O Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES
La proteccin relativa a accidentes de trabajo y a enfermedades profesionales,
comprende los siguientes beneficios para el afiliado: (Artculo 29 Ley
Orgnica del IGSS)
a. En caso de incapacidad temporal; servicios mdicos, quirrgicos,
teraputicos y hospitalarios; aparatos ortopdicos, y una indemnizacin
en dinero proporcional a sus ingresos;
b. En caso de incapacidad permanente, parcial o total, las rentas que
estimaciones actuariales determinen.
Mientras no se declare la incapacidad permanente, se deben dar los
beneficios de incapacidad temporal que correspondan; y,
c. En caso de muerte, los causahabientes que hayan dependido
econmicamente del occiso en el momento de su fallecimiento,
especialmente su esposa e hijos menores de edad, deben recibir las
pensiones que estimaciones actuariales determinen, adems de una
suma destinada a gastos de entierro.
4.1.2 MATERNIDAD
La proteccin relativa a maternidad comprende los siguientes beneficios para la
afiliada: (Articulo 30 de la ley orgnica del IGSS)
a. Servicios mdicos, quirrgicos, teraputicos y hospitalarios, durante el
embarazo, el parto y el perodo postnatal, de acuerdo con lo que
determine el reglamento:
Estos beneficios pueden concederse a la esposa del afiliado que
dependa econmicamente de l;
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b. Indemnizacin en dinero durante los perodos inmediatamente
anteriores y posteriores al parto, fijada proporcionalmente a los ingresos
de la afiliada;
c. Ayuda para la lactancia, en especie o en dinero; y,
d. Siempre que el riesgo de maternidad se transforme en enfermedad
comn o cause la muerte, se deben dar las prestaciones que indica el
artculo 31, en lo que sean aplicables.
4.1.3 ENFERMEDADES GENERALES
La proteccin relativa a enfermedades generales comprende los siguientes
beneficios para el afiliado: (Articulo 31 ley orgnica del IGSS)
a. Servicios mdicos, quirrgicos, teraputicos y hospitalarios, durante el
perodo y en la forma que indique el reglamento.
Estos beneficios pueden extenderse a los familiares del afiliado que
dependan econmicamente de l, principalmente a su esposa e hijos
menores de edad;
b. Indemnizacin en dinero proporcional a los ingresos del afiliado, durante
el mismo perodo; y,
c. Suma destinada a gastos de entierro
4.1.4 INVALIDEZ, ORFANDAD, VIUDEDAD Y VEJ EZ
La proteccin relativa a invalidez, orfandad, viudedad y vejez, consiste en
pensiones a los afiliados, que stos deben percibir conforme a los requisitos y a
la extensin que resulten de las estimaciones actuariales que al efecto se
hagan. (Articulo 31 ley orgnica del IGSS).
5. PRESTACIONES ACTUALMENTE OTORGADAS POR EL IGSS
5.1 PRESTACIONES EN SERVICIO
1. Atencin medica en las unidades asistenciales del IGSS, tanto en consulta
externa como en hospitalizacin.
2. Asistencia en medicina general, quirrgica y especializada.
3. Medicina, que el mdico tratante del IGSS indique.
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4. Laboratorio clnico, de Rayos X, Electroencefalogramas y otros que
contemplan la institucin en caso el mdico tratante del IGSS lo indique.
5. Para resolver problemas en su trabajo, por ejemplo: reubicacin o para
estudios socioeconmicos, podr recurrir al Departamento de Trabajo
Social.
6. En caso de necesitar transportarse con urgencia para ser tratado en un
centro de asistencia del IGSS, por accidente, enfermedad o maternidad y
no poder hacerlo por sus propios medios, debido a su estado de salud,
podr hacer uso de las ambulancias de la Institucin.
7. En casos de recuperacin, por asuntos de distancia, el IGSS proporciona
a sus afiliados, hospedaje, alimentacin y pasajes.
8. Se le orientara y educara sobre las enfermedades y accidentes a travs
de diferentes medios, en funcin de prevencin.
9. Cuando por alguna circunstancia quedara limitacin en movimiento o
funcin de alguna parte del cuerpo tendr derecho a rehabilitacin.
10. Con los servicios del IGSS, tendr derecho a Tratamiento Psicolgico y
Social.
11. Se atender a hijos menores de cinco aos en los departamentos de
Guatemala, Baja Verapaz, Chiquimula, Totonicapn, Zacapa, J alapa,
Quiche, Sacatepquez, Solol, Escuintla, J utiapa, Chimaltenango, San
Marcos, Quetzaltenango, Huehuetenango, Alta Verapaz, Suchitepquez,
Izabal y Retalhuleu.
12. Se proporcionara aparatos ortopdicos y protsicos cuando el medico
tratante lo indique.
13. Sera suspendido en sus labores por problemas de salud.
5.2 PRESTACIONES EN DINERO
1. 2/3 partes del salario diario por incapacidades debido a enfermedad o
accidente.
2. Las trabajadoras afiliadas en caso de maternidad reciben atencin
medica especializada y el 100% del salario durante su descanso de 30
dias antes y y 54 despues del parto.
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3. Cuando un trabajador sufre dao fsico que determina incapacidad
permante, total o gran invalidez.
4. Se le proporciona pensin por vejez, al cumplir la edad establecida y el
tiempo estipulado en el reglamento de IVS acuerdo 1124 de junta
directiva y sus reformas.
5. En casos de fallecimiento de un trabajador afiliado, se otorgara ayuda
para gastos de entierro, (cuota mortuoria).
6. El instituto otorgara pensiones a sus beneficiarios por fallecimiento del
asegurado y se incluye a la esposa o la mujer cuya unin de hecho con
el causante haya sido legalizado de acuerdo con el Codigo Civil
Guatemalteco.
7. A los hijos menores de 18 aos, solteros y que no estn pensionados por
derecho propio, hijos adoptados legalmente o mayores de edad
incapacitados para el trabajo, sean solteros y no estn pensionados por
derecho propio, la madre y el padre que no estn pensionados por
derecho propio y que dependan econmicamente del causante, en el
caso del padre que se encuentre totalmente incapacitado.
8. En caso de desaparicin fsica del afiliado sus beneficiarios tambin
tendrn derecho a una pensin al cumplirse el proceso legal ante los
tribunales correspondientes.
9. En caso de incapacidad permanente por mutilacin, dao fsico
irreparable o trastorno funcional definitivo debido a accidente, se otorga
una prestacin ulterior.
5.3 PRESTACIONES EN SALUD,
El Instituto cuenta con los siguientes Programas:
Programa de Enfermedad y Maternidad *
Atencin Materno Infantil *
Programa de Accidentes *
rea de Rehabilitacin Por Accidente - Por Enfermedad*
Programa de I.V.S
o Invalidez
o Vejez
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o Sobrevivencia
Estos tambin son conocidos como E. M. A.
6. ESTADISTICAS DE PATRONOS Y TRABAJ ADORES QUE COTIZAN
O PAGAN SUS CUOTAS AL IGSS
La poblacin afiliada cotizante para el ao 2006 asciende a la cantidad de
1,026,405 trabajadores en toda la Repblica, que corresponde en buena
medida al segmento de la poblacin econmicamente activa que se encuentra
con empleo formal y protegida por el Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social. El nmero de afiliados est constituido por los trabajadores de la
iniciativa privada y del Estado excluyendo al Ejrcito que tiene su propio
Instituto de previsin.
La grfica siguiente muestra que el 79.3% de los afiliados se encuentran
localizados en 5 de los 22 departamentos de la Repblica, donde la ciudad
capital concentra ms del 60% de los trabajadores.
El Instituto Guatemalteco de Seguridad Social administra tres tipos de
programas que son:
1. Accidentes, con cobertura nacional;
2. Enfermedad y Maternidad, que est pendiente de extender la cobertura a
los departamentos de El Progreso, Santa
Rosa y Petn; y
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3. Invalidez, Vejez y Sobrevivencia, con cobertura nacional excluyendo a los
trabajadores presupuestados del Estado por tener su propio programa de
pensionamiento.
El Instituto ha tenido un crecimiento en los ltimos 12 aos de 196,081
afiliados y la poblacin econmicamente activa en el mismo perodo creci en
1,502,504 personas. En el perodo observado la PEA ha crecido a una tasa
media de 4.03% que es proporcionalmente mayor a la tasa media de
crecimiento de los afiliados que es de 1.78% anual, en el mismo perodo. Este
fenmeno se debe, entre otros factores, a que la demanda de trabajo de las
empresas es menor a la oferta de trabajo.
Ante la necesidad del trabajador de obtener ingresos para su mantenimiento y
el de su familia y la incapacidad de encontrar un empleo en el mercado laboral,
los trabajadores se ven obligados a formar parte del empleo informal. El
porcentaje de cobertura de la PEA ha tenido una disminucin, ya que en el ao
1994 fue de 33.52% y en el ao 2006 de 25.79%.
6. 1 POBLACIN PROTEGIDA
La poblacin protegida por los Programas de Accidentes en General,
Enfermedad y Maternidad, asciende a la cantidad de 2,330,593 de
derechohabientes y est constituida por los afiliados, esposas o convivientes,
nios menores de 5 aos, pensionados del Programa de Accidentes,
Pensionados del Programa de IVS, J ubilados del Estado y NO afiliados.
La poblacin total de la Repblica de Guatemala ha mantenido un crecimiento
absoluto en los ltimos 12 aos de 4,686,885 personas y la poblacin
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protegida por el Instituto en el mismo perodo ha crecido en 667,909
personas.
En el transcurso de 12 aos la poblacin total de la Repblica ha mantenido
una tasa media de crecimiento de 3.8% que es proporcionalmente mayor a la
tasa media de crecimiento del 2.85% anual de la poblacin protegida, en el
mismo perodo analizado.
A pesar de la extensin de cobertura del Programa de Enfermedad y
Maternidad a los departamentos de Alta Verapaz, Retalhuleu, Izabal y
Quetzaltenango en el ao 2002, as como Chimaltenango, Huehuetenango, San
Marcos y J utiapa en el ao 2003, el porcentaje de cobertura institucional ha
tenido una disminucin de 19.96% en el ao 1994 a 17.90% en el ao 2006.
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6.2 PATRONOS FORMALMENTE INSCRITOS POR DEPARTAMENTO Y
ACTIVIDAD ECONMICA DE LA EMPRESA
Son los patronos que de conformidad con las leyes del instituto han sido
declarados formalmente inscritos, al haberse emitido un acuerdo de
declaratoria formal de inscripcin, en el que indica la fecha a partir de la cual
estn obligados a contribuir al rgimen de seguridad social y cuyos trabajadores
adquieren el derecho a la proteccin de dicho rgimen.
El total de patronos formalmente inscritos es de 59,429 de los cuales el
90.1% son activos y 9.9% se encuentran suspensos.
La grfica siguiente muestra que el 79.5% de los patronos formalmente
inscritos al rgimen de seguridad social se localizan en seis departamentos,
siendo el departamento de Guatemala el que concentra ms del 60% de
empresas.
Los patronos activos: son aquellos cuyas empresas se encuentran en
actividad y, por lo tanto, estn obligados a contribuir al rgimen de
seguridad social.
Los patronos suspensos: son aquellos patronos declarados
formalmente inscritos cuyas empresas estn temporalmente inactivas
por lo que, durante el tiempo de inactividad, no contribuyen al rgimen
de seguridad social.
21
La tasa media de crecimiento anual durante el perodo observado, fue para los
patronos activos de 5% y de los patronos suspensos de 5.6%, hay que hacer
la salvedad que el nmero de patronos activos incluye patronos en mora y una
cantidad significativa de patronos pendientes de darle baja por diferentes
motivos.
Los patronos activos de las actividades econmicas, servicios, comercio e
industria concentran el 72% de las empresas, donde resalta la actividad
servicios con 30.3% y las 5 actividades restantes el 28%, del total de patronos
activos.
El cuadro siguiente (13) muestra que la actividad econmica de la agricultura,
tiene una tendencia a la disminucin, comparada con la tendencia al
crecimiento de las otras, como el caso de comercio, los servicios, la
construccin e industria manufacturera.
Esta situacin puede significar para el Instituto menores afiliados, tomando en
cuenta que en estos sectores de la economa prevalece el trabajador informal,
que no cotiza.
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7. ESTADISTICAS DE PATRONOS MOROSOS O DEUDORES
(Dato pendiente)
8. ESTADISTICAS DE PENSIONADOS POR EL IGSS
El Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia inici el 1 de marzo de 1977,
en toda la Repblica, para trabajadores de patronos particulares y trabajadores
por planilla y supernumerarios que laboran en dependencias del Estado, que no
estn cubiertos por el rgimen de clases pasivas.
23
Al 31 de diciembre del 2006, el nmero de pensiones vigentes del Programa de
IVS fue de 145,151, pagando un monto promedio mensual de
Q67,620,897, las cuales estn integradas segn su riesgo as:
12,612 pensiones de invalidez,
55,703 pensiones de vejez y
76,836 pensiones de sobrevivencia,
Con un monto promedio mensual de Q.8,301,456, Q.40,690,317 y
Q.18,629,124 respectivamente.
Como se puede observar en la grfica siguiente durante los aos 2002 al 2004,
la tendencia del nmero de pensiones otorgadas fue ascendente, sin embargo
en el ao 2005, el comportamiento descendi debido a que muchas solicitudes
de pensionamiento no
se resolvieron oportunamente, debido al amparo interpuesto por la
Procuradura de Derechos Humanos. Durante el ao 2006, se resolvieron las
solicitudes de pensionamiento que estaban acumuladas por fallo de la
Honorable Corte de Constitucionalidad, estableciendo que la edad de
pensionamiento sea de 60 aos.
8.1 TIEMPO EN QUE SE HACE EFECTIVA UNA PENSIN
El Departamento de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia es el responsable de
recibir las solicitudes y de resolver en forma precisa y oportuna las pensiones
del rea metropolitana y departamental; solicitando el apoyo de las
dependencias involucradas en el proceso
y as poder cumplir con el compromiso y obligacin que tiene el Instituto ante
sus asegurados.
24
A las pensiones que se resuelven en el perodo mximo de 6 meses le
corresponde el 32%, este proceso se simplific segn lo establecido en la
resolucin 01/2006 de la Subgerencia de Prestaciones Pecuniarias que modific
el proceso, que ahora permite una resolucin ms oportuna.
El 68% restante de las resoluciones que se resolvieron en ms de 6 meses
se deben a la dificultad de obtener el historial salarial del afiliado.
8.2 DEMANDA DE SOLICITUDES DE PENSIONES
El Departamento de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia, recibe solicitudes, analiza
y emite resoluciones con base a la reglamentacin vigente a travs del Acuerdo
No. 1124 de J unta Directiva.
El 100% de solicitudes de pensiones del ao 2006 y de aos anteriores es de
17,548 expedientes de los que se resolvieron 11,523, cubriendo un 66% de
la demanda de pensiones, y la diferencia est pendiente de resolver por
diferentes circunstancias.
8.3 MONTO DE PENSIONES PAGADAS
De conformidad con el reglamento del Programa de Invalidez, Vejez y
Sobrevivencia, las prestaciones en dinero otorgadas se observan en la grfica
en la siguiente grafica.
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La tendencia de las prestaciones en dinero es creciente entre 2002 y 2006. Se
evidencia tambin un crecimiento en el ltimo ao debido a que se estuvo
resolviendo la presa acumulada de solicitudes de las pensiones, provocada por
la resolucin de la Corte de Constitucionalidad.
Es importante mencionar que a partir del ao 2002, se otorga un bono anual
pagadero en el mes de diciembre por un monto de Q.500.00 (quinientos
quetzales exactos), a todos los casos de pensin, el cual es adicional al
aguinaldo que ya se perciba.
8.4 PAGO DE PRESTACIONES
El total de las prestaciones pagadas en el ao 2006 ascendi a la cantidad de
Q.935,654,830.
De los cuales le corresponde al riesgo de invalidez Q.57,653,743 equivalente
al 6%, al riesgo de vejez Q.591,063,286 equivalente al 63%, y al riesgo de
sobrevivencia Q.235,291,240 equivalente al 25%.
Adems, para los tres riesgos se incluye en otras prestaciones: el bono
navideo con la suma de Q.49,664,576 y gastos de entierro con
Q.1,981,985.
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8.5 RELACIN ACTIVO PASIVO
Este es un indicador que muestra la relacin entre los afiliados cotizantes al
Programa de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia y el nmero de casos de pensin
de ese mismo ao.
La relacin activo/pasivo presenta una tendencia de disminucin en el perodo
observado, pasando de 7.82 en el ao 2002 a 7.51 en el ao 2006, aunque en
el ao 2005 se evidencia una mejora en el indicador; esta se debi a que en
ese ao no se resolvieron todas las solicitudes de pensionamiento por el
impasse que se tuvo al no definir la edad de pensionamiento debido al recurso
interpuesto por la Procuradura de Derechos Humanos.
En el mismo perodo la tasa media de crecimiento anual de los afiliados se situ
alrededor del 2.0% y la de los pensionados alrededor del 3.0%. Con estos
resultados se puede observar que el crecimiento proporcional de los afiliados es
menor al crecimiento proporcional de los pensionados.
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CONCLUSIONES
1. El 30 de Octubre de 1946, el Congreso de la Repblica de Guatemala,
emite el Decreto nmero 295, "LA LEY ORGANICA DEL INSTITUTO
GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL.
2. Los rganos Superiores de la administracin del IGSS son:
La J unta Directiva
La Gerencia
El Consejo Tcnico
3. Los Beneficios brindados por el IGSS son por:
Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales;
Maternidad;
Enfermedades generales;
Invalidez;
Orfandad;
Viudedad;
Vejez;
Muerte (gastos de entierro).
Los dems que los reglamentos determinen
4. Las Prestaciones brindadas por el IGSS son:
Prestaciones en Servicios
Prestaciones en Dinero
Prestaciones en Salud
5. La poblacin afiliada cotizante para el ao 2006 asciende a la cantidad
de 1,026,405 trabajadores en toda la Repblica, que corresponde
en buena medida al segmento de la poblacin econmicamente activa
que se encuentra con empleo formal y protegida por el Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social.
6. El total de patronos formalmente inscritos al ao 2006 es de 59,429
de los cuales el 90.1% son activos y 9.9% se encuentran
suspensos.
7. Al 31 de diciembre del 2006, el nmero de pensiones vigentes del
Programa de IVS fue de 145,151, pagando un monto promedio
mensual de Q67,620,897, las cuales estn integradas segn su riesgo
as: 12,612 pensiones de invalidez, 55,703 pensiones de vejez y
76,836 pensiones de sobrevivencia, con un monto promedio
mensual de Q.8,301,456, Q.40,690,317 y Q.18,629,12
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BIBLIOGRAFIA
1. Decreto No. 295, Ley Orgnica del Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social.
2. Acuerdo No. 1002 de J unta Directiva del IGSS, Reglamento sobre
Proteccin Relativa a Accidentes.
3. Acuerdo No. 410 de J unta Directiva del IGSS, Reglamento sobre la
Proteccin a Enfermedad y Maternidad.
4. Acuerdo No. 1124 de J unta Directiva del IGSS, Reglamento sobre la
Proteccin relativa a Invalidez, Vejez y Sobrevivencia.
5. Acuerdo No. 468 de J unta Directiva del IGSS, Reglamento de
Prestaciones en Dinero.
6. Boletn de Informe de Labores 2006 del IGSS.
7. Folleto de Informacin General del IGSS, del Departamento de
Comunicacin Social y Relaciones Publicas.
8. http://www.igssgt.com
9. http://www.congreso.gob.gt