FORMULARIO DE

POSTULACI N
DIRECCIN DE
POSGRADOS
III. DATOS PROFESIONALES
Haga un breve resumen de lo que usted espera recibir en esta Maestra:
Describa brevemente el perfil de las personas con las que le gustara formar
equipo de trabajo:
Cmo va a afrontar la financiacin del Programa?
En qu otras instituciones est realizando proceso de admisin?
En qu reas de su actividad profesional piensa que puede ayudarle ms el
programa elegido?
Cules son sus objetivos para los prximos 5 aos?
Tamao de la empresa:
Indique el nombre, si lo conoce, de alguien que haya realizado una Maestra en la UDLA:
Empresa actual
Sector-Actividad
Direccin
Telfono
E-mail
Cargo
Personas a su cargo
Antigedad en la empresa
Departamento
Describa sus funciones
Menos de 25 pax
Entre 25 y 100 pax
Ms de 100
Personalmente
Beca
Su empresa
Crdito Bancario
I. DATOS PERSONALES
II. DESCRIPTIVO POSTULANTE
Maestra a la que aplica
APELLIDOS:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
NOMBRES:
NACIONALIDAD:
CIUDAD PAS MES AO
ESTADO CIVIL:
CASADO SOLTERO DIVORCIADO VIUDO
CDULA PASAPORTE
DIRECCIN DOMICILIO:
CIUDAD PAS
TELFONO CELULAR
Ext. TELFONO
FAX
DIRECCIN OFICINA:
E-MAIL PARTICULAR
E-MAIL OFICINA
EDAD:
DA
E-MAIL PERSONAL
Cules son sus aspiraciones?
Describa brevemente cuales cree usted que son sus fortalezas y debilidades
frente al programa elegido:
Personales
Profesionales
Econmicas
Califique de 1 a 5 el nivel de conocimientos que cree usted que tiene en estas
reas:
1. Direccin General
2. Operaciones y Tecnologa
3. Finanzas y Control
4. Marketing y Comunicacin
5. Recursos Humanos
1 2 3 4 5
FECHA: de de
deseo recibir mejores conocimientos, para poder aplicar en gerencia
TAPIA TAPIA GUILLERMO ADOLFO
ECUADOR 31
con gente afable optimista y entusiasta
QUITO ECUADOR 15 11 2013

x
SUCRE 1-130 Y AMAZONAS
QUITO ECUADOR.
2607909 0987131189
guillo4560@hotmail.com
ninguna
032803164
guillo4560@hotmail.com
consultorio efof quiuma
medico
sucre1-130 y amazonas
0987131189

ser empresario
guillo4560@hotmail.com
ser un gran admintrador
director medico
5
dar empleo y gerenciar
2 aos
fortalezas. ser emprendedor
debilidad ser poco sensible
en gerenciar

tener una empresa de gestion de salud y consultoria

Por favor comntenos sobre:

Los momentos importantes en su vida profesional que le han marcado y hacia dnde le
han impulsado.

Aspectos o personas de su entorno de trabajo de las que ha aprendido y cules son los
aprendizajes adquiridos.

Los Programas de Maestra buscan fortalecer los conocimientos y aptitudes de
personas de alto nivel, de tal forma que mediante la autoreflexin y sus
experiencias de trabajo, logren incrementar su capacidad de disear e
implementar procesos de cambio con nuevos modelos de gestin.
Cmo ve usted el nexo entre su campo de trabajo actual y el programa de maestra que
estamos proponiendo ?
Cmo y de qu tipo planteara su trabajo de titulacin?
VI. DATOS RELACIONADOS AL PROGRAMA DE
MAESTRA
ESPACIO RESERVADO PARA UNIVERSIDAD DE LAS AMRICAS
Observaciones:
Fecha de resolucin:
Nombre del Director Acadmico:
Firma del Director Acadmico:
Admitido Admitido Condicionado No admitido
www. udl a. edu. ec
Incluya mximo las 3 (tres) ltimas instituciones de educacin superior a las que haya
asistido, an cuando no se graduara en ellas. Empiece con la ms reciente. Todas las
fechas deben incluir mes y ao. Incluya tambin aquellas en las que haya recibido algn
crdito acadmico, aunque slo tomara dos o tres cursos. Esta informacin deber
ampliarse si fuere el caso en su hoja de vida.
1.
2.
3.
4.
5.
Describa los ltimos cursos relevantes que usted haya realizado.
NOMBRE TEMA
INSTITUCIN LUGAR TTULO PERODO DE ESTUDIOS
En orden descendente detalle su experiencia de trabajo (5 ltimos cargos
desempeados), indicando el nombre de sus empleadores, una breve descripcin de
sus responsabilidades y las fechas en las que ha trabajado. Los datos proporcionados
aqu deben ampliarse en su hoja de vida, as como los cargos que no se han descrito.
INSTITUCIN CARGO FECHAS
V. DATOS DE SU EXPERIENCIA DE TRABAJO
IV. DATOS ACADMICOS (Estudios Superiores)
uce QUITO MEDICO 7 AOS
UTPL QUITO
MAESTRIA
2 AOS
ser medico. conseguir el titulo
ser gerente de alud manejar una empresa autonoma
FUNIBER
MAESTRIA ESPAA 2 AOS
GERENCIA DE SALUD PAR EL DESARROLLO SOSTENIBLE
DESARROLLO SOTENIBLE
gerencia de salud para el desarrollo local
PROGRAMAR MARKETIN PARA LA SALUD
IMPULSAR PROYECTOS DE SOSTENIBILIDAD LOCAL Y REGIONAL
esta excelente
direcctrices para impleentar programas de salud y gerencia
UCE
PROGRAMADOR DE PROYECTOS EN SALUD PUBLCA
31-01-2012-30-01-2013
HPAS RESIDENTE 30-01-2013 30 08 2013