Atencin de Enfermera del Nio y Adolescente II

ENFA 212 Rev. 2014

CPC/YMM


Preparacin y Administracin de Medicamentos endovenosos en Unidades Peditricas,
segn Manual de dilucin de Medicamentos Hospital Clnico Regional Valdivia.


Introduccin:
La administracin de medicamentos endovenoso es un procedimiento habitual durante la
planificacin de los cuidados de enfermera as como tambin de gran responsabilidad para
quien realiza el procedimiento, el cual debe considerar los siguientes aspectos:
Todo medicamento que se administra a un paciente debe ser indicado por un mdico.
No se debe administrar un medicamento cuando:
- No hay indicacin mdica.
- La orden mdica est poco clara, errada, confusa o incompleta; se
debe verificar con el mdico que prescribi.
Tiene poca claridad en la preparacin, dilucin y /o forma de administracin.

Es fundamental para una administracin segura de medicamentos siempre respetar los 5
correctos:

- Frmaco correcto
- Paciente correcto
- Va correcta
- Dosis correcta
- Hora correcta.






Asegurar la identificacin del paciente siempre antes de la administracin de un
frmaco a travs de:
- Pregunta verbal
- Registro de Enfermera, hoja signos vitales.
- Brazalete de identificacin relevante en pediatra
- Corroborar con brazalete de identificacin lo que seala el paciente.

La persona que prepara el medicamento, es la que debe administrarlo, este principio
se refiere a los cuatro yo:
- Yo preparo
- Yo administro
- Yo registro
- Yo observo

La preparacin de las soluciones y medicamentos deben realizarse con tcnicas
aspticas en "el rea limpia" de la clnica de enfermera.
La preparacin del medicamento a administrar" debe ser en el momento", reduzca al
mnimo el tiempo de exposicin al ambiente del material estril.
Cada medicamento preparado en una jeringa debe estar claramente identificado con
etiqueta que contenga el nombre del frmaco, dosis, dilucin.


Esquema Dilucin de Medicamentos Va Parenteral segn Servicio Clnico Peditrico,
HBV.
Ciruga Infantil.


Medicamento-
Presentacin
Dosis Dilucin Frecuencia
Ampicilina -500 mg y
1 gr
Frasco
Ampolla.(polvo
reconstituir)
100mg/kg/da 1gr.en 100ml de S. F. y
administrar en 30 a 60
minutos
Cada 6 hrs.
Gentamicina -
Ampolla 80 mg
5mg/kg/da 80mg. en 80ml de
S.G.5%,administrar en 1
hora
Cada 8 hrs.

Metronidazol -
Matraz de 500mg.
30mg/kg/da 500 mg. en cada matraz,
no requiere dilucin,
administrar en 1 h
Cada 8 hrs.
Cloxacilina -
Frasco
Ampolla.(polvo
reconstituir)
100mg a 200mg/kg/da Diluir 1 gr. en 100ml de
S.G.5% administrar en 1
h

Cada 6 hrs.
Ceftriaxona -
Frasco
70 mg a 100mg/kg/da 1 gr. en 100ml de
S.G.5% administrar en
Cada 24 hrs.
Ampolla.(polvo
reconstituir)
30 a 60 minuto
Idon (Domperidona)
Ampolla 10 mg.
1 mg/Kp/ dia 1 amp.= 10mg.en 80ml
de Suero Fisiolgico.
Segn
indicacin.
Ranitidina -
Ampolla 50mg.
3mg/Kp/dia 1 amp.= 50mg.en 80ml
de Suero Fisiolgico.
Segn
indicacin.
Ketorolaco
Ampolla 30mg.
0,5mg 2mg/kg/da.
Se administra dosis
mnima, para proteccin
renal.
1amp.= 30 mg. diluir en
Suero Fisiolgico, es
administrada por
enfermera.
Segn
indicacin.
*Clindamicina
Ampollas, es
utilizado como
antibitico de 2
lnea.
Clculo por Kg/peso Segn indicacin de
enfermera, se diluye en
S.Fisiologico o SG5%
Segn
indicacin.
*Amikacina
frasco ampolla en
lquido, es utilizado
como antibitico de
2 lnea.
Clculo por Kg/peso Segn indicacin de
enfermera, se diluye en
S.Fisiologico o SG5%
Segn
indicacin
Penicilina Sdica,
frasco ampolla en
polvo 1.000.000 UI
100 a 200 UI /Kg/da 100 ml SG5% Segn
indicacin
Cefazolina frasco
ampolla 1gr en
polvo. Se utiliza en
cirugas invasivas de
gran manipulacin
en intestinos, vas
urinarias o sistema
seo.
Clculo en mg segn Kg/
Peso
Segn indicacin de
enfermera, se diluye en
S. Fisiolgico o SG5%
Segn
indicacin

Aquellos pacientes que han permanecido con tratamiento EV de Gentamicina, Metronidazol y
Ampicilina y que deben continuar con esquema antibitico en el hogar se les indica Va Oral:
Amoxiclavulnico por 5 a 7 das (EJ. Pacientes con Peritonitis)
En aquellos pacientes con cirugas de vas urinarias o que han presentado ITU, se les indica
como tratamiento antibitico en el hogar Cefadroxilo por 5 a 7 das.

Generalmente estas presentaciones en el hogar suelen ser en formas de jarabes o comprimidos

En pacientes quemados se deja analgesia desde su ingreso por BIC: Suero Fisiolgico 250 ml +
Ketorolaco segn calculo por Kg /peso en las primeras 24 horas y de all se va reevaluando la
efectividad analgsica.
Para la realizacin de las curaciones de pacientes quemados en el servicio, se establece por
cada paciente un protocolo de pre medicacin que consiste en administrar Paracetamol y
Diclofenaco juntos por va oral 1 hora antes de realizar la curacin, el clculo de las dosis lo
establece el medico segn Kg 7peso del paciente.

*Fuente: Enfermeras clnicas Subdepartamento Ciruga Infantil HCRV. Agosto 2014



Medicina Infantil

Esquema antibitico habitual en pacientes con diagnstico de Neutropenia Febril.
Medicamento - Presentacin Dosis Frecuencia
Cloxacilina F. Ampolla
De 500mg y 1 gr.
( reconstituir )
200 mg/kg./da ev
Diluir 500 mg en 50 100cc de
SF. O SG 5%.Adm. en 1 h.
Cada 6 hrs.
Cefotaxima 1 gr.

y/o

Ceftriaxona- F. Ampolla
De 1gr. ( polvo reconstituir)
150 mg/kg./da ev
Diluir en 50 100 cc de SF. o SG
5%.Adm en 30 min.

Diluir en 50 100 cc de SF. o SG
5%.Adm en 30 min. a 1 hora

Cada 6 hrs.

Amikacina- F. Ampolla
De 100 mg y 500mg.( liquido)
15 mg/kg./da ev
Diluir 500 mg en 100 a 200 cc en
S F. o SG 5%.Adm. en 1 h
Cada 8 hrs.

Si hay diarrea o presencia de Enteropata neutropenia se debe agregar:
Metronidazol- Matraz ya
preparado de 500mg.
30mg/kg./da ev
Sin Diluir. Adm. en 1 hora
Cada 8 hrs.

Si a las 72 hrs. siguientes persiste la fiebre se debe cambiar a:
Ceftazidima- F. Amp. de
1gr.(polvo reconstituir)

150 mg/kg./da ev
Diluir 1 gr en 50 100 cc de S F.
o SG 5%.Adm.en 30 min.
Cada 6 hrs.

Vancomicina- F.Amp. de
500mg y de 1gr. (polvo
reconstituir)
40mg/kg/da ev.
Diluir 500 mg en 100 cc de SF.
Pasar en 1 hora como tiempo
mnimo.
Cada 6 hrs.

Amikacina- F. Amp.
100 y 500mg.( liquido)
15 mg/kg./da ev
Diluir 500 mg en 100 a 200 cc en
S F.o SG 5%.Adm. en 1 h
Cada 8 hrs.

Si el nio persiste febril durante las 72 hrs. siguientes se agrega:
Fluconazol Matraz ya
preparado 200 mg en 100cc
Sin diluir es similar al
Metronidazol EV Adm. en 1 h
Cada 24 hrs.

Segn evolucin del paciente se agrega:
Imipenem F. Amp. 500 mg y
1 gr.reconstituir
60mg/kg/da ev
Diluir 500 mg en SF SG 5% y
administrar en 1 hora
Cada 6 hrs.
Pasar en 1 hora como
tiempo mnimo.

(Fuente: Norma Cuidados de Enfermera para el nio con cncer. Minsal 2005)