Seguridad personal en rescate

El personal prehospitalario debe tomar numerosas decisiones en cada llamada;

muchas de estas decisiones son relacionadas contantemente con el tema de la
seguridad personal. Estas decisiones pueden incluir seleccionar la mejor ruta a la
escena, sortear el trafico, escoger la mejor estrategia personal para abordar a
alguien en crisis, determinar la necesidad de atencin mdica, y concluir la
respuesta con la transportacin adecuada del paciente al centro hospitalario,.
La seguridad siempre debe ser la consideracin primaria cuando se hagan estas
decisiones. Por ejemplo, el personal del SME siempre piensa, "Cmo puedo
manejar a travs de este trafico de manera segura?" o "Cmo puedo trabajar con
esta persona de manera segura?" o "Qu elementos de esta escena deben ser
cambiados o movidos para trabajar seguramente?".
Un mayor factor de seguridad para el personal del SME es su grado de
vulnerabilidad. Cada da, el personal viola dos de los mensajes de seguridad
aprendidos desde nios: "No juegues en la calle" y "No hables con extraos."
Cuando algo va mal, las lesiones no son tan simples como las que sufre el
personal de un oficina o de un hospital, que trabajan bajo circunstancias mas
controladas.
Seguridad en rescate:
Conjunto de tcnicas o procedimientos para prevenir un accidente sobre otro; salvaguardando la
integridad propia, del equipo de trabajo y del paciente.
Roles y responsabilidades
Las agencias rutinariamente trabajan lado a lado en un accidente beneficindose
de la asignacin de responsabilidades para cada una de ellas. Estableciendo estas
responsabilidades antes de la respuesta incrementara la efectividad y prevendr
cualquier confusin que derive de un accidente.
Cuales son estas responsabilidades?
Seguridad publica:
Investigar el accidente
Establecer y mantener el flujo de trafico
Preservar la escena del accidente para la reconstruccin e investigacin
Bomberos:
Estableciendo y manteniendo la escena segura con el control seguro de
materiales incluyendo pero no limitando a lo siguiente:
o Extincin de fuego
o Prevencin de fuego
o Manejo de fugas o derrames
Implementando seguridad en el vehculo incluyendo lo siguiente.
o Sistemas de absorcin de energa
o Sistema elctrico
o Combustible y sistema de combustible
o Estabilizacin bsica del vehculo
o Asistir a seguridad publica en el establecimiento y mantenimiento
del control de trafico en el lugar y zonas vecinas, si es requerido
para ello.
o Asistir al personal del SME si es solicitado y asignado.
Sistema Medico de Emergencia
Estableciendo y manteniendo contacto personal mdico/paciente a lo
largo del accidente.
Evaluar la condicin continuamente del paciente(s).
Priorizar y administrar cuidado mdico necesario.
Asentar la necesidad de actividades de desencajamiento para liberar al
paciente.
Advertir al personal de rescate sobre condiciones de entrampamiento
interior cuando sea necesario.
Cubrir adecuadamente lesiones y paciente.
Transportar al paciente a la unidad mdica.
Equipo de rescate
Establecer comando.
Marcar necesidades del rescate y tcnicas de extraccin.
Proveer un acceso inicial y sustentable al paciente cuando sea necesario.
Iniciar tcnicas de desencajamiento del paciente cuando sea necesario.
Asistir al personal del SME cuando sea necesario.
Implementar medidas de seguridad sobre vehculos daados o sobre la
escena para prevenir futuros accidentes a pacientes o procedimientos
operativos sobre el mismo (gra, transito, polica, etc.).
Arribo y respuesta
El pocisionamiento correcto de las unidades en el lugar del accidente es una parte
importante en el manejo de la escena. El objetivo es que los vehculos que sern
necesitados estn los mas cerca posible de la escena del incidente. Por que no
todos las unidades arribaran al mismo tiempo al incidente, es critico que todos
los choferes, oficiales, polica y otros necesiten ser capacitados para entender que
sus unidades deben ser colocadas de tal forma que permita una salida rpida, y a
su vez el arribo de otras unidades que pudieran necesitarse sobre la escena.
Contrario a un fuego estructurado en donde los vehculos son estacionados en
un bloque retirado de la escena del incidente, ya que mucho del equipo que es
usado sobre un incendio es porttil o es operado a distancia (motobomba). En la
escena de un accidente (no incendio) es critico que los vehculos de rescate
estn lo mas cerca posible del equipo de extraccin para tener acceso
rpidamente a todas las herramientas y equipo. Claro es, que la colocacin de
vehculos sobe la escena de un accidente depende de un numero de variables.
Sobre la escena de una extraccin, las unidades de los rescatadores y el SME
deben estar cerca.
Coloca el vehculo tan cerca como puedas de la escena para hacer mas
fcil la remocin del equipo y contar con una distancia mnima. Algunas
vehculos de rescate tienen herramientas que pueden operar fuera de la
unidad como son los hidrulicos y lneas de aire.
Coloca el vehculo espalda al viento y por encima de la escena, siempre
que sea posible. Esto prevendr exposiciones al vapores peligrosos y
evitara que fugas de combustible lleguen hasta la unidad.
No coloques la unidad tan cerca que modifique la escena o exponga a las
vctimas a estrs o ruido.
Cuando el accidente sea en va publica ten precaucin con lneas de
energa cadas, transformadores o fugas de gasoductos.
No bloquee la escena. Deje un pasaje para ambulancias y otros vehculos
de emergencia.
Coloca la unidad por arriba de la escena y con viento a favor para fugas y
derrames. Siempre considera colocar tu unidad como si fuera un escudo entre tu
y el trafico.
Deja que le peguen a la unidad antes que te peguen a ti!!!
Coloca tu unidad a 15 metros de la escena, 30 metros si esta en fuego y 600
metros si existen materiales peligrosos en el incidente.
Valoracin de la escena
La valoracin inicia cuando se despacha el servicio y con informes en el camino a
la escena.
Valoracin inicial
Una vez sobre la escena una valoracin inicial de la misma debe ser hecha. Esta
debe tomar no menos de 60 segundos, y buscaras.
o Incendio y peligros potenciales
Incendio
Fugas de combustible
Lneas de energa cadas
Materiales peligrosos
Vehculos inestables o estructuras
Trafico
Muchedumbre
o Necesidades mdicas
Cuantos pacientes?
Donde estn los pacientes?
Carro
Camino
Otros
Buscar a 300 pasos alrededor de la escena para
posibles pacientes eyectados
o Necesidades de rescate
Necesitaras entrada forzada?
Necesitaras mas recursos humanos?
Te beneficia la iluminacin en un escena nocturna?
Escena segura?
En la valoracin de la escena el Comandante de Incidente (CI) camina alrededor
de la escena obteniendo informacin de lo que ella/el ve y decide un apropiado
sistema para tal accin. Es importante recordar que la escena de un accidente
puede cambiar, por lo que el CI debe ser flexible y estar listo para cambiar de el
plan de rescate en dado caso de que se modifique el evento base o si la tcnica de
rescate no funciona.
Durante la valoracin de la escena, el CI tiene la oportunidad de acercarse a la
escena y observar peligros que existen en y alrededor de ella. El CI realizara un
circulo completo alrededor de la escena, manteniendo una distancia de seguridad
de cerca de 10 pasos de la misma. Esta distancia identifica el circulo de accin y
toma un importante significado para el rescate (el circulo de accin es donde el
rescate tiene lugar).
El circulo de accin nos mostrara:
La existencia o anticipacin de problemas mdicos y de rescate
Problemas reales y potenciales son identificados
Lo desconocido se vuelve conocido

Estableciendo zonas de control
Un manejo adecuado reduce congestin y confusin alrededor de la escena. En
orden parra hacer esto, establecer "zonas" o reas donde solo cierto personal es
necesitado para una determinada funcin. Estas zonas deben ser circulares, su
tamao depende del tamao de la escena de la escena del rescate y que es
requerido.
El rea mas cercana al rescate deber ser marcada como "Zona caliente" y solo
el personal de rescate (bomberos y proteccin civil) CON EQUIPO DE
SEGURIDAD COMPLETO estar ah trabajando y atendiendo en primera
instancia a los lesionados.
La siguiente rea, la "Zona tibia" es donde los equipos de rescate estn
ayudando a los de la zona caliente. Esto incluye personal quien maneja las plantas
de poder hidrulicas para las herramientas, personal de bomberos con lnea de
agua, personal de iluminacin yPARAMEDICOS.
El circulo mas lejano es llamado "Zona fra" y es donde equipo y recursos
humanos estarn a la expectativa, CI y zona de prensa. La zona fra deber estar
acordonada con cinta para prevenir la entrada de personal no autorizado.
Seguridad
"Conoce tus prioridades"
Tu eres el nmero uno
Tu familia es nmero dos
Tu departamento es nmero tres
Tu comunidad es nmero cuatro
Tu vctima es nmero cinco
"Que lesiona o mata a los del SME?"
Falta de disciplina
Estupidez
Falta de conocimiento
Compasin
La compasin empieza en la parte trasera de la ambulancia, no antes!!!
La Zona de Seguridad

En todo incendio y especialmente el sector donde los grupos de
intervencin ubican sus objetivos para acometer contra el mismo, en
varias oportunidades no se adoptan las medidas de seguridad
atinentes a minimizar incidentes o accidentes, por tal motivo esos
sectores deben ser considerados "Zonas de seguridad".

En todo incendio se debe de establecer una "Zona de seguridad", en la
cual los Bomberos actuantes puedan operar correctamente, bajo estrictas
normas de seguridad, libre de obstculos, con actitudes defensivas de
posibles eventos que puedan originarse en el desarrollo del incendio,
como ser, colapsos estructurales, explosiones, derrames, propagaciones
sbitas, etc.

A su vez esta "Zona de seguridad" debe de orientar a los conductores de
los vehculos de emergencia de donde emplazar las unidades! previendo
de no exponerse inutilmente, sin que sean un obstculo para otros
vehculos de emergencia, sin que perturben el desarrollo de operaciones
complementarias de apoyo por parte de ambulancias, vehculos
paramdicos, unidades especiales de rescate y otras.

En una vasta sucesin de incendios donde lamentablemente ocurrieron
accidentes y en algunos casos "graves", analizados detenidamente se ha
podido observar que estas consideraciones no fueron tenidas en cuenta y
en consecuencia tampoco puestas en practica, lo peor aun que al ocurrir
hechos en los que dejaron un saldo de Bomberos fallecidos o gravemente
heridos mas material seriamente daado por mal emplazamiento o mejor
dicho expuestos, se extrae como "Lecciones Aprendidas" que la "Zona de
seguridad" jams existi, se acumularon hombres y equipos frente al
siniestro a merced de los eventos evolutivos sin la mas mnima proteccin
y sin basamentos lgicos u operativos que justifiquen estas maniobras.

La "Zona de seguridad" obviamente esta establecida en el entorno de
todo los incendios, ya que el rea perifrica donde existen o puedan
existir riesgos es una zona de seguridad en si misma, en estas reas de
riesgo las personas damnificadas deben autoevacuar o ser evacuadas
"pero" en sentido contrario los Bomberos deben avanzar.

En este caso deseo puntualmente expresarme y hacer mencin al sector
seleccionado por el personal actuante mediante el cual se realizaran los
movimientos de acceso y salida del incendio que dependiendo de su
magnitud o configuracin podrn ser uno o mas inclusive a distintos
niveles y/o simultneamente, atencin a este detalle que exista
simultaneidad de tareas no implica que esto se traduzca a interferencia de
tareas, si esto sucede estamos frente a inconvenientes de organizacin.

Cada configuracin edilicia y cada incendio tiene su particularidad, seria
casi imposible enumerar todos los casos de cmo establecer la "Zona de
seguridad", no obstante les presentare dentro del campo de la
aplicaciones un caso "comn" de incendio con desarrollo en una casa de
familia, como ser:

-Un incendio estructural interior, desarrollndose en una casa de familia,
la edificacin con unos ocho a diez metros de frente, con garaje
construida en una planta, situada en un barrio de casas similares, rea
urbana, algo tpico que podremos encontrar en toda ciudad o poblado.

La "Zona de Seguridad" en este caso se debe de establecer tomando

como referencia todo el frente del inmueble; a la llegada de la primera
unidad esto ya se tiene que ir teniendo en cuenta debiendo emplazar la
misma antes o despus de este sector dejando unos 10 metros
aproximadamente a cada lado como primer medida preventiva, esta
medida permite dejar el rea libre para las maniobras del personal, el
resguardo de las unidades alejadas de colapsos estructurales,
explosiones, derrames que en la mayora de los casos indefectiblemente
de producirse buscaran aliviar o direccionarse hacia el exterior; en el caso
de los derrames principalmente de lquidos flamables o combustibles se
hace necesario tambin prestar atencin hacia donde drenan las aguas,
estas siempre tienen un sentido de flujo que ocurrira si la unidad esta
emplazada despus de los diez metros aguas abajo en sentido al
drenaje? pues es bien simple el derrame buscara encauzarse hacia
donde tenemos emplazada la unidad y la misma seria victima de la
propagacin del fuego motorizado por el derrame; se registraron varios
accidentes por esta causa.

En el caso de los eventos explosivos en el interior estos buscaran aliviar
su energa por los sectores mas dbiles de la estructura que lo son las
aberturas tanto interiores como tambin exteriores, proyectando todo tipo
de objetos, llamas y radiacin trmica que podr impactar directamente
sobre los vehculos expuestos.
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La Zona de Seguridad

Como se puede observar estos sectores son crticos; tambin por ellos
indefectiblemente debern ingresar, salir y maniobrar los Bomberos y
Rescatistas, por tal motivo se deben adoptar conductas "proactivas"
"defensivas" respecto de la zona y sus riesgos (no es suficiente con
pensar "vayamos un paso adelante" se requiere ir "varios pasos adelante"
de la evolucin de todo incendio siempre sin arriesgarse inutilmente).

Por tales motivos no es conveniente avanzar para ingresar a la vivienda
en forma frontal a ventanas o puertas (por ejemplo) siempre hacerlo por
los laterales hasta tanto hayamos logrado el acercamiento deseado
siempre y cuando sea "necesario" porque en varios casos se pudo
observar que se desestima algo tan simple y sencillo como el alcance de
un chorro directo agua.

La conjuncin bomba/manguera/pitn/agua da lugar segn la presin a
chorros de agua que estos a su vez tienen una longitud; esta "longitud de
chorro" es el equivalente a "margen de seguridad", entonces para que
arriesgarnos inutilmente intentando lograr un acercamiento que permite
una mayor y riesgosa exposicin sin ningn valor agregado, entonces
porque? un fuego totalmente generalizado intentar extinguirlo a pocos
metros, o porque? arriesgarse cuando esta todo generalizado y no hay
nada que salvar, solo extinguir para que por medio de esta maniobra
logremos minimizar su potencial, mantengamos esa distancia de
seguridad.

Otro punto importante a tener en cuenta sobre el particular es la cantidad
de Bomberos que siempre se "amontonan" frente a los incendios y dentro
de la "Zona de Seguridad" no solo que nos exponemos inutilmente (repito)
sino que lo hacemos tambin en cantidad, entre nosotros mismos
obstaculizamos la tarea y lo interesante de este tema es que:

1. en todos los casos mayormente los Bomberos no tienen una tarea
definida que justifique su presencia en esta zona.
2. otros fueron relevados y se quedaron en este sitio en vez de
continuar a la zona de rehabilitacin o se renen los grupos de
relevo dentro de esta zona y no alejados ingresando
sistemticamente cuando el Comando de Incidentes se lo indica.
3. Se observan tambin ciertas anomalas en los Bomberos que no
justifican su presencia, por ejemplo algunos estn correctamente
equipados con todos sus EPP (elementos de proteccin personal)
el resto no, o les falta su EPRA (equipo de proteccin respiratoria
autocontenido) respecto de los EPP se ha podido observar
Bomberos en camisa o directamente sin su equipo de combate,
esto demuestra un exceso de confianza pensando que el riesgo
se encuentra en el interior del incendio solamente, lo que es un
grave error.
4. En caso de ocurrir un incidente en un escenario como el descrito,
prima la desorientacin de la mano de la desorganizacin con lo
cual estamos sumando mas problemas al que ya tenemos en
mano.
En la "Zona de seguridad" se debe operar con la cantidad mnima
necesaria de Bomberos, esto ayuda a poder lograr un buen control del
personal, a que esta rea de riesgo est libre de perturbaciones y mejor
controlada; todo aquel que este trabajando dentro de esta zona debe
justificar su presencia, esto tambin ayudara a colaborar con la tarea de
los responsables de la operacin.

Como se intenta describir, en la "Zona de seguridad" que es bien tangible
deben coexistir, el orden, el control, la clara visin del Comando de
Incidentes, del Control del personal, todo lo que se exceda ser
contraproducente para las maniobras impactando directamente en el xito
que necesitamos alcanzar y lo que es peor aun en la seguridad del
personal que es uno de nuestros principales objetivos.
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