El ataque de pnico es una expresin que pretende designar, un estado
emocional, de angustia, de temor, de miedo exacerbado, a algo concreto o indefinido, que aparecederepente yquelapersonaquelo experimenta nolo puede controlar. Es una experiencia que puede ser, el de sentir la muerte inminente, el experimentar un temor mortalespecifico y concreto hacia algo o alguien, o el sentimiento de algo inexplicable que le esta aconteciendo o por acontecer a uno, y que lo puede llevar a un paroxismo, o a un descontrol emocional y fsico total. Va acompaado con manifestaciones fsicas, desde leves,comosudoracindemanos,palpitaciones,hastataquicardiasodificultad para respirar, hiperventilacin, etc. Se manifiesta como episodios bruscos e inesperados, sin causa aparente. El ataque de pnico se aparece en forma temporalyaisladademiedoomalestarintensocon4mssntomasdeinicio bruscoymximaexpresinenlos10primerosminutos,Losataquesdepnico noduranmucho,perosontanterriblesqueparecendurarunaeternidad. Quesunataquedepnico? DEFINICIN: La caracterstica principal del ataque de pnico es la aparicin sbita de un miedo intenso, de corta duracin, autolimitado, recurrente y progresivo donde no hay un factor desencadenante, es decir, nohay ninguna situacinquedesencadenelaangustia.Lapersonapuedeestarperfectamente bien y sbitamente siente una angustia, sin explicacin aparente. Alcanza su mxima intensidad al minuto o dos de su comienzo luego va cediendo gradualmente. Culessonlascausas? Elataquedepniconosepresentapormotivosconcretos(porejemplo,luego de haber vivido una experiencia que amenace la vida), no sera correcto interpretarlos como seales de un ataque de pnico. Veinte aos atrs, el trastorno de pnico se denominaba "neurosis de ansiedad".Sepensabaquederivabadeconflictospsicolgicosyperturbadores impulsos subconscientesdenaturaleza sexual. Hoy se considera unproblema fsico de base metablica. Aunque no se trata de un problema emocional, algunas personas pueden experimentar un episodio luego de una emocin fuerte.Existendiversasteorasacercadesurazenelsistemanervioso.Cierta evidencia apoya la teora de que una anormalidad en un centro nervioso denominadoLocuscerulius(ubicadoenelbulboraqudeo)seralaresponsable deestecuadro. Aquinafecta? La prevalencia de esta enfermedad oscila entre 1.5 y 3.5% de la poblacin general.Laedadmediadecomienzomsfrecuenteeslaadolescenciatarday los primeros aos de la 3 dcada de la vida. La incidencia es mayor en mujeres2/1respectoavarones. Confrecuenciaexistecomorbilidadconotrasenfermedadespsiquitricascomo depresin (3050%) o alcoholismo (35%). Alrededor de un 20% realizan un intentodesuicidio. Songrandesdemandantesdelosserviciosdesalud,siendofrecuenteque tardenenserdiagnosticadosdeformaprecisadurantevariosaos. Cundocomienzaeltrastornodepnicoycuntoduralaenfermedad? Usualmente comienza cuando las personas son adultos jvenes, entre las edadesde18a24aos.Avecescomienzacuandounapersonaseencuentra bajo una cantidadenorme deestrs, como porejemploluego delamuerte de unfamiliaroserqueridoodespusdetenerunbeb. Cualquierpersonapuedepadecerdetrastornodepnico,peroesmscomn enlasmujeresqueenloshombres.Aveceseshereditario. CUADROCLNICO: Unataquedepnicoseacompaadevariossntomasyparapoderidentificarlo comotal,lapersonadebepresentarcuatrosntomasdeunalistaqueincluye: Palpitaciones(taquicardia) Mareos Sudoracin Temblor Escalofros Sensacindefaltadeaire Sensacindedespersonalizacin Dolorabdominal Nauseas Sensacindevmito Miedodemorir Sensacindeatragantarse Opresinomalestarenelpecho Miedoaperderelcontroloavolverseloco Parestesia(sensacindeentumecimientouhormigueo) Elprimersntomaquesuelepresentarlapersonaenunataquedepnicoesde origen cardiovascular, en este caso seran las palpitaciones. Lo primero que piensa casi cualquier persona cuando siente que algo pasa en el corazn, es quelevaadaruninfarto,porloquesuangustiavaenaumento. Esta angustia sbita alcanza su mxima expresin como a los 10 minutos de haber iniciado y se acompaa de un miedo intenso de que algo fatal pueda suceder,inclusolamuerte. Enresumenunataquedepnicoesunmiedointenso,sbito,sinunfactor desencadenante,queseacompaadeunaseriedesntomassomticosy cognoscitivosydeunmiedointensoalamuerte. Existeelataquedepnicoconagorafobiaosinagorafobia(unmiedointensoa estar en unlugar muy concurrido, por ejemplo: un cine, un estadio, un centro comercial o un aeropuerto, donde si se llega a presentar la angustia, quiz nadielopuedaayudar). Cuandolapersonapresentaunataquedepnicoconagorafobia,creequesile sucedeenunlugardeesos,sevaamorir.Esporestaraznquelosataques de pnico, de alguna manera van limitando a la persona, ya que empieza a evitarelcontactoconloslugaresolassituacionesdondeselehanpresentado, (porejemploenunavin,enelcoche),hastaqueseaslatotalmente.Ungrado extremoseriaquelapersonayanosalgadesucasa,perolomsgraveesque elpadecimientosigueavanzandosinohaydepormediountratamientoyllega unmomentoenquelapersonasufrelosataquesdepnicoensupropiacasa, endondecreasentirseseguro. En realidad todos esos sntomas son causa de una reaccin qumica provocadaporlaadrenalina,queeslasustanciaquenospermiteestartodoel tiempo alertas, y cuando estamos ante alguna amenaza, nuestra reaccin es huir yes enese momento cuando viene unadescargadeadrenalina que nos permiteactuarrpidamente. TRATAMIENTO: Existenvariostiposdetratamientosyterapiasquetienenciertaefectividadpara laspersonasquepadecendeansiedadypnico. Ellosincluyen: *Frmacosansiolticos. * Psicoterapia CognitivoConductal Esta debera serdirigidapor un psiclogo competente y experimentado. La terapia incluye tcnicas de exposicin graduada, confrontacin y modificacin de creencias negativas o incorrectas modificacin de pensamientos negativos tcnicas para entablar autocharlas positivastcnicasespecficasparatratarconelpnicoetc. Laterapiaconductualcognitivaconsisteencincoprincipios: Aprendizaje. En esta primera etapa, el terapeuta explica la enfermedad, le enseaalpacienteaidentificarlossntomasyproponeelplandetratamiento. Control.Lospacientesllevanundiario paracontrolarlos ataquesdepnico y registrarlassituacionesquelesprovocanansiedad. Respiracin. Ensea al paciente tcnicas de relajacin y respiracin para combatirlasreaccionesfsicasalataquedepnico. Replanteamiento. Ayuda al paciente a cambiar su interpretacin de los sntomasfsicosdecatastrficosarealistas. Exposicin. Ensea al paciente a controlarse en situaciones que provoquen ataquesdepnico, esteprocesosellevaacabogradualmente. *Reduccindeestrs,loquepuedeincluirtcnicasderelajacinyrespiracin, mejormanejodeltiempo,ejerciciofsico,yoga,etc. *Cambiosenlaalimentacinporejemplo,eliminacingradualdelcaf, estimulantes,chocolate,azcar,tabaco,alcohol,refrescosquecontengan cafenayanalgsicosodrogasquecontenganesta.Algunospacientes informanreduccionesconsiderablesensuansiedadslotomandoestas medidas. Puedellegararequerirsehospitalizacin? Si,cuandoelgradodeltrastornoesextremosilosataquesdepnicosonmuy frecuenteslapersonapuedeentrarenunacrisisenelsentidodequepiensa queyasevaamoriroqueseestvolviendoloco.Nosesienteseguroen ningnlado,ycomomencionaba,sevalimitandohastaquedarseensucasa. Elproblemaescuandoyaniensucasasesienteseguroporqueanahse presentanlosataquesdepnico.Enuncasoasseranecesariala hospitalizacinparaqueelpacientesientaqueestenunlugarenelque cuentacontodoslosrecursosparaayudarlo,estoledaseguridad,mientrasse leempiezaadareltratamientofarmacolgicoquenecesita. Puedecurarse? S,loquesehavistoesquesisesigueuntratamientocombinado,esdecir, farmacolgicoypsicoteraputico,losataquesdepnicopuedenllegara desaparecerenun30%al60%deloscasos. Enocasionesnodesaparecenporcompleto,sinoquesepresentancomo brotesaislados,peroelpacientepuedeaprenderamanejarlos.Loms importanteesquelapersonasedcuentadequeelhechoquesientaesta ansiedadnosignificaquesevaamorir. Cmopuedenayudarlosfamiliaresdelapersonaquelopadece? Primero,entendiendoqueesunpadecimientorealyquenoesquelapersona estfingiendooquierallamarlaatencin.Losataquesdepnicoexisteny comosetratadeunareaccinbioqumicanohaynadaquelodetengahayque esperaraquesigasucurso. Sisabenqueesunareaccinbioqumicayquenosepuedecontrolar,deben dejarqueeleventosuceda,aproximadamentedura10minutos. Laspersonasquepadecendeataquesdepniconecesitansercomprendidas yapoyadasporlafamilia. ATENTAMENTE: DR.J.NATIVIDADMARTNEZJASSO PRESIDENTE COLEGIOMEDICINAINTERNAPOZARICA 01(782)8224647 Celular0457821123461 natividadmartinez@hotmail.com