Nivel M1

Importancia de los tejidos blando en el desarrollo y crecimiento mxilo facial

Relevancia de los tejidos blandos en el desarrollo de las funciones prelingsticas
Dentro de lo que es la funcionalidad vamos a enfocarnos en el trabajo de las funciones
prelingstica,s como son:
Respiracin
succin
deglucin
masticacin
soplo.
Estas funciones que desarrollan los bebes en el inicio de su vida, y especialmente vamos a hablar
de succin, deglucin y la coordinacin con respiracin inicialmente; despus viene masticacin
aproximadamente a los 8 meses, soplo al ao; son importantes porque son precursoras del
lenguaje y habla. O sea nosotros vamos a entender que un bebe que ha succionado ha hecho el
proceso de succin, deglucin, respiracin; est en mejores condiciones para desarrollar funciones
de habla, que un bebe que no lo ha hecho.
La madures de estas funciones tiene correlato con hitos importantes del lenguaje, y nosotros
podemos analizar succin, deglucin que es lo primero que desarrolla. Esta coordinacin guarda
relacin con las expresiones de arrullo y gorjeo; todos estos sonidos que son no cierto como
guturales y que son comunes a todos los bebes del mundo, cualquiera sea el idioma en que ellos
estn, en la raza no cierto, tienen estos sonidos en comn.
Despus viene el proceso de masticacin inicial, aproximadamente a los 6 meses, y guarda
relacin con balbuceo y las practicas de articulacin vocal. A esta edad, a los 6 meses comienza el
bebe a producir los sonidos del idioma al cual ha estado expuesto; y en nuestro cerebro ocurre
algo extraordinario, que se cierran algunas ventanitas no cierto para produccin de algunos
sonidos que nosotros no vamos a producir; algunos sonidos como mas guturales, ms golpeados
de la lengua alemana no cierto, la posteriorizacion de la lengua francesa, eso ya el odo no estuvo
expuesto no cierto, y ya va a costar ms producirlos. Por eso a nosotros nos cuesta a veces el
aprendizaje de los idiomas ms acsticamente, porque en el cerebro ya pas eso. Y la masticacin
ya despus de los 7 8 meses guarda relacin con las primeras palabras que va a decir el nio;
esta todo relacionado, la erupcin dentaria no cierto, esta funcionalidad que va desarrollando,
pensemos que tambin en los hitos del desarrollo motor grueso, hasta tenemos un bebe que
todava no tiene control ceflico, ac ya hay un control de tronco y cabeza y un control no cierto al
ao de un nio que ya tiene fuerza en sus extremidades superiores e inferiores, y que el cerebro
madur para ir produciendo el lenguaje y el habla.

Succin
Respecto a la succin, se inicia no cierto, o sea, se produce para asegurar la nutricin ese es el
propsito, y viene activado este reflejo en la vida intrauterina. Lo que evaluamos, los
fonoaudilogos en estos bebes recin nacidos, incluso en prematuros se nos cita para evaluar es
reflejo de bsqueda, succin, deglucin y mordida atnica. La succin no nutritiva esta descrita
como un elemento importante de autorregulacin de los nios ya; les permite a ellos dosificar
algunas sensaciones que estn teniendo, especialmente nios que no son dados de alta y que
permaneces internados en neonatologa, estn expuestos a ambientes que son mas adversos no
cierto, el continuo pito, ser alimentados a una hora que no tienen hambre, ser mudados, todo ese
tipo de cosas; y cuando los ayudamos no cierto con la succin no nutritiva, ellos pueden autor
regularse en estas cosas y tranquilizarse mucho mas. (Pregunta: puede relacionarse a cuando uno
ocupa el tuto? Como que lo relaja tambin o no?. Respuestas: si, lo relaja. Pero piensa que con el
chupete estamos estimulando el sistema labio y el trabajo lingual, porque la lengua est haciendo
unos movimientos reptatorios no cierto, para estimular y ayudar a la succin nutritiva. Pero en un
bebe normal puede que no sea necesario, en un bebe de termino que est viviendo en su casa la
idea es que esto no ocurra, por eso les hable del bebe de UCI o bebes que estn internados,
hospitalizados en neonatologa. Ahora si es un bebe de termino que est en su casa pero que tiene
problemas no cierto, que tiene problemas clicos o cosas as, claro que hay que ayudarlo a
autorregularse con chupete, de todas formas cierto eso es importante sea, no todas las mujeres
tienen los bebes ideales, cuando tienen problemas ayuda a la autorregulacin)
Bien la idea es, que un bebe de termino 38- 40 semanas no cierto, tenga una maduracin de estas
tres funciones importantes, succin, deglucin y respiracin. La relacin es 1/1/1;
succiona/deglute/respira, y esa es la coordinacin correcta para que el nio vaya alimentndose,
sin embargo, esto madura paulatinamente y estas tres funciones estn no cierto en la vida
intrauterina, sea principalmente succin, deglucin, esas dos no cierto. En la semana 16 de
gestacin ya hay un esbozo de succin, en la semana 24 no nutritiva y madura en la semana 32;
semana 34 de gestacin se puede coordinar succin con deglucin y respiracin. Por lo tanto un
micro prematuro no esperemos que participe tan activamente, pero un bebe prematuro posterior
a la semana 34, podramos esperar no cierto, si est todo bien en su condicin, que se alimente va
oral coordinando succin, deglucin. Algunos hacen apneas pero fjense que ah lo tenemos de 32
semanas, todava no nace pero ustedes ya pueden ver que est bastante definido sistema labios y
mejillas, no observamos lengua verdad? Pero este ser podra succionar y deglutir sin problemas.
En la semana 32 el bebe puede succionar y deglutir, pero no coordina con la respiracin por lo
tanto hay apneas, estos son bebes que estn conectados a monitores, entonces cuando la tcnico
en enfermera lo est alimentando baja el nivel de saturacin a 85%- 70%- 60%, vuelve. Pero en la
semana 34 es capaz de alimentarse por si mismo, quiere decir sin sonda no cierto, y sin apnea. En
la semana 36 ya va coordinando este proceso con respiracin, por lo tanto; toma aire, deglute,
bota aire, y van estos patrones madurando de forma progresiva entre la semana 32 y la semana
37. (Profesora: algunos de ustedes trabaja en una neo en UCI? En general se hace un trabajo
bastante estrecho, cuando trabajamos en neonatologa entre kine y fono para el tema de
activacin y estimulacin. Entendiendo que en este periodo dependiendo del peso del recin
nacido, lo principal es que gane peso y se gana peso mientras ms estable y tranquilo este.
Alimentarse por si mismo, ya es un gasto energtico muy grande para el, entonces si esta bajo
peso obviamente los mdicos van a preferir instalarle una sonda nasogastrica o sonda orogastrica
y que pueda subir de peso bien.
Bien cuando encontramos ya nosotros alteraciones manifiestas de este mecanismo succin,
deglucin o de la triada succin, deglucin, respiracin; es en enfermedades necrolgicas,
tenemos que el prematuro no cierto por si ya es un ser de riesgo, pero adems puede cursar con
unos cuadros neurolgicos, enfermedades degenerativas, enfermedades no neurolgicas como
pulmonares crnicas; que impiden la maduracin de estos mecanismos, enfermedades cardiacas,
etc. Como funcin exclusiva de alimentacin ya la succin se pierde, esta succin del bebe recin
nacido, con la aparicin de los primeros dientes; cuando aparecen los primeros dientes,
erupcionan, ya el nio est en condiciones de estar sentado sin necesidad de espalda apoyada
porque tiene control de espalda, y tiene coordinacin con sus manitos, los ojos, puede tomar
objetos y llevarlos a la boca, etc. Hay todo un desarrollo motor no cierto, ha crecido y hay un
desarrollo motor, por lo tanto, esta funcin de succin para alimentacin ya no es vital, para
estimular y trabajar en ella; ya podemos empezar el trabajo con cucharita.
Deglucin
La deglucin siempre tiene que estar coordinada con succin o con la parte alimentacin. La
deglucin pone en juego, mecanismos musculares posteriores verdad; farngeos, los constrictores
farngeos. La deglucin considera 4 etapas, una pre oral y preparatoria y una oral que son
voluntarias. Eso nosotros lo manejamos a voluntad, y trabaja todo el tema de que voy a comer,
como me lo voy a comer, si quiero algo dulce o salado, liquido o solido, frio o caliente; todo eso
nosotros hacemos un control volitivo, al nio le pasa lo mismo. Una vez que el alimento se
introduce pasamos a la parte masticacin, ya esta triturado, armado el bolo, la etapa farngea y la
etapa esofgica son reflejas. Y la preparacin del bolo en la cavidad bucal es fundamental, no solo
participan los dientes y las muelas, si no que todo un mecanismo de armar esta estructura, de
aglutinarlo, y preparar un bolo cohesionado para despus deglutirlo es todo un trabajo que realiza
todo el sistema labio- lengua- mejilla; y una vez que se descarga el bolo hacia posterior por el
istmo de las fauces, en la etapa farngea o esofgica podra haber una pequea penetracin en via
area que es normal. Ustedes han visto alguna vez una video deglucin? Descarga el bolo no cierto
y la va area esta anterior, es protegida por el cartlago epiglotis, y sobre el cartlago epiglotis cae
o discurre cierta cantidad de alimento, pero que despus con la fuerza de la deglucin con la
musculatura del piso de la boca, la base de la lengua, se limpia y descarga para atrs.
Vamos a ver aqu en la fase preparatoria no cierto, hay una prensin del alimento, se maneja el
bolo en boca. En la fase bucal la punta de la lengua se apoya contra los incisivos, labios en
contacto pasivo, velo esta horizontalizado no cierto, se apoya contra el dorso de la lengua y en la
punta de la lengua se acumula saliva y se apoya contra la arruga palatina, y la saliva se lleva hacia
atrs por ondas peristlticas que corren de adelante hacia atrs. El contacto de la lengua y el velo
baja, y la movilidad llega a la fase farngea y ah viene la parte refleja, tenemos un dibujito aqu
que pueden ver; es un proceso que normalmente dura 2 segundos, la parte refleja farngea, y se
evala la indemnidad de esto simplemente mirando la accin del cartlago tiroides, la escotadura
larngea que debiera subir normalmente. Si ustedes tragan, se dan cuento como sube, en los
varones se percibe ms porque la escotadura larngea es mucho ms estrecha, por eso tienen ms
prominente este cartlago, pero este proceso es absolutamente normal, fjense el trabajo del velo,
como esta ah el velo, trabajando en el dorso de la lengua y se eleva para impedir la regurgitacin
del alimento hacia la cavidad nasal. Este mecanismo que nosotros hacemos diariamente, que ni
siquiera lo pensamos, es un mecanismo de alta complejidad en la accin de nuestros msculos;
entonces para que valoremos lo que tenemos, porque nosotras como fonoaudilogas trabajamos
con personas que tienen trastornos de la deglucin y que realmente tienen que alimentarse por
sonda nasogastrica, y aveces cuando ya no queda opcin hay que hacer una gastrostoma, y uno
se da cuenta de lo valorable que es tener esta funcin indemne. Bien entonces ah esta detallada
como es la fase farngea, en la cual el velo se levanta, cierra el pasaje a la epifaringe, a la cavidad
nasal, impide la regurgitacin, el dorso de la lengua se inclina profundamente y la accin
peristltica de la musculatura farngea combinada con la actividad del dorso de la lengua
transportan la saliva hacia la hipofaringe (laringe), la epiglotis que es este cartlago que me
protege la va area, que forma parte no cierto del sistema fonatorio de la laringe, desciende y se
cierra la laringe, que se eleva, aumentando la presin, el pasaje areo se cierra no cierto en forma
parcial por el dorso de la lengua, la contraccin de la laringe, nuestras cuerdas vocales, los pliegues
vocales se cierran, cartlago epiglotis desciende y tenemos una doble proteccin de la va area.
Cuando nosotros nos atoramos no cierto, con algn alimento, que generalmente se usa el trmino
se fue por el caminito viejo cierto se usa eso, es porque hay una descoordinacin de este
proceso ya, o porque estamos comiendo, no s si les ha pasado comer a veces sandia con harina
tostada, a veces partculas de la harina eso pasa no cierto, y se atoran y el sistema respiratorio
expele no cierto, protege la va y se lanza hacia afuera, tambin esa es una de las condiciones. Ah
tenemos no cierto, centrada en la fase farngea, fjense como se eleva el pice lingual, el velo ya
toma contacto con la pared farngea posterior, va bajando el bolo alimenticio; y en la fase
esofgica, ah esta no cierto, reconocemos esto es una leve penetracin hacia la va, pero que con
la fuerza de la musculatura, baja para seguir el trnsito hacia el esfago y estomago.
Bien volviendo al tema del nio, ya nosotros entendemos no cierto que tiene que tener toda esta
coordinacin y que el recin nacido normal, se puede cansar, se puede agotar, a veces cae en
sueo por la satisfaccin, no come mas ya; y el tema de que sea alimentado directamente por la
madre, le genera a el estmulos que son necesarios para el normal desarrollo maxilofacial, sea la
lactancia materna es una funcin ortopdica natural, para el desarrollo del macizo facial, del tercio
medio del rostro, es fundamental. Entonces desarrolla todas las funciones adecuadas de lo que es
el sistema estomatogntico, la mandbula que hace una fuerza potente en el proceso de
alimentacin, se adelanta y se prepara para la futura masticacin. Tenemos no cierto la imagen ah
de un nio lactando. Y este amamantamiento adems de ser en si esta funcin ortopdica,
favorece el desarrollo emocional del nio, establece vnculos de apego entre la madre y el hijo no
cierto, hay contacto visual; fjense que la raza humana es la nica que alimenta al cachorro
mirndolo a los ojos, todo el resto la mama esta tendida y todos los cachorros ah mamando, pero
el ser humano mira al hijo no cierto, mientras lo est alimentando y se produce este vinculo que es
mucho ms estrecho madre e hijo; por lo tanto favorece la futura comunicacin no verbal, es un
acto de comunicacin humana, el bebe chilla, grita porque tiene hambre, y es tomado y satisfecha
su necesidad, sea sabe hay alguien que se preocupa por m no cierto y que satisface este
tremendo dolor que tengo; adems desarrollo el sistema inmunolgico del nio y entrega un
mapeo neurolgico de experiencias emocionales, el nio junto con simplemente alimentarse est
percibiendo el cuerpo de la mama, el calor de la mama, el perfume de la mama, probablemente la
mama le habla; entonces estamos trabajando con todo un tema que se llama integracin
sensorial. Esta descrito que muchos nios asperger o con trastornos de autismo tienen estas
dificultades para integrar sensorialmente todos los estmulos; cuando se realiza esta accin,
fjense sin saber todo lo que entrega esta accin, tomar al nio y alimentarlo, incluso al
alimentarlo con mamadera, al tomarlo, al abrazarlo al acogerlo no cierto; entregarle la
oportunidad de que perciba todo esto, le va produciendo todo un tema de sentirse acogido,
protegido, etc. Por lo tanto, tambin favorece la sensibilidad olfatoria, gustativa, tctil, auditiva y
visual; como ya les estaba explicando funcin ortopdica natural del ser humano, promueve
desarrollo neuro- sensorio- motor de todo lo que es sistema estomatognatico, prepara habilidades
para el futuro, cambio de alimentacin que va a ser con cucharita, vamos a cambiar de sabores,
texturas, cuando la mama ya le da el juego de zanahoria con naranja, el pltano molido, etc; todo
esto fue favorecido no cierto, por la alimentacin con el pecho, y prepara habilidades para
implementar el lenguaje. Cuando succionamos, trabajo no cierto de labio fuerte, estamos
preparando la produccin de los sonidos anteriores M- T- B con fuerza. Al deglutir, la accin del
dorso de la lengua contra el velo del paladar, esta preparando sonidos posteriores J-K-G. Por lo
tanto tiene sentido que las primeras palabras que diga nio sean MA-MA o PA-PA no cierto, se
fijan. Por lo tanto un nio que se alimento normalmente, prepar su sistema labial para producir
esos sonidos, que son los sonidos que a l tambin estn llegndole va auditiva, pero los primero
que puede producir porque el musculo se prepar tanto trabajar, y los sonidos posteriores que el
tambin trabaja con su gorjeo gogogogogaga, los sonidos posteriores. Entonces por eso vamos
desarrollndonos como un todo.
Bien, nosotros tenemos que evaluar tambin el trptico funcional de amamantamiento. El
acoplamiento debe ser eficiente, se define como esta facilidad del nio para acceder al pecho, en
el cual tienen una postura determinada, los labios estn totalmente vertidos, adosados como
ventosa a la zona areolar, se hace un cierre hermtico anterior que hace un vaco de succion, la
nariz est pegada a la mama, el mentn en contacto con la mama. Con todo esto pareciera no
cierto como que el nio se fuera ahogar, pero el nio no se ahoga porque hay una zona no cierto
de proteccin, por mucho que se aproxime hay una zona; incluso aunque el pecho estuviera
pegado, una zona en el que el nio puede respirar todava. Pero si alguna vez les toca, no se si les
toque evaluar pero probablemente alguien les comenta hay me molesta tanto darle papa, me
duele mucho puede que no este haciendo un buen contacto, porque este proceso no es doloroso,
es un proceso normal, natural e indoloro; pero si la madre no ofrece bien el pecho y el nio no
hace el contacto y solo toma la parte de la punta, no extiende sus labios, si se hace doloroso, se
hace molesto. Por lo tanto, este acoplamiento debe ser eficiente, debe ser totalmente hermtico
y no debiera el nio verter leche por las comisuras de los labios, eso no es normal. Despus de la
primera mamada el nio tiene este estado de alerta activo no cierto, mientras esta despus de la
primera en un estado de alerta tranquilo porque ya est solucionando su problema, y cuando
finaliza la alimentacin, un estado de sueo tranquilo, ya queda no cierto con esta somnolencia
prepandial, en la cual se relaja y esta ya satisfecho.
Masticacin
Ya recorrimos un gran camino en tiempo para el nio y la masticacin requiere cierto aprendizaje
que se desarroll con la succin, deglucin no cierto. Hay un crecimiento del macizo fcil, hay un
aumento del espacio oral intra oral; y depende de la madurez del sistema nervioso y de la
erupcin dentaria. El nio con el tiempo va coordinando y logrando eficiencia no cierto, con el
desarrollo senso- perceptivo.
Entre los 5 y 6 meses hay tipos de movimientos verticales, verticalidad. La lengua amasa los
alimentos contra el paladar, por eso el bolo tiende a dispersarse mas.
A los 7 meses ya hay movimientos que se combinan, verticales y laterales para cohesionar el bolo.
A los 9 meses ya hay movimientos rotatorios de masticacin, ya que sigue una dinmica
determinada; derecha izquierda, derecha izquierda, porque hay que usar equilibradamente.
Requiere de la participacin coordinada de grupos musculares no cierto, el sistema labio- lengua-
mejilla, combinando respiracin y deglucin.
Soplo
Finalmente no cierto, a partir de los 8 meses se empieza a desarrollar el soplo con la participacin
activa de labios y mejillas. El soplo no cierto, empieza este trabajo de los buccinadores y orbicular
de los labios; y obviamente hay una coordinacin con la participacin de la mecnica respiratoria.
Hay un evento importante no cierto en el desarrollo del soplo, socialmente el nio va a cumplir el
ao y los papas lo entrenan para que apague la velita del cumpleaos, entonces ah empieza ese
trabajo que el nio entiende que tiene que insuflar, llenar de aire los pulmones y soplar; al
principio no lo hace bien, pero despus capta el trabajo que tiene que hacer todo el buccinador y
orbicular de los labios.
Bien, una vez que se desarrollan todas las habilidades motoras, musculares, orgnicas y
estructurales, el nio comienza a preparar todas estas primeras producciones fonemticas no
cierto, voclicas y consonnticas hasta que llega a sus palabras con sentido, estamos hablando 7- 8
meses, en este rango, hasta ao y medio en el que el est con esta escucha atenta y tratando de
producir los sonidos del ambiente. El sistema articulatorio requiere la misma participacin de
estos msculos que ya hemos visto que prepararon no cierto para la alimentacin y las cavidades
de resonancia pertinentes, cavidad nasal y cavidad oral que amplifican el sonido que est
produciendo la laringe. La laringe produce el sonido larngeo fundamental; ac tenemos fjense
estas son las cuerdas vocales, las bandas ventriculares que estn en la laringe, la columna de aire
viaja, se estimula no cierto con la participacin de las cuerdas vocales y el sonido sube para ac,
chocando con estas paredes, todos estos actan como resonadores tambin; y los resonadores
principales, cavidad nasal y cavidad oral, para producir la vos. El nio ya ha trabajado con vos no
cierto, sus llantos, sus gritos, el tiene llantos que son de alta frecuencia comparados con la vos
humana. Nuestra vos humana se mueve en el rango frecuencial para un varn adulto entre 110-
140 Hz y para las mujeres entre 210- 250 Hz; sin embargo el nio puede llegar hasta 750 Hz en sus
chillidos no cierto, cuando es muy demandante. Y la participacin del sistema respiratorio es
fundamental en la produccin de la vos, la vos, el sonido, se produce porque viaja en una columna
de aire que tiene que tener un buen calibre y tiene que ser expelida al exterior no cierto por la
accin principal no cierto del musculo diafragma. Tenemos ac a este que es el musculo de la
inspiracin por excelencia y trabaja tambin en la potencia de la vos. La vos se lanza no cierto y
forma una onda, una onda peridica, que se caracteriza por tener ciertos rasgos, como son la
amplitud del movimiento, la amplitud guarda relacin con el volumen que tomamos en la vos, una
frecuencia determinada, que era lo que yo les deca, que es cuantas veces repito este ciclo; si es
un ciclo mas cortito, tengo menos frecuencia, por lo tanto. Nuestras voces de mujeres tienen un
ciclo ms corto, que las voces de los hombres que tienen ciclos ms amplios. Todo eso est
relacionado con lo que es la estructura de nuestra laringe, la posicin de la laringe en el cuello.
Y tenemos los sonidos que se clasifican de acuerdo a los puntos articulatorios. Si tenemos zonas de
contacto de ambos labios tenemos estos sonidos que yo ya se los llame como anteriores M-P-B.
Un contacto labio- dental, el labio con el diente, la F; post dental, la S, la S se articula
colocando la lengua detrs de los dientes; alveolar N- T-D, el pice de la lengua contacta con la
zona de los alveolos; palatal, el contacto del dorso de la lengua con el paladar para sonido como
CH- LL- ; y velar, el dorso de la lengua contacta con el dorso del paladar para los sonidos
posteriores J-K- G.
Fjense que todo esto que yo les eh hablado nadie nos lo ensea, se va produciendo naturalmente
solo, pero siempre que tengamos una indemnidad en todo lo que es sistema estomatogniatico y
un sistema cerebral que coordine no cierto la produccin de todas estas funciones.
Tenemos ac una clasificacin de sonidos, segn la participacin de las cuerdas vocales:
fonos: la cuerda vocal no vibra. Para nuestro idioma encontramos siete sonidos afonos,
fjense, nosotros lo hacemos y no hay sonido.
P, T, K, S, F, SH, J; sonidos en que no hay vibracin
Sonoros: son todo el resto, participacin de la cuerda vocal.
M, B, D, N, LL, G, , R, R, L
Estos sonidos tienen ciertas caractersticas, son sonidos, no todos, la F no, pero son
sonidos como explosivos; la S la podemos prolongar SSSSSS, la F la podemos
prolongar.
Resonadores:
Orales: participa la cavidad vocal como principal resonador.
P, T, K, B, D, G, F, S, L, CH, LL, J, K, G
Nasales: participa la cavidad nasal como resonador. El velo del paladar
esta verticalizado, y todo el aire sale hacia cavidad nasal.
M, N,
Bien, caractersticas de elementos. Nosotros encontramos que independiente de esta produccin
de fonemas, hay elementos en los sonidos que nos arrojan informacin; estos son elementos que
se denominan supra segmentarios, quiere decir que yo voy a entender que est pasando con mi
interlocutor aunque yo no entienda el idioma; porque voy a recibir una informacin que va mas
all del idioma, voy a recibir una meloda, el acento, la entonacin no cierto. Si no hablaramos el
mismo idioma y ustedes me escuchan hablando telefnicamente akhdksdhkadla(tranquila)
ustedes saben ms o menos entienden que si estoy hablando fgrtbjhfdb (enojada), a eso se
refiere, todo el aporte que me da para apoyar el proceso comunicativo.
Meloda
Se debe a las variaciones en la frecuencia de abertura y cierre de las cuerdas vocales que se
producen en el habla, y una sucesin de cambios en la altura tonal, agudo- grave en el enunciado.
La meloda es aquello que me ayuda a definir si una frase es afirmativa, interrogativa o negativa. Si
yo hago una interrogacin, yo puedo decirle lunes? (sub), que es distinto si les digo lunes!, es la
misma palabra, pero tiene distintas aseveraciones, usted me est preguntando no cierto, con el
ascenso meldico, y yo le estoy afirmando, SI nada que hacer.
Acento
Es la prominencia de una silaba en contraste con las que le rodean. Desde el punto de vista
acstico, las manifestaciones fonticas de acento, se traducen en un aumento de la frecuencia
fundamental de la amplitud o del tiempo en una slaba; sea una slaba est ms cargada que otra.
Pongo un acento, y eso puede verse aumentado por frecuencia o la amplitud, la fuerza con que
doy.
Entonacin
Es el resultado de la integracin entre la meloda y el acento. Cuando integramos estas cosas no
cierto, ya se seala la modalidad distintiva; la modalidad oracional distintiva, esta entonacin que
me hace estos cambios. Y los matices en el significado denota cambio en el enunciado y es la
funcin expresiva.
Pausas
Pueden significar una interrupcin de la comunicacin, pero una pausa sonora con un
alargamiento voclico que si yo hago MMM, que si yo hago una pausa, quiere decir que todava
no eh terminado de hablar, esprame mi turno mientras estoy pensando no cierto, haber MMM
esprame. Y la presencia o ausencia de estas pausas me altera el significado del enunciado.
Ritmo
Puede ser esta repeticin, alternancia o recurrencia de acentos, patrones meldicos y pausas.
Para nosotras, fonoaudilogas que trabajamos con elementos de la comunicacin, todos estos
elementos son sumamente importantes sobre todo cuando trabajamos con vos, elementos de vos,
con personas que trabajan no cierto, locutores, actores, cantantes, gente que tiene que proyectar
su vos y transmitir ms que la informacin.
DESPUES DEL VIDEO
En el dorso de la lengua, est no cierto bajo, descendido, se ahueca; el pice lingual est un poco
ms adelantado, labios estn entre abiertos, el velo del paladar ocluye la resonancia, para que
salga una resonancia de tipo oral y no nasal; y la participacin de las cuerdas vocales es que estn
vibrando porque es un sonido audible. Entonces as vamos a ir viendo con cada uno de ellos,
vamos a ver algunos que son ms emblemticos. Las vocales son todas abiertas, la nica
diferencia, en las ms cerraditas que son la I y la U, que son la I ms cerrada hacia anterior, y
la U ms cerrada hacia posterior. Pese a que en la U tenemos proyeccin labial hacia adelante,
la U es posterior, porque el dorso de la lengua va hacia atrs, lo que manda es la zona de
contacto. Pero en todos los sonidos voclicos, hay columna de aire que sale hacia afuera, no hay
obstruccin de la va. A diferencia de los sonidos consonnticos, en que encontramos ya
diferencia, hay una interrupcin, de partida la B al articularla ya hay una obstruccion desde el
punto de vista labial; el velo del paladar est elevado porque es un sonido de resonancia oral; la
participacin de los labios y las cuerdas vocales. Ustedes van a poder hacer no cierto, el manejo de
cada uno de estos sonidos, revisar que esta pasando a nivel de punta de lengua, de labio, de velo,
de participacin de cuerdas vocales.
F: sonido labio- dental, el borde interior del labio interior toca el filo de los
incisivos, es el nico labio- dental.
G: sonido posterior, el dorso de lengua toca el velo del paladar, hay
participacin de cuerdas vocales.
J: sonido posterior, no es de impacto porque hay un pequeo escape de aire
hacia afuera, pero sonido posterior con participacin de cuerdas vocales.
K: sonido posterior explosivo, posterior, en el cual las cuerdas vocales no
participan.
L: sonido en que participa pice lingual hacia la zona alveolar, la lengua esta
descendida, el paladar esta elevado, trabajo de vibracin de cuerdas vocales.
LL: fjense como se apelotona todo el cuerpo, toda la lengua se va adelante para
poder producirlo.
M: sonido bilabial, y a diferencia de los otros tiene resonancia nasal por lo que el
velo est en posicin vertical, verticalizado, y participacin de cuerdas vocales.
N: sonido de resonancia oral, con participacin de cuerdas vocales.
: sonido de resonancia oral, con participacin de cuerdas vocales.
P: sonido bilabial explosivo, fono, no participan las cuerdas vocales.
R: requiere una alta precisin de la vibracin de la lengua, vibracin mltiple, el
velo del paladar esta horizontal impidiendo el escape de aire, dorso de la lengua y
pice tienen su postura particular.
S: contacto de la lengua con la parte posterior de los dientes superiores, fono,
las cuerdas vocales no vibran.
R, R, S y L: son los ltimos sonidos que adquiere el nio en nuestro idioma; en el
espaol, en chile, son los que ms cuestan producir y precisar por la alta
complejidad.
Disfuncin motora oral: ocurre cuando en el nio se altera el trptico funcional succin- deglucin-
respiracin. Hay un acoplamiento deficiente, los labios no estn evertidos, no se adosan
hermticamente a la areola de la mam, la lengua no est protruida sobre el labio y hacia inferior
la lengua es ms dbil; la traccin del pezn es con la punta de la lengua y el agarre es solo del
pezn, y por eso se produce este proceso que es ms doloroso. Si se produce esta disfuncin
motora oral, se establecen patrones anormales succin- respiracin y succin- deglucin; hay una
confusin de estas vas digestiva y respiratoria, el nio traga aire, lo que es la aerofagia, y se
produce deglucin en apnea, por lo tanto, nos trae como consecuencia episodios de reflujo
gastroesofgico, clicos, episodios apneicos, bradicardia e hipoxia en lactantes. Esto genera en las
mamas mucha ansiedad para alimentar, ya el proceso de alimentacin empieza a ser un martirio,
tanto para ella como para el nio, el nio est percibiendo todo lo que pasa y llora, es un nio que
despus cuando va creciendo no quiere comer, no tiene buena relacin con el alimento, son estos
nios que les cuesta mas.
La alteracin de la mecnica respiratoria se da en el adulto porque hay falta de piezas dentarias en
boca, puede producir alteraciones miofuncionales del sistema estomatogntico, alteraciones
mandibulares, asimetras en el rostro que a veces a ustedes les toca trabajar, est mucho ms
desarrollada una parte que la otra porque la mecnica masticatoria est mal; y si se realizan
cirugas faciales el musculo puede quedar muy rgido impidiendo la masticacin. Estos son todos
cuadros ya patolgicos secundarios de otras cosas, no son en si, porque esto se puede interceptar
rpidamente.
En las alteraciones del soplo, hay falta de fuerza espiratoria, por eso lo que yo les deca que
pueden no cierto reeducar y trabajar el proceso de inspiracin- espiracin, y los tiempos
espiratorios. Puede haber una hipotona de msculos del sistema labio- lengua- mejilla, y
habiendo ustedes visto antes el video les queda claro no cierto que debe ser reeducado todo lo
que es el sistema a travs de todos estos ejercicios: praxia, masajes, ejercicios de soplo, etc. Puede
darse tambin por una descoordinacin en las praxias necesarias para producirlo, como en las
alteraciones neruologicas (las apraxias).
Y aqu estamos empalmando no cierto ya con la idea del video que ustedes vieron en el video, la
deglucin atpica en la cual hay participacin de los orbiculares de los labios, cuando tragamos no
necesariamente participan los labios; nosotros procesamos el bolo y ya el labio est independiente
de este proceso; hay interposicin lingual, los labios no se ponen en contacto, la lengua esta en
interposicin, por eso ustedes vieron que se acuerdan en la evaluacin de Esteban? Que el
lquido le discurra hacia adelante, porque l era el tpico nio con deglucin atpica, con
interposicin lingual y participacin de orbiculares de los labios. Bueno, principal responsable de
esto, malos hbitos orofaciales no cierto, succin digital, uso prolongado de chupete y mamadera.
Pregunta que se debe hacer, sobre todo los odonto- pediatras. Cmo se toma usted la leche?. El
uso prolongado de chupete y mamadera va a generar dificultades no cierto en lo que es la
implantacin dentaria, la buena alineacin, mordidas abiertas anteriores. La succin digital
tambin es otro mal hbito que debe ser controlado y se debe erradicar.
*Mamadera mximo hasta los 2 aos
*Chupete de entretencin, solo para que el nio se auto regule si est inquieto, irritable. En
general el nio sano, normal de 6-7 meses no lo debiera necesitar
Entonces desde la perspectiva fonoaudiolgica las principales disfunciones que nosotros
encontramos y que aqu es un rea de ejercicio profesional de todos nosotros: la respiracin bucal,
la interposicin lingual, el desequilibrio de esta musculatura orofacial, movimientos anormales del
maxilar inferior y alteraciones de la articulacin. Producir los sonidos del habla en forma alterada a
veces tiene fundamentos auditivos, pero muchas veces tienen fundamentos motores orales para
alterarse.
Bien y tenemos no cierto esta mirada de interdisciplina, como les dijo la profesora Marta al
termina su clase, estos nios no solo son tratados por un especialista. Ella les mostr el trabajo
que hace en un hospital de Santiago, el Hospital Barros Luco que es un de salud pblica, en el cual
hay pocos recursos y por eso el profesional asume y toma no cierto las carencias que debiera
tener el sistema, pero en estos casos no cierto la multifuncionalidad del sistema nos hace tener un
abordaje interdisciplinario; y en ese sentido es gratificante para el equipo de salud, en
intercambiar opiniones, intercambiar ideas, y planificar las acciones en coordinacin con otro
profesional porque sentimos que estamos mirando cosas parecidas y cada uno desde su
perspectiva est aportando para el desarrollo.