PSICOTERAPIA BREVE E INTERVENCIN EN CRISIS 7-12-2013

LIDIA RESNDIZ 1


PSICOTERAPIA BREVE E INTERVENCIN EN CRISIS

Sntoma Eje Sobre ese sntoma Qu quiere? Consigna. Demanda.

Diez Pasos Bsicos para la Psicoterapia Breve.

1. Advertir el sntoma eje.
2. Por qu ese da y no otro?
3. Continuidad entre el pasado (factores predisponentes) y el presente (factores
preparantes / desencadenantes).
4. Sntoma como un intento de solucin de problemas.
5. Aprendizaje, desaprendizaje y reaprendizaje.
6. Trabajo con las defensas del yo.
7. Sntomas principales.
8. Aproximacin enfocada y sistemtica.
9. Efecto domino.
10. Seleccin del problema, no al paciente.

Perfil Bsico de PBIU

1. Cinco o seis sesiones (50 min).
a) Elaboracin del trabajo clnico
b) Esbozo del sntoma eje y sntoma secundario
c) Climtico
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d) Retroalimentacin

2. Sesin de seguimiento (1 mes despus).
Hacerle saber que estamos presentes.

3. Amnesis completa.
Historia, respecto al sntoma eje desde que se acuerda, lo ms importante.

4. Valoracin psicodinmica y estructural.
Psicodinmica, fuerzas afecticas, personalidad del sujeto, relato familiar, triada
familiar.

5. Aspectos mdicos y sociales.
Historial mdico del paciente y familia (psicopata, suicidios, divorcios, etc.).

6. Plan para la intervencin.

7. Mtodos de interaccin

8. Plan de secuencia entre reas y mtodos.
Correspondencia entre sntoma y metodologa.

9. Eleccin de terapia familiar, individual o conjunta.
En nios generalmente es conjunta, familiar en divorcios, adolescentes, etc.

10. Condiciones facilitadoras: Frmacos, hospitalizacin.


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Segunda a sexta sesin.
Segunda.
Relacin con la primera sesin.
Pensamientos acerca de la 1 sesin.
Funcionamiento sinttico integrativo.
Exploracin ms amplia de la sintomatologa.

Tercera.
Transelaborar insights.
Comienzo de la separacin inminente.

Cuarta.
Como en otras sesiones, pero nfasis en la terminacin.

Quinta.
Que el paciente resee el perodo completo del tratamiento.
Trmino del tratamiento en tono positivo.

Sexta.
Sesin de seguimiento.
Se necesita ms trabajo.
Cerrar con transferencia.


Transferencia.
Se le pide a los pacientes, en general a momento de concluir, si ha tenido un
sueo la noche previa, ya que puede que lo relaciones con la entrevista y
puede revelar algo acerca de la relacin transferencial.
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Relaciones objtales.
Relacin con las figuras de los padres y otros, la internalizacin de estas, lo
mismo con la internalizacin de las autorrepresentaciones.

Alianza Teraputica.
La parte racionales e inteligente del paciente se sienta junto al terapeuta, la
irracional, inconsciente, es la que causa problemas.

Intervencin en Crisis
Consigna
Lenguaje corporal
Modulacin de voz
Estmulo Respuesta
Agresin
Sumisin
Abordaje:
Depresin
Suicidio
Psicosis
Pasaje al Acto
Acting Out




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Diez Factores Especficos Referentes a Sucesos Catastrficos

1. Catarsis
2. Significado especfico del suceso
3. Exploracin de la responsabilidad y culpa
4. Secuelas crnicas
5. Prdida de empleo
6. Muerte: Duelo
7. Asalto y robo
8. Violacin
9. Accidentes
10. Amenazas ecolgicas

Depresin

Regulacin de Autoestima
Superyo severo
Agresin
Perdida
Desilusin
Engao
Hambre de estmulo
Dependencia de nutrimentos narcisistas externos
Negacin
Perturbacin de la relacin objetal

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Suicidio

Factor precipitante
Plan y fantasas
Intentos previos
Antecedentes familiares
Si el paciente es agudamente suicida
Visin de tnel
Utilizar variables en el acting out
Factores de depresin o pnico
La comunidad
Frmacos, hospitalizacin.