UNCINARIAS

Las principales uncinarias del hombre son Ancylostoma duodenale y Necator

americanus; responsables de la enfermedad conocida como uncinariasis,
anquilostomiasis o necatoriasis.
Ancylostoma duodenale pro!iene del "rie"o anchylos # "ancho y stoma #
boca$ fue descrito por primera !e% por &U'INI en ()*+, bas,ndose en un
material obtenido de la necropsia de una mu-er milanesa en ()+). .s un par,sito
del sur de .uropa, costa norte de /frica, norte de India, de China y 0ap1n; se ha
encontrado tambi2n en los indios nati!os de 3ara"uay y en los abor4"enes de
Australia 5ccidental. Con la mi"raci1n de personas infectadas se ha encontrado
este par,sito en el sur de India, 'irmania, 3olinesia y /frica 5riental. .sta
especie es la uncinaria humana predominante en las costas de 3er6 y Chile.
Necator americanus fue descrito por S7IL.S en (89:. .sta muy difundido en
el sur de los .stados Unidos, islas del Caribe, Am2rica Central y parte de
Am2rica del Sur. .s la uncinaria predominante en /frica Central y 3olinesia.
MORFOLOGA: Los "usanos adultos de Ancylostoma duodenale son
peque;os, cil4ndricos, fusiformes, de color blanco "ris,ceo o rosado,
relati!amente corpulentos; est,n cubiertos por una cut4cula "ruesa. Los machos
miden de ) a (( mm. de lon"itud por 9,* a 9,< mm. de di,metro, las hembras de
(9 a (+ mm. de lon"itud por 9,+ a 9,= mm. de di,metro. .n su e>tremo anterior
se encuentra la c,psula bucal, que est, refor%ada con material quitinoide con *
dientes o "anchos cortantes; el es1fa"o es ensanchado en su e>tremo posterior
forma de raqueta$. La hembra y el macho de esta especie se diferencian por su
e>tremo posterior; en la hembra es recto en forma de cono, mientras que en el
macho termina en una bolsa o campana copulatri% bursa$, tiene dos esp4culas
copuladoras en forma de cerdas de 9,8 a (,9 mm. de lar"o. .n la hembra la !ul!a
es subterminal, cerca del e>tremo posterior.

Ancylostoma duodenale. .spec4menes adultos
Los "usanos adultos de Necator americanus tiene forma cil4ndrica, fusiforme,
con dos cur!aturas, una peque;a cef,lica y otra mayor !entral; son de color
amarillento "ris,ceo, a !eces con un mati% ro-i%o. Los machos miden de ? a 8
mm. de lon"itud por 9,+ mm. de di,metro; las hembras miden de 8 a (( mm. de
lon"itud por 9,* mm. de di,metro. .n el e>tremo anterior se encuentra la c,psula
bucal pro!ista de un par dorsal y otro !entral de l,minas cortantes semilunares
en lu"ar de los dientes que presenta Ancylostoma duodenale. 7ambi2n posee dos
pares de lancetas trian"ulares, haciendo un total de ocho l,minas o placas
dentarias; el es1fa"o es muscular y muy fuerte. La bolsa copulatri% del
Ancylostoma
duodenale
.>tremo anterior.
C,psula
bucal con * dientes o
"anchos cortantes.
macho es lar"a y ancha, en N. americanus es m,s peque;a que A. duodenale,
el par de esp4culas copuladoras es lar"o y cada una tiene en la punta un espol1n
fino. .n la hembra la !ul!a est, situada en la parte media del cuerpo.
Necator americanus.
.spec4menes adultos

Necator americanus. .>tremo anterior @A$ Necator americanus.
.>tremo posterior @$
2
Necator americanus. .>tremo
posterior @$
Se puede apreciar las esp4culas copuladoras con!er"entes
Necator americanus .>tremo anterior y posterior
Los huevos en ambas especies son muy parecidos, diferenci,ndose en el
tama;o; los de A. duodenale miden de <9 B =9C por += B *9C y los de N.
americanus de =* D ?= C por += B *9 C, tienen forma o!oidea, con una capa
hialina ancha y transparente; en el centro se encuentra la SA3 en forma de una
masa multinucleada a manera de blast1meros, de * a ) c2lulas.
Las infecciones por A. duodenale pueden persistir de = a ) a;os o m,s hasta (*
a;os$ y por N. americanus de : a < a;os.
CICLO VITAL: .s similar en ambas especies; los hue!os del par,sito salen al
e>terior con las e>cretas, contaminando el suelo y en condiciones 1ptimas de
temperatura y humedad desarrollan, eclosionando en :* 1 *) horas, dando lu"ar
a una lar!a rabditoide de 9,:< B 9,+9 mm. de lon"itud, la cual al cabo de + d4as
de alimentarse y crecer, muda como lar!a rabditoide de :E estad4o alcan%ando un
m,>imo de 9,< B 9,= mm. de lon"itud. Feneralmente entre el <to. y )!o. d4a la
boca se cierra, el es1fa"o se alar"a, y se transforma en lar!a filariforme que
!iene a ser la fase infectante para el hombre; esta lar!a no se alimenta pudiendo
permanecer !iable en el suelo durante !arias semanas. .stas lar!as filariformes,
al ponerse en contacto con la piel humana "eneralmente los espacios
interdi"itales de los pies$, in"resan al hu2sped entrando a las !enas
superficiales y a tra!2s del torrente circulatorio son lle!adas a las
ca!idades derechas del cora%1n, lue"o a los pulmones, abri2ndose paso hasta los
al!2olos, suben por el ,rbol respiratorio hasta la epi"lotis, pasan al aparato
di"esti!o, descendiendo al est1ma"o e intestino del"ado donde se les forma una
c,psula bucal pro!isional y aumentan de tama;o. .n el intestino del"ado sufren
la +ra. y *ta. muda creciendo hasta el estad4o adulto, machos y hembras con
capacidad de o!iponer. 3uede haber reinfestaci1n.
La producci1n de hue!os de una hembra madura se ha calculado en
:9,999 para A. duodenale y (9,999 para N. americanus.
3
Gue!o de uncinarias
CICLO BIOLGICO DE UNCINARIAS
PATOLOGIA: La patolo"4a de uncinariasis presenta el si"uiente cuadro cl4nicoH
4
3! Les"o#es Cu$%#eas& .n el sitio en que la lar!a in!ade la piel se presenta
prurito intenso con sensaci1n de quemadura, se"uido por edema y eritema local,
erupci1n papular y aparici1n de !es4culas; estas lesiones pueden ser infectadas
por bacterias, transform,ndose en p6stulas a !eces forman t6neles antes de
lle"ar a la circulaci1n$.
32 Les"o#es Pulmo#ares& .n todos los sitios en que las lar!as de uncinaria
pasan de los capilares pulmonares a los al!2olos se producen peque;as
hemorra"ias e inflamaci1n del par2nquima pulmonar. Cuando el da;o es
considerable, la san"re puede acumularse en los espacios a2reos terminales
dificultando la respiraci1n.
33 I#'ecc"(# I#$es$"#al& Los "usanos adultos y maduros de uncinarias se fi-an
a la capa de la mucosa de la pared intestinal produciendo erosiones y
ulceraciones en el lu"ar donde se fi-a el par,sito para succionar san"re de 9,: a
9,=? ml. 9,< ml. en promedio$ por par,sito en :* horas. .sta succi1n es
facilitada por la secreci1n de un anticoa"ulante.
)I*TOMATOLOGIA: La infecci1n por uncinarias puede di!idirse en +
estad4osH
4! Leve& .s casi asintom,tico; s1lo se presenta una anemia discreta, no se
presentan s4ntomas reconocibles.
42 Mo+era+a& Se presenta anemia microc4tica e hipocr1mica del tipo de
insuficiencia de hierro, acompa;ada de s4ntomas di"esti!os como balonamiento,
dolor epi",strico, cuadros diarreicos, fiebre intermitente de ba-a intensidad,
disnea, debilidad, mareos, palpitaciones, pulso r,pido y soplos cardiacos.
43 Grave& La anemia es mucho m,s se!era, hay hipoalbuminemia, fati"a, ba-a
de peso, lle"ando a cuadros de desnutrici1n considerable. Se presentan molestias
di"esti!as, n,useas, !1mitos, constipaci1n o diarrea, los alimentos se di"ieren
parcialmente. La piel est, seca y ,spera, hay palide%, edema de la cara,
especialmente alrededor de los o-os y en las e>tremidades inferiores. Los casos
no tratados terminan en caque>ia, insuficiencia cardiaca y anasarca &el "rie"o
a#a, alrededor, sar-, sar.(s, carne. Hidropesa del te-ido celular que produce
una hincha%1n "enerali%ada del cuerpo y de los miembros$.
/IAG*O)TICO: .l dia"n1stico cl4nico se puede reali%ar porH
0! )os1echa Cl2#"ca.D Cuando los pacientes pro!ienen de %onas end2micas
02 3-ame# 4ema$ol(5"co& Se obser!a leucocitosis, eosinifilia alta, anemia
marcada, la hemo"lobina puede descender m,s del <9I.
03 3-ame# +e 4eces& .l dia"n1stico definiti!o depende de la identificaci1n de
hue!os y par,sitos adultos en las heces.
7RA7AJI.N75H
Se reali%a en base a 3amoato de 3irantel.
Se recomienda dieta rica en prote4nas y hierro.
Cuando la anemia es muy "ra!e debe reali%arse una o m,s trasfusiones
san"u4neas.
3R5KILALISH
7ratamiento de los pacientes infectados
.l saneamiento del medio es el principal m2todo de control de esta parasitosis.
.liminaci1n sanitaria de las e>cretas, mediante el uso adecuado de letrinas, as4
como su instalaci1n.
3rotecci1n de los indi!iduos susceptibles, mediante el uso de cal%ado y
pre!ini2ndolos de la desnutrici1n.
S7R5NFML5I&.S S7.RC5RALIS
.ste par,sito es el a"ente etiol1"ico de la enfermedad conocida como
estron"iloidosis o estron"iloidiasis. Kue descubierto por N5RJAN& en ()?= en
las materias fecales de < soldados franceses fallecidos a los que se les practic1 la
necropsia, encontrando en la pared del 4leon, en los conductos pancre,ticos y
biliares peque;os "usanos redondos. &espu2s se descubri1 que estos "usanos
ten4an dos tipos de ciclo !ital, uno con desarrollo directo y otro indirecto.
NR.IS en (8+: descubri1 los "usanos machos par,sitos y KAUS7 en (8++
descubri1 todas las etapas de desarrollo y diferenciaci1n se>ual de la "eneraci1n
parasitaria desde que la lar!a penetra por la piel o por la mucosa de la boca hasta
que alcan%a la madure% en el intestino.
KOLL.'5RN en (8(* su"iri1 que las lar!as rabditoides en las materias fecales
h6medas, depositadas en la piel de la re"i1n perianal, pod4an hacerse infectantes,
in!adir al paciente en esta %ona y ser ori"en de autoinfecci1n.
S. stercoralis est, fundamentalmente adaptado a los climas c,lidos, pero se ha
encontrado de manera espor,dica en %onas templadas. .ste par,sito ha sido
hallado en Asia, Africa, Norteam2rica y en las Islas del 3ac4fico. .n %onas como
0
'ra%il y Colombia, la estron"iloidosis es m,s frecuente y "ra!e que la
uncinariasis. .s m,s com6n en adultos que en ni;os.
Japa epidemiol1"ico de la estron"iloidosis
MORFOLOGIA:
A/6LTO FORMA PARA)ITARIA O I*T3)TI*AL:
3l macho mide 9,? mm. de lar"o por *9 B <9 C de di,metro; la hembra tiene
:,: mm. de lar"o por *9 C de di,metro. .l e>tremo anterior es adel"a%ado,
inici,ndose con la ca!idad bucal lar"a y ancha, se continua con un es1fa"o
muscular cil4ndrico e intestino que termina en el ano. .l e>tremo posterior en el
macho termina cur!ado !entralmente con dos esp4culas copulati!as, presenta
test4culo, !es4cula seminal y conducto eyaculador que termina en la cloaca; en la
hembra termina en forma c1nica, tiene dos cordones o!,ricos, dos 6teros con + a
* hue!os elipsoides y la !ul!a se abre en el tercio posterior del cuerpo.
A/6LTO FORMA LI7R3:
La hembra mide (,9 mm. de lar"o por <9 B ?< C de "rosor, el es1fa"o tiene dos
ensanchamientos o bulbos caracter4sticos; tambi2n presenta aparato "enital
doble y la !ul!a se abre en la parte media del par,sito. 3l macho mide 9,? mm.
de lar"o por += C de di,metro, muy parecido al estado paras4tico, y la boca es
m,s peque;a. .l e>tremo anterior, en ambos se>os, presenta la ca!idad bucal
con es1fa"o cil4ndrico, el e>tremo posterior termina en punta.
463VO): Normalmente no salen con las heces, tienen forma o!oide, miden
de <9 B =9 C por :9 B +* C, son transl6cidos y presentan una lar!a en su interior.
CICLO VITAL: Se debe destacar que la hembra o!ipone en la mucosa o subD
mucosa intestinal, de manera que los hue!os maduran en ese lu"ar de-ando salir
LARVA) RA7/ITOI/3), las que pasan al lumen intestinal y salen con las
heces. Juy raramente los hue!os son depositados en el lumen intestinal, salen
con las deposiciones y reci2n en el medio e>terno desarrollan las lar!as
rabditoides.
Stron"ylides stercoralis. Lar!as rabditoides
Las lar!as que salen con las heces o aquellas que han desarrollado en el suelo
pueden se"uir tres caminos para completar su cicloH
8
CICLO /IR3CTO: .ste ciclo se desarrolla "eneralmente en %onas frias o
templadas. Las LARPAS RA'&I75I&.S se alimentan de materia or",nica,
sufren dos mudas y en : a + d4as se transforman en LARPAS KILARIK5RJ.S,
que no se alimentan pero que constituyen la fase infectante. .stas lar!as son las
que penetran al hu2sped !4a percut,nea piel$, lle"an a la circulaci1n, alcan%an el
cora%1n, lue"o el pulm1n, en este 1r"ano desarrollan a lar!a adolescente o
-u!enil; 2stas rompen el endotelio capilar y la pared de los al!eolos pulmonares,
ascienden por los bronquiolos, bronquios, tr,quea y alcan%an la farin"e donde
son de"lutidas para pasar al tubo di"esti!o y locali%arse en el intestino del"ado
ya sea como macho que tiene !ida corta, o como hembra parteno"en2tica, que
empie%a a o!iponer completando de esta manera el ciclo a los :) d4as
apro>imadamente de la infecci1n.
4embra Par$e#o5e#9$"caH que o!ipone hue!os f2rtiles sin haber sido
fecundada.
CICLO I*/IR3CTO: Se desarrolla por lo "eneral en %onas tropicales; en este
ciclo la 1r"mera larva rab+"$o"+e, presente en el suelo no desarrolla a la lar!a
filariforme, sino que se diferencian en hembras y machos de !ida libre,
se>ualmente maduros; 2stos copulan y la hembra coloca hue!os de los cuales
emer"e la se5u#+a larva rab+"$o"+e y despu2s de al"unas mudas dan ori"en a
la 1r"mera larva '"lar"'orme, que infecta al hombre por !4a percut,nea y si"ue
el ciclo descrito anteriormente.
A6TOI*F3CCIO* O I*F3CCIO* 3*/OG3*A: .sto se da cuando las
larvas rab+"$o"+es que se han desarrollado en la mucosa intestinal #o alca#:a#
a sal"r co# las heces, lo"rando desarrollar en este mismo lu"ar, lar!as
filariformes, que alcan%an la circulaci1n y si"uen el ciclo directo. 3uede suceder
au$o"#'ecc"(# cuando por mala hi"iene personal se de-an restos fecales con
lar!as rabditoides en la re"i1n anal, 2stas desarrollan a lar!as filariformes, con
capacidad de penetrar por la piel y repetir el ciclo directo.
;
3A75L5FIAH
A ni!el cut,neoH Se producen hemorra"ias petequiales en el lu"ar de in"reso del
par,sito, fiebre, malestar y cefalal"ia; cuando las lar!as penetran en la re"i1n
perianal se produce prurito intenso, edema, con"esti1n e inflamaci1n local.
A ni!el pulmonarH Se produce hemorra"ia al!eolar, edema e inflamaci1n
al!eolar.
A ni!el intestinalH Se produce edema e inflamaci1n de la mucosa intestinal. .n
los casos cr1nicos se produce fibrosis de la subDmucosa e infecci1n microbiana
secundaria.
SIN75JA75L5FIAH
A ni!el de pielH Gay prurito intenso en el lu"ar de entrada del par,sito.
A ni!el intestinalH Se presenta una enteritis edematosa y ulcerosa y como
consecuencia un s4ndrome de mala absorci1n; se acompa;a de dolor abdominal,
diarrea con abundante moco alternada con estre;imiento, n,useas, !1mitos, etc.
A ni!el pulmonarH Cuando el par,sito pasa por los pulmones es capa% de
pro!ocar cuadros de neumon4a, bronconeumon4a, tos irritati!a persistente,
hemoptisis, disnea, y se puede acti!ar un proceso tuberculoso latente.
&IAFNQS7IC5H
&ia"n1stico Cl4nicoH .ste dia"n1stico no es se"uro, ya que la estron"iloidosis no
pro!oca s4ntomas caracter4sticos. 'ronquitis at4pica o neumonitis, se"uida de
diarrea mucosan"uinolenta, dolor epi",strico y eosinofilia, su"ieren el
padecimiento.
&ia"n1stico de LaboratorioH Se puede reali%ar de dos formasH
&irecto.D Jediante e>amen de heces, esputo, l4quido obtenido por intubaci1n
duodenal o culti!o de lar!as o adultos J2todo de 'aerman y Garada Jori$
Indirecto.D Jediante un e>amen hematol1"ico para detectar la eosinofilia hasta
):I$, Rayos L de t1ra> y m2todos inmunol1"icos para casos asintom,ticos.
7RA7AJI.N75H Se pueden administrar los si"uientes f,rmacosH
CAJ'.N&AR5L dro"a de elecci1n$ 7IA'.N&AR5L Jinte%ol$
AL'.N&AR5L Rentel$ Leche de o-2
+ d4as$
3R5KILALISH Se aplican las si"uientes re"lasH
7ratamiento de personas parasitadas, utili%aci1n de ser!icios sanitarios.
Uso de cal%ado en %onas end2micas y uso de "uantes para e!itar el contacto con
el suelo contaminado.
Je-orar las condiciones sanitarias y crear mayor conciencia de la salud en %onas
end2micas.
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