Universidad de San Carlos de Guatemala

10
Tcnicas de Impresin
En prtesis parcial fija
Dr. Erick Hernndez

Tcnicas de Impresin Final
en Prtesis Parcial Fija

Al hablar de las tcnicas de impresin en
prtesis parcial fija existen varios temas
relacionados. Se debe entender que fin
persigue, que materiales se utilizan
durante la toma del modelo en negativo y
la interaccin de estos materiales.

Objetivos de la toma de
Impresin
El objetivo principal de la toma de
impresin es la de copiar en negativo los
detalles que se encuentran en las piezas
preparadas para recibir una corona de
recubrimiento tota y los tejidos blando que
lo rodean, copiando as mismo el resto de
la arcada sin ninguna irregularidad. Esta
impresin debe ser rpida, exacta,
completa y realizada con la menor
molestia al paciente.
El material de impresin deber ser
colocado sobre una enca lista para ser
impresionada y dilatada, sin restos de
material astringente, sangre, fluido
crevicular o humedad. Esta impresin
deber ser colocada dentro de la boca de
manera correcta, mantenida de manera
que solo se copien los tejidos sin
movimientos hechos por la mano y retirada
para evitar de la menor manera posible la
distorsin permanente.
Materiales de Alta Exactitud para la toma
de Impresiones en prtesis parcial fija.
La historia de los materiales de impresin
de alta exactitud no encajan dentro del
propsito de este documente. Baste con
decir que los materiales actuales de
impresin cumplen con caractersticas que
los materiales anteriores adolecan,
aunque los ltimos tambin eran
materiales de alta exactitud.
Los nicos dos2 materiales que en la
actualidad deberan de utilizarse para la
toma de impresiones finales son el
polivinilsiloxano conocido como silicona
por adicin y el politer.
Polivinilsiloxano (Silicona
Tipo A o por adicin, PVS).
El PVS proviene de mejoras en el sistema
de polimerizacin del polisiloxano (PS). Al
PS se le conoce como silicona por
condensacin ya que para polimerizar se
deba de llevar a cabo una intrincada
reaccin qumica que tena como resultado
la formacin de subproductos entre los
cuales se encontraban el alcohol, el cual
luego de condensarse se volatilizaba y el
espacio que este ocupaba era compensado
con una contraccin extra con lo cual se
perda exactitud.
Un siloxano es un compuesto qumico
compuesto por unidades de la forma R
2
SiO,
en donde R es un tomo de hidrgeno o un
hidrocarburo. Pertenecer a una clase de
compuestos ms grandes llamados
organosiliconas.

De hecho, cuando al principio se
desarrollaron las siliconas se crey que las
cadenas principales de este compuesto
tenan alternadas un tomo de slice y uno
de carbono. Se crea que el carbono estaba
unido a un oxigeno un doble enlace lo que
se conoce como una cetona.

Por lo tanto se combinaba la palabra slice
con la terminacin ona de las cetonas. De
all viene el origen de la palabra silicona.
Slice + Cetona=
Silicona
Vemos por lo tanto que la palabra silicona
queda como un nombre antiguo de estos
compuestos, aunque no es correcto Las
siliconas son polmeros inorgnicos pues no
tiene ningn tomo de carbono en su
cadena principal.La unidad bsica de estos
materiales de impresin no es un
monmero sino un oligmero llamado
dimetilsiloxano. Es decir, dos molculas de
siloxano juntas con dos grupos metilo en
los extremos. Sombreado en violeta se
indica la cadena principal en la figura, los
grupos CH3 son los grupos hidrocarburos.








Como ya mencionamos antes, esta sera la
base del material de impresin conocido
como polisiloxano, ya que al unir varia
cadenas de dimetilsiloxano, se llegara a
tener una cadena larga de siloxanos. El
catalizador de estos materiales haca que
los oligmeros se unieran unos con otros, el
espacio entre los oligmeros se reduca y
eso provocaba la primera contraccin, ya
mencionamos como al formarse
subproductos el material se contraa aun
ms.
Pero ya solamente con los PS se haban
obtenido grandes ventajas. Las uniones del
slice con el oxgeno son bastante flexibles,
y las cadenas formadas al polimerizar se
organizaban en patrones irregulares, como
desordenados, sin seguir ningn patrn
especfico. Cuando una fuerza se ejerca
para estirar el material, las cadenas se
estiraban tambin, solo que esta vez
dichas cadenas polimricas seguan un
patrn ordenado, es decir se organizaban
paralelamente. Cuando la fuerza de dejaba
de ejercer las cadenas volvan a su posicin
irregular caracterstica de la cual tiene
memoria. Esta capacidad de volver de un
patrn ordenado al desordenado original se
conoce como entropa. A los materiales
que poseen esta cualidad se les conoce
como elastmeros, o sea materiales que
pueden ser estirados y pueden conservar la
memoria de la posicin original de cada
cadena. La deformacin que puede sufrir
cada material depende de sus
CH
3

O Si Si
CH
3

CH
3

CH
3

Cadena
Principa
l
caractersticas. Luego de un punto de
deformacin, la deformacin puede pasar
de ser reversible a irreversible. A la
deformacin irreversible o permanente se
le conoce como histresis.

El PS viene en dos pastas. Una es la base la
cual solamente contiene dimetilsiloxano, y
el catalizador el cual tiene dimetilsiloxano
y un activador que es generalmente una sal
de platino.


La diferencia bsica entre el PS y PVS
desde el punto de vista qumico, es la
adicin de grupos vinilo. Un grupo vinilo es
un tomo de carbono unido por medio de
un doble enlace a otro tomo de carbono y
sus radicales hidrocarburos. Estos grupos
toman el lugar de los hidrocarburos y tiene
la ventaja que puede ceder uno de sus
enlaces dobles para poder unirse a otro
grupo vinilo, de tal manera que el prximo
grupo vinilo se volver inestable y ceder
uno de sus dobles enlaces para unirse al
siguiente grupo vinilo disponible y activar
entonces una reaccin en cadena. El
activador de estas reacciones en cadena de
polimerizacin es tambin una sal de
platino, durante esta reaccin no se
condensa ningn subproducto, por lo cual
solamente se adiciona un oligmero a otro.
Es por esta razn que a los PVS se les
conoce como siliconas por adicin.















Durante la polimerizacin uno de los
hidrgenos del grupo vinilo (el enmarcado
dentro del crculo rojo) queda libre y se
libera en el ambiente durante los primero
10 minutos a partir del comienzo de la
mezcla. Ya que la polimerizacin dura
cinco minutos, si se vaca la impresin con
yeso inmediatamente despus de sacar la
impresin de la boca, este hidrgeno
gaseoso se ver en la impresin como
pequeas burbujas. Este hidrogeno no se
considera como un subproducto ya que no
forma parte de la cadena principal del
polmero y no se condensa como para
impedir la aproximacin completa de los
oligmeros.
Por lo tanto los PVS desarrollados a partir
de los PS tienen menor contraccin, y
debido a la mayor investigacin y
comercializacin, tiene mejores
consistencias, presentaciones y el manejo
es ms fcil, as como las caractersticas
mecnicas que han sido mejoradas.
Fig .4
Dimetil, metil vinil siloxano.
CH
3

O Si Si
C=C
CC
CC
CH
3

CH
3

H H
H
Grupo
Vinilo
Los PVS tienen cuatro presentaciones de
acuerdo a su fluidez, la diferencia entre
cada una de ellas es la mayor cantidad de
relleno (slice generalmente coloidal) y
menos cantidad de silicona para las menos
fluidas. El relleno no contrae, mientras la
silicona si contrae.
Por lo tanto, si una silicona tiene ms
relleno y menos silicona, contrae menos
pero es menos fluida. Las siliconas de
menos a ms fluidas son las siguientes





Tipo Nombre Consitencia Presentacin Uso
O Putty
Masilla
Masilla Tarro
Mezcla manual
Tray
Portaimpresiones
1 Tray Material
Pesada
Heavy Body
Pesasda
Cartucho para
pistol de
automezcla
Tray
Portaimpresiones
2 Medim Body
Mediana
Medium Body
Mediana
Cartucho para
pistol de
automezcla
Tray /Wash
Portaimpresiones/Rebase
3 Light Body

Light Body
Fluida
Cartucho para
pistola de
automezcla
Wash
Rebase




Los PVS tienen mejores caractersticas
fisicomecnicas que sus antecesores los PS,
pero la diferencia es poca como para hacer
mencin de ello. Los dos tipos de silicona
son lo suficientemente fieles a la hora de
copiar los detalles intraorales, ambas
tienen buena resistencia al desgarre y
ambas tienen buena recuperacin elstica.
Utilizamos el PVS no porque sus
caractersticas fisicomecnicas sea mucho
mejores que las del PS, porque
estadsticamente no son significativas,
utilizamos el PVS como primera opcin
porque debemos de mantener al mnimo
las distorsiones que se puedan obtener de
una impresin. Es decir, el PVS no es
muchsimo mejor que el PS, solamente es
ligeramente mejor, pero es ms fcil de
manejar y ha sido mejorada en sus
caractersticas indeseables ms que los PS,
que ya no son tan comercialmente viables.
Un ejemplo de esto son los surfactantes
que se han adicionado a los PVS para hacer
a este material naturalmente hidrfobo,
ligeramente menos hidrfobo, es decir ha
mejorado su ngulo de contacto con las
superficies hmedas. La correcta eleccin
de rellenos, en cuanto a tipo de relleno y
Tabla No. 1 Tipos de
Polivinilsiloxanos de acuerdo con
su consistencia y uso.
cantidad han hecho que la diferencia entre
marcas sea cada vez ms notable.
Recientemente se han hecho esfuerzos por
hacer las cadenas polimricas ms fuertes
al enlazarlas unas con otras en diferentes
puntos (Imprint 3, 3M ESPE), para mejorar
la resistencia al desgarre (evitar que la
silicona en lugares muy delgados se
desgarre cuando se retira de la boca).
Adems, las mquinas de automezcla
(Pentamix 3, 3M ESPE), han logrado hacer
realidad la mezcla de las consistencias ms
pesadas con el solo uso de un botn.
Politer
El politer tiene su fabricante casi
exclusivo (3M, ESPE). Originariamente
creado antes de los PS pero despus de los
PVS por ESPE, cay en desuso cuando los
PVS hicieron su aparicin, debido a que el
politer era muy rgido comparado con los
PVS. Actualmente se fabrica una versin
menos rgida, aunque la presentacin para
Latinoamrica es de mezcla manual, la
cual es difcil. Como material de impresin
de alta precisin es tan bueno como los
PVS, en algunas propiedades ligeramente
mejor, en otras ligeramente menores. La
reaccin qumica del politer es bastante
complicada y tiene tan solo una
implicacin clnica. Los politeres son
materiales que polimerizan por adicin,
por lo tanto no tiene subproductos y la
contraccin es igual a la de los PVS.
Adems esta polimerizacin se da por
medio de anillos, los cuales son catalizados
luego de un tiempo, por lo cual la
polimerizacin solo comienza despus de
un tiempo y no poco a poco como en los
PVS y PS. A esta caracterstica se le conoce
como Snap Set, o polimerizacin abrupta,
la cual tiene la ventaja que permite un
tiempo de trabajo adecuado sin
polimerizar y registrar los
micromovimientos que se hacen con la
mano al insertar y sostener el
portaimpresiones. El Snap Set es exclusivo
de los politeres al igual que su innata
hidrofilicidad. No se necesita agregar
ningn surfactante para que el material se
vuelva ms hidroflico o menos hidrofbico
como en el caso de los PVS, este material
es hidroflico naturalmente ya que su
cadena principal contiene tomos de
oxgeno que pueden formar puentes de
hidrogeno con el agua y mejorar su ngulo
de contacto. Los politeres son
estadsticamente tan exactos como los PVS
pero son estadsticamente ms precisos; es
decir, que registran mejor la distancia
entre una preparacin y otra, aunque cada
preparacin esta igualmente copiada que
un PVS. Ya que este material es hidroflico,
luego de ser retirado de la boca debe ser
almacenado dentro de una bolsa cerrada
para que no absorba humedad. De esta
manera, la impresin podra quedarse sin
vaciar hasta 15 das sin perder su
estabilidad dimensional. Esta misma
caracterstica la tienen los PVS, aunque
estos ltimos no deben de ser almacenados
bajo ninguna tipo de precaucin. Este
material no tiene presentacin de Masilla,
y a Latinoamrica solamente viene la
consistencia regular, por lo que se limita
este material a un solo tipo de tcnica
como se ver posteriormente. El PVS y el
politer no son compatibles y no se unen.
Portaimpresiones
Como regla general se deben utilizar
portaimpresiones rgidos, con o sin
perforaciones, siempre de tipo Rim Lock,
de metal o de plstico rgido. El rim o
borde que tiene en la orilla, previene que
el material de impresin salga del
portaimpresiones cuando se ejerce una
fuerza opuesta al mismo. Esto es en cuanto
lo que se refiere a cubetas estndar. El
mejor portaimpresiones es el que necesita
la menor cantidad posible de material de
impresin, porque como ya hemos
platicado, a menor cantidad de material de
impresin, menos contraccin. Por lo
tanto, lo mejor sera confeccionar un
portaimpresiones individual para cada
paciente. En su defecto, debemos de
escoger el portaimpresiones estndar que
ms se aproxime al tamao del arco del
paciente.
Tcnicas de Impresin
La dificultad que presentan las impresiones
en prtesis parcial fija, es que un material
de impresin deber de copiar reas que
no necesitan alto detalle, y por lo tanto
este material puede ser poco fluido. Otro
material, o el mismo debe de entrar dentro
del surco, alrededor de la preparacin y
sobre esta para copiar el detalle que el
otro material no puede copiar debido a su
falta de fluidez o por no ser puesto
directamente sobre la preparacin. Por lo
tanto, un material se coloca sobre la
preparacin y sus alrededores y otro se
coloca dentro del portaimpresiones (o
puede ser el mismo, lo que importa es que
ambos materiales puedan ser colocados en
diferente lugar y que tengan la fluidez
suficiente para ejecutar las dos diferentes
tareas). El orden en el cual se ejecutan
estos procedimientos y los materiales
utilizados, dio origen a las tres tcnicas de
impresin que veremos a continuacin.
Todas las tcnicas son igualmente efectivas
si se cie el operador a sus principios.
Antes de describir tales tcnicas, veremos
cuatro puntos que son comunes a las tres
tcnicas.
1. Colocacin de adhesivo
Comn a todas las tcnicas es la colocacin
de adhesivo al portaimpresiones, el cual
debe colocarse idealmente 15 minutos
antes de realizar la impresin. El tiempo
mnimo para colocar un adhesivo de PVS
previo a la toma de impresin es de cinco
minutos y de 1 minuto para los politeres.
El objetivo de la colocacin de adhesivo es
el de redireccionar la contraccin de las
siliconas hacia las paredes a las cuales se
adherir en material en el
portaimpresiones, creando de esta manera
una compensacin de la contraccin. De lo
contrario, la contraccin ocurrir hacia el
centro del portaimpresiones y no se podr
compensar la contraccin.
2. Insercin del Portaimpresiones

El portaimpresiones siempre se coloca
primero por la parte de atrs, para
permitir que los excesos de material no se
vayan hacia la garganta del paciente. Se
debe de insertar de modo que el fondo del
portaimpresiones nunca toque ninguna
cspide de algn diente, porque de lo
contrario este servir de tope de un lado, y
del otro no habra tope por lo cual se
alterara la altura de las piezas dentarias y
por consecuencia la oclusin.
3. Mantenimiento del
portaimpresiones en boca
Para sostener el portaimpresiones, este
debe ser sosteniendo sin hacer presin, lo
cual se conoce como tcnica pasiva. La
tcnica pasiva dice que mientras se
sostiene el portaimpresiones, no se debe
de realizar ningn tipo de presin ni
movimiento, tanto por parte del paciente
como del operador, apoyando la base del
portaimpresiones en posterior con una
yema de los dedos de cada lado, y en la
parte anterior con la parte anterior de la
palma de la mano.
4. Retirado del portaimpresiones
posterior a la impresin.
Para evitar la deformacin permanente, se
deben de seguir ciertos lineamientos en
cuanto a cmo retirar el portaimpresiones.
Como regla general siempre se debe de
retirar el portaimpresiones siguiendo el eje
largo de la pieza preparada. Como el eje
largo de las piezas no es perpendicular a la
horizontal debemos de considerar que el
eje longitudinal de las piezas superiores
siempre es divergente entre una pieza y su
contralateral. En cambio en las piezas
inferiores, esto sucede al contrario, los
ejes son convergentes. Por lo tanto si
tenemos una preparacin en una pieza
superior, primero debemos de realizar la
extraccin del portaimpresiones del lado
opuesto de la preparacin, y luego del
mismo lado de la preparacin. Por lgica,
en la arcada inferior ocurre lo contrario.
Cuando una preparacin anterosuperior
est presente, primero se deber retirar el
portaimpresiones de la parte posterior y
luego de la anterior para seguir el eje
longitudinal de dichas piezas y asi evitar la
deformacin permanente en los lugares
donde estn las preparaciones.






















Tcnica Monofsica
Se llama tcnica monofsica pues se utiliza
el mismo material para colocarlo dentro de
el portaimpresiones y sobre y alrededor de
la preparacin. El material para este tipo
de impresin es el Tipo II, tanto de PVS
como de Politer. En la impresin no
resultar una fase de un material ms
fluido y otra de un material menos fluido.
Se formar una sola fase cuando el
material del portaimpresiones se encuentre
con el de la preparacin en la boca,
teniendo en teora, el mismo
Fig 5. Los ejes longitudinales de
las piezas posterosuperiores son
divergentes entre s, los de las
piezas posteroinferiores son
convergentes.
Fig 6. Cuando el material de impresin
endurece en boca debe de ser deformado
para ser retirado de reas retentivas
(flechas rojas). Para minimizar la
deformacin el portaimpresiones deber
ser retirado primero del lado opuesto a la
preparacin (pues la deformacin all no
interesa tanto) para luego ser retirado
del lado de la preparacin perpendicular
al eje largo de la pieza preparada sin
deformar el material.
comportamiento de contraccin. Esta
tcnica necesita de un asistente ya que
mientras una porcin del material
mezclado es colocado en el
portaimpresiones, el otro debe ser
colocado con una punta intraoral y una
punta automezcladora sobre y alrededor de
la preparacin o preparaciones. Esta
tcnica carece del empuje extra que
puede hacer el material pesado sobre el
material de menor fluidez, por lo cual
puede ser necesario soplar suavemente el
material para que termine de entrar en el
surco ya dilatado (si es que en realidad el
material es realmente tixotrpico). El
tiempo de trabajo es decir, el tiempo
desde el cual se comienza a mezclar el
material y el momento en que el
portaimpresiones ya debe de estar
colocado en boca es de 2 minutos. Luego
de esos dos minutos se esperan 3 minutos
ms con la impresin en posicin Luego de
retirar la impresin, esta debe ser lavada y
desinfectada para luego ser vaciada 30
minutos despus de retirada de boca.

Tcnica de Un Paso
Esta es la tcnica de eleccin en la
facultad ya que requiere menor tiempo y
es adecuada para el tipo de preparacin
realizada. En esta tcnica se utiliza un PVS
Tipo 0 para llenar el portaimpresiones, el
cual debe ser mezclado a mano por un
asistente. El material Tipo 3 es colocado
sobre y alrededor de las preparaciones con
la ayuda de una punta de automezcla y una
punta intraoral. Luego se procede con la
impresin de la misma manera que la
tcnica monofsica.
Tcnica De Dos Pasos (Tcnica de
Impresin correctiva)

En esta tcnica, el PVS Tipo O es colocado
en el portaimpresiones por el operador y se
coloca en boca. Luego de cinco minutos a
partir de empezada la mezcla se retira de
la boca. Este es el primer paso, con el cual
se copia todo, menos el detalle fino de las
preparaciones. El tiempo de trabajo del
PVS Tipo O es el mismo, 2 minutos. Cabe
mencionar que en esta tcnica, el hilo
retractor deber permanecer en boca
durante el primer paso. Previo a la
colocacin del material suave, se quita el
hilo retractor y se deja el hilo compresor
como en todas las tcnicas. Con la
impresin hecha con el PVS Tipo O, se
procede a recortar todos los socavados
mayores que tenga la impresin con una
hoja de bistur No. 24, mango No. 4. Luego
de esto se procede a recortar el paladar
impresionado con este material, para
permitir al material Tipo 3 escapar
fcilmente. La mayor dificultad de la
tcnica de dos pasos es que el material
Tipo 3 deber copiar solamente el detalle
que el material Tipo 0 no pudo copiar, es
decir entrar dentro del surco gingival. Para
lograr este objetivo, el material Tipo 3
deber ser colocado en toda la herradura
de la impresin, para que no quede
ninguna grada entre el material Tipo 0 y 3.
Por lo tanto la impresin anteriormente
tomada, deber llegar a la misma posicin
vertical que llego cuando se tomo el
primer paso. Por supuesto, como la
impresin del primer paso es una copia casi
exacta de la boca del paciente, poco
espacio queda para el material Tipo 3, y
este adems se resiste con una fuerza
hidrulica entre la impresin y su posicin
vertical original. Es por esto que todos los
socavados deben de ser eliminados y el
paladar eliminado, para que la oposicin
hidrulica del material Tipo 3 sea aliviada
por la fcil escapatoria de este material
por los lados y el centro de la impresin.
Adems, el portaimpresiones debe de ser
introducido con fuerza, utilizando el
principio de oposicin de fuerzas. Se le
pide al paciente que ejerza la fuerza con la
cabeza en la direccin opuesta en la cual
se coloca el portaimpresiones, con lo cual
se multiplican geomtricamente las
fuerzas. Una vez colocada en su posicin,
este se sujeta utilizando tcnica pasiva.
Adems de colocar el PVS Tipo 3 en toda la
impresin (sin punta intraoral), este
tambin se puede colocar tambin sobre y
alrededor de las preparaciones (con punta
intraoral). Este es el segundo paso, que se
conoce como impresin correctiva. Al
retirar la impresin, el material Tipo 3
deber observarse solamente en el rea
alrededor y sobre las preparaciones. En el
resto de la impresin se deber observar
solamente una delgada capa de este
material, que transluce el color del PVS
Tipo 0. Aunque esta tcnica tome el doble
de tiempo, puede ser ms fcil ya que no
necesita la ayuda de un asistente.






















Troubleshooter
Problemas Comunes en la Toma de Impresiones

Problema No. 1
Material no polimerizado o pegajoso al contacto

Causa Solucin
Sulfuro utilizado en la fabricacin de los
guantes de ltex interfiere con la
polimerizacin de los PVS.
Lavarse las manos con agua y jabn antes de
mezclar el material Tipo 0 para eliminar los
restos de sulfuro. El material se debe mezclar
sin guantes o con guantes de vinil.
Mezcla inapropiada del material Las puntas de automezcla no mezclan el
primer centmetro cubico de material (aprox.
1 cm.), por lo cual esta longitud de material
deber drenarse y ser descartada para su uso
en la impresin, esto es cierto para los
materiales Tipo 1 al 3.
Para el material Tipo 0 se debe observar que
base y catalizador sean mezclados
completamente, eliminando las vetas de la
mezcla.

Problema No. 2
Falta de detalle en las zonas de las preparaciones

Causa Solucin
Contaminacin con sangre y saliva. Recordar que los PVS deben de tener un rea
seca previo a la impresin. Se debe secar y
colocar hilo de nuevo. Si la hemorragia no
cede, dejar la impresin para otra cita.
Sobremezclado El material Tipo O debe de mezclarse,
colocarse dentro de la cubeta e introducirse
en boca en un lapso de 2 minutos. Si este
tiempo se excede el material comenzar a
polimerizar y no se lograr detalle. Se debe
recordar el tiempo de 2 minutos y no
excederlo, entre antes se coloque en boca,
ms fludo ser el material (ya que no tiene
Snap set).




Problema No. 3
Falta de unin entre material Tipo O y Tipo 3 (o cualquiera de sus variantes).

Causa Solucin
Contaminacin del material Tipo O previo a
la insercin del Tipo 3
No tocar la superficie del material Tipo 0 con
las manos contaminadas con sulfuro de los
guantes.
Sobremezclado Recordar el tiempo de trabajo de los
materiales pesados.

Problema No. 4
Burbujas en los mrgenes

Causa Solucin
Mala tcnica de la Jeringa La punta intraoral siempre debe de
permanecer sumergida dentro del material de
impresin cuando se est colocando sobre y
alrededor de la preparacin.
Presencia de Saliva en la Preparacin Secar, usar rollos de algodn si es necesario.
Mala tcnica de retraccin Usar tcnica de doble hilo.
Dejar el hilo dentro del surco durante 4
minutos.

Problema No. 5
Mrgenes Rasgados

Causa Solucin
Extraccin temprana de la impresin. Recordar el tiempo de polimerizacin de los
PVS, cinco minutos.
Mala tcnica de retraccin Si el espacio creado no es lo suficientemente
grande, los mrgenes se rasgarn o
fenestrarn. Estos mrgenes delgados pueden
ceder ante el peso del yeso a la hora del
vaciado y alterar el modelo final.
Utilizar un hilo ms grueso.

Problema No. 6
Mrgenes Incompletos

Causa Solucin
Tcnica de Jeringa Utilizar correctamente la punta intraoral.
Presencia de Sangre o Saliva Lavar y secar.


Problema No. 7
Mezcla no homognea.

Causa Solucin
Mezcla incompleta Al mezclar el material Tipo 0, mezclarlo con
la punta de los dedos, y darle vueltas para
corroborar la eliminacin de vetas.
Proporcin Inadecuada Al realizar la mezcla, se puede incorporar
hasta un 25% ms de catalizador para hacer
el mterial ms rpido. Si la proporcin se
altera ms alla de esta medida, el material
parecer quebradizo.

Problema No. 8
Jalones en forma de V.

Causa Solucin
Mala tcnica de insercin Colocar el portaimpresiones suavemente, de
atrs hacia adelante.
Falta de material Calcular la cantidad de PVS sobre el
portaimpresiones seleccionado

Problema No. 9
Contacto de tejidos duros o blandos con el portaimpresiones
Causa Solucin
Portaimpresiones colocado muy rpido o
con mucha fuerza
Colocar el portaimpresiones suave y
lentamente.
Movimiento durante la impresin Sujetar el portaimpresiones utilizando la
tcnica pasiva, tratando de estabilizar la
cabeza del paciente con todo el brazo.
Portaimpresiones blando Utilizar portaimpresiones rgidos.

Problema No. 10
Material Tipo 0 separado del portaimpresiones

Causa Solucin
No se utiliz adhesivo Utilizar el adhesivo para cada impresin final.
Falta de tiempo de secado del Adhesivo Recordar los tiempos de secado del adhesivo,
PVS (5 minutos), Politeres (1 minuto).


Problema No. 11
Discrepancias en el modelo de yeso

Causa Solucin
Pequeas burbujas en la superficie del
modelo final debido a la liberacin de
hidrgeno del PVS.
Vaciar el modelo 30 minutos despus de
retirada la impresin (30 minutos es lo que
tarda el material en la recuperacin elstica,
10 minutos se tarda en dejar de liberar
hidrgeno)

Problema No. 12
Difcil retiro del modelo final de la impresin

Causa Solucin
No se recortaron los socavados Recortar socavados
No se construy una base para el modelo
final
Llenar el modelo final con una base para
tener de donde poder retirar el modelo
Tiempo de retiro excesivo Retirar 40 minutos despus de vaciada la
impresin


Yesos Dentales Para Vaciado de
Impresiones finales en Prtesis
Parcial Fija.
Lo esencial de los yesos dentales para el
vaciado final es dureza y su baja
expansin, ya que se requerir que sobre
este yeso se hagan bastantes trabajos, lo
cual requerir quitarlos y ponerlos varias
veces, sin que este material se desgaste.
La baja expansin es necesaria para
mantener la exactitud lo ms cercana a lo
ideal. La organizacin internacional de
estandarizacin (ISO) ha establecido los
parmetros para estos yesos dentales y los
clasifica como yesos tipo IV. Los yesos tipo
I son los yesos para montaje de modelos,
los tipo II son yesos mejorados para
montaje de modelos (como el famoso yeso
de Paris), yesos de ortodoncia y otros usos,
los yesos tipo III son yesos de mediana
expansin y dureza, tiles para vaciar
impresiones de modelos antagonistas en
donde no se requiere tanta exactitud y que
no van a ser trabajados como modelos
finales, o bien para modelos de
diagnstico. El yeso tipo IV es nuestra
primera eleccin ya que es el yeso que
rene las dos caractersticas que
mencionamos anteriormente. Los yesos
Tipo III y Tipo IV han sido llamados yeso
piedra y piedra mejorado respectivamente.
Los yesos tipo I y II eran llamados plasters y
cuando se comercializaron los yesos tipo III
y IV para diferenciarlos de los primeros se
les llam dental stones, por lo cual la
traduccin al espaol fue yeso piedra,
aunque todos los yesos desde el tipo I al IV
son dental stones, por lo cual hasta la
fecha muchas personas ignorantemente los
llaman de esta manera.
La dureza de los yesos se mide mediante
fuerza compresiva, cuando la fuerza
compresiva es menor a 70 Mega Pascales,
MPa (a las 48 horas) el yeso de clasifica
como yeso Tipo III, el cual tiene tambin
una expansin media la cual est arriba del
0.15%. Cuando la fuerza compresiva es
superior a los 70 MPa y la expansin es
menor al 0.1% es yeso se clasifica como
tipo IV. Estos son nuestros yesos de
eleccin. Los yesos tipo V son ms duros
pero presentan una expansin mayor ya
que a estos se les agregan materiales
resinosos sintticos que absorben o
adsorben agua.
Tcnica de Vaciado
Tcnica de Vaciado Continuo
Tener siempre en cuenta que el vaciado
debe de ser realizado solamente con un
yeso perfectamente mezclado. Se deben
de respetar las proporciones polvo lquido y
no hacerse al clculo. Cuando ya tenemos
el polvo y el agua, el yeso debe mezclarse
con una esptula ancha para yeso, y luego
colocarse sobre un vibrador de yeso para
eliminar las burbujas.
Una vez obtenida la mezcla, se coloca la
impresin sobre el vibrador y se toma una
esptula ms angosta, a modo de tomar
solamente el material que quepa en la
punta de este. Se escoge el lugar ms
prximo a la pieza 1 o la 17 y se coloca la
esptula en la orilla del portaimpresiones.
La vibracin llevar al material al fondo de
las huellas negativas de los dientes. Luego
se deber tomar otra porcin de yeso y
colocarla exactamente en la misma
posicin, de tal modo que el yeso que
estaba en la tercera molar, corra hacia la
segunda y la nueva porcin llene el espacio
de la primera. Esta tcnica es como que si
abriramos un chorro de yeso y la corriente
de yeso va corriendo a modo de un rio de
pieza en pieza. Resulta obvio que el
portaimpresiones deber ser manipulado
con la mano, hacindolo hacia el lado que
queremos que el yeso corra para tener
completo dominio sobre el lugar en el cual
queremos que entre el mismo. Cuando
estamos cercanos a un lugar donde se
impresion una preparacin, debemos de
manipular el portaimpresiones de modo de
hacer un alto en el flujo del yeso, y luego
ir inclinndolo poco a poco, siempre sobre
el vibrador. El yeso solo deber ser vertido
desde una posicin, la ms cercana a la
pieza 1 o 17. Una vez llenadas las huellas
de los dientes, se apaga el vibrador y se
llena el resto a mano. Si el yeso se sobre
vibra, pueden aparecer burbujas en las
huellas de los dientes. Luego de esto se
deber construir una base para el modelo.
ERHV/erhv.