Universidad Fermn Toro

Vicerrectorado Acadmico
Decanato de Ciencias Econmicas y Sociales
Escuela de Administracin
Cabudare Lara














Autor:
Carlos Cedrs CI: 18.985.378
Seccin: SAIA











Aplicacin de mejoras en el mantenimiento de la unidad de
esterilizacin del Hospital Mara Aracelis Alvarez del
municipio Betijoque - Edo. Trujillo

INTRODUCCIN.
La esterilizacin en centros de salud es un aspecto neurlgico en la prevencin
de riesgos. Los procesos de Asepsia y Antisepsia deben darse enmarcados en
polticas sanitarias que garanticen la seguridad de personas, equipos y materiales
involucrados en diferentes fases que impliquen peligro de contaminacin, esto
implcitamente toma tambin en cuenta la seguridad de los pacientes.
El ptimo nivel de esterilizacin depende de varios factores como son;
instalaciones, organizacin del trabajo y la formacin de los profesionales
involucrados en el proceso de esterilizacin, estos ltimos juegan un papel
importante dado que deben ser capaces de manejar criterios que garanticen que
todos los pasos requeridos sean llevados a buen trmino.
Una central de esterilizacin debe ser un servicio dotado con un elevado nivel
tecnolgico en cuanto a su equipamiento, aunado a procesos que permitan llevar
a cabo estas esterilizaciones de modo fiable, y es all cuando el proceso del
mantenimiento cobra un papel importante en los niveles de calidad que deben
existir.
Por lo antes expuesto, como futuro profesional de la Ingeniera de Mantenimiento
Industrial, determinar fases crticas y detectar oportunidades de mejora en el tema
en desarrollo es primordial para la correcta aplicacin de conocimientos y
relacionarlos en este caso con los procesos de esterilizacin.












PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Los riesgos de infeccin hospitalaria, representan un problema de Salud Pblica
en gran cantidad hospitales en diversos pases. A pesar del gran avance
tecnolgico y cientfico alcanzado en la ltima mitad del pasado siglo y en los
inicios del II milenio, todava no se ha resuelto de manera definitiva el problema,
aunque existen logros en ciertas instituciones de salud en donde a travs de
medidas adecuadas se han establecidos controles que mitigan el riesgo de
manera considerable. Una de las ms eficaces, en esta lucha contra las
infecciones nosocomiales, es la derivada de la correcta aplicacin de la cadena
secuencial de limpieza, desinfeccin y esterilizacin del instrumental quirrgico y
equipos mdicos.
La ruptura de alguno de los eslabones de esta cadena de procesos, constituyen
un factor de riesgo de primera magnitud para la salud. Es decir, que todo
inconveniente en la adecuada y pronta aplicacin de las actividades de
mantenimiento, se convertir entonces en un grave problema de la salud, razn
por la cual el mantenimiento hospitalario ha de ser asumido como parte sustancial
de las polticas pblicas en materia de salud.
Existen estndares de calidad universal que establecen controles de higiene que
son llevabas a cabo a travs de Departamentos de Mantenimiento Hospitalario,
estos ejecutan una serie de actividades que aseguran la disponibilidad de recursos
y garantizan el funcionamiento eficiente para llevar a cabo el servicio de atencin
medica, adems del resguardo al paciente y al personal que administra y utiliza
dicho recurso, permitiendo optimizar la labor de la Central de Esterilizacin. La no
existencia de estos controles y mantenimientos, genera un ambiente propenso
enfermedades epidemiolgicas.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), una media del 8,7% de los
pacientes de un hospital presenta infecciones nosocomiales. Las ms frecuentes
son las de heridas quirrgicas, tracto urinario (relacionadas con el empleo de
sondas vesicales), vas respiratorias inferiores (trquea y bronquios) y las
asociadas al uso de catteres. Por citar un ejemplo, en Estados Unidos, cada ao
son hospitalizados alrededor de 40 millones de personas, entre un 5% y 10%,
enfrentan infecciones luego de su ingreso en el Hospital.
En el caso de America Latina, los hospitales desafan un sin numero de
problemas. En Venezuela, 1988, la Comisin Tcnica Nacional de Prevencin y
Control de Infecciones Hospitalarias, recibi un informe que indicaba un ndice de
infeccin de los pacientes entre 10% y 15%.
En el caso de Venezuela, la salud pblica se rige por lo siguiente: Principio de
Calidad: En los establecimientos de atencin mdica se desarrollarn
mecanismos de control para garantizar a los usuarios la calidad en la prestacin
de los servicios, la cual deber observar criterios de integridad, personalizacin,
continuidad, suficiencia, oportunidad y adecuacin de las normas, procedimientos
administrativos y prcticas profesionales. As ha quedado establecido en la Ley
Orgnica de Salud (Disposiciones Preliminares, artculo 3).

No obstante, ocurre con frecuencia en el pas situaciones donde se observan
reas gravemente deterioradas, a causa del inadecuado uso de los recursos y de
la ausencia de programas de mantenimiento hospitalario, Esto genera
incomodidad e inseguridad en la poblacin usuaria que mayormente estn al
margen de los canales de participacin para mejorar la gestin.
Cabe destacar, que los parmetros bajo los cuales se realizan las tareas de
mantenimiento hospitalario, como es el caso puntual de la Central de
Esterilizacin, as como sus procedimientos, son vitales para el control y
prevencin de las infecciones.
En 1986, en el Hospital Universitario de Caracas, se evidenci mediante un
estudio de vigilancia epidemiolgica que las infecciones nosocomiales llegaron a
1556 casos. La incidencia de infeccin fue de 74 casos por 1000 egresos
hospitalarios. Infecciones de tejidos blandos superficiales, de heridas quirrgicas,
respiratorias bajas y urinarias, fueron las ms frecuentes. La Unidad de Terapia
Intensiva, el Servicio de Pediatra Neonatal y los tres Servicios de Medicina
registraron ms de 50% de estas infecciones.
Este tipo de situaciones ocurren por diversos factores; econmicos,
administrativos, de gestin, de falta de capacitacin del personal, entre otros; que
con el tiempo van degradando al Hospital como institucin sanitaria y a su
funcin, esto se presta a la ocurrencia de eventos fuera de toda tica profesional,
arriesgando la salud del ser humano.
El Hospital Mara Aracelis Alvarez del municipio Betijoque - Edo. Trujillo no escapa
a la realidad antes expuesta. Las condiciones insalubres en las instalaciones, la
inadecuada ejecucin de las tcnicas de esterilizacin e, incluso el deterioro de los
equipos (autoclaves), producto de la falta de mantenimiento oportuno son
evidentes.


Hallazgos:
Carencia de un personal calificado que realice sus actividades en funcin de las
normativas de higiene hospitalaria, esto se debe a que el perfil profesional del
personal no cumple con los requerimientos para realizar las labores del rea de
esterilizacin, en ello tambin influye la falta de capacitacin (talleres, charlas) o
de motivacin del personal.
Poca disponibilidad de recursos econmicos y fsicos para la realizacin del
mantenimiento de los equipos, como: herramientas, repuestos e insumos,
capacitacin del personal tcnico, contratacin de personal especializado, entre
otros.
La maquinara que utiliza la Central de Esterilizacin se encuentra en
condiciones de operatividad poco confiables. Destaca en este sentido que en las
autoclaves (esterilizacin a vapor) se observo como la cmara interna esta
corroda en la superficie inferior, por lo que el personal coloca los materiales a
desinfectar sobre unas bandejas de aluminio para que no tenga contacto con el
oxido; la goma que bordea la puerta de seguridad de la autoclave est
severamente desgastada, esto permite la fuga de vapor.

Las tuberas que surten vapor a las autoclaves, poseen fugas, adems del hecho
de que algunas trampas de agua, no estn funcionando.
No se cuenta con el suministro adecuado para realizar los procedimientos de
desinfeccin, por ejemplo: luego de empaquetar el material a esterilizar debe
introducirse en un tipo de tela de algodn, la situacin real es que estos materiales
son colocados en las batas de quirfano reusable antes de colocarlo en la
autoclave. El tcnico que manipula las autoclaves, no cuenta con la vestimenta
apropiada para la ejecucin de la labor (ropa trmica).
Ausencia de planes de mantenimiento hospitalario para los equipos, no cuentan
con un registro de informacin, no hay control de las inspecciones y no se aplican
programas de adiestramiento al personal tcnico para optimizar el funcionamiento
de los equipos. Los equipos a pesar de funcionar tienen mucho tiempo en uso y
estn deteriorados.
En consecuencia, la fusin de los factores expuestos se resume como una causa
de la ausencia de calidad-seguridad en los procedimientos y en el manejo de los
recursos humanos y fsicos de la Central de Esterilizacin.
De tal forma, es importante concientizar a las personas que estn involucradas en
hacer cumplir la misin del hospital, para proceder en beneficio de esa institucin
de salud pblica porque existe una comunidad que necesitan de ella: empleados,
pacientes, personal medico, estudiantes, y dems. Se debe armar una estrategia
con la cual se pueda corregir las deficiencias e invertir en nuevas tecnologas. La
Ingeniera de Mantenimiento Hospitalario es una base fundamental para la
conservacin y mejora de esta institucin, porque los profesionales en esta rea
estn capacitados para crear un ambiente seguro para la toda la poblacional.
Entonces, es primordial fortalecer y mejorar la Gestin de Mantenimiento
Hospitalario dentro del rea de Central de Esterilizacin.


OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL.
Aplicar mejoras en la gestin de mantenimiento en la Central de Esterilizacin,
para optimizar los procedimientos de higiene y las tcnicas de mantenimiento en
funcin de optimizar la calidad de servicio para la comunidad usuaria del Hospital
Mara Aracelis Alvarez del municipio Betijoque - Edo. Trujillo.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
Diagnosticar las condiciones operativas presentes en el rea de Central de
Esterilizacin en cuanto a los procesos de asepsia, desinfeccin, mantenimiento y
su impacto en la comunidad.
Determinar el nivel de capacitacin del personal sobre los procedimientos
adecuados de esterilizacin.
Estimular el compromiso de los Comits de salud existentes (Ley de Consejos
Comunales) para velar por el cumplimiento de los procesos de desinfeccin en el
hospital, as como de colaborar en gestionar la compra de equipos para el rea de
la central de Esterilizacin, a travs de los aliados estratgicos.
Identificar las oportunidades de mejora en la Gestin de Mantenimiento
Hospitalario de la Central de Esterilizacin.
Formular el Plan de Mejora que permita una adecuada Gestin de
Mantenimiento Hospitalario.
Implantar un plan de trabajo que conlleve a mejorar la gestin del Mantenimiento
Hospitalario en la Central de Esterilizacin del Hospital Mara Aracelis Alvarez
para beneficiar a las comunidades del Municipio betijoque.







POBLACIN BENEFICIARIA PROYECTO.
La poblacin beneficiada en el rea de asistencia mdica de calidad a travs de
la aplicacin exitosa de las mejoras de la gestin de mantenimiento de la Central
de Esterilizacin del Hospital Mara Aracelis Alvarez del municipio Betijoque - Edo.
Trujillo