CLASE 1 ESTIMULACIN TEMPRANA

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Temas:
- Concepto de Estimulacin Temprana.
- reas del desarrollo para el trabajo en estimulacin temprana.
- Niveles de intervencin.

Docente: Laura Brelles Mario. Terapista Ocupacional
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1. Introduccin

El desarrollo infantil es un proceso dinmico, sumamente complejo, que se
sustenta en la evolucin biolgica, psicolgica y social. Los primeros aos de
vida constituyen una etapa de la existencia especialmente crtica ya que en
ella se van a configurar las habilidades perceptivas, motrices, cognitivas,
lingsticas y sociales que posibilitarn una equilibrada interaccin con el
mundo circundante. La Atencin Temprana, desde los principios cientficos
sobre los que se fundamenta: Pediatra, Neurologa, Psicologa, Psiquiatra,
Pedagoga, Fisiatra, Lingstica, etc., tiene como finalidad ofrecer a los nios
con dficits o con riesgo de padecerlos un conjunto de acciones
optimizadoras y compensadoras, que faciliten su adecuada maduracin en
todos los mbitos y que les permita alcanzar el mximo nivel de desarrollo
personal y de integracin social.

En los primeros aos el desarrollo infantil se caracteriza por la progresiva
adquisicin de funciones tan importantes como el control postural, la
autonoma de desplazamiento, la comunicacin, el lenguaje verbal, y la
interaccin social. Esta evolucin est estrechamente ligada al proceso de
maduracin del sistema nervioso, ya iniciado en la vida intrauterina y a la
organizacin emocional y mental. Requiere una estructura gentica
adecuada y la satisfaccin de los requerimientos bsicos para el ser humano
a nivel biolgico y a nivel psicoafectivo. El desarrollo infantil es fruto de la
interaccin entre factores genticos y factores ambientales:- La base
gentica, especfica de cada persona, establece unas capacidades propias
de desarrollo y hasta el momento no nos es posible modificarla.- Los factores
ambientales van a modular o incluso a determinar la posibilidad de expresin
o de latencia de algunas de las caractersticas genticas. Estos factores son
de orden biolgico y de orden psicolgico y social. Son factores ambientales
de orden biolgico el mantenimiento de la homeostasis, estado de salud,
ausencia de factores de agresin al S.N...., condiciones necesarias para una
adecuada maduracin. Son factores ambientales de orden psicolgico y
social la interaccin del nio con su entorno, los vnculos afectivos que
establece a partir del afecto y estabilidad en los cuidados que recibe, la
percepcin de cuanto le rodea (personas, imgenes, sonidos, movimiento).
Estas condiciones, que son necesidades bsicas del ser humano, son
determinantes en el desarrollo emocional, funciones comunicativas,
conductas adaptativas y en la actitud ante el aprendizaje. El sistema nervioso
se encuentra en la primera infancia en una etapa de maduracin y de
importante plasticidad. La situacin de maduracin condiciona una mayor
vulnerabilidad frente a las condiciones adversas del medio y las agresiones,
por lo que cualquier causa que provoque una alteracin en la normal
adquisicin de los hitos que son propios de los primeros estadios evolutivos
puede poner en peligro el desarrollo armnico posterior, pero la plasticidad
tambin dota al Sistema Nervioso de una mayor capacidad de recuperacin
y reorganizacin orgnica y funcional, que decrece de forma muy
importante en los aos posteriores. La evolucin de los nios con alteraciones
en su desarrollo depender en gran medida de la fecha de la deteccin y
del momento de inicio de la Atencin Temprana. Cuanto menor sea el
tiempo de depravacin de los estmulos mejor aprovechamiento habr de la
plasticidad cerebral y potencialmente menor ser el retraso. En este proceso
resulta crucial la implicacin familiar, elemento indispensable para favorecer
la interaccin afectiva y emocional as como para la eficacia de los
tratamientos.

El trastorno del desarrollo debe considerarse como la desviacin significativa
del curso del desarrollo, como consecuencia de acontecimientos de salud
o de relacin que comprometen la evolucin biolgica, psicolgica y social.
Algunos retrasos en el desarrollo pueden compensarse o neutralizarse de
forma espontnea, siendo a menudo la intervencin la que determina la
transitoriedad del trastorno. Los nios con riesgo biolgico y social; se
consideran de riesgo biolgico aquellos nios que durante el periodo pre, peri
o posnatal, o durante el desarrollo temprano, han estado sometidos a
situaciones que podran alterar su proceso madurativo, como puede ser la
prematuridad, el bajo peso o la anoxia al nacer. Los nios de riesgo pico-
social son aquellos que viven en unas condiciones sociales poco
favorecedoras, como son la falta de cuidados o de interacciones adecuadas
con sus padres y familia, maltrato, negligencias, abusos, que pueden alterar
su proceso madurativo.

En la planificacin de la intervencin, se debe considerar el momento
evolutivo y las necesidades del nio en todos los mbitos y no slo el dficit o
discapacidad que pueda presentar. En Atencin Temprana se ha de
considerar al nio en su globalidad, teniendo en cuenta los aspectos
interpersonales, biolgicos, psico-sociales y educativos, propios de cada
individuo, y los interpersonales, relacionados con su propio entorno, familia,
escuela, cultura y contexto social.




2. Concepto de Estimulacin Temprana

La estimulacin temprana es el conjunto de medios, tcnicas, y actividades
con base cientfica y aplicada en forma sistmica y secuencial que se
emplea en nios desde su nacimiento hasta los 36 meses, con el objetivo de
desarrollar al mximo sus capacidades cognitivas, fsicas y psquicas, permite
tambin, evitar estados no deseados en el desarrollo y ayudar a los padres,
con eficacia y autonoma, en el cuidado y desarrollo del infante. (Orlando
Terr, 2002)

Objetivos de la Estimulacin Temprana
El principal objetivo de la Estimulacin Temprana es que los nios que
presentan trastornos en su desarrollo o tienen riesgo de padecerlos, reciban,
siguiendo un modelo que considere los aspectos bio-psico-sociales, todo
aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial pueda potenciar su
capacidad de desarrollo y de bienestar, posibilitando de la forma ms
completa su integracin en el medio familiar, escolar y social, as como su
autonoma personal. La Estimulacin Temprana debe llegar a todos los nios
que presenten cualquier tipo de trastorno o alteracin en su desarrollo, sea
ste de tipo fsico, psquico o sensorial, ose consideren en situacin de riesgo
biolgico o social. Todas las acciones e intervenciones que se llevan a cabo
en atencin temprana deben considerar no slo al nio, sino tambin a la
familia y a su entorno. De este amplio marco se desprende el siguiente
conjunto de objetivos propios a la Atencin Temprana:

1. Reducir los efectos de una deficiencia o dficit sobre el conjunto global del
desarrollo del nio.

2. Optimizar, en la medida de lo posible, el curso del desarrollo del nio.

3. Introducir los mecanismos necesarios de compensacin, de eliminacin de
barreras y adaptacin a necesidades especficas.

4. Evitar o reducir la aparicin de efectos o dficits secundarios o asociados
producidos por un trastorno o situacin de alto riesgo.

5. Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno en
el que vive el nio.

6. Considerar al nio como sujeto activo de la intervencin.





3. Areas del desarrollo y competencias de la Estimulacin
Temprana

En esta etapa de cambios morfolgicos y estructurales, la interaccin con el
medio y lo que genticamente trae consigo el nuo, promover el desarrollo
de sus funciones psicomotoras, cognitivas, emocionales y sociales, y as
obtener un aprendizaje y la maduracin de su sistema nervioso central.

En un programa de estimulacin temprana se trabajan todas las areas del
desarrollo aunque se pueda hacer mas hincapi en unas que en otras, de
acuerdo con lo que necesita el nio en particular. nicamente por razn de
estudio y observacin se separan las reas, pero estn todas relacionadas
entre si.

Las reas que se trabajan en estimulacin temprana son las siguientes:

rea Motriz: Esta rea est relacionada con la habilidad para moverse y
desplazarse, permitiendo al nio tomar contacto con el mundo. Tambin
comprende la coordinacin entre lo que se ve y lo que se toca, lo que lo
hace capaz de tomar los objetos con los dedos, pintar, dibujar, hacer nudos,
etc. Para desarrollar esta rea es necesario dejar al nio tocar, manipular e
incluso llevarse a la boca lo que ve, permitir que explore pero sin dejar de
establecer lmites frente a posibles riesgos. El trabajo en esta rea le permite al
nio el control sobre sus msculos y logras la coordinacin necesaria para
moverse libremente.

rea Cognitiva: Le permitir al nio comprender, relacionar, adaptarse a
nuevas situaciones, haciendo uso del pensamiento y la interaccin directa
con los objetos y el mundo que lo rodea. Para desarrollar esta rea el nio
necesita de experiencias, as el nio podr desarrollar sus niveles de
pensamiento, su capacidad de razonar, poner atencin, seguir instrucciones y
reaccionar de forma rpida ante diversas situaciones. Se estudiaran las
distintas estructuras del conocimiento en cada etapa del desarrollo personal,
especificando como las percibe y las utiliza para relacionarse con otras
personas y adaptarse al medio ambiente. Jean Piaget plantea que tales
estructuras no son fijas sino que se van enriqueciendo y haciendo cada vez
ms complejas en distintas etapas de nuestra vida, desde la infancia hasta la
edad adulta.

A cada etapa de nuestro desarrollo, segn la edad, corresponden ciertas
estructuras cognoscitivas: Periodo sensoriomotor (1 a 2 aos de edad): se
percibe el mundo con base en sensaciones y sus movimientos. Periodo
preoperacional (2 a 7 aos de edad): puede realizar operaciones de
raciocinio elemental. Periodo de operaciones concretas (7 a 11 aos de
edad): puede fijar ideas sobre una experiencia. Periodo de operaciones
formales (11 aos en adelante): realiza operaciones formales y tiene entonces
capacidad de generalizacin y abstraccin.
rea Socio-emocional: Esta rea incluye las experiencias afectivas y la
socializacin del nio, que le permitir querido y seguro, capaz de
relacionarse con otros de acuerdo a normas comunes.

Para el adecuado desarrollo de esta rea es primordial la participacin de los
padres o cuidadores como primeros generadores de vnculos afectivos, es
importante brindarles seguridad, cuidado, atencin y amor, adems de servir
de referencia o ejemplo pues aprendern cmo comportarse frente a otros,
cmo relacionarse, en conclusin, cmo ser persona en una sociedad
determinada. Los valores de la familia, el afecto y las reglas de la sociedad le
permitirn al nio, poco a poco, dominar su propia conducta, expresar sus
sentimientos y ser una persona independiente y autnoma.

rea de Lenguaje: Est referida a las habilidades que le permitirn al nio
comunicarse con su entorno y abarca tres aspectos: La capacidad
comprensiva, expresiva y gestual.

La capacidad comprensiva se desarrolla desde el nacimiento ya que el nio
podr entender ciertas palabras mucho antes de que puede pronunciar un
vocablo con sentido; por esta razn es importante hablarle constantemente,
de manera articulada relacionndolo con cada actividad que realice o para
designar un objeto que manipule, de esta manera el nio reconocer los
sonidos o palabras que escuche asocindolos y dndoles un significado para
luego imitarlos.

Habilidades de la vida diaria: Le permiten al nio ser lo mas
independientemente posible, en tares como alimentarse, vestido, higiene



4. Niveles de intervencin en Estimulacin Temprana

Del modelo biopsicosocial de la Estimulacin Temprana se deriva la
necesidad de establecer relaciones con los programas y servicios que actan
en el contexto del nio y de su familia. Los centros y servicios de Estimulacin
Temprana debern realizar sus actuaciones de manera que se procure la
coincidencia con aquellos esfuerzos sociales que desde otras instancias de la
comunidad favorecen la salud, la educacin y el bienestar social. De manera
esquemtica podemos diferenciar tres niveles en los que tendra que basarse
esta colaboracin

Prevencin primaria
Corresponden a la prevencin primaria las actuaciones y proteccin de la
salud, orientadas a promover el bienestar de los nios y sus familias. Son
medidas de carcter universal con vocacin de llegar a toda la poblacin.
En el mbito de la promocin y proteccin del desarrollo infantil. La salud ha
sido definida por la OMS como un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no slo como la mera ausencia de enfermedad o dolencia
(Organizacin Mundial de la Salud. Oficina Regional para Europa: Salud para
todos. 1985) por lo tanto se trabaja desde una perspectiva promotora de
salud.

LOS CENTROS DE DESARROLLO INFANTIL y ESTIMULACION TEMPRANA deben
informar y formar a la poblacin en general en los aspectos relativos al
desarrollo infantil y tambin como parte de su trabajo con nios afectos de
trastornos permanentes, a evitar la aparicin de patologa aadida a la
inicial.

La educacin infantil debe contribuir al desarrollo afectivo, fsico, social y
moral del nio. Desde esta perspectiva, las escuelas infantiles se convierten
en un lugar privilegiado desde donde realizar una tarea de prevencin de
posibles retrasos en el desarrollo, a la vez que de compensacin de carencias
relacionadas con el entorno social, cultural o econmico

Prevencin Secundaria
La prevencin secundaria en Atencin Temprana tiene por objetivo la
deteccin y el diagnstico precoz de los trastornos en el desarrollo y de
situaciones de riesgo.

La deteccin de las posibles alteraciones en el desarrollo infantil es un
aspecto fundamental de la Atencin Temprana en la medida en que va a
posibilitar la puesta en marcha de los distintos mecanismos de actuacin de
los que dispone la comunidad. Cuanto antes se realice la deteccin, existirn
mayores garantas de prevenir patologas aadidas, lograr mejoras
funcionales y posibilitar un ajuste ms adaptativo entre el nio su entorno. La
deteccin temprana de los trastornos en el desarrollo infantil constituye el
paso imprescindible para el diagnstico y la atencin teraputica. Es
fundamental para poder incidir en una etapa en la que la plasticidad del
sistema nervioso es mayor y las posibilidades teraputicas muestran su mayor
eficacia. Es necesario detectar los trastornos del desarrollo infantil en el
momento en que aparecen los primeros signos indicadores de los mismos, si es
posible antes de que los diferentes sndromes se estructuren de forma
completa y estable. La deteccin de signos de alerta, que constituyen
posibles indicadores de trastornos en el desarrollo infantil, debe estar presente
en el trabajo cotidiano de todos aquellos que trabajan con poblaciones
infantiles. La deteccin debe ir seguida del inicio del proceso diagnstico y de
la intervencin teraputica.

Prevencin Terciaria
La prevencin terciaria en Estimulacin Temprana agrupa todas las
actividades dirigidas hacia el nio y su entorno con el objetivo de mejorar las
condiciones de su desarrollo. Con ella se deben atenuar o superar los
trastornos o disfunciones en el desarrollo, prevenir trastornos secundarios y
modificar los factores de riesgo en el entorno inmediato del nio. La
intervencin dirigida a los nios que presentan trastornos en su desarrollo debe
iniciarse en el momento en que se detecta la existencia de una desviacin en
su desarrollo. . Otro objetivo fundamental de la intervencin es conseguir que
la familia conozca comprenda la realidad de su hijo, sus capacidades y sus
limitaciones, actuando como agente potenciador del desarrollo del nio,
adecuando su entorno a sus necesidades fsicas, mentales y sociales,
procurando su bienestar y facilitando su integracin social. La intervencin
debe ser planificada con carcter global y de forma interdisciplinar,
considerando las capacidades y dificultades del nio en los distintos mbitos
del desarrollo, su historia y proceso evolutivo, as como las posibilidades y
necesidades delos dems miembros de la familia y los recursos de que se
dispone; y el conocimiento y actuacin sobre el entorno social. Cuando el
nio asiste a la escuela infantil, sta ofrece importantes posibilidades de incidir
positivamente sobre los procesos de socializacin y aprendizaje, al actuar
reforzando el proceso teraputico especfico, por lo que es fundamental
establecer una adecuada coordinacin. La intervencin se planificar y
programar de forma individual, considerndolas necesidades y posibilidades
de cada nio en cada rea del desarrollo, la situacin las posibilidades de su
familia y las del medio escolar. El programa de actuacin deber incluir la
temporalizacin de los objetivos, la modalidad metodolgica y la evaluacin
de los objetivos propuestos o del resultado de la aplicacin del programa de
estimulacin.

La intervencin en un servicio de Estimulacin Temprana de una institucin
publica o privada se inicia cuando se recibe la solicitud por parte de la familia
o por parte de cualquier otro profesional o institucin.

En cualquiera de los niveles de intervencin debemos tener en cuenta los
siguientes aspectos:

Las tendencias contemporizadoras que dejan en manos del "ya se le
pasar" la responsabilidad teraputica ante problemas que bien merecen
una atencin y evaluacin serias.

Las tendencias reduccionistas, que llevan a interpretar incorrectamente
numerosos comportamientos atpicos de los nios, al atribuirlos de forma
exclusiva a deficiencias o inadecuaciones educativas de los padres o por el
contrario, a factores fsicos o biolgicos aislados.

El temor o la resistencia a iniciar un proceso diagnstico y teraputico para
evitar "etiquetar" de forma precoz, aun reconociendo la existencia de
"problemas".

El desconocimiento u olvido de la existencia de problemas relacionales o
interaccionales precoces y la negacin del sufrimiento psquico del nio.

La necesidad de creacin de programas especficos de deteccin y
eliminacin de las condiciones de riesgo. Todos estos factores contribuyen a
que buen nmero de nios y nias que presentan trastornos en su desarrollo
no sean detectados y pueda producirse un agravamiento de sus disfunciones
y conflictos al no acceder a la ayuda teraputica que precisan. Ignorar signos
de alerta y sntomas precoces de psicopatologa puede llevar a que stos se
organicen en formas ms estructuradas tales como autismo, psicosis, procesos
deficitarios, estados depresivos o desarmonas evolutivas precoces.

Deteccin Precoz en Grupos de riesgo
En la etapa prenatal existe la posibilidad de detectar distintas condiciones y
situaciones de riesgo: a) Presencia de una alteracin que con seguridad
conducir a un trastorno en el desarrollo y/o discapacidad posterior: espina
bfida, cromosomopata, focomielia, etc. b) Caractersticas o circunstancias
presentes en el feto o en la madre, que se asocian con frecuencia a
alteraciones en el desarrollo: determinadas alteraciones estructurales del
sistema nervioso central, infecciones maternas, etc. c) Condiciones de
elevado riesgo biolgico: antecedentes familiares, edad o factores de salud
maternos, condiciones del embarazo, etc. d) Condiciones de elevado riesgo
psico-afectivo y social: madre adolescente, enfermedad mental de los
padres, escasos recursos familiares, familias multiproblemticas, etc. La
deteccin de trastornos de origen biolgico asociados a discapacidad
posterior, detectables en el periodo prenatal, es funcin interdisciplinar, en la
que gineclogos, toclogos, eco grafistas, genetistas, bioqumicos y pediatras
colaboran estrechamente para poder ofrecer a la familia una amplia
informacin sobre la situacin, pronstico, posibilidades de prevencin y
actuaciones posibles. La informacin a la familia sobre posibles
consecuencias, recursos teraputicos, etc., debe ser temprana, objetiva y lo
ms completa posible, a fin de que sta pueda decidir libremente su opcin.
Cuando se realiza el diagnstico prenatal de deficiencia y prosigue el
embarazo, ser necesario destinar una atencin psicolgica a los padres, en
especial a la madre, debido a la alteracin que puede sufrir el vnculo madre-
hijo, al comunicarse el diagnstico. Estas circunstancias suponen un factor de
riesgo para la adaptacin parental al recin nacido en el perodo neonatal.
En las unidades o servicios de Neonatologa reciben atencin nios con alto
riesgo de presentar deficiencias, trastornos o alteraciones en su desarrollo en
funcin de determinadas condiciones genticas y de situaciones adversas en
el mbito biolgico u orgnico: infecciones intrauterinas, bajo peso, hipoxia,
hemorragias cerebrales, infecciones postnatales. La necesaria permanencia
de estos nios en la unidad neonatal, precisando a menudo de cuidados
intensivos y de aislamiento prolongado en incubadora, aade otros factores
de riesgo, de carcter ambiental y psicoafectivo, a los ya previos. En el
entorno de estmulos ambientales encontramos, entre las situaciones ms
frecuentes, un exceso de ruido ambiental, de intensidad y tiempo de
exposicin a luz intensa, inmovilizacin, etc. En el mbito psico-afectivo es
norma la limitacin y en ocasiones carencia de contacto con los padres, con
estimulacin social no adecuada debido a la presencia de mltiples
cuidadores, condiciones de hipo o hiperestimulacin asociadas a las
necesidades de cuidados, controles, exmenes, etc. Debe considerarse que
incluso cuando el contacto con los padres es posible, su adecuacin a las
necesidades y posibilidades del nio es difcil o limitada, debido a la situacin
de bloqueo y alteracin emocional de stos. Durante el periodo de estancia
en la unidad neonatal a menudo no es posible determinar con certeza la
futura evolucin del nio, pero s establecer la condicin de riesgo y la
necesidad de un seguimiento evolutivo. Cuando se ponen de manifiesto
signos compatibles con un trastorno en su desarrollo se pondrn en marcha
las medidas teraputicas oportunas y posibles, adaptadas siempre a la
situacin vital del nio.

En la etapa postnatal los Servicios de Pediatra y el equipo peditrico, a travs
de las visitas regulares al nio en los primeros aos de vida y de los programas
de control del nio sano debera ser sin duda el principal agente de la
deteccin temprana. La observacin directa del nio y la informacin
aportada por los padres en una entrevista abierta a sus inquietudes y dirigida
a obtener aquellos datos ms relevantes, permite confirmar la normalidad del
desarrollo infantil o establecer la situacin de sospecha de desviacin en el
mismo. Este nivel de deteccin es fundamental, ya que los nios con
problemas graves en su desarrollo tienen antecedentes de patologa pre o
perinatal en una elevada proporcin a menudo existen programas de
seguimiento especficos a los que deberan acudir. Tan solo una minora de los
nios que presentan problemas de grado medio o leve en su desarrollo tiene
antecedentes perinatales y por tanto la mayora no se incluye en un
programa especfico de seguimiento. La deteccin debe realizarse en estos
casos en enmarco de la consulta regular peditrica. Un adecuado
seguimiento evolutivo de la poblacin infantil en general debera conducir a
una adecuada deteccin de los trastornos del desarrollo, al poner en
evidencia signos y desviaciones en el desarrollo que permiten la identificacin
de los correspondientes trastornos en los primeros aos: a) Durante el primer
ao se podrn diagnosticar la mayora de los trastornos ms graves del
desarrollo: formas severas y medias de parlisis cerebral, de retraso mental y
dficits sensoriales. b) A lo largo del segundo ao, pueden detectarse las
formas moderadas o leves de los trastornos anteriores, as como los
correspondientes al espectro autista. c) Entre los dos y los cuatro aos se van
a poner de manifiesto los trastornos y retrasos del lenguaje. Los trastornos
motrices menores y los de conducta, a menudo ya presentes en etapas
previas, se hacen ms evidentes y se constituyen en motivo de consulta. d) A
partir de los 5 aos se hacen evidentes en la escuela, si no se han detectado
previamente como es posible y deseable, la deficiencia mental leve, las
disfunciones motoras finas, las dispraxias, etc., al ocasionar dificultades en los
aprendizajes escolares. Ya desde los primeros meses y a lo largo de los
primeros aos, es posible la aparicin de alteraciones emocionales y
relacionales, as como disfunciones interactivas precoces, que a menudo se
expresan a travs de alteraciones psicosomticas en el mbito del sueo y la
alimentacin. Es importante la coordinacin y desarrollo de programas
conjuntos, que faciliten la deteccin, por parte de los profesionales de salud,
de aquellos trastornos que a menudo pasan desapercibidos o son
malinterpretados en sus primeras etapas, como son los trastornos
generalizados del desarrollo, las disfunciones interactivas significativas en la
relacin de los padres con los hijos, los trastornos de expresin somtica o el
retraso mental leve.

Cuando el nio o nia asiste a la escuela infantil, los maestros y educadores
de la misma constituyen un importante agente de deteccin. En esta etapa
pueden apreciarse problemas en las capacidades y comportamientos
bsicos para el aprendizaje: habilidades motoras, de socializacin, de
lenguaje, dificultades atencionales y perceptivas limitaciones cognitivas o
emocionales que antes no haban sido detectadas. Las condiciones de la
Escuela Infantil y las interacciones que se producen en el contexto escolar,
diferentes a las del medio familiar, permiten, en la mayora de los casos, poner
de manifiesto la presencia de desviaciones en el proceso evolutivo, desajustes
en el desarrollo psico-afectivo del nio y/o alteraciones en su
comportamiento, que por su propio carcter o por la menor gravedad del
trastorno, pueden pasar fcilmente inadvertidas a los padres y tambin al
personal sanitario y no son detectadas hasta que el nio accede al contexto
educativo. Cuando el educador o maestro detecta la posible presencia de
un trastorno, comunicar su inquietud a la familia y a partir de los datos
aportados por el medio escolar familiar se deberan establecer pautas de
observacin y actuacin coordinadas, as como la derivacin y consultas
oportunas al pediatra del nio.

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Bibliografa:

. Libro Blanco de la Estimulacin Temprana. Grupo de Atencin Temprana
Documentos 55/2000 (Circulacin institucional).Edita: Real Patronato de
Prevencin y de Atencin a Personas con Minusvala. Cuidado de la edicin y
distribucin: Centro Espaol de Documentacin sobre Discapacidad.
C/Serrano, 140 28006 Madrid. Correo electrnico: rp@futurnet.esTfno.: 91 411
55 00 Fax: 91 411 55 02Primera edicin: mayo de 2000.N de ejemplares:
1.000.Imprime: ARTEGRAF. Sebastin Gmez, 5. 28026 Madrid. Depsito Legal:
M.23.526 2000
. Gasset, J. (1990). Manual del desarrollo psicomotor del nio. Barcelona:
Masn (2 Ed.).
. Snchez Chipola, C. (1994). Responsabilidad familiar y profesional en la
prevencin y atencin temprana (II). Colibia: No. 31, pp. 10-14.
. Mara Jos Fernndez Ferrari: El libro de la Estimulacin para chicos de 0 a 36
meses. Editorial Albatros. 2010. Buenos Aires.
. Paula Linden. El Libro de las interacciones infantiles. Editorial Albatros. 2013.
Buenos Aires.