ComisindeConciliacinyArbitrajeMdicodelEstadodeMxico

LineamientosGeneralespara la
SeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
Funcionesquerequierendelaaplicacindemedidasdeseguridadparaelpaciente
Dentro de los Procedimientos para garantizar la seguridad del paciente en las Unidades
MdicasHospitalarias,existenfuncionesbienidentificadasquedebensercumplidasenlasdiferentes
actividades del proceso de atencin mdica, quirrgica o la realizacin de los procedimientos
diagnsticosyteraputicos.

FuncindeRecepcin
Dentro de la funcin de recepcin, deben distinguirse dos procedimientos diferentes: el
primero, cuando el paciente se presenta a la unidad, en forma espontnea y el segundo, cuando es
enviadoporotraunidadmdica.Enloscasosenqueelpacientenoestencondicindeproporcionar
su nombre, nios pequeos y ancianos mayores, la informacin se solicitar al familiar ms cercano
quelosacompae.Parafacilitarladescripcindelosprocedimientos,lareferenciaalpacientesehace
engneromasculino,dandoporentendidoquecorrespondeaambosgneros.

1.Pacientequeacudeenformaespontnea:
a)ElpersonalquelorecibesepresentaconlpornombreyapellidosypreguntaQuseleofrece?
b)Atiendesusolicitud,lepreguntasunombreylesolicitasuidentificacinoficialoensucaso,su
credencialdederechohabiente.
c)Verificaquelapersonaregistradaenlaidentificacinocredencial,correspondaalamisma
personaquesolicitaelservicioyquesunombrecoincida.
d)Registraelnombredelpacienteenellibrooformatocorrespondienteyelaboralosdocumentos
delexpedienteclnicorequeridos,parainiciarelprocesodeatencinylapulseradeidentificacin
consunombreynmeroderegistro.
e)Informaalpersonaldesaludsobrelapresenciadelpacienteyenelmomentooportuno,lopasa
pararecibiratencin.
f)Encasosdeurgenciapasaalpacientedeinmediato,informaalpersonaldesaludydespus
realizalosregistrosrequeridos.

2.Pacientequeesreferidoporotraunidadmdica:
a)Elpersonalquelorecibesepresentaconlpornombreyapellidosypreguntaquseleofrece?
b)Atiendesusolicitud,lepreguntasunombreylesolicitasuformatodeenvo,identificacinoficial
oensucasosucredencialdeafiliacin.

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
c)Verificaquelapersonaregistradaenlaidentificacin,correspondaalamismapersonaquese
presentaconformatodeenvo.
d)Registraelnombredelpacienteenellibrooformatocorrespondienteyelaboralosdocumentos
delexpedienteclnico,requeridosparainiciarelprocesodeatencinylapulseradeidentificacin,
consunombreynmeroderegistro.
e)Informaalpersonadesaludsobrelapresenciadelpacienteyenelmomentooportunolopasa
pararecibiratencin.
f)Encasosdepacientesgravespasaalpacientedeinmediato,informaalpersonaldesaludy
despusrealizalosregistrosrequeridos.

FuncindeAtencinMdicaenelServiciodeUrgencias
1. La enfermera encargada de recibir al paciente se presenta con l por nombre y apellidos y le
informalaatencinqueseleotorgar.Encasodegravedad,llamadeinmediatoalmdico.
2. Le pregunta su nombre y verifica su congruencia con el documento para registrar la atencin o
expedienteclnicoypulseradeidentificacin.
3.Aplicalasmedidasdeseguridaddelpaciente.
4.Selavalasmanosantesdeotorgarlaatencin.
5. Otorga la atencin de enfermera requerida, hace los registros correspondientes e informa al
mdicodelapresenciadelpaciente.
6.Elmdicoencargadodeatenderalpaciente,lorecibeysepresentaconlpornombreyapellidosy
leinformasobrelaatencinqueleotorgar.
7. Le pregunta su nombre y verifica que corresponda con la pulsera de identificacin y con los
documentosdelexpedienteclnico.
8.Indicayverificalaaplicacindelasmedidasdeseguridaddelpaciente.
9.Selavalasmanosantesdeotorgarlaatencin.
10. Otorga la atencin mdica requerida, hace los registros correspondientes y en su caso indica y
justificalaprctica deunaintervencinmdicaoquirrgicaurgentey/olosestudiosdelaboratorioy
gabineterequeridos.
11. Elabora solicitudes de nter consulta al especialista correspondiente y/o las de los estudios de
laboratorioygabineterequeridos,verificandolaanotacincorrectadelnombreynmeroderegistro,
conformealexpedienteclnico,pulseradeidentificacinytarjetasobrelacabeceradelacama.

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
12.Solicitaalpacientesuconsentimiento,previainformacin,paralaprcticadelosprocedimientos
enqueserequiera.
13. El especialista valora la indicacin de intervencin mdica o quirrgica urgente. En caso de
aceptarla, solicita al paciente su consentimiento bajo informacin y solicita sala de operaciones o las
instalacioneseinsumosnecesarios.
14.solicitaeltrasladodelpacienteparalarealizacindeprocedimientosdiagnsticosoteraputicos
oparaciruga.
15. Al regreso del paciente de la realizacin de procedimientos diagnsticos o teraputicos, verifica
que los informes correspondan al mismo paciente, evala los resultados y decide el egreso del
paciente del Servicio de Urgencias o su hospitalizacin, elabora la nota de alta o emite orden de
hospitalizacin,conlosdatosdelpaciente,previamenteverificados.
16.Previene,identificaeinforma,sobreloseventosadversosocurridosenlospacientesasucargo.

FuncindeAtencinenServiciosAuxiliaresdeDiagnsticoyTratamiento
1. El personal de recepcin del servicio auxiliar de diagnstico y tratamiento, recibe al paciente, se
presenta con l por nombre y apellidos y le informa acerca del procedimiento diagnstico o
teraputicoqueselepracticar.
2.Lepreguntasunombre,locotejaconlasolicituddeservicios,conlapulseradeidentificacinycon
elexpedienteclnicoodocumentosmdicos.
3. Informa al mdico o tcnico que realizar el procedimiento diagnstico o teraputico, de la
presenciadelpacienteyleentregasusdocumentos.
4. El mdico o personal tcnico de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, recibe al
pacienteysepresentaconlpornombreyapellidosyleinformaacercadelestudioquelepracticary
verificaqueenloscasosqueserequiera,cuenteconeldocumentodeconsentimientoinformadoyen
casodenotenerlo,selosolicita.
5. Le pregunta su nombre y verifica que corresponda con la pulsera de identificacin y con los
documentosdelexpedienteclnico.
6.Aplicayverificalaaplicacindelasmedidasdeseguridaddelpaciente.
7.Selavalasmanosantesdeotorgarlaatencin.
8.Realizaelprocedimientodiagnsticooteraputicosolicitadoyregresaalpacienteconsumdico.

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
9. El mdico tratante decide el egreso del paciente del Servicio de Urgencias o su ingreso a
hospitalizacin. Elabora nota de alta o de ingreso en el expediente clnico, emite orden de
hospitalizacin,conlosdatosdelpaciente,previamentecotejados.

FuncindeTraslado
Lafuncindetrasladoestacargodelpersonaldecamilleraointendencia;sinembargo,es
importantequecuenteconcapacitacinparaelloyconozcalosmanualesdeprocedimientos
correspondientes.
1. El personal responsable del traslado de pacientes recibe la orden de traslado y se presenta con el
pacientepornombreyapellidosyleinformaquelotrasladarallugarindicado.
2. Le pregunta su nombre, verifica que corresponda con la solicitud de traslado o con el estudio
programado, con la pulsera del paciente, con los documentos del expediente clnico y en caso de
tratarsedeunpacientehospitalizado,conlatarjetadeidentificacindelacabeceradesucama.
3.Aplicalasmedidasdeseguridaddelpaciente.
4. Realiza el traslado, asegurndose de que l paciente vaya cmodamente sentado en una silla de
ruedas, con los pies debidamente apoyados y correctamente sujeto y en caso de una camilla,
cmodamenteacostado,conbarandales,pieceraycabeceracorrectamentecolocadasydebidamente
sujeto.
5. Al llegar al servicio correspondiente, lo informa al personal encargado de recibirlo y no se retira
hasta que ste acuda, le indica el nombre del paciente y le entrega la solicitud y los documentos
correspondientesdelexpedienteclnico.

FuncindeAperturadeExpediente
La funcin de apertura e expediente se requiere en dos situaciones bien definidas: pacientes
que recibieron atencin en el Servicio de Urgencias o Admisin Continua y que despus de haber
recibidolaatencinmdicaeneseServicio,sedeterminalanecesidaddesuhospitalizacinyporotra
parte pacientes que son enviados por primera vez por la unidad mdica de referencia, para ser
atendidosatravsdelServiciodeConsultaExterna.
1. En caso de que el paciente sea referido con una orden de hospitalizacin, por el Servicio de
ConsultaExterna,UrgenciasoAdmisinHospitalaria:
a).Elpersonalsepresentaconlpornombreyapellidosyleinformalostramitesquerealizar.
b). El personal le pregunta su nombre, verifica que corresponda con el de su pulsera de
identificacinyconlosdocumentosdelexpedienteclnico.

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
c). Registra al paciente en el libro o formato correspondiente, integra el expediente clnico
completo.
d). Elabora la tarjeta de identificacin para la cabecera de la cama del paciente que incluya:
nombre, apellidos y forma como le agrada al paciente que se dirijan a l, nmero de afiliacin o
registro,gruposanguneoyRh,alergiasconocidas,gneroyedad.
e).Asignacamaysolicitaeltrasladodelpaciente.

2. Cuando el paciente acude al Servicio de Consulta Externa, enviado por la unidad mdica de
referencia:
a).Elpersonalsepresentaconlpornombreyapellidosyleinformalostrmitesquerealizar.
b).Lepreguntasunombre,lesolicitaunaidentificacinoficialolacredencialdeafiliacinyverifica
que correspondan con las caractersticas del paciente y con el que se encuentra registrado en la
formadeenvouordendeingreso.
c). Registra al paciente en el libro o formato correspondiente, integra el expediente clnico
completoyelaboratarjetadecitasparaelServiciodeConsultaExterna.
d). Concerta cita en el Servicio de Consulta Externa, la anota en el Carnet de Citas y lo entrega al
paciente.

3.Cuandoelpacienteexternoacudeconordendehospitalizacindelapropiaunidadmdica:
a).Elpersonalsepresentaconlpornombreyapellidosyleinformalostrmitesquerealizar.
b).Lepreguntasunombre,lesolicitaunaidentificacinoficialolacredencialdeafiliacinyverifica
que correspondan con el que se encuentra registrado en la orden de hospitalizacin y en el
expedienteclnico.
c). Registra al paciente en el libro o formato correspondiente, elabora pulsera y tarjeta de
identificacin para la cabecera de la cama del paciente que incluya: nombre, apellidos y forma
como le agrada al paciente que se dirijan a l, nmero de afiliacin o registro, grupo sanguneo y
Rh,alergiasgravesconocidas,gneroyedad.
d).Asignacamaysolicitaeltrasladodelpacienteoloacompaayloentregaconlaenfermerade
hospitalizacin.

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
FuncindeAtencindeEnfermeraalPacienteenHospitalizacin
La enfermera del rea de hospitalizacin recibe al paciente procedente del Servicio de
Urgencias,delQuirfanoodelreadeAdmisinHospitalaria:
1. Acude a recibir al paciente, se presenta con l por nombre y apellido y le informa que es la
enfermeraqueestaracargodel.Encasodeurgenciaavisadeinmediatoalmdico.
2. Le pregunta su nombre verifica que corresponda con el de su pulsera de identificacin, con el
expedienteclnicoy,encasodepacientespreviamentehospitalizados,conlatarjetadeidentificacin
delacabeceradelacama.
3.Aplicalasmedidasdeseguridaddelpaciente.
4.Selavalasmanosantesdeotorgarlaatencin.
5.Otorgalaatencindeenfermeraparaevaluarlascondicionesenquellegaelpaciente.
6.Revisalasindicacionesmdicasdeingresoyprocedeacumplirlas.
7. Otorga la atencin de enfermera requerida, hace los registros correspondientes en el expediente
clnico.
8.Informaalmdicolallegadadelpaciente.

FuncindeAtencinMdicadelPacienteenHospitalizacin
Elmdicodelreadehospitalizacinresponsabledelpacienteoqueseencuentredeguardia
segnelcaso,sehacecargodelaatencindelpaciente,atravsdelassiguientesactividades:
1.Acudealacamadondeseencuentrahospitalizadoelpacientedeingresoreciente,sepresentacon
lpornombreyapellidoyleinformasieselmdicodeguardiaosumdicotratantesegnelcaso.
2.Verificaquecuentaconexpedienteclnico.
3. Pregunta su nombre al paciente y verifica que corresponda con el registrado en la pulsera de
identificacin,enlatarjetadeidentificacindelacabeceradelacamayconelexpedienteclnico.
4. Verifica que la tarjeta de identificacin a la cabecera de la cama se encuentre en su lugar y que
contenganombre,apellido,formacomoleagradaalpacientequesedirijanal,nmerodeafiliacin
ensucaso,edadygnero,grupoyRhyalergiasgravesconocidas.
5.Indicayverificalaaplicacindelasmedidasdeseguridaddelpaciente.
6.Selavalasmanosantesdeotorgarlaatencin.

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
7. Otorga la atencin mdica de su competencia y realiza los registros correspondientes en el
expediente clnico, conforme a la normatividad vigente y verifica que todos los registros sean
completosconformealaNormaOficialMexicana.
8.Indicalosprocedimientosdiagnsticosyteraputicosoquirrgicosqueserequieranyverificaque
stosserealicen.
9. Una vez realizados lo procedimientos diagnsticos o teraputicos, el mdico de hospitalizacin
recibe al paciente y los informes de los procedimientos realizados, verificando que correspondan al
paciente, conforme a pulsera de identificacin y documentos del expediente clnico. Analiza los
resultadosydeterminalaconductaaseguir.
10.Decidelapermanenciadelpacienteenhospitalizacin,paracontinuarconelprogramadeestudio
y tratamiento, solicita nter consulta a ciruga o elabora solicitud de programacin de intervencin
quirrgicaalquirfanoodeterminaelegresodelpaciente.
11.Elcirujanoenhospitalizacinevalaalpacientedelqueselesolicitnterconsultayaceptaono
la indicacin de ciruga y en su caso, programa su realizacin de comn acuerdo con el mdico
tratante,elpacienteysufamilia.Ensucasosolicitaelconsentimientoinformado.
12. Especialmente en los casos en que la ciruga pueda ser practicada en ambos lados del cuerpo,
registra el lado correcto por operar, indicado en el expediente clnico, en su diagnstico y en la
solicituddeprogramacinquirrgicaypreferentementeconmarcadetintaenlapiel.
13. Indica en la hoja de rdenes mdicas: cuidados generales del paciente, medidas de seguridad y
prescribemedicamentos,conformealanormatividadvigente.
14.Previene,identificaeinformaalasinstanciascorrespondientes,sobrelasinfeccioneshospitalarias
ocurridasenlospacientesasucargo.
15. Previene, identifica e informa a las instancias correspondientes, sobre los eventos adversos
ocurridosenlospacientesasucargo.
16. En caso de haber determinado el egreso del paciente, elabora la nota de egreso, indica citas en
consulta externa, prescribe recetas y le informa al paciente sobre los medicamentos y cuidados que
debetener.
17.Entregalahojaderdenesmdicasalaenfermeraencargadadelpaciente.

FuncindeAtencindeEnfermeraalPacienteenHospitalizacin
Laenfermeraencargadadelpaciente,realizalosprocedimientosdeenfermeraconformeala
normatividadvigente:
1.Revisalasrdenesmdicasyencasodedudas,lasaclaraconelmdico.

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
2.Sepresentaconelpacienteylosaludaenlaformaqueasteleagradaquesedirijanal.
3.Selavalasmanosantesdeotorgarlaatencin.
4.Realizaloscuidadosdeenfermeraindicados.
5. Prepara medicamentos conforme a la normatividad vigente, verificando el nombre del paciente,
conlasrdenesmdicasyconelexpedienteclnico.
6. Antes de administrar los medicamentos, pregunta su nombre y verifica que corresponda con las
rdenesmdicas,conlapulseradeidentificacinyconlatarjetaalacabeceradelacama.
7. Verifica antes de la administracin, que en la tarjeta de la cabecera de la cama no est indicada
alergia al medicamento que va administrar y le informa al paciente cul medicamento le va
administrarylepreguntasinoesalrgico.
8.Administramedicamentosconformealanormatividadvigente.
9. Evala la aceptacin del paciente a los medicamentos y posibles manifestaciones de intolerancia,
toxicidadoalergiasdelosmedicamentosadministrados.Encasodepresentarse,losinformaalmdico
comoeventoadversoylosregistraenelexpedienteclnico.
10.Aplicalasmedidasdeseguridadparaelpaciente:
a).Colocabarandalesyverificaquelapieceraylacabeceraestncorrectamenteinstaladas.
b).Aplicalosprocedimientosdeenfermeraparalaprevencindelcerasporpresin.
c).Auxiliaalpacienteparasubirydescenderdelacama.
d). Acompaa al paciente al retrete y para tomar su bao, cuando lo requiera y lo auxilia para
prevenircada.
e). Cuando va a administrar sangre o sus productos, verifica que sta haya sido tipificada
especficamente para el paciente, que tenga su nombre en la tarjeta que indica el nombre del
paciente a quien se le deba administrar y verifica su congruencia: con el nombre que el paciente
manifiestacomosuyo,conlapulseradeidentificacin,conlatarjetaalacabeceradelacama,con
lasrdenesmdicasyconelexpedienteclnico.
f).Cumpleconlosprocedimientosespecficosnormadosparalainstalacindevenoclisis,catteres
endovenosos,catteresvesicalesyaspiracindesecrecionesendotraquealesodetraqueotoma.
g). Cumple y verifica que se cumplan los procedimientos normados para la asepsia de heridas
quirrgicasyaspiracindesecrecionesorotraquales.
h).Realizaaseodelacavidadoralparaprevenirprocesosinfecciososdevasrespiratoriasaltas.
11. Realiza los registros de su competencia en el expediente clnico, conforme a la normatividad
vigente.

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
12. Conforme a las rdenes mdicas, solicita el traslado del paciente para la realizacin de
procedimientosdiagnsticosyteraputicos.
13.Enlaentregadeturno,presentaalasenfermerasdelsiguienteturnopornombreyapellidoyles
informa sobre el paciente, empezando por su nombre y apellido, haciendo nfasis en la congruencia
conlapulseradeidentificacin,latarjetaalacabeceradelacamaylasrdenesmdicas.
14.Laenfermeradelsiguienteturnosepresentaconelpacientepornombreyapellidos,sedirigeal
enlaformaqueasteleagradayleinformaqueestarasucargo.

FuncindeAtencinQuirrgicayAnestsica
En los casos en que como resultado del proceso de atencin mdica, se determine la
necesidaddeunaintervencinquirrgica:
1.Sesolicitaalquirfanolaasignacindetiempoquirrgico:
a).Encasosdeurgencia,sesolicitaladisponibilidaddeunasaladeoperaciones,deinmediatooa
lamayorbrevedadposible.
b). En casos que requieran ciruga programada, se hace la solicitud correspondiente para su
programacinenlasfechasquemejorconvenganalmdicoyalpaciente.
c). Conforme al horario y a la fecha programada, se solicita el traslado del paciente al rea de
quirfano.
2. El personal de recepcin del quirfano recibe al paciente, le pregunta su nombre, verifica que
corresponda con el registrado en el programa quirrgico, en la pulsera de identificacin y en el
expedienteclnicoysolicitasutrasladoalasaladeoperacionescorrespondiente.
3.Elpersonaldeenfermeradelasaladeoperaciones:
a). Acude a recibir al paciente y se presenta con l por nombre y apellidos y le informa que es la
enfermeraqueestaracargodelenlasaladeoperaciones.
b).Lepreguntasunombreyverificaquecorrespondaconelregistradoenelexpedienteclnico,en
lapulseradeidentificacinyenelprogramadecirugadelasaladeoperaciones.
c).Aplicalasmedidasdeseguridaddelpaciente.
d). Se lava las manos antes de iniciar los procedimientos de enfermera para la atencin del
paciente.
e). Verifica que la ciruga registrada en el programa, corresponda con la que se indica en el
expedienteclnico,ascomoconelcirujanoqueestregistradoparallevarlaacabo.

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
f).Verificaquesecuenteconelinstrumentalyconelmaterialrequeridoparalacirugayquestos
se encuentren debidamente esterilizados. Se cerciora de que los testigos de esterilizacin estn
presentesyacreditenlaesterilidaddelmaterialeinstrumental.
g). Es responsable de verificar que se haya cumplido con los procedimientos para garantizar la
esterilidad de la sala de operaciones y del aire que se inyecta al quirfano, en cuanto a la
realizacindecultivosperidicosycambiodefiltrosabsolutosdelosductosdeaireacondicionado.
h). Es responsable de verificar que no se encuentres frascos de medicamentos abiertos
previamente,paraserutilizados.
i). Informa al cirujano y al anestesilogo de la presencia del paciente y que todo est
correctamentedispuestoparainiciarlaciruga.
4. El cirujano y el anestesilogo acuden a recibir al paciente y se presentan con l por nombre,
apellidosycargo,lepreguntansunombreyverificanquecorrespondayleinformanquepracticarnla
cirugaylaanestesiarespectivamente.
5.ElCirujano:
a).Verificaquesecuenteconlosestudiospreviosnecesariosyelmaterialquirrgicorequerido.
b). Indica y verifica la aplicacin de las medidas de seguridad del paciente. Especialmente en los
casos en que la ciruga pueda ser practicada en cualquiera de los dos lados del cuerpo, revisa el
expediente clnico y se cerciora que el lado a operar est debidamente identificado y
preferentementeconmarcadetintaenlapiel.
c).Encasodequeseespereunsangradomayorde500m..,verificaquelasangrerequeridaest
disponible y que corresponda al paciente, cotejando con el expediente clnico y la pulsera de
identificacin.
d). Si se indic antibitico profilctico, verificar que se hubiera administrado dentro de los 60
minutosprevios.
e).Realizaunlavadoprequirrgicoescrupulosodemanosconformealanormatividadvigente.
f).Colocalavestimentaquirrgica,conespecialatencinaevitarlacontaminacin.

6.Elanestesilogoquerealizarelprocedimientoanestsico:
a). Verifica que el paciente cuente con valoracin preanestsica y que est registrada en el
expedienteclnico.
b). Verifica que los equipos de anestesia y oximetra funcionen correctamente y que los gases
requeridosparalacirugaestndebidamenteconectadosincluyendo:anestsicos,oxgenoyairea
presin,ascomolaaspiracin,etc.
c).Verificanuevamentequeelnombredelpacientecorrespondaconelregistradoenelprograma
quirrgico,enlapulseradeidentificacinyconelexpedienteclnico.

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
d).Aplicalasmedidasdeseguridaddelpacientedesucompetencia.
e).Verificaquelacirugaqueserealizaryelcirujanoquelallevaracabo,correspondanconlos
que se encuentran en el programa quirrgico y con los que estn registrados en el expediente
clnico.
f).Selavalasmanosantesdeotorgarlaatencin.
g).Iniciaelprocedimientoanestsico.
7. El cirujano realiza el procedimiento quirrgico, conforme a los conocimientos, habilidades y
normatividadvigentes,privilegiandoelbeneficio,lacalidaddelaatencinylaseguridaddelpaciente.
8. Prximo a la conclusin de la ciruga, el cirujano indica el conteo de instrumental, material
quirrgicoygasas.
9.Elpersonaldeenfermeraverificalacuentacompletadelinstrumental,materialquirrgicoygasas,
loinformaalcirujanoyloregistraenelexpedienteclnico,ascomolasincidenciasduranteelproceso
quirrgico.
10. El cirujano no da por concluida la ciruga hasta que la cuenta de material e instrumental estn
completasyregistradascomocompletasenelexpedienteclnico.
UnavezConcluidalaCiruga:
1. El cirujano registra el procedimiento quirrgico en el expediente clnico, conforme a la
normatividadvigente.Registralaprescripcinycuidadospostoperatoriosrequeridos.
2. El anestesilogo procede a la reversin anestsica y no se ausenta de la presencia del paciente
hastalareversincompletaysegura,conestabilidaddesignosvitalesyniveldeconciencianormal.
3.Registraelprocedimientoanestsicoenelexpedienteclnico,conformealanormatividadvigente.
4.Entregapersonalmentealpacientealaenfermeraderecuperacinconinstruccionesyprescripcin
porescritoenelexpedienteclnico.

FuncindeRecuperacin
1. La enfermera de recuperacin recibe del anestesilogo al paciente procedente de la sala de
operaciones.
a). Acude a recibir al paciente procedente de la sala de operaciones, se presenta con l por
nombre y apellido y le informa que es la enfermera que se encargar de sus cuidados en
recuperacin.
b). Le pregunta al paciente su nombre, debiendo estar suficientemente consiente para decirlo
correctamente.

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
c). Verifica que el nombre del paciente corresponda con el de la pulsera de identificacin, con el
expedienteclnicoyconelprogramadeciruga.
d).Aplicalasmedidasdeseguridaddelpaciente.
e).Selavalasmanosantesdeotorgarlaatencin.
f).Verificaelniveldeconcienciaysignosvitalesalrecibiralpaciente.
g). En caso de anormalidades, lo comunica al anestesilogo y le solicita que no se ausente hasta
queelpacienteestestableyseguro.
h). Revisa las indicaciones del cirujano y del anestesilogo en el expediente clnico y les da
cumplimiento.
i). Conforme a la normatividad vigente, solicita al anestesilogo el alta del paciente para ser
trasladadoasucamadehospitalizacinocuidadosintensivos,segnelcaso.
j). Solicita el traslado del paciente y lo entrega para su traslado, conforme a la normatividad
vigente.

FuncindeEgreso
1.Elpersonaldetrabajosocialoasistentemdicadeldepartamentodeadmisin,recibenindicacin
deegresodeunpacientehospitalizadoyacudenaentrevistarlo.
2.Sepresentanconelpacientepornombreyapellidosyleinformanquetramitarnsuegreso.
3. Le preguntas su nombre y verifican su congruencia con la solicitud de egreso, con la pulsera de
identificacin,conelexpedienteclnicoyconlatarjetasobrelacabeceradelacama.
4. Verifican que el expediente clnico est correctamente integrado, con nota de egreso y registros
normadosylorecogenparaentregarloalarchivoclnico.
5.Registranelegreso,retiranlapulseradeidentificacinylatarjetadeidentificacindelacabecera
delacama.
6.Verificanqueelpacientecuenteconindicacionesdelmdico,recetas,citasencasoderequerirlasy
lasentreganalpacienteofamiliar,concertadasyregistradasenelCarnetdecitascorrespondiente.
7.Cuandosetratedeunminusvlido,unanciano,unmenordeedadyparticularmentedeunrecin
nacido, se debe verificar con seguridad absoluta, su identidad y de su familiar antes de entregarlos,
recabandofirmaderecibidoporelfamiliarresponsable.

LineamientosGeneralesparalaSeguridaddelPacienteHospitalizado
Funciones
FuncindeContraReferencia
1. Una vez realizado el procedimiento diagnstico, teraputico o quirrgico, o concluida la atencin
mdica o quirrgica requeridas, el personal mdico realiza las notas correspondientes en los
documentos del expediente clnico y da las indicaciones de contra referencia, al servicio del propio
hospitaloalaunidadmdicaquecorrespondaysolicitaeltrasladodelpaciente.
2. En caso de pacientes hospitalizados en que las indicaciones son para su egreso o traslado a otra
unidad mdica, el personal del Servicio de Admisin Hospitalaria, recaba el expediente, verifica que
est correctamente integrado, que corresponda con la orden de egreso, con la tarjeta, la pulsera de
identificacinyelnombredelpaciente,leentregaladocumentacinrequeridaysolicitaeltraslado.
3. Cuando se trate de un anciano, de un menor de edad y particularmente de un recin nacido, se
debe verificar con absoluta seguridad, la identidad del menor y de su familia antes de entregarlo y
recabarfirmaderecibido.