Está en la página 1de 81

APROXI MACI ONES TERI CAS Y HALLAZGOS

EMP RI COS SOBRE EL S NDROME DE BURNOUT.


ESTADO DE ARTE

Unidad acadmica: Escuela de Ciencias Sociales
Facultad: Facultad de Psicologa
Autor: Autores varios

1
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
APROXIMACIONES TERICAS Y HALLAZGOS EMPRICOS
SOBRE EL SNDROME DE BURNOUT.
ESTADO DE ARTE













KATHERINE MIRA FRANCO
VALENTINA SALAZAR RENDN
KELLY MARA URN CADAVID











UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES
FACULTAD DE PSICOLOGA
MEDELLN
2005


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

2
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
APROXIMACIONES TERICAS Y HALLAZGOS EMPRICOS
SOBRE EL SNDROME DE BURNOUT.
ESTADO DE ARTE





KATHERINE MIRA FRANCO
VALENTINA SALAZAR RENDN
KELLY MARA URN CADAVID









Trabajo de grado para optar al ttulo de Psicloga



Asesora
ALICIA KRIKORIAN DAVELOZA
Magster en psico-oncologa




UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES
FACULTAD DE PSICOLOGA
MEDELLN
2005


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

3
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es


Nota de aceptacin




______________________
______________________
______________________




_____________________
Presidente del Jurado



_____________________
Jurado


_____________________
Jurado







Medelln, 14 de Octubre de 2005


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

4
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es






DEDICATORIA







Queremos agradecer a nuestras familias el apoyo, el amor, la
comprensin y su acompaamiento en nuestro esfuerzo por
alcanzar esta meta tan importante para nuestras vidas...... esta
adorable profesin que es y siempre ser su mejor legado.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

5
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
CONTENIDO

RESUMEN ............................................................................7
INTRODUCCIN ...................................................................9
1. JUSTIFICACIN .............................................................10
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....................................12
3. METODOLOGA..............................................................14
4. OBJETIVOS ...................................................................17
4.1 OBJETIVO GENERAL ..................................................17
4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ..........................................17
5. HISTORIA DEL SNDROME DE BURNOUT...........................18
5.1 DESARROLLO DEL CONCEPTO ....................................19
5.2 INVESTIGACIONES ...................................................21
6. CONCEPTUALIZACIN DEL BURNOUT...............................27
6.1 MANIFESTACIONES DEL BURNOUT..............................31
7. DIAGNOSTICO DEL SNDROME DE BURNOUT ....................33
8. PERSPECTIVAS DE ESTUDIO DEL BURNOUT......................35
9. FASES EVOLUTIVAS DEL SNDROME ................................36
9.1 SNTOMAS FSICOS DE ESTRS ................................. 36
9.2 MANIFESTACIONES EMOCIONALES Y MENTALES ..........36
9.3 MANIFESTACIONES CONDUCTUALES...........................37
9.4 FACTORES DE RIESGO ..............................................43
9.5 VARIABLES ASOCIADAS AL REA LABORAL..................44
10. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN DEL BURNOUT .............46
10.1 ESCALA DE CANSANCIO EMOCIONAL (ECE)................46
10.2 E L CUESTIONARIO BREVE DE BURNOUT (CBB) ..........47
10.3 CUESTIONARIO DE EVALUACIN DE LA SATISFACCIN
LABORAL........................................................................48
10.4 EL CUESTIONARIO DE BURNOT DEL PROFESORADO
(CBP-R)..........................................................................48
10.5 EL CUESTIONARIO INVENTARIO DE BURNOUT DE
PSICLOGOS (IBP)..........................................................49
10.6 EL CUESTIONARIO DE DESGASTE PROFESIONAL DE
ENFERMERA (CDPE)........................................................49
10.7 ESCALA DE SNTOMAS DE ESTRS, DE SEPPO ARO (ESE)
.....................................................................................50


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

6
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
10.8 INVENTARIO DE ESTRS PARA PROFESIONALES DE LA
SALUD, DE WOLFGANG....................................................50
10.9 CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIN DEL SNDROME
DE QUEMARSE POR EL TRABAJO (CESQT) ..........................51
7.10 STAFF BURNOUT SCALE FOR HEALTH PROFESSIONALS
(SBS-HP) .......................................................................51
10.11 NURSING STRES SCALE (NSS)................................52
10.12 TEDIUM MEASURE (TM) MEDIDA DE ABURRIMIENTO. 53
10.13 SHIROM MELAMED BURNOUT MEASURE (SM-BM)......53
11.1 ESTUDIOS DE VALIDEZ............................................58
12. CONCLUSIONES...........................................................66
13. RECOMENDACIONES ....................................................68
BIBLIOGRAFA ...................................................................69
ANEXOS ............................................................................75







Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

7
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
RESUMEN


El entorno laboral ha experimentado una transformacin
importante en las ltimas dcadas en el contexto sociocultural.
Las nuevas exigencias del trabajo han originado la aparicin de
nuevos riesgos denominados psicosociales, relacionados en gran
medida con el estrs laboral crnico o sndrome de Burnout. Este
sndrome es un modelo multidimensional y tiene grandes
implicaciones que se deben prevenir de una forma planificada y
dirigida segn los sntomas que a continuacin se trabajan a
partir de las diferentes investigaciones que se han realizado
desde el momento de su aparicin.

En esta monografa se abordan las consecuencias que el estrs
laboral crnico tiene en los trabajadores del sector sanitario: el
sndrome de quemarse por el trabajo (Burnout). Se analizan sus
antecedentes, el proceso a travs del que se crea en el individuo,
sus sntomas y se presentan algunos instrumentos que permiten
medir el grado de instauracin de dicho sndrome.

El propsito de este trabajo es ofrecer a los profesionales y
estudiantes interesados en el estudio de esta patologa modelos
para el avance de la investigacin. Tambin est dirigido a todos
los profesionales implicados en la prevencin de los riesgos
psicosociales en el trabajo, para los que puede ser un manual de
referencia en el que se explican los diferentes instrumentos para
su diagnstico.

A partir de este recorrido terico, se da a conocer, a los
profesionales, nuevos recursos de formacin en el tema,
principalmente su diagnostico, las diferentes perspectivas desde
las cuales se puede partir para su estudio y el conocimiento de
los factores de riesgo, como temas principales que permitirn el
aumento de la competencia psicosocial del profesional, las
relaciones interpersonales y la mejora del soporte social entre


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

8
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
compaeros y superiores, donde se deben fortalecer los vnculos
sociales entre los trabajadores del rea sanitaria como
promotores principales de la salud fsica y mental.






Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

9
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
INTRODUCCIN



La atencin al paciente es la primera causa de estrs, as como la
insatisfaccin laboral. El sufrimiento o estrs interpersonal del
profesional se origina por la identificacin con la angustia del
enfermo y de sus familiares, por la reactivacin de sus conflictos
propios y la frustracin de sus perspectivas diagnsticos-
teraputicas con respecto al padecimiento del enfermo
1
.

Por tanto uno de los problemas que afecta la calidad de vida es el
sndrome del Burnout, identificado en la poca del 70 por
Freudenberguer y definido como un estado caracterizado por el
agotamiento, decepcin y perdida de inters como consecuencia
del trabajo cotidiano desarrollado por profesionales dedicados al
servicio y ayuda, que no logran alcanzar las expectativas
depositadas en su trabajo. Posteriormente en 1976, Cristina
Maslash inici su investigacin sobre el tema, estudiando las
respuestas emocionales de profesionales que se desempeaban
en actividades de ayuda a personas, sealando que este
sndrome solo poda darse en las profesiones de ayuda, tanto en
el rea de la salud como de la educacin.

Puede decirse entonces que el Burnout se conforma como un
problema social, el cual es necesario entender de forma
inmediata, para lo cual seria fundamental que se permitan
construir posibles propuestas al mismo y algunas formas de
prevencin que permitan evitar que este fenmeno se incremente
y que la salud fsica y mental se vean mas afectadas da a da.





1
TONON, Graciela. Calidad de vida y desgaste profesional. Una mirada del sndrome del
burnout. Buenos Aires: Espacio, 2003. p. 94.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

10
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
1. JUSTIFICACIN



El Sndrome de Burnout se ha definido como una respuesta al
estrs laboral crnico, integrado por actitudes y sentimientos
negativos hacia las personas con las que se trabaja (actitudes de
Despersonalizacin), al propio rol profesional (falta de realizacin
profesional en el trabajo) y tambin por la vivencia de
encontrarse emocionalmente agotado
2
.

En general, se encuentra en aquellos empleos en que se
establece una relacin de ayuda, tales como aquellos
relacionados con la provisin de servicios y caridad y, adems, en
los trabajos relacionados con educacin, medicina, sistema de
justicia criminal, salud mental, religin, asistencia social y
diversas ocupaciones orientadas hacia las personas.

Por tanto, la presente monografa se realiza con el fin de adquirir
conocimientos histricos y actuales del sndrome de Burnout; se
tiene presente un desarrollo terico que abarca los conceptos de
diferentes autores que dan una claridad y manejo del tema, es
importante abordarlo ya que contribuye al mejoramiento de la
calidad de vida de las personas, teniendo presente que el
Burnout es un sndrome que puede afectar a personas de

2
BARRIA MUOZ, Javier. Sndrome de Burnout en asistentes sociales del servicio
nacional de menores de la regin metropolitana de Chile. [En lnea]. Chile. s.n. 2002. p. 1
<http:/www.ergonomia.cl/burnout_chile.html> [consulta: Ago., 2004]


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

11
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
cualquier profesin, pero en especial a las del rea de la salud.

Trabajar este tema permite no solo un acercamiento terico sino
que a su vez se espera generar un impacto en la poblacin
implicada, permitiendo as que la persona tenga acceso a la
informacin ms relevante y que contribuya a detectar el nivel de
Burnout, ya que este es un sndrome que en altos niveles
produce deterioro en el rea laboral, social y familiar.

Se describen las escalas mas comunes, par identificar el Burnout,
con el fin de proporcionar un conocimiento mas amplio, acerca de
los mecanismos que existen; ya sean profesores, mdicos o
enfermeras.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

12
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


El estrs se ha convertido en una patologa que acompaa a gran
parte de la poblacin trabajadora. El sndrome de Burnout,
tambin llamado sndrome de estar quemado o desgaste
profesional, se considera como una respuesta al estrs laboral
crnico, lo integran la despersonalizacin, la falta de realizacin
profesional en el trabajo y con propio rol profesional, y por
actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que
se trabaja. Las causas de este sndrome son diversas, las ms
importantes estn relacionadas con variables biolgicas,
psicolgicas y sociales

El Sndrome de Burnout esta presente en una amplia variedad de
ocupaciones y/o empleos relacionados con servicios humanos. En
general, en aquellos empleos en que se establece una relacin de
ayuda, tales como aquellos relacionados con la provisin de
servicios y caridad y, adems, en los trabajos relacionados con
educacin, medicina, sistema de justicia criminal, salud mental,
religin, asistencia social y diversas ocupaciones orientadas hacia
las personas.

Desde hace unos pocos aos la institucin salud se ha visto
afectada por diversos cambios psico-sociales producidos en el
mundo y estas transformaciones han afectado tanto a sus
profesionales como a las condiciones en las que ejerce el
trabajo.

Parece como si en el ejercicio que se realiza en el sector salud
estuvieran implcitos unos factores de riesgo laborales que no se
llegarn a entender si nicamente se interpreta riesgo como
peligro fsico y salud como falta de enfermedad en lugar de
ausencia de bienestar fsico, psquico y social.



Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

13
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
El Burnout se relaciona con el hecho de trabajar intensamente
hasta el lmite de no tomar en cuenta las necesidades personales,
cuando el Burnout se presenta es necesario hacer cambios
radicales en la manera de enfrentar las tensiones.

Por estas razones se hace necesario conocer este sndrome y sus
diferentes manifestaciones, de la mano de autores que ha
dedicado sus investigaciones al desarrollo de este fenmeno. Los
trabajadores de la salud estn expuestos a padecer el Burnout y
en muchas coacciones ya esta presente, lo que no se logra
determinar por el vago conocimiento que se posee respecto al
tema, lo que genera un inadecuado manejo, dando as paso a un
notable deterioro en la salud fsica y mental de los trabajadores.



Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

14
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
3. METODOLOGA



La presente investigacin es un Estado del Arte ya que se tiene
en cuenta como primero el fenmeno a estudiar, es decir, el
sndrome de Burnout, se busc entonces emprender un proceso
de investigacin a travs del estudio y anlisis de producciones
tericas a cerca del tema con el inters de ampliar el
conocimiento y las implicaciones tanto sociales como culturales
tratando as de estudiar el fenmeno por medio del proceso
metodolgico, indagando en textos que brindan todo el soporte
terico necesario.

En este Estado del Arte se hace una recopilacin de informacin,
procediendo a una revisin y sntesis del tema referente al
sndrome de Burnout, teniendo como finalidad las construcciones
que se han venido realizando y que dan un aporte significativo a
este saber preciso.

La fuente principal de este Estado del Arte es el enfoque histrico
hermenutico ya que se tiene como fundamentacin interpretar y
comprender el fenmeno del Burnout y su connotacin histrica,
ya que se hace un recorrido por las fases histricas y evolutivas
del mismo y de su estudio en la comunidad cientfica; para tener
un buen proceso se hizo necesario el anlisis critico y objetivo,
esto con el fin de hacer una captacin entendible de cada autor,
teniendo de esta manera una buena comprensin de los textos
escritos a los cuales se accedi.

La historia del sndrome de Quemarse por el trabajo, es reciente,
pero para nada nueva y se precisa por primera vez cuando se
refiere a los profesionales cuya actividad va dirigida hacia otras
personas. Se incluyen autores que definen sus sntomas y
establecen diagnsticos diferenciales para el desarrollo de dicho
concepto, basndose en diferentes investigaciones y diversos


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

15
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
resultados que han sido el punto de partida para el anlisis de
variables sensibles al sndrome de Burnout.

Teniendo como base esta explicacin y a si mismo el
discernimiento del tipo de la investigacin se tiene presente
algunas categoras para obtener mejores hallazgos dentro de la
investigacin, la primera categora hace referencia a la historia
del sndrome de Burnout, en la cual se hace un recorrido por
diferentes aos y en los cuales algunos autores han profundizado
en el tema; la segunda categora corresponde a la
conceptualiacin y contextualizacin del Burnout , a dems de los
sntomas, diagnstico y manifestaciones; la tercera categora es
acerca de algunas investigaciones que se han realizado y que han
permitido un estudio ms amplio de este sndrome, y por ltimo
se tendr en cuenta la categora que incluye los instrumentos que
miden el Burnout y algunas pruebas de validacin.

Los criterios que se utilizan para seleccionar toda la informacin
recopilada, ya sea de Internet, artculos de revista, libros o
bases de datos, estn relacionados directamente con el tema a
investigar. Para incluir o excluir, se agruparan los textos,
escritos, investigaciones y sobre todo relatos de autores que han
estudiado el tema como tal, no al estrs o estrs laboral, si bien
en este estado del arte se describe al Burnout como un
fenmeno, generado por el estrs crnico, pero as mismo deja
ver sus mltiples diferencias. Otro criterio importante es el de
antigedad de los textos, que estos no tengan mas de 10 aos de
haber sido publicados, adems se tiene en cuenta que las
investigaciones estn relacionadas con el rea de la salud, como
primer intento para describir el sndrome, sin desconocer que
puede estar presente en mltiples profesiones.

As mismo otro criterio de exclusin fueron las investigaciones
que hablan de intervencin o prevencin psico-social, ya que
expandira el contenido y lo alejara del objetivo principal, sin
embargo se hace una aproximacin, en los captulos que hablan


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

16
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
de los factores de riesgo y de las variables asociadas al rea
laboral.

Se utiliz como unidades de anlisis libros, artculos de revista, y
bsqueda en Internet, principalmente en las bases de datos en
lnea, donde se obtuvieron importantes artculos que refieren
investigaciones acerca del Burnout, el material referente a libros
fue escaso, algunos ubicados en las importantes bibliotecas de la
ciudad, all mismo se encontraron artculos en revistas dedicadas
a trabajadores de la salud, entre otros.

Por ltimo este Estado del Arte se presenta como un recorrido
histrico tan completo como fue posible acerca de Sndrome de
Burnout, sin embargo algunos temas o datos no han sido
incluidos, como informes numricos y estadsticos de los
diferentes instrumentos para medir el Burnout o las de
validaciones que se han hecho del M.B.I, que proporcionaran
mas seguridad acerca de su validez y confiabilidad, debido a las
limitaciones para acceder a las fuentes primarias de informacin,
referidas por las investigaciones.



Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

17
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
4. OBJETIVOS



4.1 OBJETIVO GENERAL

Presentar algunas construcciones tericas del sndrome de
Burnout que se han desarrollado en el transcurso de la historia
y los instrumentos de medicin con que se cuenta en el medio
para su identificacin y diagnstico.


4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar el recorrido histrico del constructor del sndrome de
Burnout y la conceptualizacin realizada por diferentes autores
que dan una aproximacin terica a este sndrome.

Reconocer los elementos y criterios que fundamentan el
sndrome de Burnout, a dems de los sntomas fsicos
asociados al estrs, su diagnstico y manifestaciones
emocionales, mentales y conductuales.

Rastrear investigaciones que se han realizado en torno al
sndrome de Burnout su incidencia y prevalencia, y las escalas
y cuestionarios que lo miden.





Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

18
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
5. HISTORIA DEL SNDROME DE BURNOUT



La historia del sndrome de agotamiento profesional, del ingls
original Burnout, estar o sentirse quemado, agotado,
sobrecargado o exhausto, es reciente pero para nada nueva. Fue
precisado por primera vez cuando se refiri a los profesionales
denominados de "ayuda" cuya actividad va dirigida hacia otras
personas, con las que mantienen fuerte y sostenido contacto
directo
3
.

El Burnout, fue definido por el psicoanalista Alemn Herbert J.
Fredenberguer en el ao 1974 como:

Un estado caracterizado por un conjunto de sntomas mdico-
biolgicos y psicosociales inespecficos, el agotamiento,
decepcin y perdida de inters, como consecuencia del trabajo
cotidiano desarrollado por profesionales dedicados al servicio y a
la ayuda, que no logran alcanzar las expectativas depositadas en
su trabajo. Las primeras observaciones de Freudenberguer, que
trabajaba en una clnica neoyorquina de adicciones txicas,
fueron los efectos que en poco ms o menos de un ao sufran
muchos de los voluntarios: una progresiva prdida de energa
que llevaba al agotamiento, ansiedad inespecfica y en algunos
casos cuadros de tipo depresivo, en un marco de prdida de la
motivacin e inters con que abordaran inicialmente su trabajo, e
incluso manifestando intolerancia, resentimiento y agresividad
con los paciente
4
.


3
MANZANO GARCA, Guadalupe y RAMOS CAMPOS, Francisco. Burnout en
instituciones hospitalarias: factores de influencia. En: Alta Direccin. Barcelona. Vol. 38,
No. 228 (Jun./Jul., 2003); p. 85.
4
TONON, Graciela, Op. cit., p. 94.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

19
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
Para ese mismo ao tambin Von Ginsburg describe el cuadro
aplicndolo al agotamiento psicofsico de los trabajadores de
organizaciones de ayuda
5
.

Freudenberguer, estableci un diagnstico diferencial entre la
depresin y el estrs, en tanto que la depresin se caracteriza
por una disminucin del apetito y el deseo sexual, la culpa, el
dormir excesivamente y las ideas suicidas, mientras que, la
depresin asociada al Burnout es temporaria, especfica y
localizada en un rea de la vida. El enojo o la ira reemplazan la
culpa; en tanto que el insomnio, la sobrealimentacin y la
hipersexualidad se diferencian de la disminucin del apetito, el
sueo excesivo y la disminucin sexual caractersticos de la
depresin
6
.


5.1 DESARROLLO DEL CONCEPTO


El Burnout fue visualizado como un problema por los
profesionales, mucho antes de ser un foco de estudios
sistemticos a travs de diferentes investigaciones. No haba una
definicin estandarizada, aunque s una amplia gama de
opiniones acerca de lo que era y de lo que se poda hacer al
respecto. Era ms un fenmeno fundado en las propias
experiencias de los profesionales en sus mbitos de trabajo, que
un tpico derivado de teoras acadmicas o estudios empricos.
7




5
MANZANO GARCA, Guadalupe y RAMOS CAMPOS, Francisco, Op. cit., p. 86
6
GARCA UNCHA, Francisco. Las emociones como consecuencia de las cargas de
entrenamiento. Revista Digital. [En lnea]. Buenos Aires. No. 41 (2001); p. 2.
http://www.efdeportes.com. [consulta: Abr., 2004]
7
PEREL GOLDUARG, Norma. El burnout (o estrs ocupacional). [En lnea]. 2002. MV
Prensa. P. 1. http://mvprensa.com.ar/ARENAS/14PSICOLOGIA/0002/burnout.htm
[consulta: Ago., 2004]


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

20
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
Se usaba el trmino Burnout para significar cosas muy distintas y
por lo tanto no haba una base para una comunicacin
constructiva acerca del problema y de las soluciones posibles al
mismo.

Poco despus, en 1976, el sndrome se instala definitivamente en
el mbito acadmico a partir de los trabajos de la psicloga
Cristina Maslach presentados pblicamente en el Congreso Anual
de la Asociacin de Psicologa (APA), refirindose a una situacin
de: sobrecarga emocional cada vez ms frecuente entre los
trabajadores de servicios humanos, que despus de meses o
aos de dedicacin terminaban quemndose
8
. Junto con su
colega Susan Jackson estructuraron este sndrome como un
proceso de estrs crnico por contacto, en el cual dimensionaron
tres grandes aspectos: cansancio emocional, despersonalizacin
y sensacin de falta de realizacin profesional.

A partir de estos trabajos iniciales, el cuadro fue recibiendo los
aportes de otros estudiosos, como los hechos en 1980 por
Cherniss
9
, quien afirma que el sndrome puede darse como
consecuencia de una sensacin personal e ntima de ineficacia, y
describe su instalacin en tres fases evolutivas:

En la primera etapa, tiene lugar un desbalance entre las
demandas y los recursos, es decir se tratara de una situacin de
estrs psicosocial.

En la segunda, se produce un estado de tensin psicofsica con
diversas manifestaciones psicosomticas y en la tercera, se
suceden una serie de cambios de conducta.

En noviembre de 1981 se celebr en Filadelfia la 1ra Conferencia
Nacional sobre Burnout, de la cual Eloisa Guerrero afirm: que
sirvi para aunar los criterios. Si bien inicialmente se propona

8
RAMOS, Francisco. Publicaciones de psicologa aplicada. Madrid: Tea, 1997. p. 45.
9
MANZANO GARCA, Guadalupe y RAMOS CAMPOS, Francisco, Op. cit., p. 88.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

21
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
una instauracin secuencial segn los tres grandes aspectos
antes enunciados (cansancio emocional, despersonalizacin y
falta de realizacin personal), fue ganando terreno la idea de que
no es necesario este orden secuencial, y pueden darse formas
agudas y crnicas del sndrome
10
.


En 1983 B.A. Freber, tambin marca las diferencias entre el
Burnout y el estrs. Para l:

Estrs era el resultado de una situacin exterior que produce una
tensin interior, una respuesta fsica y emocional a toda situacin
de cambio laboral, econmico, familiar, en el estilo de vida, etc. o
de prdidas, desapariciones, enfermedades o muertes; es la
percepcin de una falta de equilibrio entre las demandas y los
recursos disponibles para responder a las demandas. Por el
contrario define el Burnout como el resultado del estrs excesivo,
presente, cuando otros mecanismos de ajuste no funcionan
11
.


5.2 INVESTIGACIONES

5.2.1 Incidencia y prevalencia del Burnout


El cuestionario ms utilizado para la evaluacin del Burnout es la
escala de Maslach de 1986, inventario que se disea para
describir los tres niveles que se presentan en el Burnout. Tiene
una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al 0,9, se
trata de un cuestionario autoadministrado, constituido por 22

10
GUERRERO BARONA, Eloisa. Estrs laboral. En: Anales de Psicologa. Murcia. Vol.
17 (2003); p. 110.
11
SANZ RODRGUEZ, Lus Javier. Sndrome de Burnout y reactividad al estrs en una
muestra de profesionales de enfermera de cuidados crticos. [En lnea]. 2000. p. 10.
http://spci.org/cimc2000/abstracts/028/Burnout.htm. [consulta: Abr., 2004]


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

22
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
tems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y
actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes12.

Para la dcada de los noventas, en 1992 se hace un estudio en
Murcia acerca de la escala para la Evaluacin del Burnout
Profesional de las Organizaciones (EPB), que se realiza en
personas pertenecientes a tres profesiones calificadas como de
alto riesgo de Burnout: enfermeros, profesores y trabajadores
sociales. Los resultados obtenidos dan muestra que el EPB, tiene
una fiabilidad (consistencia interna) y validez satisfactoria, se
evidenci la presencia de dos factores: actitudes y expectativas
negativas hacia el trabajo, puede considerarse como una
enfermedad de agotamiento, desaliento y desilusin en el
trabajo. En esta lnea los autores se encuentran buscando
muestras ms amplias para el perfeccionamiento del
instrumento
13
.

En el ao de1993 se realiza una investigacin a profesores en
ejercicio en la Provincia y ciudad de Salamanca, los instrumentos
que se aplicaron fueron: el M.B.I., el Cuestionario de
Necesidades Satisfechas de Porter (P.N.S.Q), la escala de
Evaluacin de tcnicas de Afrontamiento y la escala de
Indicadores Psicofisiolgicos de Cautela.

Los resultados que se obtuvieron muestran que los profesores se
sienten significativamente ms despersonalizados en Septiembre,
al inicio de la nueva actividad acadmica del curso, que en junio,
a punto de finalizar el ao acadmico. Ante la prueba del M.B.I.,
la despersonalizacin ha sido un factor relevante como se
mencion anteriormente y adems que tiene relacin con otros,

12
SANZ RODRGUEZ, Lus Javier. Sndrome de Burnout y reactividad al estrs en una
muestra de profesionales de enfermera de cuidados crticos. [En lnea]. 2000. p. 10.
http://spci.org/cimc2000/abstracts/028/Burnout.htm. [consulta: Abr., 2004]
13
GARCA IZQUIERDO, Mariano. Una escala para la evaluacin de Burnout en las
organizaciones (EPB). En: Anales de Psicologa. Madrid. Vol. 8. (1992); p. 131.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

23
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
como el desgaste emocional e incompetencia
14
.

En la escala de Evaluacin de Tcnicas de Afrontamiento, slo
cinco estrategias arrojaron resultados significativos, la
discrepancia entre las variables aparece en las estrategias como:
supresin de actividades distractoras, humor, negacin,
desconexin mental y desconexin conductual. Referente al
cuestionario de Porter, no se encontraron diferencias en ninguna
de las cinco reas que comprende esta prueba, de igual forma la
escala de Indicadores Psicofisiolgicos de Cautela tampoco arroja
resultados relevantes. Como conclusin, de las variables
estudiadas del M.B.I., es la despersonalizacin el factor ms
observado en comparacin con las dems escalas
15
.

En 1997, Damin Goldvarg introduce en Amrica Latina y
especialmente en Argentina el termino Burnout, con
profesionales de la salud, mdicos, psiclogos, trabajadores
sociales, kinesilogos, odontlogos y bioqumicas que atienden
pacientes con VIH/SIDA.

Los resultados mostraron que el nivel mas alto lo
experimentaban los mdicos, seguidamente los psiclogos y el
resto estaban en un nivel entre medio y bajo.

Estos resultados estaban vinculados con la angustia frente a la
muerte de la poblacin atendida, la falta de medicamentos y
recursos, la ausencia de grupos de apoyo para los profesionales,
la dificultad de compartir con otros colegas por el nivel de
competencia y como consecuencia, el aislamiento en el trabajo
16
.


14
QUEVEDO, Maria Paz. Relacin entre despersonalizacin (Burnout) trastornos
psiquicofsicos, clima laboral y tcticas de afrontamiento en una muestra de docentes. En:
Estudios de Psicologa. Espaa. (1999); p. 87.
15
Ibid., p. 87.
16
A. CABALLERO, Martn. Prevalencia y factores asociados al burnout en un rea de
salud atencin primaria. s.l. Vol. 27, No. 05. p. 313-317.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

24
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
Poco a poco este fenmeno se ha extendido y se han realizando
diferentes trabajos de investigacin para determinar su incidencia
en distintos mbitos:

Se encuentra un estudio realizado en el ao 2000, su objetivo
principal fue identificar la prevalencia del Sndrome de Burnout
en el personal de enfermera de las unidades de cuidados
intensivos (UCI) de diferentes hospitales de la provincia de
Alicante, en el cual se utiliz en cuestionario MBI, encontrando
que, los profesionales de enfermera estudiados, presentan unos
niveles razonables de estrs laboral asistencial. Sin embargo,
para un grupo de profesionales los niveles elevados de Burnout
pueden representar una amenaza seria para su calidad de vida
personal y laboral. De esta forma se puede decir que para los
factores de sentimientos de agotamiento fsico y emocional los
resultados encontrados no son relevantes; en tanto, para los
factores de falta de sentimientos afectivos y comportamiento
impersonal hacia los receptores de ayuda y sentimientos de
insatisfaccin, se pueden observar puntuaciones ms altas, slo
el 1,9% de la muestra (enfermeras) presentara el sndrome de
Burnout
17
.

En el ao 2002 se realiz una investigacin en los hospitales de
Madrid en la cual se buscaba:

Analizar la influencia de las variables socio demogrficas (edad,
sexo, estado civil, etc.) dentro del desgaste profesional,
especficamente en los profesionales de enfermera. Tambin se
incluyen ciertas variables personales que son relevantes a lo
largo del proceso como son las estrategias de afrontamiento que
utilizan los individuos y el modelo de personalidad resistente, Se
emple el cuestionario de desgaste profesional de enfermera
(CDPE), elaborado por Bernardo Moreno, Jos Lus Gonzlez, y

17
FERNNDEZ-LPEZ, JA., et. al. El estrs laboral: un nuevo factor de riesgo. Qu
sabemos y qu podemos hacer?: atencin primaria. Espaol. : Ed. ABC, 2003. p. 524-
526.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

25
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
Eva Garrosa.

Los resultados de la investigacin demuestran que la falta de
efectos principales significativos sobre las dimensiones del
Burnout en funcin del sexo, la relacin personal, la edad, los
aos de experiencia en el puesto de trabajo presente, el turno de
trabajo, el nmero de pacientes que se atienden diariamente y el
nmero de horas de trabajo a la semana, vienen a sumarse a
una gran cantidad de resultados que apoyan la escasa o nula
relacin entre las caractersticas sociodemogrficas y el sndrome
de desgaste profesional. nicamente se han apreciado efectos
principales significativos sobre el agotamiento emocional en
funcin de el nmeros de hijos, sobre la despersonalizacin en
funcin del porcentaje de interaccin y sobre la falta de
realizacin en funcin de la situacin laboral (tipo de contrato) en
la que se encuentra el individuo
18
.


En la ciudad de Bogot se realiz un estudio comparativo del
sndrome burnout en personal de salud en el hospital militar y
cuyas personas atienden pacientes con enfermedades crnicas
buscando as identificar los factores que precipitan el sndrome de
burnout, adems se pretendi evaluar los recursos de
afrontamiento que tiene los empleados a fin de reconocer los
factores de proteccin y riesgo que presenta esta poblacin.

Los resultados arrojados por esta investigacin demuestran que
el personal no cumple con los criterios que indican la presencia
del sndrome de burnout, y en cuanto a los recursos de
afrontamiento las puntuaciones de la mayora de las personas
evaluadas se ubicaron en un nivel medio, lo cual indica que la
mayor parte del personal de salud tiene estrategias adecuadas

18
MORENO, Bernardo. Desgaste profesional en hospitales. Influencia de las variables
sociodemogrficas. En: Revista Rol de Enfermera. Madrid. Vol. 25, No. 25 (Nov., 2002);
.p 19-26.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

26
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
para manejar diversas situaciones
19
.


En la Universidad de Extremadura (Espaa) se realiz una
investigacin con docentes universitarios sobre el afrontamiento
del estrs laboral y el sndrome de estar quemado, el objetivo
principal de este artculo fue difundir la investigacin realizada
durante cuatro aos sobre la incidencia del sndrome del
quemado o desgaste profesional en el profesorado universitario y
la gestin del afrontamiento del estrs en el contexto laboral.

Los resultados de este estudio permiten observar como el estado
civil y paternidad son variables sensibles al sndrome de burnout
y al modo de afrontar el estrs, quemarse por el trabajo est
significativamente relacionado con el modo de afrontamiento del
estrs, los profesores ayudantes constituyen la categora laboral
docente ms vulnerable al desgaste docente.

Finalmente, esta investigacin realiza una propuesta de
intervencin a dos niveles: organizacional e individual, al mismo
tiempo se sugieren lneas de futuras investigaciones que pueden
derivarse a partir de este estudio y que pueden llevarse a cabo
en otras universidades
20
.



19
Ibid., p 25.
20
GUERRERO BARONA, Elosa. Una investigacin con docentes universitarios sobre
el afrontamiento del estrs laboral y el sndrome del quemado. Universidad de
Extremadura. OEIRevista Iberoamericana de Educacin. [En lnea]. www.campus-
oei.org/revista/deloslectores/052Barona.PDF. [consulta: Ago., 2004]


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

27
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
6. CONCEPTUALIZACIN DEL BURNOUT



El desarrollo del concepto de Sndrome de Burnout presenta dos
fases en su evolucin histrica: una fase pionera, donde el foco
estuvo en la descripcin clnica del sndrome del "Sndrome de
Burnout", y una fase emprica en que se sistematizaron las
distintas investigaciones para asentar la descripcin conceptual
del fenmeno.


En la dcada del setenta se desarroll el concepto de Sndrome
de Burnout a partir del supuesto de que existe una tendencia
individual en la sociedad moderna a incrementar la presin y
estrs laboral, sobre todo en los servicios sociales. Los
profesionales relacionados con la atencin de usuarios en
situacin de enfermedad necesidad o carencia material deberan
resolver ms problemas y, por lo tanto, se producira en ellos un
conflicto entre la mstica profesional, la satisfaccin laboral y
responsabilidad hacia el cliente
21
.

En la dcada del ochenta, las investigaciones sobre Sndrome de
Burnout se efectuaron en los Estados Unidos y, posteriormente,
el concepto comenz a ser investigado en Canad, Gran Bretaa,
Francia, Alemania, Israel, Italia, Espaa Suecia y Polonia. En
cada pas, se adapt y se aplic los instrumentos creados en
Estados Unidos, especialmente el MBI por Maslach y Jackson
22
.

Otras investigaciones empricas se han centrado en variables
personales tales como locus de control, salud personal, relaciones
con la familia, amigos y apoyo social. Los factores materiales y
humanos asociados han sido utilizados tambin como fuentes de

21
BARRIA MUOZ, Javier, Op. cit., p. 1.
22
Ibid., p. 2.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

28
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
investigacin junto con las biografas personales de los
trabajadores que presentan el Sndrome de Burnout
23
.

En el siglo XXI se viven cambios profundos y momentos
convulsos. En el plano laboral, los cambios se determinan en
gran medida por una avanzada tecnologa de informacin y el
desarrollo de una variedad de modelos organizacionales que
vuelven obsoletas o inoperantes muchas de las teoras
anteriores, aquellas que explicaban la organizacin del trabajo y
su papel en el recurso humano. Las organizaciones se agrupan en
alianzas, fusiones y reestructuraciones que implican cambios en
los procesos de automatizacin, informatizacin, reingeniera y
muchos conceptos complejos y difciles de asumir. He ah el gran
problema
24
.


Vivir inmerso en un entorno de cambios bruscos explica uno de
los factores de estrs que sufren muchas personas,
especialmente en su trabajo, su permanencia en l est
altamente condicionada a la capacidad de comprender las nuevas
realidades y de colaborar con ellas en la medida que aparecen,
adems de garantizar el valor agregado que puede aportar a las
instituciones
25
.

El estrs laboral es uno de los principales problemas que enfrenta
el trabajador: se produce por mltiples causas, en todos los
niveles y en cualquier tipo de empleados y de organizaciones.

El Sndrome de Burnout es producto de la moderna organizacin
del trabajo y, como un virus silencioso, aparece y se esparce al
interior de las instituciones antes de alcanzar a reconocerlo. Sus

23
Ibid., p. 2.
24
GRAU ABALO, Jorge. El costo de no saber. En: Revista de Capacitacin SOFOFA No.
43. (1998) 1p. [en lnea]. <http:// www.capacitacinsofofa.cl/revista 43> [consulta: 25
Abr., 2005]
25
Ibid., p. 1.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

29
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
vctimas son las personas. Vinculado al estrs laboral crnico,
este nuevo sndrome puede convertirse en peligrosa epidemia. Es
el momento de presentarlo, conocer sus causas, sntomas y
aprender a combatirlo
26
.


El rpido incremento de los trabajos sobre desgaste profesional o
Burnout ha estado unido a la necesidad de estudiarlo con relacin
al estrs laboral y al nfasis que empresas e instituciones de
servicios han puesto en preocuparse por la calidad de vida que
ofrecen a sus empleados. Hoy en da se considera imprescindible
incluir aspectos de bienestar y salud laboral al evaluar la eficacia
de una determinada organizacin, institucin, empresa, servicio o
programa. Los costos a largo plazo del estrs laboral y del
Burnout son incalculables y prcticamente impagables. (Los
factores psicosociales estresantes que se encuentran en el
ambiente de trabajo son numerosos, complejos y de diferente
naturaleza, representan el conjunto de percepciones y
experiencias del trabajador, de las condiciones y resultados de su
trabajo; comprenden aspectos fsicos y de organizacin y
sistemas de trabajo, as como de la calidad de las relaciones
humanas en la empresa, donde tambin interactan las
caractersticas individuales. Todos estos factores repercuten en el
clima psicosocial de la institucin y en la salud fsica y mental de
sus integrantes.

En el contexto de los modelos transaccionales de estrs, que lo
conceptualizan como un exceso de demandas ambientales sobre
la capacidad del individuo para resolverlas, el Burnout es
considerado como un proceso que se desarrolla por la interaccin
de caractersticas del entorno laboral y de orden personal, con
manifestaciones bien diferenciadas en distintas etapas y que, de

26
Ibid., p. 1.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

30
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
cierta forma, es inversamente proporcional al compromiso o
implicacin en el trabajo
27
.

La conceptualizacin del Burnout como un estado, entraa un
conjunto de sentimientos y conductas normalmente asociadas al
estrs: ansiedad, depresin, tedio, etc. Desde esta ltima
perspectiva, es entendido como una respuesta al estrs laboral
cuando fallan las estrategias funcionales de afrontamiento
habitualmente usadas por el sujeto, y se comporta como variable
mediadora entre el estrs percibido y sus consecuencias.
Entonces, si bien no existe una definicin unnimemente
aceptada, se considera al Burnout como una respuesta al estrs
laboral crnico y una experiencia subjetiva interna que agrupa
sentimientos, cogniciones y actitudes, que tiene un cariz negativo
para el sujeto, al implicar alteraciones, problemas y disfunciones
psicofisiolgicas con consecuencias nocivas para la persona y
para la institucin
28
.

Los investigadores de habla hispana que ms han escrito sobre el
tema lo han concebido como un estrs organizacional crnico y
cotidiano, que afecta con mayor frecuencia a trabajadores del
rea de servicios: mdicos, enfermeras, profesores y maestros,
terapeutas, psiclogos, policas, bomberos, agentes de relaciones
pblicas, empresarios y trabajadores en contacto directo con
pblico. Hoy el fenmeno de Burnout parece extenderse y
alcanza tambin a todo tipo de profesionales, operarios,
trabajadores manuales e incluso a parejas
29
.

27
CHACN Roger, Margarita. Burnout: una amenaza a los equipos de salud. [En lnea].
1998. p. 10. www.Alapsa.org/Boletn/art01.htm [consulta: Ago., 2004]
28
GRAU ABALO, Jorge Y CHACN ROGER, Margarita. Calidad de vida y salud.
Problemas actuales en su investigacin. Burnout: una amenaza a los equipo de la salud.
En: Alapsa (Asociacin Latinoamericana de Psicologa de la Salud [En lnea]. 1998. p. 2.
<http:// www.alapsa.org.com.> [consulta: 25 Abr., 2005]
29
GMEZ SANCHO, Marcos y BONDJALE OKO, Teodoro. Sndrome de Burnout o
quemamiento de los profesionales. Prevencin y tratamiento. [En lnea]. En: Vocabulario
de Psicologa. p. 2. http://usuarios.tripod.es /prision/articulos /quemamiento.htm
[consulta: Ago., 2004].


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

31
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
6.1 MANIFESTACIONES DEL BURNOUT

Considerado como una patologa moderna, el Burnout se debe
a una exposicin laboral gradual y continuada de por lo menos
seis meses a los estresores existentes en el medio que rodea al
trabajador. En su desarrollo se distinguen tres etapas:
agotamiento emocional, despersonalizacin y, finalmente, falta
de realizacin personal
30
.

1) El agotamiento emocional se relaciona con una reduccin de
los recursos emocionales y al sentimiento de no tener nada que
ofrecer a los dems, acompaados de manifestaciones somticas
y psicolgicas, tales como abatimiento, ansiedad e irritabilidad.

2) La despersonalizacin -"Tomo distancia de lo que sucede: me
da lo mismo"- se refiere al desarrollo de actitudes negativas y de
insensibilidad hacia los clientes o receptores de servicios, as
como tambin hacia colegas, que conduce con mucha frecuencia
a la idea de que ellos son la verdadera fuente de los problemas.
Se asocia con una actitud algo cnica, fra y de aislamiento, que
suele acompaarse de etiquetas despectivas para calificar a otros
y con intentos de culpabilizarlos de la frustracin y el fracaso
propio en el cumplimiento de los compromisos laborales.

3) La falta de realizacin personal es la percepcin de que las
posibilidades de logro en el trabajo han desaparecido, junto con
vivencias de fracaso y baja autoestima. Generalmente afecta al
rendimiento laboral, sobre la base de una auto evaluacin
negativa, a veces encubierta con una actitud de omnipotencia
que hace redoblar los esfuerzos aparentando inters y

30
GRAU ABALO, Jorge, Op. cit., p. 2.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

32
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
dedicacin an mayores, que, a la larga, profundizan el grado de
Burnout. Hay consenso en que estas tres dimensiones son los
constituyentes bsicos del Burnout aunque se ofrecen diferentes
modelos para explicar sus intervnculos, como el propuesto por
Leiter en 1993, donde focaliz el desarrollo del Burnout en el
tiempo, proponiendo una secuencia progresiva, donde la
aparicin de uno de los componentes precipitaba el surgimiento
del otro, por ejemplo, el sentirse emocionalmente exhausto se
produce primero y conduce al proceso de despersonalizacin. El
sentimiento de incompetencia se desarrolla independientemente.




Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

33
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es

7. DIAGNOSTICO DEL SNDROME DE BURNOUT



De acuerdo a Cherniss, el Sndrome de Burnout es un proceso
que comienza con un excesivo y prolongado nivel de tensin o
"estrs" que produce fatiga en el trabajo, sentimiento de estar
exhausto, irritabilidad, y fatiga. Similarmente el Sndrome de
Burnout ha sido caracterizado como una progresiva prdida del
idealismo y de la energa y el propsito de ayudar a los usuarios
de los servicios
31
.

Freunderberger describe los siguientes sntomas: impaciencia y
gran irritabilidad, sentido de omnipotencia, paranoia, cansancio
emocional y desorientacin.

A su vez, Caballero y Milln proponen que el Sndrome de
Burnout presenta sntomas de carcter:

1. Fisiolgicos: falta de apetito, cansancio, insomnio, dolor
cervical, lceras.

2. Psicolgicos: irritabilidad ocasional o instantnea, gritos,
ansiedad, depresin, frustracin, respuestas rgidas e inflexibles.

3. Conductuales: expresiones de hostilidad o irritabilidad,
incapacidad para poder concentrarse en el trabajo, aumento de
las relaciones conflictivas con los dems compaeros, llegar tarde
al trabajo o salir ms temprano, estar con frecuencia fuera del
rea de trabajo y, tomarse largos perodos de descanso en el
trabajo


31
BARRIA MUOZ, Javier, Op. cit., p. 2.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

34
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
4. Otros: aumento del ausentismo, apata hacia la organizacin,
aislamiento, empobrecimiento de la calidad del trabajo, actitud
cnica y fatiga emocional, aumento del consumo de caf, alcohol,
barbitricos y, cigarrillos

Bibeau propone un diagnstico objetivo y subjetivo del Sndrome
de Burnout con criterios para determinar su grado. El principal
sntoma sera la fatiga o agotamiento emocional, acompaada de
un sentimiento de incompetencia profesional e insatisfaccin en
el empleo, adems de problemas en la concentracin, irritabilidad
y negativismo. El principal indicador sera el estado emocional
por un perodo de varios meses, observable por distintas
personas como colegas, supervisores y otros.

Gutirrez distingue cinco elementos comunes en las personas que
sufren el Sndrome de Burnout: a) hay un predominio de
sntomas como cansancio mental o emocional, fatiga y depresin;
b) la clave la encontramos en un sntoma mental o conductual
ms que en sntomas fsicos; c) los sntomas estn relacionados
con el trabajo; d) los sntomas se manifiestan en personas
"normales" que no padecan con anterioridad ninguna alteracin
psicopatolgica; e) se aprecia una reduccin de la efectividad y
del rendimiento en el trabajo
32
.



32
Ibid., p. 2.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

35
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
8. PERSPECTIVAS DE ESTUDIO DEL BURNOUT



Manassero proponen que existen tres perspectivas diferentes
desde las cuales se ha estudiado el sndrome de Sndrome de
Burnout:

1) La perspectiva psicosocial: planteada por Maslach y Pines, que
pretende explicar las condiciones ambientales en las cuales se
origina el Sndrome de Burnout, los factores que ayudan a
mitigarlo (especialmente el apoyo social) y los sntomas
especficos que caracterizaran el sndrome, fundamentalmente
de tipo emocional, en las distintas profesiones. Adems, en este
enfoque se desarroll el instrumento de medicin ms
ampliamente utilizado para evaluar el sndrome, el Maslach
Burnout Inventory (MBI).

2) La perspectiva organizativa: que se centra en que las causas
del Sndrome de Burnout se originan en tres niveles distintos, el
individual, el organizativo y social. El desarrollo del Sndrome de
Burnout genera en los profesionales, respuestas al trabajo, que
no tienen que aparecer siempre, ni juntos, como la prdida del
sentido del trabajo, idealismo y optimismo, o la carencia de
simpata y tolerancia hacia los clientes e incapacidad para
apreciar el trabajo como desarrollo personal.

3) La perspectiva histrica: es un fruto de los estudios realizados
por Saranson sobre las consecuencias de los rpidos cambios
sociales en Estados Unidos despus de la Segunda Guerra
Mundial en el trabajo y las condiciones laborales
33
.

33
Ibid., p. 2.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

36
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
9. FASES EVOLUTIVAS DEL SNDROME



Golembiewski y Leiter describen a su vez una serie de sntomas
que van rodeando la trada central comenta que el sndrome
puede darse como consecuencia de una sensacin personal e
ntima de ineficacia, y describe su instalacin en tres fases
evolutivas.


9.1 SNTOMAS FSICOS DE ESTRS


Como cansancio, fatiga desproporcionada, trastornos del sueo y
malestar general, cefaleas, contracturas y algias
osteomusculares, alteraciones de la digestin y/o
gastrointestinales, taquicardia, hipertensin, etc. Aclaremos que
a diferencia de un estrs puro, el Burnout siempre est asociado
a sentimientos de desvalorizacin y fracaso.


9.2 MANIFESTACIONES EMOCIONALES Y MENTALES

Sentimientos de vaco, agotamiento, fracaso, impotencia, baja
autoestima y pobre realizacin personal y comportamientos
paranides y /o agresivos hacia los pacientes, compaeros y la
propia familia.



Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

37
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
9.3 MANIFESTACIONES CONDUCTUALES


Deficiente comunicacin. Predominio de conductas adictivas y
evitativas, consumo aumentado de caf, alcohol, frmacos y
drogas ilegales, trastornos en ms o en menos del apetito y la
ingesta, ausentismo laboral, bajo rendimiento personal,
distanciamiento afectivo de los clientes y compaeros, y
frecuentes conflictos interpersonales en el mbito del trabajo y
dentro de la propia familia.

Otros autores han explicado el sndrome de burnout como
consecuencia del fallo en las estrategias de afrontamiento al
estrs laboral. De esta forma Edelwich y Brodsky definen el
sndrome de desgaste profesional como: una prdida progresiva
del idealismo, energa y motivos vividos por la gente en las
profesiones de ayuda, como resultado de las condiciones del
trabajo".

Estos autores proponen 4 fases por las que supuestamente
pasara una persona en un proceso de desgaste profesional:

Entusiasmo: caracterizado por elevadas aspiraciones, energa
desbordante y carencia de la nocin de peligro.

Estancamiento: aparece cuando no se presentan las
expectativas elaboradas originalmente.

Frustracin: en la que se evidencian problemas emocionales,
fsicos y conductuales.

Apata: estado de distanciamiento emocional que experimenta
la persona como mecanismo de defensa ante la frustracin
34
.


34
CASAS, Miguel. Cuando querer no es poder. Formacin de seguridad laboral. [En
lnea]. Madrid. No. 63 (May./Jun., 2002); 3p. www.bdnatrainig.com [consulta: Abr., 2004]


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

38
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
Pines, Arason y Kafry son otros autores que definen el desgaste
profesional como: "un estado de agotamiento fsico emocional y
mental causado por estar implicada la persona durante largos
perodos de tiempo en situaciones que le afectan
emocionalmente". La caracterstica central que aporta esta
definicin es la de no circunscribirse exclusivamente al mbito
profesional. Estos autores introducen el trmino "tedium" con la
intencin de aportar una visin ms amplia del desgaste
profesional, incluyendo los sentimientos de depresin y vaco.

El constructo tedium se consider en un momento como un
concepto ms amplio que el de burnout. En concreto, Pines y
Kafry haban planteado que el tedium se caracteriza por
sentimientos de depresin, vaciamiento emocional, fsico y una
actitud negativa hacia la vida, el ambiente y hacia s mismo, y
ocurrira como resultado de un evento vital traumtico sbito y
abrupto, o como resultado de un proceso lento y gradual diario
de "machaque".

El tedium no slo es un constructo ms amplio, sino que adems
trasciende al mbito organizacional y permite la posibilidad de
aparicin del sndrome ante cualquier evento o proceso
suficientemente aversivo que cumpla la anterior caracterizacin.

Segn estos mismos autores, el Burnout sera el sndrome que
padeceran los profesionales de los trabajos relacionados con
servicios humanos, mientras que tedium quedara para describir
a las dems profesiones (si nos centramos en el contexto
organizacional).

A pesar de todo el desarrollo terico, Pines, et. al., Burke y
Richardsen no aprecian la diferenciacin entre Burnout y tedium,
ya que para estos autores ambos conceptos son idnticos en
trminos de definicin y sintomatologa.



Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

39
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
A partir de estas dos definiciones no surgen ya prcticamente
conceptualizaciones tericas originales del burnout, pasndose a
un intento de comprensin del sndrome mediante los resultados
obtenidos en diversas investigaciones
35
.

Cherniss es un autor que teniendo en cuenta que el concepto del
trabajo es un detonante del burnout enfatiza la importancia de
este como antecedente, en la aparicin del burnout y lo define
como "cambios personales negativos que ocurren a lo largo del
tiempo en trabajadores con trabajos frustrantes o con excesivas
demandas". Tambin precisa que es un proceso transaccional de
estrs, tensin en el trabajo y acomodamiento psicolgico,
destacando tres momentos:

Desequilibrio entre demandas en el trabajo y recursos
individuales (estrs).

Respuesta emocional a corto plazo, ante el anterior
desequilibrio, caracterizada por ansiedad, tensin, fatiga y
agotamiento (tensin)

Cambios en actitudes y conductas (afrontamiento defensivo)


Con esta conceptualizacin Cherniss es uno de los defensores
iniciales de la importancia de las estrategias de afrontamiento
como mediadoras en el proceso que conduce al trastorno.

Starrin, Larsson y Styrborn sealan que un aspecto importante
del burnout es que instintivamente todos saben lo que es,
aunque la mayora puedan ignorar su definicin; as el
discernimiento en la literatura sobre el sndrome acerca de su
definicin tiene que ver con la discusin sobre el papel que tiene
la sociedad y las condiciones sociales que producen este

35
Ibd., p. 3.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

40
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
fenmeno. Estos autores parten de que el burnout afecta de
forma individual a una sociedad abstracta
36
.

Garca Izquierdo seala que el burnout es un problema
caracterstico de los trabajos de "servicios humanos", es decir de
aquellas profesiones que deben mantener una relacin continua
de ayuda hacia el "cliente": mdicos, profesores, enfermeras,
asistentes sociales, psiquiatras, psiclogos, policas, etc.

Grebert entiende el burnout "como una construccin cultural que
permite a los profesionales de la relacin de ayuda manifestar
cules son sus sufrimientos y dificultades", llegando a
conceptualizarlo como un planteamiento defensivo de la
profesin
37
.

Cordes y Dougherty son dos autores que centran sus
investigaciones en un marco explicativo conceptual. Para estos
autores las demandas del entorno laboral, en muchas ocasiones
derivadas de las propias expectativas sobre la tarea, son las que
pueden llegar a ocasionar agotamiento emocional en el sujeto. En
otras palabras, la exposicin prolongada a una situacin laboral
donde las demandas y exigencias profesionales superan los
recursos para hacerles frente, ms an cuando ello ocurre en una
tarea asistencias, llevan al agotamiento.

Despus de innumerables intentos desafortunados por alcanzar
los objetivos propuestos, la persona entra en un estado de
indefensin y se pone en marcha la despersonalizacin como
nica estrategia de salida. Empieza as un distanciamiento
afectivo de las personas sobre las que recaen las tareas
profesionales. La asistencia a los dems, en el caso de un
maestro o de una enfermera, es un puro trmite, de manera que
el trato se vuelve ms fro y descorts, en ocasiones hostil.

36
GARCS DE LOS FAVOS, Enrique. Tesis sobre el burnout. Murcia: Universidad de
Murcia [En lnea]. www.gestiopolis.com [consulta: Ago., 2004]
37
Ibd. p 12.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

41
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
Cuando se presenta la despersonalizacin aparecen una serie de
consecuencias directas sobre el trabajo que son fcilmente
esperables. Las tareas se realizan sin motivacin y no reportan
satisfaccin, por lo que no tardan en aparecer los primeros
errores profesionales. Las quejas de los dems, la acumulacin
de tareas inacabadas o los accidentes laborales son cada vez ms
frecuentes y acaban por daar la autovaloracin personal y
reduciendo la realizacin personal.

Estos autores tambin hacen hincapi en el efecto amortiguador
del apoyo social tanto dentro como fuera del mbito laboral.
Aunque en ocasiones, dicho apoyo, aun retarda ms la bsqueda
activa de soluciones fuera de las personas ms allegadas.

El apoyo social es un concepto definido por Hagihara, Tarumi, y
Molinero como: la provisin y recibo de gnero tangible y
intangible, servicios y beneficios (como estmulo y certeza) en el
contexto de relaciones informales (ej., familia, amigos,
coworkers, y jefe)
38
.

Los investigadores del tema reconocen que el apoyo social es
demasiado complejo para ser limitado a un solo concepto terico
(Vaux), por esta razn se han desarrollado modelos
comprensivos que incorporan los elementos de la mayora de las
conceptualizaciones actuales de apoyo social.

Uno de los modelos del apoyo social fue propuesto por Cutrona y
Russell, quienes desarrollan seis dimensiones de apoyo social que
deben ser tenidas en cuenta:

Apego: en la cual las personas a partir de sus relaciones con el
otro reciben un sentido de seguridad y seguridad.


38
CASAS, Miguel, Op. cit., p. 3.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

42
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
Integracin social: en la cual las personas comparten intereses
y preocupaciones con los dems.

Certeza de valor: a partir de las relaciones con el otro la
persona reconoce sus habilidades y las de los dems.

Gua: relaciones con personas fidedignas y autoritarias que
proporcionan consejo.

Alianza fiable: en la cual las personas pueden contar con otros
para la ayuda bajo cualquier circunstancia.

Oportunidad para el cuidado: en la cual una persona est a
favor del bienestar de otro.





Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

43
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
9.4 FACTORES DE RIESGO

Son muy diversos los estudios que renen multitud de variables
demogrficas y organizacionales para dar con un perfil
caracterstico de personas susceptibles de padecer un sndrome
de "burnout". Los datos analizados no acaban de dibujar un
prototipo nico, pero s parecen coincidir en algunos puntos que
delimitan ciertos factores destacados.
Existen muchos factores que ocasionan o precipitan la aparicin
del Burnout, como la edad, ya que puede existir un periodo de
sensibilizacin, que aparece en los primeros aos de carrera
profesional, dado que es el periodo en que se produce la
transicin de expectativas idealistas hacia la practica,
aprendindose en este tiempo que la recompensa personales,
profesionales y econmicas, no son ni las prometidas ni
esperadas.

Otro factor principal es el sexo segn el cual las mujeres son el
grupo ms vulnerable por razones diferentes como podran ser la
doble carga de trabajo que conlleva la prctica profesional y la
practica familiar as como la eleccin de determinadas
especialidades profesionales que prolongaran el rol de mujer.

El estado civil, es otro aspecto que se ha relacionado con el
sndrome, se observa que las personas que no tienen pareja
estable o se encuentran solteras, tienen mayor cansancio
emocional, menor realizacin personal y mayor
despersonalizacin que aquellas que estn casadas o conviven
con parejas estables. La existencia de hijos hace que estas
personas puedan ser ms resistentes al sndrome, debido a una
tendencia encontrada en los padres a ser personas maduras y
estables, y la implicacin con la familia y los hijos hace que
tengan mayor capacidad para afrontar problemas personales,


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

44
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
conflictos emocionales y ser mas realistas con la ayuda del apoyo
familiar
39
.

9.5 VARIABLES ASOCIADAS AL REA LABORAL

La turnicidad y el horario laboral de los profesionales pueden
conllevar a la presencia del sndrome, aunque an no existe
claridad para este criterio.

Sobre la antigedad profesional se ha encontrado que los sujetos
que ms Burnout padecen acaban por abandonar su profesin,
por lo que los profesionales con ms aos en su trabajo son los
que menos Burnout presentan y por eso siguen presentes.

La sobrecarga laboral es un factor que produce una disminucin
de la calidad de las prestaciones ofrecidas por los trabajadores
tanto cualitativa como cuantitativamente; aunque no parece
existir una clara relacin entre el nmero de horas de contacto
con los pacientes y la aparicin de Burnout.

El salario se nombra como otro factor que afecta el desarrollo de
Burnout, aunque tampoco existe una clara relacin.

A partir de diferentes investigaciones se ha comprobado que el
nivel de Burnout vara de acuerdo a las especialidades,
observndose un nivel mas alto en los profesionales
especializados en Emergentologa, los que atienden pacientes con
enfermedades crnicas o incurables y terminales (pacientes con
SIDA, oncolgicos y psiquitricos), tambin en aquellos que
tienen menos control y autoridad sobre su trabajo (enfermeras y
asistentes de psiquiatra, y en mujeres mdicas, especialmente si
estn casadas; tienen 10 aos menos de expectativas de vida
que la poblacin en general
40
.

39
CABALLERO, Martn, Op. cit., p. 313-317.
40
LPEZ SORIANO, Francisco. Prevalencia y factores asociados con el sndrome de
Burnout. En: Calidad Asistencial. Buenos Aires. Vol. 4 (2002); p. 200-220.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

45
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es

A partir de los resultados de una investigacin realizada en un
Hospital de Buenos Aires, capital de Argentina, con personal
sanitario, se determino que lo que ms prevalece del sndrome es
el desgaste emocional, presentando una mayor incidencia
mdicos, Psiclogos y los kinesilogos
41
.

Pueden establecerse dos tipos de repercusiones del Burnout:

Para el individuo: en el deterioro de la salud, al constituirse en
un factor de riesgo de enfermar, y en el deterioro de relaciones
interpersonales fuera del trabajo: las personas afectadas
presentan abundantes problemas cercanos, se muestran
impacientes e irritables y sus cercanos se ven obligados a
manejar estos sntomas; los conflictos pueden llevar a
enfrentamientos matrimoniales y hasta a la separacin.

Para la institucin: deterioro de las relaciones en el trabajo con
aumento de conflictos; incremento de la insatisfaccin laboral,
propensin al abandono y ausentismo, con las consecuentes
prdidas de eficacia y eficiencia e implantacin inadecuada de
nuevas polticas laborales; deterioro de la calidad del servicio,
con insatisfaccin de los usuarios; prdida de compromiso con
la organizacin y del sentido de pertenencia; aumento de
rotacin laboral, incremento de accidentes laborales, etc.
42
.


41
ZALGUA, Graciela. Instituto de investigaciones de la facultad de psicologa de la
Universidad de Buenos Aires. La salud de los trabajadores de la salud. Estudio del
sndrome de burnout en hospitales pblicos de la ciudad autnoma de Buenos Aires. [En
lnea] www.sarda.org.ar/revista%20sard/2000/2000-4.pdf - [consulta: Mar., 2004].
42
CAPILLA R. El sndrome de burnout o de desgaste profesional. Buenos Aires. (2000).
p 94.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

46
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
10. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN DEL BURNOUT



Existen mltiples instrumentos para evaluar el Burnout,
especialmente en personal de la salud, profesores y otras
profesiones, cada uno mide diferentes tems y criterios de
evaluacin, las ms generales son, despersonalizacin, cansancio
emocional y falta de realizacin personal.

Al final, se podr encontrar la tabla No. 1, donde se enumeran
aspectos generales de las diferentes pruebas que evalan el
Burnout.


10.1 ESCALA DE CANSANCIO EMOCIONAL (ECE)

Se construy una escala de cansancio emocional (ECE) para ser
aplicada a estudiantes universitarios. Con ella se ha medido el
cansancio emocional o burnout a causa de los estudios en 402
estudiantes, 130 varones y 272 mujeres. La ECE es una escala
unidimensional de 10 tems, con un nivel aceptable de
consistencia interna (un coeficiente alfa de .83) y una
satisfactoria homogeneidad de tems (correlacin media entre
tems = .33). Se midieron factores de la personalidad, el
autoconcepto, la autoestima, la salud psicolgica y la satisfaccin
con los estudios. Mediante anlisis de regresin mltiple, el
neuroticismo y el distrs psicolgico parecieron fuertes
predictores del cansancio emocional de los estudiantes
universitarios junto con la baja autoestima. La mayor satisfaccin
con los estudios estaba asociada con un perfil positivo de
personalidad y con inferior cansancio emocional.

Los tems se puntan de 1 a 5, considerando los 12 ltimos
meses de vida estudiantil, segn ocurra lo que la frase dice: 1
raras veces, 2 pocas veces, 3 algunas veces, 4 con frecuencia, 5


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

47
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
siempre. Los tems estn inspirados en los de la escala de
cansancio emocional del Maslach Burnout Inventory (Maslach. y
Jackson), como tambin en tems incluidos en el concepto de
burnout de Freudenberguer. A esta base se aaden tems
especialmente diseados para evaluar el cansancio o desgaste
emocional de los estudiantes universitarios, cansancio derivado
del nivel de exigencia y de esfuerzo por superar los estudios. La
puntuacin obtenida en la ECE oscila entre los 10 y los 50
puntos
43
.


10.2 E L CUESTIONARIO BREVE DE BURNOUT (CBB)

Desarrollado por el Profesor Bernardo Moreno y colaboradores de
la Universidad Autnoma de Madrid, se propone como un
cuestionario complementario para la evaluacin breve de los
factores presentes en el proceso del burnout: antecedentes,
sndrome y consecuentes.

El objetivo general es evaluar el proceso del Desgaste Profesional
de forma breve. El objetivo especfico de la escala es evaluar de
forma global los antecedentes, el Sndrome de Desgaste
Profesional y sus consecuencias generales.
Este instrumento consta de varias preguntas introductorias con
datos generales. La parte fundamental del cuestionario la
constituyen 22 proposiciones, y la ltima es una pregunta abierta
no asociada a las variables que las anteriores representan. El
CBB explora tres variables fundamentales: el sndrome de
Burnout (SBO), las causas del Burnout (CBO) y las consecuencias
del Burnout (CON). El SBO a su vez consta de tres subvariables
que concuerdan con el modelo de Maslach y Jackson, y contienen
tres proposiciones cada una: cansancio emocional (CE),
despersonalizacin (DP) y realizacin profesional (RP). La

43
RAMOS CAMPOS, Francisco; MANGA RODRGUEZ, Dionisio y MORN ASTORGA,
Consuelo. Interpsiquis. Salamanca: Universidad de Salamanca y Universidad de Len,
2005. p. 30


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

48
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
variable CBO, a su vez, se analiza en sus componentes: tedio
(TE), caractersticas de la tarea (CT), y organizacin (OR), cada
uno con tres proposiciones. La variable con no se divide en
componentes; contiene tres proposiciones en total. El
cuestionario se responde en una escala ordinal de 5 puntos (1 a
5) que expresan frecuencias crecientes de experimentar el
contenido de la proposicin de que se trate. Los valores mnimos
y mximos posibles para cada subvariable y para la variable con
oscilan entre 3 y 15, valor que es promediado entre el nmero de
tems correspondientes, que es 3. El autor propuso el valor
mayor de 3 como afectado en la variable que se trate, y mayor
de 4 como altamente afectado
44
. En el presente trabajo se
obtuvieron los coeficientes de Cronbach siguientes para cada
una de sus tres principales variables: SBO = 0,65; CBO = 0,72 y
CON = 0,65.


10.3 CUESTIONARIO DE EVALUACIN DE LA
SATISFACCIN LABORAL

Desarrollado por el Profesor Bernardo Moreno y colaboradores de
la Universidad Autnoma de Madrid.
Este cuestionario considera factores relacionados con las
condiciones fsicas, los compaeros de trabajo, los procesos de
supervisin, el contenido del trabajo, el salario, el horario laboral,
la poltica empresarial y la seguridad social
45
.


10.4 EL CUESTIONARIO DE BURNOT DEL PROFESORADO
(CBP-R)

Desarrollado por el Profesor Bernardo Moreno y colaboradores de
la Universidad Autnoma de Madrid, se muestra como una
herramienta eficaz que permite recoger informacin relativa a las

44
Ibid., p. 45
45
Ibid. p 36.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

49
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
fuentes de estrs de la organizacin y del contexto laboral donde
el profesor desempea su trabajo.

El objetivo general es el de evaluar de forma especfica el
proceso de Desgaste profesional del profesorado. El cuestionario
proporciona evaluacin especfica de los antecedentes, del estrs
de rol y del sndrome de Desgaste Profesional del Profesorado
46
.


10.5 EL CUESTIONARIO INVENTARIO DE BURNOUT DE
PSICLOGOS (IBP)

Desarrollado por la Profesora Ana Mara T. Benavides de la
Universidad Estadual de Maring (Brasil) y colaboradores de la
Universidad Autnoma de Madrid, es un instrumento elaborado
especficamente para evaluar los procesos de burnout en los
psiclogos, que consta de tres partes, caractersticas
profesionales, dimensiones del burnout y sintomatologa de
estrs asociada.

El objetivo de este cuestionario es evaluar el Burnout de los
psiclogos de forma especfica
47
.


10.6 EL CUESTIONARIO DE DESGASTE PROFESIONAL DE
ENFERMERA (CDPE)

Desarrollado por el Profesor Bernardo Moreno y colaboradores de
la Universidad Autnoma de Madrid, recoge escalas centradas en
la evaluacin de las variables ms relevantes del proceso de
desgaste profesional dentro de la profesin de enfermera.


46
Ibid. p 37.
47
Ibid. p 36.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

50
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
El objetivo es evaluar los elementos del proceso Antecedentes,
Sndrome variables moduladoras y Consecuentes del Desgaste
Profesional de esta profesin
48
.


10.7 ESCALA DE SNTOMAS DE ESTRS, DE SEPPO ARO
(ESE)

Esta escala contiene 18 sntomas comnmente asociados a
estados de estrs, de naturaleza psicosomtica, emocional, o
conativa. Ejemplos de estos sntomas son las: palpitaciones o
latidos irregulares del corazn, irritabilidad, enfurecimientos,
fatiga o debilidad. "Las respuestas se expresan en una escala
ordinal de cuatro frecuencias, las cuales se valoran de 0 a 3, por
lo cual las anotaciones posibles fluctan entre 0 y 54. Un valor
total superior a 10 puntos se considera como presencia de estrs.
En el presente trabajo este instrumento tuvo un de cronbach
de 0,83
49
.


10.8 INVENTARIO DE ESTRS PARA PROFESIONALES DE
LA SALUD, DE WOLFGANG

Este cuestionario relaciona en sus 30 tems diferentes fuentes de
estrs de los profesionales de la salud. Sus variables son:
reconocimiento profesional (IEPS-RP), 9 tems, uno de ellos ser
poco respetado o reconocido por las personas que atiende;
responsabilidad por el cuidado de los pacientes (IEPS-RC), con 7
tems, entre ellos cuidar las necesidades emocionales de los
pacientes; conflictos en el trabajo (IEPS-CT, consta de 8 tems,
entre ellos tener conflictos con los superiores; e incertidumbre
profesional (IEPS-IP), con 7 tems, que incluyen el disponer de

48
Ibid., p 37.
49
HERNNDEZ, Jorge Romn. Estrs y Burnout en profesionales de la salud de los
niveles primario y secundario de atencin. La Abanal.Rev. Cubana Salud Pblica. 2003;
29(2):pag. 103-109 Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

51
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
inadecuada o insuficiente informacin acerca de la condicin de
salud del paciente. Una variable general ieps es el promedio de
las anteriores. Las respuestas reciben una puntuacin entre 0 y 4
en una escala de frecuencia de 5 pasos. No se dispone de datos.
Solo en su publicacin original, el autor aporta algunos
estadgrafos de las muestras encuestadas: profesionales de
medicina, enfermera y farmacia, que llevadas a promedio del
total de tems resultan, respectivamente, de 1,56; 20,4 y 1,87,
sin que se aporten datos por escala. El presente estudio mostr
un alto coeficiente de Cronbach general (IEPS) de 0,83 y una
correlacin promedio tems-total de 0,32. En cuanto a sus
diferentes escalas, los coeficientes de cronbach fueron
desiguales: IEPS-RP, 0, 86; IEPS-RC, 0,62; IEPS-CT, 0,52;
IEPS-IP, 0,68. En realidad, la lectura de los tems de cada escala
deja dudas en ocasiones sobre su mejor clasificacin, lo cual
supone un perfeccionamiento ulterior del instrumento
50
.


10.9 CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIN DEL
SNDROME DE QUEMARSE POR EL TRABAJO (CESQT)

En su versin para profesionales de la salud (Gil Monte, en
preparacin). Este cuestionario consta de cuatro escalas que
evalan el deterioro cognitivo, deterioro emocional, deterioro
actitudinal hacia el trabajo y hacia los pacientes, y sentimientos
de culpa
51
.


7.10 STAFF BURNOUT SCALE FOR HEALTH
PROFESSIONALS (SBS-HP)



50
Ibd..., p 36.
51
RAMOS CAMPOS, Francisco; MANGA RODRGUEZ, Dionisio y MORN ASTORGA,
Consuelo, Op. cit., p 20.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

52
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
Escala de Burnout para personal profesional de la salud: fue
desarrollado por Jones en 1980 y 1982 para evaluar Burnout en
profesionales de la salud, con base a su conceptualizacin
esencial como sndrome de agotamiento fsico y emocional. Tiene
30 tems en escalas de 6 grados, en las que el sujeto indica una
medida de acuerdo con cada proposicin: 20 tems son para
evaluar el Burnout y 10 son de una escala de sinceridad, se han
hallado 4 factores que son: insatisfaccin o tensin laboral,
tensin psicolgica e interpersonal, enfermedad y tensin y falta
de relaciones profesionales son los pacientes. Esta prueba
tiene propiedades psicomtricas aceptables, demostradas en
varias muestras de profesionales de la salud, con modificacin de
sus tems se ha utilizado en otras profesiones de ayuda:
supervisores y trabajadores sociales
52
.


10.11 NURSING STRES SCALE (NSS)

Escala de estresores laborales para personal de enfermera: ste
es un cuestionario que identifica factores de estrs laboral en
profesionales de enfermera desarrollada por Gray & Toft, ha sido
validada al castellano por la Unidad de Salud Laboral del Instituto
Valenciano de Salud Pblica en 1998, el estudio de validacin
indica que la escala es un instrumento til para identificar
posibles factores causales de estrs (estresores). Tiene una alta
consistencia interna y validez de constructor. Costa de 34 tems
referidos ala frecuencia con que se presentan los estresores
laborales en el mbito de la enfermera hospitalaria. Las posibles
opciones y puntuaciones de respuesta para cada una de ellas
son: nunca (0), alguna vez (1), frecuentemente (2) y muy
frecuentemente (3)
53
.


52
CHACN Roger, Margarita. Burnout: una amenaza a los equipos de salud. [En
lnea].La Habana 1998. 12p. www.Alapsa.org/Boletn/art01.htm [consulta: Ago., 2004]
53
SCHWARTZMAN, Laura. Estrs laboral, sndrome de desgaste (quemado), depresin:
estamos hablando de lo mismo? [En lnea]. wwwcienciaytrabajo.cl [consulta: Abr., 2004]


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

53
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es

10.12 TEDIUM MEASURE (TM) MEDIDA DE
ABURRIMIENTO

Esta escala fue desarrollada por Pines y Cols sobre la base de su
conceptualizacin del Burnout como un estado de fatiga
emocional, cercana al tedio. Estos autores distinguan
inicialmente el tedio, como el resultado de tensiones que aparece
en profesiones que no son de ayuda y el Burnout, como el
resultado de presiones emocionales crnicas e implicacin en
profesiones de ayuda, por lo que el TM evaluara indistintamente
uno u otro concepto, dependiendo del tipo de profesionales a los
que se aplicara. Posteriormente, abandonaron esta diferenciacin
entre tedio y Burnout y ampliaron su concepcin de este ltimo,
que ahora incluye al tedio. Como consecuencia, el TM pas a ser
denominado Burnout Measure (BM). El BM est integrado por
21 tems, en 3 subescalas: agotamiento fsico, emocional y
mental, de 7 tems cada una, valorados en una escala de 7
grados. La puntuacin de las 3 dimensiones se combina en una
puntuacin nica. Esta prueba ha mostrado buena consistencia
interna, alta fiabilidad test-retest y validez convergente con el
MBI
54
.


10.13 SHIROM MELAMED BURNOUT MEASURE (SM-BM)


Shiron y Melamed, proponen un instrumento que cubre los
aspectos del agotamiento fsico, mental y cognitivo. Los tres
componentes interrelacionados pueden representarse en un
puntaje nico de Burnout, en el que cada parte da cuenta de la
deplecin de energa en los distintos aspectos. De acuerdo a esta
teora, el estrs laboral ocurre cuando las personas se sienten
amenazadas en relacin a la prdida de sus recursos personales,

54
Ibd. p 37.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

54
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
pierden efectivamente sus recursos o no los pueden recobrar
luego de haberlos invertido
55
.

En el Anexo C se presentar una tabla resumen describiendo
diferentes pruebas que han sido desarrolladas para medir el
burnout en diversas poblaciones.

55
VELASCO, Yegler y FERNNDEZ Dez. Identificacin de los estresores laborales en
el personal sanitario enfermo de una urgencia hospitalaria. [En lnea].
www.enfermeriadeurgencias.com. [consulta: Ago., 2004]


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

55
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
11. MASLACH BURNOUT INVENTORY



El instrumento usado con mayor frecuencia para medir el
sndrome de quemarse por el trabajo, independientemente de las
caractersticas ocupacionales de la muestra y de su origen, es el
"Maslach Burnout Inventory" (MBI)
56
.

Es tambin uno de los instrumentos que mayor volumen de
investigacin ha generado. Casi se podra afirmar que a partir de
su elaboracin se normaliza el concepto de "quemarse por el
trabajo".

Segn la ltima edicin del manual, en la actualidad existen tres
versiones del MBI
57
:

a) el MBI-Human Services Survey (MBI-HSS), dirigido a los
profesionales de la salud, es la versin clsica del MBI
58
.

Est constituido por 22 tems que se distribuyen en tres escalas y
miden la frecuencia con que los profesionales perciben baja
realizacin personal en el trabajo (tendencia a evaluarse
negativamente, de manera especial con relacin a la habilidad
para realizar el trabajo y para relacionarse profesionalmente con
las personas a las que atienden) (8 tems), agotamiento
emocional (no poder dar ms de s mismo en el mbito emocional
y afectivo) (9 tems), y despersonalizacin (desarrollo de
sentimientos y actitudes de cinismo y, en general, de carcter
negativo hacia las personas destinatarias del trabajo) (5 tems).

b) El MBI-Educators Survey (MBI-ES), es la versin del MBI-HSS
para profesionales de la educacin. Esta versin cambia la

56
BARRIA MUOZ, Javier, Op. cit., p. 2.
57
Ibd.., p. 2
58
Ibd.., p. 2


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

56
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
palabra paciente por alumno, reproduce la misma estructura
factorial del MBI-HSS, y mantiene el nombre de las escalas.

c) el MBI-General Survey (MBI-GS). Esta nueva versin del MBI
presenta un carcter ms genrico, no exclusivo para
profesionales cuyo objeto de trabajo son personas. Aunque se
mantiene la estructura tridimensional del MBI, esta versin slo
contiene 16 tems y las dimensiones se denominan baja eficacia
profesional, agotamiento y cinismo.

Los 16 tems se valoran con una escala tipo Likert en la que los
individuos puntan con un rango de 7 adjetivos que van de
"Nunca" (0) a "Todos los das" (6), con qu frecuencia han
experimentado cada una de las situaciones descritas en los
tems.

Mientras que en las subescalas de agotamiento emocional y
cinismo altas puntuaciones corresponden a altos sentimientos de
quemarse por el trabajo, en la subescala de eficacia profesional
bajas puntuaciones corresponden a altos sentimientos de
quemarse por el trabajo. Adems, esta subescala es
independiente de las otras dos, de forma que sus componentes
no cargan negativamente en ellas. Por ello, no se puede asumir
que la eficacia profesional sea un constructo opuesto a
agotamiento emocional y cinismo.
Desde la perspectiva del diagnstico, tanto el constructo de
quemarse por el trabajo como cada una de sus dimensiones son
consideradas como variables continuas y las puntuaciones de los
individuos son clasificadas mediante un sistema de percentiles
para cada escala. Los individuos por encima del percentil 66 se
incluyen en la categora "alto", entre el percentil 33 y el 66 en la
categora "medio", y por debajo del percentil 33 en la categora
"bajo". De este modo, un individuo que se encuentra en la
categora alto" en las dimensiones de agotamiento emocional y
cinismo, y "bajo" para eficacia" profesional puede ser


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

57
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
categorizado como un individuo con altos sentimientos de estar
quemado.

El Maslach Burnout Inventory incluye tres subescalas:

1) Agotamiento emocional: mide sensaciones de fatiga, que
aparecen como consecuencia de la actividad laboral. Se define
como falta de energa y destruccin de los recursos emocionales
con la vivencia de que no queda nada que dar u ofrecer a los
dems, surgiendo ansiedad, impaciencia, irritabilidad y actitudes
suspicaces. Corresponde a los tems 01, 02, 03, 06, 08, 13, 14,
16, 20.

2) Despersonalizacin: evala respuesta de tipo impersonal y
actitudes negativas hacia los usuarios. Se define como el
desarrollo de una actitud y concepto de s mismo negativo, con la
prdida de la autoestima e incapacidad de enfrentar situaciones
ya vividas y resueltas con eficacia. Corresponde a los tems 05,
10, 11, 15, 22.

3) Reducido logro personal: evala sensaciones de satisfaccin,
xito y competencia en el desempeo laboral cotidiano. Se define
como imposibilidad de satisfacer las expectativas previas de cara
a la profesin, lo cual confiere al trabajador una sensacin
creciente de incompetencia. Corresponde a los tems 04, 07, 09,
12, 17, 18, 19, 21.

Las respuestas se presentan en una escala tipo Likert de 7
puntos, con un valor de 0 a 6, donde: 0= nunca, 1= alguna vez
al ao o menos, 2= una vez al mes o menos, 3= algunas veces al
mes o menos, 4= una vez por semana, 5= algunas veces por
semana, 6= todos los das.

Seisdedos, seala que el Burnout es un sndrome con
dimensiones independientes, y que debe asignarse una
ponderacin especfica a cada dimensin.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

58
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es

Por otra parte, esta versin del MBI, incorpora una cdula de
identificacin sociodemogrfica y laboral que permite obtener
antecedentes sobre sexo, edad, estado civil, relacin conyugal,
remuneraciones, hijos, situacin laboral, nmero de aos de
trabajo en la institucin, nmero de aos de ejercicio profesional,
unidad de trabajo y cargo.


11.1 ESTUDIOS DE VALIDEZ

Con relacin al instrumento, sus validaciones demuestran que
mide las tres dimensiones sealadas en la literatura:
agotamiento emocional, despersonalizacin y reducido logro
personal. Sin embargo, Gil-Monte y Peir mencionan que el
instrumento contina teniendo deficiencias psicomtricas debido
a que en distintas investigaciones se han obtenido niveles
diferentes de validez interna y externa
59
.

1) Validez Factorial del Maslach Burnout Inventory en una
muestra Multiocupacional.

Este estudio explora la estructura factorial de una adaptacin al
castellano del Maslach Burnout Inventory (MBI). La muestra la
integraron 559 profesionales de diferentes sectores
ocupacionales. Se realiz un anlisis factorial mediante
Componentes Principales y rotacin Varimax que present 4
factores con valores propios mayor que 1, que explicaron un
48.90% de la varianza total
60
.


59
GIL-MONTE P. & PEIR, J. Perspectivas tericas y modelos interpretativos para el
estudio del Sndrome de Quemarse por el trabajo. En: Anales de la Psicologa (1999); p.
261-268.
60
GIL-MONTE P & PIER, J. Validez factorial del maslach burnout inventory en una
muestra multiocupacional. En: Revista Psicothema. Valencia, Espaa. Vol. 11, No. 3.
(1999); p. 679.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

59
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
"La prueba de esfericidad de Bartlett fue significativa, y el test
KMO de adecuacin de la muestra alcanz un valor >.80. Estos
valores indican que es pertinente realizar un anlisis factorial de
la matriz de correlaciones"
61
.

En el primer factor se agruparon los tems de agotamiento
emocional (25.80% de la varianza), que alcanz una carga
factorial de 47. En el segundo factor que agrupo los tems de
despersonalizacin, (11.20% de la varianza), present tambin
una carga factorial de .47 y en los factores tres (6.70% de la
varianza) con carga factorial de 50 y en el factor cuatro los tems
de realizacin personal en el trabajo, (5.20% de la varianza) con
carga factorial 47
62
.

Como conclusin se afirm que, "la adaptacin al castellano del
MBI rene los suficientes requisitos de validez factorial y
consistencia interna como para ser empleada en la estimacin del
sndrome de quemarse por el trabajo en este contexto
sociocultural"
63
.


61
Ibd..., p. 682.
62
Ibd..., p. 683.
63
Ibd..., p. 685.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

60
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
2) Validez Factorial del Maslach Burnout Inventario (MBI-HSS)
entre los profesionales espaoles. Pedro R Gil-Monte.
Esta investigacin tiene como objetivo evaluar la validez
factorial y la consistencia interior del Maslach Burnout Inventario
(MBI-HSS).

Lo cual arroja como resultados que el MBI-HSS ofrece validez
factorial a dems de consistencia interna para evaluar la calidad
de vida del funcionamiento de los profesionales espaoles
64
.

3) Validez factorial de la adaptacin al espaol del Maslach
Burnout Inventory - General Survey

Esta investigacin tuvo como objetivo explorar la estructura
factorial de una adaptacin al castellano del Maslach Burnout
Inventory-General Survey, la muestra la integraron149 policas
municipales y el anlisis factorial se realiz mediante
Componentes Principales y rotacin Varimax.

Los valores de fiabilidad de las escalas segn alfa de Cronbach en
este estudio fueron 0.85 para Eficacia profesional, 0.83 para
Agotamiento y
0.74 para Cinismo.

La matriz de correlaciones present un gran nmero de
correlaciones (51.7 %) con un valor superior a 0.30, el
determinante de la matriz de correlaciones alcanz un valor de
0.00039, el test Kaiser Meyer Olkin (KMO) de adecuacin de la
muestra fue de 0.83, y los valores del Measures of Sampling
Adequacy (MSA) se encontraron en mayor medida (81.25%) por

64
GIL-MONTE, Pedro R. Validez factorial del Maslach burnout inventario (MBI-HSS)
entre los profesionales espaoles. [En lnea]. www.pubmed.com [consulta: Sept., 2004]


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

61
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
encima de0.80. Estos valores indican que es pertinente realizar
un anlisis factorial de la matriz de correlaciones
65
.
"Cuatro factores tuvieron valores propios mayores que 1 que
explicaron el 65.4% de la varianza total"
66
.

Se tomo como criterio asignar un tem al factor en el que
presentara una carga factorial mayor de 0.50, En el Factor I se
agruparon los tems de Eficacia Profesional (37.40% de la
varianza), en el Factor II tres tems de Cinismo (13.60% de la
varianza), en el Factor III los tems de Agotamiento (8.10% de la
varianza), y en el Factor IV dos tems de Cinismo (6.30% de la
varianza). Posteriormente se realiz otro anlisis ajustando a tres
la extraccin de factores. La solucin factorial reprodujo la
distribucin de los tems del manual
67
.

A la luz de La investigacin se puede afirmar que, "los resultados
obtenidos apoyan la estructura trifactorial de la escala. El
instrumento presenta debilidades propias, no de la adaptacin.
Por tanto, la adaptacin al castellano del MBI-GS rene los
suficientes requisitos de validez factorial y consistencia interna
como para ser empleada en la estimacin del sndrome de
quemarse por el trabajo"
68
.

4) La Validez Factorial de la Adaptacin Espaola del Maslach
Burnout el Estudio Inventario-General. Pedro Gil-Monte

El objetivo de esta investigacin fue explorar la estructura
factorial de una versin espaola del "Maslach Burnout el Estudio

65
GIL-MONTE P & PIER, J. Validez factorial del maslach burnout inventory en una
muestra multiocupacional. En: Revista Psicothema. Valencia, Espaa. Vol. 11, No. 3.
(1999); p. 36.
66
Ibd..., p. 37.
67
Ibd..., p. 37.
68
Ibd.., p. 40


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

62
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
Inventario-general" (MBI-GS). Observndose as que la versin
espaola de la encuesta es vlida y fiable
69
.

4) La Validez de la Estructura del Maslach Burnout Inventario:
Agujeree CM, Molloy GN.

El Maslach Burnout Inventary se ha usado para medir Burnout
entre las profesiones de ayuda. Se examin la validez de la
estructura del inventario usando una muestra de maestros
australianos (escuela secundaria).

Los anlisis de las respuestas de maestros confirmaron una
estructura de tres-factores y mostraron que el inventario es un
instrumento fiable
70
.

5) La Aprobacin de una Versin de la Investigacin Japonesa del
Maslach Burnout el Estudio Inventario-General. Kitaoka-
Higashiguchi K, Ogino K, Masuda S.,

El propsito de este estudio fue validar la versin de la
investigacin japonesa de Maslach Burnout el Estudio Inventario-
General (MBI-GS), una medida recientemente desarrollada. El
MBI-GS japons se administr a una muestra de obreros de un
hospital. El anlisis de factor exploratorio encontr tres factores,
como en el MBI-GS original. Se encontr que de tres escalas dos
de ellas tuvieron un puntaje alto inesperado. Para examinar la
validez de la prueba se examin cada sub-escala.

Las predicciones exitosas dan cuenta que el significado de cada
sub-escala es bastante distinto. En conclusin la prueba japonesa

69
GIL-MONTE P. & PEIR, J. Perspectivas tericas y modelos interpretativos para el
estudio del Sndrome de Quemarse por el trabajo. En: Anales de la Psicologa (1999); p.
261-268.
70
AGUJEREE, CM y MOHILLO, GN. La validez de la estructura del Maslach burnout
inventario. [En lnea]. http:www.pubmed.com, [consulta: Sept., 2004]


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

63
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
MBI-GS evalu las mismas tres dimensiones como la medida
original para los obreros de servicio humanos
71
.

6) La Validez del Maslach Burnout Inventario para Mdicos de
Prctica de Familia. Rafferty JP, Lemkau JP, Purdy RR, Rudisill
JR.

Este estudio evala la utilidad del concepto de Maslach de
Burnout para mdicos de prctica de familia. En el Maslach
Burnout Inventario (MBI) se comparan correlaciones de las sub-
escalas y se observa que las correlaciones significantes entre la
satisfaccin del trabajo y cinco de las seis subscales del MBI
sugieren que la estructura de Burnout tenga importancia
psicolgica considerable para estos mdicos. La validez de la sub-
escala de agotamiento emocional es demostrada por
correlaciones significantes con el nivel de Burnout evaluado, a
dems de la satisfaccin del trabajo. Los observadores
independientes de esta investigacin eran muy sensibles al
agotamiento emocional de residentes y probablemente para
evaluar los aspectos menos visibles de Burnout relacionados a la
despersonalizacin y falta de logro que hace pensar en la utilidad
de medidas mltiples por evaluar el fenmeno del Burnout con
precisin
72
.


7) Construccin de Validez del Maslach Burnout Inventary: dos
muestras de cuidado de salud suecas.

El Burnout se ha vuelto una materia seria en salud, y el Maslach
Burnout Inventario (MBI) es hoy el instrumento ampliamente
usado para evaluar la estructura empricamente. El estudio

71
KITAOKA-HIGASHIGUCHI, K.; OGINO, K. y MASUDA, S. La aprobacin de una
versin de la investigacin japonesa del Maslach burnout el estudio inventario-general.
[En lnea]. http:www.pubmed.com [consulta: Sept., 2004]
72
RAFFERTY, JP., et. al. La validez del Maslach burnout inventario para mdicos de
prctica de familia. [En lnea]. http: www.pubmed.com [consulta: Sept., 2004]


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

64
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
realizado por Ulrika E. Hallberg y Magnus Sverke examin la
validez de la estructura de una traduccin sueca del
instrumento, para los empleados de servicio humanos (MBI-
HSS). Los Datos de dos muestras de trabajadores de cuidado de
salud fueron usados para probar seis proposiciones acerca de la
dimensionalidad, consistencia interior, la medida, la estabilidad
ejemplar, y relaciones con predictores y resultados. Tambin se
tuvo en cuenta el modelo de tres-factores: agotamiento
emocional, despersonalizacin, y el logro personal.

Los resultados arrojan que estas pruebas mantienen una
estructura slida y de alta validez, a dems de la correlacin
entre el Maslach y una traduccin Sueca
73
.

8) La Valoracin de Burnout para los Profesionales de Servicio de
Humano Chinos: un estudio de validez factorial e invarianza.

El estudio presente tuvo como objetivo evaluar por medio de
procedimientos de anlisis factorial y validez de constructo del
MBI en personas profesionales chinas. Se tuvieron en cuenta las
tres dimensiones clsicas de Burnout, pero se anularon tres tems
y se obtuvo un nuevo MBI chino con 19 tems que se parece al
original en cuanto al modelo de correlaciones de factor y las
estimaciones de consistencia interiores.

Sin embargo en general se encontr consistencia y validez en la
prueba
74
.


73
CONSTRUCCIN DE VALIDEZ del Maslach Burnout inventary: dos muestras de
cuidado de salud suecas. European Journal of Psychological Assessment. Londres. Vol.
20, No. 4, 2004. http://www.psyjournals.com/abstracts/hh/jpa/2004/04/ [consulta: Sept.
2004]

74
LA VALORACIN de burnout para los profesionales de servicio de humano chinos: un
estudio de validez factorial e invarianza. [En lnea]. http: www.pubmed.com, [consulta:
Sept., 2004]


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

65
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
En el Anexo D se presentar una tabla resumen, donde se
incluyen las diferentes validaciones que se han hecho del (MBI)
Inventario de Maslach par evaluar Burnout.



Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

66
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
12. CONCLUSIONES



El sndrome de Burnout fue identificado en la dcada del 70 por
Freudenberguer, en sus inicios fue definido como un estado
causado, como consecuencia del trabajo cotidiano desarrollado
por profesionales dedicados al servicio y ayuda. Posteriormente
Cristina Maslach seal que tambin podra presentarse en
trabajadores dedicados a la educacin y que adems presenta
sntomas fsicos, psicolgicos y sociales.

El Burnout es el sndrome de agotamiento o quemamiento
profesional, el cual tiene incidencia en las diferentes profesiones,
especialmente aquellas relacionadas con el rea de la salud; este
sndrome se identifica por tres caractersticas que son, desgaste
emocional, despersonalizacin y falta de realizacin personal,
siendo estos de gran importancia para realizar un diagnostico
adecuado de dicho sndrome.

El Burnout tiene una estrecha relacin con el estrs laboral,
ocasionado por la presin que ejerce la sociedad moderna,
sobretodo en los servicios sociales y de atencin a personas con
enfermedades o dificultades importantes.

El estudio del sndrome de Burnout ha permitido tener una
construccin terica, desarrollada por diferentes autores,
permitiendo as el acceso a otros investigadores interesados en
profundizar el estudio de este sndrome.

La calidad de vida laboral se relaciona con la calidad de las
condiciones de trabajo por tanto, es importante, que dichas
condiciones sean generadoras de bienestar fsico y psicolgico
con el fin de lograr una aproximacin hacia el mejoramiento de la
calidad de vida de los trabajadores.



Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

67
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
El sndrome de Burnout como un problema psicosocial produce
un deterioro de la salud fsica y mental, lo cual hace necesario
crear un plan de prevencin que permita la disminucin de las
repercusiones negativas que este sndrome produce dentro de las
organizaciones.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

68
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
13. RECOMENDACIONES



Realizar investigaciones donde los resultados sean aplicados al
mejoramiento de los ambientes de trabajo, incrementando la
participacin activa de sus empleados, con miras al
mejoramiento de su calidad de vida y productividad.

Plantear programas de crecimiento empresarial, donde se incluya
a los empleados, estimulndolos en actividades como:
capacitaciones, reconocimientos por su labor, ambientes
diferentes a la institucin de trabajo, entre otros.

Evaluar posibilidades de investigaciones que permitan comparar
las variables que podran afectarse a nivel de productividad
profesional en ambientes donde se evidencie Burnout y
ambientes con un adecuado clima laboral.



Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

69
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
BIBLIOGRAFA


AGUJEREE, CM y MOHILLO, GN. La validez de la estructura del
maslach burnout inventario. Madrid, 1996.
http:www.pubmed.com, [consulta: Sept., 2004]

BARRIA MUOZ, Javier. Sndrome de Burnout en asistentes
sociales del servicio nacional de menores de la regin
metropolitana de Chile. [En lnea]. Chile. s.n., 2002. p. 12
<http:/www.ergonomia.cl/burnout_chile.html> [consulta: Ago.,
2004]

CABALLERO, Martn. Prevalencia y factores asociados al burnout
en un rea de salud atencin primaria. Mxico, 2001. Vol. 27,
No. 05 (s.f.); p. 313-317.

CAPILLA R. El sndrome de burnout o de desgaste profesional.
Gac Sanit vol.16 no.6 Barcelona Nov./Dec. 2002. p 17-21.

CASAS, Miguel. Cuando querer no es poder. Fuente: formacin
de seguridad laboral. Buenos Aires. No. 63 (May./Jun., 2002);
3p. www.bdnatrainig.com [consulta: Abr., 2004]

CONSTRUCCIN DE VALIDEZ del Maslach Burnout inventary: dos
muestras de cuidado de salud suecas. European Journal of
Psychological Assessment. s.l. Vol. 20, No. 4, 2004.
http://www.psyjournals.com/abstracts/hh/jpa/2004/04/
[consulta: Sept., 2004]

CHACN Roger, Margarita. Burnout: una amenaza a los equipos
de salud. 1998. 12p. www.Alapsa.org/Boletn/art01.htm
[consulta: Ago., 2004]



Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

70
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
DE LA PEA, E., et. al. Factores relacionados con el estrs
profesional en personal de enfermera del rea de salud de
Badajoz. s.l. : s.n., 2002.

FERNNDEZ-LPEZ, JA., et. al. El estrs laboral: un nuevo factor
de riesgo. Qu sabemos y qu podemos hacer?: atencin
primaria. Espaa ,Ed. ABC 2003. p. 524-526.

GARCS DE LOS FAVOS, Enrique. Tesis sobre el burnout.
www.gestiopolis.com [consulta: Ago., 2004]

GARCA IZQUIERDO, Mariano. Una escala para la evaluacin de
Burnout en las organizaciones (EPB). En: Anales de Psicologa.
Madrid Vol. 8. (1992); p. 150.

GARCA UNCHA, Francisco. Las emociones como consecuencia de
las cargas de entrenamiento. Revista Digital. Buenos Aires. No.
41 (2001); p. 2. http://www.efdeportes.com. [consulta: Abr.,
2004]

GIL-MONTE P. & PEIR, J. Perspectivas tericas y modelos
interpretativos para el estudio del Sndrome de Quemarse por el
trabajo. En: Anales de la Psicologa (1999); p. 261-268.

GIL-MONTE, Pedro R. El sndrome de quemarse por el trabajo
(sndrome de burnout) en profesionales de enfermera1.
www.dpi.uem.bm/intracao/numero%201 [consulta: Ago., 2004]

GIL-MONTE, Pedro R. Validez factorial del maslach burnout
inventario (MBI-HSS) entre los profesionales espaoles.
www.pubmed.com [consulta: Sept., 2004]

________. Sndrome de quemarse por el trabajo:
aproximaciones tericas, explicacin y recomendaciones para su
intervencin. Documento elaborado para la OMS. En: Revista


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

71
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
Electrnica de Psicologa Cientfica. [En lnea]. Chile, 2000.
<http://www.psicologiacientifica.com> [consulta: Ago., 2004]

________. Validez factorial de la adaptacin al espaol del
Maslach Burnout Inventory - General Survey. En: Revista Salud
Pblica de Mxico. Mxico. Vol.1, No. 1 (Ene./Feb., 2002); p.
33-41

________. Validez factorial del maslach burnout inventory en
una muestra multiocupacional. En: Revista Psicothema.
Valencia, Espaa. Vol. 11, No. 3. (1999); p. 679-689.

GMEZ SANCHO, Marcos y BONDJALE OKO, Teodoro. Sndrome
de Burnout o quemamiento de los profesionales. Prevencin y
tratamiento. En: Vocabulario de Psicologa. 10p.
http://usuarios.tripod.es /prision/articulos /quemamiento.htm
[consulta: Nov., 2004].

GRAU ABALO, Jorge y CHACN ROGER, Margarita. Calidad de
vida y salud. Problemas actuales en su investigacin. Burnout:
una amenaza a los equipo de la salud. En: Alapsa (Asociacin
Latinoamericana de Psicologa de la Salud [En lnea]. 1998. 12p.
<http:// www.alapsa.org.com.> [consulta: 25 Abr. 2005]

GRAU ABALO, Jorge. El costo de no saber. En: Revista de
Capacitacin SOFOFA No. 43. (1998) 4p. [en lnea]. <http://
www.capacitacinsofofa.cl/revista 43> [consulta: 25 Abr., 2005]

GUERRERO BARONA, Eloisa. Estrs laboral. En: Anales de
Psicologa. Madrid, Vol. 17 (2003); p. 235.

HERNNDEZ, Jorge Romn. Estrs y Burnout en profesionales de
la salud de los niveles primario y secundario de atencin. La
Abanal.Rev. Cubana Salud Publica. 2003;29(2):pag. 103-109
Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

72
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
KITAOKA-HIGASHIGUCHI, K.; OGINO, K. y MASUDA, S. La
aprobacin de una versin de la investigacin japonesa del
maslach burnout el estudio inventario-general.
http:www.pubmed.com [consulta: Sept., 2004]

LA VALORACIN de burnout para los profesionales de servicio de
humano chinos: un estudio de validez factorial e invarianza. http:
www.pubmed.com, [consulta: Sept., 2004]

LPEZ SORIANO, Francisco. Prevalencia y factores asociados con
el sndrome de Burnout. En: Calidad Asistencial. Buenos Aires.
Vol. 4 (2002); p. 200-220.

MANZANO GARCA, Guadalupe y RAMOS CAMPOS, Francisco.
Burnout en instituciones hospitalarias: factores de influencia. En:
Alta Direccin. Barcelona. Vol. 38, No. 228 (Jun./Jul., 2003); p.
84

MORENO, Bernardo. Desgaste profesional en hospitales.
Influencia de las variables sociodemogrficas. En Revista Rol de
Enfermera. Espaa. :Ed. ABC Vol. 25, No. 25 (Nov., 2002);
p19-26.

MORENO, Bernardo; GONZLES y Lus; GARROSA, Eva. Variables
de personalidad y proceso del burnout: personalidad resistente y
sentido de la coherencia. En: Revista Interamericana de
Psicologa Ocupacional. s.l. Vol. 20, No. 1 (2001); s.p.

PEREL GOLDUARG, Norma. El burnout (o estrs ocupacional).
2002. MV
Prensa.1p.http://mvprensa.com.ar/ARENAS/14PSICOLOGIA/000
2/burnout.htm [consulta: Ago., 2004]

QUEVEDO, Maria Paz. Relacin entre despersonalizacin
(Burnout) trastornos psiquicofsicos, clima laboral y tcticas de


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

73
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
afrontamiento en una muestra de docentes. En: Estudios de
Psicologa. Espaa. (1999); p. 87.

RAMREZ, Ana Marissa. Estudio exploratorio acerca del nivel de
sndrome de deterioro (burnout) en un grupo de psiclogos
clnicos. En: Psicologa Iberoamericana. Per. Vol. 7, No. 1
(Mar., 1999); 124-137.

RAMOS CAMPOS, Francisco; MANGA RODRGUEZ, Dionisio y
MORN ASTORGA, Consuelo. Interpsiquis. Salamanca:
Universidad de Salamanca y Universidad de Len, 2005.

RAMOS, Francisco. Publicacin virtual de la facultad de psicologa
y psicopedagoga de la USAL. [En lnea]. Madrid: Tea, 2002. p.
88. <http:/www.salvador.edu.ar.> [consulta: Abr., 2004]

RUIZ, Jos Ignacio. Satisfaccin laboral, burnout y clima
emocional en empleados de prisiones de Bogot: un estudio
exploratorio. En: Acta Colombiana de Psicologa. Colombia. No. 6
(Nov., 2001); p 16-19.

SANZ RODRGUEZ, Lus Javier. Sndrome de Burnout y
reactividad al estrs en una muestra de profesionales de
enfermera de cuidados crticos. 2000. 30p.
http://spci.org/cimc2000/abstracts/028/Burnout.htm. [consulta:
Abr., 2004]

SCHWARTZMAN, Laura. Estrs laboral, sndrome de desgaste
(quemado), depresin: estamos hablando de lo mismo?
www.cienciaytrabajo.cl [consulta: Abr., 2004]

SUBERVIOLA R., Pablo. Prevalencia del sndrome de Burnout o
desgaste profesional en los mdicos de atencin primaria. En:
Atencin primaria. Madrid (1998); p. 580-584



Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

74
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
TONON, Graciela. Calidad de vida y desgaste profesional. Una
mirada del sndrome del burnout. Buenos Aires : Espacio, 2003.

VELASCO, Yegler y FERNNDEZ Dez. Identificacin de los
estresores laborales en el personal sanitario enfermo de una
urgencia hospitalaria. www.enfermeriadeurgencias.com.
[consulta: Ago., 2004]

ZALGUA, Graciela. Instituto de investigaciones de la facultad de
psicologa de la Universidad de Buenos Aires. La salud de los
trabajadores de la salud. Estudio del sndrome de burnout en
hospitales pblicos de la ciudad autnoma de Buenos Aires.
www.sarda.org.ar/revista%20sard/2000/2000-4.pdf - [consulta:
Mar., 2004]



Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

75
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
ANEXOS

ANEXO A. INVENTARIO DE MASLACH



Por favor indique con qu frecuencia ha experimentado cada una
de las situaciones que se le presentan a continuacin utilizando la
siguiente escala:

0 = Nunca
1 = Pocas veces al ao o menos
2 = Una vez al mes o menos
3 = Unas pocas veces al mes o menos
4 = Una vez a la semana
5 = Pocas veces a la semana
6 = Todos los das

0 1 2 3 4 5 6
1. Me siento emocionalmente agotado por
mi trabajo

2. Me siento cansado al final de la jornada
de trabajo

3. Me siento fatigado cuando me levanto
por la maana y tengo que ir a trabajar

4. Comprendo fcilmente cmo se sienten
los pacientes / clientes

5. Trato algunos pacientes / clientes como
si fueran objetos impersonales

6. Trabajar todo el da con mucha gente es
un esfuerzo

7. Trato muy eficazmente los problemas de
mis pacientes / clientes

8. Me siento quemado o desgastado por
mi trabajo

9. Creo que influyo positivamente con mi


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

76
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
trabajo en la vida de las personas
10. Me he vuelto ms insensible con la
gente desde que ejerzo esta profesin /
tarea

11. Me preocupa el hecho de que este
trabajo me endurezca emocionalmente

12. Me siento muy activo
13. Me siento frustrado en mi trabajo
14. Creo que estoy trabajando demasiado
15. Realmente no me preocupa lo que les
sucede a mis pacientes / clientes

16. Trabajar directamente con personas
me produce estrs

17. Puedo crear fcilmente una atmsfera
relajada con mis pacientes / clientes

18. Me siento estimulado despus de
trabajar con mis pacientes / clientes

19. He conseguido muchas cosas tiles en
mi profesin / tarea

20. Me siento acabado
21. En mi trabajo trato los problemas
emocionales con mucha calma

22. Siento que los pacientes / clientes me
culpan por alguno de sus problemas





Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

77
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
ANEXO B. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN DEL BURNOUT


INSTRUMENTO AUTOR Y
AO
VARIABLES DIRIGIDO
A:
SBS-HP
Escala de
Burnout para
personal
profesional de la
salud (Staff
Burnout Scale for
Health
Professionals).
Jones (1980) Insatisfaccin
o tensin
laboral,
tensin
psicolgica e
interpersonal,
enfermedad y
falta de
relaciones
profesionales
con los
pacientes.
Profesionales
de la salud.
NSS
(Nursing Stres
Scale)

Escala de
estresores
laborales para
personal de
enfermera.
Gray y Toft
(Nursing Stres
Scale).
Escala de
estresores
laborales para
personal de
enfermera.
Factores
causantes de
estrs
(estresores) y
la frecuencia
con que se
presentan.
Profesionales
de
enfermera.
BM
(Burnout
Measure)

Medida de
aburrimiento
Pines y Cols
(1998)
Agotamiento
fsico,
emocional y
mental
Profesionales
de ayuda y
de la salud
SM-BM
(Shirom-
Melamed)
Shirom-
Melamed
(1989)
Agotamiento
fsico, mental
y cognitivo.
Profesionales
de ayuda y
de la salud.
ECE Nivel de Estudiantes


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

78
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
(Escala de
cansancio
emocional)

exigencia y el
esfuerzo por
superar
estudios.
Universitarios
Cuestionario de
Evaluacin de la
satisfaccin
Laboral
Bernardo
Moreno y
colaboradores
de la
Universidad
Autnoma de
Madrid
Condiciones
Fsicas, los
compaeros
de trabajo, el
salario, el
horario
laboral, la
poltica
empresarial y
la seguridad
social.
Profesionales
de ayuda y
de la salud.
CBB
(Cuestionario
Breve de
Burnout)
Bernardo
Moreno y
colaboradores
de la
Universidad
Autnoma de
Madrid
Antecedentes
del sndrome y
consecuentes
generales.
Profesionales
de ayuda y
de la salud.
CBP-R
(El Cuestionario
de Burnout de
Profesorado).
Bernardo
Moreno y
colaboradores
de la
Universidad
Autnoma de
Madrid
Fuentes de
estrs de la
organizacin y
el contexto
laboral donde
el profesor se
desempea.
Evala
antecedentes
del estrs del
rol.
Profesorado.


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

79
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es

CDPE
(Cuestionario
de Desgaste
Profesional de
Enfermera).
Moreno B
y Cols.

Antecedentes del
sndrome, variables
moduladoras y
consecuencias.
Profesionales
de
enfermera.
ESE
(Escala de
Sntomas de
Estrs).
Seppo
Aro
Sntomas asociados
al estado de estrs,
de naturaleza
psicosomtica,
emocional o
cognitiva, ejemplo:
palpitaciones
irregulares del
corazn, irritabilidad,
enfurecimientos,
fatiga o debilidad.
Profesionales
de ayuda y
de la salud.
IEPS
(Inventario de
Estrs para
profesionales
de la salud
Wolfgang Reconocimiento
emocional,
responsabilidad por el
cuidado de los
pacientes, conflictos
en el trabajo e
incertidumbre
profesional
Profesionales
de ayuda y
de la salud.
CESQT
(Cuestionario
para la
evaluacin del
sndrome de
quemarse por
el trabajo)
Deterioro cognitivo,
deterioro emocional,
deterioro actitudinal
hacia el trabajo y
hacia los pacientes, y
sentimiento de culpa.
Profesionales
de ayuda y
de la salud.




Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

80
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
ANEXO C. VALIDACIONES DEL INVENTARIO DE BURNOUT
DE MASLACH

ESTUDIO AUTOR POBLACIN RESULTADOS
Validez factorial
del Maslach
Burnout
inventario
(MBI-HSS)
entre los
profesionales
espaoles
Pedro Gil
Monte
Profesionales
espaoles
El MBI-HSS ofrece
validez factorial a
dems de
consistencia
interior para
evaluar la calidad
de vida del
funcionamiento por
los profesionales
espaoles.
Validez factorial
de la
adaptacin
espaola del
Maslach
Burnout
inventario -
general
Pedro Gil
Monte
Se observa que la
versin espaola
de la encuesta es
vlida y fiable.

Validez de la
estructura del
Maslach
Burnout
inventario
Agujeree
CM, Molloy
GN
Maestros
Australianos
Los anlisis de las
contestaciones de
maestros
confirmaron una
estructura de tres-
factores y
mostraron que el
inventario es un
instrumento fiable.
Aprobacin de
una versin de
la investigacin
japonesa del
Maslach
Kitaoka-
Higashiguchi
y cols.

Obreros de
un hospital.
La investigacin
fue satisfactoria
debido a que los
factores evaluados
por el Maslach


Unidad acadmica:
Facultad: Facultad de
Autor:

81
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es
Burnout del
inventario
general.
Japons tenan
correspondencia
con los originarios
del Maslach.
La validez del
Maslach para
mdicos de
prctica de
familia.

Rafferty JP,
Lemkau JP,
Purdy RR,
Rudisill JR
Mdicos de
prctica de
familia
Investigar en
medidas mltiples
para evaluar el
fenmeno del
Burnout con
precisin.
Construccin
de la validez
del Maslach
Burnout
inventario: dos
muestras de
cuidado de
salud suecas
Ulrika E.
Hallberg
Magnus
Sverke

Empleados
de servicios
humanos
Se encontr
correlacin entre el
Maslach y una
traduccin Sueca.
La valoracin
de Burnout
para los
profesionales
de servicio de
humano
chinos: un
estudio de
validez factorial
y invariance.
Catherine
So-kum
Tang
Profesionales
de servicio de
humano
Se encontr
consistencia y
confiabilidad.