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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FISIOLOGÍA HUMANA Carmen Marín Tello Formando Químico Farmacéuticos de calidad al

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FISIOLOGÍA HUMANA Carmen Marín Tello Formando Químico Farmacéuticos de calidad al

FISIOLOGÍA HUMANA

Carmen Marín Tello

El corazón late más de 30 millones de veces al año y 2000 millones de

El corazón late más de 30 millones de

veces al año y 2000 millones de veces en toda la vida.

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD

CARDÍACA

Carmen Marín Tello

Objetivo: Explicar el rol fisiológico del corazón como órgano central de la circulación y tejido excito-conductor en la contracción muscular cardíaca

Regulación de la actividad cardíaca

Electrocardiograma

en la contracción muscular cardíaca • Regulación de la actividad cardíaca • Electrocardiograma
Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo
Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

Dos clases de células:

1) Células especializadas en la conducción

2) Células contráctiles

Dos clases de células: • 1) Células especializadas en la conducción • 2) Células contráctiles

REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO

REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO 4 a 6 L / min 4 a 7 veces más Adaptación
REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO 4 a 6 L / min 4 a 7 veces más Adaptación
REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO 4 a 6 L / min 4 a 7 veces más Adaptación

4 a 6 L / min

4 a 7 veces más

Adaptación

cardíaca

4 a 6 L / min 4 a 7 veces más Adaptación cardíaca Regulación intrínseca Control

Regulación

intrínseca

Control por el sistema nervioso autónomo

Mecanismo

Frank-Starling

Sistema

Nervioso

Simpático y Parasimpático

Anatomía Fisiológica : Potencial de acción del miocardio

A: DESPOLARIZACIÓN. por canales rápidos de Na abiertos por volt. Que penetran

en la fibra muscular

miocardio • A: DESPOLARIZACIÓN. por canales rápidos de Na abiertos por volt. Que penetran en la

Anatomía Fisiológica : Potencial de acción del miocardio

B: MESETA. Prolongación del Tiempo de despolarización = T

de contracción muscular cardiaca. Es por canales lentos de Ca

o canales de calcio y sodio por voltaje . Fluyen al interior de la fibra miocárdica, lleva a un período de despolarización prolongado : MESETA

de la fibra miocárdica, lleva a un período de despolarización prolongado : MESETA REGULACIÓN DE LA

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA

Anatomía Fisiológica : Potencial de acción del miocardio

C: REPOLARIZACIÓN. Por entrada de K (abertura de canales de K) y termina entrada de Na (se cierran los canales)

• C: REPOLARIZACIÓN. Por entrada de K (abertura de canales de K) y termina entrada de

Anatomía Fisiológica : Potencial de acción del miocardio

Anatomía Fisiológica : Potencial de acción del miocardio   RITMO SINUSAL NORMAL El patrón y cronología
 

RITMO SINUSAL NORMAL

El patrón y cronología de la activación eléctrica del corazón son normales.

 

Debe cumplirse:

1) El potencial de acción debe originarse en el nodo 2) Los impulsos nodales SA deben producirse con regularidad 3) La activación del miocardio debe producirse en la secuencia correcta y con la cronología y los retrasos adecuados.

 

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

 

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA

Principio “Frank- Starling”

Capacidad del corazón

de adaptarse a los volúmenes de sangre que afluyen .

• “Cuando más se distiende el miocardio

durante el llenado,

nayor será la fuerza de

contracción y mayor la cantidad de sangre bombeada a la aorta”

Explicación del mecanismo: Distensión del corazón y de la pared auricular derecha.

• Ausencia de efectos de las variaciones de la presión arterial sobre el gasto cardíaco

Ausencia de efectos de las

variaciones de la presión arterial sobre el gasto cardíaco

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA

Nodo SA establece la base

Se puede modificar por SNA

Reflejo atrial

Responde a la presión de la sangre venosa que entra al atrio derecho.

Se inicia con baroreceptores en las

venas cavas y el atrio

derecho.

Cuando la presión venoso disminuye, los baroreceptores mandan impulsos al centro cardioacelerador y aumentan los latidos.

Esto se conoce como el Reflejo Bainbridge.

mandan impulsos al centro cardioacelerador y aumentan los latidos. • Esto se conoce como el Reflejo

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA y VOLÚMEN SISTÓLICO

(“STROKE VOLÚMEN”)

Estimulación

simpática

aumenta

la

frecuencia

cardiaca

Estimulación parasimpática disminuye la frecuencia cardiaca

Hormonas, específicamente E, NE, y T3 (Triyodotironina), aceleran la frecuencia cardiaca

Aumento en el retorno

venoso aumenta la

frecuencia cardiaca

cardiaca • Aumento en el retorno venoso aumenta la frecuencia cardiaca Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S.

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

REGULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

REGULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

REGULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

REGULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

EFECTOS AUTÓNOMOS SOBRE LA FRECUENCIA CARDÍACA

EFECTOS CRONOTRÓPICOS

Fase 4 , despolarización se produce por

apertura de canales de Na, conduce a una corriente de despolarización lenta (If) lo que inicia el potencial de acción

lenta (If) lo que inicia el potencial de acción Cronotropismo (+) Cronotropismo (-) Ach Nad B
lenta (If) lo que inicia el potencial de acción Cronotropismo (+) Cronotropismo (-) Ach Nad B

Cronotropismo (+)

Cronotropismo (-)

Ach

Nad
Nad
B 1 M 2 ADC P G s PG i (Gk) ADC
B 1
M 2
ADC
P
G
s
PG i
(Gk)
ADC
I K - Ach
I K - Ach
Ach Nad B 1 M 2 ADC P G s PG i (Gk) ADC I K
Ach Nad B 1 M 2 ADC P G s PG i (Gk) ADC I K

Aumenta corriente de salida de K, hiperpolariza el potencial diastólico máximo

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

EFECTOS AUTÓNOMOS SOBRE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN

EFECTOS DROMOTRÓPICOS

La estimulación del SNS incrementa la velocidad de conducción , que aumenta la velocidad de a la que se conducen los potenciales de acción desde las aurículas a los ventrículos. Mx: Aumento en la I Ca, responsable de la fase de ascenso del potencial de acción en el nodo AV

de la fase de ascenso del potencial de acción en el nodo AV Dromotropismo (+) Dromotropismo
de la fase de ascenso del potencial de acción en el nodo AV Dromotropismo (+) Dromotropismo

Dromotropismo (+)

Dromotropismo (-)

de acción en el nodo AV Dromotropismo (+) Dromotropismo (-) Incremento Ca Responsable de fase de
de acción en el nodo AV Dromotropismo (+) Dromotropismo (-) Incremento Ca Responsable de fase de

Incremento Ca

el nodo AV Dromotropismo (+) Dromotropismo (-) Incremento Ca Responsable de fase de ascenso del potencial

Responsable de fase de ascenso del potencial de acción en el nodo AV

Disminución corriente de entrada de Ca

en el nodo AV Disminución corriente de entrada de Ca I K - Ach Aumenta corriente
I K - Ach
I K - Ach

Aumenta corriente de salida de K,

hiperpolariza el

potencial diastólico

máximo

de K, hiperpolariza el potencial diastólico máximo Incremento en la corriente de entrada y aumento en

Incremento en la corriente de entrada y aumento en velocidad de conducción

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

EFECTOS AUTÓNOMOS SOBRE LA CONTRACTILIDAD CARDÍACA

EFECTOS INOTRÓPICOS

SOBRE LA CONTRACTILIDAD CARDÍACA EFECTOS INOTRÓPICOS • El SNS tiene tres características : - Aumento de

El SNS tiene tres características :

- Aumento de la tensión máxima

- Aumento del ritmo de desarrollo de la tensión

- Velocidad de relajación más rápida

de la tensión - Velocidad de relajación más rápida Inotropismo (+) Inotropismo (-) Nad Ach ADC

Inotropismo (+)

- Velocidad de relajación más rápida Inotropismo (+) Inotropismo (-) Nad Ach ADC Producción de AMPc,

Inotropismo (-)

Nad Ach ADC Producción de AMPc, B 1 Activación PK, M 2 fosforilación P de
Nad
Ach
ADC
Producción de
AMPc,
B 1
Activación PK,
M 2
fosforilación
P
de proteínas
G
Ca
s
PG i (Gk) ADC
PG i
(Gk)
ADC

Aumenta corriente de

salida de K,

hiperpolariza el potencial diastólico máximo

I K - Ach
I K - Ach

Reduce la corriente de entrada del calcio (Acortamiento de la fase meseta)

de entrada del calcio (Acortamiento de la fase meseta) 1. Fosforilación canales de Ca del sarcolema,

1.

Fosforilación canales de Ca

del sarcolema, incrementa

cc

Ca desencadenante

2.

Fosforilación de

fosfolamban, reguladora de

Ca ATPasa en RS

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA: Inervación

autónoma del corazón

LA ACTIVIDAD CARDÍACA: Inervación autónoma del corazón Libera Ach Detenga latidos , luego escapa a 20-

Libera Ach

Detenga

latidos , luego

escapa a 20- 40 latidos/min

Fuerza contracción en

30%

Libera Nad:

Frec. card

180 -200

lat/min

Gasto

cardíaco

2 3 vec

RELACIÓN ENTRE ELECTROCARDIOGRAMA Y CICLO

CARDÍACO

RELACIÓN ENTRE ELECTROCARDIOGRAMA Y CICLO CARDÍACO Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

Tomado de FISIOLOGÍA. Linda S. Constanzo

ELECTROCARDIOGRAMA

Es el gráfico que se obtiene

con el electrocardiógrafo para medir la actividad

eléctrica del corazón en forma de cinta gráfica continua.

Es el instrumento principal

de la electrofisiología cardiaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnostico de las enfermedades

cardiovasculares

EJE ELÉCTRICO

cardiaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnostico de las enfermedades cardiovasculares EJE

ELECTROCARDIOGRAMA : Usos

Determinar si el corazón

funciona normalmente o sufre de anomalías (p. ej.:

latidos extra o saltos

arritmia cardiaca).

Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o después de un ataque cardíaco).

Se puede utilizar para

detectar alteraciones electrolíticas de potasio, sodio, calcio, magnesio u otros.

Permitir la detección de

anormalidades conductivas (bloqueo auriculo- ventricular, bloqueo de

rama).

Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo.

Suministrar información

sobre las condiciones físicas del corazón (p. ej.:

hipertrofia ventricular

izquierda)

ELECTROCARDIOGRAMA Intervalos y Segmentos

Intervalo PR - comienzo depolarización atrial hasta el comienzo de la depolarización ventricular

Segmento PR - viaje desde el

NAV hasta las fibras de Purkinje

Intervalo QT - ciclo de

depolarización y repolarización ventricular

Aplicaciones

Arritmias - patrones anormales

de actividad eléctrica, de conducción y de actividad mecánica o bombeo

Significaria: daños, isquemias, problemas de conducción o de

autoritmo, electrolitos, etc

mecánica o bombeo • Significaria: daños, isquemias, problemas de conducción o de autoritmo, electrolitos, etc

ELECTROCARDIOGRAMA

La actividad eléctrica cardiaca se origina en el nodo sinusal. El impulso es

transmitido rápidamente a lo

largo del atrio derecho hasta alcanzar el nodo aurículo- ventricular. Esto genera la onda P.

ONDA P: Corresponde a la

activación de las aurículas.

La primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a la izquierda.

Aplicaciones

Tamaño de las aurículas, su respuesta eléctrica y la presencia de ARITMIAS.

a la izquierda. Aplicaciones • Tamaño de las aurículas, su respuesta eléctrica y la presencia de
a la izquierda. Aplicaciones • Tamaño de las aurículas, su respuesta eléctrica y la presencia de

ELECTROCARDIOGRAMA

El impulso viaja lentamente a través del nodo AV, tras lo cual la próxima estructura en despolarizarse es el Haz de His seguida de las dos ramas de la red

de Purkinje, hasta que por último lo hace el músculo ventricular.

El área del músculo ventricular que se despolariza en primer lugar, es el septum interventricular, que lo hace de izquierda a derecha. Esto genera la onda Q.

despolariza en primer lugar, es el septum interventricular, que lo hace de izquierda a derecha. Esto
despolariza en primer lugar, es el septum interventricular, que lo hace de izquierda a derecha. Esto

ELECTROCARDIOGRAMA

Seguidamente se despolariza la masa muscular de ambos ventrículos,

haciéndolo desde la superficie endocárdica hacia la epicárdica.

onda R.

Esto genera la

INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo.

Aplicaciones: Determinación de problemas en el pasaje de la sangre.

no puede ser muy corto ni muy largo. • Aplicaciones: Determinación de problemas en el pasaje
no puede ser muy corto ni muy largo. • Aplicaciones: Determinación de problemas en el pasaje

ELECTROCARDIOGRAMA

Una pequeña masa ventricular es despolarizada tardíamente. Esto genera la onda S.

QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la contracción ventricular.

Aplicaciones: En él se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conducción,

agrandamiento ventricular y dilatación del mismo.

En él se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conducción, agrandamiento ventricular y dilatación del mismo.
En él se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conducción, agrandamiento ventricular y dilatación del mismo.

ELECTROCARDIOGRAMA

Finalmente, la masa muscular se repolariza, lo que genera la onda T

ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el próximo impulso.

INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción).

se preparan para recibir el próximo impulso. • INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole
se preparan para recibir el próximo impulso. • INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole

ELECTROCARDIOGRAMA

INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de oxígeno en el corazón, infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre otras patologías.

faltas de oxígeno en el corazón, infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre
faltas de oxígeno en el corazón, infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA

VOLÚMEN SISTÓLICO
VOLÚMEN
SISTÓLICO

RESUMEN DE FACTORES QUE AFECTAN EL GASTO CARDÍACO

RESUMEN DE FACTORES QUE AFECTAN EL GASTO CARDÍACO