Lima, J unio, 2014 EL ESTADO NUTRICIONAL Y SU VALORACIN
Dedicamos este trabajo, en primer lugar a Dios, a nuestros padres y a nuestros profesores que da a da se esfuerzan por hacer de nosotros unos futuros docentes, con mirada fija hacia el futuro del cambio.
I CAPTULO: MARCO TERICO 1.1.1. ESTADO NUTRICIONAL............................................................. 1.1.2. NUTRICIN.................................................................................. 1.1.3. DESNUTRICIN..........................................................................
II CAPTULO: VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2.1. MTODOS................................................................................ 2.2. TCNICAS.................................................................................. 2.2.1. MEDICIN DE CIRCUNFERENCIA 2.2.1.1. PERMETRO CEFLICO 2.2.1.2. CIRCUNFERENCIA DEL CUELLO 2.2.1.3. CIRCUNFERENCIA DE LOS HOMBROS 2.2.1.4. CIRCUNFERENCIA TORXICA 2.2.1.5. CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA 2.2.1.6. CIRCUNFERENCIA DE LAS CADERAS 2.2.1.7. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 2.2.1.8. CIRCUNFERENCIA DEL ANTEBRAZO 2.2.1.9. CIRCUNFERENCIA DEL MUSLO 2.2.1.10. CIRCUNFERENCIA DE LA PIERNA 2.2.2 MEDICIN DE LA TALLA 2.2.2.1 TALLA ACOSTADO 2.2.2.2. TALLA DE PIE 2.2.3. MEDICIN DEL PESO 2.2.3.1. MEDICIN CON BALANZA
INTRODUCIN
CAPTULO I: MARCO TERICO
1.1. CONCEPTO DE ESTADO NUTRICIONAL Es el grado en el que se cumplen sus necesidades fisiolgicas de nutrimentos http://www.doymafarma.com (RECUPERADO EL 07 DE JUNIO DEL 2014 A LAS 7:30 PM)
Resultado entre el aporte nutricional que recibe y sus demandas nutritivas, debiendo permitir la utilizacin de nutrientes mantener las reservas y compensar las prdidas http://es.scribd.com/doc/209177413/9-valoracion-nutricional (RECUPERADO EL 06 DE JUNIO DEL 2014 A LAS 7:00 PM)
As pues podemos decir que el estado nutricional ser el indicador del estado de salud de una persona, donde el correcto funcionamiento y composicin del cuerpo, se consigue gracias a una adecuada alimentacin y nutricin.
1.1.1. OBJETIVOS DE LA EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL Controlar el crecimiento y estado de nutricin del nio sano, identificando las alteraciones por exceso o defecto. Distinguir el origen primario o secundario del trastorno. (MARTINEZ Y PEDRN. 2013. Pg. 376) Conocer las condiciones de alimentacin individuales y detectar tanto la subnutricin como la sobrealimentacin (sobrepeso y obesidad, colesterol, cido rico) en personas de riesgo. A partir de esta valoracin se puede disear un tratamiento diettico- nutricional que sirva como prevencin o como apoyo para la recuperacin, en caso de personas enfermas. (Pieiro y Zudaire, 2008. http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/aprender_a_comer_bien/adulto_y_vejez/2008/0 4/18/176270.php. RECUPERADO EL 07 DE JUNIO DEL 2014 A LAS 9:30 PM.)
Como podemos ver el objetivo de la valoracin del estado nutricional es el detectar si hay o no un adecuado estado nutricional, y si no lo hay detectar las posibles alteraciones que puedan estar ocurriendo en la persona para que se pueda plantear un tratamiento bajo una dieta nutricional que ser la base de la prevencin o para la recuperacin de las personas enfermas.
1.2. CONCEPTO DE NUTRICIN
Conjunto de procesos fisiolgicos por los cuales el organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias qumicas contenidas en los alimentos. Es un proceso involuntario e inconsciente que depende de procesos corporales como la digestin, la absorcin y el transporte de los nutrientes de los alimentos hasta los tejidos. http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica I/guia/PDF/Guia%20de%20Alimentacion%20y%20Salud%20-%20Guia%20Nutricional.pdf (RECUPERADO EL DA 07 DE JUNIO DEL 2014 A LAS 7:20 PM) Obtencin de los nutrientes adecuados mediante la alimentacin, para su posterior utilizacin. Asi, aliemntarse es simplemente comer; mientras nutrirse es comer lo indispensable para que el organizmo lo procese y lo utilice en su funcionamiento normal. (pg. 5) Es la ciencia que comprende todos aquellos procesos mediante los cuales el oraganizmo rcibe y utiliza unos copuestos, denominados nurientes (hidratos de carbono, lpidos, protenas, vitaminas y minerales), los cuales se encuentran formando parte de los alimentos (2013. pg. 8)
La nutricin es un beneficio adecuado, ya que las personas tienden a ser saludables, productivas. Una buena nutricin beneficia a todas las comunidades y las familias.
1.3. CONCEPTO DE DESNUTRICIN
Carencia de algunos o todos los elementos nutritivos, lo cual puede ocurrir debido a ciertas deficiencias en la dieta. As como la inanicin es una forma de desnutricin. La desnutricin tambin puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos nutrientes no es digerido o absorbido apropiadamente. (MINSA).
La persona pierde la capacidad de sustentar funciones naturales del organismo como el crecimiento, la resistencia a las infecciones, la recuperacin tras las enfermedades, el aprendizaje, el trabajo fsico, y el embarazo y la lactacin en las mujeres. (UNICEF, 2009)
Segn lo citado la desnutricin es una dieta inapropiada causada por la poca alimentacin no balanceada ya que en la desnutricin existe una deficiencia en la ingesta de caloras y protenas.
1.4. CONCEPTO DE ANTROPOMETRA
Medicin de segmentos corporales. Las mediciones que se toman en la edad peditrica consisten en peso, longitud corporal o talla, permetro ceflico, pliegue bicital, tricipal, circunferencia cintura cadera que deben realizarse con las tcnicas especficas para que arrojen un valor certero. (RASPINI.2010, pg.14)
Estudio de un reducido nmero de medidas somticas. Es de gran utilidad y permite incluso diferencia los cuadros de malnutricin crnica de los episodios agudos. (HERNANDEZ., 1999, pg.602)
Es un conjunto de tcnicas que, por procedimientos mtricos, permite el estudio de las proporciones del cuerpo humano y el relacionarlas con normas que reflejan su composicin y/o su ritmo de crecimiento y desarrollo, por lo que se puede utilizarse para valorar indirectamente el estado nutricional. (SORIANO., 2006, pg.365)
Implica obtener mediciones fsicas un individuo y relacionarlas con normas que reflejan su crecimiento y desarrollo. Estas mediciones fsicas son otro componente de la valoracin nutricional. (KATH, 2001, pg.393)
Segn lo citado decimos que la antropometra es una ciencia lo cual estudia la proporcin de las medidas corporales del individuo para ver el crecimiento y desarrollo de la persona.
1.5 CONCEPTO DE VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
La evaluacin del estado nutricional en el nio nos permite conocer si su crecimiento su crecimiento es normal y por ende su estado de salud. Es una herramienta til para la deteccin temprana y tratamiento de deficiencias o excesos nutricionales. (ROJAS Y GUERRERO. 1999. pg.128) Se refleja en cada momento si el aporte, absorcin y utilizacin de los nutrientes son adecuados a las necesidades del organismo (HERNNDEZ, 1999, pg.601) La valoracin nutricional constituye, por tanto, uno de los elementos ms fiables para determinar el grado de salud de la infancia, tanto nivel individual como colectivo (BELLIDO, 2006, pg.579) La valoracin nutricional entraa la interpretacin de los datos a partir de la deteccin nutricional e incorpora mas informacin. Una vez que se completa el proceso de valoracin nutricional, se puede idear el plan de asistencia nutricional y ponerse en prctica para despus ajustarse al lugar apropiado. (KATH, 2001, pg.391)
Segn lo citado decimos que la valoracin nutricional es una evaluacin de datos que se realiza a una persona con el fin de determinar el grado de salud que cuenta.
II CAPTULO: VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
2.1. MTODOS 2.2. TCNICAS.................................................................................. 2.2.1. MEDICIN DE CIRCUNFERENCIA La circunferencia o perimetro abarca la dimension mas extensa alrededor de la parte corporal a medir.
2.2.1.1. PERMETRO CEFLICO Esta medida en infantes de esta edad es muy importante; aporta el conocimiento de la slaud del nio en las primeras etapas de la vida y ayuda al pediatra y a la madre a detectar problemas grves para dar una solucion oportuna, tales como de hidrocefalia, etc. Equipo Cinta metrica estrecha de 7 a 12 mm, de ancha con un grosor no mayor de 0.2 mm., flexible, no elastica, preferiblemente de fibra de vidrio o una insertionTape. Los numeros deben estar impresos a lo largo no a lo ancho de la cinta. Procedimiento 1. Coloque el nio en posicion comoda, sobre regazo de la madre u otra persona o sobre una mesa. 2. Mantenga fija la cabeza del no y mida la circunferencia maxima colocando la cinta metrica o el Insertion-Tape alrededor de los huesos frontales, por encima del borde superorbital (sobre las cejas); rodee con ella la cabeza al mismo nivel por cada lado y apliquela por el dorso sobre la prominencia occipital maxima. 3. Comprima el cabello 4. Lea el dato de la circunferencia cefalica en voz alta y digito por digito para que el anotador registre la medida con exactitud, en centimetros, con una aproximacio de 0.1 centimetros. 5. Repita el procedimiento para validar la medida. Si las medidas varian en mas de 0.5 centimetros, procea a repetirla por tercera vez.
2.2.1.2. CIRCUNFERENCIA DEL CUELLO
Se define esta medida como el perimetro del cuello medido inmediatamente por debajo del carilago tiroides, justamente sobre la prominencia laringea. Procedimiento Para esta circunferencia el principio que rige en la colocacion de la cinta metria es que el plano delimitado por la misma sea pependicular al jee del segmento que se mide y la medicion no se prolongue a un tiempo mayor de cinco segundos para evitar la comprension del tejido. Se mide asi: 1. El evaluado debe estar sentado con la cabeza orientada en plano horizontal de Frankfort; el evaluador debe estar frente al evaluado o ligeramente a lado. 2. Se deben realizar tres mediciones aplicando una presion minima y constante sobre el tejido. 3. Se registra el valor minimo.
2.2.1.3. CIRCUNFERENCIA DE LOS HOMBROS Se define como el perimetro alcanzado en el tronco tomando como referencia lateral, las maximas protuberancias de los musculos deltoides y anteriormente, la prominencia articular del esternon y la segunda costilla. Rara vez se utiliza como medida antropometrica. No esta definida en Human Biology, A. Field Guide (1969), tampoco en Los metodos de la Antropometria Auxologica. Esta circunferencia puede tener valor en la medicion de cambios debidos al entrenamiento de fuerza en la poblacion atletica; estos cambios durante un periodo de entrenamiento de fuerza podrian ser representativos del desarrollo muscular de los hombros, parte superior de la espalda y del pecho.
Procedimiento 1. El evaluado debe estar de pie, con los musculos relajados 2. La cabeza debe estar en posicion de Frankfort. 3. Los brazos colgando libremente a ambos lados del cuerpo. 4. La medida se toma pasando la cinta metrica alrededor de los hombros sobre la prominencia articular del esternon y la segunda costilla, por la parte anterior y por la parte posterior tocando las protuberancias de los musculos deltoides. 5. La medicion se debe tomar al final de una espiracion normal. 6. La presion ejercida debe ser leve para evitar la comprension de los tejidos. 7. La medida debe ser registrada por el anotador.
2.2.1.4. CIRCUNFERENCIA TORXICA Su definicin depende del punto o los puntos somatometricos que se utilicen como referencia. Asi puede considerarse como el perimetro del tronco obtenido en el nive del punto mesoesternal. Como todo perimetro del tronco, su dimension varia de acuerdo con el estado de la respiracion del evaluado; para ello debe delinearse una circunferencia torxica normal que se obtiene entre una inspiracin y una espiracion normales; una circunferencia torxica mxima que se obtiene en una mxima inspiracion; y una circunferencia torxica mnima que es obtenida en una espiracin mxima. Esta dimensin es muy comn en la antropometra pues segn diferentes autores, existen varias maneras de obtenerla. Procedimiento 1. El evaluador debe estar en posicin de Atencin Antropomtrica. 2. La cinta mtrica se pasa alrededor del tronco tomando como referencia el punto mesoesternal 3. La medida debe ser el promedio de las medidas obtenidas durante una inspiracin y una espiracin normales. 4. Se debe tener en cuenta que la cinta metrica permanesca en forma horizontal en contacto con toda la superficie de la piel. Puede recurrirse a un espejo para ayudarse. 5. La presin ejercida sobre la piel debe ser leve para evitar la comprensin de los tejidos. Otros puntos de referencia para la medicion de la circunferencia toraica pueden ser el xifoideo y la parte mas alta del tronco en el nivel de las axilas.
2.2.1.5. CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Puede definirse como el permetro obtenido en el nivel del onfalio Procedimiento 1. El evaluador debe estar de pie en Posicin de Atecion Antropomtrica. 2. El evaluador debe estar colocado frente al evaluador; segn sea la estatura del evaluador puede realizar la medicin sentado. 3. La cinta se pasa alrededor del tronco en el nivel del onfalio manteniendo la horizontalidad. 4. La presion ejercida debe ser leve para evitar la comprensin de los tejidos. La definicin de esta dimensin esta en correspondencia con el punto somatomtrico que se tome como referencia.
2.2.1.6. CIRCUNFERENCIA DE LAS CADERAS
Se puede definir como la mxima circunferencia entre la cintura y los muslos o de acuerdo a los puntos que se utilicen como referencia para su medicin. Es llamada a veces circunferencia de los glteos y se toma horizontalmente en el nivel de la maxima extension de las nalgas. Puede tomarse en el nivel de los trocanteres o tomar como referecia la parte prominente de las nalgas y los trocanteres y en la zona del pubis la parte delimitada por los dos anteriores. Procedimiento 1. El evaluador de estar colocado en posicin de Atencin Antropomtrica. 2. El evaluado debe estar desnudo o con ropa ligera que no restrinja los tejidos. 3. El evaluador observa al evaluado por un lado y la pasa la cinta alrededor de las cadeas en un plano horizontal en el nivel de la extensin mxima de las nalgas. NOTA: Se sugiere tomar la medida de esta manera porque las nalgas son un punto ms fcil de visualizar lo cual hace que se reduzca potencialmente el error de medicion. Se conoce poco acerca de la confiabilidad de esta dimension; en nios de seis a once aos de edad se ha encontrado una alta confiabilidad; no obstante se presume que en adultos sea considerablemente menor especialmente en obesos. 2.2.1.7. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO Esta dimensin es comunmente utilizada; se realiza en dos variates: una con el brazo colgando libremente y la otra cuando el codo esta cerrando en su mxima extensin. Son conocidos como circunferencia en extensin y en flexin del biceps. La circunferencia media del brazo(CMB) en extensin se define como el permetro obtenido en el brazo en el nivel mesobraquial. Procedimiento 1. El evaluado debe estar colocado en Posicion de Atencin Antropometrica. 2. Debe marcarse el punto mesobraquial con el brazo relajado y colgando libremente para lo cual se mide el largo del brazo desde el acromion protuberancia osea en el hombre (formada por la apofisis acromial del omoplato) y el olecranon (hueso que marca el codo); se considera el punto mesobraquial la mitad del largo total del brazo. 3. Se mide la Circunferencia Media del Brazo pasando la cinta metrica a su alrededor de manera que toque la piel sin comprimir el tejido. 4. Se mide la Circunferencia Mxima del Brazo (permetro obtenido estando el antebrazo cerrado en su mxima extensin y los musculos subyacentes del brazo completamente contraidos) se mide on la cinta mtrica en el punto mesobraquial marcado anteriormente.
2.2.1.8. CIRCUNFERENCIA DEL ANTEBRAZO Se utiliza esta dimension, unida a otras dimensiones corporales, para formular ecuaciones de prediccion de la densidad corporal. La descripcion del punto exacto de la medicion varia segun los autores. Por este motivo las definiciones tambien varian. La definicion mas acertada: el maximo perimetro es la parte de mas volumenens del antebrazo a una distancia no mayor de seis centimetro del radial. Procedimiento 1. El evaluado debe estar de pie con la extremidad superior extendida hacia abajo ligeramente separada del cuerpo, con la mano en supinacion y relajada. La extremidad extendida hacia abajo permite una determinacion mas exacta de la localizacion de la circunferencia maxima y hace mas facil la lectura y aque la cinta queda en forma horizontal. 2. Se toma l amedida pasando la cinta metric asin presionar los tejidos a una distancia de seis centimentros desde el radial. Se ha discutido lo referente a la distancia de seis centimentros desde el radial ya que dependiendo de la longitud del antebrazo que se va a medir esta cifra puede ser muy alta en un nio pequeo o muy baja en hombres de estatura alta; se han tomado cuatro centimetros para nios y seis para adultos. No se dispone de datos de referencia sobre la confiabilidad de esta dimension.
2.2.1.9. CIRCUNFERENCIA DEL MUSLO Para esta dimensin existen tres emdidas: Circunferencia superior, Circunferencia Media y Circunferencia Inferior. La primera es comunmente utilizada y tiene mayor variacin tcnica entre evaluadores. Se recomienda que siempre que se mida se proceda de la misma manera con el objeto de estandarizar la tcnica y en efecto obtener resultados confiables. Procedimiento 1. EL Evaluado debe estar de pie, erecto, las piernas ligeramente separadas y el peso corporal igualmente repartido sobre ambos pies. 2. La cinta se coloca en un nivel uno a dos centmentros debajo de la lnea glutea o sobre la unin de la protuberancia del musculo gluteo con el muslo. 3. La medida se toma en dirrecion perpenticular al eje longitudinal del fmur. 4. El evaluador dicta la medida en voz alta dgito por dgito. 5. El anotador registra el dato en la plantilla.
2.2.1.10. CIRCUNFERENCIA DE LA PIERNA
1. Esta dimensin es muy comn y puede usarse sola en en combinacin con el pliegue medial para dar estimados de reas de grasas y seccin transversa muscular. 2. El evaluado debe estar sentado sobre una mesa con las piernas colgando libremente. La cinta debe rodear la zona de mximo volumen formando un plano que es perpendicular al eje longitudinal de la pierna; debe moverse hacia arriba y hacia abajo hasta encontrar el valor mximo. Se deben hacer tres lecturas y se registra el mximo valor. El evaluador debe dictar en voz alta al anotador dgito por dgito. En este procedimiento se ha visto que si el sujeto esta de pie la medida varia, en relacion de cuando se toma con el sujeto sentado y relajado porque los msculos de la pierna estan tensionados.
2.2.2 MEDICIN DE LA TALLA Esta dimensin se define como la distacia que hay entre el vetex (punto superior de la cabeza) y la superficie donde encuentre parado el evaluado. Puede ser medida utilziando un estadiometro o un antropometro y una plomada; esta ultima para comprobar la verticualidad del instrumento. Cuando se carece de estos instrumentos se ubica adherida a la pared, completamente vertical y lisa, una cinta metrica invertida.
Equipo La estatura corporal se mide con Estadiometro o Antropometro, mecanicos o computarizados y con medidores digitales; tambien se una el Infantometro, que consta de una tabala horizontal donde se coloca al evaludado en posicion cubto dorsal, esto es, acostado mirando al techo, apoyados los pies en una tabla fija, y de una regleta movil que se presiona hasta el vertex y se toma la lectura en el metro fijo sobre la tabla o infantometro. La cinta metrica fija con adhesivo sobre la pared perpendicular se coloca invertida para tomar la talla; se ayuda con una escuadra de madera de 5 x 10 cm de longitud.
2.2.2.1 TALLA ACOSTADO Esta medida se aplcia a nios menores de 2 aos y se debe tomar en el infantometro de madera, un aparato de construccion sencilla consistenete en una tabla con un metro fijo sobre ella y una regleta movil.
Procedimiento 1. Coloque el infantometro horizontalmente sore una superficie plana y a la altura recomendada para la comodidad del evaluado y el evaluadr. El lugar de medicion debe ser agradable. 2. Coloque al nio sobre el infantometro en linea recta, en posicion decubito dorsal con la cabeza, hombreos , nalgas y muslos adheridos a la base de la tabla; la cabeza debe sujetarse en linea recta de modo que de la coronilla contra la parte fija del infantometro. 3. El evaluado debe estar sin zapatos y descubierta la cabeza. 4. El evaluador debe colocarse detras de la parte fija del infantometro y sostener la cabeza del nio de tal forma que los ojos queden frente al techo; la madre u otro adulto puede ayudar a sostener la cabeza en esta posicion. 5. Tome ambas rodillas del nio con la mano izquierda estirandolas con un movimiento suave pero lo mas rapido posible; simultaneamente con la mano derecha corra firrmemente la pieza movil del infantometro hcia la planta de los pies de tal forma que estos queden en dirrecion perpendicular. 6. Lea rapidamente (sin mover al nio) la cifra que marca la pieza movil y registrela en centimetros, con una aproximacion de 0,1 cm. 7. Repita el procedimiento para validar la primera medida. Si esta varia en mas de 0,5 cm proceda a hacerlo por tercera vez y promedie las tres medidas anteriores. 8. Pida colaboracin de otra persona entrenada como anotador para la toma de datos en un planilla. El evaluador debe leer el dato en voz alta, dgito por dgito, para que el anotador los registre con precisin.
2.2.2.2. TALLA DE PIE Esta medida se toma a sujetos mayores de 2 aos. Equipo Antropometro de Martin, Estadimetro, Tallmetro. Cinta mtrica de fibra de vidrio, tapete con silueta de plantillas a escala graduada. Procedimiento 1. Coloque verticalmente una cinta mtrica en la pared 2. Asegrese de que este perfectamente vertical sobre una superficie lisa desde la base del piso en donde debe colocarse el tapete con la silueta de las plantillas. 3. La posicin del evaluado es fundamental, independientemente del equipo que utilice; debe estar de pie, sobre una superficie plana, en angulo recto con la parte vertical del instrumento; descalzo o con medias delgadas; ropa ligera para observar mejor la colocacin del cuerpo sobre la plantilla en posicin firme con los talones juntos de tal manera que los maleolos esten en contacto con la base de la parte vertical del instrumento o del muro; los boder mediales de los pies deben estar en un angulo de 60 entre si, a menos que haya desviaciones posturales que no lo permitan, entonces se conservan las rodillas juntas solamente y los brazos deben estar colgando libremente a ambos lados del cuerpo. 4. Asegrese antes de medir que la parte d eatras de los talones, las pantorrillas, los muslos, las nalgas, el tronco, las escapulas y la parte posterior del crneo, esten en el mismo plano vertical en contacto con el instrumento o la superficie vertical de la pared. Asegrese que los talones no estn elevados. 5. La cabeza debe estar orientada en el plano de Frankfort, este es el punto mas bajo de la escotadura superior del tragus o borde superior del oido externo (tragion) y el punto inferior de la maren orbital (orbitale) en lnea horizontal, levantada con la vista hacia deltante y mantenida lo mas alto posible, tras una inspiracion profunda y estiramientos previos a la medicion. Generalmente se aplica una traccin hacia arriba lo suficientemente fuerte, debajo de la apofisis mastoidea ( maxilar inferior) como apoyo al estiramiento, puesto que la caracterstica critica de la tecnica e obtener la mxima distancia vertical del piso al punto mas alto de la cabeza. El cabello no debe obstaculizar la medicin; no sobra recomendar que debe mantenerse sin ningun tipo de accesorios. El evaluado debe permanecer durante la medicin en la posicin antes indicada. 6. El peso del cuerpo debe estar distribuido de igual manera en ambos pies. 7. Coloque una escuadra sobre el punto superior de la cabeza (vertex) comprimiendo el cabello denso hasta hacer contacto firme con el cuero cabelludo de modo que se pueda hacer una marca en la pared por el borde inferior de la escuadra conservando la dirrecin lineal del metro. La aplicacin de la escuadra es de gran utilidad para alinear los bordes verticales; incluya una referencia igualmente vertical en la pared, asegurese que la base en contacto con la cabeza este en posicin horizontal. 8. Repita el procedimiento para valdiar la primera medida, si varia en mas de 0,5 cm, proceda a repetir y a promediar. El dato debe registrarse en centimetros (cm) Mediacin con el Antropmetro El evaluado debe estar colocado en la posicion descripta anteriormente con respecto al instrumento; dibuje las huellas de los pies (platillas) y fijelas en la plataforma o piso de la escala graduada. El antropmetro debe colocarse en la parte posterior del cuerpo siguiendo la linea media sagital; deslice la varilla movil hasta tocar con firmeza el vertex para realizar la lectura. Medicin con el Estadimetro El evaluado debe estar colocado en la posicin descripta; debe pedirsele que inhale profundamente y mantenga una posicin erecta, sin alterar la carga transmitida, de modo que el peso se distribuya sobre los pies. La medicin se registrar hasta la aproximacin de 1.0 mm. Debe utilizarse varios valores con su correspondiente media. Medicin con la Cinta Mtrica Cuando no se cuenta con Antropmetro, Tallmetro o Estadimetro, se puede utilizar una cinta mtrica, preferiblemente de fibra de vidrio. Sobre un muro o pared regular, se marca un metro desde el piso y luego se coloca la cinta mtrica invertida. El evaluado debe colocarse de espaldas a la cinta mtrica, sobre las plantillas marcadas en la posicin descrita, Posicin Antropomtrica (PA) o postura estandar erecta; el evaluador debe estar de frente; la medicin se toma co la escuadra que toca la linea ertical de la cinta mtrica y el vertex del sujeto con la lnea horizontal que hace ngulo de 90 en la escuadra en el punto de roce con la cinta mtrica.
2.2.3. MEDICIN DEL PESO Esta medida se toma a sujetos mayores de 2 aos. Equipo Antropmetro de Martn, Estadimetro, Tallimetro. Cinta mtrica de fibra de vidrio, tapete con silueta de plantillas a escala graduada. Procedimiento 1. Coloque verticalmente una cinta mtrica en la pared. 2. Asegrese de que este perfectamente vertical sobre una superficie lisa desde la base del piso en donde debe colocarse el tapete con la silueta de las plantillas. 3. La posicin del evaluado es fundamental, independientemente del equipo que utilice; debe estar de pie, sobre una superficie plana, en ngulo recto con la parte vertical del instrumento; descalzo o con medias delgadas; ropa ligera para observar mejor la colocacin del cuerpo sobre la plantilla en posicin firme con los talones juntos de tal manera que los maleolos esten en contacto con la base de la parte vertical del instrumento o del muro; los bder mediales de los pies deben estar en un ngulo de 60 entre si, a menos que haya desviaciones posturales que no lo permitan, entonces se conservan las rodillas juntas solamente y los brazos deben estar colgando libremente a ambos lados del cuerpo. 4. Asegrese antes de medir que la parte d eatras d elos talones, las pantorrillas, los muslos, las nalgas, el tronco, las escapulas y la parte posterior del crneo, estn en el mismo plano vertical en contacto con el instrumento o la superficie vertical de la pared. Asegrese que los talones no esten elevados. 5. La cabeza debe estar orientada en el plano de Frankfort, este es el punto mas bajo de la escotadura superior del tragus o borde superior del oido externo (tragion) y el punto inferior de la maren orbital (orbitale) en linea horizontal, levantada con la vista hacia deltante y mantenida lo mas alto posible, tras una inspiracin profunda y estiramientos previos a la medicin. Generalmente se aplica una traccion hacia arriba lo suficientemente fuerte, debajo de la apfisis mastoidea ( maxilar inferior) como apoyo al estiramiento, puesto que la caracterstica critica de la tcnica e obtener la mxima distancia vertical del piso al punto ms alto de la cabeza. El cabello no debe obstaculizar la medicin; no sobra recomendar que debe mantenerse sin ningn tipo de accesorios. El evaluado debe permanecer durante la medicin en la posicin antes indicada. 6. El peso del cuerpo debe estar distribuido de igual manera en ambos pies. 7. Coloque una escuadra sobre el punto superior de la cabeza (vertex) comprimiendo el cabello denso hasta hacer contacto firme con el cuero cabelludo de modo que se pueda hacer una marca en la pared por el borde inferior de la escuadra conservando la direcin lineal del metro. La aplicacion de la escuadra es de gran utilidad para alinear los bordes verticales; incluya una referencia igualmente vertical en la pared, asegurese que la base en contacto con la cabeza este en posicion horizontal. 8. Repita el procedimiento para valdiar la primera medida, si varia en mas de 0,5 cm, proceda a repetir y a promediar. El dato debe registrarse en centimetros (cm). Medicin con el Antropmetro El evaluado debe estar colocado en la posicin descripta anteriormente con respecto al instrumento; dibuje las huellas de los pies (platillas) y fijelas en la plataforma o piso de la escala graduada. El antropmetro debe colocarse en la parte posterior del cuerpo siguiendo la linea media sagital; deslice la varilla movil hasta tocar con firmeza el vertex para realizar la lectura. Medicin on el Estadiometro El evaluado debe estar colocado en la posicin descripta; debe pedirsele que inhale profundamente y mantenga una posicion erecta, sin alterar la carga transmitida, de modo que el peso se distribuya sobre los pies. La medidicon se registrara hasta la aproximacion de 1.0 mm. Debe utilizarse varios valores con su correspondiente media (DACC, 1987). Medicin con la Cinta Mtrica Cuando no se cuenta con Antropmetro, Tallmetro o Estadimetro, se puede utilizar una cinta mtrica, preferiblemente de fibra de vidrio. Sobre un muro o pared regular, se marca un metro desde el piso y luego se coloca la cinta metrica invertida. El evaluado debe colocarse de espaldas a la cinta metrica, sobre las plantillas marcadas en la posicion descrita, Posicion Antropomtrica (PA) o postura estandar erecta; el evaluador debe estar de frente; la medicion se toma co la escuadra que toca la linea ertical de la cinta mtrica y el vertex del sujeto con la linea horizontal que hace angulo de 90 en la escuadra en el punto de roce con la cinta mtrica.
2.2.4. NDICE DE MASA CORPORAL
2.2.5. PLIEGE CUTNEOS El pliegue cutneo se describe como un "pellizco" que no debe causar dolor. Este corresponde al espesor de una capa doble de piel y tejido adiposo subcutneo en puntos especficos del cuerpo. El evaluado debe permanecer lo ms relajado posible durante la medicin del pliegue cutneo. El sitio del pliegue se determina por palpacin; luego se levanta un doblez de piel entre el ndice y el pulgar separados lo ms paralelamente posible tomando la cantidad de piel y grasa subcutnea suficiente para elevarse, la cual depender del punto escogido dando la palma de la mano al evaluado. El eje vertical del pliegue es perpendicular a la superficie de la piel en el lugar de medicin. El eje longitudinal es paralelo a las lneas de clivaje natural de la piel. Se efecta con una presin constante sobre la piel del pliegue por los dos dedos, distantes un centmetro de las ramas del calibrador mientras ste ejerce presin sobre la piel tras liberar el gatillo. Luego de dos o tres segundos de aplicacin se lee la medida. El valor a registrar es entre 0.1 y 0.5 milmetros, dependiendo de la presin del calibrador; por ejemplo 27.5 mm. Ejecute la primera medici n de todos los pliegues; luego, repita el procedimiento inicial para obtener una segunda medicin de pliegues; saque el promedio de las dos mediciones en cada pliegue y regstrelo, a menos que la diferencia entre la primera y la segunda medicin de un pliegue en particular sea mayor de 0.5 mm. Si es as, efecte la tercera medicin de ese pliegue y escoja de los tres valores dos que se acerquen y saque el promedio. Tambin pueden los tres valores estar equidistantes, por ejemplo: 23.0, 22.5 y 22.0, saque el promedio de los tres.
"Se debe hacer un mnimo de dos mediciones; si la diferencia entre ambas es superior a un milmetro, debe hacerse una tercera. Si en las mediciones consecutivas van disminuyendo sus valores es por que la grasa se est comprimiendo. El examinador debe seguir con otros sitios y retornar al lugar del problema despus de haber concluido todas las mediciones. El valor final debe ser el promedio entre las dos medidas que parezcan ser las que mejor representan el sitio" Observaciones generales 1. 2. Las mediciones del grosor de los pliegues de la piel requieren de un buen entrenamiento de los tcnicos para evitar cometer errores que se deben generalmente a la falta de presin ejercida entre los dedos que toman el pliegue, a la medicin realizada en una zona del pliegue donde no se garantiza que ambos lados sean paralelos y a la falta de ubicacin correcta del sitio exacto del pliegue.
3. Es fundamental la seleccin adecuada del sitio donde va a realizarse la medicin de acuerdo a la tcnica que va a emplearse que debe corresponder exactamente (sobre todo s van a usarse ecuaciones para la determinacin de los indicadores de la composicin corporal) con las especificaciones del autor de la tcnica referida. 3. Despus de seleccionar los sitios adecuados debe precederse al mareaje; sto es fundamental sobre todo si los pliegues van a combinarse con las mediciones de circunferencias para la obtencin de estilos de reas transversas. 4. Todas las mediciones deben tomarse al lado derecho del cuerpo. 5. La precisin de la medicin depender de: La identificacin exacta del punto anatmico. La forma del pliegue antes de aplicar el calibrador. La alineacin segn el estndar de la cresta del pliegue.
6. La presin sobre el brazo debe ser ejercida siempre por el calibrador mientras se realice la lectura y no por los dedos que solo deben mantener el pliegue. 7. Debe conservarse la presin digital sobre el pliegue durante la medicin. 8. Deben estar completamente libres las vigonetas o ramas del calibrador (CSFT, 1986). Equipo Calibrador de pliegue cutneo Adipmetro. (Figura i 8). Procedimiento General Para cualquier tipo de calibrador;se asume que el antropometrista es derecho: La palpacin del lugar antes de la medicin ayuda a familiarizarse con el contacto del rea. Se usan los dedos ndice y pulgar de la mano izquierda para elevar un doble pliegue de piel y grasa subcutnea, alrededor de un centmetro proximal al sitio (punto somatomtrico) donde el pliegue debe medirse. Esta separacin entre los dedos y el lugar de la medicin es necesaria para que la presin de los dedos no afecte el valor de la medicin. El pliegue se eleva colocando el pulgar y el ndice sobre la piel con una separacin entre ambos dedos que permita tomar una doble capa de tejido cuyos lados externos sean aproximadamente paralelos; la cantidad de piel y grasa subcutnea que debe elevarse depende del espesor de la grasa subcutnea de ese sitio. El eje vertical del pliegue debe ser perpendicular a la superficie de la piel en el sitio de medicin. El eje longitudinal debe estar alineado segn como se describa en cada pliegue. El principio bsico es que el eje longitudinal debe ser paralelo a las lneas de clivaje natural de la piel. El pliegue se mantiene elevado hasta que se complete la medici n.
2.2.5.1.
1. SUVERZA, Araceli (2009) MANUAL DE ANTROPOMETRA 1ERA ED. MEXICO UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA 2. MARN, Zoila () ELEMTOS DE NUTRICIN HUMANA
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