ndice

Resumen Pg. 2
Introduccin..Pg. 3
Biografa de las tericas Pg. 4
Teoras de apoyo ue las tericas utili!aron Pg. "
#rientacin de la teora Pg. $
%onceptos de metaparadigma de la enfermeraPg. $
&os cuatro dominios del conocimiento ue propone I. 'I(Pg. )
Teora de la trayectoria de la enfermedad conte*tuali!ada
en una +istoria.Pg.. ,,
%onclusinPg. ,3
Bi-liografapg. ,4
Resumen
1
.l o-/eti0o de este informe es conocer la teora de la trayectoria de la
enfermedad y como esta es aplicada en las situaciones cotidianas del cuidado
de enfermera.
&a teora de la trayectoria de la enfermedad de 1iener y 2odd se centra en
comprender como el paciente y su familia tra-a/an en con/unto para poder
superar todos los cam-ios ue acarrea tener la enfermedad del cncer3
principalmente3 en como disminuir y enfrentar la incertidum-re en sus
diferentes estados 4temporal3 del cuerpo y de identidad5. .sta teora
proporciona una gua para ue la enfermera pueda ayudar de me/or manera a
la recuperacin del paciente con cncer3 enfrentando las situaciones del
tratamiento3 considerando su conte*to de 0ida y sociolgico para poder facilitar
el control de la enfermedad.
Introduccin
2
.l +ec+o de estar enfermo representa una serie de alteraciones de la 0ida
normal. 2ic+a alteracin afecta a todos los aspectos de la 0ida3 incluido el
funcionamiento fisiolgico3 las interacciones sociales y la concepcin de uno
mismo.
(uc+os cientficos sociales y enfermeras +an tratado de -uscar la respuesta a
esta alteracin3 1iener y 2odd e*plican ue las suposiciones tericas
anteriores son limitadas para este tipo de tra-a/o3 puesto ue el enfrentamiento
a esta alteracin esta 0a ligada tanto de las interacciones sociolgicas como el
proceso -iogrfico de uno mismo.
&a practica de la enfermera esta en proporcionar un marco de cmo los
enfermos de cncer toleran su incertidum-re3 tam-i6n la enfermera inter0iene
so-re el tratamiento del paciente del paciente en uimioterapia entre otros3 el
rol de la enfermera es dar respuesta o cierta calma a la incertidum-re ue
rodea al paciente y tam-i6n muy importante a su familia.
.s por esto la importancia de la teora de la trayectoria de la enfermedad ya
ue menciona ue al momento de e/ercer el cuidado no de de-e 0er solo a la
persona si no ue tam-i6n se de-e tener en cuenta a su familia y su conte*to
tanto de 0ida como social.
.n las siguientes paginas daremos a conocer ue es y en ue se fundamenta
esta teora3 cuales son sus cualidades y como es aplicado y -eneficiario en el
tra-a/o de la enfermera.
Biografa de las tericas
3
Carolyn L. Wiener
%arolyn &. 1iener naci en 7an francisco en ,)383 o-tu0o su licenciatura en
ciencias sociales interdisciplinarias3 completo un magster en sociologa y
posteriormente un magster en el mismo. 2espu6s 9iener acepta el puesto de
sociloga ayudante de in0estigacin en la :ni0ersidad de %alifornia en 7an
;rancisco.
1iener es profesora ad/unta y sociloga in0estigadora en el 2epartament of
social Be+a0ioral 7ciences en la 7c+ool of nursing en la :%7;.
7u in0estigacin se centra en la organi!acin de las instituciones sanitarias.
.nse<a m6todos de in0estigacin cualitati0a3 +a dirigido numerosos seminarios
y reuniones de tra-a/o so-re el m6todo de la teora so-re el terreno.
&a difusin de los +alla!gos de su in0estigacin y de sus pu-licaciones
metodologas es un sello del tra-a/o de 9iener.
=dems es autora y coautora 0arios li-ros. .ntre sus esfuer!os iniciales 9iener
se centro en las trayectorias de la enfermedad3 la -iografa y todo lo ue se
relaciona con la e0olucin de la tecnologa medica. 7e enfoco en la forma de
afrontar los pro-lemas3 la indecisin y la responsa-ilidad en los +ospitales.
&uego complet un estudio so-re el esfuer!o del redise<o entre la agencia de
contratacin de enfermeras y los +ospitales so-re el tema de responsa-ilidad.
Marylin J. Dodd
4
(arylin >. 2odd naci en ,)4" en ?ancou0er3 o-tu0o el diploma de enfermera
tras estudiar en el @ospital Aeneral de ?ancou0er y posteriormente continBo
sus estudios o-teniendo la licenciatura y un magster en enfermera.
2odd tra-a/o como profesora de enfermera en la uni0ersidad de 1as+ington
tras completar su magster. &uego 0uel0e a la uni0ersidad y completo su
doctorado en enfermera aceptando despu6s ser profesora ayudante de la
:%7;.
7u programa de in0estigacin se -asa en la enfermera oncolgica 4estudio
medico de la neoplasia3 tumores -enignos y principalmente malignos3 esto es3
cncer5 especficamente en los auto cuidados y en el control de los sntomas.
7u trayectoria +a a0an!ado conforme +a utili!ado de forma progresi0a los
estudios descripti0os y los estudios de inter0encin3 usando metodologas de
ensayos clnicos para e*tender la comprensin de los fenmenos comple/os del
cuidado del cncer.
&a in0estigadora dise<o la denominada in0estigacin PR#C7.&; comprender
las autointer0ensiones en el mane/o de los efectos secundarios de los
pacientes con cncer.
2odd fue reconocida como miem-ro de la =merican =cademy of Dursing y +a
sido autora y coautora de ms de ,38 artculos de re0ista3 E li-ros y numerosos
captulos de li-ros3 editoriales3 conferencias y artculos de re0isin siendo un
e/emplo de e*celencia en la carrera de enfermera.
Teoras de aoyo !ue las tericas utili"an
5
&a teora de la trayectoria define ue afrontar no es un fenmeno simple de
estimuloCrespuesta ue se puede aislar de un comple/o conte*to de 0ida.
2e-ido a la 0ida se centra en el cuerpo 0i0o esta alteracin fisiolgica crea una
nue0a percepcin de uno mismo y una nue0a forma de ser. &as respuestas a
esta alteracin estn determinadas por un conte*to de 0ida de uno y las
interacciones con otros participantes en estas situaciones de 0ida.
.sta teora se usa para referirse a las formulaciones tericas respecto a
enfrentarse a la incertidum-re a tra06s de la trayectoria de la enfermedad del
cncer.
%onsiderando esta perspecti0a afrontar estos pro-lemas se 0en como un
cam-io de 0ida a lo largo del tiempo el cual 0ara en la relacin con las
influencias -iogrficas y sociolgicas. &a trayectoria de la enfermedad organi!a
las 0isiones para una me/or comprensin de los cam-ios en el conte*to de la
0ida producidos por la alteracin de la enfermedad.
.n el conte*to sociolgico 1iener y 2odd atri-uyen a la incertidum-re una de
las respuestas a la comprensin para 0i0ir con una alteracin de la
enfermedad.
&a 0ida esta llena de incertidum-res de forma ue la enfermedad agra0a esta
incertidum-re de 0arias formas. Tener una enfermedad crnica aumenta la
incertidum-re de 0i0ir para uienes estn afectados en su capacidad para
responder a estas incertidum-res.
.sta teora3 ue se utili!a para referirse a las formulaciones tericas so-re
+acer frente a la incertidum-re mediante la trayectoria de la enfermedad del
%ncer3 se sustenta en los siguientes conceptos generalesF
6
.sta teora amplia la teora pre0ia so-re las trayectorias de la enfermedad3
-iografas y conceptos relacionados3 los cuales sonF
Identidad# %oncepcin de uno mismo
Temoralidad# (omento -iogrfico refle/ado en el momento continuo
del flu/o de la 0ida
Cuero# .n 6l se -asan las acti0idades de la 0ida y las percepciones
deri0adas
$rientacin de la teora
7
1iener y 2odd orientan esta teora a los pacientes ue presentan
enfermedades crnicas3 principalmente el cncer3 o enfermedades
relacionadas con la oncologa3 sin em-argo3 am-as tericas no 0en a la
persona de forma indi0idual si no ue la sitBan como una organi!acin de
participantes a lo largo de la trayectoria de la enfermedad3 enfocndose
tam-i6n en la familia ya ue es parte importante de la sociali!acin del paciente
y una gran ayuda para este en la recuperacin de la confian!a3 la tolerancia a
la incertidum-re y a la situacin en la ue se encuentra3 el cam-io de 0ida ue
tendr etc. Por lo tanto la teora se orienta a una organi!acin ue se origina
casi inconcientemente al momento de descu-rir una enfermedad crnica o
cncer en un integrante de la familia

Concetos de metaaradigma de la enfermera
%ersona# la teora de la trayectoria de la enfermedad3 esta no 0e solamente a
la persona ue padece de la enfermedad sino ue 0e algo mas completo3 una
organi!acin completa ue esta formada por la persona 4paciente53 la familia y
los profesionales sanitarios ue lo atienden y se encargan del cuidado.
&nfermera# el modelo de trayectoria de la enfermedad3 esta teora no toma en
consideracin solo los componentes fsicos de la enfermedad3 sino tam-i6n la
organi!acin total del tra-a/o +ec+o a lo largo de la enfermedad3 en este caso
la teora se centra en lo oncolgico3 lo relacionado con la incertidum-re3 el
control y el adecuado e integro cuidado en la trayectoria de la enfermedad.
'alud# 0e la salud -asada en los esfuer!os de tolerar y disminuir la
incertidum-re de la e*periencia de la enfermedad3 el refor!amiento de
8
comportamientos sociales primordiales para el paciente pueden llegar a gatillar
la recuperacin de la salud ms all del conocimiento del paciente o la familia.
&ntorno# con su perspecti0a sociolgica se enfoca en las relaciones sociales
ue afectan la situacin de 0i0ir con la enfermedad3 lo ue conlle0a a enfrentar
un proceso muy 0aria-le y dinmico.

Los cuatro dominios del conocimiento !ue roone I. (im
&os 4 dominios e*puestos por 'im3 si estn presentes en la teora anali!ada
por el grupo3 ya ue se identifican claramente comoF
.l dominio del cliente en donde elGla enfermeroGa luce toda su
e*periencia en salud3 este identifica en el pro-lema ue aue/a al
paciente y posteriormente -usca el me/or m6todo para ue este se
sane3 en este caso el profesional de enfermera de-e enfocarse en los
conocimientos oncolgicos y segBn la teora de trayectoria de-e ofrecer
un cuidado completo3 considerando tanto el conte*to de 0ida del
paciente como el conte*to sociolgico en el ue se encuentra.
2ominio de interaccin au el enfermero -usca esta-lecer una -uena
comunicacin e interactuar de -uena manera con el paciente3 es as
como el profesional le ser ms fcil identificar las anomalas ue este
presenta3 en este caso el enfermero4a5 de-e comprender ue el
paciente se de-e 0er de forma completa3 ya ue se de-e tener en
cuenta tam-i6n a la familia y las personas ue participan en la
recuperacin3 de esta forma el profesional podr facilitar el control de la
enfermedad.
2ominio de la prctica ue es donde el profesional en -ase a sus
estudios reconoce el fenmeno en particular 4cncer53 el cual esta
9
relacionado con la prctica clnica3 el enfermero de-e tener claro
conocimiento de la enfermedad ue padece la persona y tratarla de
forma profesional aplicando todos los conocimientos clnicos aduiridos.
2ominio del am-iente la enfermedad de-e ser tratada con el tiempo ue
esta amerite3 el espacio y comodidad suficiente para tratar al paciente y
con la calidad ue todo enfermo se merece3 el paciente de-e sentirse
totalmente cmodo y seguro al momento de reali!ar el tratamiento
contra la enfermedad ya sea uimioterapia u otro tipo de t6cnica. Para
lograr esto el esta-lecimiento de-e contar con todos los reuisitos
necesarios para lle0ar a ca-o la recuperacin de forma ptima3 un -uen
personal de ser0icio con los conocimientos clnicos necesarios so-re la
enfermedad a tratar3 medidas sanitarias adecuadas tecnologa m6dica
necesaria etc.
10
Teora de la trayectoria de la enfermedad conte)tuali"ada en una
*istoria
Cuando una familia enfrenta una enfermedad como el cncer en uno de sus
miembros, todo el ncleo se ve afectado en mayor o menor medida, incluso
puede afectar a 3ros que no tengan relacin directa con la persona enferma.
Una cuestin especialmente relevante es como se distribuye la carga que la
enfermedad supone para la familia, y aqu de nuevo es relevante la
configuracin racional, de la que va a depender en buena medida la posibilidad
de repartir las responsabilidades.
Historia de una familia que sufri de cncer
Esta familia perdi a uno de sus integrantes debido al cncer, a continuacin
relataremos un breve resumen de su istoria y como se desarroll la trayectoria
de la enfermedad.
Esta familia llevaba una vida como la mayora de nosotros, asta que un da le
fue detectado cncer al padre, primeramente este se aba enterado de su
situacin y decidi en un comien!o enfrentarla solo, sin contarle nada a su
familia, pero llego al punto que la enfermedad comen! a afectarle anmica y
emocionalmente, por lo que con el tiempo decidi contarle a su familia, puesto
que segn los e"menes el cncer se estaba desarrollando rpidamente.
#esde ese momento, el peso de la enfermedad cay sobre el ncleo familiar
afectando principalmente la salud emocional de los i$os del matrimonio, que
indirectamente comen!aron a tener problemas en sus estudios, vida social,
entre otros. %eniendo que pedir la intervencin de profesionales de salud,
psicologa y la intervencin del colegio en el caso de los ni&os con apoyo de
docentes, psiclogos, etc. En este conte"to el actuar de los profesionales de
enfermera se destac durante el relato.
11
La participacin de las enfermeras/os fue crucial durante las estadas en la
clnica donde era tratado el padre, ellas/os brindaron apoyo en todo momento,
se encargaron en primer lugar de brindar un excelente entorno durante la
estada del paciente, fueron un pilar de apoyo en la parte emocional y
psicolgica, siempre estuvieron en los distintos momentos del tratamiento y
tambin con los integrantes de la familia que pasaban por el centro mdico, se
encargaron de entregar una educacin del cuidado al ncleo familiar completo
para acer llevadera la enfermedad !c"ncer# en el ogar, como enfrentarnos a
esta situacin, de qu manera debamos apoyarnos entre nosotros y por sobre
todo siempre nos inculcaron el optimismo y el sentido de la vida, eso nos
ayud bastante a todos$
'or otra parte durante el transcurso de la enfermedad, vecinos del sector se
unieron para ayudar a la familia econmicamente, con la reali!acin de bingos,
completadas, entre otras actividades.
(uego de ) meses apro"imadamente de tratamiento, lamentablemente el
cncer prevaleci, provocando la muerte del padre. *un as el apoyo de
terceros y de los dems miembros de la familia se i!o ms fuerte.
(a istoria de esta familia refle$a en su totalidad la teora de la trayectoria de la
enfermedad, ya que esta postula como una enfermedad afecta al entorno
completo de la persona, desde el ncleo familiar ms cercano asta terceros
relacionados indirectamente con la familia, vecinos, profesionales de salud,
educacin entre otros.
*dems la istoria refle$a como la+el enfermera+o interpretaron la situacin y
todo lo que esta significaba, a quienes afectaba y por ltimo el entorno, para
as facilitar el control de la enfermedad durante todo momento.
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Conclusin
(as teoras de enfermera son una erramienta que brinda un soporte al
profesional de enfermera para poder desarrollarse y tambi,n son una gua
para la cotidianidad de las personas. Estas teoras permiten que el profesional
se de cuenta de que trata con una persona no un ob$eto por consiguiente a la
ve! tiene que tratar con todo lo que esta vinculado a esa persona. (a
incertidumbre provocada por la enfermedad puede llegar a $ugar en contra en la
recuperacin de la persona es por esto que el profesional debe estar
capacitado y guiado para poder sobrellevar una situacin como esta siendo
capa! de dar tranquilidad al paciente y a la familia a la misma ve!, para
posteriormente lograr que la persona y su familia afronten y se adapten a la
enfermedad.
13
Bibliografa
-*E%.* /*0(E *((0122#, *33 -*//03E/ %2-E4., -odelos y teoras en
enfermera, capitulo 35.
14