La macrocefalia es una alteracin en la cual la circunferencia de la cabeza es ms grande

que el promedio correspondiente a la edad y el sexo del beb o del nio. Es un trmino descriptivo
ms que de diagnstico y es una caracterstica de una variedad de trastornos. La macrocefalia
tambin puede ser hereditaria. Aunque una forma de macrocefalia se puede relacionar al retraso
mental, en aproximadamente la mitad de los casos el desarrollo mental es normal. La macrocefalia
puede ser causada por un cerebro agrandado o hidrocefalia. Puede ser asociada a otros trastornos
tales como el enanismo, la neurofibromatosis y la esclerosis tuberosa.
. Es una alteracin en la cual la circunferencia de la cabeza es ms grande que el promedio correspondiente a
la edad y el sexo del beb o del nio. Es un trmino descriptivo ms que de diagnstico y es caracterstica de
una variedad de trastornos que pueden hereditarios o ser causada por un cerebro agrandado o hidrocefalia.
Puede ser asociada a otros trastornos tales como el enanismo, la neurofibromatosis y la esclerosis tuberosa.
Caractersticas
Es un defecto raro del desarrollo cerebral en el que el cerebro crece de forma excesiva durante los primeros
meses de vida del beb, y esto provoca un crecimiento anormalmente rpido del crneo. La macrocefalia se
define como el aumento del permetro craneal en ms de dos desviaciones estndar por encima de los rangos
normales segn las tablas de crecimiento craneal diferenciadas por sexo y edad, grupo tnico y edad. Es un
trmino descriptivo ms que de diagnstico y es una caracterstica de una variedad de trastornos, aunque si
su hijo tiene slo la cabeza grande, inclusive sobrepasando los lmites normales pero su desarrollo en general
es normal (puede controlar su cabeza, tiene buen tono muscular, tensin en los msculos que permite
moverlos, mantener una posicin, etc.); y si tiene predisposicin familiar a tener cabeza grande, se tratara de
una Macrocefalia familiar benigna.
Causas
El tamao de la cabeza del beb es una caracterstica que debe ser cuidadosamente observada desde el
nacimiento, y forma parte mediciones que debe realizar el pediatra. El tamao se evala de acuerdo a tablas
de crecimiento ceflico desde el nacimiento hasta los 18 aos. El volumen de cada uno de los tres
componentes del crneo (cerebro, lquido cefalorraqudeo y sangre) determinan el tamao de la cavidad
craneal durante la infancia. El crecimiento exagerado de uno de estos tres componentes, se realiza a
expensas de los otros dos para mantener constantes el volumen y la presin dentro del crneo (intracraneal).
Si la curva de crecimiento del permetro ceflico tiende a salirse de los rangos normales, puede ser un
sntoma de algn problema. Cuando el permetro es menor se dice que hay Microcefalia y cuando es mayor,
se dice que hay Macrocefalia. El crecimiento del crneo est ntimamente relacionado con el crecimiento del
cerebro y con la circulacin del liquido cefalorraqudeo ; cualquier entidad que condicione un aumento del
tamao del cerebro o de la cantidad de liquido cefalorraqudeo, va a reflejarse en el tamao del crneo.

Acromegalia
La acromegalia es una enfermedad rara crnica en personas, causada por una secrecin
excesiva de la hormona del crecimiento, la cual es producida en la glndula pituitaria.
Generalmente el aumento de hormona del crecimiento se relaciona con el desarrollo de
un tumor benigno. Se calcula que en el mundo existen entre 40 y 50 pacientes con acromegalia por
cada milln de habitantes.
Es una afeccin crnica en la cual hay demasiada hormona del crecimiento y los tejidos
corporales se agrandan con el tiempo.
Causas
La acromegalia se presenta en aproximadamente 6 de cada 100.000 adultos y es ocasionada por
la produccin anormal de hormona del crecimiento despus de haberse completado el crecimiento
normal del esqueleto y otros rganos.
La produccin excesiva de la hormona del crecimiento en los nios produce gigantismo en vez de
acromegalia.
La causa del aumento en la liberacin de la hormona es, generalmente, un tumor no canceroso
(benigno) de la hipfisis. Esta glndula, que se localiza justo debajo del cerebro, controla la
produccin y liberacin de varias hormonas diferentes, incluyendo la hormona del crecimiento.
Sntomas
Olor en el cuerpo
Sndrome del tnel carpiano
Disminucin de la fuerza muscular (debilidad)
Fatiga fcil
Estatura excesiva (cuando la produccin excesiva de hormona del crecimiento comienza
en la niez)
Sudoracin excesiva
Dolor de cabeza
Ronquera
Dolor articular
Huesos faciales grandes
Pies grandes
Manos grandes
Glndulas en la piel grandes (glndulas sebceas)
Agrandamiento de la mandbula (prognatismo) y de la lengua
Movimiento articular limitado
Apnea del sueo
Inflamacin de las reas seas alrededor de las articulaciones
Engrosamiento de la piel, papilomas cutneos
Dientes muy espaciados
Dedos de manos y pies ensanchados debido al crecimiento excesivo de la piel, con
hinchazn, enrojecimiento y dolor
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
Exceso de vello en las mujeres
Aumento de peso (involuntario)
Pruebas y exmenes
Nivel alto de la hormona del crecimiento.
Nivel alto del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1).
Una radiografa de la columna vertebral muestra crecimiento seo anormal.
Una resonancia magntica de la hipfisis puede mostrar un tumor hipofisario.
Una ecocardiografa puede mostrar agrandamiento del corazn, insuficiencia de la vlvula
mitral o de la vlvula artica.
Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes exmenes:
Glucemia en ayunas
Prueba de tolerancia a la glucosa
Tratamiento
La ciruga para extirpar el tumor hipofisario que causa esta enfermedad corrige la secrecin
anormal de la hormona del crecimiento en la mayora de los pacientes. Algunas veces, el tumor es
demasiado grande para extirparlo por completo. La irradiacin de la hipfisis se emplea para las
personas que no responden a la ciruga. Sin embargo, la reduccin de los niveles de hormona del
crecimiento despus de la radiacin es muy lenta.
Los siguientes medicamentos se pueden emplear para tratar la acromegalia:
La octreotida (Sandostatin) o la bromocriptina (Parlodel) pueden controlar la secrecin de
la hormona del crecimiento en algunas personas.
El pegvisomant (Somavert) bloquea directamente los efectos de la hormona del
crecimiento y ha demostrado que mejora los sntomas de la acromegalia.
Estos medicamentos pueden emplearse antes o despus de la ciruga o cuando sta no sea
posible.
Despus del tratamiento, ser necesario que vaya al mdico regularmente para constatar que la
hipfisis est trabajando normalmente. Se recomiendan evaluaciones anuales.
Expectativas (pronstico)
La ciruga de la hipfisis es efectiva en la mayora de los pacientes, pero depende del tamao
del tumor y de la experiencia del cirujano.
Sin tratamiento, los sntomas empeorarn y se incrementar el riesgo de hipertensin arterial,
diabetes (azcar alto en la sangre) y enfermedad cardiovascular.
Posibles complicaciones
Otros problemas de salud pueden abarcar:
Artritis en la mayora de las articulaciones, que junto con el crecimiento excesivo de los
huesos puede ejercer presin sobre los nervios de la columna o de la mdula espinal
Sndrome del tnel carpiano
Plipos en el colon
Hipopituitarismo
Apnea del sueo
Miomas uterinos
Problemas de visin


Gigantismo
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Es un crecimiento anormalmente grande debido a un exceso de la hormona del
crecimiento durante la niez, antes de que las placas de crecimiento seo se hayan cerrado.
Causas
La causa ms comn de la secrecin excesiva de la hormona del crecimiento es un tumor no
canceroso (benigno) de la hipfisis. Otras causas abarcan:
Complejo de Carney
Sndrome de McCune-Albright (SMA)
Neoplasia endocrina mltiple tipo 1 (NEM 1)
Neurofibromatosis
Si se presenta un exceso de hormona del crecimiento despus de que se ha detenido el
crecimiento seo normal, la afeccin se conoce como acromegalia.
El gigantismo es muy poco frecuente.
Sntomas
El nio crecer en estatura, al igual que en msculos y rganos. Este crecimiento excesivo hace
que el nio sea extremadamente grande para su edad.
Otros sntomas abarcan:
Retraso en la pubertad
Visin doble o dificultad con la visin lateral (perifrica)
Prominencia frontal y mandibular
Dolor de cabeza
Aumento de la transpiracin
Perodos (menstruacin) irregulares
Manos y pies grandes con dedos de manos y pies gruesos
Secrecin de leche de las mamas
Engrosamiento de las caractersticas faciales
Debilidad
Pruebas y exmenes
Tomografa computarizada o resonancia magntica de la cabeza que muestra el tumor
hipofisario
Incapacidad para inhibir los niveles de GH en suero despus de la prueba de provocacin
de glucosa oral (mximo 75g)
Niveles altos de prolactina
Aumento en los niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo I (IGF-I, por sus siglas en
ingls)
El dao a la hipfisis puede llevar a bajos niveles de otras hormonas, como:
Cortisol
Estradiol (mujeres)
Testosterona (hombres)
Hormona tiroidea
Tratamiento
En los casos de tumores hipofisarios con bordes bien definidos, la ciruga es el tratamiento
preferido y puede curar muchos casos.
En situaciones en las cuales con la ciruga no se pueda extirpar completamente el tumor, el
tratamiento opcional ser el uso de medicamentos, entre los cuales los ms efectivos son los
anlogos de somatostatina (como octreotida o lanreotida de accin prolongada) que reducen la
secrecin de la hormona del crecimiento.
Los agonistas de la dopamina (mesilato de bromocriptina, cabergolina) tambin han sido utilizados
para reducir la secrecin de la hormona del crecimiento, pero generalmente son menos efectivos.
Se puede usar Pegvisomant, un medicamento que bloquea el efecto de la hormona del
crecimiento.
La radioterapia tambin se ha utilizado para normalizar los niveles de la hormona del crecimiento.
Sin embargo, pueden pasar de 5 a 10 aos para que se observen efectos completos y casi
siempre lleva a bajos niveles de otras hormonas hipofisarias.
Adems, la radiacin ha sido asociada con dificultades en el aprendizaje, obesidad y cambios
emocionales en los nios. La mayora de los expertos usar la radiacin slo si la ciruga y los
medicamentos fallan.
Pronstico
Generalmente, la ciruga de la hipfisis es eficaz para limitar la produccin de la hormona del
crecimiento.

Osteomielitis
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Es una infeccin sea causada por bacterias u otros microorganismos.
Causas
La infeccin sea casi siempre es causada por bacterias, pero tambin puede ser provocada por
hongos u otros microorganismos.
Las bacterias pueden propagarse a un hueso desde piel, msculos o tendones infectados
prximos al hueso. Esto puede ocurrir bajo una lcera (llaga) cutnea.
La infeccin tambin puede empezar en otra parte del cuerpo y puede propagarse al hueso
a travs de la sangre.
Una infeccin sea tambin puede empezar despus de una ciruga del hueso. Este
problema es ms probable si la intervencin se realiza despus de una lesin o si se
colocan varillas o placas de metal en el hueso.
En los nios, se afectan casi siempre los huesos largos, mientras que en los adultos se afectan
ms comnmente los huesos de los pies, la columna (vrtebras) y las caderas (pelvis).
Los factores de riesgo son:
Diabetes
Hemodilisis
Riego sanguneo deficiente
Lesin reciente
Consumo de drogas ilcitas inyectadas
Las personas que se han sometido a una extirpacin de bazo tambin se encuentran en mayor
riesgo de padecer osteomielitis.
Sntomas
Dolor seo
Fiebre
Malestar general, inquietud, sensacin de enfermedad (malestar)
Hinchazn local, enrojecimiento y calor
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
Escalofros
Sudoracin excesiva
Lumbago
Hinchazn de tobillos, pies y piernas
Pruebas y exmenes
Un examen fsico muestra sensibilidad sea y posiblemente hinchazn y enrojecimiento.
Los exmenes pueden ser:
Hemocultivos
Biopsia de hueso (que luego se cultiva)
Gammagrafa del hueso
Radiografa del hueso
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Protena C reactiva (PCR)
Tasa de sedimentacin eritroctica (ESR)
Resonancia magntica del hueso
Aspiracin por puncin del rea alrededor de los huesos afectados
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es eliminar la infeccin y reducir el dao al hueso y los tejidos
circundantes.
Se suministran antibiticos para destruir las bacterias que estn causando la infeccin.
Usted puede recibir ms de un antibitico a la vez.
Con frecuencia, se administran a travs de una va intravenosa (es decir, a travs de una
vena) en lugar de hacerlo por va oral.
Los antibiticos se toman durante al menos 4 a 6 semanas, a menudo a travs de una va
intravenosa en el hogar.
Se puede necesitar ciruga para extirpar el tejido seo muerto si usted tiene una infeccin que no
desaparece.
Si hay placas metlicas cerca de la infeccin, tal vez sea necesario retirarlas.
El espacio abierto que deja dicho tejido seo removido puede llenarse con injerto seo o
material de relleno que estimule el crecimiento de tejido seo nuevo.
La infeccin que se presenta despus de una artroplastia puede requerir ciruga para retirar
la articulacin reemplazada y el tejido infectado alrededor del rea. En la misma operacin, se
puede implantar una nueva prtesis. Con mucha frecuencia, los mdicos esperan hasta que la
infeccin haya desaparecido.
Si tiene diabetes, ser necesario que est bien controlada. Si hay problemas con el riego
sanguneo al rea infectada, como el pie, se puede necesitar ciruga para mejorar la circulacin
con el fin de tratar la infeccin.