FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

Escuela de Psicologa
Psicologa de la comunicacin y sistemas
Programa de Tratamiento El gato !aliente"
en los Trastornos de Ansiedad en la In#ancia
Profesora Ps$ Susana Al!arado
Alumnas Mara Vidal P.
Natalia Romero T.
Andrea Castillo C.
Santiago, julio, 201
1
Indice
!ntrodu""i#n$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$. .
1.Mar"o Te#ri"o $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$... %
1.1 &esarrollo 'ist#ri"os de los tratamientos$$$$$$$$$$$$$$$$$.. . %
1.2 Modelo te#ri"o$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.... (
2. &es"ri)"i#n del tratamiento$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ . *
2.1 Programa de tratamiento +l ,ato Valiente$$$$$$$$$$$$$$$$$. -
2.1.1. Materiales$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$... -
2.1.2 ./jeti0os del )roto"olo$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.. 10
2.1. Primera fase$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$. 11
2.1.% Segunda fase$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$. 11
2.1.( Plan T+M.R$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 12
. Con"lusiones$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.. 1%
%. Referen"ias$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$. 1(
2
INT%ODUCCI&N
Cuando "onsideramos la im)ortan"ia del miedo 1 la ansiedad en la "ondu"ta 1 en el )osterior
desarrollo de los ni2os, )odemos a"e)tar 3ue una de/e e4istir una dosis ra"ional 1 a"e)ta/le de esta
emo"i#n, "omo un agente a"ti0ador de la ada)ta"i#n normal al medio. Cuando la ansiedad se "on0ierte
en una difi"ultad )ara el desarrollo integral 1 arm#ni"o del ni2o, de/emos )ensar en dise2ar alguna
a""i#n destinada a redire""ionar estas res)uestas ansi#genas a sus ni0eles normales 1 a"e)ta/les. 5n
ni2o "on un trastorno de ansiedad no tratado, es )ro/a/le 3ue se "on0ierta en un adulto "on un trastorno
de ansiedad "on ma1ores difi"ultades de tratamiento.
+4isten t6"ni"as delineadas )or las di0ersas teoras Psi"ol#gi"as 3ue )retenden "ola/orar en la
)rogresi0a elimina"i#n de la ansiedad. &entro de estas t6"ni"as, gran )arte de las 3ue "onsiguen
resultados efi"ientes en )o"o tiem)o, son las /asadas en las Teoras Condu"tistas 1 Cogniti0o
"ondu"tuales.
Se eligi# la tera)ia de 7 +l gato 0aliente8 la "ual se fundamenta en la tera)ia "ogniti0o
"ondu"tual de/ido a su alto grado de efe"ti0idad en el tratamiento de los trastornos ansiosos, si /ien es
ne"esario )oseer "ono"imientos te#ri"os en "uanto a )si"ologa del desarrollo, teora "ogniti0o
"ondu"tual entre otros su a)li"a"i#n se en"uentra am)liamente des"rita, sin em/argo es )osi/le
ada)tarla al fun"ionamiento del ni2o9 adoles"ente de/ido a su naturale:a gradual 1 sistemati:ada de
manera 3ue no sea a0ersi0a, sino ade"u;ndose a sus )ro)ios re3uerimientos 1 ne"esidades.
+l "ar;"ter did;"ti"o 1 l<di"o la 'a"en una t6"ni"a re"omenda/le )ara el tra/ajo "on ni2os9
adoles"entes, fomentando la )arti"i)a"i#n de estos en su )ro)io tratamientos, a tra06s de una serie de
intentos, en donde finalmente sea 6l9 ella 3uien de una signifi"a"i#n a la e4)erien"ia 0i0ida. +l
desarrollo de 'erramientas enfo"adas a la resolu"i#n de "onfli"tos 1 "am/ios en el modo de )ensar no
solo ser;n utili:adas durante su infan"ia, sino 3ue )erduraran a lo largo de su 0ida.
=a )arti"i)a"i#n a"ti0a de los )adres durante el tratamiento es fundamental, no s#lo )ara un
#)timo desarrollo de este, )uesto 3ue adem;s se )oten"ia el 0n"ulo a tra06s de las a"ti0idades en "asa
3ue re3uieren su)er0isi#n 1 tareas "onjuntas en )ro de la salud del ni2o9adoles"ente.

1. 'arco Terico
($( Desarrollo )istrico de los tratamientos de los trastornos de ansiedad$
+n el tratamiento de los trastornos de ansiedad en la !nfan"ia, 'ist#ri"amente se 'a tra/ajado
"on t6"ni"as deri0adas de la tera)ia Cogniti0o "ondu"tual usadas en adultos, ada)tadas a ni2os. &entro
de estas, la m;s usada es la desensi/ili:a"i#n sistem;ti"a, inter0en"i#n tera)6uti"a dise2ada en 1-(>
)or ?ose)' @ol)e, )ara eliminar la "ondu"ta de miedo 1 los sndromes de e0ita"i#n. +l )ro"edimiento
"onsta de dos fasesA )rimero se ense2a al )a"iente una res)uesta "ontraria a la ansiedad utili:ando la
relaja"i#n )rogresi0a u otro )ro"edimiento general de relaja"i#n. =a segunda fase "onsiste en e4)oner
gradualmente la )ersona al estmulo 3ue )ro0o"a el miedo, 1a sea de manera imaginaria o en
situa"iones reales. Prole#n, se2ala 3ue esta t6"ni"a tiene sus ra"es en el la/oratorio e4)erimental,
B@ol)e, 1-%>, 1-(2, 1-(>C, en tra/ajo "on gatos, a los 3ue se les indujo una neurosis e4)erimental
manteni6ndolos en"errados en una jaula )or la administra"i#n de "'o3ues el6"tri"os de alto 0oltaje
a"om)a2ados de un estimulo auditi0o 3ue les )re"eda. . Se 0io 3ue las res)uestas de ansiedad se
da/an frente a estos estmulos 1 otros rela"ionados. +stas res)uestas eran e4tremadamente resistentes al
)ro"eso de e4tin"i#n normal, ni la e4)osi"i#n )rolongada ni re)etida disminuan la res)uesta neur#ti"a,
aun3ue no se les 0ol0iera a suministrar los "'o3ues a los sujetosD aun3ue estu0ieran mu1 'am/rientos,
no se a"er"a/an a "omer "arne 3ue se deja/a en el )iso de la jaula. =a res)uesta de ansiedad in'i/a
)or "om)leto la res)uesta ada)tati0a de su)er0i0en"ia de "omer en un animal 'am/riento. +sta falta de
e4tin"i#n se )resenta tam/i6n de manera regular en las neurosis 'umanas. Se 0io tam/i6n 3ue los
animales )resenta/an menos res)uesta de ansiedad al alejarlos del lugar de los "'o3ue el6"tri"os, era
menor en el re"into del la/oratorio e4)erimental 1 menos toda0a en otros lugares, seg<n disminua el
grado de semejan:a "on la jaula, 'asta 3ue las manifesta"iones de ansiedad desa)are"an 1 el gato
)oda 0ol0er a "omer, de forma as"endente en un re"into 3ue se )are"iera "ada 0e: m;s al la/oratorio
e4)erimental 'asta 3ue la "ondu"ta de "omer llega/a a resta/le"erse en la )ro)ia jaula e4)erimental,
eliminando totalmente la res)uesta de ansiedad.
=as in0estiga"iones de @ol)e "ondujeron a e4tra)olar 1 /us"ar m6todos 3ue )udiesen eliminar
los ';/itos neur#ti"os de las )ersonas. ?a"o/son B1->C, des"ri/a una res)uesta in'i/itoria de la
res)uesta de ansiedad 3ue no le )eda al )a"iente ning<n ti)o de a"ti0idad motora 'a"ia la fuente de su
res)uesta de ansiedad. Se em)e:# a entrenar en relaja"i#n a los )a"ientes 3ue )ade"an neurosis. Sin
em/argo, se ne"esita/an grandes 'a/ilidades de relaja"i#n )ara in'i/ir la res)uesta ansi#gena frente a
%
un estimulo f#/i"o de la 0ida real, Paul B1-E-C, demostr# 3ue la relaja"i#n mus"ular )rodu"e efe"tos
o)uestos a los de la res)uesta de ansiedad en el ritmo "ardia"o, la fre"uen"ia res)iratoria 1 el
"om)ortamiento de la )iel. +stos estudios 1 otros similares reali:ados a )osterior, )osi/ilitaron el
a0an"e 'a"ia la a)li"a"i#n de la tera)ia de desensi/ili:a"i#n sistem;ti"a. BCa/allo, 1--(C.
($* 'odelo terico
+l su)uesto 3ue su/1a"e a la desensi/ili:a"i#n sistem;ti"a, es 3ue la res)uesta de ansiedad ante
un estmulo )ro0o"ador de miedo, )uede eliminarse o de/ilitarse generando una res)uesta "ontraria a
esta ansiedad. +n los ini"ios del "ondi"ionamiento o)erante, @atson em)le# un modelo de
"ondi"ionamiento Pa0lo0iano )ara demostrar 3ue los miedos 1 las fo/ias 3ue )resentan los ni2os en los
)rimeros a2os de su 0ida no son 'eredados sino a)rendidos de manera "ondi"ionada, sentando las /ases
)ara esta/le"er el origen de los trastornos de ansiedad. Por su )arte, @ol)e desarroll# un tratamiento
)ara eliminar la res)uesta de miedo "ondi"ionado, /as;ndose en la teora de la in'i/i"i#n re")ro"a
)lanteada en 1-0E )or S'errington. +sta se2ala 3ue si se 'a"e "oin"idir una res)uesta o)uesta a la
ansiedad en )resen"ia de estmulos ansi#genos Bsu)rimiendo de forma total o )ar"ial la res)uesta de
ansiedadC, el 0n"ulo entre los estmulos 1 las res)uestas de ansiedad se de/ilita. +s de"ir, si al )a"iente
se le ense2a a e4)erimentar relaja"i#n en 0e: de ansiedad, mientras imagina "iertas situa"iones de la
0ida real, la es"ena re)resentada "ausar; "ada 0e: menos in"omodidad. +sto im)li"a 3ue la ansiedad
)uede ser in'i/ida "uando "om)ita "on otros me"anismos antag#ni"os Brelaja"i#n mus"ular, e4"ita"i#n
se4ual, autoafirma"i#n, et".C. =as teoras "ogniti0as, sugieren 3ue la desensi/ili:a"i#n reestru"tura las
"ogni"iones de los )a"ientes o "am/ia su auto efi"a"ia, de modo 3ue 1a no sienten ansiedad frente al
estmulo a0ersi0os. Ra"'man B1->0C 1 =ang B1-**C sugieren 3ue la desensi/ili:a"i#n )ermite 3ue
e4ista un )roF"esamiento emo"ional donde los estmulos a"ti0adores de ansiedad son in"or)orados e
integrados satisfa"toriamente )or el )a"iente. Adem;s, ,oldfried 'a ofre"ido una inter)reta"i#n de la
desensi/ili:a"i#n en t6rminos de un me"anismo de afrontamiento o de auto"ontrol. BCa0allo, 1--(C.
+n C'ile, Pa"'e"o 1 Ventura B200-C sugieren di0idir el tratamiento en dos eta)as
"om)lementariasA la G;rma"otera)ia 1 la Psi"otera)ia. =a farma"otera)ia se de/iese "onsiderar si la
sintomatologa es se0era o in0alida el fun"ionamiento del ni2o. Tam/i6n si en E a > semanas de
)si"otera)ia 1 la inter0en"i#n "on los )adres no se "onsigue redu"ir los sntomas ansiosos. Se
re"omienda el uso de in'i/idores sele"ti0os de re"a)ta"i#n de serotoninas B!SRSC )or su efe"to
ansiolti"o 1 antide)resi0o. &entro de estos, la fluo4etina ,la sertralina 1 flu0o4aFmina. 5na segunda
(
lnea de f;rma"os son las /en:odia"e)inas Bal)ra:olam 1 "lona:e)amC. =a dura"i#n de la
f;rma"otera)ia no est; /ien esta/le"ida )ero de/iera e4tenderse 'asta 3ue la sintomatologa se 'a1a
redu"ido, 1 la )si"otera)ia le )ermita manejar la ansiedad sin ne"esidad de los f;rma"os. Por su )arte,
la Psi"otera)ia Cogniti0o Condu"tual BTCCC se )resenta "omo la alternati0a m;s efi"iente )ara este
trastorno. +sta )uede ser indi0idual, gru)al e in0olu"rando a los )adres o "uidadores del ni2o. =as
inter0en"iones tera)6uti"as 3ue se tra/ajan son edu"a"i#n afe"ti0a, uso de t6"ni"as "ogniti0as,
inter0en"iones "on e4)osi"i#n gradual "on refuer:os )ositi0os 1 t6"ni"a de relaja"i#n. =a edu"a"i#n
afe"ti0a "orres)onde a 3ue el ni2o identifi3ue 1 "om)renda los signos fisiol#gi"os, "ondu"tuales 1
"ogniti0os 3ue "onforman la ansiedad, esto le ense2a a diferen"iar entre los sentimientos e4"esi0os 1
)o"o realistas 1 a3uellos sentimientos arm#ni"os 1 fun"ionales. Adem;s, a)rende a autoFmonitorear
sus sensa"iones, )ensamientos 1 "ondu"tas )ara desarrollar estrategias de afrontamiento a la angustia
3ue sean m;s fun"ionales 1 ada)tati0as. =a e4)osi"i#n gradual "onsiste en 3ue el ni2o )aulatinamente
1 de manera )rotegida se enfrenta las situa"iones 3ue teme, "onsiderando la 'a/itua"i#n, "ontando "on
una )ersona 3ue "ontenga 1 tran3uili"e al ni2o mientras se e4)one a lo temido. +l refuer:o )ositi0o o
)remio, se a)li"a )ara alentar el esfuer:o del ni2o al "am/io.
&entro de la e0olu"i#n de la &esensi/ili:a"i#n sistem;ti"a, e4iste una t6"ni"a dise2ada )ara
ni2os 1 adoles"entes, 3ue integra los a"iertos de este enfo3ue Be4)osi"i#n, entrenamiento de relaja"i#n,
juegos de rolC "on ma1or 6nfasis en los fa"tores de )ro"esamiento de informa"i#n "ogniti0os aso"iados
"on la ansiedad de "ada )ersonaA el )rograma 7Co)ing Cat8 B7+l gato 0aliente8C, dise2ado )or P'ili) C.
Hendall BP'&, AIPP, )rofesor de )si"ologa en =aura J. Carnell 1 dire"tor de t'e C'ild and
Adoles"ent An4iet1 &isorders Clini" en la 5ni0ersidad de Tem)le , e4)erto re"ono"ido
interna"ionalmente en )si"ologa "lni"a del ni2o 1 adoles"ente, "omo tam/i6n en el "am)o de la
in0estiga"i#n en )si"ologa "lni"aC en el a2o 1--0. +l o/jeti0o general del )rograma es ense2ar a los
ni2os a re"ono"er los signos de la e4"ita"i#n ansiosa de modo 3ue sir0an "omo se2ales )ara el uso de
estrategias de gesti#n de la ansiedad. +l tratamiento se orienta a entrenamiento de 'a/ilidades 1
)r;"ti"a de 'a/ilidades )ara el afrontamiento de la ansiedad. =as sesiones de desarrollo de destre:as, se
"entran en la "onstru""i#n de "uatro ;reas /;si"asA la "on"ien"ia de las rea""iones "or)orales a los
sentimientos 1 los sntomas fsi"os es)e"fi"os a la ansiedad, el re"ono"imiento 1 la e0alua"i#n de la
KautoF"on0ersa"i#nK, o lo 3ue el ni2o )iensa 1 di"e de 6lFo ella misma "uando 'a1 ansiedad,
'a/ilidades de resolu"i#n de )ro/lemas, in"lu1endo la modifi"a"i#n de la ansiedad auto"on0ersada 1 el
desarrollo de )lanes )ara 'a"erle frenteD 1 la autoe0alua"i#n 1 re"om)ensa.
E
.rgil6s, Al";:ar et Al. B200C, reali:aron un metaan;lisis de la efi"a"ia de tera)ias "ogniti0o
"ondu"tuales en > informes "ientfi"os emitidos entre los a2os 1->0 1 2002, "on"lu1endo 3ue la tera)ia
"ogniti0o "ondu"tual 1 la "ogniti0o "ondu"tual "on )arti"i)a"i#n de la familia 7son tratamientos
probablemente eficaces, en base a los criterios de la Comisin de Expertos, de la Divisin 12
Psicologa Clnica, de la Asociacin Americana de Psicologa !as" #orce on Promotion and
Dissemination of Ps$c%ological Proced&res, 1''()* Por otra )arte, +s)ada, .rgil6s 1 M6nde: B200%C,
se2alan 3ue el )rograma 7+l gato 0aliente8 1 sus )osteriores desarrollos se 'an a)li"ado "on 64ito a
ni2os 1 adoles"entes, de ( a 1% a2os, "on trastornos de ansiedad generali:ada 1 de ansiedad )or
se)ara"i#n BIarrett,1-->D Iarrett, &adds 1 Ra)ee, 1--ED Hendall, 1--%D Hendall, Irad1 1 Verduin,
2001D Hendall et al., 1--*D MendloLit: et al., 1---D Muris, Mer"Mel/a"', S"'midt 1 Ma1er, 2001D
S'ortt, Iarrett 1 Go4, 2001C.
+l im)a"to estara dado )or una alta in"iden"ia de los trastornos de ansiedadD )ara el trastorno
de ansiedad generali:ado e4iste una estima"i#n na"ional 3ue al"an:a un >,2N "on un grado de
dis"a)a"idad de 2,EN en adoles"entes de 12 a 1> a2os BVi"ente 1 Cols., 2002C. Por otra )arte,
Greeman, ,ar"a 1 =eonard B2002C, "itado en Pa"'e"o, Ventura B200-C, se2alan 3ue el trastorno de
ansiedad )or se)ara"i#n es uno de los trastornos de ansiedad m;s "om<n en los ni2os. =os re)ortes de
)re0alen"ia en 0arios estudios 0an desde un 2,%N a (,%N. +n un estudio de e)idemiologa )si3ui;tri"a
en ni2os 1 adoles"entes en C'ile reali:ado )or &e la Iarra, Vi"ente 1 Saldi0ia B2012C se se2ala 3ue el
trastorno ansioso m;s )re0alente fue la angustia de se)ara"i#n, 3ue disminu1# en la adoles"en"iaD todos
los trastornos fueron m;s fre"uentes en mujeres, )ertene"er al g6nero femenino aument# en 1.> 0e"es el
riesgo de tener trastornos ansiososD adem;s, se 0i# 3ue al e4istir )si"o)atologa al interior de la familia,
el riesgo de )resentar un trastorno ansioso aument# "asi 0e"es.
2. Descri+cin del Tratamiento
Hendall B2010C. 'a"e referen"ia a tres )osturas 3ue de/e tener el tera)euta 3ue desee a)li"ar este
)rogramaD en )rimera instan"ia se en"uentra el 7diagnosti"ador8 se2alando 3ue se de/e estar seguro
de ir m;s all; del informe 0er/al 3ue entrega el )a"iente 1 su familia, adem;s de/e integrar los datos 1
ju:gar so/re un "onte4to )si"o)atol#gi"o, el desarrollo normal 1 am/ientes sanos. 5n segundo rol es el
de 7"onsultor9 "ola/orador8, 3uien si /ien no )osee todas las res)uestas tiene ideas dignas de )ro/ar, no
se le di"e al )a"iente 3ue de/e 'a"er e4a"tamente, sino 3ue se le da la o)ortunidad de )ro/ar algo, )ara
luego darle un signifi"ado a su )ro)ia e4)erien"ia, el "onsultor se esfuer:a )or desarrollar 'a/ilidades
*
en el )a"iente a0an:ando 'a"ia una madura resolu"i#n de )ro/lemas. +l ter"er rol es el de 7edu"ador8
en donde reali:a inter0en"iones )ara el a)rendi:aje de "ontrol "ondu"tual, 'a/ilidades "ogniti0as,
desarrollo emo"ional 1 formas o)timas de "omuni"a"i#n, estimulando al )a"iente a )ensar )or si
mismo.
&entro de las 'a/ilidades 3ue de/e )oseer el tera)euta, se 'a"e ne"esario el "ono"er la
in"iden"ia 1 )re0alen"ia de los trastornos, as "omo los sntomas 1 el "urso 3ue tienen, "riterios de
diagn#sti"o 1 "omor/ilidades "omunes Btales "omo de)resi#nC )ara los trastornos de ansiedad en ni2os
1 adoles"entes. Adem;s re"ono"er el im)a"to de fa"tores )si"ol#gi"os, familiares, so"iales 1
/iol#gi"os, en el desarrollo 1 mantenimiento de las "ondi"iones de ansiedad. Tener "ono"imiento de las
eta)as de desarrollo "ogniti0o, so"ial 1 emo"ional en ni2os 1 j#0enes. Ca)a"idad de a)ro0e"'ar los
"ono"imientos de los modelos "ogniti0os 1 "ondu"tuales de la ansiedad. Ga"ultad )ara reali:ar una
e0alua"i#n "om)leta "on m<lti)les informantes Bni2o9 adoles"ente, "uidadores, )rofesores, et".C,
mediante entre0ista "lni"a e instrumentos de autoFinforme, im)a"to de los sntomas en el diario
fun"ionamiento del )a"iente, riesgos )oten"iales aso"iados a su )ro/lem;ti"a, fortale:as,
)si"o)atologa aso"iada a sus "uidadores, et". &estre:a en e0alua"i#n de la "a)a"idad del )a"iente )ara
)arti"i)ar en distintos as)e"tos de la tera)ia, 3ue las t6"ni"as elegidas sean a"orde a las ne"esidades 1
eta)a del desarrollo, tomando en "onsidera"i#n los ni0eles de ansiedad "on la finalidad de ajustar el
ritmo de la tera)ia. &e/e ser "a)a: de mostrar un inter6s a"ti0o en la 0ida, intereses 1 fortale:as del
)a"iente, siendo em);ti"o, autenti"o, "on una a"titud "o'erente 1 sin )rejui"ios. Res)etuoso del
"ar;"ter "onfiden"ial de las sesiones 1 sus lmites. &urante la tera)ia de/e otorgar una sensa"i#n de
es)eran:a, guiando al ni2o a su)erar sus )ro/lemas, ense2;ndole di0ersas formas de )er"i/ir 1 )ensar
en las distintas situa"iones.
+l tratamiento "onsta de 1E sesiones "on una dura"i#n de una 'ora "ada una. =a )rimera
eta)a B)rimeras o"'o sesionesC se enfo"an en la ad3uisi"i#n de "ono"imientos 1 'a/ilidades de
afrontamiento de la ansiedad. +l tera)euta e4)one la l#gi"a del tratamiento e4)li"ando el )lan G+AR
BtemorC )ara el dominio de la ansiedad. +n esta fase se instru1e a los )adres so/re el manejo de
situa"iones, ense2;ndoles a refor:ar )ositi0amente el afrontamiento de la ansiedad, reda"tando
"ontratos de "ontingen"ias 1 a e4tinguir las 3uejas del ni2o. =a segunda eta)a se orienta a la intera""i#n
)rogresi0a, en la imagina"i#n 1 en 0i0o "on situa"iones "ada 0e: m;s ansi#genas, )ara 3ue el ni2o
ejer"ite las 'a/ilidades a)rendidas. +l tera)euta su)er0isa la intera""i#n a la 0e: 3ue modela 1 refuer:a
la a)li"a"i#n de las 'a/ilidades de afrontamiento ad3uiridas.
>
*$( Programa de tratamiento tera+,utico- El gato !aliente$
*$($($'ateriales
Materiales
im)resos
Manuales de
tratamiento
&es"ri/en los o/jeti0os 1 el )ro"edimiento de inter0en"i#n "on el ni2o 1
"on la familia.
Cuaderno de
tra/ajo.
&etalla los "ontenidos de las sesiones 1 )ermite al ni2o o al adoles"ente
di/ujar o es"ri/ir lo 3ue )iensan los )ersonajes de las 0i2etas 3ue
re)resentan es"enas de la 0ida diaria, tam/i6n sir0e )ara registrar las
tareas )ara "asa anotando el afrontamiento de la ansiedad. +l
"um)limiento de las tareas )ara "asa se refuer:a "on )egatinas, /arajas
infantiles, tru"os de magia, et
Materiales
audio0isuales.
,ra/a"i#n
de audio
Para fa"ilitar el a)rendi:aje de la relaja"i#n se le entrega al ni2o o
adoles"ente una gra/a"i#n "on sugeren"ias )ara relajarse 1 formar
im;genes mentales relajantes
Video
Al final del )rograma el ni2o o adoles"ente de/e gra/ar un anun"io
original "omentando el )lan #EA+ BOT+M.RPC e ilustrando su
a)li"a"i#n "on una situa"i#n de ansiedad 3ue afront# "on 64ito durante
el tratamiento.
+s)a"io
fsi"o.
Consulta
)si"ol#gi"a
Ada)tada al tra/ajo "on ni2os 1 adoles"entes, "on es)a"ios )ara juego,
)iso, )aredes 1 "ielo la0a/leD mo/iliario "onforta/le 1 sufi"iente .
+s)a"io
familiar de
eje"u"i#n de
tareas
Ja/ita"i#n "on "ara"tersti"as 3ue )ermitan desarrollar las tareas
destinadas )or el tera)euta.
+l manual del tera)euta "ontiene tres se""iones. +n la )rimera, el )rograma es )resentado de
manera general, "on un resumen de la im)lementa"t#n del tratamiento /asado en el manual "on
-
fle4i/ilidad "lni"a. =a segunda se""i#n "ontiene una detallada des"ri)"i#n es)e"fi"a de "ada sesi#n
del tratamiento. Adosada a "ada sesi#n del tratamiento en forma de listado, se in"lu1e una serie de
notas, o datos <tiles, llamada KConsejos desde la trin"'eraK, "on la idea )rin"i)al de "ada "onsejo
im)reso en negrita. =a ter"era se""i#n, /asada en in0estiga"iones 1 a)ortes "lni"os, )ro0ee re"ursos
tera)6uti"os )ara los )ro/lemas de "omor/lidad 1 fa"tores 3ue )uedan o/sta"uli:ar el 64ito del
tratamiento B)or ejem)lo, difi"ultades familiares
*$($* O./eti!os del +rotocolo-
1.F Quitar las sensa"iones o sntomas de ansiedad.
2.F Cam/iar los )ensamientos negati0os.
.F +la/orar un )lan )ara estados de ansiedad.
%.F +0aluar el "om)ortamiento 1 autorefor:arse )or el 64ito.
+ste )roto"olo se a)li"a en 1E sesiones de una 'ora di0ididas en dos fases. =as o"'o )rimeras
sesiones se o"u)an de la ad3uisi"i#n de "ono"imientos 1 'a/ilidades de afrontamiento de la ansiedad.
=as o"'o <ltimas a la intera""i#n gradual, en imagina"i#n 1 en 0i0o, a situa"iones 3ue )ro0o"an "ada
0e: m;s ansiedad )ara 3ue el ni2o o el adoles"ente ejer"iten las 'a/ilidades a)rendidas. +l tera)euta
e4)one la l#gi"a del tratamiento e4)li"ando el )lan temor )ara el dominio de la ansiedad. &urante esta
fase se entrena a los )adres en manejo de "onsisten"ias, ense2;ndoles a refor:ar )ositi0amente el
afrontamiento de la ansiedad, reda"tando "ontratos de "ontingen"ias 1 a e4tinguir las 3uejas del 'ijo.
+n la segunda fase el ni2o o adoles"ente intera"t<a gradualmente "on estmulos )ro0o"adores de
ansiedad, )rimero en imagina"i#n 1 situa"iones de )o"a intensidad 1 des)u6s en 0i0o 1 situa"iones de
mu"'a 1 media intensidad. +l tera)euta su)er0isa la intera""i#n, modela 1 refuer:a la a)li"a"i#n de las
'a/ilidades de afrontamiento ad3uiridas.
*$($0 Primera #ase
./jeti0os FTomar "ono"imientos so/re la ansiedad 1 su afrontamiento Bedu"a"i#nC
Pro"edimiento +ntrenamiento en 'a/ilidades de afrontamiento de la ansiedad
10
Sesiones 1R.F Presenta"i#n
+4)li"a"i#n del m6todo de tratamiento BPlan T+M.RC.
2R.F &ete""i#n
!dentifi"a"i#n de res)uestas )si"ofisiol#gi"as, "ogniti0as 1 motoras de ansiedad.
R.F Clasifi"a"i#n
+la/ora"i#n de una "lasifi"a"i#n de situa"iones 3ue )rodu"en ansiedad.
%R.F Tran3uilidad
+ntrenamiento en relaja"i#n mus"ular "on a)o1o de una "inta de gra/a"i#n.
(R.F Autoinstru""iones.
Corre""iones de las autoinstru""iones en situa"iones 3ue generen ansiedad.
ER.F Reestru"tura"i#n "ogniti0a 1 resolu"i#n de )ro/lemas.
&esarrollo de estrategias "ogniti0as )ara afrontar la ansiedad.
*R.FAuto"ontrol
Autoo/ser0a"i#n, auto0alora"i#n 1 autoesfuer:o.
>R.FVerifi"a"i#n.
Re0isi#n de "ono"imientos 1 'a/ilidades a)rendidos
*$($1 Segunda #ase
./jeti0o F+4)erimentar las a)titudes de afrontamiento, "onseguidas en la fase anterior, en
situa"iones 3ue "ausan ansiedad Ba)li"a"i#nC
Pro"edimiento !ntera""i#n )aulatina en imagina"i#n 1 en 0i0o
Sesiones -R.F !ntera""i#n en situa"iones de ansiedad moderada
10R F 1R.F !ntera""i#n en situa"iones de ansiedad moderada
1%R F 1(R .F!ntera""i#n en situa"iones de ansiedad se0era
1ER.F Re0isi#n. Pre0en"i#n de "adas.
11
*$($2 Plan TE'O%
12
Pasos tera)6uti"os ./jeti0os tera)6uti"os Pro"edimientos tera)6uti"os
STengo miedo, esto1
asustadoT
Modifi"ar los signos de
ansiedad
BCom)onente
)si"ofisiol#gi"oC, )or
ejem)lo, tensi#n mus"ular.
Relaja"i#n mus"ular
S+s)ero 3ue )ase algo
maloT
Modifi"ar las
)reo"u)a"ionesBCom)onente
"ogniti0oC, )or ejem)lo,
e4)e"tati0as "atastr#fi"as
Autoinstru""iones.
Reestru"tura"i#n "ogniti0a.
Medidas o a""i#n 3ue
a1udan
+la/orar un )lan )ara
afrontar la ansiedad
BCom)onente "ondu"tualC
Resolu"i#n de )ro/lemas.
./ser0a"i#n 1 0alora"i#n ./ser0ar 1 0alorar los
resultados del afrontamiento
de la ansiedad
Autoo/ser0a"i#n.
Auto0alora"i#n.
Re"om)ensa A)render a autoe0aluarse Autorefor:amiento.
+n el )rograma se "onsidera un ane4o )ara )re0en"i#n de re"adas, 3ue reinter)reta la
ansiedad "onstru"ti0amente 1 0alora de manera )ositi0a el resultado o/tenido en el tratamiento. Se
'a"e 6nfasis en 3ue
1C +l )rograma es el )unto de ini"io, )uesto 3ue el )ro"eso de a)rendi:aje )ara "ontrolar la ansiedad
re3uiere tiem)o.
2C =a ansiedad entrega la o)ortunidad de o/tener 'a/ilidades de afrontamiento "on /enefi"ios a futuro,
)uesto 3ue las situa"iones estresantes 1 retos a lo largo de 0ida siem)re estar;n originando estados de
ansiedad.
C +l a)rendi:aje del "ontrol de la ansiedad es un "om)lejo, )or tanto, no de/e "ausar alarma si se
)rodu"en fallas.
%C +l afrontamiento siem)re de/e refor:arse siem)re, in"luso los logros )ar"iales Bno es sen"illo
a)render a dominar la ansiedadC.
(C =a re"ada no se mide )or fra"asos )untualesD al "ontrario, se "onsideran una o"asi#n )ara a)render
de la e4)erien"ia 1 )re0enir futuros errores.
1
. Conclusiones
=a t6"ni"a 7+l gato 0aliente8 dise2ada )or Hendall, )resenta di0ersos as)e"tos 3ue la 'a"en
altamente re"omenda/le )ara el tratamiento de ni2os "on trastornos de ansiedad. Se )uede "onsiderar
dentro de las tera)ias /re0es 1 fo"ali:adas, al desarrollarse en 1E sesionesD lo 3ue )ermite "onseguir
resultados r;)idos 3ue refuer"en en el ni2o la sensa"i#n de "onseguir logros a "orto )la:o en as)e"tos
tan im)ortantes "omo el manejo de su )ro)ia ansiedad 1 los sntomas egodist#ni"os 3ue la a"om)a2an.
Su metodologa se"uen"ial, l<di"a 1 did;"ti"a, la 'a"en atra"ti0a )ara la )arti"i)a"i#n a"ti0a del ni2o 1
su intera""i#n "onstante "on las a"ti0idades )lanteadas )ermiten )ronosti"ar el alto ni0el de efe"ti0idad
3ue "onsigue. Adem;s, el 'e"'o de "onsiderar las )osi/les re"adas en el tratamiento, a1udan a
fomentar el "on"e)to de autoefi"a"ia en el ni2o, 3uien no la re"ono"e "omo fra"aso si no "omo "omo
o)ortunidad. +l "onsiderar su a)li"a"i#n, in0olu"ra el tra/ajo gradual "on el ni2o 1 los )adres,
rele0ando el )a)el del tera)euta al de un gua 3ue moti0a la )arti"i)a"i#n 1 el in0olu"rar al ni2o "omo
sujeto a"ti0o 1 res)onsa/le de sus )ro)ios )rogresos.
Por otra )arte, la a)li"a"i#n de la t6"ni"a ne"esita de tera)eutas es)e"ialistas en tera)ia infanto
ju0enil 1 3ue su 0e: se en"uentren "a)a"itados en tera)ias "ogniti0o "ondu"tuales, situa"i#n 3ue no es
fre"uente en"ontrar en el sistema de salud "'ileno, lo "ual )odra a"tuar "omo des0entaja, difi"ultando
su a)li"a"i#n )or es"ase: de )rofesionales "om)etentes )ara tra/ajar "on ella.
1%
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