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MDULO I







LA CONSTITUCIN ESPAOLA DE 1978:
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES.
DERECHOS Y DEBERES DE LOS CIUDADANOS
LA PROTECCION A LA SALUD EN LA
CONSTITUCION

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1. LA CONSTITUCIN ESPAOLA DE 1978: CARACTERSTICAS.

La Constitucin Espaola de 1978, es la novena de las que han tenido
vigencia en la historia del constitucionalismo espaol y representa el paso de un
Rgimen Autoritario a un Rgimen Constitucional. Responde a un Pacto
Constitucional acordado por una amplia representacin de fuerzas polticas. Se
emplearon diecisis meses en la redaccin del texto constitucional, que fue
ratificado el 6 de diciembre de 1978 y se public en el BOE de 29 de diciembre de
1978.

De la Constitucin Espaola pueden formularse los siguientes caracteres: es
escrita, larga (169 artculos), rgida (por su procedimiento especial de reforma),
potencialmente transformadora de la sociedad, inacabada (por lo que se refiere al
modelo de ordenacin territorial del Estado y por remisin a su posterior desarrollo
por leyes orgnicas) y finalmente es normativa porque forma parte del
Ordenamiento Jurdico, se encuentra por encima del resto de normas y vincula a
todos los Poderes Pblicos.

No existen reglas fijas sobre cual deba ser el contenido mnimo de una
constitucin, aunque en general suelen incluirse los siguientes:
determinacin de la forma de Estado.
regulacin de los diversos rganos del Estado, asignndoles
competencias y estableciendo las relaciones entre los distintos
poderes.
reconocimiento y garanta de una serie de derechos fundamentales
y libertades pblicas.
proclamacin de principios y valores inspiradores del ordenamiento
jurdico.
establecimiento del sistema de reforma constitucional.

Siguiendo este contenido, la Constitucin Espaola de 1978 se estructura en
169 artculos, divididos en un Ttulo Preliminar, diez Ttulos enumerados del I al X,
cuatro disposiciones adicionales, nueve disposiciones transitorias, una derogatoria y
una final.

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El contenido de la Constitucin puede dividirse en una parte orgnica, que
estructura los poderes del Estado, y en una parte dogmtica, que contiene
principios, valores y derechos fundamentales.

As, la parte orgnica de la Constitucin Espaola estara integrada por los
siguientes Ttulos:

II De la Corona, a la que configura como un poder moderador.
Determina que el Rey es el Jefe del Estado. Es inviolable y no est sujeto a
responsabilidad por lo que sus actos deben ser siempre refrendados. Adems
se determinan las normas sucesorias, la regencia, la tutora y las
competencias del Rey.
III De las Cortes Generales, compuestas por Congreso y Senado,
representan al pueblo espaol y se les atribuye el ejercicio de la potestad
legislativa del Estado, la aprobacin de los Presupuestos y el control de la
accin del Gobierno. Se regula su composicin, funcionamiento y
procedimiento de elaboracin de las normas generales.
IV Del Gobierno y de la Administracin, encomienda al Gobierno la
funcin ejecutiva y la potestad reglamentaria, la direccin de la poltica
interior y exterior, la Administracin y la defensa del Estado. Se regula su
composicin, nombramiento y cese. De la Administracin se determina que
sirve con objetividad los intereses del Estado de acuerdo con unos principios
de actuacin.
V De las relaciones entre el Gobierno y las Cortes Generales,
establece el sistema de fiscalizacin del Gobierno por las Cortes.
VI Del poder Judicial, configura un poder judicial independiente,
ejercido por Jueces y Magistrados predeterminados por la ley, a los que
corresponde exclusivamente el ejercicio de la potestad jurisdiccional,
juzgando y haciendo ejecutar lo juzgado.
VII Economa y Hacienda, regula la actividad financiera del Estado y
contiene la ordenacin de los rasgos fundamentales de la economa.
VIII De la organizacin territorial del Estado. De acuerdo con los
principios de autonoma y solidaridad financiera, se organiza territorialmente
el Estado en Municipios, Provincias y Comunidades Autnomas.
IX Del Tribunal Constitucional, regula su composicin y le
encomienda el control constitucional.
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X De la reforma Constitucional, regula la misma estableciendo los
procedimientos, uno simple y otro agravado.

La parte dogmtica incluye el Ttulo preliminar, que contiene los principios
bsicos del Estado y el Ttulo I, De los derechos y deberes fundamentales,
reconoce y garantiza una serie de derechos y libertades pblicas.
Las disposiciones adicionales y transitorias se dedican preferentemente a
problemas de ordenacin territorial y a la transicin desde el rgimen establecido
por la Ley de Reforma Poltica al nuevo rgimen constitucional.
La disposicin derogatoria, establece que quedan derogadas cuantas
disposiciones se opongan a lo establecido en la Constitucin y la disposicin final,
determina su vigencia inmediata y ordena la publicacin de la Constitucin en las
dems lenguas de Espaa.


2. LOS PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES Y LOS VALORES SUPERIORES.

La Constitucin determina en su artculo 1.1 que: Espaa se constituye en
un Estado social y democrtico de derecho que propugna como valores superiores
de su ordenamiento jurdico la libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo
poltico.

La Constitucin asegura la unidad del ordenamiento jurdico sobre unos
valores o principios concretos e institucionalizados recogidos en el Ttulo Preliminar.
La Constitucin otorga a los valores y principios constitucionales una proteccin
reforzada, pues la revisin del Ttulo Preliminar equivale a la revisin total de la
Constitucin, esto es, a un cambio del sistema.

Para el estudio de los principios constitucionales y los valores superiores de la
Constitucin, debemos atender fundamentalmente al Prembulo y Ttulo Preliminar
de la Constitucin espaola. Respecto al valor jurdico, el Tribunal Constitucional ha
sealado que tienen carcter informador de todo el ordenamiento jurdico.

Los principios constitucionales son las directrices generales que fijan los
criterios bsicos que integran la esencia constitucional, su derogacin o ineficacia
implicara la sustitucin del sistema poltico por otro de diferente naturaleza. Se
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encuentran en ntima conexin con los rasgos esenciales del Estado que configura la
Constitucin.

Los valores superiores son los ideales y objetivos ticos mximos que el
Estado pretende que sean realizados por el ordenamiento jurdico. Son normas con
las que se aspira a realizar unos valores.

a) Principios Constitucionales

La importancia de los principios constitucionales viene dada, adems de por
la proteccin que se le otorga en la revisin de los mismos, por su localizacin en el
texto constitucional, pues se encuentran en los dos primeros artculos. Son los
siguientes:

1.- El Estado de Derecho, cuyas notas caractersticas son la primaca de la
Ley, la elaboracin de la misma por el Parlamento, la igualdad de todos ante
la Ley, con una Administracin sometida a la Ley y al derecho y con una
serie de derechos fundamentales reconocidos y protegidos.

2.- El Estado Social: con unos poderes pblicos que se comprometen en
actuar en los mbitos familiar, social, laboral y econmico para asegurar una
digna calidad de vida.

3.- El Estado Democrtico: caracterizado porque todos los poderes emanan
del pueblo y se ejercen a travs de sus representantes elegidos por sufragio
universal, igual, libre, directo y secreto.

4.- La monarqua parlamentaria como forma poltica del Estado.

5.- El Estado de las autonomas: se define la estructura territorial
mediante un proceso de desagregacin territorial, cuyo derecho se reconoce
y garantiza, matizado por el principio de solidaridad y equilibrio econmico
entre las distintas partes del territorio espaol.

b) Los valores superiores.

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Es necesario considerarlos en su conjunto, pues junto a valores de significado
relativamente preciso, se recogen otros de contenido ambiguo e inconcreto. Aunque
el artculo 1.1 enuncia cuatro valores superiores, la libertad, la justicia, la igualdad y
el pluralismo poltico, numerosos autores consideran que pueden reducirse a dos,
libertad e igualdad.


1.- La libertad: la Constitucin se refiere a la libertad en dos vertientes:
Organizativa, que sera la raz de una serie de exigencias
constitucionales que se manifiestan en la tolerancia, el sufragio
universal, o el sometimiento de los ciudadanos y poderes pblicos a la
ley.
Psicolgica, que sera la carencia de impedimentos para la actuacin
del hombre y libertad moral, que explicara la meta de la vida humana y
se manifiesta en la libertad de actuacin, o de participacin, la libertad
ideolgica y religiosa.
2.- La justicia: es un concepto indeterminado. El Tribunal Constitucional ha
identificado justicia a veces con equidad (justicia del caso concreto), otras con
igualdad o con dignidad humana y presuncin de inocencia. El texto
constitucional concreta, en parte, este valor superior en el Ttulo VI que recoge
la regulacin del poder judicial y en el Ttulo IX que lo dedica al Tribunal
Constitucional.

3.- La igualdad: se manifiesta en dos aspectos:
Igualdad formal, contemplada como ausencia de privilegios, tanto para
los ciudadanos como para los poderes pblicos.
Igualdad material, se trata de un objetivo a alcanzar progresivamente,
en un Estado de Bienestar hay que crear las condiciones necesarias
para asegurar el acceso de todos a un conjunto de bienes.

4.- El pluralismo poltico: supone el rechazo del partido nico y la concurrencia de
varios en la formacin y accin del poder. Se manifiesta a lo largo del texto
constitucional en pluralismo lingstico, ideolgico, religioso, sindical,
profesional...


3. DERECHOS Y DEBERES FUNDAMENTALES
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La Constitucin Espaola, en su Ttulo I, bajo el epgrafe De los derechos y
deberes fundamentales contiene la ms amplia declaracin de derechos de nuestro
constitucionalismo.

Los titulares de estos derechos son las personas fsicas de nacionalidad
espaola. Tambin son titulares de determinados derechos los extranjeros en
Espaa, en los trminos que establezcan los tratados y la ley. En relacin con las
personas jurdicas, la lnea doctrinal y jurisprudencial dominante entiende que los
derechos rigen para las personas jurdicas nacionales en la medida en que, por su
naturaleza, les sean aplicables. Tambin son sujetos de determinados derechos
fundamentales las denominadas colectividades no personalizadas.

Los derechos y libertades reconocidos en nuestro texto constitucional son los
siguientes:

Derechos fundamentales y libertades pblicas previstos en la seccin 1 del
Captulo II.

Derecho a la vida (artculo 15): este derecho es un requisito para la existencia
de los dems derechos. Significa tanto el derecho a nacer como el derecho a la
existencia, la cual debe ser protegida por los poderes pblicos.
Derecho a la integridad fsica y moral (artculo 15): el derecho a la integridad
fsica conlleva la prohibicin de causar lesiones a las personas, y el derecho a
la integridad moral supone la prohibicin de tratos inhumanos o degradantes.
Derecho a la libertad ideolgica, religiosa y de culto (artculo 16). Estas
libertades no tienen ms limitacin, en sus manifestaciones, que la necesaria
para el mantenimiento del orden pblico.
Derecho a la libertad y a la seguridad (artculo 17). Supone el derecho a actuar
libremente y a no ser detenido si no es de acuerdo con las leyes y con los
procedimientos en ellas establecidos.
Derecho al honor (artculo 18), que es definido por el Tribunal Constitucional
como el derecho a la propia estimacin, al buen nombre y reputacin.
Derecho a la intimidad personal y familiar (artculo 18):comprende el derecho
de cada persona a tener una vida privada, sin injerencias de la comunidad o de
otras personas.
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Derecho a la propia imagen (artculo 18), que es definido por el Tribunal
Supremo como la facultad exclusiva del interesado a difundir o publicar su
propia imagen y, por ende, su derecho a evitar su reproduccin .
Derecho a la inviolabilidad del domicilio (artculo 18). Se trata de un derecho
que asegura la libertad de la persona.
Derecho al secreto de las comunicaciones (artculo 18). Complementa al
derecho anteriormente citado, y se extiende especialmente a las
comunicaciones postales, telegrficas y telefnicas.
Libertad de residencia y circulacin (artculo 19): permiten la posibilidad de
residir, de moverse y detenerse en cualquier parte del territorio nacional, as
como a entrar y salir libremente de Espaa en los trminos establecidos por la
Ley.
Libertad de expresin (artculo 20). Recoge el derecho a expresar y difundir
libremente pensamientos, ideas y opiniones.
Libertad de creacin (artculo 20). Supone el derecho a la produccin y
creacin literaria, artstica, cientfica y tcnica.
Libertad de ctedra (artculo 20). Esta libertad corresponde a todos los que
ejercen una actividad docente.
Derecho a una comunicacin libre (artculo 20). Supone el derecho a recibir y
emitir informacin.
Derechos de reunin y manifestacin (artculo 21): Son consecuencia de la
libertad y el pluralismo y se trata de derechos de carcter individual que, por
su propia naturaleza, slo pueden ser ejercidos colectivamente.
Derecho de asociacin (artculo 22): supone el derecho a formar agrupaciones
estables de personas de carcter no lucrativo para la gestin de un inters
comn sobre una base consensual.
Derecho de participacin ciudadana (artculo 23), que se concreta en el
sufragio universal y en el derecho de acceso a las funciones y cargos pblicos
en condiciones de igualdad.
Derecho a la tutela judicial efectiva (artculo 24) en el ejercicio de los derechos
e intereses legtimos.
Derecho a una educacin libre y gratuita y libertad de enseanza que
comprende la posibilidad de crear centros docentes y la de que los padres
puedan elegir el tipo de centro en el que desean que estudien sus hijos.
Derecho a la libertad sindical (artculo 28). Supone el derecho de los
trabajadores a afiliarse a cualquier sindicato, a elegir a sus representantes, al
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ejercicio de la actividad sindical, a fundar sindicatos, y a no afiliarse a ningn
sindicato.
Derecho de huelga (artculo 28). Es un derecho de los trabajadores para la
defensa de sus intereses, sin ms lmites que los establecidos por la Ley para
asegurar el mantenimiento de los servicios esenciales de la comunidad.
Derecho de peticin (artculo 29). Es una frmula de participacin que exige
una contestacin por parte de los poderes pblicos, acerca de una solicitud de
gracia, de una reparacin de agravios o de la adopcin de medidas que
satisfagan un inters, ya sea ste individual o general.

Derechos y deberes de los ciudadanos previstos en la seccin 2 del
Captulo II

Derecho y deber de defender a Espaa (artculo 30). Las obligaciones militares
de los espaoles se fijarn por Ley.
Deberes tributarios (artculo 31). Se establece el deber de contribuir mediante
impuestos a los gastos de la comunidad, pero corresponde a la ley determinar
cuales sern stos y la forma de hacerlo.
Derecho a un matrimonio igualitario (artculo 32). Supone la libertad de
contraer matrimonio con plena igualdad jurdica entre ambos cnyuges.
Derecho a la propiedad privada y a la herencia (artculo 33). Estos derechos
estn delimitados por su funcin social, de acuerdo con las leyes.
Derecho de fundacin (artculo 34). Supone la posibilidad de que una persona
disponga de su patrimonio libremente, creando una persona jurdica para
asegurar los fines deseados, dentro de los lmites y con las condiciones
legalmente establecidas.
Deber de trabajar y derecho al trabajo (artculo 35). El derecho al trabajo
contempla un aspecto individual que se concreta en el igual derecho de todos a
acceder a un determinado puesto de trabajo si se cumplen los requisitos de
capacitacin precisos y una faceta colectiva que implica un mandato a los
poderes pblicos para que lleven a cabo una poltica de pleno empleo.
Derecho a la negociacin colectiva laboral entre los representantes de los
trabajadores y empresarios (artculo 37) que supone tambin el
reconocimiento de la fuerza vinculante de los convenios.
Derecho de los trabajadores y empresarios a adoptar medidas de conflicto
colectivo (artculo 37).
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Libertad de empresa (artculo 38). Esta libertad comporta el mandato a los
poderes pblicos de garantizarla, velando para que no existan prcticas
restrictivas.
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Principios rectores de la poltica social y econmica, previstos en el
Captulo III

Este captulo contiene tanto derechos econmicos y sociales como mandatos
a los poderes pblicos y fines generales del Estado. Estos principios rectores de la
poltica social y econmica son los siguientes:

Proteccin social, econmica y jurdica de la familia (artculo 39). Se prev una
proteccin integral de los hijos, iguales ante la ley, y de las madres, cualquiera
que sea su estado civil.
Mantenimiento de un rgimen pblico de seguridad social para todos los
ciudadanos (artculo 41).
Salvaguardia de los derechos econmicos y sociales de los trabajadores
espaoles en el extranjero (artculo 42).
Derecho a la proteccin de la salud (artculo 43). Los poderes pblicos deben
organizar y tutelar la salud pblica a travs de medidas preventivas y de las
prestaciones y servicios necesarios.
Promocin y tutela del acceso a la cultura (artculo 44).
Derecho a disfrutar de un medio ambiente adecuado para el desarrollo de la
persona, y deber de conservarlo (artculo 45).
Derecho a disfrutar de una vivienda digna y adecuada (artculo 47).
Promocin de la participacin de la juventud en el desarrollo poltico, social y
econmico y cultural (artculo 48).
Proteccin a los minusvlidos (artculo 49).
Derecho a pensiones adecuadas y peridicamente actualizadas que permitan la
suficiencia econmica a los ciudadanos durante la tercera edad (artculo 50).
Defensa de los consumidores y usuarios (artculo 51).


4. LA PROTECCIN DE LOS DERECHOS

Los derechos fundamentales reconocidos en nuestra Constitucin pueden
clasificarse en tres grupos, acordes con el nivel de proteccin que el artculo 53 de
la Constitucin les otorga.
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Libertades y derechos reconocidos en la Seccin 1 del Captulo II del
Ttulo I y en el artculo 14.

Estos son los derechos que gozan de un nivel ms alto de proteccin. Los
mecanismos de tutela de estos derechos son los siguientes:

Vinculan a todos los poderes pblicos, lo que significa dotar de una eficacia
inmediata a estos derechos pues deben ser respetados por el Ejecutivo, por el
Judicial y por el Legislativo. Este ltimo poder pblico debe respetar el
contenido esencial de estos derechos al dictar la ley que regule su ejercicio.
El ejercicio de estos derechos slo podr regularse por ley.
Posibilidad de interponer recurso de inconstitucionalidad contra leyes y
disposiciones normativas con fuerza de ley que vulneren el contenido esencial
de los derechos.
Para recabar la tutela de estos derechos y libertades ante los tribunales
ordinarios, los ciudadanos disponen de un procedimiento basado en los
principios de preferencia y sumariedad.
Posibilidad de interponer recurso de amparo ante el Tribunal Constitucional.
Este recurso se aplica tambin a la objecin de conciencia reconocida en el
artculo 30.
Cualquier reforma constitucional que afecte a la seccin 1 del Captulo II del
Ttulo I debe tramitarse con el denominado procedimiento agravado
(aprobacin del principio por mayora de dos tercios de cada Cmara;
disolucin inmediata de las Cortes; ratificacin de la decisin por las Cmaras
elegidas; aprobacin del nuevo texto constitucional por mayora de dos tercios
de ambas Cmaras; sometimiento de la reforma a referndum para su
ratificacin).
Determinadas instituciones se encuentran constitucionalmente legitimadas
para la proteccin y defensa de los derechos y libertades (Fuerzas y Cuerpos
de Seguridad, Ministerio Fiscal, Defensor del Pueblo).

Derechos comprendidos en la Seccin 2 del Captulo II del Ttulo I

Estos derechos gozan de un nivel de proteccin intermedio. Disponen de
algunas de las garantas de los derechos mencionados anteriormente: vinculacin a
todos los poderes pblicos, su ejercicio slo puede regularse por ley, posibilidad de
interponer recurso de inconstitucionalidad contra leyes y disposiciones normativas
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con fuerza de ley que vulneren su contenido esencial, proteccin y defensa de las
instituciones constitucionalmente legitimadas para la proteccin y defensa de los
derechos y libertades (Defensor del Pueblo, Ministerio Fiscal, y Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad).


Derechos previstos en el captulo III del Ttulo I

Estos derechos (principios rectores de la poltica social y econmica) tienen
un nivel bajo de proteccin. El reconocimiento, el respeto y la proteccin de estos
principios informarn la legislacin positiva, la prctica judicial y la actuacin de los
poderes pblicos. Slo podrn ser alegados ante la Jurisdiccin ordinaria de acuerdo
con lo que dispongan las leyes que los desarrollen.

Por tanto, tales principios deben ser tenidos en cuenta en la elaboracin de
las leyes cuyo contenido les afecte y tanto los jueces como el ejecutivo deben
tenerlos en cuenta en sus decisiones. Sin embargo, los ciudadanos slo tendrn
proteccin jurisdiccional de estos derechos si existen leyes que los desarrollen, y de
acuerdo con las mismas.


5. LA PROTECCIN DE LA SALUD EN LA CONSTITUCION


La norma principal de la Constitucin Espaola en la que se reconoce el
derecho a la proteccin a la salud es el art 43, que establece:
Artculo 43
1. Se reconoce el derecho a la proteccin de la salud.
2. Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud pblica a
travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios.
La ley establecer los derechos y deberes de todos al respecto.
3. Los poderes pblicos fomentarn la educacin sanitaria, la educacin
fsica y el deporte. Asimismo facilitarn la adecuada utilizacin del ocio.
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Reparto de competencias entre Estado y
Comunidades Autnomas en materia sanitaria:
La Constitucin establece para el Estado:
Artculo 149
1. El Estado tiene competencia exclusiva sobre las siguientes materias:
16. Sanidad exterior. Bases y coordinacin general de la sanidad.
Legislacin sobre productos farmacuticos.
Sanidad exterior: son actividades de sanidad exterior aquellas que se
realizan en materia de vigilancia y control de los posibles riesgos para la
salud derivados de la importacin, exportacin o trnsito de mercancas y el
trfico internacional de viajeros.
Bases y coordinacin general de la sanidad: Se refiere al
establecimiento de normas que fijen las condiciones y requisitos mnimos,
persiguiendo una regulacin que sea un denominador comn para todo el
territorio nacional de las condiciones en el funcionamiento de los servicios
sanitarios pblicos.
Legislacin sobre productos farmacuticos: corresponde al Estado de
modo exclusivo la evaluacin, autorizacin y registro de medicamentos de
uso humano, medicamentos de uso veterinario y productos sanitarios.
En el mbito de sus competencias, el Estado ha desarrollado el derecho de
la proteccin a la salud en tres leyes:
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, en ella se
establece la regulacin de las acciones encaminadas a la
proteccin de la salud establecida en el artculo 43 de
la Constitucin espaola. En su Ttulo III define a las prestaciones
pblicas y sus estructuras como un Sistema Nacional de Salud, con
una organizacin de sus servicios establecida por las distintas
comunidades autnomas, de acuerdo con lo siguientes principios:
o Los medios y actuaciones del sistema sanitario espaol estarn
orientados prioritariamente a la promocin de la salud y a la
prevencin de las enfermedades.
o La asistencia sanitaria pblica se extender a toda la poblacin
espaola. El acceso y las prestaciones sanitarias se realizarn en
condiciones de igualdad efectiva.
o Las Comunidades Autnomas crearn sus Servicios de Salud, dentro
del marco de la Ley General de Sanidad y de sus respectivos
Estatutos de Autonoma.
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o El sistema Nacional de Salud es el sistema coordinado de los
Servicios de la Salud de las Comunidades Autnomas y de la
Administracin del Estado para la atencin integral de la salud.
Ley Orgnica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en
materia de salud pblica.
o Al objeto de proteger la salud pblica y prevenir su prdida o
deterioro, las autoridades sanitarias de las distintas Administraciones
Pblicas podrn, dentro del mbito de sus competencias, adoptar las
medidas previstas en la presente Ley cuando as lo exijan razones
sanitarias de urgencia o necesidad.
o Las autoridades sanitarias competentes podrn adoptar medidas de
reconocimiento, tratamiento, hospitalizacin o control cuando se
aprecien indicios racionales que permitan suponer la existencia de
peligro para la salud de la poblacin debido a la situacin sanitaria
concreta de una persona o grupo de personas o por las condiciones
sanitarias en que se desarrolle una actividad.
o Con el fin de controlar las enfermedades transmisibles, la autoridad
sanitaria, adems de realizar las acciones preventivas generales,
podr adoptar las medidas oportunas para el control de los enfermos,
de las personas que estn o hayan estado en contacto con los
mismos y del medio ambiente inmediato, as como las que se
consideren necesarias en caso de riesgo de 4
o Cuando un medicamento o producto sanitario se vea afectado por
excepcionales dificultades de abastecimiento y para garantizar su
mejor distribucin, la Administracin Sanitaria del Estado,
temporalmente, podr:
Establecer el suministro centralizado por la Administracin.
Condicionar su prescripcin a la identificacin de grupos de riesgo,
realizacin de pruebas analticas y diagnsticas, cumplimentacin de
protocolos, envo a la autoridad sanitaria de informacin sobre el
curso de los tratamientos o a otras particularidades semejantes.
La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la
autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en
materia de informacin y documentacin clnica, que establece
entre otros preceptos:
o Los pacientes tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier
actuacin en el mbito de la salud, toda la informacin disponible
sobre la misma, salvando los supuestos exceptuados por la ley.
o El paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente, despus de
recibir la informacin adecuada entre las opciones clnicas
disponibles.
o Toda actuacin en el mbito de la sanidad requiere con carcter
general, el previo consentimiento de los pacientes o usuarios.
o La dignidad de la persona humana, el respeto a la autonoma de su
voluntad y a su intimidad, orientarn toda la actividad encaminada a
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obtener, utilizar, archivar, custodiar y transmitir la informacin y la
documentacin clnica.
o El derecho a la informacin, como derecho del ciudadano cuando
demanda la atencin sanitaria, ha sido objeto de diversas
matizaciones y ampliaciones por Leyes y disposiciones de distinto tipo
y rango, que ponen de manifiesto la necesidad de una reforma y
actualizacin de la normativa contenida en la Ley General de
Sanidad. As, la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de
Proteccin de Datos de Carcter Personal, califica a los datos relativos
a la salud de los ciudadanos como datos especialmente protegidos,
estableciendo un rgimen singularmente riguroso para su obtencin,
custodia y eventual cesin.
La Ley 16/2003, de Cohesin de la Calidad del Sistema
Nacional de la Salud, que establece el marco legal de
coordinacin y cooperacin de las Administraciones Pblicas
Sanitarias, de acuerdo con los siguientes principios:
o La prestacin de los servicios a los usuarios del Sistema Nacional de
Salud en condiciones de igualdad efectiva y calidad.
o El asesoramiento universal y pblico por parte del Estado.
o La coordinacin y la cooperacin de las Administraciones Pblicas
sanitarias para la superacin de la desigualdad en salud.
o La prestacin de una atencin integral de la salud, compresiva tanto
de su promocin como de la prevencin de enfermedades, de la
asitencia y de la rehabilitacin procurando un alto nivel de calidad.
o La financiacin pblica del Sistema Nacional de la Salud, de acuerdo
con el actual sistema de financiacin autonmica.
o La igualdad de oportunidades y la libre circulacin de los
profesionales en el conjunto del Sistema Nacional de Salud.
o La colaboracin de las Oficinas de farmacia con el Sistema Nacional
de Salud en el desempeo de la actividad farmacutica.

En el art. 148 de la Constitucin se regulan las competencias que podrn
asumir las Comunidades Autnomas:
Artculo 148
1. Las Comunidades Autnomas podrn asumir competencias en las
siguientes materias:
21. Sanidad e higiene.
De acuerdo con la Ley General de Sanidad y como competencia no
reservada expresamente en la Constitucin al Estado, compete a las
Comunidades Autnomas la planificacin sanitaria. Dice a este respecto la
Ley:
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CAPITULO II

De los Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas
Artculo 49
Las Comunidades Autnomas debern organizar sus Servicios de Salud de
acuerdo con los principios bsicos de la presente Ley.
Artculo 50
1. En cada Comunidad Autnoma se constituir un Servicio de Salud
integrado por todos los centros, servicios y establecimientos de la propia
Comunidad, Diputaciones, Ayuntamientos y cualesquiera otras
Administraciones territoriales intracomunitarias, que estar gestionado,
como se establece en los artculos siguientes, bajo la responsabilidad de la
respectiva Comunidad Autnoma.
2. No obstante el carcter integrado del Servicio, cada Administracin
Territorial podr mantener la titularidad de los centros y establecimientos
dependientes de la misma, a la entrada en vigor de la presente Ley,
aunque, en todo caso, con adscripcin funcional al Servicio de Salud de
cada Comunidad Autnoma.
Artculo 51
1. Los Servicios de Salud que se creen en las Comunidades Autnomas se
planificarn con criterios de racionalizacin de los recursos, de
acuerdo con las necesidades sanitarias de cada territorio. La base de la
planificacin ser la divisin de todo el territorio en demarcaciones
geogrficas, al objeto de poner en prctica los principios generales y las
atenciones bsicas a la salud que se enuncian en esta Ley.
2. La ordenacin territorial de los Servicios ser competencia de las
Comunidades autnomas y se basar en la aplicacin de un concepto
integrado de atencin a la salud.
3. Las Administraciones territoriales intracomunitarias no podrn crear o
establecer nuevos centros o servicios sanitarios, sino de acuerdo con los
planes de salud de cada Comunidad Autnoma y previa autorizacin de la
misma.
Artculo 52
Las Comunidades Autnomas, en ejercicio de las competencias asumidas en
sus Estatutos, dispondrn acerca de los rganos de gestin y control
de sus respectivos Servicios de Salud, sin perjuicio de lo que en esta Ley se
establece.
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Artculo 53
1. Las Comunidades Autnomas ajustarn el ejercicio de sus competencias
en materia sanitaria a criterios de participacin democrtica de todos los
interesados, as como de los representantes sindicales y de las
organizaciones empresariales.
2. Con el fin de articular la participacin en el mbito de las Comunidades
Autnomas, se crear el Consejo de Salud de la Comunidad Autnoma. En
cada Area, la Comunidad Autnoma deber constituir, asimismo, rganos
de participacin en los servicios sanitarios.
3. En mbitos territoriales diferentes de los referidos en el apartado
anterior, la Comunidad Autnoma deber garantizar una efectiva
participacin.
Artculo 54
Cada Comunidad Autnoma elaborar un Plan de Salud que comprender
todas las acciones sanitarias necesarias para cumplir los objetivos de sus
Servicios de Salud.
El Plan de Salud de cada Comunidad Autnoma, que se ajustar a los
criterios generales de coordinacin aprobados por el Gobierno, deber
englobar el conjunto de planes de las diferentes Areas de Salud.
Artculo 55
1. Dentro de su mbito de competencias, las correspondientes
Comunidades Autnomas regularn la organizacin, funciones,
asignacin de medios personales y materiales de cada uno de los
Servicios de Salud, en el marco de lo establecido en el captulo VI de este
ttulo.
2. Las Corporaciones Locales que a la entrada en vigor de la presente Ley
vinieran desarrollando servicios hospitalarios, participarn en la gestin de
los mismos, elevando propuesta de definicin de objetivos y fines, as como
de presupuestos anuales. Asimismo elevarn a la Comunidad Autnoma
propuesta en terna para el nombramiento del Director del Centro
Hospitalario.
El Artculo 150.2 posibilita la transferencia de determinadas
facultades estatales a las comunidades autnomas.
2. El Estado podr transferir o delegar en las Comunidades Autnomas,
mediante ley orgnica, facultades correspondientes a materia de titularidad
estatal que por su propia naturaleza sean susceptibles de transferencia o
delegacin. La ley prever en cada caso la correspondiente transferencia de
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medios financieros, as como las formas de control que se reserve el
Estado.
El proceso de transferencia de la gestin sanitaria, que anteriormente se
gestionaba por el INSALUD, se inici en 1981 y finaliz en el 2002. La
Administracin General del Estado sigue manteniendo la gestin de la
asistencia sanitaria de la Ciudades Autonmicas de Ceuta y Melilla, a travs
del Instituto Nacional de Gestin Sanitaria (INGESA).
La transferencia de la gestin sanitaria del INSALUD a la Comunidad
Autnoma de Aragn, se llev a cabo por el Real Decreto 1475/2001, de 27
de diciembre con efectos de 1 de enero de 2002.
Es decir, corresponde a las Comunidades Autnomas:
o La planificacin sanitaria
o La gestin de la asistencia sanitaria
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Otras normas constitucionales en relacin con el derecho de
proteccin de la Salud:
Artculo 39
2. Los poderes pblicos aseguran, asimismo, la proteccin integral de los
hijos, iguales stos ante la ley con independencia de su filiacin, y de las
madres, cualquiera que sea su estado civil
Artculo 40
2. Asimismo, los poderes pblicos fomentarn una poltica que garantice la
formacin y readaptacin profesionales; velarn por la seguridad e higiene
en el trabajo y garantizarn el descanso necesario, mediante la limitacin
de la jornada laboral, las vacaciones peridicas retribuidas y la promocin
de centros adecuados.
Artculo 45
1. Todos tienen el derecho a disfrutar de un medio ambiente adecuado para
el desarrollo de la persona, as como el deber de conservarlo.
2. Los poderes pblicos velarn por la utilizacin racional de todos los
recursos naturales, con el fin de proteger y mejorar la calidad de la vida y
defender y restaurar el medio ambiente, apoyndose en la indispensable
solidaridad colectiva.
3. Para quienes violen lo dispuesto en el apartado anterior, en los trminos
que la ley fije se establecern sanciones penales o, en su caso,
administrativas, as como la obligacin de reparar el dao causado.
Artculo 47
Todos los espaoles tienen derecho a disfrutar de una vivienda digna y
adecuada.
Artculo 49
Los poderes pblicos realizarn una poltica de previsin, tratamiento,
rehabilitacin e integracin de los disminuidos fsicos, sensoriales y
psquicos, a los que prestarn la atencin especializada que requieran y los
ampararn especialmente para el disfrute de los derechos que este Ttulo
otorga a todos los ciudadanos.
Artculo 51
1. Los poderes pblicos garantizarn la defensa de los consumidores y
usuarios, protegiendo, mediante procedimientos eficaces, la seguridad, la
salud y los legtimos intereses econmicos de los mismos.