5.

Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin

En menores de cinco aos de edad:
El esquema de vacunacin consta de tres dosis. Cada dosis es de 5 o 10 g
(dependiendo del laboratorio fabricante) en 0.5 ml.
Primera dosis: se aplica en el recin nacido antes del egreso hospitalario y,
en caso extremo, dentro de los siete das despus del nacimiento.
Segunda dosis: a los 2 meses de edad.
Tercera dosis: a los 6 meses de edad.

En caso de que los menores no sean vacunados dentro de los primeros 7 das de
nacidos, la vacuna se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad.

La vacuna se aplica por va intramuscular profunda, en la cara anterolateral externa del
muslo izquierdo en los menores de 18 meses de edad, a partir de los 18 meses de edad,
en la regin deltoidea del brazo derecho.

No se debe aplicar en la regin gltea, debido a que la reaccin inmune es menor.

Los nios con peso menor de 2 Kg. deben vacunarse al nacer, sin embargo la dosis no se
cuenta como parte del esquema, posteriormente se aplicarn las dosis del esquema a los
2, 4 y 6 meses de edad.

En los adolescentes:
Para la presentacin de 10 g se aplican tres dosis.
Primera dosis, en la fecha elegida.
Segunda dosis, un mes despus de la primera dosis.
Tercera dosis, cinco meses despus de la segunda dosis.
Para la presentacin de 20 g el esquema es de dos dosis, cada dosis de 1 ml:
Primera dosis, en la fecha elegida.
Segunda dosis, cuatro semanas despus de la primera dosis.
La vacuna se aplica por va intramuscular, la zona de aplicacin es la regin deltoidea del
brazo derecho.
Adultos con dilisis hemodilisis:
Frasco mpula unidosis con una suspensin homognea de color blanco de 40 g en 1
ml para su aplicacin en pacientes adultos.

El esquema consta de tres dosis, cada dosis de 40g/ml.
Primera dosis, en la fecha elegida.
Segunda dosis, un mes despus de la primera dosis.
Tercera dosis, cinco meses despus de la primera.

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La vacuna se aplica por va intramuscular, la zona de aplicacin es la regin deltoidea del
brazo derecho.
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Debe considerarse la aplicacin de un booster (refuerzo) en los pacientes en hemodilisis
en caso de que los niveles de anticuerpos anti-HBs sean <10mUI/ml. En pacientes con
trastornos de la coagulacin el riesgo de sangrado posterior a la vacunacin puede
disminuir si se administra inmediato a que el paciente haya recibido factores de
coagulacin, usando una aguja de calibre 23, y aplicando presin directa en el sitio en que
se aplic la vacuna mnimo por 2 minutos. La vacuna contra el VHB puede administrarse
junto con otras vacunas.
Los pacientes con insuficiencia renal crnica progresiva, debern vacunarse contra el
VHB tempranamente en el curso de la enfermedad, antes de requerir hemodilisis. Se
recomienda medir la respuesta inmune a la vacuna (niveles de anticuerpos >10mIU/ml) 12

meses despus de completar el esquema de 3 dosis. Todos los pacientes que no
responden, es decir, con niveles de anticuerpos <10mIU/ml posterior a haber recibido el
esquema completo de vacunacin, sanos o con alguna enfermedad agregada, debern
revacunarse con 1 o 3 dosis.

6. Eficacia
La vacuna contra el virus de la hepatitis B se utiliza para la profilaxis pre y postexposicin
al virus, y confiere proteccin a largo plazo.

La vacuna contra hepatitis B induce una respuesta protectora de anticuerpos en 95 a 98%
de los individuos vacunados, y los ttulos protectores se empiezan a alcanzar a las dos
semanas de la segunda dosis. La respuesta inmune es mayor en menores de edad y
adolescentes que en los adultos de ms de 40 aos.

La eficacia vacunal no se ve alterada por la aplicacin simultnea de inmunoglobulina de
la hepatitis B (IgHB) en los casos de recin nacidos de madres portadoras de AgsHB, as
como tampoco en los esquemas de profilaxis posexposicin, en los que est indicada la
pauta de inmunoprofilaxis mixta pasiva-activa.


7. Indicaciones
Para la inmunizacin activa contra la infeccin por el virus de la hepatitis B, en prevencin
de sus consecuencias potenciales como son la hepatitis aguda y crnica, la insuficiencia y
la cirrosis heptica y el carcinoma hepatocelular.

Se recomienda su aplicacin a todas las personas desde el nacimiento y en especial en
recin nacidos hijos de madres portadoras del Virus de Hepatitis B.
Trabajadores y estudiantes del rea de la salud en contacto directo con sangre,
hemoderivados y lquidos corporales.
Pacientes que sern o son hemodializados y pacientes que frecuentemente requieren
transfusin de sangre o sus derivados por ejemplo, pacientes hemoflicos.
Convivientes con personas portadoras del antgeno de superficie del virus de la hepatitis
B.
Grupos de poblacin cautiva (asilos, hospitales psiquitricos, prisiones).
Adolescentes y adultos con diagnstico de infecciones de transmisin sexual.
Usuarios de drogas intravenosas.
Hombres y mujeres trabajadores sexuales.


8. Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al
timerosal).
Fiebre de 38.5C, o ms.