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CARRERA: Podologa Clnica RAMO: Patologa General
DOCENTE: Q.F Rossy Escobar V. CURSO: III Semestre

NOMBRE DE LA UNIDAD II. Patologa Autoinmune y Osteoarticular
NOMBRE DE LA GUIA: Gua N: 8.- Gota


Definicin

La gota es una forma de artritis que afecta principalmente a hombres entre los 40
50 aos de edad. Se debe principalmente a la ingesta de grandes cantidades de cido
rico el cual es debido a la ingesta de alimentos ricos en protenas. El consumo de
alcohol a menudo causa ataques agudos de gota y factores hereditarios pueden contribuir
a la elevacin del cido rico. Normalmente, las personas con gota son obesos, con
predisposicin a la diabetes y a la hipertensin, y con riesgo alto de enfermedades del
corazn. La gota es ms comn en las sociedades opulentas por lo que tambin se le
conoce como la enfermedad de los reyes, debido a una dieta rica en protenas, grasas, y
alcohol. Cuando se produce como consecuencia de otras enfermedades, como la
insuficiencia renal, es a menudo independientemente del estilo de vida de la persona.
La gota tambin puede desarrollarse como co-morbilidad de otras enfermedades,
como leucemia, la ingesta de citotxicos, obesidad, diabetes, hipertensin, trastornos
renales, y la anemia hemoltica.
El curso de esta patologa es ms grave si se presenta antes de los 30 aos de
edad.

Etiologa

La gota es causada por una sobreproduccin de cido rico o una reduccin de la
capacidad del rin para eliminarlo; sin embargo, su causa exacta se desconoce. Este
trastorno es ms comn en los hombres, mujeres posmenopusicas y personas que
sufren de hipertensin. Igualmente, el consumo excesivo de alcohol, la diabetes, la
obesidad, la anemia y la enfermedad renal aumentan el riesgo. Esta afeccin tambin se
puede desarrollar en personas que toman medicamentos que interfieren con la excrecin
del cido rico.

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Cuadro Clnico

La gota presenta tres fases que son las siguientes:

Hiperuricemia o aumento asintomtico de cido rico en la sangre.
Ataque agudo de gota: suele presentarse en el dedo gordo del pie o podagra
(articulacin metatarsofalngica), en las rodillas, en el tobillo y en otras
articulaciones. Produce inflamacin y es muy doloroso. A veces no existe
hiperuricemia.
Gota crnica: Por ataques recidivantes de gota, que producen los tofos gotceos,
que microscpicamente se caracterizan por un cmulo de cristales de urato
rodeados de una intensa reaccin inflamatoria formada por macrfagos, clulas
gigantes de cuerpo extrao y linfocitos.

La gota es una enfermedad predominante en el hombre (>95%), en la mujer puede
observarse de forma rara y siempre durante la menopausia.

Sntomas

El dolor frecuentemente comienza durante la noche y generalmente se describe
como palpitante, opresivo e intenso. Las articulaciones afectadas muestran signos de
calor, enrojecimiento y sensibilidad. El dolor tiende a calmarse en un perodo de varios
das. Sin embargo, los episodios de gota crnica se presentan con ms frecuencia.
Si se presentan varios episodios de gota cada ao, puede llevar a deformidad y
limitacin del movimiento en las articulaciones. Los depsitos de cido rico, llamados
tofos, se desarrollan en el tejido cartilaginoso, los tendones y los tejidos blandos. Dichos
tofos generalmente se desarrollan slo despus de que los pacientes han padecido la
enfermedad durante muchos aos. Los depsitos pueden darse tambin en los riones,
llevando a que se presente insuficiencia renal crnica.













Tofos gotosos en la mano Cristal de cido rico
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TRATAMIENTO Y PREVENCIN

Dieta baja en purinas:
Para la disminucin de cido rico:
o Extractos de apio (apio o semilla de apio) son considerados por muchos
como reductores de los niveles de cido rico (aunque tambin son
diurticos).
o El queso ha sido recomendado como un alimento bajo en purinas y se ha
encontrado que los productos lcteos reducen el riesgo de gota.

Alimentos que deben ser evitados:
o Alimentos ricos en purinas
Limitar los alimentos ricos en protenas como carne, pescado o aves
de corral a 250 gramos por da.
Riones, hgado, cerebro u otras vsceras.
Mariscos.
Esprragos, coliflor, espinaca, lentejas.
Alcohol. Especialmente la cerveza, las levaduras de cerveza son muy
ricas en purinas. Dado que la mayora de las cervezas industriales
contienen slo trazas de levadura, esta afirmacin requiere una
mayor fundamentacin.
Medicamentos: Alopurinol 100 y 300 mg, Colchicina 0,50 mg

RECOMENDACIONES

Para evitar la deshidratacin:
o Beber mucho lquido, especialmente agua, para diluir y ayudar a la
excrecin de uratos, por lo menos 3 Lts. De agua.
o Evite los alimentos, diurticos o medicamentos como la aspirina (las
personas que sufren de gota deben evitar la aspirina, a menos que un
mdico recomiende lo contrario).







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Tabla de alimentos recomendados en la GOTA
ALIMENTOS
PERMITIDOS
(A diario)
A LIMITAR
(Mximo 2-3 veces por
semana)
NO PERMITIDOS
(Desaconsejados)
CARNES Y
HUEVOS
Pollo, pavo, ternera y en
general carnes con poca
grasa. Huevos.
Los que no figuran en los
otros apartados
Vsceras (hgado, corazn,
riones, sesos, mollejas,
lengua) y carnes grasas (cerdo,
cordero)
EMBUTIDOS Embutido de pavo y pollo Jamn Todos los embutidos grasos
PESCADO,
MARISCOS
Lenguado, gallo, merluza
(pescado blanco), bacalao
Pescado azul (sardinas,
anchoas, boquerones),
salmn, rodaballo
Huevos de pescado, gambas,
langostinos, jaiba, mariscos
SOPAS Y SALSAS
Caldos de verduras,
consoms de carne poco
grasos
Mayonesa.
Caldos de carne grasos,
extractos de carne, caldo de
cubitos, salsas a base de
mantequilla
ACEITES Y
GRASAS
SLIDAS
Preferentemente aceite de
oliva. Aceite de semillas
(girasol, maz)

Manteca de cerdo, sebo, tocino,
nata
VERDURAS,
FRUTAS,
LEGUMBRES
Todo tipo de verduras,
ensaladas y frutas,
excepto los indicados a
continuacin.
Esprragos,
championes, puerros,
rbanos, espinacas,
coliflor, habas, tomates,
legumbres

LCTEOS
Leche descremada, yogurt
y quesos no grasos
Leche entera y cremas Quesos grasos


CEREALES
Harina, arroz, smola,
pastas alimenticias,
germen de trigo y salvado,
papas, pan y galletas
integrales


Tartas, hojaldres,
pastelera.

AZCAR Y
DULCES
Si hay sobrepeso:
edulcorantes
Azcar refinado, miel,
fructosa, chocolate

FRUTOS SECOS
Pueden consumirse
crudos salvo los manes
manes, frutos secos fritos
BEBIDAS
T, caf, infusiones,
naturales, agua mineral

Alcohol en todas sus
graduaciones
ESPECIAS,
CONDIMENTOS
Todos