PEDIATRA

Nombre: SABANDO FARIAS BAIRON ANDRES

CASOS CLNICOS DE DESHIDRATACIN
1. Paciente femenino de 2 aos de edad, 13 kg de peso, ha presentado 2 vmitos y
4 diarreas en 1 hora, ex. Fsico: afebril, mucosas hmedas, anuria hace 1 hora.

Dx: DESHIDRATACIN LEVE (1er grado).

75ml x kg (V.O)
75ml x 13kg = 975ml en 3 horas



= 325 ml cada hora



= 81.25ml cada 15 minutos / hora (VA ORAL)

Luego 1 cc / kg (13 cc) de suero oral por cada vmito o diarrea que presente.

Si no tolera va oral comenzar hidratacin leve con venoclisis a 2000ml/m2SC/da

2000ml/m2SC/da:
2000ml x 0.57= 1140ml/da







16 gts x pasar en 1 hora. Durante 24 horas.








INDICACIONES:
SUERO ORAL: diluir un sobre de suero oral en 1 litro de agua hervida, ofrecer
81 ml de la solucin preparada, dar con cuchara cada 15 minutos (4 dosis en una
hora). En total: 325 ml cada hora. o 975 ml en 3 horas.
Si vomita, esperar 15 20 minutos para continuar hidratacin va oral.
Si no tolera la va oral, comenzar hidratacin parenteral con DEXTROSA al 5%
en H2O (1000 cc), pasar I.V 48 mgt x o 16gts x 0 48 ml en 1 hora o 1140
ml/24h.
Si no vomita, ALTA.
En casa ingerir 13 cc de suero oral por cada vmito o diarrea que presente.
DIETA: papillas de frutas y verduras; frutas como: manzana, pera guayaba,
guineo, carnes (pollo, paloma, pavo), pescado blanco fresco, huevo, queso,
yogurt. Vegetales (papa, yuca, zanahoria blanca y amarilla, papa nabo, camote,
zambo, zapallo, arroz, fideo, pltano, pan)
EVITAR: lquidos muy azucarados, bebidas gaseosas (cola) o energticas
(gatorade)



2. Paciente escolar, masculino de 8 aos de edad, 24 kg, ha presentado vmitos
incontables, inconsciente no responde estmulos, temperatura 40c, T.A no se
palpa.

Dx: DESHIDRATACIN GRAVE.

FORMULA PARA SHOCK POR DESHIDRATACIN:
o Necesita dosis de carga de S.S para sacarlo del shock.
300ml x m2SC =
m2SC =


=

m2SC =

m2SC = 0.90
300ml x 0.90 = 270ml de S.S al 0.9%, pasar en 1 hora. o 270 mgt x asar en 1
hora.



90 gts x, pasar en 1 hora.

o luego que el pct. sale del shock, pasar DEXTROSA
3000 ml x m2SC/da
3000 ml x 0.90 m2SC = 2700 ml / da



= 112.5 ml x / hora = 112.5 mgt x / hora



37.5 = 38 gts x /24 horas

o SOLETROL Na = 2 3 mEq / da o hasta 5 mEq/da
5 mEq x kg / da =
3 mEq x 24 kg = 72 mEq / da



20.5 = 21 mEq en 2700 ml de DEXTROSA / da

FORMULA:






7.7 cc =
8 cc / 1000 de DEXTROSA

o Probar tolerancia oral
75ml x kg (V.O)
75ml x 24kg = 1800ml en 3 horas



1800ml = 300 ml cada hora



150ml cada 30 minutos VA ORAL

Luego 1 cc / kg (24 cc) de suero oral por cada vmito o diarrea que presente.

o PARACETAMOL suspensin 125 mg / 5 ml frasco # 1 (uno)
60mg/kg/da:
60 mg x 24 kg = 1440 mg / da
1440 mg x 5 ml = 7200



57 .6 ml / da o 57.6 cc /da



9.6 cc cada 4 horas







PLAN DE TRATAMIENTO:
1) CSV
2) NPO durante 6 horas
3) CLNA al 0.9%, pasar a 90 gts x durante 1 hora. o 270 mgt x durante 1 hora.
4) Luego que pct sale del shock. DEXTROSA al 5% en H2O (1000 cc) + Soletrol
Na 8 cc, pasar I.V 112 mgt x o 38gts x 0 2700ml en 24 horas (total: 3
bolos de 1000 de DW, cada bolo indicado debe contener 8 cc de Soletrol Na).
5) Agregar soletrol K cuando el pct orine; 1 cc de soletrol K por cada 100 cc
de DEXTROSA que sobre.
6) Luego de ayuno de 6 horas probar tolerancia oral, con 150 ml de suero oral
cada 30 minutos por seis horas, dar en una taza con cuchara.
7) Si no vomita, ALTA.
8) En casa ingerir 24 cc de suero oral por cada vmito o diarrea que presente.
9) DIETA: frutas como: manzana, pera guayaba, guineo, carnes (pollo, paloma,
pavo), pescado blanco fresco, huevo, queso, yogurt. Vegetales (papa, yuca,
zanahoria blanca y amarilla, papa nabo, camote, zambo, zapallo, arroz, fideo,
pltano, pan)
10) EVITAR: lquidos my azucarados, bebidas gaseosas (cola) o energticas
(gatorade)
11) PARACETAMOL suspensin 125 mg / 5 ml frasco # 1 (uno)
Ofrecer 9.6 cc de paracetamol cada 4 horas. Total 57.6 cc cada da.
12) Exmenes de laboratorio:
Ph de heces , coproparasitario, azucares
reductores
Sangre oculta en heces, flora bacteriana,
Leucocitos, moco, LMF,


3. Pct masculino 15 aos de edad, 200 kg, refiere vmitos, diarreas de 4 horas de
evolucin tras comer ceviche de concha. Mucha sed, T.A 120/80, pulso 100 x,
temperatura 40C.

DX: DESHIDRATACION LEVE

75 ml x kg (V.O)
75 ml x 200kg = 15000ml en 6 horas




2500 ml cada hora



625ml cada 15 minutos VA ORAL

Luego 1 cc / kg (200 cc) de suero oral por cada vmito o diarrea que presente.

Si no tolera va oral comenzar hidratacin leve con venoclisis a 2000ml/m2SC/da

2000ml/m2SC/da:
2000ml x 3= 6000ml/da



. Durante 24 horas.



83 gts x pasar en 1 hora. Durante 24 horas


INDICACIONES:
o CSV
SUERO ORAL: diluir un sobre de suero oral en 1 litro de agua hervida (cada
sobre de suero oral en 1 litro de agua); ofrecer 625 ml de la solucin
preparada, dar con cuchara cada 15 minutos (4 dosis en una hora). En total:
2500 ml cada hora. 15000 ml en 6 horas.
Si vomita, esperar 15 20 minutos para continuar hidratacin va oral.
Si no tolera la va oral, comenzar hidratacin parenteral con DEXTROSA al 5%
en H2O (1000 cc), pasar I.V 250 mgt x o 83gts x o 250 ml en 1 hora o
6000 ml /24h.
Si no vomita, ALTA.
En casa ingerir 200 cc de suero oral por cada vmito o diarrea que presente.
DIETA: frutas como: manzana, pera guayaba, guineo, carnes (pollo, paloma,
pavo), pescado blanco fresco, huevo, queso, yogurt. Vegetales (papa, yuca,
zanahoria blanca y amarilla, papa nabo, camote, zambo, zapallo, arroz, fideo,
pltano, pan).
EVITAR: lquidos muy azucarados, bebidas gaseosas (cola) o energticas
(gatorade)
PARACETAMOL 500 mg TABLETAS # 10 (diez)
Tomar una tableta de paracetamol cada 6 horas.
BACTRIM FORTE (TRIMETROPIN 80 mg/SULFAMETOXAZOL 400 MG)
comprimidos # 20 (veinte).
Tomar 2 comprimido cada 12 horas.