Se deben establecer criterios de prevencin:

- aspectos fsicos: prevencin de deformidades, mantener la posicin funcional, postura

correcta, uso de frulas.
- domicilio: prevencin de riesgos y accidentes, adaptacin del hogar, prevenir cadas,
ensear la manera ms correcta de levantarse.
- aspectos cognitivos: ayudas de fichas, fotos, tarjetas para recordar, etc.
- aspectos sociales: fomentar la participacin en actividades teraputicas
(psicomotricidad, ludoterapia, musicoterapia, etc.).
Durante las actividades, el paciente deber sentarse cerca del terapeuta, para comprender
las rdenes, se lo incluir en grupos reducidos. Se debe potenciar la socializacin e
integracin del usuario en estos grupos para evitar aislamiento y motivar la participacin
en las actividades, con el fin de que se sienta protegido y seguro.
Es imprescindible tener en cuenta los resultados de la valoracin cognitiva para
implementar el plan de tratamiento de las avd.
El T.O debe considerar dnde se va a realizar el plan de tratamiento. Si el usuario est en
el domicilio se debe priorizar todo lo relacionado con la adaptacin del hogar para facilitar la
realizacin de las actividades del sujeto, manteniendo en lo posible su independencia funcional. Si
el tratamiento se lleva a cabo en un centro de da, se recomienda realizar un estudio del domicilio
y asesorar sobre las adaptaciones, organizacin, localizacin y uso de objetos cotidianos, e
incorporar toda la informacin a las tareas y actividades que se realizan en el departamento. En
algunos centros, el usuario puede ducharse, comer, y descansar all; el T.O debe aprovechar esa
situacin para trabajar directamente esas actividades con el paciente. Si la persona se encuentra
en una residencia sociosanitaria, el T.O acudir a las habitaciones y comedores para evaluar y
verificar as las avd de los usuarios, con el fin de estructurar esa informacin en el plan de
intervencin y en el seguimiento de los residentes.
Las actividades deben programarse para evitar la fatiga y el consumo energtico, hay que potenciar el
descanso dentro de la actividad y adaptar las actividades a la evolucin de la enfermedad.
En la mayora de las avd habr dificultades, por lo que el T.O debe asesorar al paciente y su familia
sobre los periodos de descanso, la postura ms adecuada, e implementar el tratamiento postural en las
actividades haciendo uso de la higiene postural y estudiando las normas de los movimientos de los
miembros, para favorecer los hbitos de la vida cotidiana.
Para mantener la funcionalidad del sujeto, las actividades propuestas deben ser livianas y sin ninguna
resistencia.
El usuario tiene limitaciones en la habilidad de comer, por lo que se pasa de alimentos slidos a la
papilla.
Es til ensearle los sistemas de comunicacin alternativa.
Sinaki y Mulder describen las etapas:
1. Debilidad leve o torpeza muscular. El paciente es de consulta externa y capaz de cuidar por s
mismo.
2. Debilidad moderada en determinados grupos musculares. Tiene dificultad para subir escaleras,
levantar los brazos o usar las manos.
3. Profunda debilidad en determinados grupos musculares. Sufre cada del pie y pronunciada debilidad
de los msculos intrnsecos de la mano. Suele ser incapaz de levantarse de la silla sin ayuda.
4. Confinado a silla de rudas, aunque es casi independiente. Grave debilidad de extremidades
inferiores, leve afeccin de las superiores.
5. En silla de ruedas y es dependiente. Pronunciada debilidad de extremidades inferiores y debilidad
moderada o pronunciada en alguno de los grupos musculares de las extremidades superiores.
6. Confinado a la cama. Incapaz de llevar a cabo avd, necesidad de ayuda mxima.
Primer estadio: el paciente presenta un grado de autonoma medio/alto, nota dificultad en la
realizacin de algunas AVD pero no necesita an la ayuda de otra persona. El TO
interviene en:

- Rehabilitacin en el Taller de TO: tras previa valoracin, el to prescribe una serie de
actividades con el fin de ralentizar la debilidad de aquellos msculos afectados y mantener
y potenciar la fuerza de aquellos msculos aun no afectados.
- Prescripcin de ayudas tcnicas sencillas como cubiertos adaptados, ayudas para peinado
y aseo personal.
- Adaptacin del lugar de trabajo del paciente: con el propsito de posponer la irremediable
baja mdica o pensin de invalidez que tendr que solicitar el sujeto. La persona debe
seguir ejercitando el trabajo y todo lo que ello implica (ocupacin, utilidad, etc).
- Adaptar las actividades de ocio y TL para que el paciente pueda seguir realizndolas
durante el mayor tiempo posible.

Estadio medio: el paciente presenta un grado de autonoma medio/bajo, en la gran mayota
de las AVD hay dificultad y necesita de otra persona o ayuda tcnica en alguna act. Existe
disfagia y disartria adems de afectacin leve en la respiracin. El to trabaja en:

- Rehabilitacin en el taller de TO: proporcionar al individuo una ocupacin, permite que
tenga la mente ocupada. En este momento, los objetivos a nivel fsico no son tan
prioritarios como en el 1 estadio.
- Prescripcin de ayudas tcnicas ms complejas: alza de inodoro, asiento de baera
giratorio y con respaldo, silla de ruedas elctrica o manual, ayudas salvaescaleras, cojn
antiescaras.
- Visita al domicilio: para valorar el grado de autonoma en el domicilio para poder realizar
una correcta prescripcin de ayudas tcnicas. Tambin para valorar el grado de ejecucin
correcto de las transferencias, tanto del paciente como del familiar y corregir o asesorar el
modo inocuo de realizacin.
Asesorar cambios en la consistencia de la dieta (ms fcil ingerir alimentos semislidos),
postura correcta: sentado en una silla con respaldo, caderas, rodillas y pies en fx de 90 y
cabeza en lnea con el cuerpo o en ligera fx, evitar distracciones para disminuir el riesgo de
disfagia.
Ante la disartria, el TO debe instar al paciente a que siga hablando, a par de su dificultad,
evitando el aislamiento.
Reorientar al paciente en la realizacin de las actividades de ocio/TL y/o adaptar las act que
realizaban antes.

Estadio avanzado: el paciente no puede acudir al taller de TO, presenta un grado de
dependencia importante en las AVD. Precisa una sonda para alimentacin o gastrostomia,
presenta dificultades en el habla y en la respiracin, necesita ventilacin de forma
intermitente. El TO interviene en:

- Cama articulada elctrica de manejo ms fcil: tiene que tener 4 planos y 3
articulaciones mviles, permite que el paciente pueda dormir y descanar mejor,
facilita los cambios posturales, disminuye riesgo de escara, facilita al familiar la
realizacin de las transferencias.
- Colchn antiescaras: ya que si bien no hay afectacin sensitiva, pueden surgir
lceras por presin debido a su inmovilidad.
- Collarines
- Ayudas tcnicas para la comunicacin: tableros de comunicacin alfabtica o
silbica, comunicadores, programas de comunicacin para computadoras.
- Visita al domicilio: necesario para asesorar sobre los cambios que muchos pacientes
deciden hacer en el bao, sustituyendo la baera por un plato de ducha la ras del
suelo, etc.

ltimo estadio: el paciente est confinado en la cama, con ventilacin continua. El TO deja
de intervenir ya que el paciente ya est utilizando todas las ayudas tcnicas necesarias y
vistas en los estadios anteriores.