UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
PRIMEROS AUXILIOS
TEMA DE EXPOSICION:
SIGNOS VITALES
AUTORES:
GEMA CANDELA QUINTANA
KATHERIN CASTRO
GEANELLA CALLE
JUAN CEDENO
CATEDRATICA: DRA VALERIA
ASTUDILLO
PORTOVIEJO MANABI ECUADOR
2012 2013



INTRODUCCIN
SIGNOS VITALES
Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son
del estado funcional del paciente. La toma de los signos vitales no debe convertirse en una
actividad autnoma o por rutina debe realizarse; su interpretacin adecuada y oportuna
ayuda tanto a los profesionales de salud como a los que brindan primeros auxilios a
decidir conductas de manejo.
La determinacin de los signos vitales tiene particular importancia en los servicios de
urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clnicos, algunos en estado
crtico.
Los signos vitales comprenden el ritmo cardaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura
y la presin arterial. El mdico puede observar, medir y vigilar sus signos vitales para
evaluar su nivel de funcionamiento fsico.
Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio
y la salud general.
DEFINICIN
Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano con
vida que revelan las funciones bsicas del organismo.
Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y
detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario
controlar la respiracin y el pulso.
La determinacin de la Temperatura y Prensin Arterial se realiza a nivel institucional
debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medicin de estos dos signos
vitales. En primeros auxilios su utilizacin es limitada.
El control de la respiracin y el pulso, adems de ser necesario para determinar los
cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan
al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.
OBJETIVOS
Conocer que son los Signos Vitales
Tener conocimiento de cada uno de los Signos Vitales
Saber cmo tomar los signos vitales
INDICACIONES
Verificar el estado de salud del paciente o recin nacido.
Controlar la evolucin de la patologa

PULSO
El pulso es el nmero de latidos cardacos por minuto.
El pulso arterial depende de las contracciones del ventrculo izquierdo, la cantidad de
sangre que es eyectada en cada sstole, la frecuencia y ritmo con que ocurre, y la onda de
presin que se produce a travs del sistema arterial que depende tambin de la
distensibilidad de la aorta y de las principales arterias.
El pulso normal se palpa como una onda, con una fase ascendente y otra descendente.
Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fcilmente y una ritmicidad
regular.
El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los ms buscados son los
siguientes:
pulso carotideo. Se busca en el recorrido de las arterias cartidas, medial al borde
anterior del msculo esternocleidomastoideo. En las personas mayores no
conviene presionar mucho sobre la arteria, ni masajearla, por el riesgo que pueda
desprenderse una placa de ateroma.
pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del borde
posterior del msculo pectoral mayor.
pulso braquial. Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo. Se conoce
tambin como pulso humeral.
pulso radial. Se palpa en la cara anterior y lateral de las muecas, entre el tendn
del msculo flexor radial del carpo y la apfisis estiloide del radio.
pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal.
pulso poplteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el
paciente en decbito dorsal o prono. Puede convenir efectuar una palpacin
bimanual.
pulso pedio. Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendn extensor del ortejo
mayor. Una palpacin transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres dedos,
puede facilitar ubicar el pulso
pulso tibial posterior Se palpa detrs de los malolos internos de cada tobillo.
En la prctica clnica, el pulso radial es el que ms se palpa para identificar las
caractersticas del pulso. En algunos casos, especialmente si la presin arterial est baja,
se recurre a buscar el latido en otros pulsos, como el carotideo o el femoral.
Cuando se palpa el pulso arterial, se deben precisar los siguientes aspectos:
la forma de la onda del pulso, con su fase ascendente y descendente.
Ocasionalmente se puede palpar alguna escotadura en alguna de estas fases (p.ej.,
en el pulso dcroto, en la fiebre tifoidea, se palpa una escotadura en la fase
descendente).

la amplitud de la onda del pulso, desde su comienzo hasta el mximo. Puede estar:
-normal
-aumentada (p.ej., el pulso cler de la insuficiencia artica)
- disminuida (p.ej., en la estenosis artica)
Tambin es conveniente fijarse en la velocidad de ascenso del pulso que puede
ser:
-rpida (p.ej., en el pulso cler de la insuficiencia artica)
-lenta (p.ej., en la estenosis artica, se describe un pulso parvus, por su poca
amplitud, y tardus, por su ascenso lento).
La frecuencia de los latidos puede ser:
- Taquicardia:> 90 lmp
- Bradicardia:< 60 lmp
la ritmicidad, se refiere a si la secuencia de los latidos es regular o irregular. Si es
irregular, constituye una arritmia. Lo normal es que el pulso sea regular y cada uno
de los latidos tenga la misma distancia respecto al anterior, con pequeas
variaciones que se producen con la respiracin.
TIPOS DE PULSOS ARTERIALES:
pulso bigeminado. Se caracteriza porque se palpan secuencias de dos latidos, el
primero normal, y el segundo de menor amplitud (habitualmente el segundo latido
corresponde a una extrasstole).
pulso cler. Es un pulso amplio, de ascenso y descenso rpido. Se encuentra
principalmente en insuficiencias de la vlvula artica, de magnitud importante.
Una maniobra que sirve para reconocer esta condicin es levantar el antebrazo del
paciente sobre el nivel del corazn, palpando el antebrazo, cerca de la mueca,
con todos los dedos de la mano: el pulso se hace an ms notorio (pulso en
martillo de agua; pulso de Corrigan).
pulso dcroto. Se caracteriza por una pequea onda en la fase descendente. Se ha
descrito en cuadros de fiebre tifoidea, pero, en la prctica clnica, es casi imposible
de palpar.
pulso filiforme. Es un pulso rpido, dbil, de poca amplitud. Se encuentra en
pacientes con hipotensin arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio
(shock).
arritmia completa. Es un pulso irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia
como en la amplitud. La causa ms frecuente es fibrilacin auricular.
arritmia respiratoria. Se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardiaca
durante la inspiracin. Es ms frecuente de encontrar en personas jvenes y se
considera un fenmeno normal. Arritmia Completa
pulso paradjico. Corresponde a una disminucin del pulso arterial durante la
inspiracin junto con una ingurgitacin de las venas yugulares. Se puede captar
palpando el pulso radial mientras el paciente efecta una inspiracin profunda (el
pulso se palpa en ese momento ms dbil) o usando un esfigmomanmetro (es
significativo si ocurre una disminucin de la presin sistlica sobre 10 mm de Hg o
sobre el 10% del valor habitual). Esta situacin se encuentra en taponamientos
cardacos por derrames pleurales de gran cantidad o pericarditis constrictiva
(ambas condiciones limitan la capacidad de expandirse del corazn), un enfisema
importante o embolias pulmonares masivas.
pulso parvus et tardus. Lo de parvus se refiere a que es de poca amplitud, y
tardus, que el ascenso es lento. Se encuentra en estenosis articas muy cerradas
(es una condicin bastante difcil de captar)
pulso alternante: Se caracteriza porque se aprecia una secuencia de un pulso de
amplitud normal, seguido por otro de menor amplitud, en el contexto de un ritmo
regular. Se ve en insuficiencias cardacas muy avanzadas


VALORES NORMALES
Para la frecuencia cardaca en reposo:
Recin nacidos (0 - 1 mes de edad): 70 a 190 latidos por minuto.
Bebs (1- 11 meses de edad): 80 a 160 latidos por minuto.
Nios (1 a 2 aos de edad): 80 a 130 latidos por minuto.
Nios (3 a 4 aos de edad): 80 a 120 latidos por minuto.
Nios (5 a 6 aos de edad): 75 a 115 latidos por minuto.
Nios (7 a 9 aos de edad): 70 a 110 latidos por minuto.
Nios de 10 aos o ms y adultos (incluso ancianos): 60 a 80 latidos por minuto.
Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto.
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
Las frecuencias cardacas en reposo que estn continuamente altas (taquicardia) pueden
ser indicio de un problema y debe consultarlo con el mdico. Tambin consulte respecto a
frecuencias cardacas en reposo que estn por debajo de los valores normales
(bradicardia).
Asimismo, el mdico debe revisar un pulso que sea muy firme (pulso saltn) y que dure
ms de unos cuantos minutos. Un pulso irregular tambin puede ser indicio de un
problema.
Un pulso que es difcil de localizar puede significar que hay obstruccin en la arteria. Estas
obstrucciones son frecuentes en personas con diabetes o ateroesclerosis a raz del
colesterol alto. El mdico puede ordenar un examen, conocido como estudio Doppler,
para evaluar las obstrucciones.




RESPIRACION
DEFINICION
La respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire ambiente y se
expulsa el anhdrido carbnico del organismo.
El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin.
Frecuencia respiratoria: en la tabla 2 se presentan los valores normales de la frecuencia
respiratoria.
VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA
EDAD RESPIRATORIA POR MINUTO
Recin nacido 30-80
Lactante menor 20-40
Lactante mayor 20-30
Nios de 2 a 4 aos 20-30
Nios de 6 a 8 aos 20-25
Adulto 18-20
HALLAZGOS ANORMALES
Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12
respiraciones por minuto. Se encuentra en pacientes con alteracin neurolgica o
electroltica, infeccin respiratoria o pleuritis.
Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es
una respiracin superficial y rpida. Se observa en pacientes con dolor por fractura costar
o pleuritis.
Hiperventilacin: respiracin profunda y rpida de frecuencia mayor a 20 respiraciones/
minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metablicas o del sistema
nervioso central.
Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.
Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser
inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por obstruccin parcial de la
va area superior y se acompaa de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez
de la luz de los bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los pacientes con asma
bronquial y enfisema pulmonar.
Tirajes: depresin de la pared torcica por encima del esternn (supraesternal) o bien por
debajo (subesternal) durante las inspiraciones profundas, cuando la penetracin de aire
est impedida por un obstculo mecnico.
Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito.
Respiracin o kussmaul: respiracin rpida (frecuencia mayor de 20 por minuto),
profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y
acidosis metablica.
Respiracin de cheyne-stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En
nios este patrn es normal. En adultos, se presenta en lesin bilateral de los hemisferios
cerebrales, ganglios basales, bulbo, protuberancia y cerebelo.
Respiracin de biot: se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia, el ritmo,
y la profundidad de las respiraciones. Se presentan periodos de apnea. Se observa en
meningitis y lesiones de protuberancia y bulbo.
PRESION ARTERIAL
La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada
vez que el corazn late, bombea sangre hacia las arterias. Su presin arterial estar al
nivel ms elevado al latir el corazn bombeando la sangre; a esto se llama presin
sistlica. Cuando el corazn est en reposo, entre un latido y otro, la presin sangunea
disminuye. A esto se llama presin diastlica.
Los riesgos a la salud atribuibles al incremento en las cifras de presin arterial en adultos
son continuos y comienzan a partir de 115/75 mm Hg. Las definiciones han sido
establecidas basadas en dichos riesgos y en la demostracin de los beneficios de la
reduccin de la presin arterial
Tanto la Asociacin Norteamericana del Corazn en el Sptimo Reporte del Comit
Nacional Conjunto de Prevencin, Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin
Arterial (JNC7, por sus siglas en ingls), as como Sociedad Europea de Hipertensin y
Sociedad Europea de Cardiologa han mantenido la definicin de hipertensin
comenzando a partir de 140/90 mm Hg para adultos de 18 aos mayores.
Clasificacin de la Hipertensin arterial
Asociacin Norteamericana del Corazn: JNC 7
Nivel de Presin Arterial (mmHg)
Categora Sitlica Diastlica
Normal < 120 y < 80
Prehipertensin 120-139 o 80-89
Hipertensin Arterial
Hipertensin Estadio 1 140159 o 9099
Hipertensin Estadio 2 160 o 100
Hipertensin de Bata-Blanca o Hipertensin aislada de consultorio
En 15% a 20% de las personas con hipertensin estadio 1, la presin arterial puede ser
slo elevada persistentemente en la presencia de un trabajador de la salud,
particularmente un mdico. Cuando es medida en cualquier otro lugar, incluso durante el
trabajo, la presin arterial no est elevada. Cuando este fenmeno es detectado en
pacientes que no estn tomando medicacin antihipertensiva, es denominado
hipertensin de bata blanca. La definicin comnmente utilizada es una presin promedio
persistentemente elevada en el consultorio de >140/90 mm Hg y un promedio de lecturas
ambulatorias estando despierto de < 135/85 mm Hg.
Aunque esto puede ocurrir a cualquier edad, es ms comn en hombres y mujeres
mayores. El fenmeno responsable de esto es definido como la diferencia entre las
presiones en el consultorio y las presiones ambulatorias durante el da; esto est presente
en la mayora de los pacientes hipertensos. Su magnitud puede ser reducida (aunque no
eliminada) con el uso de dispositivos automticos que determinan y analizan una serie de
presiones arteriales durante 15-20 minutos, con el paciente en un ambiente tranquilo en
el consultorio. Tambin es de gran ayuda para su diagnstico la monitorizacin
ambulatoria de la presin arterial. Otros factores de riesgo para la salud estn
frecuentemente presentes y deben ser tratados de acuerdo al caso.
En algunos pacientes la hipertensin de bata blanca puede progresar a hipertensin
definitiva sostenida y debe ser seguida con mediciones en el consultorio y ambulatorias de
la presin arterial. El tratamiento con drogas antihipertensivas puede bajar las presiones
determinadas en el consultorio, aunque no cambie las medidas ambulatorias. Este patrn
de hallazgos sugiere que el tratamiento farmacolgico de este fenmeno es menos
beneficioso que el de la hipertensin arterial sostenida.
Hipertensin Enmascarada o Hipertensin Ambulatoria Aislada
Una condicin menos frecuente que la anterior, aunque ms problemtica para detectar,
es la condicin inversa de presin sangunea normal en el consultorio y presin sangunea
elevada en cualquier otro lugar, por ejemplo en el trabajo o en el hogar. El estilo de vida
puede contribuir con esto, por ejemplo, el consumo de alcohol, tabaco, caf y la actividad
fsica. El dao a los rganos blanco se relaciona a elevaciones ms prolongadas en la
presin arterial fuera del consultorio mdico y la presencia de tales alteraciones con una
presin normal durante el examen puede ser una pista para seguir. Hay tambin evidencia
que tales pacientes estn en un riesgo cardiovascular elevado. En esta situacin tambin
es de gran utilidad en el diagnstico la monitorizacin ambulatoria de la presin arterial.

Pseudohipertensin
Cuando las arterias perifricas se hacen rgidas (frecuentemente calcificadas) debido a la
avanzada arteriosclerosis, el brazalete debe ser inflado a una presin mayor para poder
comprimirlas. Raramente, por lo general en pacientes ancianos o en aquellos con diabetes
de larga data o falla renal crnica, esto puede ser difcil de presentarse. En esos casos, la
arteria braquial o radial puede palparse distalmente a donde se encuentra
completamente inflado el brazalete (Signo de Osler positivo).
El paciente puede ser sobredosificado con antihipertensivos inadvertidamente, resultando
en hipotensin ortosttica y otros efectos colaterales. Cuando esto es sospechado, debe
ser realizada para su verificacin una determinacin radial intra-arterial de la presin
arterial, aunque esto clnicamente por lo general no se hace.
La maniobra de Osler no sirve de pesquisa real para la pseudohipertensin: Se encontr
en 7,2% de 3.387 personas mayores de 59 aos que fueron estudiadas en el estudio SHEP
(Hipertensin Sistlica en el Programa de Ancianos, por sus siglas en ingls), hallndose
ms comnmente en hombres, hipertensos y particularmente en aquellos con historia de
previa de accidente cerebrovascular (ACV)[J Hum Hypertens. 1997;11:285289]. Sin
embargo, la maniobra puede ser positiva en ausencia de pseudohipertensin, en un tercio
de pacientes ancianos hospitalizados
Hipotensin Ortosttica o Postural
Se define como una reduccin de la presin arterial sistlica de al menos 20 mm Hg o de
10 mm Hg en la presin arterial diastlica en los siguientes 3 minutos de haberse colocado
de pie. Un mtodo alternativo es detectar una cada similar al levantar la cabeza a 60.
Esto puede ser asintomtico o estar acompaado de sntomas de mareos,
desvanecimiento, vrtigos, visin borrosa, dolor cervical y trastornos cognitivos. Los
factores que afectan esta respuesta a la postura incluyen la ingestin de comida, hora del
da, medicaciones, temperatura del ambiente, falta de condicin fsica, mantenerse de pie
despus de un ejercicio vigoroso y la edad.
Si es una condicin crnica, la cada de la presin arterial puede ser parte de una falla
autonmica, atrofia de mltiples sistemas, asociado con parkinsonismo o una
complicacin de la diabetes, mieloma mltiple y otras disautonomas. Los pacientes con
falla autonmica muestran una falla incapacitante del control de muchas funciones
autonmicas. La mayor falla limitante es la incapacidad para controlar el nivel de presin
sangunea, especialmente en aquellos pacientes con hipotensin ortosttica quienes
concomitantemente tienen hipertensin ortosttica supina. En estos pacientes hay
grandes y vertiginosos cambios en la presin de tal manera que pueden desmayarse
debido a la severa hipotensin al ponerse de pie y tener muy severa hipertensin al
acostarse durante la noche. Por lo general la frecuencia cardaca no cambia.
La hipertensin supina los somete a dao de rganos blanco amenazantes de la vida tales
como hipertrofia ventricular, cardiopata isqumica, edema pulmonar, insuficiencia
cardaca, insuficiencia renal, ACV y muerte sbita, presumiblemente causada por apnea
central o arritmias cardacas.
Condiciones del paciente
Relajacin fsica:

Evitar ejercicio fsico previo
Reposo durante 5 minutos antes de la medida
Evitar actividad muscular isomtrica: sedestacin, espalda y brazo apoyados,piernas no
cruzadas.
Evitar medir en casos de disconfort, vejiga replecionada, etc.

Relajacin mental:

Ambiente en consulta tranquilo y confortable
Relajacin previa a la medida
Reducir la ansiedad o la expectacin por pruebas diagnsticas
Minimizar la actividad mental: no hablar, no preguntar
Circunstancias a evitar:

Consumo previo de cafena o tabaco en los 15 min previos
Administracin reciente de frmacos con efecto sobre la PA (incluyendo los
antihipertensivos)
Medir en pacientes sintomticos o con agitacin psquica/emocional
Condiciones del equipo
Dispositivo de medida:
Esfigmomanmetro de mercurio mantenido de forma adecuada
Manmetro aneroide calibrado en los ltimos 6 meses
Aparato automtico validado y calibrado en el ltimo ao
Manguito:
Adecuado al tamao del brazo; la cmara debe cubrir el 80% del permetro.
Disponer de manguitos de diferentes tamaos: delgado, normal, obeso.
Velcro o sistema de cierre que sujete con firmeza
Estanqueidad en el sistema de aire
Desarrollo de la medicin
Colocacin del manguito:
Seleccionar el brazo con PA ms elevada, si lo hubiere
Ajustar sin holgura y sin que comprima
Retirar prendas gruesas, evitar enrollarlas de forma que compriman.
Dejar libre la fosa antecubital, para que no toque el fonendoscopio; tambin los tubos
pueden colocarse hacia arriba si se prefiere
El centro de la cmara (o la marca del manguito) debe coincidir con la arteria braquial
El manguito debe quedar a la altura del corazn, no as el aparato que debe ser bien
visible para el explorador
Tcnica:
Establecer primero la PAS por palpacin de la arterial radial
Inflar el manguito 20 mmHg por encima de la PAS estimada
Desinflar a ritmo de 2-3 mmHg/segundo
Usar la fase I de Korotkoff para la PAS y la V (desaparicin) para la PAD, si no es clara
(nios, embarazadas) la fase IV (amortiguacin)
Si los ruidos son dbiles, indicar al paciente que eleve el brazo, que abra y cierre la mano
5-10 veces, despus insuflar el manguito rpidamente
Ajustar a 2 mmHg, no redondear la cifras a 5 o 10 mmHg
Medidas:
Dos medidas mnimo (promediadas); realizar tomas adicionales si hay cambios > 5 mmHg
(hasta 4 tomas que deben promediarse juntas)
Para diagnstico: tres series de medidas en semanas diferentes
La primera vez: medir ambos brazos: series alternativas si hay diferencia
En ancianos: hacer una toma en ortostatismo tras 1 min en bipedestacin
Es el valor en mmHg que se alcanza cuando la tensin de la pared arterial llega a la cima
de la onda sistlica. La presin en la aorta, la arteria braquial y en otras grandes arterias
sube hasta un valor mximo de alrededor de 120 mmHg que es la Presin Sistlica y cae
hasta un valor mnimo de alrededor de 70 mmHg Presin Diastlica.
Por convencin se anota valor de presin sistlica sobre presin diastlica 120-70

TEMPERATURA
Es el equilibrio entre la termognesis por el cuerpo y su termilisis. El centro
termorregulador est situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel
normal se activan mecanismos como:
Vasodilatacin
Hiperventilacin
Sudoracin
Que promueven la perdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del
nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones
espasmdicas que producen los escalofros.
SITIOS PARA LA OBTENCION
ORAL: sublingual utilizando el clsico termmetro de mercurio durante un tiempo
aproximado de cuatro minutos. Se debe tener en cuenta la ltima ingesta.
Contraindicaciones:
Existen algunas contraindicaciones respecto a la zona de la medicin de temperatura, es
decir, se tienen en cuenta casos o situaciones en que las zonas pueden variar.
No se debe tomar en:
Nios
Personas inconscientes
Cuando existen heridas en la cavidad oral
Personas adultas mayores
Crisis convulsivas
Pacientes con trastornos mentales
Temperatura Axilar
Es recomendable en adultos y nios mayores de 6 aos, se deja el termmetro durante 5
minutos. El resultado debe ser 0,5 C menor que la temperatura oral.
No se debe tomar en:
Adenopatas
Heridas en la zona
Sudoracin profusa

Temperatura Rectal
No se debe tomar en:
Hemorroides
Heridas o ulceraciones en la zona
Diarrea
La temperatura rectal se considera a menudo ms precisa que la temperatura oral o axilar,
debido a posibles alteraciones en la temperatura de la boca por la ingesta de bebidas y
alteraciones en la temperatura de la piel debido a condiciones ambientales. Hay muchos
tipos de termmetros disponibles en el mercado hoy en da. Para una temperatura rectal,
se recomienda un termmetro digital con una cubierta de sonda. La temperatura rectal
normal es de 99,6 grados F. (32,2 C), un grado mayor que la temperatura oral normal.
Tomar la temperatura rectal est contraindicada en ciertas condiciones.
SITIO DE OBTENCION MAS EFECTIVO
La temperatura timpnica es decir, la temperatura en el interior del conducto auditivo que
es rpida, precisa y fcil de usar en nios mayores y se utiliza el termmetro de odo.


FACTORES QUE VARIAN LA TEMPERATURA
EDAD: los nios son ms susceptibles a las variaciones climticas. En los ancianos la
hipotermia se da por la prdida de grasa subcutnea, dieta inadecuada, cese de
actividades y disminucin de los controles termorreguladores.
EJERCICIO: por aumento de la produccin de calor.
HORMONAS: en las mujeres la progesterona secretada durante la ovulacin aumenta la
temperatura.
ESTRS: la estimulacin del sistema nervioso simptico aumenta el metabolismo y la
produccin de calor.
MEDIO AMBIENTE: las variaciones extremadas de la temperatura ambiental alteran los
sistemas termorreguladores de las personas.
FARMACOS: quimidinas, anfotencina b, sulfas, penicilina y rara vez tetraciclina y
cloranfenicol.
HALLAZGOS ANORMALES
PIREXIA O HIPERTERMIA: temperatura por encima del lmite superior normal. Se presenta
aumento de la frecuencia cardiaca
escalofros
piel plida y fra
HIPOTERMIA: temperatura corporal por debajo del lmite inferior normal. Se puede
presentar somnolencia e incluso coma, lo que favorece a la inadecuada produccin de
calor y la aparicin de hipotensin, disminucin de la diuresis, desorientacin, sensacin
de frio y piel plida y fra.

CLASIFICACION DE LA FIEBRE
SEGN LA INTENSIDAD EN:
Febrcula: temperatura hasta 38 grados centgrados
Fiebre moderada: temperatura entre 38 y 39 grados centgrados
Fiebre alta: temperatura superior a 39 grados centgrados

SEGN LA FORMA DE LA CURVA TERMICA:
Fiebre continua: oscilacin diaria inferior a un grado.
Fiebre remitente: oscilaciones diarias mayores de 1 grado.
Fiebre intermitente: la temperatura desciende hasta lo normal, para luego
ascender nuevamente.
Fiebre recurrente: episodios febriles (fiebre por encima de 38, 3 grados
centgrados) alternados con periodos de temperatura normal por das o semanas.
TECNICAS PARA TOMAR LA TEMPERATURA
Antes de usar el termmetro, debemos tomar del extremo opuesto a la ampolla de
mercurio y agitarlo con fuerza, hasta que la columna del mercurio haya descendido a 34 a
35 grados centgrados.
En la prctica comn se toma siempre de la axila, por eso describiremos su tcnica.
1. Con una toalla o algodn absorbente secamos la transpiracin de la axila.
2. Se coloca la ampolla de mercurio en el centro de la axila, se indica al
enfermo que baje el brazo contra el cuerpo, de modo que no quede
espacio abierto que refrigere el mercurio. Cudese que la ampolla de
mercurio no est en contacto con la ropa.
3. Despus de 5 a 6 minutos, se retira el termmetro tomndolo por el
extremo sin mercurio, y se lee la temperatura, tarea que con un poco de
prctica pronto se aprende.
VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA
Edad (grados centgrados)
Recin nacido 36,1- 37,7
Lactante 37,2
Nios de 2 a 8 aos 37,0
Adulto 36,0- 37,0
SIGNOS ADICIONALES
Se han propuesto varios signos vitales adicionales, pero ninguno ha sido oficial ni
universalmente adoptado, debido a lo costoso para obtener los equipos requeridos para
diagnosticarlos y la dificultad para entrenar profesionales novatos.
QUINTO SIGNO
La frase quinto signo vital usualmente se refiere al dolor, como percibido por el paciente
en una ESCALA de dolor de 0 a 10. POR EJEMPLO, la VETERANS ADMINISTRATION hizo de
esta su poltica en 1999. Sin embargo, algunos mdicos han notado que el dolor es en
realidad un sntoma subjetivo, y no un signo medico objetivo, y por lo tanto objetan esta
clasificacin.
Otra fuente incluye la OXIMETRIA DE PULSO como su quinto signo.
Algunas fuentes tambin consideran el tamao de la pupila, igualdad y reactividad a la luz
como un signo vital
SEXTO SIGNO
No hay sexto signo vital estndar, y su uso es mucho ms informal y dependiente de
disciplina que con los dems, pero algunas propuestas (excluyendo los candidatos al
quinto signo arriba) incluyen:
Continencia urinaria
Estrs emocional
Espirometria
Glucosa
Estado funcional
























ANEXOS














BIBLIOGRAFIA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003399.htm
http://www.geosalud.com/hipertension/tecnicas.htm
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/180PulsoArterial.htm

http://www.compendiodenfermeria.com/12-pulso/

http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/clasificacion_hipertension_arterial.htm

http://www.ehowenespanol.com/contraindicaciones-tomar-temperatura-rectal-
lista_136115/