ejercicios respiratorios

A RESPIRACIN
Externa.- Abarca desde la inspiracin y espiracin, hasta el intercambio de gases entre las clulas sanguneas y el
aire que respiramos.
Interna.- Es el metabolismo gaseoso entre la sangre la sangre y los tejidos, o dicho de otra forma, cuando las
clulas extraen el oxgeno de la sangre y entregan el anhdrido carbnico.
Celular.- Es el proceso mediante el cual las clulas utilizan el oxgeno para oxidar los nutrientes que le aporta la
sangre y as poder vivir.
Nuestra gua se centrar en la primera de ellas, la respiracin externa.
3. RECUERDO ANATMICO Y DE FUNCIONAMIENTO DEL APARATO RESPIRATORIO
Las vas respiratorias son: la nariz, la garganta, la laringe, la traquea y los bronquios.
Se conocen como vas altas a la nariz y la garganta, y vas bajas a la laringe la traquea y los bronquios.
Por las vas areas transcurre el aire que respiramos.
Tambin tenemos dos pulmones, uno derecho y otro izquierdo.
El pulmn derecho tiene tres lbulos, mientras que el izquierdo solo tiene dos, ya que en ese lado se encuentra el
corazn.
Nuestros pulmones se encuentran dentro de la cavidad torcica de una forma hermtica, por lo tanto no hay aire fuera de
ellos.
Los pulmones se encuentran delimitados en todo su contorno por la caja torcica, y en la base por el msculo diafragma.
La caja torcica y los pulmones estn separados por una piel muy fina, brillante y resbaladiza a la que se denomina
pleura. Gracias a ella los pulmones no rozan con la caja torcica.
El diafragma es el msculo pulmonar ms importante. Separa nuestros intestinos del corazn y los pulmones, y tiene
forma de cpula.
Cuando nuestro msculo diafragmtico se contrae, los intestinos son empujados hacia abajo, y entonces deja de parecer
una cpula para quedarse plano.
Entonces los pulmones se ensanchan provocando una presin negativa que hace que el aire entre en ellos, tal y como lo
hara un fuelle.
Si respiramos lenta y profundamente y ponemos una mano sobre nuestro vientre observaremos como ste se abomba y
dilata.
Tambin lo hace el trax gracias a la presin ejercida por los pulmones sobre los msculos intercostales.
Al final de la inspiracin, se afloja la tensin de los msculos respiratorios y las fibras elsticas de los pulmones vuelven a
contraerse as el diafragma sube de nuevo y adopta la forma de cpula, la caja torcica desciende y llega la espiracin.
Dentro de los pulmones las vas respiratorias se ramifican una y otra vez hasta que llegan a convertirse en finsimos
conductos, al final de ellos aparecen unas dilataciones como si fueran uvas en un racimo, son los alvolos.
Del mismo modo, los vasos sanguneos que transcurren por el pulmn tambin se van ramificando una y otra vez hasta
que se convierten en finos capilares.
Llega un momento en el que lo nico que separa al aire de la sangre son las muy delgadas placas celulares de los
alvolos pulmonares. Es entonces cuando el oxgeno entra en la sangre y el anhdrido carbnico de la sangre pasa a los
alvolos.
4. TCNICAS RESPIRATORIAS
Estas tcnicas le ayudarn a respirar mejor, para ello debe ser constante y realizarlas unas dos veces al da (drenajes,
clapping ) y automatizar las formas de respirar para que llegue un momento en que no piense cmo tiene que hacerlo.
Las tcnicas ms importantes son:
Respiracin soplante.
Tos eficaz.
Respiracin abdominal.
Bloqueo nasal.
Drenaje postural.
Clapping.
Ejercicios respiratorios.


Los ejercicios respiratorios son muy benficos porque adems de reducir el estrs, mejoran la capacidad pulmonar y el
rendimiento en el desempeo de cualquier actividad fsica. No son slo para quienes padecen dificultades respiratorias, como
comnmente se cree, sino que los pueden hacer todas las personas que buscan la relajacin y un mejor control de sus emociones.

En ciertas ocasiones, la disminucin de la cantidad de oxigeno en la sangre acelera el proceso de envejecimiento, disminuye la
energa y la habilidad mental; adems, la falta de flexibilidad de los msculos de la caja torcica impide una correcta respiracin, de
acuerdo con el portal rutinadeejercicios.com

Por ello, en Salud180.com te presentamos algunos ejercicios respiratorios bsicos que mejoran tu capacidad area y promueven
larelajacin:

1. Recustate boca arriba cmodamente, coloca ambas manos en la parte superior del abdomen, inspira lenta y profundamente
llevando el aire hacia el estmago (te dars cuenta cuando tus manos se eleven un poco) y luego al pecho; cuando ya no
puedas inspirar ms, retn el aire por unos segundos y sultalo lentamente. Realiza este ejercicio durante 5 minutos.

2. Sintate con le espalda recta, exhala y luego inhala lentamente como en el ejercicio anterior, llevando el aire hacia el abdomen,
mantn el aire y sultalo lentamente. Haz cinco respiraciones y cierra los ojos, luego haz otras cinco ms.

3. Repite el ejercicio anterior, pero cuando exhales, procura que el aire salga a la vez que dices HUM, esto te ayudar a vaciar lo
ms que puedas los pulmones

4. Cuando tengas un poco ms de experiencia, puedes realizar la respiracin del Tai Chi Chuan; sentado debes hacer
una inspiracincorta hasta colocar ambos brazos estirados al frente, desde esa posicin haz otra inspiracin corta hasta colocar los
brazos a la altura de los hombros de lado. Por ltimo, realiza otra inspiracin corta y lleva los brazos hacia arriba, luego exhala el aire
lentamente a travs de la boca a la vez que bajas los brazos.

Es indispensable una buena respiracin para que tu organismo funcione correctamente, por lo que si realizas estos ejercicios al
menos 3 veces por semana tendrs un mejor desempeo fsico y mental, adems de conservar un estado de relajacin que te permita
tomar mejores decisiones y acciones.












Oxigenoterapia
La oxigenoterapia es una medida teraputica que consiste en la administracin de oxgeno a concentraciones mayores
que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones
de la hipoxia. El oxgeno utilizado en esta terapia es considerado un frmaco en forma gaseosa.
Objetivo
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de
transporte de la hemoglobina. Para ello, la cantidad de oxgeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presin parcial en
el alvolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte
ventilatorio se complemente con una concentracin normal de hemoglobina y una conservacin del gasto cardiaco y del
flujo sanguneo tisular. El efecto directo es aumentar la presin del oxgeno alveolar, que atrae consigo una disminucin
del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presin arterial de oxgeno definida.
1

Cuando con estas medidas no se consigue aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos, se puede utilizar la
oxigenoterapia hiperbrica, pues con esta modalidad teraputica se consigue aumentar hasta 27 veces el transporte de
oxgeno en sangre, pero en este caso el aumento es por el oxgeno directamente disuelto en el plasma.

Pasos del procedimiento

En la mascarillas sin re-respiracin, la bolsa reservorio ha de cargarse con oxgeno antes de colocrsela al paciente. Cuando
se utilice una mascarilla de oxgeno con bolsa, ajustar el flujo del gas para prevenir que esta colapse.
Colocar la mascarilla en la cara del paciente o insertar las pas de las cnulas en las fosas nasales. Controlar la mascarilla
para asegurar que no se obstruyan sus salidas laterales.
Si es preciso, almohadillar las tiras con gasas o algodn para prevenir las molestias o irritacin.
Cuando se administre un frmaco a travs de la mascarilla, hacerlo en forma de nebulizacin. Si se aplica humidificacin,
comprobar peridicamente los tubos y drenarlos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Explicar a la persona sobre el procedimiento y tener el equipo listo.
FUNDAMENTO: disminuye el temor y facilita su colaboracin, ahorra tiempo.
2. Colocar seales de prohibido fumar, oxigeno en uso.
FUNDAMENTO: evitar accidentes.
3. Verificar la orden medica.
FUNDAMENTO: asegurar la cantidad de oxigeno necesario.
4. Lavarse las manos.
FUNDAMENTO: reduce la trasmisin de microorganismos.
5. verificar el funcionamiento del oxigeno empotrado o en baln (cantidad suficiente)
FUNDAMENTO: evita los contratiempos y facilita una atencin mas rpida a la persona.
6. Llenar el frasco humidificador con agua destilada esteril hasta los dos tercios, conectar el humidificador con el medidor
de flujo.
FUNDAMENTO: proporciona oxigeno hmedo. El agua corriente o solucin salina deja depositar los minerales. El agua
evita que fluya ste en direccin retrgrada hacia el medidor de oxigeno.
7. Conectar el medidor de flujo con una fuente deoxigeno y verificar el funcionamiento del medidor del flujo y del
humificador. Seleccione el flujo de oxigeno prescrito.
FUNDAMENTO: asegura que el equipo funcione.
8. Conectar la tubuladura de la mascara de oxigeno con el humificador y el medidor de flujo.
FUNDAMENTO: entra oxigeno humidificado a la mascara.
9. Abrir la llave de oxigeno.
FUNDAMENTO: inicia el flujo de gas.
10. Antes de insertar la canula examinar que estn los orificios hacia arriba y si es curva se debe conectar hacia abajo en
direccin hacia el piso de las fosas nasales.
FUNDAMENTO: evita lesiones de la mucosa nasal, evita friccion ya que la mucosa puede obstruir los orificios y reducir el
flujo de oxigeno.
11. Colocar la conexin de detrs de las orejas y debajo del mentn.
FUNDAMENTO: fijar la canula y que no se deslice por movimientos.
12. Si se usa mascarilla colocarlo sobre la nariz, boca y mentn ajustando la banda elstica alrededor de la cabeza.






NEBULIZACINes

La nebulizacin es un procedimiento mdico, consistente en la administracin de un frmaco o elemento teraputico
mediante vaporizacin a travs de la va respiratoria. Lasustancia a ser administrada se combina con un medio
lquido, frecuentemente solucinsalina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxgeno, crear un vapor que
pueda ser inhalado por el aciente.

Objetivos generales
Los objetivos generales de la nebulizacin se relacionan con el cuidado respiratorio a travsde la nebuloterapia:

Administrar medicamentos con efecto local o general.
Humidificar el aire .
Mejorar la movilizacin y la evacuacin de las secreciones respiratorias.


Equipo:
Mascarilla para nebulizar.
Nebulizador.
Conexin.
Suero fisiolgico.
Red de oxgeno o baln de oxgeno con flujmetro.
Frmaco indicado.
Jeringa descartable de 5cc o ms
.
La solucin fisiolgica

La solucin fisiolgica, producto de uso frecuente en este tipo de tratamiento, es unasolucin salina. Cuando el mdico
prescribe alguna medicacin especfica, esta se agrega al volumen total de solucin fisiolgica, la cual servir como
vehculo de la edicacinindicada.

Cmo realizar una correcta nebulizacin
Antes de iniciar toda terapia de nebulizacin debe realizarse un correcto lavado de manos.Recin luego de esto, se
deben seguir los siguientes pasos:


reparar el equipo (mscara facial o pieza bucal para micronebulizacin, conector,solucin, medicamento a nebulizar).

Agregar el medicamento utilizando la dosis exacta prescrita por el mdico.equipo
Encender el equipo.
Comprobar que se produzca una nube de aerosol.
C olocar al paciente la mascarilla o la pieza bucal hasta que se termine elmedicamento. y Lo ideal es que el paciente se
encuentre sentado o semisentado. De ser posible, se lodebe estimular para que inhale a travs de la boca en forma
lenta y
profunda ,dadoque esto afecta la cantidad de aerosol que se deposita en la va area inferior.

Al terminarse el medicamento, retirar la mascarilla o la boquilla. y Lavar adecuadamente todos los elementos utilizados y
dejarlos secar sobre un papelabsorbente en un rea limpia (es conveniente no secarlos con toallas o paos paraevitar
la contaminacin con partculas).
Suspender la nebulizacin y comunicarse con el mdico en caso que aparezca algnefecto secundario.Tanto el mtodo
de tratamiento (aerosoles, nebulizaciones, polvos para inhalar) como lasdosis de medicamentos y la frecuencia de
aplicacin son indicaciones mdicas que el profesional adecuar a cada paciente segn las caractersticas del mismo y
el problema que ste presente.
Es importante evita cualquier modificacin en la indicacin mdica recibidadado que podra interferir en la eficacia y en
el control del tratamiento.









Intervencin de enfermera

1. Verificar indicacin mdica.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar equipo y medicamento si se va a administrar a travs de nebulizacin.
4. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparacin psicolgica.
7. Preparacin fsica: Posicin fowler.
8. Proporcionarle pauelos desechables.
9. Colocar la toalla sobre el trax del paciente y acercarle el rin.
10. Verificar que el nebulizador contenga agua en el recipiente y las mangueras estn correctamente adaptadas al aparato y
se encuentren libres de agua.
11. Conectar el aparato a la toma de gas o corriente elctrica, abrir la toma de gas si se trata de un nebulizador neumtico.
12. Encender el aparato, cerciorarse de la salida de niebla y calibrar su densidad.
13. Acercar el aparato al paciente, si est en condiciones de colaborar solicitarle que sujete la manguera del nebulizador a
una distancia de 10 a 15 cm. de sus vas areas superiores, y respire normal.
14. Dejarlo por espacio de 15 a 20 minutos dependiendo de la indicacin mdica y tolerancia del paciente.
15. Al terminar la sesin retirar el material y equipo.
16. Dejar cmodo al paciente.
17. Dar cuidados posteriores al equipo.
18. Efectuar las anotaciones de enfermera.

Drenaje postural

El drenaje postural es una manera importante de tratar la bronquiolitis (hinchazn y demasiada mucosidad en las vas
respiratorias de los pulmones). Cuando se realiza el drenaje postural, usted adopta una posicin que le ayuda a sacar el
lquido de los pulmones. El mdico le puede recomendar este tipo de drenaje. ste puede ayudar a:
Tratar o prevenir una infeccin
Facilitar la respiracin
Prevenir ms problemas con los pulmones
Un terapeuta respiratorio, una enfermera o un mdico deben mostrarle la mejor posicin.

OBJETIVOS DEL DRENAJE POSTURAL
Prevenir la acumulacin de secreciones
Eliminar las secreciones ya acumuladas
Mejorar la ventilacin alveolar
Prevenir las complicaciones respiratorias debidas a la inmovilidad.







Aspiracin de flemas

Es la succin de secreciones a travs de un catter conectado a una toma de succin.

Objetivos
1. Mantener la permeabilidad de las vas areas.
2. Favorecer la ventilacin respiratoria.
3. Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de secreciones.
Indicaciones
La tcnica est indicada cuando el paciente no puede por s mismo expectorar las secreciones.

Contraindicaciones
En estas condiciones, se tomarn en cuenta las condiciones del paciente y bajo criterio mdico.
Trastornos hemorrgicos (coagulacin intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia).
Edema o espasmos larngeos.
Varices esofgicas.
Ciruga traqueal.
Ciruga gstrica con anastomosis alta.
Infarto al miocardio.
Material y equipo
Aparato de aspiracin (sistema para aspiracin de secreciones de pared).
Guantes desechables estriles.
Solucin para irrigacin.
Jeringa de 10 ml (para aplicacin de solucin para irrigacin y fluidificar las secreciones)
Sondas para aspiracin de secreciones (para adulto o peditrica).
Solucin antisptica.
Rin estril.
Jalea lubricante.
Gafas de proteccin y cubrebocas.
Amb.

La verificacin del equipo de
aspiracin es un paso que nunca se debe de olvidar. Procedimiento para la aspiracin nasotraqueal y orotraqueal
1. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
2. Checar signos vitales.
3. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiracin, ajustarlo a:

4. Corroborar la funcionalidad del sistema de administracin de oxgeno.
5. Colocar al paciente en posicin Semi-Fowler, sino existe contraindicacin.
6. Lavarse las manos.
7. Disponer el material que se va a utilizar, siguiendo las reglas de asepsia.
8. Colocarse cubrebocas, gafas protectoras.
9. Pedir al paciente que realice cinco respiraciones profundas o bien conectarlo al oxgeno.
10. Activar el aparato de aspiracin (o el sistema de pared).
11. Colocarse el guante estril en la mano dominante. Pueden colocarse en ambas manos y considerar contaminado el guante de
la mano no dominante.
12. Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura, sin rozar los objetos o superficies potencialmente contaminados.
Enrollar la sonda en la mano dominante.
13. Conectar la sonda de aspiracin al tubo del aspirador, protegiendo la sonda de aspiracin con la mano dominante y con la otra
mano embonar a la parte de la entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo digitalmente la vlvula
de presin.
14. Lubricar la punta de la sonda.
15. Introducir la sonda suavemente en una de las fosas nasales, durante la inspiracin del paciente. Cuando se tiene resistencia al
paso de la sonda por nasofaringe posterior, se rota suavemente hacia abajo, si an contina la resistencia intentar por la otra
narina o por va oral. No se debe aspirar la sonda en el momento en que se est introduciendo, para evitar la privacin de
oxgeno al paciente, adems de disminuir el traumatismo a las membranas mucosas.
16. Pedir al paciente que tosa, con el propsito de que facilite el desprendimiento de las secreciones.
17. Realizar la aspiracin del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la presin directa de la punta de la sonda) mientras
se aplica una aspiracin intermitente presionando el dispositivo digital (vlvula) con la mano no dominante. Durante la
aspiracin se realizan movimientos rotatorios con la sonda tomndola entre los dedos ndice y pulgar.

La aspiracin continua puede producir lesiones de la mucosa, limitar de 10 a 15 segundos y despus extraer poco a poco la
sonda y esperar, al menos 5 minutos antes de intentar una nueva aspiracin.
18. Pedirle al paciente que realice varias respiraciones profundas.
19. Limpiar la sonda con una gasa estril y lavarla en su interior con solucin para irrigacin.
20. Repetir el procedimiento de aspiracin de secreciones en tanto el paciente lo tolere, dejando 5 minutos como periodo de
recuperacin entre cada episodio de aspiracin.
21. Desechar la sonda, guantes, agua y envases utilizados.
22. Auscultar el trax y valorar los ruidos respiratorios.
23. Realizar la higiene bucal al paciente.
24. Lavar el equipo y enviarlo para su desinfeccin y esterilizacin.
25. Documentar en el expediente clnico la fecha, hora y frecuencia de la aspiracin de las secreciones y la respuesta del
paciente. Asimismo anotar la naturaleza y caractersticas de las secreciones en lo que se refiere a su consistencia, cantidad,
olor y coloracin







Sello de agua
Es la presencia de aire en el espacio interpleura: entre la pleura visceral y la parietal.
Causa un mayor o menor colapso del pulmn, con su correspondiente repercusin en la mecnica respiratoria y
hemodinmica del paciente, donde el origen puede ser externo (perforacin en la caja torcica) o interno (perforacin en
un pulmn).
Procedimiento
Preparacin: Mantener una tcnica estril durante toda la ejecucin.
Lavado de manos.
Explicar al paciente y la familia el procedimiento y los cuidados que debe tener con el sistema.
Equipo necesario
Sistema de drenaje elegida
Guantes estriles
Pinzas de Kocher protegidas
Gasas estriles
Esparadrapo de tela
Povidona yodada
Cuidados de enfermera
Observar si hay signos y sntomas de neumotrax.
Asegurarse de que todas las conexiones de los tubos estn firmemente fijadas con cinta.
Mantener el recipiente del drenaje por debajo del nivel del pecho.
Proporcionar un tubo lo suficientemente largo como para permitir libertad de movimiento, si procede.
Fijar el tubo firmemente.
Observar la posicin del tubo mediante informes radiogrficos.
Observar peridicamente la corriente / salida del tubo torcico y las fugas de aire.
Observar si hay burbujas en la cmara de aspiracin del sistema de drenaje del tubo torcico y corrientes en la cmara
hermtica.
Monitorizar la permeabilidad del tubo torcico.







Cuidado de una traqueotoma
Una traqueotoma es la ciruga para hacer un orificio en el cuello que vaya hasta la trquea. Si usted la necesita slo por
un tiempo corto, se cerrar posteriormente, pero algunas personas necesitan el orificio por el resto de la vida.
El orificio se necesita cuando la va respiratoria se bloquea o para algunas afecciones que dificultan la respiracin. Usted
puede necesitar una traqueotoma si est con un respirador (ventilador) durante mucho tiempo.
Despus de hacer el orificio, se coloca una cnula plstica all para mantenerlo abierto. Se ata una cinta alrededor del
cuello para mantener la cnula en su lugar.
La ciruga se hace en el hospital. Antes de salir de all, usted debe ser capaz de:
Limpiar, reemplazar y succionar la cnula
Mantener hmedo el aire que respira
Limpiar el orificio con agua y jabn suave o agua oxigenada
Cambiar el apsito del orificio

Objetivos
Asegurar la permeabilidad de las vas areas, cuando no es posible por va orofarngea.
Proporcionar ventilacin asistida por un lapso de tiempo prolongado.
Aspiracin de secreciones.
Consideraciones generales
Investigar si el paciente ha tenido ciruga previa de laringe o trquea, ya que esto podra
dificultar la tcnica.
Tener preparado el equipo para aspiracin de secreciones.
Comprobar que el manguito (baln) de la cnula est funcional (inflarlo para comprobar)
antes de la insercin.


Procedimiento para la colocacin de la traqueostoma
Material y equipo
Equipo para aspiracin de secreciones (aspirador, tubos de aspiracin y sondas para aspiracin).
Cnula de traqueostoma (calibre 6.0 al 9.0) para paciente adulto.
Bulto de instrumental para traqueostoma.
Batas quirrgicas estriles.
Campos y rin estriles.
Guantes estriles.
Gorro y cubrebocas.
Gafas de proteccin.
Solucin antisptica.
Solucin estril para irrigacin.
Anestsico local, lidocana al 2% sin epinefrina.
Jeringas de 5 y 10 ml e insulina (2 de cada una).
Amb y mascarilla o sistema en T.
Cuidados de enfermera del paciente con traqueostoma
Los cuidados de traqueostoma estn encaminados a mantener la permeabilidad de la va area, evitar la infeccin y buscar estrategias
para mejorar la adaptacin del paciente a la nueva situacin. Asimismo, tener conocimientos sobre las posibles complicaciones con el
objeto de detectarlas y tratarlas. Para brindar una atencin holstica al paciente, es indispensable proporcionar especial atencin a la
ansiedad sufrida por el estado de salud, y ms an considerar que puede agudizarse al enfrentar el problema de comunicacin y baja
autoestima que afecta al paciente, para lo cual se tendr que buscar la forma ms adecuada y prctica para comunicarse con l,
compromiso en el cual se involucrar al equipo de salud, y muy especialmente, a los familiares y amigos del paciente.

Consideraciones generales
El paciente con traqueostoma corre el riesgo de adquirir una infeccin, ya que se establece una lnea directa de comunicacin
entre el medio ambiente y el rbol bronqueal.
Lograr que la va area del paciente se encuentre permeable a travs de aspiracin de las secreciones. Administrar oxgeno y
mantener un ambiente hmedo que favorezca la fluidificacin de secreciones y as evitar la acumulacin de las mismas.
Evitar que el tubo de traqueostoma se salga al exterior.
La desinfeccin del estoma debe realizarse cada ocho a doce horas, o por lo menos diariamente, con solucin antisptica.
Despus de haber cicatrizado el tejido de la ostoma, la cnula de traqueostoma debe cambiarse cada dos o cuatro das.
Al cambiar la cnula emplear la tcnica asptica estricta.
Mantener la integridad de la zona de traqueostoma libre de traumatismos e infeccin, y especialmente libre de secreciones.
Durante las primeras 36 horas de realizada la traqueostoma, sta no debe ser retirada, ya que el estoma puede colapsarse,
haciendo difcil la reintubacin.








Sonda nasogstrica

Una sonda nasogstrica, tambin llamada de forma ms correcta sonda gastronasal, es un tubo - habitualmente de
plstico, hule o PVC - que se introduce a travs de la nariz (o la boca) en el estmago pasando por el esfago.
Para retirar la sonda nasogtrica, se ejecutan los siguientes pasos:
Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario que sean estriles.
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
Pinzar o taponar la sonda.
Quitar el esparadrapo de fijacin.
Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta.
Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rpido.
Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
Objetivos


Administracin de alimentacin enteral.




- prevenir broncoaspiracin en pacientes intubados o con disminucin del nivel de
conciencia.
- descomprimir o retirar el aire o lquido del estmago.
- prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a reseccin gstrica.
- controlar la evolucin de HDA.
- anlisis de contenido gstrico en el laboratorio



Alimentacin por sonda

Definicin
La alimentacin enteral, o alimentacin por sonda, es una forma de administrar nutrientes a travs de una sonda si no
puede comer ni beber a travs de la boca. En algunos casos, es posible que slo necesite alimentacin por sonda por un
perodo corto durante la hospitalizacin. En otros casos, es posible que le den el alta con la sonda colocada y contine
recibiendo nutricin de este modo. Puede ser temporal o permanente.

Procedimiento
Si est en el hospital o en una clnica, antes de la alimentacin el personal realizar lo siguiente:

Se lavar bien las manos antes de entrar en contacto con los suministros y la sonda.

Preparar los suministros. Segn el mtodo de alimentacin, los suministros pueden incluir una jeringa, una taza de
medicin, una bolsa de alimentacin, una bomba electrnica y un poste para colgar la bolsa.

Utilizar una frmula que proporciona la cantidad justa de protenas, grasas, carbohidratos, vitaminas, minerales y
lquidos.

Lo har sentarse en posicin erguida.

Se asegurar de que la sonda est en la posicin adecuada antes de introducir la frmula. Por ejemplo, si tiene una
sonda de gastrostoma, se puede usar una jeringa para extraer una pequea cantidad de lquidos gstricos. Adems,
se puede utilizar una regla para medir el largo de la sonda. Si no se observan lquidos gstricos o si el largo de la
sonda ha cambiado, es posible que la sonda se haya desconectado. En tal caso, necesitar ms tratamiento.

Utilizar una jeringa para enjuagar la sonda con agua a fin de prepararlo para la alimentacin.


Objetivo: mantener el estado nutricional del paciente.

Cuidado Enfermera
El objetivo de este texto es ayudarle a usted y a su familia a comprender que es la nutricin por sonda, como se
administra en casa y que cuidados precisa, y explicar como actuar frente a situaciones que se le puedan presentar.
La nutricin por sonda es una manera de tomar alimentos a travs de una sonda que se introduce por la nariz y se
desliza hasta el estmago. Los alimentos se dan de forman lquida y contienen el mismo valor alimenticio ( protinas,
vitaminas, hierro, calcio...) que una dieta normal y equilibrada, con lo cual se consigue mantener un correcto estado
nutricional.
1. Conservacin del producto alimenticio:
Este producto se suele presentar de forma hermtica y debe conservarse en lugar fresco y seco. Antes de abrir el
envase, deben seguirse los siguientes pasos.
Lavado cuidadoso de las manos
Comprobar la fecha de caducidad
El alimento se debe dar a temperatura ambiente
Agitar antes de usar
Si no se utiliza todo el producto, cirrelo enseguida y gurdelo en la nevera 24 horas como mximo. Apunte en la bolsa
o frasco el da y hora en la que lo ha abierto.








SUCCIN

La succin se utiliza para mantener un nivel de presin negativa permanente y constante en el espacio pleural. Est
indicada cuando hay falla en la expansin pulmonar a pesar de tener el tubo de trax en adecuada posicin o cuando
haya una fuga de aire pulmonar o bronquial que mantenga el pulmn colapsado.(2) Los que favorecen el uso rutinario
de succin argumentan que sta ayuda a la rpida expansin pulmonar, a la disminucin del neumotrax temprano y
a una mayor aposicin de las pleuras, que hace que los pequeos escapes de aire se sellen,(3) aquellos que no
apoyan la succin rutinaria sino ms bien el uso de trampa de agua simple manifiestan que la presin negativa de la
succin favorece el escape de aire por lneas de sutura y zonas perifricas cruentas del pulmn.(4) La mejor
evidencia en la literatura disponible,(5) demuestra que el uso de succin es recomendable en las primeras horas del
periodo postoperatorio y que debe ser suspendida una vez se logre la expansin pulmonar, pues su uso prolongado
puede favorecer la formacin de fstulas o escapes de aire, la aparicin de neumotrax y mayor de tiempo de
requerimiento de tubo de trax y mayor hospitalizacin. Otro estudio demostr que comparando el uso de succin vs.
no succin, el uso de succin disminua la presin diferencial intrapleural en las lobectomas superiores, pero no tena
efecto sobre las inferiores.(6)
Objetivos
1. Mantener la permeabilidad de las vas areas.
2. Favorecer la ventilacin respiratoria.
3. Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de secreciones.
Procedimiento para la aspiracin nasotraqueal y orotraqueal
1. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
2. Checar signos vitales.
3. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiracin, ajustarlo a:
4. Corroborar la funcionalidad del sistema de administracin de oxgeno.
5. Colocar al paciente en posicin Semi-Fowler, sino existe contraindicacin.
6. Lavarse las manos.
7. Disponer el material que se va a utilizar, siguiendo las reglas de asepsia.
8. Colocarse cubrebocas, gafas protectoras.






Lavado gstrico
El lavado gstrico o irrigacin gstrica
1
es un procedimiento mdico en el que se introduce una sonda o un tubo en el
estmago y se irriga este rgano con agua, solucin salina normal o al 50%, para eliminar un txico sin absorber. El
procedimiento debe realizarse a la brevedad posible, pero slo si las funciones vitales son adecuadas o se han ejecutado
mtodos de apoyo o sostn. El txico puede ser un veneno o un medicamento que se ingiri oralmente en dosis mayores
a las recomendadas y que podran poner en peligro la vida.



OBJETIVOS
Extraccin de sangre residuos gstricos sanguinolentos.
Extraccin de lquido meconial.
Evitar irritaciones gstricas causadas por meconio y contenido sanguinolento.



Concepto
Es la relacin cuantificada de los ingresos y egresos de lquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo especfico, incluyendo
prdidas insensibles.
Objetivos
Controlar los aportes y prdidas de lquidos en el paciente, durante un tiempo determinado, para contribuir al mantenimiento del
equilibrio hidroelectroltico Planear en forma exacta el aporte hdrico que reemplace las prdidas basales, previas y actuales del
organismo.

Equipo
Hoja de control de lquidos conteniendo los siguientes datos:
Nombre del paciente.
Fecha y hora de inicio del balance.
Seccin de ingresos que especfica la va oral y parenteral.
Seccin de egresos que permite el registro de Los valores de pH son importantes para detectar el balance hidroelectroltico.
orina, heces, vmitos, drenajes, etc.
Columna para totales de ingresos, egresos y balance parcial por turno.
Espacio para balance total de 24 horas.
Probeta o recipiente graduados para la cuantificacin de los egresos.
Recipientes para alimentacin graduados.
Bscula.
Guantes desechables.
Procedimiento
Identificar al paciente y corroborar en el expediente clnico y en el kardex la indicacin.
En caso de adultos, instruir al paciente y familiar sobre este procedimiento para no omitir ninguna ingesta o excreta.
Pesar al paciente al iniciar el balance y diariamente a la misma hora.
Cuantificar y registrar la cantidad de lquidos que ingresan al paciente, como:

- Lquidos ingeridos (orales).
- Lquidos intravenosos.
- Soluciones.
- Sangre y sus derivados.








Cuidados de colostomas
La colostoma consiste en la derivacin de una parte del intestino a la parte exterior del abdomen para facilitar la
eliminacin de las heces y los gases.
Las colostomas pueden ser temporales, mientras cicatrizan los extremos del intestino unidos despus de extirpar un
tumor, o bien permanentes, si se ha extirpado un tumor del recto. En ambos casos, las personas que llevan una ostoma
no pueden controlar voluntariamente las deposiciones y necesitan una bolsa de recogida de heces.
OBJETIVOS
Mantener libre de patgenos, erosiones y limpio el estoma de coln haca la pared abdominal,
realizada para facilitar la expulsin del contenido intestinal.
Mantener el estoma limpio y permeable
Educacin sanitaria del paciente y de su familia.
MATERIAL/EQUIPO
Bolsa de colostoma y barrera cutnea
Guantes y gasas
Agua y jabn
Antisptico
Empapador
PROCEDIMIENTO/TECNICA
Se informa al paciente sobre el procedimiento y se le hace partcipe, tanto a l como a su
familia, de dicho cuidado para que se adapten y se familiaricen cuanto antes con el estoma.
Se preserva su intimidad
Colocarle de forma cmoda
Colocar empapador, si se retira en la cama.
Colocarse guantes
Se retira la bolsa de colostoma con residuos cuidadosamente, se retira de arriba abajo para no
verter el contenido.
Se cambia de guantes.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
La colostomia es una tcnica quirurgica utilizada en los pacientes que presente obstruccin intestinal, en la mayoria de
casos En todos los casos, la ostoma debe estar a un mnimo de 5 cm. del pliegue inguinal parapermitir que el adhesivo
pueda adherirse sin problemas.





Enema
Enema, clisma (trmino antiguo), lavado o lavativa, es el procedimiento de introducir lquidos en el recto y
el colon a travs del ano.
Los enemas pueden llevarse a cabo por razones mdicas o de higiene, con fines diagnsticos, o como parte de
terapias alternativas o tradicionales.
Objetivo
Lograr, por medio de las sustancias que se introducen, y promover la defecacin, pasar medio de contraste y como tratamiento o
limpieza de la porcin terminal del colon.

Material y equipo
Sistema irrigador y/o bolsa para enema desechable.
La bolsa desechable es ms apropiada por ser prctica en su uso.
Sonda rectal prelubricada.
Solucin para administrar.
Guantes desechables.
Lubricante hidrosoluble.
Soporte para la solucin (pentapi).
Cmodo (papel higinico).
Pinzas de clamp en caso necesario.
Bolsa para desechos.
Procedimiento
1. Verificar la indicacin mdica en el expediente clnico.
2. Verificar la identificacin del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.
4. Lavarse las manos.
5. Explicar al paciente en qu consiste la realizacin del procedimiento, respetando al mximo su intimidad.
6. Preparar y tener dispuesto el material. Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa con la solucin a administrar, previamente tibia
a temperatura corporal en el soporte (pentapi) a una altura mxima de 50 cm sobre el nivel del paciente.
7. Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa. Lubricar la punta de la sonda. Extraer el aire del
sistema del equipo para irrigar y de la sonda. Pinzar el sistema para evitar que la solucin siga saliendo.






Alimentacin parenteral
Definicin.
La nutricin parenteral consiste en la administracin de nutrientes por va venosa a travs de catteres especficos, para cubrir las
necesidades energticas y mantener un estado nutricional adecuado en aquellos pacientes en los que la va enteral es inadecuada,
insuficiente o est contraindicada.
Si el aporte de nutrientes es total se trata de una NPTotal; si slo constituye un complemento nutricional a la va enteral hablaremos
de NPParcial.
Indicaciones de la NP:
Objetivos.
Objetivo principal de la administracin de NP:
Mantener o restaurar el estado nutricional del paciente.
Objetivos de enfermera en el paciente seleccionado para NP:
o Seleccionar la va de acceso venoso adecuada a la durabilidad de la NP y al estado del paciente.
o Conservar y administrar la frmula de NP segn protocolo de la unidad consensuado o procedimiento que se
describe en este captulo.
o Monitorizar factores de riesgo para prevenir complicaciones.
Equipo: depender del tipo de va a canalizar (ver tabla I):
Vas venosas perifricas: 1 enfermera y una auxiliar para la sujecin del nio.
Vas venosas centrales: 1 2 enfermeras y 1 auxiliar en catteres centrales de abordaje perifrico; 1 enfermera y 1 pediatra 1 cirujano
peditrico para catteres instaurados en la unidad; 1 cirujano peditrico, 1 anestesista peditrico y equipo de enfermera para catteres
de larga duracin o con reservorio subcutneo canalizados quirrgicamente.
Material para catteres no quirrgicos (centrales de abordaje perifrico):
CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA NUTRICIN PARENTERAL



CATTER Y EQUIPO

o Los cuidados del catter (apsito, punto de insercin, ) se realizarn
segn protocolo de la unidad.

o Realizar la conexin entre sistema de infusin y catter de forma
asptica, las desconexiones sern las menores posibles.

o La unin entre el sistema de infusin y catter se proteger siempre para
disminuir la colonizacin de la zona.
o Los sistemas de infusin se cambiarn cada 24 horas.

o No aadir soluciones en Y en la misma luz.

o Nunca extraer muestras de sangre ni medir presin venosa central en la
misma luz.





Uso de calor / fro

El uso de calor o fro en forma temporal puede reducir la rigidez y el dolor en la artritis.
Para algunas personas, el calor funciona mejor, para otras, el fro.
El calor puede ser til para combatir la rigidez, para que sea ms fcil levantarse a la maana o hacer ejercicios.
Existen diferentes maneras de aplicar el calor, incluyendo un bao tibio, una frazada elctrica, compresas calientes, bolsas de agua
caliente, un bao de parafina que usa cera derretida y aceite mineral.
El fro puede ayudar a reducir la hinchazn y aliviar los espasmos musculares. Es especialmente til para la inflamacin aguda o la
hinchazn.








Puncin lumbar
En medicina, la puncin lumbar es un procedimiento de diagnstico que se lleva a cabo para recoger una muestra
del lquido cefalorraqudeo para un anlisis bioqumico, microbiolgico y citolgico, o en raras ocasiones para disminuir la
presin del fluido cerebroespinal.


OBJETIVO
Obtencin de lquido cefalorraquideo (LCR) con fines diagnsticos o teraputicos, mediante puncin
a nivel lumbar, en el espacio intervertebral L3-L4 L4-L5.
MATERIAL
Material para aplicacin de anestesia local :
o Jeringas 10 cc.
o Agujas (subcutanea e intramuscular).
o Solucin anestsica.
Antisptico.
Trcares de puncin lumbar (18-22G).
Paos estriles.
Pao fenestrado estril.
Gasas estriles.
Apsito estril.
PROCEDIMIENTO
Colocarse guantes desechables.
Limpieza de la zona lumbar.
Desinfectar la zona lumbar, incluyendo las crestas ilacas, con antisptico.
Cubrir la zona con paos estriles.
Anestesiar la zona de puncin con anestsico local (lidocaina).
Introducir el trcar en la lnea media, entre las apfisis espinosas de L3-L4 L4-L5, ligeramente
inclinado hacia arriba, progresando de forma continua hasta entrar en el espacio subaracnoideo.
uidados post-puncin
_______________________________________________

El paciente deber permanecer en decbito prono durante al menos dos horas, sobre un plano
horizontal estricto, y de 8 a 10 horas en decbito supino.
La tolerancia oral se iniciar tras la puncin, aumentando la ingesta de lquidos para minimizar la
aparicin de cefalea.
Vigilar zona de puncin por si aparece sangrado
Vigilar constantes vitales cada 8 horas, durante las primeras 24h.





Cateterismo Vesical

El cateterismo vesical o uretral es la introduccin de una sonda, a travs de la uretra al interior de la vejiga urinaria con fines
diagnsticos y teraputicos. Considerando que el cateterismo vesical es una maniobra invasiva y potencialmente traumtica a la
estructura de las vas urinarias estriles, excepto en la parte final de la uretra que se considera no estril; en el procedimiento del
cateterismo vesical se estima que existe un alto riesgo de infeccin del tracto urinario, por la introduccin de microorganismos al
interior de la vejiga. Por lo tanto, se debe valorar cuidadosamente la necesidad de la realizacin del procedimiento en forma correcta,
adems de realizarlo con la tcnica estrictamente estril.
Material y equipo
Sondas
Robinson o rgidas: Es utilizado para cateterizacin temporal, el cual consta de una luz, est diseado de polivinil o goma.

Foley o de retencin: Es utilizada para cateterizacin permanente, cuenta con dos vas: Una que permite el drenaje de la orina y
otra que cuenta con un baln inflable situado cerca de la punta de insercin, el cual una vez instalada la sonda, se infla y permite
mantenerla fija en el interior de la vejiga.
Procedimiento
1. Verificar en el expediente clnico la indicacin de sondeo vesical de la paciente y al mismo tiempo rectificar los datos de
identificacin de la paciente, as como llamarle por su nombre.
2. Explicar a la paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
3. Asegurar la privacidad de la paciente.
4. Percutir y palpar la vejiga para valorar la distensin vesical.
5. Proporcionar apoyo psicolgico a la paciente, mencionarle que el relajar los esfnteres urinarios favorece la introduccin de la
sonda, siendo sta menos dolorosa.
6. Colocar a la paciente en posicin litotmica o ginecolgica, con una almohadilla debajo de los glteos (permite mayor
visibilidad y menor riesgo de contaminacin de la sonda al insertarla). Se deben cubrir las piernas de la paciente dejando
descubierto nicamente la regin perineal (con la misma sbana del paciente).
Para evitar que pueda mojarse la ropa de cama, se har un reacomodo del hule clnico y de la sbana clnica o bien colocar un
protector de cama.
7. Realizar la asepsia de las manos con un desinfectante especial a base de Triclosn 1 g el cual posee un amplio espectro
antimicrobiano, de accin rpida y prolongada, adems de ser hipoalergnico.
8. Colocarse el cubrebocas y gorro (en algunos hospitales tambin se usa bata para proteccin).
9. Disponer el equipo respetando las reglas bsicas de asepsia y calzarse los guantes estriles, y colocar campos estriles (el
campo cerrado se coloca para disponer el material y as facilitar su manejo durante la tcnica y el campo hendido se coloca en
la regin perineal).Disponer la solucin antisptica y la jalea lubricante, gasas y solucin para irrigacin. Preparar la jeringa
con la solucin inyectable de 5 ml (con esto se comprueba que el baln est en condiciones de uso), si existe fuga de solucin
inyectable, cambiar la sonda por una nueva y utilizar un dispositivo para embonar la jeringa a la sonda. En caso de que se
requiera una muestra de orina disponer el frasco estril.
10. Realizar la asepsia perineal:
CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE CON SONDA VESICAL
Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de drenaje de la sonda, nunca en el catter.
Los cambios de sonda vesical permanente estn indicados cuando:
La obstruccin de la sonda no se pueda permeabilizar.
Por roturas de la misma.
Cuando lo aconseje la duracin mxima de la sonda.







Transfusin de sangre

La transfusin de sangre es la transferencia de sangre o un componente sanguneo de una persona (donante) a otra
(receptor).
1
Con los descubrimientos realizados acerca de la circulacin de la sangre por William Harvey, se inici una
investigacin ms sofisticada para las transfusiones de sangre en el siglo XVII, con experimentos acertados de
transfusiones en animales. Sin embargo, las investigaciones sucesivas de transfusin entre animales y seres humanos
no fueron tan exitosas (como cualquier tcnica mdica experimental que emerge) hasta que estas tcnicas se refinaron y
hoy en da salvan cientos de miles de vidas diariamente.




Hidroterapia
La Hidroterapia es la utilizacin del agua como agente teraputico, en cualquier forma, estado o temperatura ya que es
la consecuencia del uso de agentes fsicos como la temperatura y la presin. El trmino procede del griego Hydro (-
,agua, griego antiguo , hdor) y Therapia (, curacin). Es una disciplina que se engloba dentro de
la balneoterapia, fisioterapia y medicina (hidrologa mdica) y se define como el arte y la ciencia de la prevencin y
del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua. En sus mltiples y variadas posibilidades (piscinas,
chorros, baos, vahos...) la hidroterapia es una valiosa herramienta para el tratamiento de muchos cuadros patolgicos,
como traumatismos, reumatismos, digestivos, respiratorios o neurolgicos.





Intubacin endotraqueal
Una intubacin endotraqueal es un procedimiento mdico en el cual se coloca una cnula o sonda en la trquea, a travs
de la boca o la nariz. En situaciones ms urgentes, se coloca a travs de la boca.

Los objetivos fundamentales en la intubacin endotraqueal son:
1. Obtener y mantener la va area libre.
2. Separa la va area y la va digestiva.
3. Ventilacin con presin positiva interminente.
Dentro de estos objetivos esta comprendida las indicaciones dentro y fuera del quirfano y que se puede clasificar as:
1. Segn el tipo de ciruga a realizarse.
2. Segn el estado y condicin del paciente.
3. Segn la tcnica anestsica escogida.
4. Las indicaciones diagnsticas y teraputicas.

TECNICA
Existen tres puntos esenciales para lograr una buena tcnica de intubacin endotrqueal:
1. Una adecuada relajacin de los msculos de la cabeza, el cuello y la laringe.
2. Una buena posicin de la cabeza y cuello.
3. Un adecuado uso del equipo.
Existem dos tipos de intubacin endotraqueal: la orotraqueal y la nasotraqueal.





Paracentesis
La paracentesis es un procedimiento mdico caracterizado por puncin quirrgica hecha en una cavidad orgnica para
evacuar la serosidad acumulada.
En el interior del abdomen, en ocasiones se acumula lquido en la cavidad peritoneal. La abdominocentesis es el
procedimiento mdico por el cual se punciona el abdomenpara extraer una muestra de ese lquido y poder as
analizarlo.
1
Tambin existe la paracentesis evacuadora, que lo que busca es extraer el lquido, cuando este es muy
abundante, para aliviar el estado del paciente.

procedimiento
Usted se recuesta boca arriba, con la cabeza a 45-90 de elevacin. O si slo hay una pequea cantidad de lquido en
su abdomen, se colocar sobre sus manos y rodillas. Se limpia el rea donde se insertar la aguja con yodo o una
solucin similar, y se cubre con vendajes estriles. Se le administrar una inyeccin de anestsico local para adormecer
el rea. La aguja de paracentesis se inserta cuidadosamente dentro del abdomen y se retiran lquidos usando una
jeringa.
La cantidad de lquido depende de la razn para este procedimiento. Para el diagnstico, se retiran pequeas cantidades
de lquido. Para pacientes que tienen problemas con la respiracin, se puede retirar desde 1 hasta 4 lquidos. Despus
que se retira la aguja, se coloca una pequea venda sobre el rea de insercin. En caso de ascitis maligna (es decir,
acumulacin de lquido abdominal a causa de efectos directos de cncer) y cuando el objetivo de la terapia es la
comodidad del paciente, se puede retirar una gran cantidad de lquido, incluso de 4 a 6 litros en una ocasin. Si es
posible, esto se debera realizar con la administracin de albuminas intravenosas para minimizar el riesgo de
complicaciones.
Cuidado posoperatorio
Usted permanecer en la sala de recuperacin durante unas cuantas horas, para que le puedan monitorear su presin
arterial y otros signos vitales.






Toracocentesis
La toracocentesis (del griego thrko- "trax" + kentsis "perforacin") es la puncin quirrgica de la pared torcica para
evacuar por aspiracin el lquido acumulado en la cavidad pleural.
1
Tambin se denomina: "toracentesis", "paracentesis
pleural", "paracentesis torcica" o "pleurocentesis.

Objetivos
El objetivo primordial de este captulo es el de ampliar el conocimiento de los profesionales respecto al procedimiento de la toracocentesis.
Los objetivos especficos de enfermera durante el desarrollo de la tcnica sern:
Mantener un intercambio gaseoso adecuado.
Detectar precozmente la aparicin de complicaciones.
Aliviar la ansiedad y el malestar del paciente.
Los objetivos de la tcnica son:
La obtencin de lquido del espacio pleural para su posterior anlisis.
Drenaje de aire o lquido de la cavidad pleural a fin de disminuir la dificultad respiratoria.
Equipo y materiales
Recursos humanos:
Personal mdico: un pediatra neonatlogo, pediatra intensivista o cirujano peditrico.
Personal de enfermera: una enfermera peditrica experimentada y una auxiliar de enfermera.








Administracin de medicamentos parenterales
La va parenteral es una forma de administrar farmacos, mediante la puncin.La va parenteral es la
ms rpida y la que consigue una mayor eficacia del medicamento.


En funcin de la profundidad que alcanza la puncin en los tejidos (piel, mucosas, musculo, torrente
sanguineo...) nos encontramos con diferentes tcnicas. Esto implica que para el acceso a la va
parenteral es necesario el uso de agujas de diferentes tamaos y con diferentes funciones
(aguja,catter intravenoso...), segn el tipo de va de acceso que vayamos a usar y/o el volmen y el
tiempo de administracin del medicamento (perfusin continua, dsis nica...).
Definicin:
Es el procedimiento por medio del cual se introduce en los tejidos corporales
(piel, mucosas, msculos, torrente sanguneo) un medicamento a travs de una aguja
hipodrmica.
Por esta va administramos:
Agua destilada, sales, azcares, sangre total (ST), concentrado globular (CG),
plasma fresco congelado (PFC), vacunas, etc.

Va intradrmica

Definicin:
Procedimiento por medio del cual se introducen pequeas cantidades de un
medicamento (0,1 cc) en la capa externa de la piel, formando una vescula o un
botn y puede producir efectos locales.
Se aplica formando un ngulo obtuso o menor de 45 C y con el bisel hacia arriba.

Equipo:
Bandeja
Cubeta estril
Inyectadora para tuberculina graduada en dcimas de cc.
Aguja de calibre 26 y de 1. 8 cm de largo
Torunda de algodn secas y hmedas (impregnadas con alcohol)

Va endovenosa

Definicin:
Administracin de lquidos directamente al torrente circulatorio, a travs de
una vena. (E.V, I.V, venoclisis Y transfusiones sanguneas):
Generalmente vena ceflica o baslica (cara interna del codo) por facilidad de
localizacin y de inyeccin.
La ceflica accesoria y media ante braquial en la parte inferior del brazo,
preferidas para infusiones.
Cubital y radial.
En miembros inferiores safena y femoral del muslo y safena en el tobillo.

Equipo:
Bandeja limpia, conteniendo bandejas estriles
Inyectadora de 3 a 10 cc
Aguas de diferentes calibres: 20, 21,22 y 23 mm
Intracath (yelco 18, 20,24)
Torniquete
Hoja de tratamiento o tarjetas
Rionera
Alcohol y torundas de algodn
Medicamentos en ampollas con frascos
Bolsas de papel

Va Intramuscular:

Definicin:
Procedimiento donde el cual se administran en el cuerpo del msculo un
volumen bastante grande (5 cc) de un frmaco. (Deltoides, glteo medio, vastus
laterales)

Equipo:
Bandeja limpia, conteniendo bandejas estriles
Inyectadoras de diferentes volmenes
Aguja de diferentes calibres: 21, 22, 23
Hoja de tratamiento
Alcohol
Medicamentos
Bolsa de papel
Torunda de algodn