La dilatacin se debe a una gran cantidad de gas en el estmago lleno de comida y

lquidos que produce una rotacin por lo que este contenido de gas no se puede
expulsar.
El estmago dilatado y rotado es el responsable de toda una serie de sucesos que hacen
peligrar gravemente la vida del animal:
* Se produce una compresin venosa que origina la disminucin en la oxigenacin del
corazn (aparecen arritmias cardacas ).
* Disminuye el riego sanguneo hacia todos los tejidos, entre los cuales los ms
aectados son! ri"n, pncreas, estmago e intestino delgado#
* $uede causar torsin del %azo (torsin espl&nica)
' (ndotoxemia y esta%lecimiento de un estado de )*D (coagulacin intravascular
diseminada)#
Causas y factores predisponentes
* $redisposicin gen&tica
* $redisposicin anatmica# (en razas grandes de pecho proundo! tales como el "ogo
#lem$n! *%an &ernardo! 'astor #lem$n y %etter (rland)s! aunque tambi)n se ha
observado en el &asset *ound! +ec,el y 'equin)s-
* *ngestin excesiva de alimentos (mas recuente-.
' *ngestin excesiva de agua#
* (jercicio antes o despu&s de comer#
' +iveles elevados de hormonas en el estmago.
Sntomas
La severidad de los signos depende del grado de dilatacin g$strica y la presencia o no de
vlvulo! los principales son:
* ,umento del tama"o a%dominal con presencia de gas (timpanismo-
' Dolor a%dominal, caminan con el lomo arqueado
* +useas y vmitos improductivos (tratan de vomitar y no pueden-
* Salivacin excesiva ( sialorrea -
* Signos de mala perusin sangunea y shoc-#
Diagnstico
En general el cuadro clnico de la dilatacin g$strica vlvulo ("./- es bastante
patognomnico (tpico- para un m)dico veterinario con experiencia de todas maneras en
ocasiones se utiliza m)todos complementarios como la radiograa (dec0bito derecha-
para determinar si se trata 0nicamente de una dilatacin o bien de una torsin g$strica!
la endoscopa es tal vez el m)todo diagnstico y terap)utico m$s moderno y novedoso.
Tratamiento
1onstituye, por la gravedad del cuadro, una emergencia veterinaria!!!!!!! .
2na vez diagnosticado el problema! es esencial la estabilizacin del paciente:
* ,dministracin de suero a gran velocidad
* ,dministracin de anti%iticos, antiarrtmicos, etc# (depende de cada caso en particular-
* ,livio de la distensin estomacal (descompresin g$strica-
* )iruga
La ciruga debe ser realizada lo antes posible tras la estabilizacin del animal . 2na vez
inalizada la ciruga. el animal debe ser sometido a un cuidado postoperatorio delicado!
debido a que pueden sobrevenir ciertas complicaciones como: peritonitis! arritmia
cardaca y posibles necrosis del tubo digestivo.
Es importante entender y saber que para evaluar el resultado de la ciruga habr$ que
esperar unos das.
Pronstico
El pronstico depende del tiempo que haya pasado hasta que se inicia el tratamiento! de la
agresividad del mismo y de la inraestructura hospitalaria para poder realizarlo. 3uchos
perros a pesar de ser pronta y correctamente atendidos por los veterinarios allecen! las
estadsticas indican que la tasa de mortalidad de un 45 a un 678 en animales tratados y los
no tratados es del 9558.
Prevencin
3ientras no se conozcan las causas exactas de la "./ y se puedan identiicar los perros
susceptibles de padecer este problema! la me:or orma de reducir el riesgo ser$ el
correcto mane:o de la alimentacin (;uente consultada: 3orris #nimal ;oundation -:
* .os perros grandes de%en ser alimentados dos o tres veces al da, en lugar de una
sola vez# /%serve el comportamiento del perro despu&s de comer (orecerle la comida
en raciones peque<as varias veces al da en lugar de una voluminosa-.
* .imite la cantidad de agua que se administra, despu&s de cada comida.(en aquellos
perros que beben desmesuradamente-
* *mpida que el perro realice ejercicio vigoroso antes y despu&s de cada comida 0
caminar, sin em%argo, puede promover una uncin gastrointestinal normal#
* ,limente a los perros individualmente, en un lugar tranquilo, evtando estr&s durante
la alimentacin
* .os perros que so%reviven a un ataque de torsin gstrica son ms propensos a un
ataque uturo#
' ,cudir al veterinario en cuanto aparezcan los primeros sntomas de agrandamiento
a%dominal#
* (n perros de alto riesgo realizar gastropexia a ttulo proilctico#
Es preferible prevenir antes ue curar !!!.
La importancia de saber la dierencia entre un t)rmino y otro es que son signos de
enermedades dierentes. El vmito es la eyeccin violenta de contenido estomacal al
exterior del cuerpo a trav)s del esago y la boca.
El vmito est$ relacionado con enermedades del estmago! intestinos! ri<n! hgado y
p$ncreas.
!egurgitacin es el relu:o de comida no digerida (que nunca ha llegado al estmago- a
trav)s del esago y la boca.
La regurgitacin es un sntoma del megaesago u otra enermedad eso$gica. +ambi)n es un
proceso considerado normal en los lobos y otros animales salva:es que
La +orsin .$strica en los
&asset *ound
escrito por #dministrador
domingo! 97 de octubre de =55>
"# P!$%&E'( DE S(&"D '") *!(+E, &( D-&(T(C-.# ) T$!S-.#
*/ST!-C(

# pesar de que la dilatacin?torsin g$strica es un problema de
salud muy grave con consecuencias incluso mortales que
aecta al &asset *ound! la mayora de los propietarios tenemos
un gran desconocimiento sobre la naturaleza de la enermedad!
sus caractersticas! orma de actuar una vez detectado el
problema o incluso como intentar prevenirla.

En el artculo que nos ocupa pretendemos proporcionar inormacin al respecto con dos
intenciones prioritarias:

(ndicar las medidas de prevencin recomendadas para intentar minimizar el
riesgo de dilatacin o torsin g$strica.
En el caso de que nuestro &asset *ound sura una dilatacin?torsin g$strica!
poder reconocer los sntomas y llevarlo inmediatamente al veterinario.

La enermedad recibe varos nombres como puede ser "ilatacin .$strica! +orsin!
+orsin .$strica! /olvulo .$strico! "ilatacin?+orsin .$strica o incluso 3eterorismo!
aunque este 0ltimo t)rmino es empleado con menor recuencia! y se caracteriza por el
aumento del tama<o del estomago a consecuencia de la acumulacin de gases en su
interior y la imposibilidad de evacuarlos mediante los mecanismos habituales de vaciado
g$strico: vmito y erupto por un lado y apertura pilrica por el otro.

#ctualmente se desconoce el motivo por el que allan los mecanismos de proteccin
naturales rente a la acumulacin de gases en el estomago! aunque si que se tiene cierta
inormacin sobre ciertas medidas que pueden minimizar el riesgo de que esto suceda.

La enermedad aecta especialmente a razas grandes y gigantes y aquellas que tienen un
pecho ancho y un torax proundo! y entre ellas se encuentra el &asset *ound.

El proceso de dilatacin es un
proceso agudo que se inicia a partir
de episodios de aeroagia en los que
no es posible evacuar el aire del
interior del estomago mediante los
mecanismos naturales. #
consecuencia de esta acumulacin de
gases! el estomago va aumentando de
tama<o! presionando las zonas m$s
prximas del intestino delgado
(duodeno- y ocasionando el cierre
permanente del ploro con el
consiguiente agravamiento del
proceso! y provocando la
acumulacin de aire! saliva! restos de comida! agua y las propias secreciones
estomacales adem$s de abuntante espuma y mucosidad.

# medida que el estomago aumenta de tama<o! con lo que queda comprometida la
circulacin sanguinea al quedarse obstruidas las venas y arterias que rodean el estomago
provocando los siguientes problemas:

#cumulacin de sangre en el bazo: # consecuencia de la presin! las venas
espl)nicas quedan obstruidas! mientras que la arteria que alimenta de sangre al
bazo mantiene cierto caudal de sangre que progresivamente se va acumulando en
el bazo.
3al uncionamiento de higado y ri<ones a consecuencia de los desordenes
circulatorios.
(nsuiciencia respiratoria.
+aquicardia ventricular a consecuencia de las deiciencias circulatorias.
"esequilibrios hidroelectrolticos y $cido?b$sico a consecuencia de la retencin
de cloro en el interior del estomago.
Edema en la mucosa g$strica! que con el tiempo puede ir evolucionando a
necrosis! peroracin y inalmente peritonitis aguda.
Las lesiones en la mucosa permite la absorcin de toxinas generadas durante la
ermentacin de los alimentos del interior del estmago.
%i no se pone remedio! la situacin empeora hasta la entrada en estado de shoc,
del e:emplar y inalmente la muerte.

El proceso de dilatacin puede ir acompa<ado o no de torsin o volvulo! que se origina a
partir del giro del estomago sobre su posicin habitual. %i el giro se hace en el mismo e:e
que el tracto digestivo! recibe el nombre de torsin y si se produce en un e:e
perpendicular recibe el nombre de volvulo! aunque habitualmente el giro se produce en
ambas direcciones. En cualquier caso! la consecuencia de ambos procesos provoca que
el esoago queda estrangulado impidiendo el vaciado del estomago mediante vomito.
@ormalmente el giro se produce en el sentido de las agu:as del relo: (observando desde
detras el perro-! aunque tambi)n puede producirse en el sentido contrario. En el primer
caso! el estomago puede llegar a girar hasta 4>5 A! mientras que si gira en el sentido
contrario a las agu:as del relo:! no se superan los B5 A.

%uele ser habitual que al producirse el giro el estomago provoque tambi)n el giro del
bazo! provocando la alta de riego sanguineo en este organo.

+odo el proceso se desarrolla con extrema rapidez! por lo que nuestro &asset *ound
puede allecer en cuestin de horas desde que se inicia. 'or ello! resulta especialmente
importante encontrarse vigilante a la sintomagologia que acompa<a a la enermedad.

S-#T$'(T$&$*-(


La sintomatologia puede ser muy variada! aunque lo m$s habitual es observar continuos
intentos de vomito sin )xito! comportamiento anormal! inquietud y ansiedad! posicin
encorvada y un abdomen hinchado y terso! aunque cuando se detecta este 0ltimo
sntoma! el proceso se encuentra muy avanzado y debemos actuar con premura.

'or otro lado! los sintomas son muy variados de un e:emplar a otro y puede que algunos
de los sintomas m$s habituales no se lleguen a producir. 'or ello! una de las me:ores
ormas de detectar un episodio de dilatacin?torsin g$strica consiste en conocer muy
bien a nuestro &asset *ound con el in de poder saber cuando est$ teniendo un
comportamiento extra<o que podra estar motivado por la enermedad.

1ontinuos intentos de vomito sin )xito: Es uno de los sntomas m$s
caractersticos de la enermedad.
1omportamiento extra<o: 2no de los primeros sntomas y en algunas ocasiones
el 0nico signo visible que puede observarse
(nquietud y ansiedad: #l igual que en el anterior caso! es uno de los primeros
sntomas y suele ser bastante habitual.
'osicin encorvada
#bdomen hinchado y terso: a pesar de lo que pueda parecer! este sntoma muchas
veces no es detectado y cuando se detecta puede ser demasiado tarde.
Encas con un color p$lido: Las encas pasan de su color sonrosado habitual a un
color muy p$lido e incluso tonalidades azules si se encuentra en un estado muy
avanzado.
#usencia de los ruidos habituales de las tripas
+os
%alivacin y babeo abundante
'resencia de mucosidades alrededor de los labios o vomito de mucosidades
Lloriqueos
+raslado a un escondite
.iros continuos hacia los costados y evidencias de molestias abdominales
Cechazo a estar tumbado o incluso a estar sentado
(ngestin de peque<as piedras y ramitas
(ngestin de agua excesiva
Dadeos pesados y rapidos
Cespiracin entrecortada
&elos rios
"ebilidad aparente
+aquicardias
'ulso debil
(ntentos de deecar improductivos
.imoteos
'erdida del conocimiento.

C("S(S

#ctualmente se tiene un gran desconocimiento sobre el origen de la enermedad a pesar
de los esuerzos que se est$n realizando por comprender sus mecanismos de accin. @o
obstante! se han detectado algunas de las posibles causas.

EST!0S
%ituaciones de estr)s: Exposiciones caninas! apareamientos! cambios en la rutina!
la llegada de un nuevo perro a casa.
#ctividades que hacen tragar aire.
1(%-T$S (&-'E#T(!-$S

1uencos de comida elevados
(ngestin r$pida del alimento
'iensos que contienen acido ctrico como conservante (el riesgo aumenta mucho
m$s si se humedece el alimento-. Existe cierta controversia sobre este aspecto!
aunque consideramos interesante incluirlo.
'iensos que contienen grasas entre los cuatro primeros ingredientes. +ambi)n
existe cierta controversia sobre este aspecto! aunque hemos considerado
adecuado incluirlo.
"ilucin de los :ugos g$stricos necesarios para una adecuada digestin a
consecuencia de la ingestin de abundante agua antes o despu)s de la comida.
#limentos latulentos (especialmente productos derivados de la so:a! levadura de
cerveza y alala-.
E2E!C-C-$
'racticar e:ercicio antes y especialmente despu)s de comer.

3(CT$!ES 1E!ED-T(!-$S
'redisposicin hereditaria (especialmente si alg0n pariente de primer grado ha
surido de un episodio de dilatacin?torsin g$strica-.
EST!"CT"!( ) C(!(CTE!4ST-C(S 34S-C(S

'echo proundo y estrecho en comparacin con otros e:emplares de la misma
raza
'erros ancianos
3achos
Encontrarse delgado

C(!/CTE!
+emperamento temeroso o con ansiedad
'ropenso al estr)s
#gresividad hacia otros perros o a las personas

!-ES*$ DE P(DECE! "# EP-S$D-$ DE D-&(T(C-.#5T$!S-.#
*/ST!-C(

# mediados de la decada de los noventa! la 2niversidad de 'urdue realiz diversos
estudios estadsticos sobre
la enermedad! y entre otras
inclusiones importantes! se
llego a establecer un m)todo
para estimar el riesgo de
padecer la enermedad.

"icho m)todo consiste en
determinar el n0mero de
actores de riesgo existentes
en un determinado e:emplar
y a partir de ese n0mero
establecer el porcenta:e de
posibilidad de poder desarrollar la enermedad.

3(CT$!ES DE !-ES*$ +(&$!
E"#" %2'EC(EC # 7 #FE% 9
'E1*E 'CE;2@"E E@ CEL#1(G@ 1E@ E+CE% EDE3'L#CE% "E
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9
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1E3EC 3L% CL'("E E@ 1E3'#C#1(G@ 1E@ E+CE% 'ECCE% 9



P!E+E#C-.#

"ebido a la gravedad de la enermedad! conviene tomar medidas precautorias con el in
de evitar en la medida de lo posible! o al menos miniminzar el riesgo de que se produzca
la enermedad! por ello! resulta conveniente seguir las siguientes recomendaciones.

'rocurar evitar situaciones de alto estr)s para nuestro &asset *ound. %i no es
posible evitar estas situaciones! intentar minimizarlo en la medida de lo posible y
estar muy pendiente mientras dure la situacin de estres y durante un tiempo una
vez hayan concluido.
Evitar el uso de recipientes de comida elevados.
Evitar el e:ercicio durante al menos = o 4 horas antes o despu)s de comer y en
especial evitar los :uegos donde nuestro &asset *ound ruede sobre si mismo!
puesto que podra provocar la torsin del estomago.
'rocurar que nuestro &asset *ound coma despacio. 2n buen m)todo consiste en
introducir en el cuenco alg0n ob:eto de cierto tama<o (una pelota peque<a por
e:emplo- que estorbe y haga que coma m$s lentamente.
"ar = 4 comidas diarias en lugar de una sola.
Evitar el acceso a agua una hora antes o despu)s de la comida
+ener a mano alg0n producto con simeticona para tratar el exceso de gas en el
estomago: %e recomienda administrar simeticona si nuestro &asset *ound eructa
m$s de una vez o si muestra sntomas de latulencia. @o obstante! recomendamos
consultar con el veterinario sobre este aspecto.
'ermitir el acceso libre a agua resca en todo momento! salvo antes y despu)s de
las comidas.
*abilitar un lugar tranquilo y libre de estr)s para las comidas.
1uando se cambia de alimentacin hacerlo gradualmente.
@o alimentar con pienso seco exclusivamente
En caso de alimentacin con pienso! evitar aquellos que contienen grasas como
uno de los cuatro primeros ingredientes.
Evitar piensos que contengan acido ctrico! y en caso de que lo incluyan! evitar
humedecer la comida.
Ceducir la ingesta de carbohidratos al m$ximo posible (son muy abundantes en
las galletas para perros-.
#limentar con una dieta de alta calidad! nunca con restos y sobras de comida.
'roporcionar dietas con un contenido adecuado de ibra ( al menos un 4 8 en
piensos-.
#<adir encimas a la comida para acilitar la digestin.
2tilizar productos naturales especialmente ormulados para reducir la latulencia.
Evitar utilizar levadura de cerveza! alala o derivados de la so:a.
'romover la existencia de poblaciones bacterianas en el intestino mediante la
adicin de yogurt en la dieta: Este aspecto es especialmente recomendable
despu)s de un tratamiento con antibiticos! puesto que estos reducen la poblacin
bacteriana del aparato digestivo.
K sobre todo conocer bien a tu perro para detectar cuando se comporta de orma
anormal.


TORSIN ESPLNICA AISLADA. UN CASO
CLNICO
INTRODUCCIN
La torsion esplnica aislada es na entidad cl!nica de rara aparici"n en #eterinaria. En n
tra$a%o so$re en&er'edades esplnicas en perros se o$ser#" na pre#alencia de 'enos del ()
de torsi"n aislada del ped!clo esplnico (*+.
La etiopato,enia no esta clara'ente de&inida* -a$iendo atores .e de&ienden la torsi"n
esplnica pri'aria / 'ientras .e otros la consideran secndaria a na dilataci"n ,0strica
parcial pri'aria con resolci"n espont0nea ((*1*(2.
La literatra de&ine + &or'as de presentacion (*34
o A,da4 dolor a$do'inal 5 colapso cardio#asclar.
o 6Cr"nica o inter'itente4 con la aparici"n de na sinto'atolo,!a alta'ente inespeci&ica 5 .e
di&iclta enor'e'ente el dia,n"stico +* pdiendo aparecer* #"'itos* anore7ia* de&ensa
a$do'inal* apat!a prdida de peso* 'cosa p0lidas. La espleno'e,alia pede ser palpa$le o
no. La radio,ra&!a pede orientar -acia el dia,n"stico an.e en la 'a5or!a de los casos no es
clara'ente de&initoria. La eco,ra&!a es la pre$a de 'a5or #alor dia,n"stico (3.
CASO CLNICO
RESE8A4 Pastor de 9rie* 'ac-o* de : a;os de edad 5 32 <, de peso. =OTI>O DE LA
CONSULTA4 le notan triste 5 -a perdido el apetito* el ani'al sele pasar el d!a en co'pa;!a de
otro perro en el %ard!n 5 los propietarios no re,resan -asta la noc-e.
ANA=NESIS4 no -a5 '0s in&or'aci"n.
E?A=EN @SICO4 a la e7ploraci"n cl!nica se o$ser#a sialorrea* 'cosas p0lidas 5 palpaci"n de
na 'asa ,rande 5 an"'ala en el a$do'en* presentando dolor a la palpaci"n. Te'peratra
31.+AC.
PRUE9AS DIABN"STICAS4
o Radio,ra&ia a$do'inal 'estra na prdida del detalle a$do'inal apreciandose na 'asa
radiodensa .e ocpa practica'ente toda la ca#idad a$do'inal.
o Ce'o,ra'a4 re#ela ane'ia 5 lecocitosis.
Cadro ( CtcD 33.E)* C$ D ((.F * Lecocitos D 3/.EFFGl H ,ranlocitos 3+.IFFH e7isten
reticlocitos.
o 9io.i'ica san,!nea4 BPT D /E.2 UIH Urea D :2.I H Blcosa D (:+H Colesterol D +F1H
9ilirr$ina D JF.EH A'ilasa D I2/H PT D /.(
o Urianalisis 4 P- D IH proteinas KKKKKK. Sedi'ento4 cristales de &os&ato calcico 5 rato de
a'onio* cilindros ,ranlosos. E7istencia de cellas pleo'"r&icas. No se o$ser#an -e'at!es.
o Citolo,!a de l!.ido peritoneal4 Trasdado con netr"&ilos* -e'at!es 5 cllas 'esoteliales.
DIABNSTICO DI@ERENCIAL4
o Torsi"n esplnica aislada.
o Peritonitis.
o Neoplasia.
o Ce'orra,ia a$do'inal tra'0tica.
TRATA=IENTO L E>OLUCIN4 Se aconse%a realiMar na eco,ra&!a o na laparato'!a
e7ploratoria #ista la ,ra#edad de cal.iera de los posi$les dia,n"sticos. Los de;os no
consideran la ,ra#edad del proceso 5 deciden esperar. Se instara n trata'iento con
Enro&lo7acina N9a5tril E)* : 'lO a diario* >isor#in 5 dieta iGdH los de;os est0n contentos con el
trata'iento* co'entan .e notan '0s ani'ado al ani'al* 5 no .ieren -acer nada '0s.
A los E d!as en la conslta aprecia'os 'cosas '5 p0lidas* se si,e palpando la 'asa
a$do'inal 5 e7iste dolor a la palpaci"n. Se repite el -e'o,ra'a* la ane'ia es '0s intensa 5
-a5 na lecocitosis* principal'ente netro&!lica* ,ra#e. Ctc D +/.E) H C$ D 2.I ,rGdl H lecocitos
D :2.IFF. En el &rotis san,!neo se o$ser#an -e'at!es -ipocr"'icos 5 anisocitosis. Urea D 3E./
H BPT D I/.E UGL. Al salir de la conslta el perro orina san,re* se assta 5 decide realiMar la
eco,ra&!a.
ECOBRA@A4 Re#ela 'asa en a$do'en 'edio '5 -o'o,enea 5 'arcada'ente
-ipoeco,nica .e coresponde al $aMo '5 in&iltrado 5 a'entado de ta'a;o* esta i'a,en
reslta co'pati$le con torsi"n esplnica* into7icaci"n o proceso neopl0sico di&so* lin&o'a. El
l!.ido peritoneal escaso 5 el resto de #!sceras sin -alla,os si,ni&icati#os.
Al d!a si,iente se realiMa na laparato'!a para realiMar na esplenecto'!a total.
TRATA=IENTO PUIRQRBICO4 Al entrar en a$do'en se o$ser#a ,ran contenido de l!.ido
san,inolento en ca#idad a$do'inal 5 n $aMo .e ocl5e toda la incisi"n .irRr,ica. Tene'os
.e e7tender la incisi"n desde el 7i&oides -asta la Mona in,inal 5a .e el $aMo se e7tiende a lo
lar,o de todo el a$do'en 5 se aprecia co'o n "r,ano '5 dro con ,ran tensi"n.
El pa.ete #asclar esplnico se encontra$a co'pleta'ente torsionado e7istiendo '0s de
3/FA ,rados de torsi"n* el $aMo a s #eM se encontra$a ple,ado so$re s! 'is'o. Todos los
#asos esplnicos se encontra$an apretados &erte'ente ase'e%ando n cord"n '$!lical de
cali$re considera$le. Las li,adras del pa.ete #asclar se t#ieron .e realiMar a tra#es de
pntos trans&isantes ante la i'posi$ilidad de li,ar todo el con%nto co'pleto o de tratar de -acer
penetrar n disector a tra#es de esa co'pactaci"n. A la secci"n del pa.ete #asclar se
aprecia tro'$osis de #asos esplnicos. Peso del $aMo (.I <,. El estdio anato'opatol",ico del
$aMo 'ostr" tro'$osis 'asi#a 5 -e'orra,ia esplnica. Los -allaM,os intraoperatorios 5
anato'opatol",icos son i,ales a los descritos por otros atores ((.
El paciente entr" a .iro&ano con n -e'atocrito de +1.I) 5 -e'o,lo$ina 1.I ,GdlH 5 sali" con
n -e'atocrito (:.:) 5 C$ D :./,rGdl.
Al d!a si,iente el ani'al era capaM de 'antenerse de pie* co'enM" a co'er 5 $e$erH la
e#olci"n del estado ,eneral &e '5 $ena.
Post.irr,ica'ente se &or'" na $olsa SC de san,re sin coa,lar* se ad'inistro 9a5tril*
Ce'o (:(* 96(+ latino depot 5 @inad5ne. Del (2.(F.I2 al +F.(F.I2 se le s'inistr" Se,ril por
el ede'a .e se prod%o. El d!a +F se prod%o na -ernia a$do'inal.
Lo '0s destaca$le de la e#olci"n &e el ele#ado recento de ,lo$los $lancos de -asta
IF.:FF a los / d!as de la inter#enci"n con n /() de ,ranlocitos 5 n 3I) de lin&ocitos* a los
(: dias de la inter#enci"n el recento de ,lo$los $lancos descendi" a (:./FF predo'inando
los netro&ilos 11).
Se 'ant#o con dieta iGd
Los propietarios decidieron no resol#er la -ernia post.irRr,ica* por lo de'0s el ani'al
e#olcion" satis&actoria'ente.
A los dos 'eses 5 'edio* el ani'al &e atendido de r,encia por na dilataci"n ,0stricaH se
realiM" n sonda%e oro,0strico 5 se #aci" el est"'a,o* $a%o anestesia con =edeto'idina . Tras
la desco'presi"n se #alor" el estado ,eneral del ani'al* no se le o$ser#" s-oc<ado* el color
de las 'cosas 5 la ascltaci"n era nor'al* pero el ani'al &alleci" -oras despes.
DISCUSIN
La torsion esplnica aislada es na entidad poco &recente en la cl!nica diaria (. La
etiopato,enia del proceso no est0 clara'ente de&inida +. La torsi"n esplnica a 'endo
aco'pa;a a la dilataci"n ,0strica* an.e cal.iera de estas condiciones peden aparecer
aisladas E*(2. Ca5 atores .e de&ienden el desarrollo del proceso a consecencia de
scesi#as dilataciones ,0stricas parciales* prodciendose la torsi"n del $aMo en na de ellas
'ientras se resel#e la dilatacion ,0strica 1*((*(2. Todos los casos reportados se dan en raMas
,randes de pec-o pro&ndo +*I*(2* raMas predispestas al s!ndro'e de dilatacion6torsi"n
,0strica. En este caso* no tenia'os antecedentes de sinto'atolo,!a .e pdiese relacionarse
con dilataci"n ,0strica en este paciente.
El dia,n"stico de la torsi"n esplnica se presenta co'o n desa&io* 5a .e la sinto'atolo,!a es
alta'ente inespec!&ica. En la 'a5or!a de los casos la radio,ra&!a no pede de&inir el proceso*
so$retodo co'o en este caso cando el detalle a$do'inal desaparece por la e&si"n peritoneal
:*E*/*(3.
La citolo,!a de l!.ido peritoneal re#el" e7istencia de netr"&ilos* -e'at!es 5 cllas
'esen.i'ales pro$a$le'ente desprendidas de la c0psla esplnica in&la'ada. Esto podr!a
orientarnos a na peritonitis o a cal.ier proceso in&la'atorio de las serosas.
La eco,ra&!a es la pre$a .e 'e%or de&ini" 5 localiM" el proceso.
En este caso se de'or" la resolci"n .irRr,ica* lo cal pede sponer n ,ra#e ries,o* 5a .e
cando accedi'os al $aMo este presenta$a tal in&artacion .e -$iese podido prodcirse na
rotra del 'is'o.
Una de las posi$les co'plicaciones de este proceso es la prodcci"n de na sepsis
dise'inada a partir del $aMo 5 li$eraci"n de sstancias t"7icas desde el $aMo a&ectado +* por
ello no es aconse%a$le li$erar el ped!clo esplnico de la torsi"n* en este caso el ped!clo no
&e li$erado* pero aRn as! pasaron (E dias -asta .e el recento de ,lo$los $lancos se
nor'aliM". En dias posteriores a la cir,ia la lecocitosis &e en a'ento* -aciendo sospec-ar
de na septice'ia. Se 'ant#o la anti$ioterapia con enro&lo7acina drante +F d!as post6 cir,!a
En #arios art!clos -a$lan de la posi$le aparici"n de n sindro'e de dilataci"n6torsi"n ,0strica
tras la esplenecto'!a total* no lle,andose a aclarar si pede ser n -ec-o sin relaci"n al,na
con la esplenecto'!a* si pede estar relacionado con la etiopato,en!a del proceso o si pede
ser consecencia de la torsi"n esplnica. La torsi"n esplnica prodce na distensi"n del
li,a'ento ,astroesplnico 5 ta'$ien pede prodcir distensi"n del li,a'ento -epatododenal 5
-epato,0strico* la la7itd resltante pede a'entar la 'o#ilidad del est"'a,o 5 predisponer a
na dilataci"n ,0strica /* ((* (3. Es por ello .e desde 'i e7periencia 5 la relatada por otros
atores aconse%o realiMar na ,astrope7ia pro&il0ctica en el 'o'ento de realiMar la
esplenecto'!a* sie'pre .e el ani'al sea -e'odina'ica'ente esta$le 5 si no* practicar la
,astrope7ia d!as '0s tarde.
@o aecta exclusivamente al malamute: cualquier perro puede ser susceptible de
padecerlo. *ay una serie de caractersticas comunes en casi todos los casos:
#ecta a perros mayores de = a<os
#proximadamente dos tercios son machos.
%on perros grandes! con pecho proundo (como el malamute-
1omen grandes cantidades de pienso seco y a continuacin beben grandes
cantidades de agua
%uelen tener un historial de molestias g$stricas
Mltimamente se ha encontrado una cierta predisposicin gen)tica
Es importante detectarlo a tiempo! porque suele ser
mortal en un corto espacio de tiempo (horas-. Los
sntomas m$s recuentes son: salivacin y babeo
excesivos! agitacin y ansiedad! repetidos intentos
por vomitar y deecar sin resultado! dolor abdominal!
que:idos continuos! inquietud y que el perro se mira
el abdomen.
El 0nico tratamiento posible es quir0rgico. 'or eso es
muy recomendable seguir las siguientes medidas preventivas:
Cepartir la racin diaria en = 4 partes! y d$rselas por separado a lo largo del da
(como desayuno?cena o desayuno?comida?cena-
"e:ar agua disponible todo el tiempo excepto inmediatamente despu)s de que
coman.
%e debe evitar que hagan e:ercicio vigoroso o situaciones de estr)s 9 hora antes y
= horas despu)s de las comidas
1ualquier cambio en la dieta debe hacerse gradualmente
@o usar comederos elevados del suelo: antes se recomendaba para prevenirlo
pero se ha encontrado que incrementa el riesgo.
TORSIN GSTRICA
La dilatacin gstrica -vlvulo (DG!" ta#$i%n lla#ada $loat (&inc&a#i'nto! o torsin
gstrica" 's una condicin canina (u' )u'd' su)on'r una a#'na*a )ara la vida d'l ani#al +
(u' 'st asociada con una dist'nsin d'l 'st#ago + la )osi$ilidad d' torsin )or 'l ',' d'l
#is#o- Los )roc'sos cl.nicos r'sultant's s' 'ncu'ntran 'ntr' los #s co#)l',os + di/.cil's
a los (u' s' ti'n' 'n/r'ntar 'l v't'rinario- D'sa/ortunada#'nt'" la causa d' 'sta
'n/'r#'dad no s' &a )odido todav.a d't'r#inar d' /or#a conclu+'nt'" a )'sar d' las
inv'stigacion's (u' s' &an r'ali*ado r'ci'nt'#'nt' 'n la #at'ria-
Los )'rros susc')ti$l's d' )ad'c'r DG su/r'n una #ovilidad '0c'siva d'l 'st#ago
d'$ido a la /i,acin d%$il d' los liga#'ntos- Los )'rros con una /i,acin d' liga#'ntos
nor#al )u'd'n )r's'ntar un cuadro d' &inc&a#i'nto" (u' no o$stant' no )rogr'sar &asta
una DG-
La dilatacin gstrica aguda s' )roduc' )or una acu#ulacin d' gas's 'n 'l 'st#ago (u' 'l
)'rro no )u'd' '0)ulsar-
No 'st d'l todo claro si la dilatacin ocurr' ant's d' la torsin o al contrario- 1n
cual(ui'ra d' los dos casos" 'l )'rro no )u'd' d'scargar 'l cont'nido d'l 'st#ago d'$ido
a (u' %st' s' 'ncu'ntra r'torcido a a#$os '0tr'#os- D' 'sta /or#a" la )r'sin 'n 'st'
rgano au#'nta" )rovocando ca#$ios (u' )on'n 'n ri'sgo la vida d'l ani#al + (u' a/'ctan
asi#is#o a otros rganos- Si 'sta situacin no s' corrig' con ra)id'* 'l )'rro 'ntrar 'n
'stado d' s&oc2 + #orir-
1sta 'n/'r#'dad s' )r's'nta con #a+or /r'cu'ncia 'n ra*as grand's d' )'c&o )ro/undo"
tal's co#o 'l Dogo Al'#n" San 3'rnardo" 3or*oi" 4astor Al'#n + S'tt'r Irland%s" aun(u'
ta#$i%n s' &a o$s'rvado 'n 'l 3ass't 5ound" T'c2'l + 4'2in%s" ad'#s d' 'n algunos gatos-
1l )'rro su'l' ll'gar al v't'rinario con dolor a$do#inal" &inc&a#i'nto + salivacin '0c'siva"
#ostrndos' n'rvioso + con ganas d' vo#itar- 61s )r'ciso actuar d' in#'diato7-
1l v't'rinario aliviar la )r'sin 'sto#acal + 'sta$ili*ar al )aci'nt' #'diant' 'l
trata##i'nto d'l s&oc2- Ta#$i%n )odr d'cidirs' 'n 'sos #o#'ntos )or un )roc'di#i'nto
(uir8gico )ara corr'gir 'l vlvulo (torsin!- D'sgraciada#'nt'" #uc&os )'rros /all'c'rn a
)'sar d' la )ronta int'rv'ncin d'l v't'rinario-
1s 'vid'nt' (u' s' trata d' una situacin (u' 's )r'/'ri$l' )r'v'nir ant's (u' curar-
A lo largo d' los a9os &a &a$ido nu#'rosas sug'r'ncias so$r' las )osi$l's causas d' la DG-
4OSI3L1S CA:SAS D1 LA DG
-4R1DIS4OSICIN G1N;TICA
-4R1DIS4OSICIN ANAT<ICA
-ALI<1NTOS S1COS
-ING1STIN 1=C1SIA D1 ALI<1NTOS
-ING1STIN 1=C1SIA D1 AG:A
-1>1RCICIO ANT1S O D1S4:;S D1 CO<1R
-NI1L1S 1L1ADOS D1 5OR<ONAS 1N 1L 1ST<AGO
1s di/.cil d't'r#inar si la g'n%tica d's'#)'9a o no un )a)'l 'n 'l d'sarrollo d' 'sta
'n/'r#'dad- Ci'rto 's (u' s' &a o$s'rvado una #a+or incid'ncia d' la DG 'n algunas
l.n'as (u' 'n otras" d'ntro d' una #is#a ra*a" )'ro no 's #'nos ci'rto (u' 'stos )'rros
su'l'n )'rt'n'c'r a un #is#o )ro)i'tario o viv'n 'n condicion's si#ilar's" con lo (u' 's
di/.cil s')arar los as)'ctos g'n%ticos d' los #'dioa#$i'ntal's-
Lo (u' s. s' )u'd' d'scartar co#o )osi$l' causa d' la DG son los ali#'ntos s'cos- <uc&os
inv'stigador's &an int'ntado in/ructuosa#'nt' id'nti/icar una r'lacin 'ntr' 'l ti)o d'
ali#'nto utili*ado + la DG- arios 'studios &an d'#ostrado (u' no '0ist' corr'lacin
alguna 'ntr' la incid'ncia d' DG + 'l uso d' ali#'ntos s'cos" 'nlatados o d' $as' c'r'al-
Igual#'nt' di/.cil d' d't'r#inar 's la i#)ortancia d' la ing'stin '0c'siva d' ali#'ntos o
agua- 1s /cil i#aginar (u' si 'l )'rro co#' '0c'siva#'nt'" cr'ar 's/u'r*os so$r'
cual(ui'r liga#'nto d'$ilitado? no o$stant'" ning8n int'nto d' )rovocar la DG 'n )'rros
nor#al's )or la ing'stin '0c'siva d' ali#'ntos o agua &a dado &asta a&ora r'sultado- Clar
'st (u' los )'rros nor#al's no )r's'ntan liga#'ntos d'$ilitados-
Al no 'ncontrar ninguna con'0in di't%tica r'lacionada con los &$itos ali#'nticios" los
inv'stigador's &an c'ntrado su at'ncin 'n la )osi$ilidad d' )ro$l'#as int'rnos 'n 'stos
)'rros" )or ','#)lo" contraccion's d%$il's d' los #8sculos d'l 'st#ago o &i)'ractividad
&or#onal-
@Dnd' nos sit8a todo 'stoA-
S' &an a)ortado varias r'co#'ndacion's 'n cuanto a la #an'ra d' 'vitar la DG" (u' &an
sido ac')tadas d' /or#a $astant' g'n'ral-
R1CO<1NDACION1S
B 1n 'l caso d' ra*as grand's" la racin diaria d' co#ida s' d'$' dividir 'n dos o tr's
v'c's" con 'l /in d' r'ducir 'l volu#'n ing'rido 'n cada ocasin-
B Los )ro)i'tarios d' ra*as )rocliv's d'$'n 'star al tanto d' los )ri#'ros indicios d' DG
+ consultar in#'diata#'nt' con su v't'rinario 'n caso d' sos)'c&ar la )r's'ncia d' la
'n/'r#'dad-
B 1l )'rro d'$' dis)on'r d' agua 'n todo #o#'nto" )'ro %sta d'$'r li#itrs'l' d's)u%s
d' las co#idas 'n los casos d' )'rros con t'nd'ncia a consu#ir l.(uido 'n '0c'so-
B S' li#itar 'l ','rcicio d'l )'rro una &ora ant's + dos &oras d's)u%s d' las co#idas-
B Los )'rros )rocliv's s' d'$'rn ali#'ntar )or s')arado + 'n un a#$i'nt' tran(uilo" al
o$,'to d' 'vitar (u' tragu'n '0c'sivo air' con la co#ida-
<i'ntras no s' cono*can las causas '0actas d' la DG + s' )u'dan id'nti/icar los )'rros
susc')ti$l's d' )ad'c'r 'st' )ro$l'#a" la #',or /or#a d' r'ducir 'l ri'sgo s'r 'l
corr'cto #an',o d' la ali#'ntacin- No s' trata d' un #%todo CDDE '/'ctivo" )'ro s. )u'd'
r'ducir 'l n8#'ro d' )'rros a/'ctados )or una 'n/'r#'dad s'ria (u' )odr.a incluso causar
su #u'rt'-
Torsin g6strica
De 7i8ipedia, la enciclopedia libre
%altar a navegacin! b0squeda
El sndrome de dilatacin5torsin de estmago es una enermedad aguda que puede
presentarse en animales dom)sticos! principalmente perros y ganado! aunque no en gatos! de
pronstico muy grave y que debe ser tratada con la m$xima urgencia! ya que puede
acabar con la vida del perro en cuestin de horas. %u tasa de mortalidad es muy elevada!
situ$ndose en los perros tratados a tiempo sobre el treinta o cuarenta por ciento! y en los
no tratados en el cien por cien.
Causas [editar]
Cadiograa de un perro con torsin g$strica
#unque las causas no est$n completamente aclaradas! la teora m$s extendida es que
debido a la acumulacin de gases el estmago se dilata hasta un punto en que los
ligamentos que lo i:an no lo su:etan y el peso del bazo! situado pegado al estmago!
produce el giro del intestino. Esto provoca un colapso en el riego sanguneo! ya que las
arterias y venas que discurren por el estmago se estrangulan! impidiendo que la sangre
llegue a otros rganos vitales! que la sangre se oxigene correctamente y produciendo
arritmias cardiacasN derivando inalmente en un shoc, de atales consecuencias.
%i bien puede surirla cualquier perro! sin importar tama<o o raza! las razas m$s
propensas a padecer esta enermedad son aquellas de pecho proundo y estmago
distendido y de tama<o grande o moloso (dberman! pastor alem$n! %an &ernardo! etc-. Es
bastante m$s recuente en perros de raza que en mestizos.
#unque no las causas exactas! s se conocen actores que inciden en su aparicin las
comidas copiosas y en una sola vez! comer demasiado r$pido! beber abundantemente y
comer antes y despu)s de realizar e:ercicio! situaciones de estr)s durante la
alimentacin. +ambi)n parece existir una predisposicin gen)tica.
Sntomas [editar]
Los sntomas que suele presentar son:
El perro se encuentra inquieto y habitualmente se mira el estmago o al suelo.
+iene dolor e inlamacin en la zona abdominal! si se golpea la zona con la
mano sonar$ como un tambor.
(ntenta vomitar y! o no puede! o solo expulsa saliva espumosa.
Tratamiento [editar]
La me:or medicina es la prevencin! por lo que se recomienda:
"ar la comida al menos en dos raciones diarias.
Evitar el e:ercicio antes y! sobre todo! despu)s de las comidas.
Evitar las situaciones de estr)s durante la alimentacin (perras en celo! perros
peleones!O-
1ontrolar la ingesta de agua despu)s de la comida.
@o de:ar la comida siempre a disposicin del animal! pues no sabremos ni
cu$ndo ni cu$nto habr$ comido.
%obre todoN cuando se tenga la sospecha! acudir urgentemente al veterinarioN
cuanto antes se acuda mayores ser$n las posibilidades de sobrevivir de nuestra
mascota.
La dilatacin gstrica -vlvulo (DGV), tambin llamada por el nombre de bloat (hinchamiento) o torsin
gstrica. es una condicin canina ue puede suponer una amena!a para la vida del animal " ue est asociada
con una distensin aguda del estmago " la posibilidad de torsin por el e#e del mismo. Los procesos cl$nicos
resultantes se encuentran entre los ms comple#os " di%$ciles a los ue se tiene ue en%rentar el veterinario.
Desa%ortunadamente, la causa de esta en%ermedad no se ha podido todav$a determinar de %orma conclu"ente, a
pesar de las e&celentes investigaciones ue se han reali!ado recientemente en la materia.
Los perros susceptibles de padecer la DGV su%ren una movilidad e&cesiva del estmago debido a la %i#acin dbil
de los ligamentos. Los perros con una %i#acin de ligamentos normal pueden presentar un cuadro de
hinchamiento, ue no obstante no progresar hasta una DGV.
La dilatacin gstrica aguda se produce por una acumulacin de gases en el estmago ue el perro no puede
e&pulsar.
'o est del todo claro si la dilatacin ocurre antes de la torsin o al contrario. (n cualuiera de los dos casos, el
perro no puede descargar el contenido del estmago debido a ue ste se encuentra retorcido a ambos
e&tremos. De esta %orma, la presin en este rgano aumenta, provocando cambios ue ponen en riesgo la vida
del animal " ue a%ectan asimismo a otros rganos. )i esta situacin no se corrige con rapide! el perro entrar
en un estado de shoc* " morir.
(sta en%ermedad se presenta con ma"or %recuencia en ra!as grandes de pecho pro%undo, tales como el Dogo
+lemn, )an ,ernardo, ,or!oi, -ve#ero +lemn " )etter .rlands, aunue tambin se ha observado en el
,asset /ound, 0ec*el " 1euins.
(l perro suele llegar al veterinario con dolores abdominales, hinchamiento " salivacin e&cesiva, mostrndose
nervioso " con ganas de vomitar. 2(s preciso actuar de inmediato3.
(l veterinario aliviar la presin estomacal " estabili!ar al paciente mediante el tratamiento del shoc*.
0ambin podr decidirse en esos momentos por un procedimiento uir4rgico para corregir el vlvulo (torsin).
Desgraciadamente, muchos perros mueren a pesar de la pronta intervencin del veterinario.
(s evidente ue se trata de una situacin ue es pre%erible prevenir antes ue curar.
+ lo largo de los a5os ha habido numerosas sugerencias sobre las posibles causas de la DGV.
POSIBLES CAUSAS DE LA DGV
1redisposicin gentica.
1redisposicin anatmica.
+limentos secos.
.ngestin e&cesiva de alimentos.
.ngestin e&cesiva de agua.
(#ercicio antes o despus de comer.
'iveles elevados de hormonas en el estmago.
(s di%$cil determinar si la gentica desempe5a o no un papel en el desarrollo de esta en%ermedad. 6ierto es ue
se ha observado una ma"or incidencia de la DGV en algunas l$neas ue en otras, dentro de una misma ra!a,
pero no es menos cierto ue estos perros suelen pertenecer a un mismo propietario o viven en condiciones
similares, con lo ue es di%$cil separar los aspectos genticos de los medioambientales.
.gualmente di%$cil de determinar es la importancia de la ingestin e&cesiva de alimentos o agua. (s %cil
imaginar ue si el perro come e&cesivamente, crear es%uer!os sobre cualuier ligamento debilitado7 no
obstante, ning4n intento de provocar la DGV en perros normales por la ingestin e&cesiva de alimentos o agua
ha dado hasta ahora resultado. 6laro est ue los perros normales no presentan ligamentos debilitados.
+l no encontrar ninguna cone&in diettica relacionada con los hbitos alimenticios, los investigadores han
centrado su atencin en la posibilidad de problemas internos en estos perros, por e#emplo, contracciones
dbiles de los m4sculos del estmago o hiperactividad hormonal.
8Dnde nos sit4a todo esto9.
)e han aportado varias recomendaciones en cuanto a la manera de evitar la DGV, ue han sido aceptadas de
%orma bastante general.
RECOMENDACIONES:
(n el caso de ra!as grandes, la racin diaria de comida se debe dividir en dos o tres veces, con el %in de reducir
el volumen ingerido en cada ocasin.
Los propietarios de ra!as proclives deben estar al tanto de los primeros indicios de DGV " consultar
inmediatamente con su veterinario en caso de sospechar la presencia de la en%ermedad.
(l perro debe disponer de agua en todo momento, pero sta deber limitrsele despus de las comidas en los
casos de perros con tendencia a consumir l$uido en e&ceso.
)e limitar el e#ercicio del perro una hora antes " dos horas despus de las comidas.
Los perros proclives se debern alimentar por separado " en un ambiente tranuilo, al ob#eto de evitar ue
traguen e&cesivo aire con la comida.
:ientras no se cono!can las causas e&actas de la DGV " se puedan identi%icar los perros susceptibles de
padecer este problema, la me#or %orma de reducir el riesgo ser el correcto mane#o de la alimentacin. 'o se
trata de un mtodo ;<<= e%ectivo, pero s$ puede reducir el n4mero de perros a%ectados por una en%ermedad
seria ue podr$a incluso causar su muerte.
ILATACIN AGUDA DE ESTOMAGO
(n los animales de compa5$a la dilatacin aguda de estmago es debida, en la
ma"or$a de las ocasiones, a un proceso de aero%agia con#untamente con un %allo de
los mecanismos de vaciado gstrico> vmito " eructo por un lado " apertura pilrica
por el otro. ?unto a este acumulo de gases, el estmago tambin contiene %luidos
procedentes de la saliva, el agua de bebida, la alimentacin " sus propias
secreciones7 adems es %recuente ue e&istan restos de alimentos, acompa5ados
de abundante espuma " mucosidad.(@, A;, A@, AB , AC, AD, E<, E@, EB, EF, EG, @<,
@;).
6uando se e&aminan los casos cl$nicos en el uir%ano o en la sala de necropsias,
no es posible detectar aparentemente ninguna lesin anatmica ue impida el
vaciado gstrico " es caracter$stico del proceso la imposibilidad de reproducirlo de
manera e&perimental.
(&iste una cierta predisposicin para esta patolog$a en perros adultos " vie#os,
ra!as de perros grandes " gigantes de tra& pro%undo " en animales ue son
comedores voraces " nerviosos. 'o se ha encontrado predisposicin se&ual, pero s$
parecen ser de importancia los antecedentes %amiliares.(@, A;, A@, AB , AC, AD, E<,
E@, EB, EF, EG, @<, @;).
ETIOLOGA
(l proceso de dilatacin se %avorece por unos %actores predisponentes ue ser$an los
siguientes>
+(H-I+G.+.
+L.:('0+6.J' >
o .ngesta rpida " abundante7 ms %recuente en animales ue tienen
una sola comida diaria.
o 1eriodos de a"uno previo> por e#emplo antes de una intervencin
uir4rgica o despus de una estancia en una residencia donde el
paciente est unos dKas rehusando la comida hasta ue se adapta a
la situacin. )i a este a"uno le sigue una comida copiosa, aumentan
las probabilidades de ue se produ!ca la dilatacin.
o La alimentacin seca se hab$a considerado anteriormente como un
%actor predisponente7 actualmente se ha comprobado ue la
digestibilidad " el carcter ms o menos %latulento de los alimentos s$
puede ser un %actor predisponente, pero no lo es el hecho de ue se
trate de alimento seco, semi-h4medo o enlatado.
o .ngesta de agua abundante despus de una comida copiosa.
(?(H6.6.- I.).6->
(l e#ercicio %$sico violento despus de una comida copiosa supone un
es%uer!o respiratorio ue %avorece la aero%agia. +dems podr$a modi%icar la
posicin gstrica " colaborar a la torsin al distender los ligamentos
gstricos de su#ecin.
()0H()>
Las situaciones de estrs, en especial despus de comidas copiosas,
%avorecen la dilatacin gstrica.( @, A;, A@, AB , AC, AD, E<, E@, EB, EF, EG,
@<, @;).
PATOGENIA
(s imprescindible ue se produ!ca un %allo en los mecanismos de proteccin
gstrica7 vmito, eructo " vaciamiento pilrico. La dilatacin aparece sin una ra!n
evidente "a ue los es%$nteres deber$an permitir el vaciado gstrico e impedirla. (l
proceso de dilatacin se acent4a e&istiendo un estrangulamiento de la !ona del
estmago pr&ima al cardias. (l estmago dilatado presiona la porcin ms
pr&ima al duodeno " se produce un colapso del p$loro " las primeras porciones
duodenales , ocasionando distensin e hipoton$a vagal, esta hipoton$a vagal
desencadena el cierre permanente del p$loro.( A;, AB , AC, E<, EB, EF, EG, @<, @;).
La situacin se complica con el compromiso vascular de la pared gstrica por la
propia distensin.
La dilatacin ser una situacin necesariamente previa a la torsin la cual puede no
producirse en muchas ocasiones.
(l estmago del perro tiene cierta libertad de movimientos, pero e&isten varios
puntos de ancla#e>
Ligamento gastro-%rnico> une el cardias con el hiato dia%ragmtico.
Ligamento gastroheptico> une la curvatura menor del estmago al ileo
heptico.
Ligamento gastroesplnico> une la curvatura ma"or del estmago al ba!o.
(l estmago dilatado distiende estos ligamentos " ueda LcolgandoL por dos puntos
de ancla#e como una hamaca, toma %orma es%eroidea por la dilatacin " gira
alrededor de un e#e imaginario ue uniese el p$loro " el cardias. (l p$loro ue debe
tener una posicin ventral " a la derecha, gira siguiendo la pared ventral del
abdomen " pasa a estar situado a la i!uierda7 si la torsin es completa, acaba
siendo dorsal " uedar locali!ado a la i!uierda. (ste giro es en el sentido de las
agu#as del relo# " normalmente es de entre ;D< " AC< grados. ?unto a este giro del
estmago, ste arrastra habitualmente al ba!o ue cambia completamente de
posicin, transmitindose el giro a su ped$culo vascular ue se retuerce uedando
obliterada su lu!. ( A;, AB , AC, E<, EB, EF, EG, @<, @;).
6onsecuencias directas de la dilatacin-torsin>
(splenomegalia congestiva> las venas esplnicas uedan parcial o
totalmente obstruidas " no es posible ue salga sangre a travs de ellas. La
arteria mantiene cierta lu! por lo ue es posible la entrada de cierta cantidad
de sangre ue gradual " lentamente se acumula en el ba!o, dando lugar a
una congestin esplnica.
6ongestin abdominal por la obstruccin parcial de la vena porta " la vena
cava caudal. + esta situacin se une un d%icit de %unciones heptica " renal
por el compromiso vascular.
Disminucin del gasto cardiaco> disminucin de la precarga, hipo&ia por la
compresin abdominal sobre el tra&, acidosis metablica .
.nsu%iciencia respiratoria> presin abdominal importante ue produce
tauipnea, situacin ue %avorece la aero%agia.
Deseuilibrios hidroelectrol$ticos " cido-bsico> el /6l ueda secuestrado en
la lu! gstrica e&istiendo una situacin de alcalosis en primer lugar, debido
al ba#o gasto cardiaco, hipo&ia e insu%iciencia renal. )e altera la
permeabilidad de la mucosa gstrica " se absorben productos de la lu! del
estmago. +dems se utili!a la glucosa por via anaerobia con lo ue se
produce cido lctico " todo ello conduce al %inal a una grave situacin de
acidosis metablica. (&isten otras teor$as ue cuestionan la posible alcalosis
metablica previa, probablemente, el proceso es demasiado rpido como
para permitir esa %ase de alcalosis inicial, entrandose directamente en un
proceso acidtico.
(l compromiso circulatorio produce una congestin de la mucosa, edema de
la misma, necrosis " %inalmente per%oracin gstrica " peritonitis.
La lesin de la mucosa gstrica produce la absorcin de to&inas %ormadas en
la %ermentacin anmala ue ha tenido lugar en la lu! gstrica.
1or 4ltimo, se entra en la %ase hipocintica " %inal de shoc*, con aparicin de
graves cuadros de coagulacin intravascular diseminada, arritmias cardiacas
graves " %inalmente la muerte del paciente.( A;, AB , AC, E<, EF, @<, @;).
CLINICA : DETECCIN DEL PROCESO
(s un proceso de evolucin mu" rpida ue tiene lugar en mu" pocas horas (A-E).
Debe ser rpidamente atendido, detectado " corregido. (l porcenta#e de &itos es
directamente proporcional al tiempo ue se tarde en instaurar el tratamiento.
La ra!a, edad, se&o, antecedentes %amiliares " otros %actores descritos suponen una
a"uda previa pero nunca se debe descartar el proceso porue la rese5a del paciente
no coincida con los datos esperados7 se han publicado casos en animales de ra!as
peue5as, incluso se ha descrito un caso en un gato. ( A;, AB , AC, E<, EB, EF, EG,
@<, @;).
(n los pacientes a%ectados detectamos>
Dolor clico " abultamiento abdominal marcado.
'auseas , pero sin vmito.
)ialorrea mu" mani%iesta.
.nuietud, nerviosismo mu" marcado, e&presin de angustia.
Disnea marcada> respiraciones mu" rpidas, super%iciales " aparentemente
insu%icientes.
+umento de la %recuencia cardiaca> tauicardia. (n las %ases evolucionadas
del proceso se entra en shoc* " de una situacin hipercintica entramos en
una hipocintica con bradicardia, pulso %ilante, palide! de mucosas "
somnolencia.
1ulso %emoral dbil " con evolucin paralela a la %uncin cardiaca.
0iempo de llenado capilar superior a los A segundos, l$mite considerado
como normal en el perro.
DIAGNSTICO
+ntes de completar un procedimiento diagnstico ue permita establecer sin duda
ue se trata de una dilatacin gstrica " comprobar en su caso si e&iste o no
torsin, es preciso establecer las medidas teraputicas de urgencia.
(l diagnstico presuntivo se reali!a 4nicamente en %uncin de la sintomatolog$a
cl$nica. +nte la sospecha ha" ue intentar una descompresin gstrica con un
sonda#e eso%gico> sonda naso-gstrica u oro-gstrica7 si e&iste solamente
dilatacin, probablemente la sonda pueda llegar a la lu! gstrica, mientras ue si
e&iste un proceso de torsin, en la ma"or$a de las ocasiones la sonda no puede
llegar al estmago atravesando el cardias.
(l hecho de conseguir o no un sonda#e oro-gstrico no puede usarse como
evidencia de ue e&iste o no dilatacin o de ue e&iste o no torsin gstrica
consecutiva a ella.
6uando ha"amos comen!ado las medidas de emergencia " tengamos al paciente
controlado, podemos reali!ar un estudio radiolgico del abdomen en posicin
latero-lateral derecha. ( D , G , ;A , ;E , AA , EE ).
PRONSTICO
(l $ndice de %racasos hasta hace algunos a5os era e&tremadamente elevado.
:uchos autores citaban &itos del E<= " en cl$nicas privadas sin grandes
dotaciones de medios tcnicos " humanos era mu" %cil tener %racasos cercanos a
un G<= de los casos( E< , EG ). (l establecimiento de protocolos de emergencia " la
puesta al d$a de tcnicas uir4rgicas adecuadas, #unto a los avances en tcnicas de
monitori!acin " tratamiento, hacen ue actualmente se pueda contar con &ito un
porcenta#e mucho ma"or de casos cl$nicos.
+lgunos autores citan porcenta#es de supervivencia ue rondan el G<= de los
casos. )in llegar a esos niveles tan optimistas, es %cil conseguir supervivencias en
cerca de un CB= de los pacientes utili!ando medidas al alcance de cualuier cl$nica
privada m$nimamente euipada. (E< , EG ).
Los casos en ue e&iste torsin gstrica son ms comprometidos " los ue llegan a
la cl$nica con ruptura gstrica o con una necrosis de la pared lo su%icientemente
intensa " e&tendida como para e&igir una gastrectom$a subtotal, tienen un
pronstico mucho ms oscuro. ( A;, AB , AC, E<, EB, EF, EG, @<, @;).
MANEJO CLINICO DE LA EMERGENCIA
PROTOCOLO DE MANEJO DE LA DILATACION GASTRICA
1ara calcular las dosis rpidamente, stas se han indicado en mil$gramos ( o
microgramos ) por *ilo, pero para conseguir una ma"or rapide! de clculo se
indican las dosis en mililitros de la %orma comercial elegida " dado ue los pacientes
habituales suelen ser de gran tama5o, se indican estas dosis de clculo rpido para
un paciente estandar de E< *ilos.
Las medidas siguientes se citan en el orden estricto en el ue se recomienda deben
aplicarse.
QU DEBEMOS HACER ANTE UN PACIENTE CON DILATACIN-TORSIN
GSTRICA ?
1.- IDENTI!ICAR ADECUADAMENTE LA SITUACION " antes de las medidas
diagnsticas pertinentes es necesario establecer las medidas teraputicas de
urgencia.
(s pre%erible someter a un paciente a un tratamiento intensivo ue no era necesario
" no deber$a suponer ninguna complicacin para l, ue de#ar a un paciente sin el
bene%icio de ese tratamiento por el retraso en establecerlo hasta tener los
resultados de los estudios anal$ticos, radiolgicos o ecogr%icos ue se consideren
pertinentes. (n situaciones de emergencia, la duda " el retraso son dos peligrosos
%actores ue agravan el pronstico " elevan el procenta#e de %racasos de manera
directa e inmediata.
#.- CANALI$AR DOS VIAS VENOSAS PERI!ERICAS CON UN CATETER DE
DIAMETRO ADECUADO:
Los catteres de peue5o tama5o complican la per%usin de los vol4menes de
%luidos necesarios para el tratamiento de la emergencia7 cada dimetro de catter
permite un volumen m&imo por minuto7 tales vol4menes deben estar relacionados
directamente con el tama5o del paciente " si %uera necesario colocar dos cateteres
del ma"or dimetro posible.
(n ocasiones en lugar de un catter grueso podemos situar varios de menor calibre
para sustituirlo.
)iempre ha" ue colocar dos v$as venosas7 la principal ue usaremos para la
%luidoterapia " una de reserva para la administracin de medicaciones o
simplemente por si la v$a principal ueda inutili!able por cualuier ra!n. ( @ , C ,
G , ;G, AB , E; ).
(n caso de usar dos v$as de menor calibre del indicado para la %luidoterapia,
debemos colocar una tercera v$a de emergencia o reserva.
0ama5os sugeridos de cateter en %uncin del peso del perro>
PESO DEL PACIENTE CATETER
:enos de F *ilos A< G
C-;< *ilos ;D G
;<-A< *ilos ;F G
A<-E< *ilos ;F G
:s de EB *ilos ;@ G
%.- ADMINISTRAR UN PROTOCOLO DE SEDACION- ANALGESIA A
TRAVES DEL CATETER:
(s posible utili!ar varias combinaciones " todas ellas podr$an ser
susceptibles de cr$ticas " discusiones7 en nuestro caso, utili!amos el
siguiente protocolo ue se ha demostrado seguro " e%ica!>
DIACEPAN : <.AB - A.< mg M *g - .V >
1or cada ;< *ilos de peso del perro>
6argar una ampolla de ;< mg ( A mL ) de V+L.N: O, en una #eringa
de B mL, disolver hasta completar los B mL con glucosa B= e
in"ectar ; mL cada E< segundos hasta lograr el e%ecto deseado7 si
ese e%ecto no se consigue con una sola #eringa, repetir el proceso
e&actamente igual con una segunda #eringa con las mismas dosis " la
misma pauta.
BUPRENOR!INA: ;< mcgM*g - .V>(,upre& O,1re%$n O> ampollas <.E mg M
mL).
1or cada ;< *ilos de peso del perro>
6argar <.E mL de ,N1H(P O en una #eringa de A mL " disolver hasta
completar los A mL con glucosa B=, conectar la #eringa a la goma del
euipo de in%usin del paciente.
Despus de la primera dosis de dia!epn " transcurridos ;B
segundos, administrar <.B mL de buprenor%ina diluida7 a los ;B
segundos, la segunda dosis de dia!epan7 a los uince segundos la
segunda dosis de buprenor%ina " sucesivamente hasta lograr el e%ecto
deseado ue es de un grado de sedacinManalgesia su%iciente como
para permitir el mane#o cmodo del paciente " las maniobras
mdicas " uir4rgicas posteriores.
1uede sustituirse la buprenor%ina por ,N0-HI+'-L, igualmente seguro "
e%ectivo.
ATROPINA: no se recomienda el uso de atropina en estos casos.
(;,A,E,F,;<,;;,A<,AE,AF,@A).
&.- ADMINISTRAR !LUIDOS INTRAVENOSOS EN DOSIS DE SHOC':
RINGER-LACTATO : G< mL M *g M hora - la primera hora >
Nn pastor alemn estandar de E< *ilos debe recibir cerca de F
botellas de B<< mL de Hinger-lactato en la primera hora.
Despus de la primera hora , pasar a una dosis menor de> AB-B<
mL M *g M hora seg4n la evolucin7 adems de esta dosis de %luidos,
debemos a5adir ;< m( de cloruro potsico en el siguiente litro de
solucin a per%undir>
MIOPOTASIO ( : A.B mL en cada botella de Hinger-lactato.
(;,A,E,F,;<,;;,AF,@A).
).- DOSIS DE SHOC' DE CORTICOESTEROIDES:
METIL-PREDNISOLONA : SOLU-MODERIN ( : A< mg M *g>
Nn pastor alemn de E< *ilos debe recibir B ampollas de )olu-
moder$n ;AB mg O en la goma del euipo de goteo.
1odr$a utili!arse hidrocortisona, prednisona o de&ametasona , tambin en
dosis de shoc*. (;,A,E,F,;<,;;,AF,@A).
*.- ANTIBIOTERAPIA:
(n este punto, las posibilidades son mu" diversas " m4ltiples combinaciones
de antibiticos pueden ser per%ectamente vlidas7 penicilinas sintticas con
protectores %rente a beta-lactamasas, ce%alosporinas " aminoglucsidos,
ce%alosporinas de tercera generacin " amplio espectro, uinolonas,
sul%amidas combinadas con aminoglucsidos, etc.
(s probable ue el porcenta#e de &itos sea mu" seme#ante
independientemente de la combinacin antibitica elegida siempre ue sta
sea ra!onablemente vlida7 en nuestro caso, la combinacin ue utili!amos
como un punto de compromiso adecuado entre e%icaciaMresistenciasMespectro
de accinMcoste econmico, es la siguiente>
AMPICILINA : BRITAPEN ( : A< mgM*g en la botella de suero>
Nn pastor alemn de E< *ilos recibir un vial de ,ritapen B<< O "
medio vial de ,ritapen AB< O en la botella de Hinger-lactato.
GENTAMICINA: GENTAVETINA +,, ( : # -./. :
Nn pastor alemn de E< *ilos recibir ;.B mL de Gentavetina D<< O,
en la botella de suero. (;,A,E,F,;<,;;,AF,@A).
0.- PREVENCION DEL SHOC' ENDOTO1ICO:
!LUNI1IN MEGLUMINE: !INAD2NE ( : <.B mgM*ilo en una sola dosis -
.V.
Nn pastor alemn de E< *ilos debe recibir <.E mL de Iinad"ne en la
goma del euipo de goteo. (;,A,E,F,;<,;;,AF,@A).
(l uso de +.'() no estQ e&ento de riesgos " podrKa considerarse
contraindicado en determinados pacientes o cuando se consulta a
determinados autores. 1robablemente, una sola dosis .V no supone un
riesgo tan elevado como para privar sistemQticamente a todos los pacientes
de los posibles bene%icios derivados de este medicamento.
D.-M :ientras se aplican estas medidas, otros miembros del euipo mdico
deben intentar las medidas de descompresin de %orma paralela. )i
solamente ha" un veterinario haciendo %rente a la situacin, las medidas
citadas hasta el momento pueden aplicarse en pocos minutos, los cuales no
supondr$an ning4n problema a5adido para el paciente7 si se intenta la
descompresin desde el principio, es imprescindible una sedacin ue
tardar unos minutos en ser e%ectiva, adems de e&igir mucho ms tiempo
hasta conseguir un sonda#e oro-gstrico e%ica! o hasta e%ectuar una
gastrocentesis.
MEDIDAS DE DESCOMPRESIN:
D.a. .ntentar pasar una sonda oro-gstrica lubricada del ma"or dimetro
posible.
D.b. 1ermitir la salida de gases, %luidos " restos de comida por la sonda,
aplicar un suave masa#e en la !ona epigstrica.
D.c. Lavar el estmago con @-B L.0H-) de solucin salina %isiolgica
templada introducida a travs de la sonda (' 1(RN(S+) 6+'0.D+D() (B<-
;<< mL cada ve!) " permitiendo la salida consecuente despus de cada
nueva introduccin.
D.d. )i no es posible pasar la sonda naso-gstrica por via oral>
D.d.;. Nsar A-E-@ catteres de ;D G para trocari!ar el estmago " permitir la
salida de gases.
D.d.A. Despus de esa descompresin intentar de nuevo el sonda#e oro-
gstrico.
D.d.E. )i no es posible > cirug$a de urgencia sin ms retrasos.
D.e. Despus de administrar la medicacin ue estabili!a al paciente " la
descompresin, pasar el paciente a cirug$a para reali!ar una gastrope&ia
permanente.
(n nuestro caso, cuando ingresa el paciente en la consulta, avisamos al
servicio de cirug$a de ue en F< minutos tendrn un paciente en la mesa de
cirug$a, esos F< minutos son los ue nos concedemos para reali!ar todas las
medidas citadas " las ue veremos a continuacin para tratar de conseguir
la estabili!acin del perro. (@,C,;G,A;,A@,AB,AC,E@,EB,@;).
G.-M (n ocasiones no es posible una cirug$a inmediata>
G.a. Los casos en los ue no es posible pasar una sonda oro-gstrica tienen
pocas probabilidades de sobrevivir sin cirug$a adecuada reali!ada en poco
tiempo.
G.b. Los casos con torsin pero adecuada descompresin pueden esperar,
con sonda oro-gstrica hasta A@ horas para entrar en el uir%ano.
Desgraciadamente, la ma"or$a de los casos en ue e&iste torsin, impiden el
sonda#e oro-gstrico " deben entrar en el uir%ano a la ma"or brevedad
posible tras una trocari!acin de urgencia o una gastrostom$a percutnea.
G.c. (s posible reali!ar una gastrostom$a percutnea transabdominal como
procedimiento uir4rgico de urgencia>
6on una anestesia local " la preparacin uir4rgica adecuada podemos
acceder a estmago por v$a abdominal, introducir una sonda de Iole" "
reali!ar una sutura, este procedimiento permite retrasar la cirug$a A@-@D
horas sin aumentar el riesgo de %orma intolerable. (l ma"or inconveniente es
ue el procedimiento debe reali!arse en condiciones de asepsia para evitar
una peritonitis ue complicar$a el cuadro del paciente.
G.d. )i el proceso es una dilatacin ).' 0-H).-' gstrica podemos e%ectuar
un lavado gstrico por via oro-gstrica7 despus de reali!ar el sonda#e. (n el
4ltimo %luido de lavado se debe administrar para%ina para evitar la %ormacin
de espuma en la lu! gstrica " un comple#o de dimetil-polisilo&ano "
en!imas pancreticas para intentar evitar nuevas dilataciones. 'o ha"
evidencias ue estas medidas eviten las complicaciones " las recurrencias,
pero, probablemente, no producen ninguna complicaciTn ni e%ecto
secundario de importancia. (@,C,;G,A;,A@,AB,AC,E@,EB,@;).
(l uso de antihistam$nimos /A " promotores de la motilidad gstrica
1-H V.+ 1+H('0(H+L al menos A d$as " luego por v$a oral varias
semanas es .:1H()6.'D.,L(. )e recomienda evitar toda ingesta por
v$a oral en @D horas.(;,A,E,F,;<,;;,AF,@A).
Las medidas de apo"o en el 4ltimo lavado gstrico son las siguientes>
U .ntroducir (:NL.RN(' O l$uido a travs de la sonda > A mL M *g de peso.
U 1+'6H-1/.L O sobres> A sobres diluidos en un poco de solucin salina.
U +(H--H(D O eupptico> ; cpsula diluida #unto a los sobres de pancrophil
O.
Las medidas de apo"o en los d$as sucesivos son las siguientes>
o +dministrar 6.:(0.D.'+ (0agamet O) > ;< mgM*gMdia en @
tomas.
o +dministrar :(0-6L-1H+:.D+ (1rimperan O) > <.B - ; mg M
*g M dia en E tomas. (;,A,E,F,;<,;;,AF,@A).
o (&isten posibilidades mu" elevadas de recurrencias " se
recomienda programar una cirug$a preventiva cuando el
paciente est estabili!ado. )i se elimina la emergencia, se
estabili!a al paciente " en unos d$as se programa una
gastrope&ia electiva, las probabilidades de &ito son mucho
ma"ores.
(l principal inconveniente es conseguir la colaboracin del
propietario " su autori!acin para una intervencin uir4rgica
ue supone un coste econmico suplementario al ue ha
supuesto la emergencia.
o (n estos pacientes, desde ese mismo momento " antes de la
cirug$a debemos establecer unas medidas higinico-dietticas
preventivas bsicas>
o Dieta de alta digestibilidad " ue no provoue %latulencia.
(dieta 6anine loV-%at diet-Waltham O).
o +dministracin de E-@-B tomas diarias de alimento en
peue5as cantidades.
o 'o permitir el acceso al agua en la hora siguiente a cada
comida.
o 'o permitir e#ercicio %$sico despus de las comidas.
o Vigilar atentamente al paciente siempre ue se produ!can
situaciones de estrs> hospitali!aciones, peluuer$as,
introduccin de nuevas personas o mascotas en la casa, etc.
+nte cualuier s$ntoma se debe acudir al veterinario.
o (l uso de metoclopramida, cimetidina, dimetilpolisilo&ano o
en!imas pancreticas por v$a oral a largo pla!o " como
medidas preventivas, no ha demostrado, por el momento " de
%orma indudable, un bene%icio claro para los pacientes
a%ectados. 0ambin es cierto ue las posibilidades de ue tales
medidas sean per#udiciales son realmente m$nimas.
(C,A;,A@,AB,AC,E@,EF,@;).
1,.- COMPLICACIONES :
Las principales complicaciones ue podemos encontrar son las arritmias
cardiacas secundarias a la dilatacin>
E1TRASISTOLES VENTRICULARES DERECHOS
E1TRASISTOLES VENTRICULARES I$QUIERDOS
TAQUICARDIA VENTRICULAR
(l tratamiento debe ser el siguiente>
:enos de A< e&tras$stoles por minuto> '- /+6(H '+D+.
)i ha" signos de shoc* o insu%iciencia cardiaca> 0ratar
intensivamente, incluso si no se llega a A< e&tras$stoles por minuto.
)i las e&tras$stoles se producen coincidiendo con la onda 0 de alg4n
comple#o normal> 0ratar intensivamente, incluso si no se llega a los
A< e&tras$stoles por minuto.
)i son multi%ocales (tienen distintas mor%olog$as), derechas e
i!uierdas a la ve! , si ha" ms de A< por minuto, si se presentan
con s$ntomas de insu%iciencia cardiaca aguda " evidente con un
cuadro de shoc* > entonces habr ue establecer medidas
teraputicas de urgencia. (B,;@,;B,;F,;C,,AD,AG,,EC,ED).
1,.3.LIDOCAINA #4 SIN EPINE!RINA INTRAVENOSA:
@ mgM*g en una #eringa de ;< mL>
1ara un pastor alemn de E< *ilos ha" ue cargar F mL de
L.D-6+.'+ 1+L(P A= O en una #eringa de ;< mL>
Diluir con solucin salina hasta completar los ;< mL.
+dministrar A.B mL en E< segundos, esperar B minutos, administrar
otros A.B mL en E< segundos, esperar B minutos, repetir la
medicacin " sucesivamente hasta agotar la dosis de lidoca$na .
)i se mantienen las e&tras$stoles > repetir la medicacin con
lidoca$na. (;,A,E,B,F,;;,;@,;B,;F,;C,;D,AF,AD,AG,EA,EC,ED,@A).
;<.b. )i despus de la segunda dosis de lidoca$na se siguen manteniendo las
e&tras$stoles> administrar 1H-1H+'-L-L> )N:.+L O > ampollas > <.<;
mgM*g>
Nn beta-bloueante es poco probable ue sea capa! de resultar e%ectivo en
una tauiarritmia ventricular ue no ha podido %renar la lidoca$na, pero es
una opcin ue en mu" pocos casos desencadena e%ectos secundarios de
importancia7 en nuestro criterio , sto debe intentarse siempre, antes de
utili!ar otros antiarr$tmicos ue tienen ma"ores probabilidades de ser
e%ectivos, pero ue tambin se acompa5an de e%ectos secundarios mucho
ms %recuentes " graves.
1ara un pastor alemn de E< *ilos > cargar <.E mL de )umial O,
diluirlo en una #eringa de A mL hasta completarla con solucin salina
e in"ectar un AB = de la dosis total cada minuto.
)i se mantienen las e&tras$stoles repetir la dosis de propranolol.
( ;,A,E,B,F,;;,;@,;B,;F,;C,;D,AF,AD,AG,EA,EC,ED,@A).
;<.c.)i se han controlado las e&tras$stoles, administrar un goteo constante
de lidoca$na> @<-F< mcgM*gMminuto>
1ara un pastor alemn de E< *ilos>
Nna de las v$as venosas ueda para la %luidoterapia agresiva " la otra
para esta medicacin L('0+>
G< mg de Lidoca$na en ; hora>
B mL de Lidoca$na 1le& O A= en una botella de solucin salina "
administrar esa botella con un ritmo de E< gotas cada ;< segundos
durante una hora, este sistema puede mantenerse A@ horas.
)i se han producido e&tras$stoles " se han controlado con la
medicacin, es conveniente administrar por v$a oral durante, al
menos ;B d$as, un antiarr$tmico>
(;,A,E,B,F,;;,;@,;B,;F,;C,;D,AF,AD,AG,EA,EC,ED,@A).
;<.d.RN.'.D.'+> ;< mgM*gMD horas - 1-> 6+HD.-RN.'( O> cpsulas> para
un pastor alemn de E< *ilos> ; cpsula cada D horas.
(s importante destacar siempre ue estas arritmias se pueden presentar
antes de la cirug$a mientras intentamos estabili!ar al paciente, tambin
pueden presentarse durante la propia cirug$a " deben tratarse seg4n el
mismo protocolo indicado anteriormente, e incluso se pueden presentar de
%orma retardada, en el postoperatorio inmediato o en las @D horas siguientes
a la cirug$a7 por esta ra!n, siempre ha" ue mantener una cierta vigilancia
del paciente durante este periodo de tiempo.
;<.e. )i no se han conseguido controlar las e&tras$stoles con la lidoca$na " el
propranolol, ha" ue valorar de %orma detenida la necesidad de eliminar
tales e&tras$stoles, si nuestro criterio es tal ue la eliminacin de la arritmia
resulta tan necesaria como para asumir un cierto riesgo por a5adir nuevas
medicaciones, debemos in"ectar por v$a intravenosa un medicamento
antiarr$tmico> 1H-6+.'+:.D+ ,iocor"l O> A mgM*g - .V en %orma de bolo>
1ara un pastor alemn de E< *ilos> cargar <.F mL de ,iocor"l O,
diluirlo en una #eringa de A mL hasta completarla con solucin salina
e in"ectar un AB = de la dosis total cada minuto.
)i se mantienen las e&tras$stoles> repetir la dosis de procainamida.
)i la procainamida ha sido capa! de eliminar la arritmia, podemos
mantener su control con bolos intravenosos del mismo medicamento,
o bien podemos pasar a una medicacin intramuscular con la misma
medicacin " a las mismas dosis>
1ara un pastor alemn de E< *ilos> cargar E mL de ,iocor"l O e
in"ectarlo por v$a intramuscular, repitiendo la in"eccin a intervalos
de A-@-F horas, en %uncin de la evolucin del paciente.
)i la evolucin es adecuada, podemos pasar a la medicacin por v$a
oral>
1ara un pastor alemn de E< *ilos> suministrar ; cpsula de ,iocor"l-
AB< por v$a oral repetida cada F-D-;A-A@ horas en %uncin de la
evolucin del paciente.
(;,A,E,B,F,;;,;@,;B,;F,;C,;D,AF,AD,AG,EA,EC,ED,@A).
;<.%. )i no se han conseguido controlar las e&tras$stoles con la lidoca$na, el
propranolol " la procainamida, ha" ue valorar la necesidad de eliminar tales
e&tras$stoles "a ue a5adir una nueva medicacin antiarr$tmica al protocolo
supone un )(V(H- H.()G- de desencadenar una insu%iciencia cardiaca
aguda con ba#o gasto cardiaco. )i a pesar del riesgo, la situacin del
paciente indica la necesidad de eliminar las e&tras$stoles o la tauicardia,
debemos in"ectar por v$a intravenosa un nuevo medicamento antiarr$tmico>
V(H+1+:.L :anidn O> <.<B mg *g - .V en %orma de bolo>
1ara un pastor alemn de E< *ilos> cargar <.F mL de :anidon
in"ectable O, diluirlo en una #eringa de A mL hasta completarla con
solucin salina e in"ectar un AB= de la dosis total cada minuto.
)i se mantienen las e&tras$stoles, repetir la dosis de verapamil.
Hesulta improbable ue con todas estas medidas tomadas hasta el momento
no se ha"a eliminado el ritmo anmalo, la situacin cl$nica siga siendo de
m&ima urgencia " el paciente no est en %ase terminal de shoc* sin
posibilidades de reanimacin. )i se diesen estas condiciones en un paciente
determinado (situacin poco probable " ante la ue los autores no se han
encontrado hasta el momento), podemos ensa"ar una tercera dosis %inal de
verapamil " si tampoco es e%ectiva, ensa"ar cualuier antiarr$tmico
ventricular de los ue carecemos de estudios pro%undos en animales de
compa5$a7 probablemente la eleccin de los autores ser$a el uso intravenoso
de IL(6+.'.D+ (+pocard O).
(;,A,E,B,F,;;,;@,;B,;F,;C,;D,AF,AD,AG,EA,EC,ED,@A).
+lgunos estudios recientes recomiendan el uso de ():-L-L como un agente
beta-bloueante de uso intravenoso en %orma de goteo continuo o el uso de
)-0+L-L, tambin un beta-bloueante en %orma de un bolo intravenoso,
tomando como base algunos estudios de tratamientos en in%artos de
miocardio en medicina humana.
6omo hemos dicho al principio, las urgencias son ocasiones desa%ortunadas
para pruebas " tratamientos poco estudiados, los primeros pasos a seguir
ser$an los indicados ", %inalmente, si auellos no han dado los resultados
esperados, en una situacin ms cr$tica " con pocas esperan!as de ser
resuelta con tratamientos me#or conocidos, podemos ensa"ar en 4ltimo
trmino cualuiera de estas opciones indicadas.
T o r s i n * 6 s t r i c a
La dilatacin g$strica ?vlvulo ("./-! tambi)n coincide por el nombre de bloat (hinchamiento- o
torsin g$strica. es una condicin canina que puede suponer una amenaza para la vida del animal y que
est$ asociada con una distensin aguda del estmago y la posibilidad de torsin por el ele del mismo. Los
procesos clnicos resultantes se encuentran entre los m$s comple:os y diciles a los que se tiene que
enrentar el veterinario. "esaortunadamente! la causa de esta enermedad no se ha podido todava
determinar de orma concluyente! a pesar de las excelentes investigaciones que se han realizado
recientemente en la materia.
Los perros susceptibles de padecer la "./ suren una movilidad excesiva del estmago debido a la
i:acin d)bil de los ligamentos. Los perros con una i:acin de ligamentos normal pueden presentar un
cuadro de hinchamiento! que no obstante no progresar$ hasta una "./.
La dilatacin g$strica aguda se produce por una acumulacin de gases en el estmago que el perro no
puede expulsar.
@o est$ del todo claro si la dilatacin ocurre antes de la torsin o al contrario. En cualquiera de los dos
casos! el perro no puede descargar el contenido del estmago debido a que )ste se encuentra retorcido a
ambos extremos. "e esta orma! la presin en este rgano aumenta! provocando cambios que ponen en
riesgo la vida del animal y que aectan asimismo a otros rganos. %i esta situacin no se corrige con
rapidez el perro entrar$ en un estado de shoc, y morir$.
Esta enermedad se presenta con mayor recuencia en razas grandes de pecho proundo! tales como el
"ogo #lem$n! %an &ernardo! &orzoi! 'astor #lem$n y %etter (rland)s! aunque tambi)n se ha observado
en el &asset *ound! +ec,el y 'equin)s! adem$s de en algunos gatos.
El perro suele llegar al veterinario con dolores abdominales! hinchamiento y salivacin excesiva!
mostr$ndose nervioso y con ganas de vomitar. PEs preciso actuar de inmediatoQ.
El veterinario aliviar$ la presin estomacal y estabilizar$ al paciente mediante el tratamiento del shoc,.
+ambi)n podr$ decidirse en esos momentos por un procedimiento quir0rgico para corregir el vlvulo
(torsin-. "esgraciadamente! muchos perros allecer$n a pesar de la pronta intervencin del veterinario.
Es evidente que se trata de una situacin que es preerible prevenir antes que curar.
# lo largo de los a<os ha habido numerosas sugerencias sobre las posibles causas de la "./.
POSIBLES CAUSAS DE LA DGV
'redisposicin gen)tica.
'redisposicin anatmica.
#limentos secos.
(ngestin excesiva de alimentos.
(ngestin excesiva de agua.
E:ercicio antes o despu)s de comer.
@iveles elevados de hormonas en el estmago.
Es dicil determinar si la gen)tica desempe<a o no un papel en el desarrollo de esta enermedad.
1ierto es que se ha observado una mayor incidencia de la "./ en algunas lneas que en otras! dentro de
una misma raza! pero no es menos cierto que estos perros suelen pertenecer a un mismo propietario o
viven en condiciones similares! con lo que es dicil separar los aspectos gen)ticos de los
medioambientales.
Lo que s se puede descartar como posible causa de la "./ son los alimentos secos. 3uchos
investigadores han intentado inructuosamente identiicar una relacin entre el tipo de alimento utilizado
y la "./. /arios estudios han demostrado que no existe correlacin alguna entre la incidencia de "./ y
el uso de alimentos secos! enlatados o de base cereal.
(gualmente dicil de determinar es la importancia de la ingestin excesiva de alimentos o agua. Es
$cil imaginar que si el perro come excesivamente! crear$ esuerzos sobre cualquier ligamento debilitadoN
no obstante! ning0n intento de provocar la "./ en perros normales por la ingestin excesiva de
alimentos o agua ha dado hasta ahora resultado. 1laro est$ que los perros normales no presentan
ligamentos debilitados.
#l no encontrar ninguna conexin diet)tica relacionada con los h$bitos alimenticios! los investigadores
han centrado su atencin en la posibilidad de problemas internos en estos perros! por e:emplo!
contracciones d)biles de los m0sculos del estmago o hiperactividad hormonal.
R"nde nos sit0a todo estoS.
%e han aportado varias recomendaciones en cuanto a la manera de evitar la "./! que han sido
aceptadas de orma bastante general.
RECOMENDACIONES:
En el caso de razas grandes! la racin diaria de comida se debe dividir en dos o tres veces! con el
in de reducir el volumen ingerido en cada ocasin.
Los propietarios de razas proclives deben estar al tanto de los primeros indicios de "./ y
consultar inmediatamente con su veterinario en caso de sospechar la presencia de la enermedad.
El perro debe disponer de agua en todo momento! pero )sta deber$ limit$rsele despu)s de las
comidas en los casos de perros con tendencia a consumir lquido en exceso.
%e limitar$ el e:ercicio del perro una hora antes y dos horas despu)s de las comidas.
Los perros proclives se deber$n aumentar por separado y en un ambiente tranquilo! al ob:eto de
evitar que traguen excesivo aire con la comida.
3ientras no se conozcan las causas exactas de la "./ y se puedan identiicar los perros susceptibles
de padecer este problema! la me:or orma de reducir el riesgo ser$ el correcto mane:o de la alimentacin.
@o se trata de un m)todo 9558 eectivo! pero s puede reducir el n0mero de perros aectados por una
enermedad seria que podra incluso causar su muerte.