Foro de Investigacin en Salud de Argentina [FISA] [ Desequilibrio 10/90 ]

Resumen ejecutivo: Situacin de salud, intervenciones y lneas de investigacin para la toma de decisiones en salud con pueblos indgenas en Argentina*
Siempre hemos sido interculturales, tenemos nuestro idioma, nuestra medicina1 * Lic. Alejandro Capriati, Lic. Julia Anciola, Tec. Maria Adela Pastor, Dra. Graciela Abriata, Lic. Maria Eugenia Barbieri, Dr. Martn Olmos, Dra. Estela Centurin, Dra. Constanza Salera, Lic. Andrs Cuyul, Dra. Silvia Kochen. Introduccin El Estudio Colaborativo Multicntrico para establecer las prioridades en investigacin en salud tiene como objetivo establecer, a travs del consenso, una agenda pblica nacional en investigacin en salud y promover su uso en las organizaciones financiadoras. A travs de una estrategia de investigacin-accin participativa se busca construir una herramienta que facilite la visualizacin de las prioridades y el financiamiento de los proyectos en diversas enfermedades y problemas socio-sanitarios. Esta actividad se viene llevando a cabo desde el ao 2005 con el apoyo de la Comisin Nacional Salud Investiga del Ministerio de Salud de la Nacin, y la Academia Nacional de Medicina. A partir del 2007, el equipo de trabajo est conformado por un grupo de becarios de diversas disciplinas2. Fijar prioridades en investigacin en salud con pueblos indgenas constituye un verdadero desafo. La complejidad de la temtica fue progresivamente aprehendida a partir de una revisin bibliogrfica sobre
Estas palabras se pronunciaron en el plenario de cierre. Dra. Graciela Abriata, Lic. Julia Anciola, Lic. Maria Eugenia Barbieri, Lic. Alejandro Capriati, Dra. Estela Centurin, Dr. Marcelo Garca Dieguez, Dr. Martn Olmos, Dra. Constanza Salera. Coordinadora: Dra. Silvia Kochen
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Foro de Investigacin en Salud de Argentina [FISA] [ Desequilibrio 10/90 ] sus avances en Amrica Latina y a travs de encuentros con diversos actores. El abordaje implic cambios considerables en el modo de trabajo que se vena desarrollando. Por un lado, se evit inscribir esta problemtica en el plano de la enfermedad. Por otro, se advirti la imposibilidad de pensar la salud de los pueblos indgenas sin la participacin de las propias comunidades. En definitiva, el camino recorrido tiende a la construccin de una matriz socio-cultural que posibilite reconocer la heterogeneidad de las comunidades y evite generalizaciones que encubren el quiebre de los indicadores. A continuacin se describe el marco institucional del proyecto, el camino recorrido en materia de derecho a la salud indgena en Amrica Latina y se mencionan las jornadas de trabajo realizada por el Equipo Multicntrico. Luego, se presentan las conclusiones del Primer taller para el establecimiento de Prioridades de Investigacin en salud con pueblos indgenas en Argentina llevado a cabo el 11 de abril de 2008. 1. MARCO INSTITUCIONAL

En el ao 2005 y a partir de la experiencia del Foro Global de Investigacin en Salud, un grupo de investigadores de nuestro pas, conformado desde el Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas (CONICET), la Secretara de Ciencia, Tecnologa e Innovacin Productiva (SECyT), los Ministerios de Salud y Educacin de la Nacin, la Representacin Argentina de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Academia Nacional de Medicina Buenos Aires, decide promover el espacio apto para el debate de la agenda actual y futura de la investigacin en salud de la Argentina. Se trata de comprometer a las instituciones pblicas que cumplen con funciones de desarrollo y financiamiento. Se conforma as el Foro de Investigacin en Salud de Argentina (FISA). Desde su creacin, FISA trabaja sobre la confeccin de una agenda de prioridades sanitarias con base en metodologas y tcnicas validadas que favorezcan un sistema explcito y participativo, y da marco para generar un espacio para el debate tomando como eje la denominada brecha 10/90, la cual estima que menos del 10% de los recursos globales de investigacin de salud estaban destinados a los problemas de salud de pases en vas de desarrollo o subdesarrollados, demostrando la gran disparidad entre los recursos aplicados y la magnitud de las necesidades de su poblacin.

Foro de Investigacin en Salud de Argentina [FISA] [ Desequilibrio 10/90 ] Durante los aos 2006 y 2007 tuvieron lugar diversos talleres para la fijacin de prioridades en investigacin de distintos problemas sanitarios. (Ms informacin en www.fisa.anm.edu.ar) La metodologa utilizada en cada uno de estos talleres fue llevada a cabo por un equipo tcnico constituido por economistas, politlogos, socilogos, antroplogos, mdicos, y epidemilogos que se encargaron del desarrollo del protocolo que incluye el uso de tcnicas cualicuantitativas para cumplir con los objetivos planteados. 2. DERECHO A LA SALUD INDGENA: AVANCES Y SITUACIN EN AMRICA LATINA El surgimiento de los movimientos indgenas como actores polticos, en una Amrica Latina en democracia y ms abierta a la creacin de estados pluritnicos y pluriculturales, as como la incorporacin de un marco de derechos humanos para las polticas pblicas han permitido el reconocimiento de los pueblos indgenas como sujetos de derecho colectivo. El derecho a la salud de los pueblos indgenas est mencionado en varios instrumentos jurdicos internacionales y en las legislaciones de algunos pases de la regin. No obstante, el cumplimiento del mismo implica el desafo de reconocer, promover, proteger y garantizar una atencin de la salud acorde a las concepciones y prcticas del proceso salud-enfermedad-sanacin propio de los pueblos indgenas. Se registran avances en trminos del reconocimiento de los derechos de los pueblos indgenas en el mbito internacional y en las legislaciones y constituciones de varios pases latinoamericanos. El derecho a la salud en el Convenio N 169 de la Organizacin Internacional del Trabajo3 (OIT) constituye uno de los instrumentos de derechos humanos de carcter vinculante ms avanzados en la temtica. Los Estados Miembros que han ratificado el convenio se han comprometido a adecuar la legislacin nacional a las nuevas 4 disposiciones . Los artculos 25 y 30 expresan lineamientos para que
Convenio N 169 de la OIT sobre pueblos indgenas y tribales en pases independientes. Adoptada el 27 de Julio de 1989 por la Conferencia General de la OIT en su septuagsima sexta reunin. Fecha ratificacin en Argentina: 03/07/2000. 4 Para mayor informacin sobre el estado de incorporacin del derecho especfico de los pueblos indgenas a la salud en los instrumentos normativos de los pases de Amrica Latina se puede consultar la Base de Datos sobre legislacin Indgena del Banco Interamericano de Desarrollo (http://www.iadb.org./sds/ind/ley/leyn/datamap.cfm), y la seccin especializada de diversidades de la pgina del IIDH: www.iidh.ed.cr
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Foro de Investigacin en Salud de Argentina [FISA] [ Desequilibrio 10/90 ] los pueblos indgenas sean partcipes y partes cooperantes de las decisiones en materia de servicios de salud, administracin y prestacin de servicios ateniendo y respetando sus tradiciones y culturas. Argentina: en materia legislativa se han alcanzado logros tales como la Ley N 23.302 del ao 1985: Poltica Indgena y apoyo a las comunidades Aborgenes; la Reforma de la Constitucin Nacional y reconocimiento de la preexistencia tnica y cultural de los Pueblos Indgenas; la Ratificacin por la Ley 24.701 del Convenio 169 de la OIT. Sin embargo, esta legislacin no ha estado acompaada de transformaciones profundas en las polticas pblicas en salud. El concepto de salud indgena incorpora como elementos constitutivos la espiritualidad, lo colectivo y la estrecha relacin con el ecosistema. El derecho a la salud de los pueblos indgenas se relaciona con otros derechos, siendo dimensiones clave el control de sus territorios, el mantenimiento de sus ecosistemas y la integridad cultural. La evidencia disponible (Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe, CEPAL) identifica tres desafos que los programas de salud deben afrontar para comenzar a cumplir y respetar el derecho a la salud de los pueblos indgenas: 1. Perfil epidemiolgico complejo: sobre-mortalidad, mayor vulnerabilidad y dao en las poblaciones indgenas que en el resto de la poblacin; 2. Inequidades en el acceso a la atencin sanitaria y poca pertenencia cultural de la misma y, 3. Falta de participacin poltica. El Instituto Interamericano de Derechos Humanos5 (IIDH), la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Agencia Sueca de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (ASDI) establecen que el acceso de los pueblos indgenas a la salud integral e intercultural es todava un asunto pendiente de resolver. Segn la OPS6 el perfil epidemiolgico de los pueblos indgenas guarda relacin con los altos ndices de pobreza, desempleo, analfabetismo, migracin, falta de tierra y territorio, destruccin del ecosistema y la marginacin que viven estos pueblos como factores estructurantes. Como afirma dicho documento, en la mayora de las
Instituto Interamericano de Derechos Humanos, Campaa Educativa sobre Derechos Humanos y Derechos Indgenas, salud indgena y derechos humanos: manual de contenidos. Instituto Interamericano de Derechos Humanos, San Jos, 2006. 6 Organizacin Panamericana de la Salud, Propuesta de Lineamientos Estratgicos y Plan de Accin 2005-2010. Programa Salud de los Pueblos Indgenas, septiembre, 2004.
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Foro de Investigacin en Salud de Argentina [FISA] [ Desequilibrio 10/90 ] comunidades indgenas de Amrica Latina estn presentes la mortalidad materna, la mortalidad infantil, la malaria, la tuberculosis, el VIH/SIDA, los problemas derivados de la falta de acceso a los servicios bsicos (salud, agua, vivienda, saneamiento bsico), la seguridad alimentara y la salud mental. La Iniciativa de Salud de los Pueblos Indgenas7 (SAPIA) de la OPS/OMS ha definido cinco principios para el trabajo con las comunidades indgenas: abordaje integral de la salud, autodeterminacin de los pueblos indgenas, participacin sistemtica, respeto y revitalizacin de las culturas indgenas y reciprocidad en las relaciones. En este camino, el concepto de interculturalidad8 presenta las siguientes dimensiones: dilogo permanente en el respeto a la diferencia, tolerancia a las contradicciones que conduzcan a la desigualdad, democracia cultural, participacin con representacin y consulta, construccin de consenso y convergencia de objetivos. En suma, la interculturalidad exige un canal permanente de comunicacin y aprendizaje en condiciones de respeto y simetra. Es una prctica y una meta que demanda voluntad de cambio global desde la premisa del reconocimiento de la diversidad tnica y cultural. Existen ejemplos en Amrica Latina de experiencias de buenas prcticas en armonizacin de los sistemas de salud convencionales y de las poblaciones indgenas. La experiencia y los saberes de los pueblos indgenas, la denominada medicina indgena tradicional, es parte de la cosmovisin y cultura de las comunidades. Las diversas experiencias revisten historias particulares en pases de la regin. 3. JORNADAS DE TRABAJO

Frente a la escasa informacin disponible sobre el tema de salud con pueblos indgenas, durante el ao 2007 el Equipo Multicntrico realiz una recopilacin, tanto de nuestro pas como del extranjero para poder avanzar hacia la realizacin del taller de prioridades en salud con pueblos indgenas en Argentina. Se realizaron as diferentes jornadas de trabajo con representantes de instituciones nacionales y

OPS, Serie Salud de los Pueblos Indgenas, N3, Informe Ejecutivo Taller Subregional Mesoamericano Pueblos Indgenas y Salud, Quetzaltenango, 1994. 8 OPS/OMS, Incorporacin del Enfoque Intercultural de la Saluden la Formacin y Desarrollo de Recursos Humanos, Washington, D.C: Organizacin Panamericana de la Salud/ Organizacin Mundial de la Salud, Abril, 1998.

Foro de Investigacin en Salud de Argentina [FISA] [ Desequilibrio 10/90 ] extranjeras, que pusieron en comn sus experiencias y formas de abordar la temtica9: Jornada de trabajo con representante del Centro para la Investigacin en Salud Aborigen (Manitoba, Canad). Jornada de trabajo con el Director de la Unidad de Salud Colectiva Chilo (Ministerio de Salud, Chile). Jornada de trabajo con la Jefa de Salud Indgena del Ministerio para el Poder Popular en Salud de Venezuela. Jornada de trabajo con miembros de la comunidad Toba de Argentina. Jornada de trabajo con representantes de la Organizacin de Naciones y Pueblos Indgenas en Argentina (ONPIA). Jornada Nacional, preparatoria para el Taller de Fijacin de Prioridades en Investigacin en Salud con Pueblos Indgenas.

4. PRIMER TALLER PARA EL ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES DE INVESTIGACIN EN SALUD CON PUEBLOS INDGENAS EN ARGENTINA. Se realiz el viernes 11 de Abril de 2008, en el Saln del Consejo de la Facultad de Medicina de la UBA, con el propsito de fijar prioridades en investigacin en salud con pueblos indgenas. A continuacin se presentan los resultados de los grupos de trabajo y las conclusiones del Plenario. 1. Situacin de salud de las comunidades indgenas Los participantes indgenas y los especialistas acordaron en la necesidad de considerar a cada pueblo o comunidad tanto en el mbito rural como en los centros urbanos, teniendo en cuenta las distancias geogrficas y las brechas sociales, ya que las problemticas sanitarias son diferentes de acuerdo a cada pueblo indgena.

Dichas Jornadas de Trabajo se describen en profundidad en el documento titulado: Abordaje en salud con pueblos indgenas: fijacin de prioridades en investigacin. Disponible en www.fisa.anm.edu.ar

Foro de Investigacin en Salud de Argentina [FISA] [ Desequilibrio 10/90 ] Un punto de partida comn es la carencia de informacin y registros: la informacin epidemiolgica no ha sido desagregada y la variable etnia actualmente no est considerada. No es posible detectar las diferencias entre los pueblos indgenas y otras poblaciones de la Argentina. Situacin de salud: Individuo, hogar y comunidad - Endemia de tuberculosis y chagas fuera de control. Respecto al chagas se constata ausencia de cifras, carencia de insumos y falta de continuidad de los programas. - Existe una percepcin desde los participantes de las comunidades indgenas de un aumento de enfermedades oncolgicas asociadas a las actividades de extraccin (minera, hidrocarburos) y uso de agroqumicos. - Enfermedades parasitarias debido a la falta de vacuna para la inmunizacin de animales y carencia de insumos para su desparasitacin y tratamiento (brucelosis e hidatidosis) - Patologas asociadas a problemas de alimentacin: desnutricin (tanto en nios como en ancianos) y obesidad. - Enfermedades asociadas con la falta de agua potable: contaminacin del agua y deficiente servicio cloacal (por ejemplo: diarreas, dermatitis, parasitosis) - Enfermedades estacionarias (Infecciones respiratorias y diarreas), enfermedades tropicales o por desmontes (dengue, leishmaniasis y paludismo) y hanta virus. - Muerte prematura debido a los problemas de alimentacin, prdida de recursos naturales y contaminacin de alimentos por qumicos industriales. - Salud mental y migracin: las situaciones de migracin generan nuevas problemticas, trastornos psicolgicos y enfermedades (violencia, discriminacin, drogas y alcohol, suicidio). - Persistencia de otras patologas comunes a las poblaciones no indgenas (diabetes, hipertensin arterial, cardiopatas, etc.).

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Problemas de Salud Relacionados con el sistema de Salud - Atencin de parto y post-parto cosmovisin de los pueblos indgenas. que no respetan la

- Recursos tcnicos, econmicos y humanos escasos e inadecuados (por ejemplo falta de asistencia mdica y ambulancias), persistiendo las dificultades de acceso de atencin de urgencia. - El Programa Remediar del Ministerio de Salud de la Nacin no llegaba a las comunidades con menos de 2.000 habitantes, provocando falta de acceso a los medicamentos. - Deficiencia en la implementacin del programa de salud materno - infantil. - Deficiente abordaje de los problemas asociados a la contaminacin ambiental (agroqumicos, minera, petroqumica, deforestacin, fumigacin, cromo, gasoductos, etc.). Problemas de salud relacionados con otros sectores y polticas pblicas: - La mayora de las comunidades condiciones de extrema pobreza. indgenas vive en

- Falta de medios para poder sustentarse, producto de la prdida de animales por la contaminacin, la deforestacin, condiciones laborales precarias, etc. - Reduccin de territorios, asociado al proceso de desmonte y falta de decisin poltica y operativa respecto a la titularidad de los territorios indgenas. - Vicios que han entrado a las comunidades (tabaco, alcohol, drogas, prostitucin, comida chatarra) Incumplimiento de la legislacin vigente.

- La migracin forzosa por falta de oportunidades genera nuevas problemticas de salud.

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2. Barreras y Obstculos para el mejoramiento de la situacin de salud: La principal barrera es la falta de accesibilidad geogrfica, cultural y econmica. Las personas indgenas reciben deficiente atencin en los centros de salud, ya sea por discriminacin en el sistema de salud o por las dificultades para comunicarse por hablar lenguas distintas. Falta de participacin social en la toma de decisiones de las comunidades y pueblos indgenas en los planes y programas de salud. No reconocimiento oficial de la medicina indgena, prevalencia del modelo mdico hegemnico en todos los niveles de salud. Racismo naturalizado de parte de los equipos de salud que se expresa en la no prctica del acto mdico. Actitud paternalista y programas de corte asistencialista.

La incomprensin del usuario indgena por parte de los equipos de salud. Inexistencia de programas de prevencin en salud con perspectiva intercultural. Problemas de comunicacin geogrfica: caminos y accesos bloqueados cuando llueve y altos costos del traslado a los centros asistenciales. Falta de formacin para el abordaje intercultural de parte de los trabajadores de la salud. Ausencia de polticas pblicas en salud con plena participacin indgena. Escasa coordinacin ministerial en la temtica (informacin poco clara, no continuidad programtica, los aportes de expertos no llegan a las autoridades) Falta de informacin desagregada por etnia.

Foro de Investigacin en Salud de Argentina [FISA] [ Desequilibrio 10/90 ] Desvalorizacin del rol del agente sanitario: carencia de insumos, dificultad para resolver problemas, carencia de programas de capacitacin, prdida de lo aprendido en las comunidades y de la confianza de sus propios pares, e irregularidades en los contratos. Programas de alimentacin sin pertinencia cultural.

Falta de insumos para abordar problemas de salud animal (vacunas y desparasitacin en el caso de la brucelosis). Dificultades para la denuncia y seguimiento en casos de contaminacin ambiental. Respecto a los nios, slo son atendidos en el Control de Nio Sano. Las patologas se resuelven nicamente en la comunidad, ya que la visita mdica se limita a la entrega de medicacin. Inexistencia de programa de prevencin en salud sexual y reproductiva con pertinencia cultural. Manipulacin genticas. de las comunidades para investigaciones

Falta de valorizacin de las medicinas tradicionales indgenas.

Expropiacin de los conocimientos sobre los recursos naturales utilizados para tratamientos por las comunidades indgenas, por parte de la industria farmacutica 3. Prioridades de investigacin Bases de la investigacin El Estado debe garantizar el acceso a la salud de las comunidades indgenas y asegurar el cumplimiento de la legislacin vigente y los convenios internacionales. Es prioritario trabajar con las comunidades para identificar problemas y priorizar en conjunto las lneas de investigacin: - Las intervenciones de salud deben ser planificadas, consensuadas y aceptadas por las autoridades de los

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Foro de Investigacin en Salud de Argentina [FISA] [ Desequilibrio 10/90 ] distintos pueblos indgenas. Se debe respetar la institucionalidad de las comunidades y sus lderes. - Jerarquizar los espacios de salud de los pueblos para que en esos mismos espacios fortalecidos se fijen prioridades. - Garantizar la consulta previa, libre e informada y con plena participacin de las comunidades involucradas para participar en el proceso mismo de priorizacin sobre las lneas de investigacin. - El Estado debe generar espacios para la discusin e investigacin de la salud de los pueblos indgenas y garantizar la participacin efectiva y real en la toma de decisiones por parte de los pueblos indgenas. Desarrollar un programa de salud nacional de pueblos indgenas articulador y vinculante (coordinacin entre Pueblos Indgenas y Estado Nacional y Provincial). - Para realizar un diagnstico de la situacin de salud de los pueblos indgenas es necesario trabajar en forma mancomunada con los integrantes de las comunidades. - El establecimiento de los instrumentos y parmetros de medicin se deben realizar de acuerdo a las diferentes cosmovisiones y necesidades. - Incrementar la designacin de recursos para salud indgena. - Implementar acciones que resuelvan los problemas que ya fueron diagnosticados - Fortalecer y potenciar las actividades que realizan los agentes sanitarios Complementar la medicina tradicional y occidental en relaciones de igualdad y respeto. - Fortalecer conocimientos sobre medicina de Pueblos Indgenas. - Educacin para la salud en Pueblos Indgenas. Lneas de Investigacin: Disear estrategias para abordar la integracin y la interculturalidad con un enfoque integral de la salud - Asegurar la participacin sistemtica de las comunidades para la fijacin de prioridades. - Jerarquizar el rol del agente sanitario como facilitador del intercambio cultural

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Foro de Investigacin en Salud de Argentina [FISA] [ Desequilibrio 10/90 ] Identificar y evaluar el perfil epidemiolgico de los pueblos indgenas y definir las prioridades de investigacin-accin en salud. - Analizar los determinantes (investigacin cualitativa) de la salud en los pueblos indgenas. - Efectuar estadsticas vitales y de morbilidad. Mejorar la cantidad, calidad y accesibilidad de los servicios y centros de salud de las distintas comunidades. Propiciar el intercambio y la participacin activa de los pueblos indgenas, en especial de las mujeres. Evaluar el impacto de la salud de las comunidades contaminacin ambiental sobre la

En el cierre del Plenario, se cont con la presencia de la Ministra de Salud de la Nacin, Lic. Graciela Ocaa, quien frente a las conclusiones vertidas por cada uno de los grupos de trabajo, manifest la necesidad de responder a una fuerte demanda de respeto y de recuperar la palabra a travs de una cultura de la confianza. Destac la interculturalidad como un trabajo a construir a partir de aprendizajes recprocos y nuevos modos de relacionarnos. La Ministra reconoci que las demandas de los pueblos indgenas son histricas y sus necesidades, enormes. Coincidi en la necesidad de revisar el sistema de salud: Hemos segmentado al indgena: debemos abordar la persona integralmente. Cerr su intervencin comprometindose a recibir este resumen ejecutivo para abordar la reformulacin del programa existente y mejorar la situacin de los pueblos indgenas.

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Foro de Investigacin en Salud de Argentina [FISA] [ Desequilibrio 10/90 ] Listado de asistentes al Taller Coordinador: Cuyul Andrs Disertantes: Carrasco Morita Garcia Egidio Pechian Pety Asistentes al Taller Armagno Roberto Arrua Alba Liwen Azpiroz Vernica Basile Gonzalo Bazn Irma Bossio Paz Cceres Cuquejo Noelia Edith Cadeb Mara Olenka Cantero Juan Carrillo Martina Carhuas Rodrigues Agipina Charole Mnica Chevarra Leonarda Chilcano Elida Clara Coquero Norma Cruz Vicente Curamil Felisa Defag Marcela Duarte Arturo Duarte Francisco Duro Eduardo Alfredo Esndola Karina Estrella Panez Benito Fidel Fanlo Luis Gonzalez Ana Gonzlez Andrea Gonzlez Gonzalo Fernando Groisman Alejandrina Guerrero Gabriel Ibez Natalia Jaime Mara Julieta Jait Andrea Kolipan Mirta

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Foro de Investigacin en Salud de Argentina [FISA] [ Desequilibrio 10/90 ] Lainocoyi Silvia Levati Jimena Lonkon Lorenzo Lopez Guillermo Lopez Mara Soledad Lorenzetti Mariana Luxardo Natalia Magnfico Daniel Angel Alejo Mamani Jorge Luis Medina Adriana Michur Vernica Silvia Mir Candal Leila Nuez Rolando ancucheo Jorge Paixos Rosa Pappalardo Poberto Pasares Griselda Pedro Daniel Pelo Mara Mabel Perich Elena Ponce Morn Beln Prizze Ana Clara Pucay Lora Quispe Rosario Robert Federico Robertsson Alexander Roques Lisa Sabatella Mara Emilia Saidon Virginia Sajama Jose Salcedo Sofia Saravia Bernardo Segundo Luis Sobko Rodolfo Sosa Zulema Suarez Aldana Tripailaf Mara Teresa Troncoso Juan Domingo Vassolo Miriam E. Videla Martn Alberto Vilca Flavia Comunidades indgenas que participaron: Ava Guaran

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Diaguita Calchak Huarpe Kolla Mapuche Mocovi Mocovi Pilag Tupi Guarani

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