Riboflavina (vitamina B2)

Resumen:
La riboflavina es una vitamina soluble en agua que participa en varios procesos metablicos vitales del cuerpo y es necesaria para un funcionamiento celular normal, crecimiento y produccin de energa. Se encuentran pequeas cantidades de riboflavina en la mayora de los tejidos de los animales y las plantas. Los individuos saludables con una dieta balanceada muy pocas veces necesitan suplementos de riboflavina. Las fuentes dietticas de riboflavina especialmente buenas son la leche (y otros productos lcteos), huevos, cereales/granos enriquecidos, carnes, hgado y vegetales verdes (como esprragos y brcoli). La ingesta puede ser menor en las personas vegetarianas comparado con las personas no vegetarianas. La riboflavina se usa ms comnmente como un trazador de la efectividad de un medicamento en el tratamiento de pacientes con dependencia del alcohol, trastornos mentales y otras afecciones. Se pueden medir los niveles de riboflavina en la orina para determinar el nivel de efectividad.

Usos:
Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos propuestos que no estn sealados a continuacin. Acn, envejecimiento, dependencia del alcohol, ataxia, aterosclerosis, rendimiento atltico, ardor de ojos, sndrome de ardor en los pies, quemaduras, lceras bucales, sndrome del tnel carpiano, cncer cervical, cncer de colon, meteemoglobinemia congnita, enfermedad de Crohn, exceso de lagrimeo, dermatitis, demencia, diabetes, trastornos de la digestin, eczema, trastornos de los ojos, distensin/fatiga del ojo, fatiga, glaucoma, glositis (inflamacin de la lengua), trastornos del crecimiento, cabello saludable, VIH, hipertensin (presin arterial alta), funcin del sistema inmunolgico, acidosis lctica, calambres en las piernas, enfermedad del hgado, prdida de memoria, trastornos mitocondriales, trastornos del humor, cncer oral, deficiencia mltiple de la enzima acil-Co-A dehidrogenasa, esclerosis mltiple, enfermedad de lcera pptica, calambres musculares postoperatorios, defectos del tubo neural, dolor, aplasia eritroctica, trastornos de la reproduccin, artritis reumatoide, trastornos de la piel, estrs, apopleja, clico ureteral, falta de vitalidad.

Evidencia:
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado.

Deficiencia de riboflavina (arriboflavinosis) (A)

Los estudios indican que la riboflavina es beneficiosa en pacientes con deficiencia de la misma (arriboflavinosis). La arriboflavinosis puede causar debilidad, inflamacin/dolor de la garganta, glositis (inflamacin de la lengua) estomatitis/queilosis angular, (grietas en la piel o lceras en las esquinas de la boca), dermatitis (irritacin de la piel) o anemia. Determinados grupos pueden ser particularmente susceptibles a la deficiencia de riboflavina, entre los que se incluyen los ancianos, personas con enfermedades crnicas, los pobres y las personas con dependencia del alcohol. Los pacientes con sospecha de deficiencia de riboflavina deben ser evaluados por un proveedor mdico calificado.

Ictericia neonatal (A)

Para el tratamiento de la ictericia neonatal por medio de la fototerapia se incluye la suplementacin de riboflavina.

Anemia (C)
Algunas investigaciones indican que la riboflavina puede desempear una funcin complementaria en el tratamiento de la anemia ferropnica y anemia drepanoctica; los niveles de riboflavina pueden ser bajos en estas condiciones. La correccin de la deficiencia de riboflavina en individuos con deficiencia de la misma y de hierro al mismo tiempo parece responder mejor a la terapia con hierro.

Anorexia / bulimia (C)

Los niveles de nutrientes importantes se encuentran a menudo bajos en los individuos con anorexia o bulimia; 20 a 33% de los pacientes tienen deficiencia de vitamina B2 (riboflavina) y B6 (piridoxina). Los cambios en la dieta sin ningn suplemento adicional, pueden normalizar los niveles de vitamina B. Sin embargo, se pueden necesitar vitamina B2 y vitamina B6 adicionales. La orientacin mdica y nutricional de dichos pacientes debe estar bajo la direccin de un proveedor mdico calificado.

Cataratas (C)
Se indica que los niveles bajos de riboflavina pueden ser un factor de riesgo para el desarrollo de cataratas o que la suplementacin de riboflavina puede ser beneficiosa para la prevencin de las mismas. Se necesita evidencia adicional antes de obtener una conclusin clara.

Funcin cognoscitiva (C)

La suplementacin adecuada de nutrientes con riboflavina puede ser necesaria para el mantenimiento de una funcin cognoscitiva adecuada. Se ha reportado que los tratamientos con vitaminas B, incluida la riboflavina, mejoran los resultados en la depresin y funcin cognoscitiva en pacientes que toman antidepresivos tricclicos.

Esto se puede relacionar con la disminucin de los niveles de riboflavina a causa de los tricclicos.

Depresin (C)
Se puede requerir una suplementacin apropiada de nutrientes con riboflavina para el mantenimiento de una funcin cognoscitiva adecuada. Se ha reportado que los tratamientos con vitaminas B incluida la riboflavina, mejoran los resultados en la depresin y funcin cognoscitiva en pacientes que toman antidepresivos tricclicos. Esto se puede relacionar con la disminucin de los niveles de riboflavina a causa de los tricclicos.

Cncer de esfago (prevencin y tratamiento) (C)

Se ha estudiado, principalmente en China, la suplementacin de riboflavina en la prevencin y tratamiento del cncer de esfago, con resultados mixtos. No se tiene una conclusin clara hasta este momento.

Encefalopata etilmalnica (C)

Aunque la patognesis exacta de este trastorno es desconocida, algunas investigaciones indican que la riboflavina puede conducir a pequeos mejoramientos en la funcin motriz, comportamiento cognoscitivo y diarrea.

Malaria (C)
Se han asociado los niveles bajos de riboflavina con los efectos antimalarios y se propusieron terapias contra la riboflavina en los aos 80, aunque evidencias ms recientes han puesto en duda esta asociacin.

Prevencin de la migraa (C)

Varios estudios indican que una dosis alta de riboflavina es beneficiosa para la prevencin de la migraa.

Preeclampsia (C)
Se ha reportado en un estudio limitado la asociacin entre los niveles bajos de riboflavina y el riesgo de incremento de la preeclampsia (presin arterial alta durante el embarazo). Sin embargo, no es claro si los niveles bajos de riboflavina son la causa o la consecuencia de esta afeccin o si la suplementacin adicional se justifica en mujeres embarazadas con riesgo de preeclampsia/eclampsia (ms all del uso rutinario de las vitaminas prenatales.

Seguridad:
Los profesionales de la salud que tienen instruccin formal practican muchas tcnicas complementarias, de acuerdo con los estndares de organizaciones nacionales. No obstante, este no es el caso universal; es posible que se presenten efectos adversos. Debido a la

limitada investigacin existente, en algunos casos solamente hay poca informacin disponible sobre la seguridad del tratamiento.

Alergias
La suplementacin de riboflavina se ha asociado con reportes poco comunes de alergias/anafilaxia.

Efectos secundarios y advertencias

En general, la capacidad de los humanos adultos de absorber riboflavina administrada por va oral, limita su potencial de causar dao. La ingestin de riboflavina muchas veces mayor que la asignacin diaria recomendada (RDA) no demuestra aparentemente toxicidad. Sin embargo, las propiedades de fotosensibilidad (sensibilidad a la luz) de la riboflavina aumentan la posibilidad de algunos riesgos potenciales. Otras posibles reacciones a las dosis muy altas son picor, adormecimiento, sensaciones de ardor/hormigueo y decoloracin amarilla de la orina. Los infantes de peso muy bajo al nacer que reciben leche de frmula para infantes prematuros (PIF, pre-term infant formulas) aumentada para suplir riboflavina, a un nivel 5 veces mayor que la leche de frmula para infantes a trmino, demostraron altos niveles de riboflavina en el plasma y concentraciones de riboflavina en la orina, por lo cual se pueden considerar menores dosis en esta situacin.

Embarazo y lactancia
La riboflavina se considera generalmente segura durante el embarazo y la lactancia.

Las posibles interacciones:

Interacciones con drogas
Existen numerosas drogas que pueden alterar la cantidad de riboflavina en el cuerpo o alterar los efectos buscados con la suplementacin de riboflavina. Ejemplos de ello son las drogas anticolenrgicas, doxorubicina (Adriamycin), metotrexato, fenobarbitol, medicamentos de fenotiazina antisicticos (ej. clorpromazina), probenecid, diurticos de tiazida y antidepresivos tricclicos. Se han asociado los niveles bajos de riboflavina con los efectos antimalarios y se propusieron terapias contra la riboflavina en los aos 80, aunque evidencias ms recientes han puesto en duda esta asociacin. Algunos reportes anteriores indicaron que las mujeres que toman altas dosis de anticonceptivos orales desarrollan una disminucin en el estado nutricional de la riboflavina, sin embargo cuando los investigadores controlaron la ingestin de riboflavina en la dieta, no hubo ningn impacto. Existe evidencia preliminar que indica que las pacientes con cncer de seno posterior a la menopausia y con niveles bajos de riboflavina normalizarn sus niveles si siguen un

tratamiento con tamoxifeno. Sin embargo, la causa de una referencia baja de riboflavina no es clara y puede estar relacionada con un tratamiento anterior de quimioterapia con doxorubicina, que es la supuesta causa de los niveles bajos de riboflavina (los cuales seguramente se recobrarn con o sin tamoxifeno). La riboflavina por s sola o en combinacin con otras vitaminas B se debe tomar en horas diferentes a las del antibitico tetraciclina. Adems, el uso de los antibiticos por un periodo prolongado puede disminuir los niveles de vitamina B en el cuerpo (particularmente B2, B9, B12 y biotina).

Interacciones con hierbas y suplementos dietticos

La deficiencia aguda de riboflavina puede impactar mltiples sistemas de enzimas en el cuerpo debido a que se involucran en el metabolismo de otras vitaminas, como la B6 (piridoxina), la B3 (niacina) y el folato. Aunque no se ha estudiado bien en humanos, debe usarse con precaucin con hierbas y suplementos con actividad anticolinrgica, antimalaria, hormonal, antisictica, diurtica o antidepresiva.

Dosificacin:
Deficiencia de riboflavina
La asignacin diaria recomendada (RDA) de riboflavina en los Estados Unidos fue revisada en 1998 y su meta era prevenir la deficiencia de riboflavina. Los signos clnicos de deficiencia pueden aparecer en humanos cuya ingestin es menor de 0.5-0.6mg por da y la excrecin urinaria excesiva de riboflavina puede observarse con niveles de ingestin de 1mg por da aproximadamente. La deficiencia de riboflavina (arriboflavinosis) se puede asociar con debilidad, dolor /inflamacin de garganta, inflamacin de la lengua (glositis), estomatitis/queilosis angular (grietas en la piel o lceras en las esquinas de la boca), dermatitis (irritacin de la piel) y anemia. Las fuentes dietticas de riboflavina especialmente buenas son la leche, cereales/granos enriquecidos, carnes, hgado y vegetales verdes (como los esprragos o el brcoli). La riboflavina se destruye fcilmente por exposicin a la luz (por ejemplo, la riboflavina de la leche guardada en botellas de vidrio transparente). Determinados grupos de personas pueden ser particularmente susceptibles a la deficiencia de riboflavina, entre los que se incluyen los ancianos, personas con enfermedades crnicas, los pobres y las personas con dependencia del alcohol.

Adultos (18 aos y mayores)

La asignacin diaria recomendada (RDA) en los Estados Unidos para adultos (por va oral) es 1.0mg para mujeres adolescentes (14-18 aos); 1.3mg para varones adolescentes (14-18 aos); 1.1mg para mujeres adultas (mayores de 18 aos); 1.3mg para varones adultos (mayores de 18 aos); 1.4mg para mujeres embarazadas (de cualquier edad); 1.6mg para mujeres lactantes (de cualquier edad).

Nios (menores de 18 aos)

La asignacin diaria recomendada (RDA) en los Estados Unidos para infantes y nios (por va oral) es 0.3mg de 0-6 meses; 0.4mg de 7-12 meses; 0.5mg de 1-3 aos; 0.6mg de 4-8 aos; 0.9mg de 9-13 aos; 1.0mg para mujeres adolescentes (14-18 aos); 1.3mg para varones adolescentes (14-18 aos)