ESCLEROSIS MULTIPLE DEFINICION Se caracteriza por inflamacin crnica, desmielinizacin y gliosis (cicatrizacin) a nivel del SNC Como sucede

en otros procesos inflamatorios crnicos, las manifestaciones clnicas de la EM son variables y oscilan desde una enfermedad benigna hasta las de una enfermedad rpidamente progresiva, agresiva e incapacitante, hasta mortal. ) SINTOMAS Los sntomas que suelen aparecer son debilidad, hormigueo, poca coordinacin, fatiga, problemas de equilibrio, alteraciones visuales, temblor, espasticidad o rigidez muscular, trastornos del habla, problemas intestinales o urinarios, andar inestable (ataxia problemas en la funcin sexual, sensibilidad al calor, problemas de memoria, y trastornos cognitivos entre otros. Trastornos visuales: Movimientos oculares rpidos e Visin borrosa. involuntarios. Visin doble (diplopa). Rara vez, prdida total de la visin. Neuritis ptica. Ataxia: Se puede definir como la falta o la reduccin de la coordinacin y est invariablemente acompaada de temblor (movimiento involuntario, rtmico y oscilante de una parte del cuerpo). Prdida de equilibrio. Torpeza en una de las extremidades. Temblores. Falta de coordinacin. Inestabilidad al caminar (ataxia). Debilidad: puede afectar en particular las Vrtigos y mareos. piernas y el andar. Espasticidad: . Se asocia a cambios estructurales a nivel muscular (tixotropa) permitiendo diferentes resistencias al movimiento y al acortamiento. Aparece: Cosquilleo, entumecimiento (parestesia o sensacin de quemazn en una zona del cuerpo.. Puede haber dolor asociado con la esclerosis mltiple, por ejemplo, dolor facial (tal como neuralgia del nervio trigmino) y dolores musculares. Espasmos dolorosos de extensin y flexin. Funcionalmente la espasticidad puede reducir la movilidad y destreza, mientras que los espasmos sobre todo dificultarn, entre otros, las transferencias, el adoptar ciertas posturas en sed estacin y en decbito, as como afectar al sueo. Habla anormal: Palabras arrastradas. Habla lenta. Cambios en el ritmo del habla. Fatiga: Un tipo debilitante de fatiga general que no se puede prever o que es excesiva con respecto a la actividad realizada. La fatiga es uno de los sntomas ms comunes (y problemticos) de la esclerosis mltiple. Dolor:

Problemas de vejiga e intestinales:: Los problemas de vejiga incluyen la necesidad de orinar con frecuencia y/o urgencia, el vaciamiento incompleto o el vaciamiento en momentos no apropiados. Los problemas intestinales comprenden el estreimiento y, rara vez, la prdida del control de esfnter. Sexualidad e intimidad: Prdida de sensacin. Impotencia. Sensibilidad al calor Excitacin disminuida. FORMAS EVOLUTIVAS Forma remitente-recurrente (EMRR). Es el tipo ms frecuente y afecta a ms del 80% de las personas con EM. En las fases iniciales puede no haber sntomas, a veces incluso durante varios aos. Sin embargo, las lesiones inflamatorias en el SNC ya se estn produciendo, aunque no lleguen a dar lugar a sntomas. Los brotes son imprevisibles y pueden aparecer sntomas en cualquier momento -nuevos o ya conocidos- que duran algunos das o semanas y luego desaparecen de nuevo. Entre las recidivas no parece haber progresin de la EM. Forma progresiva secundaria (EMSP), cuando el grado de discapacidad persiste y/o empeora entre brotes, se considera que estamos antes una EM de tipo secundaria progresiva. Puede aparecer despus de una fase recurrente-remitente del proceso y se considera una forma avanzada de la EM. Entre un 30 y un 50% de los pacientes que sufren inicialmente la forma recurrente-remitente de la EM, desarrollan la forma secundaria progresiva. Esto se da tras un perodo de tiempo que depende de la edad de inicio y que suele ocurrir entre los 35 y los 45 aos. La EMSP se caracteriza por una progresin continua con o sin recidivas ocasionales, remisiones poco importantes y fases de estabilidad. Forma progresiva primaria (EMPP). Es menos frecuente y slo afecta al 10% de todos los pacientes con EM. Se caracteriza por la ausencia de brotes definidos, pero hay un comienzo lento y un empeoramiento constante de los sntomas sin un periodo intermedio de remisin. No hay episodios tipo recidiva, ni periodos de remisin, slo fases de estabilidad ocasionales y mejoras pasajeras poco importantes. Forma progresiva recidivante (EMPR): Es una forma atpica, en la que hay progresin desde el comienzo, pero a diferencia de los pacientes con EMPP, stos muestran brotes agudos claros, con o sin recuperacin completa. Los perodos entre brotes se caracterizan por una progresin continua. SECUELAS La esclerosis mltiple (EM) es, con excepcin de los traumatismos, la causa ms frecuente de alteraciones neurolgicas en los adultos jvenes y de mediana edad y constituye la forma ms frecuente de enfermedad por alteracin de la mielina en el SNC. Tambin es una de las causas ms frecuentes de discapacidad laboral. Las complicaciones son mltiples, obligando al paciente a realizar profundas modificaciones en su forma de vida, entorno familiar y desarrollo laboral, haciendo necesario un enfoque multidisciplinario, siempre con el fin de lograr una calidad de vida aceptable para el paciente. Tratamiento

No se conoce cura para la esclerosis mltiple hasta el momento; sin embargo, existen terapias que pueden retardar el progreso de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas y ayudar a mantener una calidad de vida normal. Los medicamentos utilizados para disminuir la progresin de la esclerosis mltiple se toman durante un tiempo prolongado y pueden abarcar: Los interferones (Avonex, Betaseron o Rebif), el acetato de glatirmero (Copaxone), la mitoxantrona (Novantrone) y el natalizumab (Tysabri). Fingolimod (Gilenya). El metotrexato, la azatioprina (Imuran), la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) y la ciclofosfamida (Cytoxan) tambin se pueden usar si los frmacos mencionados arriba no estn funcionando bien. Los esteroides se pueden utilizar para disminuir la gravedad de los ataques. Dentro de los esteroides figuran: la hormona adrenocorticotrpica (mejor conocida como ACTH la prednisona, la prednisolona, la metilprednisolona, la betametasona y la dexametasona. Las terapias modificadoras de la enfermedad: Los medicamentos que constituyen los frmacos de primera lnea son: Los inmunosupresores que fueron inicialmente utilizados para prevenir los brotes y el empeoramiento de la enfermedad Los medicamentos para controlar los sntomas pueden abarcar: Medicamentos para reducir los espasmos musculares, como Lioresal (Baclofen), tizanidina (Zanaflex) o una benzodiazepina Medicamentos colinrgicos para disminuir los problemas urinarios Antidepresivos para los sntomas del estado de nimo y del comportamiento. Lo siguiente tambin puede ayudar a los pacientes con esta enfermedad: Fisioterapia Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas, sillas para baos, caminadores y barras en las paredes. Un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno. Un estilo de vida saludable, con una buena nutricin y suficiente descanso y relajacin. Cambios en lo que se come o bebe si hay problemas para deglutir. Trabajadores sociales u otros servicios de asesora que lo ayuden a hacerle frente al trastorno y conseguir ayuda (como servicios de comidas a domicilio). DIAGNOSTICO: LABORATORIO: Anlisis del lquido cefalorraqudeo: presencia de bandas oligoclonales, definido por la presencia de dos o ms bandas distintas de IgG en la regin gama de la electroforesis y pleocitosis linfoctica menor de 50/mm. Pruebas de potenciales evocados auditivos y visuales: . Cuando hay desmielinizacin, es posible que la conduccin de mensajes por los nervios se aminore. Los potenciales evocados miden el tiempo que le lleva al cerebro recibir e interpretar mensajes (velocidad de conduccin de los nervios). Esto se hace colocando en la cabeza electrodos pequeos que monitorizan las ondas cerebrales en respuesta a estmulos visuales y auditivos.

Normalmente, la reaccin del cerebro es casi instantnea pero, si hay desmielinizacin en el sistema nervioso central, puede haber una demora. Esta prueba no es invasora ni dolorosa y no requiere hospitalizacin. Formacin de imgenes por resonancia magntica nuclear (MRI): . Es la tcnica de imagen ms precisa para el diagnstico, dado que es la nica que puede revelar la presencia de reas del cerebro que han perdido la mielina, incluso distinguiendo reas de desmielinizacin activas y recientes Puncin lumbar: Consiste en extraer una muestra de lquido cefalorraqudeo (lquido incoloro que circula a travs del cerebro y la espina dorsal) para ver si ste contiene anormalidades celulares y qumicas asociadas a menudo con la esclerosis mltiple TRATAMIENTO ALTERNATIVO Acupuntura Dietas y modificaciones en la dieta, Terapia hiperbrica Apiterapia: Uncaria tomentosa o ua de gato: Lo siguiente tambin puede ayudar a los pacientes con esta enfermedad: Fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y grupos de apoyo. Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas, sillas para baos, caminadores y barras en las paredes. Un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno. Un estilo de vida saludable, con una buena nutricin y suficiente descanso y relajacin. FACTORES DE RIESGO Es de etiologa desconocida. La causa de esta enfermedad no est clara y han sido sealados varios mecanismos, incluyendo factores inmunitarios, infecciones, hereditarios Entre los factores ambientales, los virus son los agentes ms preconizados como desencadenantes o determinantes de la enfermedad.. Insisten en probables factores ambientales y genticos, pero no se ha podido demostrar nada hasta la fecha. Al virus de Epstein - Barr (EBV) se le relaciona con la desmielinizacin; as en nios hay evidencia de la vulnerabilidad con la exposicin a este virus, previo al diagnstico de EM y en estudio de casos y controles en nios con EM ms frecuente la positividad al EBV que a otros virus. (7) 6 La lista de agentes propuestos es larga. Incluye el virus del sarampin, el virus herpes humano tipo-6 (VHH-6 algunos retrovirus, el virus de Epstein Barr (EBV entre otros. No obstante, en la actualidad no se ha demostrado fehacientemente que algn virus especfico sea responsable de la enfermedad. Otro factor ambiental que se ha visto puede influir en la prevalencia de la esclerosis mltiple es la latitud, tal vez en relacin con la incidencia de los rayos solares en estas regiones, ya que

se ha observado un gradiente de Norte a Sur en el hemisferio Norte y un gradiente de Sur a Norte en el hemisferio Sur. Tambin se ha descrito la asociacin de otros factores, por ejemplo: los hormonales, el estrs, el tabaquismo o la dieta con la aparicin de la enfermedad. PROMOCION DE LA SALUD La gente con EM tiene la informacin y los servicios que necesitan para mantener hbitos positivos de salud y un estilo de vida saludable la asistencia mdica suele poseer el mayor protagonismo dentro de los servicios proporcionados a este colectivo Algunas de las actividades de la promocin de la salud son las tcnicas de relajacin el manejo del estrs 1) ALIMENTACION SANA Y BUEN ESTADO DE FORMA En cuanto a si el personal anima a las personas afectadas alimentndose de forma sana y equilibrada y a realizar ejercicio fsico 2) PREVENCION DE ENFERMEDADES DEFINICION La diabetes es una enfermedad ocasionada por la incapacidad del organismo para generar insulina o utilizarla correctamente. El pncreas produce esta hormona para regular el uso de la glucosa (azcar) en el organismo. Por esta razn la insulina es vital para que el proceso metablico se lleve acabo correctamente; es decir que el azcar, el almidn y otros alimentos sean transformados en la energa que necesitamos para nuestra vida diariamenudo no se diagnostica la diabetes porque muchos de sus sntomas parecen inofensivos. Estudios recientes indican que la deteccin temprana y el tratamiento de los sntomas de la diabetes pueden disminuir la posibilidad de tener complicaciones de diabetes. Visin borrosa Diabetes tipo 1 Cortes/moretones que tardan en sanar Constante necesidad de orinar Hormigueo o entumecimiento en las Sed inusual manos o los pies Hambre extrema Infecciones recurrentes de la piel, Prdida inusual de peso encas o vejiga Fatiga e irritabilidad extremas Si usted tiene uno o ms de estos sntomas de diabetes, consulte con su mdico de Diabetes tipo 2 inmediat Cualquiera de los sntomas de la diabetes tipo 1 Infecciones frecuentes EVOLUCIN El pncreas humano segrega una hormona denominada insulina que facilita la entrada de la glucosa a las clulas de todos los tejidos del organismo, como fuente de energa. En un diabtico, hay un dficit en la cantidad de insulina que produce el pncreas, o una alteracin de los receptores de insulina de las clulas, dificultando el paso de glucosa. De este modo aumenta la concentracin de glucosa en la sangre y sta se excreta en la orina. En los diabticos tipo I, hay disminucin o una ausencia de la produccin de insulina por el pncreas. En los diabticos tipo II, la produccin de insulina es normal o incluso alta, pero las clulas del organismo son resistentes a

la accin de la insulina; hacen falta concentraciones superiores para conseguir el mismo efecto. La obesidad puede ser uno de los factores de la resistencia a la insulina: en los obesos, disminuye la sensibilidad de las clulas a la accin de la insulina. La muerte por coma diabtico era la evolucin habitual de la enfermedad antes del descubrimiento del tratamiento sustitutivo con insulina en la dcada de 1920. En las dos formas de diabetes, la presencia de niveles de azcar elevados en la sangre durante muchos aos es responsable de lesiones en el rin, alteraciones de la vista producidas por la ruptura de pequeos vasos en el interior de los ojos, alteraciones circulatorias en las extremidades que pueden producir prdida de sensibilidad y, en ocasiones, necrosis (que puede precisar amputacin de la extremidad), y alteraciones sensitivas por lesiones del sistema nervioso. Los diabticos tienen mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiacas y accidentes vasculares cerebrales.. SECUELAS 1. COMPLICACIONES DE LOS OJOS Glaucoma El glaucoma aparece cuando se acumula presin en el ojo. En la mayora de los casos, la presin provoca que el drenaje del humor acuoso se torne ms lento y, como consecuencia, se acumule en la cmara anterior. La presin comprime los vasos sanguneos que transportan sangre hacia la retina y el nervio ptico. Como consecuencia del dao producido en la retina y el nervio, se produce una prdida gradual de la visin. Cataratas Retinopata La retinopata diabtica es un trmino general que se utiliza para todos los casos de afecciones de la retina provocadas por la diabetes. Existen dos clases principales de retinopata: no proliferativa y proliferativa. Edema macular, la retina se inflama y se forman capas adiposas en el interior de la retina. Si esa inflamacin afecta el centro de la retina, el problema se denomina edema macular, lo cual puede causar prdida de la visin. 2. COMPLICACIONES DE LA PIEL 3. CETOACIDOSIS Cuando las clulas no estn recibiendo la glucosa que necesitan como fuente de energa, el cuerpo comienza a quemar grasa para tener energa, lo que produce cetonas. Las cetonas son cidos que se acumulan en la sangre y aparecen en la orina cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina. Son una seal de advertencia de que la diabetes est fuera de control o que usted se est enfermando. 4. ENFERMEDAD RENAL (NEFROPATA) Los riones son rganos asombrosos. Dentro de ellos hay millones de diminutos vasos sanguneos que actan como filtros. Su labor es eliminar productos de desecho de la sangre. A veces este sistema de filtrado deja de funcionar debidamente. La diabetes puede causar dao a los riones y hacer que fallen. Cuando los riones fallan, pierden su capacidad de filtrar los productos de desecho, lo que resulta en nefropata. 5. NEUROPATA (DAO A LOS NERVIOS) 6. ENFERMEDAD CARDIACA Y DERRAME CEREBRAL TRATAMIENTO

El tratamiento para este tipo de diabetes vara. Puede implicar una o varias de las siguientes medidas: Dietas Insulina Es necesario consultar al mdico para ver cul es el la mejor opcin para atender tus necesidades. Algunos tipos de insulina son las siguientes: Insulina de accin rpida, comienza a trabajar a partir de 5 minutos de ser inyectado, y continua trabajando por un periodo de 2 hasta 4 horas. Insulina de accin intermedia, comienza a trabaja a partir de 2 a 4 horas despus de haber sido inyectado, y sigue siendo efectivo por un periodo de 12 hasta 18 horas. Insulina de accin prolongada, comienza a trabajar a partir de 6 a 10 horas despus de haber sido inyectado, y sigue siendo efectivo por un periodo de 20 a 24 horas. Insulina bifsica, es una mezcla de insulina intermedia y de insulina rpida. Consulta al mdico para ver cul de stas es la mejor para ti. Para encontrar el mdico ms cercano por favor visita nuestra seccin de hospitales, o simplemente da clic aqu. METODOS DE DIAGNOSTICO A1C. La prueba A1C mide el nivel de glucosa en sangre promedio durante los ltimos 2 a 3 meses. Las ventajas de ser diagnosticados de esta manera es que usted no tiene que ayunar ni beber nada. La diabetes se diagnostica en un A1C de mayor que o igual a 6,5% Glucosa plasmtica en ayunas (FPG). Esta prueba comprueba sus niveles de glucosa en sangre en ayunas. Ayunar significa despus de no tener nada para comer o beber (excepto agua) durante al menos 8 horas antes del examen.Este examen se realiza generalmente a primera hora de la maana, antes del desayuno. La diabetes se diagnostica en la glucemia en ayunas mayor o igual a 126 mg / dl Prueba de tolerancia oral a la glucosa (tambin llamada la SOG). El SOG es una prueba de dos horas que comprueba sus niveles de glucosa en la sangre antes y 2 horas despus de beber una bebida dulce especial. Se le dice al mdico cmo su cuerpo procesa la glucosa. La diabetes se diagnostica en la glucosa en sangre 2 horas de mayor que o igual a 200 mg / dl Random (tambin llamado informal) prueba de glucosa en plasma. Este examen es un anlisis de sangre en cualquier momento del da, cuando usted tiene sntomas graves de la diabetes. La diabetes se diagnostica en la glucosa en sangre mayor que o igual a 200 mg / dl TRATAMIENTO ALTERNATIVO DIETA DE DIABETICO Una alimentacin saludable para un diabtico incluye Limitar alimentos con altos contenidos de Consumir una gran variedad de alimentos azcar integrales, frutas y vegetales Comer porciones pequeas a lo largo del da Comer menos grasas Prestar atencin a cundo y cunta cantidad Limitar el consumo del alcohol de carbohidratos consume Usar menos sal 1. Terapias Alternativas: 2. Las terapias alternativas son los tratamientos que ni se ensean extensamente en escuelas mdicas ni se practican extensamente en hospitales. Los tratamientos alternativos que se

han estudiado para manejar la diabetes incluyen la suplementacin de la vitamina y del mineral. 3. Cromo: 4. El cromo es necesario hacer el factor de la tolerancia de la glucosa, que ayuda a la insulina para mejorar su accin. Este mineral ayuda a incrementar la actividad de la insulina. La deficiencia de cromo es sumamente comn. El alto consumo de productos hechos a base de azcar refinada agravan la situacin ya que este tipo de azcar roba al organismo de sus abastos de cromo. 5. Magnesio: 6. . Los estudios sugieren que una deficiencia en magnesio pueda empeorar el control del azcar de la sangre en diabetes del tipo 2 7. Vanadio: 8. Los estudios tempranos mostraron que el vanadio normaliz niveles de la glucosa de la sangre en animales con diabetes del tipo 1 y del tipo 2. a. Vitamina B6: 9. Vitamina E: 10. Vitamina C: FACTORES DE RIESGO Edad Falta Consumo de verduras y frutas l Un IMC igual o superior a 30 Consumo de medicamentos para el determina obesidad control de la hipertensin arterial Permetro de cintura mayor a 90cm Antecedentes de glucemia elevada Falta de Actividad fsica